Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
2. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
3. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
4. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
5. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
6. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
7. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
8. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
9. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
10. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
11. Ученые срок жизни земли продлили.
12. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
13. Титан уникальным местом для колонизации признан.
14. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
15. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
16. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
17. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
18. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
19. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
20. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
21. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
22. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
23. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
24. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
25. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
26. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
27. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
28. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
29. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
30. На Кипре накаляется обстановка.
31. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
32. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
33. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
34. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
35. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
36. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
37. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
38. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
39. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
40. Трагедия в трех актах:
41. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
42. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
43. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
44. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
45. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
46. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
47. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
48. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
49. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
50. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.