Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
2. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
3. Руины алтаря греческой богини Деметры.
4. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
5. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
6. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
7. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
8. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
9. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
10. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
11. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
12. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
13. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
14. Инсбрукская Броня для гиганта.
15. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
16. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
17. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
18. Арг - е Бам.
19. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
20. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
21. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
22. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
23. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
24. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
25. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
26. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
27. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
28. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
29. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
30. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
31. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
32. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
33. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
34. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
35. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
36. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
37. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
38. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
39. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
40. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
41. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
42. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
43. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
44. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
45. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
46. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
47. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
48. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
49. Тайны башни Тамерлана.
50. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.