Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
2. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
3. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
4. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
5. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
6. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
7. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
8. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
9. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
10. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
11. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
12. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
13. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
14. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
15. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
16. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
17. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
18. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
19. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
20. Гитара "Sabionari", Италия.
21. А зачем так.
22. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
23. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
24. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
25. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
26. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
27. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
28. Таинственная пещера в Англии.
29. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
30. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
31. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
32. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
33. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
34. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
35. Японский производитель унитазов Toto неожиданно стал бенефициаром ИИ - бума: его акции выросли на 60% за год.
36. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
37. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
38. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
39. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
40. Индия импорт российской нефти прекращает.
41. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
42. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
43. Трамп двойку за свою грамотность получил.
44. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
45. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
46. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
47. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
48. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
49. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
50. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.