Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
2. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
3. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
4. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
5. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
6. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
7. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
8. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
9. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
10. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
11. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
12. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
13. Сказочный замок гарибальди.
14. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
15. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
16. Боевые слоны Цезаря.
17. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
18. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
19. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
20. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
21. Как звучит взрыв на Солнце?
22. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
23. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
24. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
25. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
26. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
27. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
28. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
29. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
30. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
31. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
32. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
33. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
34. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
35. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
37. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
38. Жених и невеста из браакского болота.
39. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
40. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
41. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
42. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
43. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
44. Израиль к войне готовится.
45. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
46. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
47. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
48. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
49. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
50. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.