Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
2. Пациенты без сознания смогли управлять звуком силой мысли.
3. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
4. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
5. Новак поручил профильным ведомствам и отраслевым компаниями активизировать реализацию дополнительных мер по снабжению регионов топливом, - кабмин.
6. От Альп до карибского моря: спутник Sentinel-3C прислал первые снимки земли.
7. Наскальные барельефы ассирийской эпохи.
8. Загадочный улуру и ката - тжута.
9. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
10. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
11. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
12. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
13. Тайны замка кастель дель монте.
14. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
15. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
16. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
17. Загадка древних карт пири рейса.
18. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
19. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
20. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
21. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
22. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
23. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
24. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
27. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
28. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
29. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
30. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
31. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
32. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
33. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
34. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
35. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
36. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
37. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
38. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
39. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
40. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
41. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
42. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
43. Яркий свет снижает риск деменции.
44. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
45. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
46. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
47. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
48. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
49. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
50. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.