Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
2. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
3. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
4. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
5. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
6. Свиную сперму превратили в лекарство.
7. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
8. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
9. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
10. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
11. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
12. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
13. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
14. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
15. Жених и невеста из браакского болота.
16. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
17. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
18. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
19. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
20. Самый гениальный ребёнок в истории.
21. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
22. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
23. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
24. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
25. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
26. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
27. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
28. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
29. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
30. Могли ли динозавры стать разумными?
31. Тайны египетской письменности.
32. Загадка древнего индийского завода.
33. Протесты затихли в Иране.
34. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
35. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
36. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
37. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
38. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
39. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
40. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
41. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
42. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
43. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
44. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
45. Беременность: биомашина ради новой жизни.
46. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
47. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
48. Священник рейв у собора устроил.
49. Солнце дает жару.
50. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.