Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
2. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
3. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
4. Тайная жизнь пчел.
5. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
6. Ожирение признали фактором риска рака легких.
7. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
8. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
9. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
10. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
11. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
12. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
13. Комариные укусы лучше не расчесывать.
14. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
15. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
16. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
17. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
18. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
19. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
20. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
21. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
22. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
23. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
24. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
25. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
26. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
27. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
28. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
29. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
30. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
31. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
32. Пять спутников на орбите за один запуск.
33. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
34. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
35. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
36. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
37. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
38. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
39. Пьедра - дель - соль.
40. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
41. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
42. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
43. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
44. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
45. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
46. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
47. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
48. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
49. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
50. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.