Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
2. Лес, который начинает дышать светом.
3. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
4. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
5. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
6. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
7. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
8. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
9. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
10. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
11. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
12. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
13. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
14. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
15. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
16. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
17. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
18. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
19. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
20. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
21. О предполагаемой могиле Аристотеля.
22. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
23. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
24. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
25. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
26. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
27. Тайна долины падающих птиц.
28. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
29. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
30. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
31. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
32. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
33. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
34. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
35. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
36. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
37. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
38. Самый гениальный ребёнок в истории.
39. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
40. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
41. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
42. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
43. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
44. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
45. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
46. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
47. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
48. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
49. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
50. У российской актрисы лопнул грудной имплант.