Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
2. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
3. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
4. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
5. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
6. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
7. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
8. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
9. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
10. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
11. Где живут самые здоровые люди на Земле.
12. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
13. Третья мировая война началась уже.
14. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
15. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. Трампа хотят мобилизовать.
17. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
18. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
19. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
20. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
21. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
22. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
23. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
24. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
25. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
26. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
27. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
28. Арг - е Бам.
29. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
30. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
31. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
32. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
33. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
34. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
35. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
36. Загадочная Находка археологов.
37. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
38. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
39. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
40. Беременность: биомашина ради новой жизни.
41. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
42. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
43. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
44. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
45. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
46. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
47. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
48. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
49. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
50. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.