Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
2. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
3. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
4. Mосквичка каждый день просыпалась с новыми гематомами - врачи обнаружили у неё редкое заболевание.
5. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
6. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
7. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
8. Космос не холодный и не горячий!
9. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
10. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
11. Ближний Восток, 2010 год.
12. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
13. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
14. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
15. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
16. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
17. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
18. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
19. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
20. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
21. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
22. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
23. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
24. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
25. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
26. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
27. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
28. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
29. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
30. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
31. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
32. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
33. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
34. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
35. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
36. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
37. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
38. Легенда о тартаре.
39. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
40. Снимки горы Фудзи с мкс.
41. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
42. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
43. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
44. Жуткие истории необитаемых островов.
45. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
46. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
47. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
48. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
49. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
50. 1941 год. Великая отечественная война начинается.