Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
2. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
3. Один из "Золотых Стандартов" в хирургии - шов холстеда (он же узловой вертикальный матрасный шов.
4. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
5. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
6. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
7. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
8. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
9. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
10. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
11. Ученые срок жизни земли продлили.
12. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
13. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
14. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
15. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
16. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
17. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
18. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
19. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
22. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
23. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
24. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
25. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
26. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
27. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
28. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
29. Пьедра - дель - соль.
30. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
31. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
32. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
33. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
34. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
35. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
36. Паук паутину плетёт.
37. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
38. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
39. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
40. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
41. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
42. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
43. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
44. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
45. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
46. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
47. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
48. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
49. "Обязанность жены - быть красивой?
50. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.