Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые кольского научного центра ран вместе с коллегами из спбгу и минералогического музея ферсмана открыли новый минерал - кольский ашкрофтин.
2. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
3. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
4. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
5. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
6. Откуда взялась колыванская ваза?
7. Можно ли пересадить мозг?
8. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
9. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
10. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
11. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
12. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
13. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
14. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
15. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
16. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
17. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
18. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
19. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
20. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
21. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
22. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
23. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
24. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
25. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
26. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
27. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
28. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
29. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
30. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
31. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
32. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
33. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
34. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
35. "Здесь был Халвдан".
36. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
37. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
38. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
39. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
40. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
41. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
42. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
43. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
44. О предполагаемой могиле Аристотеля.
45. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
46. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
47. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
48. Народ гигантских камней.
49. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
50. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.