Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
2. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
3. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
4. Вендские организмы животными оказались.
5. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
6. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
7. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
8. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
9. Поплавская о типажах жён футболистов.
10. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
11. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
12. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
13. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
14. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
15. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
16. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
17. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
18. Магический кристалл ассирии.
19. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
20. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
21. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
22. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
23. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
24. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
25. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
26. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
27. Россияне будут летать на старых самолётах.
28. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
29. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
30. На месте Сахары когда-то города и реки были.
31. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
32. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
33. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
34. Финальный аккорд легенды WWE.
35. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
36. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
37. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
38. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
39. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
40. Карнак (Karnak) Египет.
41. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
42. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
43. Солнце дает жару.
44. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
45. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
46. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
47. Что общего у всех мифов и легенд земли.
48. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
49. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
50. Шичен - китайская Атлантида.