Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
2. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
3. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
4. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
5. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
6. Загадка древних карт пири рейса.
7. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
8. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
9. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
10. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
11. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
12. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
13. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
14. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
15. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
16. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
17. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
18. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
19. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
20. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
21. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
22. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
23. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
24. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
25. Флоридский синий рак (лат.
26. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
27. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
28. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
29. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
30. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
31. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
32. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
33. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
34. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
35. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
36. Самый умный из актёров.
37. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
38. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
39. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
40. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
41. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
42. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
43. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
44. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
45. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
46. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
47. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
48. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
49. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
50. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.