Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
2. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
3. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
4. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
5. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
6. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
7. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
8. Загадка таримских мумий.
9. Кенсингтонский рунический камень.
10. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
11. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
12. Физики невозможное измерили.
13. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
14. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
15. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
16. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
17. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
18. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
19. О предполагаемой могиле Аристотеля.
20. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
21. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
22. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
23. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
24. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
25. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
26. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
27. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
28. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
29. Сейчас и тогда.
30. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
31. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
32. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
33. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
34. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
35. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
36. Российские туроператоры по теряют $1.
37. Первые отпечатки людей в новом свете.
38. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
39. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
40. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
41. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
42. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
43. Зритель дозвонился в студию английского тв:
44. 20 лет тому назад.
45. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
46. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
47. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
48. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
49. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
50. Французский актёр получил увечье в 14 лет.