Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Откуда взялась колыванская ваза?
2. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
3. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
4. Древнеславянские сказания и мифы.
5. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
6. Сокровища острова Монте-кристо.
7. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
8. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
9. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
10. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
11. Использование напалма в древней Византии.
12. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
13. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
14. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
15. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
16. Сны урбаниста при температуре 39.
17. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
18. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
19. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
20. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
21. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
22. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
23. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
24. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
25. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
26. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
27. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
28. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
29. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
30. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
31. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
32. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
33. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
34. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
35. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
36. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
37. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
38. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
39. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
40. Мятежник в саркофаге.
41. Руины алтаря греческой богини Деметры.
42. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
43. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
44. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
45. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
46. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
47. Поплавская о типажах жён футболистов.
48. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
49. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
50. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?