Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
2. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
3. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
4. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
5. Пьедра - дель - соль.
6. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
7. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
8. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
9. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
10. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
11. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
12. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
13. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
14. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
15. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
16. 1852 год. Город рокуолл.
17. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
18. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
19. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
20. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
21. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
22. Третья мировая война началась уже.
23. Храм вирупакши в Хампи.
24. Трампа хотят мобилизовать.
25. На этой книге французские короли присягу давали.
26. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
27. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
28. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
29. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
30. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
31. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
32. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
33. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
34. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
35. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
36. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
37. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
38. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
39. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
40. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
41. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
42. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
43. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
44. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
45. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
46. Клеопатра не была египтянкой.
47. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
48. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
49. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
50. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.