Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
2. Китайская частная ракета Pallas - 1 совершила первый полет.
3. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
4. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
5. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
6. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
7. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
8. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
9. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
10. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
11. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
12. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
13. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
14. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
15. Мистические тайны кельнского собора.
16. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
17. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
18. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
19. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
20. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
21. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
22. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
23. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
24. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
25. Ученые срок жизни земли продлили.
26. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
27. Сны урбаниста при температуре 39.
28. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
29. Цветок - венок в Австралии.
30. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
31. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
32. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
33. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
34. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
35. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
36. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
37. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
38. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
39. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
40. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
41. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
42. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
43. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
44. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
45. На солнце произошла вспышка M4. 3.
46. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
47. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
48. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
49. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
50. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.