Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
2. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
3. Руины алтаря греческой богини Деметры.
4. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
5. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
6. Мы можем видеть солнце целиком.
7. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
8. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
9. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
10. Физики новый механизм трения открыли.
11. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
12. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
13. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
14. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
15. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
16. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
17. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
18. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
19. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
20. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
21. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
22. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
23. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
24. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
25. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
26. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
27. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
28. Клеопатра не была египтянкой.
29. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
30. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
31. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
32. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
33. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
34. Ежовый скат появляется на свет из роговой капсулы, иначе именуемой "Кошелек Русалки".
35. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
36. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
37. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
38. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
39. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
40. В США представили первого робота - сомелье.
41. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
42. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
43. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
44. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
45. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
46. Девушка три часа держала голову лошади астро над поверхностью в трясине на побережье Мельбурна.
47. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
48. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
49. Что общего у всех мифов и легенд земли.
50. Как Европа египетские пирамиды открыла.