Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
2. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
3. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
4. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
5. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
6. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
7. Вот это модница!
8. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
9. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
10. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
11. Персональная вакцина от рака в России.
12. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
13. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
14. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
15. Мистика древнего Египта.
16. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
17. Никто не ожидал такого поворота!
18. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
19. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
20. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
21. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
22. Китайцы представили "Самого Человекоподобного Робота в Мире" по имени Iron, движения которого отличаются особой реалистичностью.
23. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
24. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
25. Тайны башни Тамерлана.
26. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
27. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
28. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
29. Асфальт, который сам себя чинит.
30. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
31. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
32. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
33. Прeдcтaвь cебe oгpомный кoрабль в докe: бoртa и днищe пoкpыты cлоeм стaрой кpаcки, pжaвчины и вoдopоcлeй.
34. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
35. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
36. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
37. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
38. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
39. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
40. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
41. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
42. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
43. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
44. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
45. "Золотые Руки" из ламбайеке.
46. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
47. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
48. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
49. Coздaн имплaнт, спосoбный лeчить диaбeт 1 типa.
50. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.