Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
2. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
3. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
4. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
5. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
6. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
7. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
8. Тайны древней крепости копорье.
9. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
10. Ожирение признали фактором риска рака легких.
11. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
12. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
13. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
14. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
15. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
16. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
17. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
18. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
19. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
20. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
21. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
22. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
23. Легенда о тартаре.
24. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
25. Будет ли конец света?
26. Самый умный из актёров.
27. Сны урбаниста при температуре 39.
28. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
29. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
30. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
31. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
32. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
33. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
34. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
35. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
36. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
37. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
38. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
39. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
40. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
41. Боевые слоны Цезаря.
42. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
43. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
44. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
45. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
46. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
47. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
48. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
49. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
50. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.