Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
2. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
3. На месте Сахары когда-то города и реки были.
4. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
5. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
6. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
7. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
8. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
9. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
10. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
11. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
12. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
13. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
14. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
15. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
16. А был ли континент?
17. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
18. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
19. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
20. Легенда о сагеней.
21. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
22. 100 лет спустя - как во льдах Антарктиды нашли корабль Эрнеста шеклтона.
23. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
24. Изящная минойская скульптура акробата, совершающего ритуальный прыжок через быка.
25. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
26. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
27. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
28. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
29. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
30. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
31. В 1880-х гoдax бабyин чaкма пo имeни Джeк вoшел в истopию - нe зa oзоpcтвo, а зa тo, чтo paбoтaл жeлезнoдоpожным сигнaльщиком в южнoй Афpике.
32. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
33. Нужно ли доверять приметам.
34. "В Греции Кайтер Спас Отца и Дочь, Которых Унесло в Море".
35. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
36. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
37. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
38. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
39. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
40. Японский миф о сусаноо.
41. В ходе исследований некрополя дейр эль - Банат в фаюмском оазисе в могилах греко-римского времени было найдено более 80 антропоморфных саркофагов.
42. Французский изобретатель константини на своих моторизованных роликовых коньках, 1906 год.
43. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
44. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
45. Это Жозефина мертл корбин, четырехногая девочка из техаса (1868 - 1928.
46. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
47. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
48. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
49. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
50. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.