Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Жених и невеста из браакского болота.
2. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
3. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
4. Израиль к войне готовится.
5. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
6. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
7. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
8. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
9. Камуфляж нового уровня.
10. Зритель дозвонился в студию английского тв:
11. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
12. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
13. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
14. Исследование, которое мы заслужили:
15. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
16. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
17. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
18. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
19. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
20. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
21. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
22. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
23. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
24. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
25. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
26. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
27. Беременность: биомашина ради новой жизни.
28. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
29. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
30. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
31. Что такое свечные часы и как они работали?
32. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
33. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
34. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
35. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
36. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
37. Загадочный лингам форта варангал.
38. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
39. Коловратка не так проста, как кажется.
40. Писак - младший брат мачу - пикчу.
41. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
42. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
43. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
44. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
45. Сколько всего было человечеств?
46. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
47. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
48. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
49. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
50. Монстр румынского озера тарница.