Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
2. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
3. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
4. На руке Германа Грефа на AI Journey можно было заметить лаконичное умное кольцо сбера.
5. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
6. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
7. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
8. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
9. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
10. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
11. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
12. Волк в золотых доспехах.
13. Фудкорт в небе над чунцином.
14. Хадза - изолированный язык, на котором говорит одноименное племя, проживающее на южных берегах озера эяси в Танзании.
15. Как превратить обычную стену в древнюю.
16. Следы развитой цивилизации.
17. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
18. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
19. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.
20. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
21. "Доение" яда ромбического гремучника.
22. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
23. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
24. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
25. Нам робот строить и жить помогает!
26. Морское ушко под микроскопом.
27. Загадочная цивилизация в Индии.
28. Один из самых таинственных артефактов средневековой Англии нашли 300 лет назад во время перепашки.
29. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
30. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
31. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
32. С 1 сeнтябpя в Poссии из-зa нeхватки вpачeй лeчить пaциeнтoв нaчнёт cpедний мeдпеpсoнaл бeз высшегo образoвaния.
33. Актриса Наталья Бочкарева, известная по роли жены гены Букина в сериале "Счастливы Вместе", поразила поклонников своим внешним видом.
34. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
35. Фрагменты самого старого рукописного звездного атласа, дошедшего до наших дней в первозданном виде.
36. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
37. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
38. 3 ащитнaя pеaкция осьминoгa.
39. Карнак (Karnak) Египет.
40. Артефакты из микен.
41. Инженерия звука: как работают педали арфы.
42. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
43. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
44. Интepеcный физичeский фeнoмен.
45. Увы! Покоясь на траве густой, проказник старый обнимал бесстыдно.
46. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
47. Заволжская стена. Нельзя сказать, что российские историки, археологи и ученые не интересуется заволжской стеной.
48. Как боли в ногах могут сигнализировать об атеросклерозе сосудов
49. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
50. В США испытали стратосферный шар.