Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
2. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
3. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
4. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
5. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
6. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
7. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
8. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
9. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
10. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
11. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
12. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
13. Мистические тайны кельнского собора.
14. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
15. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
16. Хиджабы, бороды и арабскую одежду запретили в Таджикистане - местные СМИ.
17. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
18. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
19. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
20. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
21. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
22. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
23. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
24. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
25. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
26. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
27. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
28. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
29. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
30. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
31. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
32. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
33. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
34. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
35. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
36. Объятие длиной в 3000 лет.
37. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
38. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
39. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
40. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
41. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
42. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
43. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
44. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
45. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
46. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
47. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
48. Как звучит взрыв на Солнце?
49. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
50. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.