Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
2. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
3. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
4. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
5. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
6. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
7. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
8. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
9. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
10. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
11. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
12. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Третья мировая война началась уже.
14. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
15. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
16. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
17. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
18. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
19. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
20. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
21. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
22. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
23. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
24. Загадки исчезнувших городов.
25. Долина ламбаеке. Перу.
26. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
27. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
28. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
29. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
30. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
31. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
32. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
33. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
34. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
35. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
36. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
37. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
38. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
39. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
40. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
41. Финальный аккорд легенды WWE.
42. Мистика древнего Египта.
43. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
44. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
45. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
46. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
47. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
48. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
49. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
50. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.