Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
2. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
3. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
4. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
5. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
6. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
7. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
8. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
9. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
10. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
11. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
12. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
13. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
14. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
15. Как часто парам нужно заниматься сексом?
16. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
17. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
18. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
19. Титан уникальным местом для колонизации признан.
20. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
21. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
22. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
23. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
24. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
25. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
26. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
27. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
28. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
29. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
30. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
31. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
32. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
33. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
34. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
35. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
36. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
37. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
38. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
39. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
40. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
41. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
42. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
43. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
44. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
45. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
46. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
47. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
48. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
49. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
50. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?