Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Москве стримера увели в подземный переход и жестоко избили.
2. Зачем женщины тёрли ноги шершавой рукавичкой?
3. Почему из носа течёт, когда ешь горячий суп?
4. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
5. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
6. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
7. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
8. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
9. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
10. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
11. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
12. Загадка самой таинственной мумии в мире.
13. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
14. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
15. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
16. Женский и мужской череп.
17. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
18. "История за Портретами".
19. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
20. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
21. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
22. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
23. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
24. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
25. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
26. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
27. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
28. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
29. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
30. Ближний Восток, 2010 год.
31. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
32. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
33. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
34. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
35. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
36. Можно ли пересадить мозг?
37. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
38. Ожирение признали фактором риска рака легких.
39. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
40. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
41. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
42. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
43. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
44. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
45. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
46. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
47. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
48. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
49. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
50. Ученые срок жизни земли продлили.