Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Колющие боли внизу живота при беременности: причины и что делать
2. Тянущие боли внизу живота при беременности: причины и когда обратиться к врачу
3. Как пандемия коронавируса изменит лицо XXI века
4. Дом "Серебряной Свадьбы".
5. Группа 'Анимация' в Симферополе: не пропустите концерт
6. Бамбуковый вертолет - древнейший летательный аппарат.
7. У европейцев тоже были многорукие боги.
8. Грандиозные каменные арки, сделанные вручную с ювелирной точностью и высочайшим художественным мастерством.
9. Лечение боли в спине и пояснице с помощью обезболивающих препаратов
10. До пасхи еще 2 месяца, а кондитеры уже начали греть аудиторию хайповыми дубайскими куличами.
11. Наука вплотную подходит к внедрению киборгов с искусственной маткой для ведения беременности.
12. Храм Аполлона в Дидиме (Турция).
13. Королевская кобра является представителем одноименного рода и принадлежит к семейству аспидов.
14. Древний александрийский маяк путь более тысячи лет указывал.
15. В Японии клинеры пришли убираться в доме одинокого айтишника, работающего на удалёнке.
16. Секрет красок древнего Египта.
17. Археологи неизвестную гробницу обнаружили.
18. Профилактика и лечение простуды: основные принципы
19. Профилактика и лечение: что делать при первых признаках простуды
20. Загадки архитектуры ванского царства.
21. Коронавирус в Тверской области сегодня: последние новости и статистика
22. Мы в ответе за даже за тех, кого не приручали.
23. Коронавирус в России на 19 марта 2024: состояние эпидемии и меры противодействия
24. Коронавирус: продолжающаяся борьба
25. Когда у китов зубы были.
26. Коронавирус, грипп или простуда: как определить причину своего заболевания
27. 200 лет назад, до первого автомобиля и до пробок на дорогах появилось первое пневматическое метро.
28. Храм на скале в горах между лампангом и чианг мы маем.
29. Подводные башни в корейском море.
30. Геморрагический и ишемический инсульты. Ишемический инсульт: признаки и лечение
31. Какими видами спорта можно заниматься при остеохондрозе. Ближе к спорту: что можно, а что нельзя
32. Таблетки с двойной пользой. Какие таблетки нельзя разделить или измельчить?
33. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Краткое описание
34. Коронавирус в Кемеровской области: последние новости и статистика
35. Причины срыва после лечения алкоголизма. Почему происходят рецидивы алкогольной зависимости?
36. Как не сорваться и не начать снова пить. Алкогольная зависимость: мифы и реальность
37. Мэри селест: корабль, который потерял экипаж, но нашел бессмертие.
38. Можно ли резко бросить пить. Посталкогольная депрессия, тревога и астения
39. Как выбрать прокси для антидетект-браузера
40. В США нашли по отпечатку 71-летнего мужчину, который расправился с парой 46 лет назад.
41. Таблетки от повышенного давления. Медикаментозное лечение артериальной гипертензии
42. Что такое прокси-сервер SOCKS. What are the advantages of using SOCKS5 Proxies?
43. Таблетки для повышения давления. Определение болезни. Причины заболевания
44. Только врач может назначить безопасное лекарство для детей. Реальные факты применения лекарств в педиатрии
45. Последняя миссия Грибоедова: дипломатия, интриги и смерть.
46. Россия скоро расширит список стран. В МИД РФ заявили о работе над расширением списка безвизовых стран
47. Это сварщик энди.
48. Сужение сосудов головного мозга
49. Таврские ящики: загадочные "Крымские Дольмены".
50. Сколько длится бессонница при отказе от алкоголя. Нарушения сна при алкоголизме