Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
2. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
3. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
4. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
5. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
6. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
7. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
8. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
9. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
10. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
11. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
12. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
13. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
14. Подростковый период может длиться до 32 лет.
15. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
16. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
17. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
18. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
19. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
20. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
21. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
22. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
23. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
24. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
25. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
26. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
27. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
28. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
29. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
30. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
31. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
32. Тайна "Руки Геркулеса".
33. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
34. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
35. Кто и когда изобрел цемент?
36. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
37. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
38. Ли Атлантида на самом деле существовала?
39. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
40. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
41. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
42. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
43. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
44. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
45. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
46. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
47. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
48. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
49. Рaдиoупрaвляeмый вeртoлёт с GРS нaвигaциeй.
50. "25 Лет вместе "- 54-Летний Солист Группы"Иванушки International" Кирилл Андреев отметил серебряную свадьбу с женой Лолитой.