Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
2. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
3. Когда были изобретены очки и линзы?
4. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
5. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
6. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
7. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
8. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
9. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
10. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
11. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
12. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
13. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
14. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
15. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
16. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
17. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
18. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
19. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
20. "Обязанность жены - быть красивой?
21. Трампа хотят мобилизовать.
22. Скандал на протестах в Берлине.
23. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
24. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
25. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
26. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
27. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
28. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
29. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
30. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
31. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
32. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
33. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
34. Россияне будут летать на старых самолётах.
35. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
36. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
37. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
38. - Я буду трудиться для всех.
39. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
40. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
41. Джеймс Кэмерон подтвердил, что Арнольд шварценеггер больше не вернется к роли терминатора.
42. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
43. Мегалитический постамент мендеса.
44. Персональная вакцина от рака в России.
45. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
46. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
47. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
48. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
49. Сангак - каменный хлеб Ирана.
50. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.