Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
2. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
3. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
4. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
5. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
6. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
7. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
8. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
9. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
10. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
11. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
12. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
13. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
14. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
15. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
16. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
17. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
18. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
19. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
20. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
21. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
22. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
23. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
24. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
25. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
26. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
27. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
28. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
29. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
30. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
31. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
32. В Китае земля не пустует.
33. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
34. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
35. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
37. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
38. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
39. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
40. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
41. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
42. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
43. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
44. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
45. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
46. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
47. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
48. Циклон, ты просто космос!
49. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
50. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!