Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
2. Российские дроны зависимыми от китайских компонентов остаются.
3. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
4. Дольф не только гора мышц лундгрен.
5. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
6. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
7. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
8. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
9. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
10. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
11. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
12. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
13. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
14. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
15. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
16. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
17. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
18. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
19. Третья мировая война началась уже.
20. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
21. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
22. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
23. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
24. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
25. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
26. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
27. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
28. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
29. С какой страной у вас ассоциируется чай?
30. Самый гениальный ребёнок в истории.
31. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
32. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
33. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
34. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
35. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
36. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
37. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
38. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
39. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
40. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
41. Протесты затихли в Иране.
42. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
43. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
44. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
45. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
46. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
47. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
48. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
49. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
50. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.