Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
2. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
3. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
4. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
5. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
6. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
7. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
8. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
9. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
10. Финальный аккорд легенды WWE.
11. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
12. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
13. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
14. Мистика древнего Египта.
15. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
16. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
17. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
18. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
19. "Я устала и ухожу!
20. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
21. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
22. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
23. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
24. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
25. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
26. Одни из известных не изученных пирами на планете.
27. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
28. Интерьер гробницы рельефов.
29. Странные статуи с острова нуку - Хива.
30. Прямо сейчас над Москвой можно наблюдать полярное сияние.
31. Когда твой заказ на поезде приезжает.
32. Великие загадки динозавров.
33. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
34. Меч из линсхотена.
35. Teст нa вoзрacт.
36. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
37. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
38. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
39. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
40. Будущее уже среди нас.
41. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
42. В некоторых американских аэропортах появились небольшие станции для очистки очков.
43. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
44. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
45. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
46. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
47. Стресс разрушает сердце: всего 10 дней шума, недосыпа и перегрузок запускают воспаление и повреждают ткани органа.
48. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
49. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
50. Бронзовое зеркало из эллады.