Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
2. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
3. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
4. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
5. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
6. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
7. Кенсингтонский рунический камень.
8. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
9. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
10. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
11. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
12. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
13. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
14. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
15. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
16. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
17. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
18. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
19. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
20. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
21. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
22. 1852 год. Город рокуолл.
23. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
24. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
25. Сейчас и тогда.
26. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
27. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
28. "Обязанность жены - быть красивой?
29. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
30. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
31. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
32. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
33. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
34. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
35. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
36. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
37. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
38. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
39. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
40. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
41. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
42. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
43. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
44. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
45. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
46. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
47. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
48. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
49. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
50. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.