Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
2. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
3. Всю страну облетели слова Саши погребова, которые он крикнул террористу в лицо: "Христос воскрес!
4. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
5. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
6. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
7. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
8. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
9. История земли: легенды о двух солнцах.
10. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
11. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
12. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
13. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
14. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
15. Полёт с одним пассажиром.
16. "Да какой же это человек?
17. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
18. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
19. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
20. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
21. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
22. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
23. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
24. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
25. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
26. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
27. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
28. Таинственная царица савская.
29. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
30. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
31. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
32. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
33. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
34. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
35. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
36. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
37. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
38. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
39. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
40. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
41. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
42. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
43. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
44. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
45. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
46. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
47. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
48. Подводный дом жака Кусто.
49. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
50. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.