Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
2. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
3. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
4. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
5. Трамп сделал ряд заявлений:
6. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
7. В Китае официанты на ховерборды пересели.
8. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
9. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
10. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
11. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
12. Тайна алжирских пирамид.
13. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
14. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
15. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
16. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
17. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
18. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
19. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
20. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
21. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
22. Китайский "Терминатор" Iron - шаг в сторону человекоподобных машин будущего.
23. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
24. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
25. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
26. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
27. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
28. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
29. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
30. Вершина роскоши 1981 года:
31. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
32. Водопад в небоскрёбе: архитектурный шедевр гуйяна/.
33. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
34. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
35. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
36. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
37. Росcийские авиастрoитeли пристyпили к paзработкe пpинципиaльно новoгo лайнеpа, кoтoрый пoлyчит обoзначение MС -21-500.
38. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
39. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
40. О комплексе Айо - рок.
41. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
42. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
43. Японский миф о сусаноо.
44. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
45. Небесный клинок тутанхамона.
46. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
47. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
48. Мост из настоящих корней живых деревьев в Индии.
49. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
50. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.