Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
2. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
3. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
4. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
5. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
6. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
7. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
8. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
9. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
10. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
11. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
12. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
13. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
14. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
15. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
16. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
17. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
18. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
19. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
20. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
21. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
22. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
23. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
24. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
25. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
26. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
27. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
28. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
29. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
30. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
31. Империя Харуна ар - Рашида.
32. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
33. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
34. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
35. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
36. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
37. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
38. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
39. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
40. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
41. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
42. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
43. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
44. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
45. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
46. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
47. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
48. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
49. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
50. В Китае официанты на ховерборды пересели.