Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
2. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
3. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
4. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
5. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
6. Это манул, он же кошка палласа.
7. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
8. Можно ли пересадить мозг?
9. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
10. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
11. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
12. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
13. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
14. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
15. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
16. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
17. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
18. У птиц есть не только путь, но и цель.
19. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
20. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
21. Легенда о тартаре.
22. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
23. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
24. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
25. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
26. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
27. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
28. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
29. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
30. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
31. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
32. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
33. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
34. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
35. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
36. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
37. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
38. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
39. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
40. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
41. На Кипре накаляется обстановка.
42. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
43. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
44. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
45. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
46. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
47. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
48. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
49. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
50. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.