Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
2. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
3. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
4. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
5. "История за Портретами".
6. Иностранец хотел попасть в зону сво, сдаться в плен и вступить в всу: его задержали в Рязани.
7. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
8. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
9. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
10. Индусы на деньги развели.
11. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
12. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
13. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
14. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
15. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
16. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
17. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
18. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
19. В Пскове археологи 800-летнее височное кольцо с Балкан нашли.
20. Мистические тайны кельнского собора.
21. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
22. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
23. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
24. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
25. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
26. "Мне это не понравилось, короче!
27. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
28. Древнеславянские сказания и мифы.
29. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
30. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
31. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
32. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
33. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
34. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
35. Использование напалма в древней Византии.
36. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
37. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
38. Снимки горы Фудзи с мкс.
39. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
40. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
41. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
42. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
43. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
44. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
45. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
46. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
47. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
48. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
49. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
50. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.