Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. - Что происходит, чувак?
2. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
3. Когда кашель требует внимания врача: основные признаки
4. Интepeсный фoнтaн, рeaгирующий нa звyк!
5. ТОП-7 ошибок в лечении кашля: что делать и чего избегать
6. Постоянный кашель с мокротой: причины, симптомы и методы лечения
7. Загадка "Шаттла" топраккала.
8. Какие спортивные мероприятия регулярно проводятся в Курске
9. Pyки cвободны, дoждь в шокe: зoнтик - paнeц атакyет!
10. Перчатки тутанхамона, найденные среди прочих вещей в его гробнице.
11. Древние монументы, созданные сверхлюдьми?
12. Почему Дробышевский предлагает расстреливать создателей криптовалют и их майнеров?
13. Дополнение к теории тепловой смерти вселенной.
14. Moжно сказать, что это самый опасный "Кусь" в мире.
15. Комплекс пумапунку. Этот древний археологический памятник в Боливии расположен.
16. Тяжелые кавалерийские доспехи династии ляо.
17. Важные рекомендации: как защитить себя от коронавируса
18. Факты и мифы о вавилонской башне.
19. Какие спортивные и развлекательные комплексы есть в Вологде
20. Таинственные сферы. За несколько последних десятилетий шахтеры южной Африки откопали странные металлические сферы.
21. У беременной болит живот: когда стоит бить тревогу
22. Заражен и очень опасен: что это значит для общества
23. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
24. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
25. Просто невероятная древняя ваза, вырезанная из цельного куска Агата, около 400 г. нашей эры, римская империя, Византия.
26. Как купить билеты на группу Анимация в Череповце онлайн
27. Теночтитлан - столица империи ацтеков.
28. Это фото млечного пути, "Выглядывающего" из-за горизонта земли, кажется невероятным.
29. Мыши умеют оказывать "Первую Помощь" сородичам.
30. Подобные древние статуи с голубыми глазами были обнаружены во многих частях света, например, в Египте, Индии и южной Америке.
31. Таинственное подводное сооружение в 180 км от берега Антарктиды.
32. Археолог - любитель нашел первые в Шотландии наскальные изображения оленей.
33. Тарелка лоладоффа. Это каменное блюдо, чей возраст превышает 12 тысяч лет.
34. Первые наблюдения нло в Америке случились еще в Xvii веке.
35. Жестокая "Охота на Ведьм" в Шотландии началась в 1597 году.
36. Тройничный нерв: как воспаление влияет на здоровье
37. "Гуанчжоу - Юань" - самое высокое круглое здание в мире, спроектированное итальянским архитектором Джозефом ди Паскуале.
38. В Астрахани цыгане "Поженили" 8-летнего мальчика рому на 13-летней девочке зульфие.
39. Самшитовые фигурки 16-го века озадачивают искусствоведов во всём мире.
40. Секрет красок древнего Египта.
41. Как готовится концерт группы Анимация
42. Известно, что многие предпочитают видеть ногти ненакрашенными.
43. Загадочные "Врата Богов" в перу.
44. Фриз из мшатты - рельефный фриз середины Viii века.
45. Тлалок - "Бог", упавший с неба.
46. Как сообщения из космоса учёных напугали.
47. Победители солнца. Этот народ оставил больше доиспанских манускриптов, чем ацтеки или Майя, но известен куда меньше, чем они.
48. Бездомные животные в ЛНР получат помощь по программе экогумиссий.
49. В аравийской пустыне обнаружены сооружения, древнее египетских пирамид.
50. Скрытые мотивы: Как коронавирус используется для прикрытия других проблем