Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
2. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
3. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
4. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
5. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
6. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
7. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
8. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
9. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
10. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
11. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
12. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
13. Пять спутников на орбите за один запуск.
14. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
15. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
16. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
17. Загадка таримских мумий.
18. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
19. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
20. Дубы гусениц - открытие обманывают.
21. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
22. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
23. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
24. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
25. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
26. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
27. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
28. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
29. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
30. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
31. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
32. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
33. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
34. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
35. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
36. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
37. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
38. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
39. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
40. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
41. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
42. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
43. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
44. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
45. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
46. Загадки исчезнувших городов.
47. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
48. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
49. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
50. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.