Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
2. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
3. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
4. Самый гениальный ребёнок в истории.
5. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
6. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
7. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
8. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
9. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
10. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
11. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
12. Исследование, которое мы заслужили:
13. Арг - е Бам.
14. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
15. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
16. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
17. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
18. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
19. Россияне будут летать на старых самолётах.
20. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
21. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
22. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
23. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
24. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
25. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
26. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
27. Финальный аккорд легенды WWE.
28. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
29. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
30. FPV - гонки станут следующим технологическим уровнем автомоделизма.
31. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
32. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
33. В порту бостона нашли человеческий череп.
34. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
35. Как Европа египетские пирамиды открыла.
36. Волк в золотых доспехах.
37. Коротко о самых глубоких озерах мира.
38. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
39. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
40. Мода 90-х возвращается: ушанки и кубанки снова в тренде.
41. Скульптуры, скрытые в отражении: магия джонти харвитца.
42. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
43. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
44. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
45. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
46. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
47. Уникальный феномен молний кататумбо.
48. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
49. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
50. Артефакт времен римской империи.