Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
2. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
3. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
4. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
5. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
6. Можно ли пересадить мозг?
7. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
8. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
9. Тайны древней крепости копорье.
10. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
11. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
12. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
13. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
14. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
15. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
16. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
17. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
18. Сокровища острова Монте-кристо.
19. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
20. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
21. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
22. Триумф тита. Арка Тита, воздвигнутая в 81 году нашей эры в Риме после кончины императора, - это не просто памятник.
23. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
24. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
25. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
26. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
27. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
28. Эликсир вечной жизни.
29. Объятие длиной в 3000 лет.
30. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
31. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
32. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
33. Уличный свет продлевает сезон комаров.
34. Пока все думают о целлюлите ….
35. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
36. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
37. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
38. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
39. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
40. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
41. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
42. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
43. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
44. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
45. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
46. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
47. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
48. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
49. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
50. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.