Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
2. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
3. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
4. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
5. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
6. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
7. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
8. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
9. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
10. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
11. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
12. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
13. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
14. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
15. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
16. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
17. Титан уникальным местом для колонизации признан.
18. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
19. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
20. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
21. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
22. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
23. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
24. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
25. Эдвард бил снова аpестован.
26. Пока все думают о целлюлите ….
27. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
28. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
29. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
30. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
31. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
32. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
33. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
34. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
35. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
36. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
37. В США за 3 года погибли или пропали 8 ученых, связанных с изучением нло и ядерной физики.
38. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
39. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
40. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
41. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
42. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
43. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
44. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
45. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
46. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
47. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
48. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
49. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
50. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.