Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Перчатки тутанхамона, найденные среди прочих вещей в его гробнице.
2. Откуда берутся удлинённые черепа?
3. Какова история создания Красноярской гидроэлектростанции
4. Зонд наса запечатлел на Меркурии гигантский черный квадрат.
5. Фотограф Герберт ван дер бик смог запечатлеть редкий момент подводной охоты ягуара в зоопарке бордо пессак во Франции.
6. Август из прима - порта.
7. Инструктаж по технике безопасности: основные правила и рекомендации
8. Факты и мифы о вавилонской башне.
9. Карантин дома: как сохранить безопасность и комфорт
10. Этим летом жителей россии порадует достаточно редкое астрономическое явление.
11. Крутит живот при беременности: причины и что делать
12. Почему болит живот во время беременности: основные причины и рекомендации
13. Почему болит живот у беременной в первом триместре: что делать и когда беспокоиться
14. Великолепная римская чаша, вырезанная из цельного куска Агата, примерная датировка - I - II века н. э., Египет.
15. Грандиозные пещеры майцзишань.
16. На земле появится новый океан: раскалывается целый континент.
17. Полное восстановление после длительного запоя: шаг за шагом
18. Эффективные способы восстановить организм после алкоголя
19. Это видео в очередной раз демонстрирует, что устрицы - настоящие природные фильтры.
20. В Египте впервые за 100 лет обнаружена новая гробница фараона - захоронение тутмоса II.
21. Радио Тапок – уникальный звук из Великих Лук
22. Пещеры Аджанты. Как говорят учёные, молоток и зубило.
23. Статуя кабана. Археологи в гёбекли - тепе обнаружили статую, которой более 12 000 лет.
24. След ребенка, оставленный на римской глиняной плитке 1800 лет назад.
25. Первые наблюдения нло в Америке случились еще в Xvii веке.
26. Керамический сосуд культуры мочика.
27. Тройничный нерв: причины воспаления и методы лечения
28. Морнас - небольшая живописная коммуна в департаменте воклюз на юге Франции, расположенная между городами Авиньон и оранж.
29. Он как "Тунгусский Метеорит известен".
30. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
31. Алексей Глызин: лидер, который привнес изменения в Благовещенске
32. Странные фотографии с марса.
33. Варашев камень. Варашев камень - это гранитная глыба в форме правильного параллелепипеда, который лежит на берегу ладожского озера.
34. В Стамбуле бездомная собака умирающего щенка к ветеринару принесла.
35. ДиДюЛя расписание: как узнать о своих занятиях на следующей неделе
36. Археологи в Помпеях уникальный крошечный дом во время раскопок обнаружили.
37. Быстрое лечение ОРВИ: способы выздоровления за 2 дня
38. Загадочные "Врата Богов" в перу.
39. Ученые из разных стран сообщили о низкой эффективности новых лекарств
40. Коронавирус в Рязанской области: последние новости и статистика
41. В аравийской пустыне обнаружены сооружения, древнее египетских пирамид.
42. Эдгар кейси видел Атлантиду.
43. Викторию боню требуют проверить на спонсирование всу.
44. На раскопках в Германии был найден самурайский меч Xvii века - вакидзаси.
45. Сплоченность в борьбе: как Россия поддерживает Китай в борьбе с коронавирусом
46. Тайны бытия. Джон ди был известным математиком, астрономом и придворным английской королевы Елизаветы I. 10 марта 1552 года ему явился ангел.
47. 200 лет назад, до первого автомобиля и до пробок на дорогах появилось первое пневматическое метро.
48. В Антарктиде впервые обнаружили янтарь.
49. Рецепт для получения искусственного мрамора.
50. Вирусолог предсказал будущее коронавируса: что ждет нас в будущем