Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
2. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
3. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
4. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
5. Почти три десятилетия дайвер Хироюки аракава погружается в залив татеяма и регулярно встречает там огромного азиатского губана по имени ёрико.
6. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
7. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
8. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
9. Историки рассказали, какие мифы о древней Греции нам навязало кино.
10. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
11. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
12. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
13. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
14. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
15. Древнеславянские сказания и мифы.
16. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
17. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
18. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
19. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
20. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
21. Одному типу нло нашли убедительное научное объяснение.
22. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
23. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
24. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
25. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
26. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
27. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
28. Кадборозавр: морской змей.
29. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
30. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
31. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
32. Самый умный из актёров.
33. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
34. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
35. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
36. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
37. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
38. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
39. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
40. Дубы гусениц - открытие обманывают.
41. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
42. Что уничтожило гнёздово?
43. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
44. AGV (от англ.
45. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
46. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
47. Автоматизированная конвейерная модель.
48. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
49. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
50. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.