Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
2. На пляж не успела - зато в автобус успела.
3. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
4. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
5. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
6. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
7. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
8. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
9. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
10. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
11. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
12. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
13. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
14. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
15. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
16. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
19. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
20. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
21. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
22. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
23. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
24. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
25. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
26. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
27. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
28. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
29. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
30. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
31. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
32. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
33. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
34. Объятие длиной в 3000 лет.
35. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
36. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
37. Уличный свет продлевает сезон комаров.
38. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
39. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
40. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
41. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
42. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
43. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
44. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
45. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
46. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
47. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
48. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
49. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
50. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.