Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
2. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
3. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
4. Эти занятия старение мозга замедлили.
5. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
6. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
7. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
8. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
9. Ожирение признали фактором риска рака легких.
10. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
11. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
12. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
13. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
14. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
15. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
16. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
17. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
18. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
19. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
20. Сокровища острова Монте-кристо.
21. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
22. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
23. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
24. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
25. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
26. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
27. Будет ли конец света?
28. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
29. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
30. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
31. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
32. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
33. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
34. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
35. Боевые слоны Цезаря.
36. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
37. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
38. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
39. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
40. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
41. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
42. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
43. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
44. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
45. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
46. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
47. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
50. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.