Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
2. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
3. Эпичный таймлапс полета к луне.
4. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
5. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
6. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
7. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
8. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
9. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
10. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
11. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
12. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
13. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
14. Паук паутину плетёт.
15. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
16. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
17. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
18. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
19. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
20. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
21. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
22. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
23. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
24. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
25. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
26. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
27. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
28. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
29. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
30. А зачем так.
31. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
32. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
33. Жених и невеста из браакского болота.
34. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
35. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
36. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
37. Что бы это значило?
38. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
39. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
40. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
41. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
42. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
43. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
44. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
45. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
46. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
47. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
48. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
49. Россияне будут летать на старых самолётах.
50. Ступа тахт - э Рустам.