Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
2. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
3. США и Европа разрабатывают мирный план для Украины: заморозка фронта, гарантии безопасности по принципу Нато.
4. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
5. Китай испытал конкурента Starlink: спутники связали Арктику и Антарктиду.
6. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
7. Путин вернул "Генерала Армагеддона" Суровикина с поручением уничтожить все мосты в Киеве.
8. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
9. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
10. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
11. Лукашенко поздравил Путина с успешным проведением единого дня голосования.
12. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
13. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
14. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
15. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
16. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
17. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
18. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
19. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
20. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
21. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
22. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
23. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
24. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
25. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
26. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
27. Ей было всего 22 года.
28. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
29. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
30. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
31. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
32. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
33. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
34. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
35. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
36. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
37. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
38. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
39. "Да какой же это человек?
40. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
41. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
42. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
43. "Рука Пустыни" на севере Чили.
44. Беловодье - тайна затерянной страны.
45. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
46. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
47. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
48. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
49. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
50. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.