Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп призвал зеленского прекратить удары по российским НПЗ.
2. Лунные города маска и безоса под угрозой: ученые подсчитали, хватит ли там воды.
3. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
4. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
5. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
6. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
7. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
8. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
9. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
10. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
11. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
12. Язык дятла - необычный природный механизм.
13. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
14. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
15. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
16. Эти занятия старение мозга замедлили.
17. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
18. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
19. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
20. Дочь знаменитого актёра вынуждена зарабатывать в Onlyfans на голых фото, потому что отец оставил её без денег.
21. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
22. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
23. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
24. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
25. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
26. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
27. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
28. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
29. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
30. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
31. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
32. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
33. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
34. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
35. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
36. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
37. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
38. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
39. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
40. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
41. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
42. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
43. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
44. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
45. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
46. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
47. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
48. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
49. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
50. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.