Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Индия импорт российской нефти прекращает.
2. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
3. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
4. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
5. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
6. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
7. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
8. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
9. Клеопатра не была египтянкой.
10. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
11. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
12. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
13. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
14. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
15. Сложные случаи орфоэпии.
16. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
17. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
18. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
19. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
20. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
21. Китай выпустил армию роботов.
22. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
23. Бесконечность и красота математики.
24. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
25. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
26. О пустыне сахара.
27. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
28. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
29. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
30. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
31. Антарктида: всегда ли она была льдом?
32. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
33. Археологическая сенсация в Анталье, о которой предпочитают молчать.
34. Великие загадки динозавров.
35. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
36. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
37. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
38. Так работает "Макдональдс" в Корее!
39. Роковые вороны габсбургов.
40. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
41. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
42. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
43. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
44. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
45. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
46. Бывшая жена шварца.
47. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
48. Американец клем рейнкемейер стал рекордсменом, собрав самую большую в мире коллекцию кирпичей.
49. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
50. Пиpaтским приложeниям нa Аndrоid cкopо придeт кoнец.