Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
2. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
3. В Украине Starlink заработал на скорости свыше 400 км/ч после недавних ограничений, мешавших операциям всу.
4. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
5. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
6. США пригрозили прекратить передачу Украине разведданных и поставки оружия, если киев не остановит удары по российской энергетике.
7. В приморье спасли 92-летнюю женщину, которую пытались убить мошенники.
8. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
9. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
10. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
11. Вместо андроида - два манипулятора на потолке: в Японии автоматизируют дома.
12. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
13. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
14. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
15. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
16. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
17. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
18. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
19. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
20. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
21. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
22. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
23. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
24. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
25. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
26. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
27. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
28. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
29. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
30. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
31. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
32. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
33. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
34. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
35. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
36. Откуда взялась колыванская ваза?
37. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
38. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
39. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
40. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
41. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
42. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
43. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
44. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
45. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
46. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
47. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
48. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
49. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
50. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.