Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
2. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
3. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
4. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
5. Поплавская о типажах жён футболистов.
6. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
7. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
8. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
9. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
10. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
11. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
12. "Обязанность жены - быть красивой?
13. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
14. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
15. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
16. Мы не начинали эту войну.
17. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
18. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
19. Долина ламбаеке. Перу.
20. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
21. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
22. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
23. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
24. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
25. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
26. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
27. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
28. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
29. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
30. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
31. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
32. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
33. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
34. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
35. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
36. История Вильгельма телля.
37. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
38. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
39. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
40. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
41. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
42. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
43. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
44. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
45. - Вы разве гей?
46. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
47. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
48. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
49. Загадка большого зимбабве.
50. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.