Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новой волны мобилизации не будет.
2. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
3. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
4. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
5. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
6. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
7. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
8. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
9. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
10. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
11. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
12. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
13. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
14. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
15. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
16. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
17. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
18. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
19. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
20. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
21. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
22. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
23. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
24. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
25. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
26. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
27. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
28. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
29. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
30. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
31. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
32. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
33. Один из самых заметных звездопадов весны.
34. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
35. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
36. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
37. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
38. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
39. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
40. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
41. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
42. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
43. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
44. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
45. Трагедия в трех актах:
46. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
47. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
48. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
49. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
50. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.