Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
2. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
3. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
4. Тайна долины падающих птиц.
5. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
6. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
7. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
8. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
9. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
10. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
11. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
12. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
13. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
14. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
15. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
16. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
17. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
18. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
19. Мы не начинали эту войну.
20. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
21. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
22. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
23. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
24. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
25. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
26. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
27. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
28. Историческая математика медных рудников.
29. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
30. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
31. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
32. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
33. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
34. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
35. Да, это не шутка.
36. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
37. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
38. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
39. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
40. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
41. Сон, длиною в жизнь.
42. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
43. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
44. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
45. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
46. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
47. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
48. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
49. Загадочный лингам форта варангал.
50. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.