Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
2. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
3. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
4. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
5. Поджигал ли Нерон рим?
6. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
7. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
8. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
9. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
10. Персональная вакцина от рака в России.
11. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
12. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
13. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
14. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
15. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
16. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
17. Женские трусы "Антинасильник" не допустят несанкционированного доступа к телу.
18. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
19. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
20. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
21. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
22. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
23. Язык жирафа тонкий и цепкий до 50 см в длину, имеет фиолетово - серый оттенок.
24. В приморье два тигра неожиданно остановили автомобиль, вызвав удивление и восторг у проезжавших мимо людей.
25. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
26. Как превратить обычную стену в древнюю.
27. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
28. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
29. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
30. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
31. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
32. Лего как искусство: картины, которые оживают издалека.
33. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
34. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
35. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
36. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
37. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
38. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
39. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
40. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
41. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
42. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
43. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
44. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
45. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
46. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
47. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
48. Сaмaя кpепкaя дружбa нeрeдко рoждаетcя из общeй нeпpиязни к oдним и тeм жe людям или вeщaм.
49. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
50. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.