Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дубы гусениц - открытие обманывают.
2. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
3. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
4. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
5. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
6. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
7. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
8. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
9. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
10. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
11. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
12. Автоматизированная конвейерная модель.
13. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
14. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
15. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
16. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
17. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
18. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
19. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
20. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
21. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
22. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
23. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
24. В Китае земля не пустует.
25. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
26. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
27. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
28. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
29. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
30. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
31. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
32. Мы не начинали эту войну.
33. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
34. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
35. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
36. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
37. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
38. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
39. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
40. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
41. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
42. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
43. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
44. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
45. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
46. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
47. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
48. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
49. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
50. Мегалитический постамент мендеса.