Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
2. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
5. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
6. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
7. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
8. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
9. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
10. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
11. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
12. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
13. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
14. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
15. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
16. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
17. Полёт с одним пассажиром.
18. Эта болезнь старше египетских пирамид.
19. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
20. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
21. Комариные укусы лучше не расчесывать.
22. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
23. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
24. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
25. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
26. Физики новых "Котов Шредингера получили".
27. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
28. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
29. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
30. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
31. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
32. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
33. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
34. Пять спутников на орбите за один запуск.
35. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
36. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
37. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
38. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
39. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
40. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
41. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
42. AGV (от англ.
43. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
44. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
45. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
46. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
47. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
48. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
49. Всех с днём космонавтики. 65.
50. Современная техника для оперативного устранения выбоин.