Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
2. С возрастом память теряет не события, а детали.
3. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
4. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
5. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
6. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
7. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
8. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
9. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
10. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
11. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
12. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
13. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
14. Это манул, он же кошка палласа.
15. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
16. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
17. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
18. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
19. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
20. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
21. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
22. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
23. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
24. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
25. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
26. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
27. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
28. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
29. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
30. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
31. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
32. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
33. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
34. Эдвард бил снова аpестован.
35. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
36. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
37. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
38. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
39. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
40. Физики невозможное измерили.
41. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
42. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
43. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
44. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
45. AGV (от англ.
46. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
47. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
48. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
49. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
50. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.