Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
2. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
3. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
4. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
5. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
6. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
7. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
8. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
9. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
10. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
11. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
12. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
13. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
14. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
15. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
16. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
17. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
18. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
19. Иран к полномасштабной войне переходит.
20. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
21. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
22. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
23. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
24. Империя Харуна ар - Рашида.
25. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
26. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
27. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
28. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
29. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
30. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
31. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
32. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
33. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
34. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
35. На месте Сахары когда-то города и реки были.
36. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
37. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
38. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
39. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
40. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
41. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
42. Как в Англии моют посуду.
43. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
44. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
45. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
46. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
47. "Я устала и ухожу!
48. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
49. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
50. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.