Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
2. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
3. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
4. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
5. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
6. История земли: легенды о двух солнцах.
7. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
8. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
9. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
10. Исследование раскрыло, как соцсети искажают наше представление о мире.
11. Древнеславянские сказания и мифы.
12. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
13. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
14. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
15. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
16. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
17. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
18. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
19. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
20. Снимки горы Фудзи с мкс.
21. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
22. Эликсир вечной жизни.
23. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
24. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
25. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
26. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
27. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
28. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
29. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
30. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
31. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
32. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
33. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
34. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
35. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
36. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
37. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
38. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
39. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
40. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
41. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
42. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
43. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
44. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
45. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
46. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
47. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
48. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
49. Время - понятие абстрактное?
50. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.