Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
2. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
3. Будет ли конец света?
4. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
5. Эликсир вечной жизни.
6. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
7. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
8. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
9. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
10. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
11. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
12. Носки XII века.
13. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
14. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
15. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
16. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
17. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
18. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
19. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
20. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
21. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
22. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
23. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
24. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
25. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
26. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
27. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
28. Мы можем видеть солнце целиком.
29. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
30. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
31. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
32. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
33. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
34. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
35. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
36. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
37. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
38. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
39. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
40. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
41. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
42. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
43. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
44. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
45. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
46. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
47. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
48. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
49. Что бы это значило?
50. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.