Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
2. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
3. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
4. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
5. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
6. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
7. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
8. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
9. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
10. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
11. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
12. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
13. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
14. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
15. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
16. Цветок - венок в Австралии.
17. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
18. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
19. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
20. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
21. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
22. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
23. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
24. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
25. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
26. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
27. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
28. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
29. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
30. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
31. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
32. Иранский город гномов.
33. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
34. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
35. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
36. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
37. На солнце произошла вспышка M4. 3.
38. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
39. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
40. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
41. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
42. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
43. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
44. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
45. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
46. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
47. Время - понятие абстрактное?
48. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
49. Что читать? Научпоп о кошках!
50. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.