Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
2. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
3. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
4. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
5. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
6. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
7. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
8. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
9. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
10. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
11. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
12. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
13. Протесты затихли в Иране.
14. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
15. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
16. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
17. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
18. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
19. Как в Англии моют посуду.
20. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
21. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
22. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
23. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
24. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
25. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
26. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
27. Статуя принцессы такушиты.
28. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
29. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
30. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
31. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.
32. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
33. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
34. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
35. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
36. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
37. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
38. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
39. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
40. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
41. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
42. "Доение" яда ромбического гремучника.
43. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
44. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
45. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
46. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
47. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
48. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
49. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
50. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.