Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Можно ли пересадить мозг?
2. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
3. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
4. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
5. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
6. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
7. Флоридский синий рак (лат.
8. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
9. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
10. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
11. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
12. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
13. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
14. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
15. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
16. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
17. Ученые срок жизни земли продлили.
18. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
19. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
20. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
21. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
22. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
23. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
24. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
25. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
26. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
27. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
28. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
29. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
30. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
31. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
32. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
33. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
34. О предполагаемой могиле Аристотеля.
35. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
36. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
37. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
38. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
39. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
40. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
41. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
42. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
43. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
44. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
45. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
46. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
47. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
48. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
49. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
50. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.