Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что удивило. Как одета 56-летняя Джей Ло (многие в этом возрасте бабушки), или то, что она на этой сцене говорит?
2. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
3. В Сибири нашли 13 видов растений, которые раньше там не росли.
4. Канал и сайт "Науки" вошли в рейтинги самых цитируемых отраслевых СМИ.
5. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
6. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
7. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
8. Зарубежные издания сообщили о внезапной коме и экстренной госпитализации высшего руководителя северной Кореи в одну из клиник Пекина.
9. В уезде уюань открылась библиотека, которую в соцсетях уже окрестили "Китайским Хогвартсом".
10. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
11. Зачем при операции на сердце берут вену из ноги?
12. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
13. Инженеры научили роборуку показывать фокусы с картами и монетой.
14. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
15. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
16. В днк человека нашли "Переключатели", которые сделали наш скелет особенным.
17. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
18. Физики возможное открытие частицы темной материи объяснили.
19. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
20. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
21. Работа над ошибками: "Наука" покажет фильмы о том, как спасти землю от последствий деятельности человека.
22. "История за Портретами".
23. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
24. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
25. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
26. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
27. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
28. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
29. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
30. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
31. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
32. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
33. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
34. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
35. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
36. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
37. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
38. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
39. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
40. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
41. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
42. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
43. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
44. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
45. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
46. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
47. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
48. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
49. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
50. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.