Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Фото из России, которое стало символом года.
2. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
3. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
4. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
5. "Непобедимая Династия" Китая в США.
6. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
7. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
8. Мистика древнего Египта.
9. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
10. Кинжал хиндсгавл, обнаруженный в 1867 году на датском острове фэнё.
11. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
12. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
13. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
14. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
15. - Вы разве гей?
16. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
17. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
18. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
19. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
20. Дивный новый мир:
21. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
22. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
23. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
24. Teст нa вoзрacт.
25. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
26. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
27. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
28. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
29. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
30. Загадочная статуя из древнего Египта.
31. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
32. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
33. Пещера которую огромная змея охраняет.
34. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
35. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
36. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
37. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
38. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
39. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
40. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
41. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
42. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
43. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
44. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
45. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
46. Инженерия звука: как работают педали арфы.
47. Генератор изображений Flux Kontext натренировали на работу со скринами с Google Earth.
48. Чтo бyдeт, ecли проткнyть батapeю aйфонa.
49. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
50. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.