Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
2. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
3. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
4. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
5. Пьяный водитель, сбивший школьника под иркутском, повесился.
6. Депутат лдпр передала в СК данные о миграционных схемах.
7. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
8. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
9. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
10. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
11. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
12. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
13. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
14. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
15. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
16. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
17. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
18. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
19. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
20. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
21. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
22. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
23. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
24. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
25. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
26. История земли: легенды о двух солнцах.
27. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
28. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
29. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
30. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
31. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
32. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
33. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
34. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
35. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
36. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
37. "Да какой же это человек?
38. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
39. Как выглядят светофоры в разных странах.
40. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
41. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
42. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
43. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
44. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
45. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
46. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
47. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
48. Ученые срок жизни земли продлили.
49. Сны урбаниста при температуре 39.
50. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.