Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
2. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
3. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
4. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
5. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
6. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
7. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
8. Полёт с одним пассажиром.
9. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
10. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
11. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
12. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
13. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
14. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
15. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
16. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
17. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
18. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
19. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
20. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
21. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
22. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
23. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
24. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
25. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
26. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
27. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
28. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
29. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
30. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
31. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
32. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
33. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
34. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
35. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
36. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
37. Сказочный замок гарибальди.
38. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
39. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
40. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
41. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
42. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
43. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
44. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
45. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
46. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
47. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
48. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
49. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
50. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.