Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
2. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
3. Дубы гусениц - открытие обманывают.
4. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
5. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
6. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
7. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
8. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
9. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
10. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
11. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
12. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
13. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
14. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
15. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
16. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
17. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
18. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
19. Римский форт вдоль стены адриана.
20. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
21. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
22. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
23. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
24. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
25. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
26. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
27. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
28. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
29. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
30. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
31. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
33. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
34. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
35. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
36. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
37. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
38. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
39. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
40. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
41. Индия импорт российской нефти прекращает.
42. Могли ли динозавры стать разумными?
43. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
44. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
45. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
46. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
47. Вот это модница!
48. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
49. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
50. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.