Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
2. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
3. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
4. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
5. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
6. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
7. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
8. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
9. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
10. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
11. Какие они, компьютеры будущего?
12. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
13. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
14. Беловодье - тайна затерянной страны.
15. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
16. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
17. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
18. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
19. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
20. Снимки горы Фудзи с мкс.
21. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
22. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
23. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
24. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
25. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
26. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
27. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
28. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
29. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
30. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
31. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
32. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
33. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
34. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
35. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
36. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
37. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
38. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
39. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
40. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
41. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
42. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
43. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
44. До луны и обратно.
45. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
46. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
47. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
48. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
49. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
50. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.