Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
2. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
3. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
4. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
5. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
6. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
7. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
8. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
9. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
10. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
11. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
12. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
13. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
14. Откуда взялась колыванская ваза?
15. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
16. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
17. Иран ударом по британской базе фэрфорд пригрозил.
18. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
19. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
20. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
21. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
22. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
23. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
24. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
25. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
26. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
27. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
28. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
29. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
30. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
31. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
32. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
33. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
34. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
35. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
36. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
37. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
38. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
39. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
40. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
41. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
42. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
43. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
44. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
45. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
46. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
47. Загадка таримских мумий.
48. Африка снова трещину дала.
49. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
50. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.