Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
2. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
3. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
4. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
5. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
6. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
7. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
8. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
9. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
10. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
11. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
12. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
13. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
14. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
15. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
16. Пока все думают о целлюлите ….
17. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
18. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
19. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
20. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
21. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
22. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
23. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
24. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
25. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
26. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
27. Что уничтожило гнёздово?
28. Боевые слоны Цезаря.
29. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
30. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
31. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
32. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
33. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
34. О предполагаемой могиле Аристотеля.
35. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
36. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
37. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
38. Свиную сперму превратили в лекарство.
39. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
40. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
41. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
42. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
43. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
44. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
45. Где живут самые здоровые люди на Земле.
46. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
47. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
48. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
49. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
50. С какой страной у вас ассоциируется чай?