Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
2. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
3. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
4. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
5. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
6. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
7. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
8. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
9. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
10. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
11. 53-Летняя Джоке - одна из многих женщин, которым помог фонд Spijt van Tattoo, основанный в Роттердаме.
12. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
13. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
14. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
15. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
16. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
17. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
18. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
19. Полёт с одним пассажиром.
20. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
21. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
22. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
23. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
24. Сокровища острова Монте-кристо.
25. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
26. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
27. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
28. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
29. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
30. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
31. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
32. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
33. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
34. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
35. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
36. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
37. Пять спутников на орбите за один запуск.
38. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
39. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
40. Иранский город гномов.
41. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
42. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
43. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
44. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
45. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
46. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
47. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
48. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
49. Всех с днём космонавтики. 65.
50. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.