Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
2. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
3. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
4. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
5. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
6. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
7. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
8. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
9. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
10. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
11. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
12. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
13. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
14. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
15. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
16. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
17. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
18. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
19. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
20. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
21. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
22. Сокровища острова Монте-кристо.
23. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
24. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
25. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
26. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
27. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
28. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
29. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
30. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
31. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
32. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
33. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
34. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
35. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
36. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
37. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
38. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
39. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
40. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
41. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
42. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
43. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
44. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
45. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
46. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
47. Один из самых заметных звездопадов весны.
48. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
49. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
50. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.