Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Женский и мужской череп.
2. Спутники зафиксировали ежегодный сдвиг центра масс земли на 7 мм.
3. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
4. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
5. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
6. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
7. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
8. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
9. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
10. Гигантура: призрак бездны, который видит сквозь голову.
11. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
12. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
13. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
14. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
15. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
16. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
17. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
18. Эти занятия старение мозга замедлили.
19. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
20. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
21. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
22. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
23. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
24. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
25. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
26. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
27. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
28. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
29. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
30. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
31. Флоридский синий рак (лат.
32. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
33. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
34. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
35. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
36. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
37. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
38. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
39. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
40. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
41. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
42. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
43. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
44. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
45. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
46. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
47. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
48. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
49. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
50. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.