Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
2. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
3. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
4. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
5. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
6. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
7. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
8. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
9. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
10. Могли ли динозавры стать разумными?
11. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
12. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
13. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
14. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
15. В Китае официанты на ховерборды пересели.
16. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
17. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
18. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
19. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
20. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
21. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
22. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
23. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
24. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
25. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
26. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
27. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
28. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
29. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
30. Никто не ожидал такого поворота!
31. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
32. Солнце дает жару.
33. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
34. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
35. Загадочный лингам форта варангал.
36. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
37. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
38. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
39. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
40. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
41. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
42. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
43. 8 фактов о снеге, которые вас удивят.
44. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
45. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
46. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
47. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
48. Нечеловеческая раса паракаса.
49. Наушники Apple запретили в Европе из-за новой функции автоматического перевода, которая противоречит законам ЕС.
50. Спутники марса были открыты в 1877 году американским астрономом а. холлом.