Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
2. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
3. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
4. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
5. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
6. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
7. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
8. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
9. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
10. Сны урбаниста при температуре 39.
11. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
12. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
13. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
14. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
15. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
16. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
17. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
18. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
19. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
20. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
21. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
22. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
23. На Кипре накаляется обстановка.
24. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
25. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
26. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
27. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
28. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
29. Народ гигантских камней.
30. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
31. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
32. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
33. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
34. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
35. В Китае земля не пустует.
36. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
37. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
38. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
39. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
40. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
41. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
42. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
43. Иран к полномасштабной войне переходит.
44. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
45. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
46. Российские туроператоры по теряют $1.
47. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
48. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
49. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
50. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.