Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
2. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
3. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
4. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
5. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
6. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
7. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
8. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
9. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
10. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
11. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
12. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
13. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
14. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
15. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
16. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
17. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
18. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
19. Тайны египетской письменности.
20. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
21. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
22. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
23. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
24. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
25. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
26. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
27. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
28. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
29. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
30. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
31. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
32. Сон кашалота составляет незначительное время.
33. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
34. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
35. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
36. Волк в золотых доспехах.
37. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
38. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
39. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
40. Загадочный древний храмовый комплекс баальбек.
41. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
42. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
43. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
44. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
45. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
46. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
47. Из истории средневековых венецианцев.
48. Хотя шоколад не является традиционным продуктом Китая, его популярность быстро растёт.
49. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
50. Морское ушко под микроскопом.