Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
2. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
3. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
4. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
5. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
6. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
7. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
8. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
9. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
10. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
11. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
12. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
13. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
14. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
15. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
16. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
17. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
18. Дольф не только гора мышц лундгрен.
19. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
20. Народ гигантских камней.
21. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
22. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
23. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
24. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
25. Поплавская о типажах жён футболистов.
26. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
27. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
28. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
29. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
32. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
33. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
34. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
35. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
36. Каменные ручные мельницы.
37. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
38. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
39. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
40. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
41. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
42. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
43. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
44. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
45. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
46. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
47. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
48. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
49. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
50. Тайны египетской письменности.