Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
2. Сны урбаниста при температуре 39.
3. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
4. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
5. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
6. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
7. Без науки и искусства - никуда!
8. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
9. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
10. Уличный свет продлевает сезон комаров.
11. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
12. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
13. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
14. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
15. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
16. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
17. "Святослав, ты невероятный!
18. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
19. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
20. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
21. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
22. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
23. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
24. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
25. Дольф не только гора мышц лундгрен.
26. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
27. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
28. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
29. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
30. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
31. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
32. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
33. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
34. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
35. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
36. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
37. Трампа хотят мобилизовать.
38. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
39. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
40. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
41. Таинственная пещера в Англии.
42. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
43. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
44. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
45. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
46. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
47. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
48. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
49. Дикое племя острова северный сентинел.
50. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".