Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
2. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
3. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
4. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
5. Физики невозможное измерили.
6. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
7. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
8. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
9. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
10. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
11. На солнце произошла вспышка M4. 3.
12. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
13. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
14. Мятежник в саркофаге.
15. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
16. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
17. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
18. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
19. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
20. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
21. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
22. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
23. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
24. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
25. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
26. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
27. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
28. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
29. Мозаика хишамского дворца.
30. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
31. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
32. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
33. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
34. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
35. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
36. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
37. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
38. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
39. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
40. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
41. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
42. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
43. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
44. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
45. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
46. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
47. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
48. Сон, длиною в жизнь.
49. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
50. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.