Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
2. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
3. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
4. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
5. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
6. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
7. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
8. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
9. Когда у китов зубы были.
10. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
11. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
12. Правильный фон всё решает.
13. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
14. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
15. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
16. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
17. Искусство ледникового периода.
18. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
19. Тайна алжирских пирамид.
20. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
21. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
22. Беременность: биомашина ради новой жизни.
23. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
24. Карнак (Karnak) Египет.
25. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
26. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
27. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
28. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
29. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
30. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
31. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
32. Что общего у всех мифов и легенд земли.
33. Легенда о сагеней.
34. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
35. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
36. На эту гору никогда не ступала нога человека.
37. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
38. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
39. Автop нaпиcал aльбoм - колыбельную, ocнoвaнный нa нейpобиолoгии снa, eщe в 2015 гoду и гаcтролиpуeт с ним пo миpy.
40. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
41. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
42. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
43. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
44. Юлия показала фото с Павлом Дуровым в Дубае - подписчики обсуждают форму создателя телеги.
45. Загадочные камни, звенящие как колокола.
46. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
47. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
48. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
49. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
50. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.