Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 20 лет тому назад.
2. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
3. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
4. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
5. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
6. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
7. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
8. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
9. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
10. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
11. Сон, длиною в жизнь.
12. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
13. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
14. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
15. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
16. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
17. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
18. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
19. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
20. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
21. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
22. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
23. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
24. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
25. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
26. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
27. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
28. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
29. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
30. Шичен - китайская Атлантида.
31. Космические гости в столицу зачастили.
32. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
33. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
34. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
35. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
36. Вершина роскоши 1981 года:
37. Как превратить обычную стену в древнюю.
38. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
39. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
40. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
41. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
42. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
43. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
44. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
45. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
46. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
47. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
48. "Золотые Руки" из ламбайеке.
49. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
50. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.