Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Аппендикс десятилетиями считали почти бесполезным "Остатком Эволюции".
2. "История за Портретами".
3. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
4. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
5. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
6. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
7. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
8. Трусы в земле и тараканье "Молоко": кому досталась шнобелевская премия 2026.
9. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
10. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
11. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
12. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
13. Майли появилась в новой смелой фотосессии для журнала Wonderland, в очередной раз доказав, что умеет притягивать к себе взгляды.
14. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
15. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
16. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
17. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
18. Ей было всего 22 года.
19. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
20. Пока вы читаете это, марсоход Curiosity поднимает очередную порцию красной пыли. 6.
21. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
22. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
23. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
24. Откуда взялась колыванская ваза?
25. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
26. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
27. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
28. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
29. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
30. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
31. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
32. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
33. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
34. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
35. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
36. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
37. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
38. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
39. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
40. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
41. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
42. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
43. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
44. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
45. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
46. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
47. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
48. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
49. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
50. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.