Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Полиция астаны начала использовать четырех робособак с ИИ для профилактики правонарушений и поиска людей, находящихся в розыске.
2. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
3. "Совы" чаще теряют трудоспособность до пенсии: ученые нашли связь с хронотипом.
4. Робототехника - это далеко не всегда про сборку автомобилей и тяжелую промышленность.
5. Почему после укола у стоматолога губа кажется огромной, хотя не распухла?
6. Три года назад её беременность прекратилась внезапно.
7. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
8. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
9. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
10. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
11. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
12. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
13. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
14. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
15. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
16. США не получили заявленного трампом "Постоянного Контроля" над Гренландией.
17. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
18. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
19. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
20. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
21. Ученые создали многоразовый клей, который снимается светом без следов.
22. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
23. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
24. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
25. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
26. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
27. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
28. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
29. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
30. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
31. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
32. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
33. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
34. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
35. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
38. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
39. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
40. Древнеславянские сказания и мифы.
41. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
42. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
43. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
44. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
45. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
46. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
47. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
48. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
49. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
50. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.