Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
2. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
3. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
4. Трагедия в трех актах:
5. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
6. Тюрьма для ведьм.
7. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
8. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
9. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
10. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
11. Таинственная пещера в Англии.
12. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
13. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
14. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
15. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
16. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
17. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
18. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
19. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
20. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
21. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
22. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
23. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
24. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
25. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
26. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
27. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
28. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
29. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
30. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
31. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
32. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
33. Искусство ледникового периода.
34. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
35. Финальный аккорд легенды WWE.
36. Тайна алжирских пирамид.
37. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
38. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
39. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
40. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
41. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
42. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
43. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
44. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
45. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
46. Солнце дает жару.
47. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
48. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
49. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
50. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.