Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
2. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
3. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
4. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
5. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
6. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
7. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
8. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
9. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
10. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
11. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
12. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
13. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
14. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
15. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
16. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
17. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
18. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
19. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
20. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
21. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
22. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
23. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
24. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
25. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
26. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
27. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
28. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
29. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
30. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
31. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
32. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
33. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
34. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
35. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
36. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
37. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
38. Всех с днём космонавтики. 65.
39. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
40. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
41. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
42. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
43. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
44. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
45. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
46. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
47. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
48. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
49. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
50. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.