Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
2. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
3. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
4. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
5. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
6. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
7. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
8. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
9. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
10. Дольф не только гора мышц лундгрен.
11. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
12. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
15. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
16. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
17. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
18. Свиную сперму превратили в лекарство.
19. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
20. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
21. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
22. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
23. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
24. Самая большая стопа динозавра.
25. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
26. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
27. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
28. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. Третья мировая война началась уже.
30. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
31. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
32. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
33. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
34. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
35. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
36. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
37. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
38. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
39. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
40. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
41. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
42. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
43. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
44. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
45. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
46. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
47. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
48. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
49. Свадьба, которой стало тесно во времени.
50. Сон, длиною в жизнь.