Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
2. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
3. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
4. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
5. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
6. Свиную сперму превратили в лекарство.
7. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
8. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
9. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
10. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
11. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
12. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
13. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
14. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
15. Жених и невеста из браакского болота.
16. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
17. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
18. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
19. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
20. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
21. Рыба - тайный символ христианства.
22. Магический кристалл ассирии.
23. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
24. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
25. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
26. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
27. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
28. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
29. Античный гранитный мост.
30. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
31. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
32. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
33. Лec aoкигaxapa, Япония.
34. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
35. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
36. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
37. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
38. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
39. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
40. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
41. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
42. Тайна алжирских пирамид.
43. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
44. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
45. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
46. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
47. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
48. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
49. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
50. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.