Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
2. Исследователи подсчитали, сколько лет здоровой жизни соцсети могут отнять у молодых людей.
3. Карельская пара не смогла убить знакомого - девушка несколько раз нажала на курок, но ружье дало осечку.
4. Швейцарский Jedsy разрабатывает доставку медицинских грузов с пристыковкой у окна или балкона.
5. Загадочный улуру и ката - тжута.
6. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
7. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
8. Макрон предложил России и Украине прекратить удары по энергетике.
9. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
10. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
11. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
12. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
13. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
14. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
15. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
16. Тело российской туристки обнаружено на подступах к леднику чалаади в Грузии.
17. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
18. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
19. Сахарная сумчатая летяга - ночное и социальное животное, обитающее в лесах Австралии, Тасмании и новой Гвинеи.
20. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
21. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
22. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
23. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
24. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
25. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
26. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
27. Язык дятла - необычный природный механизм.
28. История земли: легенды о двух солнцах.
29. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
30. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
31. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
32. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
33. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
34. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
35. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
36. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
37. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
38. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
39. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
40. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
41. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
42. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
43. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
44. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
45. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
46. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
47. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
48. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
49. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
50. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.