Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В свердловской области пухлый ребенок застрял на детской площадке - пришлось вызывать мчс.
2. Запущенная из западной европы ракета впервые орбиты достигла.
3. Космос не холодный и не горячий!
4. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
5. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
6. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
7. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
8. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
9. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
10. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
11. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
12. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
13. Долго считалось, что в мозге есть один "Главный Хронометр".
14. Потолок немецкого подвала корпусом корабля Xiii века оказался.
15. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
16. В архангельской области водитель зарезал женщину и спрятал тело.
17. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
18. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
19. Язык дятла - необычный природный механизм.
20. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
21. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
22. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
23. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
24. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
25. Эта болезнь старше египетских пирамид.
26. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
27. Флоридский синий рак (лат.
28. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
29. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
30. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
31. Беловодье - тайна затерянной страны.
32. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
33. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
34. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
35. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
36. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
37. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
38. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
39. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
40. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
41. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
42. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
43. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
44. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
45. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
46. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
47. Эпичный таймлапс полета к луне.
48. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
49. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
50. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.