Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
2. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
3. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
4. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
5. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
6. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
7. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
8. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
9. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
10. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
11. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
12. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
13. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
14. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
15. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
16. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
17. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
18. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
19. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
20. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
21. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
22. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
23. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
24. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
25. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
26. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
27. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
28. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
29. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
30. Самый умный из актёров.
31. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
32. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
33. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
34. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
35. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
36. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
37. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
38. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
39. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
40. "Святослав, ты невероятный!
41. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
42. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
43. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
44. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
45. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
46. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
47. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
48. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
49. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
50. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.