Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Какие они, компьютеры будущего?
2. Шесть актёров, которых любила вся страна.
3. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
4. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
5. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
6. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
7. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
8. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
9. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
10. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
11. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
12. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
13. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
14. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
15. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
16. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
17. Физики невозможное измерили.
18. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
19. Боевые слоны Цезаря.
20. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
21. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
22. Носки XII века.
23. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
24. Один из самых заметных звездопадов весны.
25. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
26. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
27. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
28. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
29. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
30. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
31. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
32. Время - понятие абстрактное?
33. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
34. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
35. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
36. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
37. Гитара "Sabionari", Италия.
38. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
39. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
40. "Обязанность жены - быть красивой?
41. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
42. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
43. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
44. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
45. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
46. Первые отпечатки людей в новом свете.
47. Империя Харуна ар - Рашида.
48. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
49. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
50. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.