Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
2. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
3. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
4. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
5. Индусы на деньги развели.
6. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
7. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
8. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
9. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
10. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
11. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
12. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
13. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
14. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
15. Можно ли пересадить мозг?
16. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
17. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
18. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
19. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
20. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
21. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
22. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
23. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
24. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
25. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
26. Сокровища острова Монте-кристо.
27. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
28. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
29. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
30. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
31. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
32. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
33. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
34. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
35. Яркий свет снижает риск деменции.
36. Титан уникальным местом для колонизации признан.
37. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
38. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
39. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
40. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
41. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
42. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
43. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
44. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
45. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
46. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
47. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
48. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
49. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
50. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.