Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
2. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
3. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
4. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
5. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
6. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
7. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
8. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
9. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
10. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
11. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
12. Это манул, он же кошка палласа.
13. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
14. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
15. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
16. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
17. Криптиды томаса Мерлина.
18. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
19. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
20. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
21. "Да какой же это человек?
22. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
23. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
24. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
25. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
26. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
27. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
28. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
29. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
30. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
31. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
32. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
33. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
34. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
35. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
36. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
37. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
38. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
39. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
40. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Сказочный замок гарибальди.
43. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
44. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
45. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
46. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
47. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
48. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
49. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
50. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.