Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
2. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
3. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
4. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
5. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
6. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
7. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
8. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
9. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
10. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
11. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
12. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
13. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
14. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
15. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
16. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
17. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
18. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
19. 500 миллионов лет без изменений.
20. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
21. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
22. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
23. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
24. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
25. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
26. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
27. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
28. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
29. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
30. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
31. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
32. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
33. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
34. Эликсир вечной жизни.
35. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
36. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
37. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
38. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
39. Гранитные города улахан - сис.
40. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
41. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
42. Эпичный таймлапс полета к луне.
43. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
44. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
45. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
46. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
47. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
48. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
49. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
50. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.