Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
2. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
3. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
4. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
5. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
6. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
7. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
8. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
9. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
10. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
11. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
12. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
13. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
14. Что уничтожило гнёздово?
15. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
16. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
17. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
18. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
19. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
22. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
23. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
24. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
25. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
26. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
27. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
28. Трагедия в трех актах:
29. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
30. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
31. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
32. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
33. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
34. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
35. На этой книге французские короли присягу давали.
36. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
37. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
38. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
39. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
40. Каменные ручные мельницы.
41. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
42. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
43. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
44. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
45. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
46. Он в бедной китайской семье родился.
47. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
48. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
49. Античный гранитный мост.
50. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни: