Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
2. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
3. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
4. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
5. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
6. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
7. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
8. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
9. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
10. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
11. Сон, длиною в жизнь.
12. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
13. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
14. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
15. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
16. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
17. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
18. В Китае официанты на ховерборды пересели.
19. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
20. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
21. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
22. Искусство ледникового периода.
23. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
24. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
25. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
26. Как в Америке общаются с дорожной полицией.
27. Сон кашалота составляет незначительное время.
28. В порту бостона нашли человеческий череп.
29. Загадка "Скульптура Пришельца".
30. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
31. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
32. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
33. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
34. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
35. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
36. Меч из линсхотена.
37. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
38. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
39. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
40. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
41. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
42. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
43. Китайский гиперкар Yangwang U9 самым быстрым в мире стал!
44. Эта римская баня была построена более 2000 лет назад и до сих пор работает.
45. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
46. Жар даже через экран чувствуется.
47. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
48. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
49. Акрополь Атлантиды: скрытый от людских глаз шедевр древних.
50. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.