Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
2. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
3. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
4. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
5. Сокровища острова Монте-кристо.
6. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
7. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
8. Как часто парам нужно заниматься сексом?
9. Шесть актёров, которых любила вся страна.
10. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
11. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
12. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
13. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
14. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
15. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
16. Самый умный из актёров.
17. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
18. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
19. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
20. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
21. Таинственная царица савская.
22. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
23. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
24. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
25. Пять спутников на орбите за один запуск.
26. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
27. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
28. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
29. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
30. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
31. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
32. Боевые слоны Цезаря.
33. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
34. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
35. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
36. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
37. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
38. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
39. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
40. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
41. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
42. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
43. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
44. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
45. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
46. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
47. Мы можем видеть солнце целиком.
48. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
49. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
50. Третья мировая война началась уже.