Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Долина ламбаеке. Перу.
2. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
3. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
4. Магический кристалл ассирии.
5. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
6. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
7. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
8. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
9. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
10. Да, это не шутка.
11. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
12. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
13. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
14. В 1870 г по всему миру выросли каменные здания.
15. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
16. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
17. Jiutian SS - UAV и новая логика воздушной войны.
18. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
19. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
20. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
21. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
22. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
23. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
24. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
25. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
26. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
27. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
28. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
29. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
30. - Вы разве гей?
31. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
32. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
33. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
34. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
35. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
36. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
37. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
38. Iphone 17 "Потёк" по цвету.
39. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
40. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
41. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
42. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
43. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
44. Он совсем рядом был!
45. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
46. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
47. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
48. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
49. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
50. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.