Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
2. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
3. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
4. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
5. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
6. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
7. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
8. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
9. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
10. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
11. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
12. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
13. Третья мировая война началась уже.
14. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
15. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
16. Самый гениальный ребёнок в истории.
17. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
18. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
19. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
20. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
21. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
22. Когда у китов зубы были.
23. Индия импорт российской нефти прекращает.
24. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
25. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
26. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
27. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
28. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
29. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
30. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
31. Сон, длиною в жизнь.
32. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
33. Протесты затихли в Иране.
34. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
35. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
36. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
37. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
38. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
39. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
40. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
41. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
42. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
43. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
44. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
45. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
46. Фигурки из роос - карра.
47. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
48. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
49. Шичен - китайская Атлантида.
50. Загадочный лингам форта варангал.