Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
2. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
3. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
4. На пляж не успела - зато в автобус успела.
5. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
6. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
7. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
8. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
9. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
10. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
11. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
12. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
13. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
14. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
15. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
16. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
17. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
18. Это манул, он же кошка палласа.
19. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
20. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
21. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
22. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
23. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
24. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
25. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
26. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
27. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
28. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
29. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
30. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
31. Как часто парам нужно заниматься сексом?
32. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
33. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
34. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
35. Снимки горы Фудзи с мкс.
36. Эликсир вечной жизни.
37. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
38. Объятие длиной в 3000 лет.
39. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
40. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
41. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
42. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
43. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
44. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
45. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
46. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
47. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
48. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
49. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
50. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.