Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
2. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
3. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
4. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
5. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
6. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
7. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
8. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
9. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
10. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
11. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
12. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
13. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
14. Сон, длиною в жизнь.
15. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
16. Протесты затихли в Иране.
17. - Я буду трудиться для всех.
18. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
19. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
20. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
21. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
22. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
23. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
24. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
25. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
26. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
27. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
28. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
29. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
30. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
31. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
32. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
33. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
34. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
35. Бесконечность и красота математики.
36. Волк в золотых доспехах.
37. Насколько древняя цивилизация Китая?
38. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
39. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
40. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
41. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
42. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
43. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
44. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
45. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
46. Так работает "Макдональдс" в Корее!
47. Артефакты истории. Боевые динозавры древности?
48. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
49. Холодильник за 8 лямов?
50. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.