Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В янтаре возрастом 99 млн лет нашли неизвестное науке насекомое.
2. Всем доброго утра!
3. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
4. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
5. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
6. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
7. Золотая осень глазами (и руками) химика Александра Иванова!
8. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
9. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
10. Педофила арестовали в Санкт-петербурге.
11. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
12. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
13. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
14. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
15. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
16. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
17. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
18. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
19. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
20. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
21. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
22. Тайная жизнь пчел.
23. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
24. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
25. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
26. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
27. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
28. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
29. Как выглядят светофоры в разных странах.
30. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
31. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
32. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
33. Беловодье - тайна затерянной страны.
34. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
35. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
36. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
37. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
38. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
39. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
40. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
41. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
42. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
43. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
44. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
45. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
46. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
47. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
48. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
49. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
50. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.