Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
2. Клопы - вонючки атакуют Дагестан.
3. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
4. Спутники показали, какие города мира быстрее всего уходят под землю.
5. Девушке неожиданно написала нынешняя жена её бывшего мужа и потребовала отказаться от фамилии.
6. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
7. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
8. ИИ перевел доказательство великой теоремы ферма в код всего за 11 дней.
9. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
10. На винодельне в южноафриканском стелленбосе каждый день "на Службу" выходит целая армия уток.
11. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
12. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
13. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
14. Путин проголосовал онлайн на выборах в госдуму, a явка по России превысила 20%.
15. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
16. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
17. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
18. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
19. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
20. Самец австралийской дрофы (Ardeotis Australis.
21. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
22. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
23. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
24. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
25. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
26. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
27. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
28. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
29. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
30. История земли: легенды о двух солнцах.
31. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
32. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
33. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
34. Криптиды томаса Мерлина.
35. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
36. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
37. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
38. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
39. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
40. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
41. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
42. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
43. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
44. Ученые срок жизни земли продлили.
45. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
46. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
47. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
48. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
49. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
50. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.