Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
2. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
3. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
4. Это манул, он же кошка палласа.
5. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
6. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
7. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
8. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
9. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
10. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
11. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
12. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
13. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
14. Флоридский синий рак (лат.
15. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
16. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
17. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
18. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
19. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
20. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
21. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
22. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
23. Эдвард бил снова аpестован.
24. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
25. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
26. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
27. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
28. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
29. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
30. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
31. Часть великой китайской стены городом оказалась.
32. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
33. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
34. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
35. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
36. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
37. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
38. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
39. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
40. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
41. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
42. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
43. Время - понятие абстрактное?
44. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
45. Свиную сперму превратили в лекарство.
46. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
47. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
48. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
49. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
50. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.