Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
2. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
3. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
4. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
5. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
6. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
7. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
8. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
9. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
10. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
11. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
12. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
13. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
14. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
15. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
16. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
17. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
18. Яркий свет снижает риск деменции.
19. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
20. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
21. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
22. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
23. Без науки и искусства - никуда!
24. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
25. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
26. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
27. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
28. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
29. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
30. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
31. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
32. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
33. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
34. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
35. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
36. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
37. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
38. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
39. На солнце произошла вспышка M4. 3.
40. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
41. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
42. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
43. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
44. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
45. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
46. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
47. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
48. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
49. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
50. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.