Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
2. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
3. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
4. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
5. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
6. Как выглядят светофоры в разных странах.
7. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
8. Кадборозавр: морской змей.
9. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
10. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
11. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
12. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
13. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
14. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
15. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
16. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
17. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
18. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
19. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
20. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
21. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
22. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
23. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
24. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
25. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
26. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
27. Подводный дом жака Кусто.
28. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
29. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
30. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
31. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
32. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
33. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
34. Парада не будет?
35. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
36. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
37. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
38. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
39. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
40. 1852 год. Город рокуолл.
41. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
42. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
43. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
44. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
45. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
46. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
47. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
48. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
49. Иран к полномасштабной войне переходит.
50. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.