Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
2. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
3. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
4. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
5. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
6. Древнеславянские сказания и мифы.
7. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
8. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
9. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
10. Как часто парам нужно заниматься сексом?
11. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
12. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
13. Общественный транспорт в России становится комфортнее, современнее и безопаснее.
14. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
15. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
16. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
17. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
18. Будет ли конец света?
19. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
20. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
21. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
22. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
23. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
24. Гранитные города улахан - сис.
25. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
26. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
27. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
28. Загадка таримских мумий.
29. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
30. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
31. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
32. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
33. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
34. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
35. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
36. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
37. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
38. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
39. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
40. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
41. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
42. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
43. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
44. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
45. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
46. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
47. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
48. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
49. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
50. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.