Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
2. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
3. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
4. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
5. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
6. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
7. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
8. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
9. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
10. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
11. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
12. Карнак (Karnak) Египет.
13. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
14. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
15. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
16. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
17. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
18. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
19. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
20. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
21. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
22. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
23. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
24. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
25. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
26. Уникальный феномен молний кататумбо.
27. Монстр румынского озера тарница.
28. Через турникеты по улыбке!
29. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции Михаила генфальда "Иммунитет как Инженерная Проблема"!
30. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
31. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
32. Холодильник за 8 лямов?
33. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
34. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
35. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
36. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
37. Taйна accacинского сада.
38. Зомби белки атакуют США: эксперты утверждают, что животные страдают от фиброматоза белок - вирусного заболевания кожи, вызываемого поксовирусом.
39. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
40. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
41. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
42. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
43. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
44. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
45. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
46. Австралийский серфер Мэтт каддихи нашёл "Ролексы", которые провели годы в океане!
47. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
48. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
49. Никто не мог предположить, что мороженое будет подано таким необычным способом: в израильском ресторане решили подавать десерт в унитазе.
50. Чтo бyдeт, eсли прoткнyть батaрею aйфoнa.