Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
2. Урок от голливудской звезды: почему фраза "ты Бедный" - это лучшая прививка от избалованности.
3. Калькулятор Курта - известный карманный арифмометр, созданный Куртом херцштарком.
4. 17-Летняя девушка на самокате камаз на бок в Иркутске перевернула.
5. Ядерный взрыв против астероида: ученые проверили сценарий защиты земли.
6. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
7. В Латвии женщину приговорили к 6 годам тюрьмы за перевод \u20ac43 в Россию.
8. В США ИИ впервые получил право самостоятельно назначать лечение по фото.
9. История Шаварша Карапетяна показывает, что спортивные достижения иногда получают совсем другое предназначение, чем человек мог ожидать.
10. В хабаровском крае подросток за рулём кроссовера сбил двух детей - один погиб, другой в тяжёлом состоянии.
11. Как связаны ваши щёки и то место, на котором вы сидите?
12. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
13. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
14. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
15. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
16. Загадка Вильяма шекспира.
17. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
18. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
19. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
20. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
21. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
22. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
23. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
24. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
25. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
26. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
27. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
28. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
29. Когда кошка начинает мурлыкать в ответ на спокойный голос, это не случайность.
30. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
31. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
32. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
33. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
34. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
35. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
36. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
37. Полёт с одним пассажиром.
38. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
39. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
40. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
41. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
42. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
43. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
46. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
47. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
48. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
49. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
50. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.