Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
2. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
3. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
4. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
5. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
6. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
7. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
8. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
9. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
10. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
11. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
12. Как выглядят светофоры в разных странах.
13. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
14. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
15. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
16. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
17. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
18. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
19. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
20. Эликсир вечной жизни.
21. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
22. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
23. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
24. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
25. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
26. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
27. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
28. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
29. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
30. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
31. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
32. Загадка таримских мумий.
33. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
34. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
35. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
36. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
37. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
38. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
39. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
40. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
41. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
42. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
43. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
44. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
45. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
46. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
47. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
48. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
49. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
50. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.