Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Африка снова трещину дала.
2. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
3. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
4. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
5. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
6. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
7. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
8. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
9. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
10. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
13. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
14. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
15. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
16. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
17. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
18. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
19. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
20. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
21. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
22. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
23. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
24. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
25. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
26. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
27. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
28. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
29. Первые отпечатки людей в новом свете.
30. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
31. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
32. С какой страной у вас ассоциируется чай?
33. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
34. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
35. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
36. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
37. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
38. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
39. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
40. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
41. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
42. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
43. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
44. Правильный фон всё решает.
45. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
46. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
47. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
48. Фото из России, которое стало символом года.
49. Французский трансформер 1960-х.
50. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.