Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
2. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
3. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
4. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
5. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
6. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
7. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
8. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
9. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
10. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
11. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
12. Паук паутину плетёт.
13. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
14. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
15. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
16. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
17. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
18. Мы можем видеть солнце целиком.
19. Трагедия в трех актах:
20. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
21. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
22. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
23. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
24. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
25. Сейчас и тогда.
26. Физики новый механизм трения открыли.
27. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
28. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
29. Сербия к войне готовится.
30. Где живут самые здоровые люди на Земле.
31. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
32. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
33. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
36. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
37. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
38. Рыба - тайный символ христианства.
39. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
40. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
41. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
42. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
43. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
44. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
45. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
46. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
47. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
48. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
49. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
50. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.