Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
2. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
3. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
4. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
5. Антиземля. Человечество давным-давно в космосе братьев по разуму ищет.
6. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
7. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
8. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
9. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
10. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
11. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
12. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
13. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
14. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
15. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
16. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
17. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
18. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
19. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
20. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
21. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
22. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
23. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
24. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
25. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
26. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
27. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
28. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
29. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
30. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
31. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
32. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
33. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
34. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
35. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
36. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
37. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
38. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
39. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
40. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
41. Легенда о тартаре.
42. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
43. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
44. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
45. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
46. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
47. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
48. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
49. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
50. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?