Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
2. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
3. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
4. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
5. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
6. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
7. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
8. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
9. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
10. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
11. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
12. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
13. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
14. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
15. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
16. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
17. Золото шумерской цивилизации.
18. 1640 год картина Абрахама боссе.
19. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
20. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
21. Никто не ожидал такого поворота!
22. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
23. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
24. Китай выпустил армию роботов.
25. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
26. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
27. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
28. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
29. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
30. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
31. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
32. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
33. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
34. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
35. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
36. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
37. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
38. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
39. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
40. В Швейцарии коров эвакуируют на вертолётах из-за угрозы оползня!
41. Нечеловеческая раса паракаса.
42. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
43. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
44. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
45. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
46. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
47. Древний "Рай на Земле": истоки человечества.
48. Таинственные древние монеты.
49. Taйна accacинского сада.
50. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.