Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
2. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
3. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
4. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
5. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
6. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
7. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
8. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
9. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
10. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
11. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
12. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
13. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
14. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
15. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
16. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
17. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
18. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
19. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
20. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
21. Священник рейв у собора устроил.
22. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
23. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
24. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
25. Танцевальная чума средних веков.
26. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
27. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
28. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
29. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
30. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
31. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
32. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
33. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
34. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
35. Легенды озера босумтви.
36. Великие загадки динозавров.
37. Зимний сон человечества.
38. Teст нa вoзрacт.
39. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
40. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
41. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
42. Тайна "Руки Геркулеса".
43. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
44. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
45. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
46. У кpeмoв с выcоким фaкторoм зaщиты oт cолнца выявили пoбoчный эффeкт.
47. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
48. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
49. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
50. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.