Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
2. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
3. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
4. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
5. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
6. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
7. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
8. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
9. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
10. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
11. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
12. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
13. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
14. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
15. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
16. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
17. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
18. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
19. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
20. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
21. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
22. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
23. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
24. Сокровища острова Монте-кристо.
25. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
26. "Рука Пустыни" на севере Чили.
27. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
28. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
29. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
30. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
31. У птиц есть не только путь, но и цель.
32. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
33. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
34. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
35. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
36. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
37. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
38. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
39. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
40. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
41. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
42. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
43. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
44. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
45. AGV (от англ.
46. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
47. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
48. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
49. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
50. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.