Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Исследование: люди теряют кишечные бактерии, передававшиеся 17 000 лет.
2. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
3. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
4. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
5. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
6. Зеленский вошёл в топ - 50 самых влиятельных евреев мира.
7. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
8. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
9. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
10. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
11. Мифология разных народов говорит о том, что луна была расположена гораздо ближе к земле.
12. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
13. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
14. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
15. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
16. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
17. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
18. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
19. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
20. Где в России будет видно солнечное затмение 12 августа?
21. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
22. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
23. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
24. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
25. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
26. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
27. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
28. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
29. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
30. Полёт с одним пассажиром.
31. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
32. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
33. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
34. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
35. "Рука Пустыни" на севере Чили.
36. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
37. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
38. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
39. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
40. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
41. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
42. Яркий свет снижает риск деменции.
43. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
44. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
45. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
46. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
47. Физики новых "Котов Шредингера получили".
48. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
49. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
50. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.