Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
2. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
3. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
4. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
5. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
6. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
7. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
8. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
9. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
10. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
11. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
12. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
13. 500 миллионов лет без изменений.
14. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
15. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
16. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
17. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
18. Какие они, компьютеры будущего?
19. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
20. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
21. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
22. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
23. Беловодье - тайна затерянной страны.
24. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
25. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
26. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
27. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
28. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
29. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
30. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
31. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
32. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
33. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
34. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
35. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
36. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
37. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
38. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
39. Иранский город гномов.
40. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
41. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
42. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
43. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
44. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
45. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
46. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
47. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
48. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
49. Римский форт вдоль стены адриана.
50. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.