Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
2. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
3. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
4. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
5. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
6. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
7. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
8. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
9. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
10. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
11. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
12. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
13. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
14. Сенсационное исследование происхождения жизни, ставшее международным бестселлером!
15. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
16. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
17. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
18. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
19. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
20. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
21. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
22. Ученые из глубин Антарктиды древний лед с уникальными образцами подняли.
23. Пожар длиной в 130 лет.
24. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
25. Как превратить обычную стену в древнюю.
26. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
27. Легенда о сонной лощине.
28. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
29. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
30. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
31. Ослепительные интерьеры дворца голестан в Тегеране, Иран, Xviii век.
32. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
33. Метеорит, который древнее солнечной системы.
34. Холодильник за 8 лямов?
35. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
36. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
37. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
38. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
39. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
40. Трёхмесячный аллигатор свой "Смертельный Кувырок продемонстрировал".
41. Невероятная Находка в аквариуме.
42. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
43. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
44. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
45. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
46. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
47. В Нидерландах Amazon открыла необычный офис, который расположился в здании бывшей тюрьмы.
48. Рыба на костылях: когда забота принимает самые неожиданные формы.
49. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
50. Африкaнcкий вертoлет - мeчты в рeaльноcть.