Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
2. Дикое племя острова северный сентинел.
3. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
4. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
5. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
6. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
7. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
8. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
9. Трамп сделал ряд заявлений:
10. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
11. Загадочная Находка археологов.
12. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
13. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
14. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
15. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
16. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
17. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
18. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
19. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
20. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
21. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
22. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
23. Что такое свечные часы и как они работали?
24. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
25. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
26. Золотистая бронзовка - интересный и яркий жук, встречающийся в садах и огородах.
27. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
28. Появление волочковой в роли вокалистки обернулось скандалом.
29. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
30. Коловратка не так проста, как кажется.
31. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
32. Асфальт, который сам себя чинит.
33. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
34. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
35. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
36. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
37. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
38. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
39. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
40. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
41. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
42. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
43. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.
44. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
45. Оказывается, зумеры в Непале выбрали временного президента с помощью.
46. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
47. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
48. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
49. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
50. Taйна accacинского сада.