Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
2. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
3. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
4. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
5. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
6. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
7. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
8. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
9. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
10. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
11. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
12. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
13. Время - понятие абстрактное?
14. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
15. Римский форт вдоль стены адриана.
16. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
17. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
18. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
19. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
20. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
21. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
22. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
23. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
24. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
25. Где живут самые здоровые люди на Земле.
26. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
27. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
28. На этой книге французские короли присягу давали.
29. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
30. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
31. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
32. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
33. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
34. Дикое племя острова северный сентинел.
35. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
36. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
37. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
38. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
39. Трамп двойку за свою грамотность получил.
40. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
41. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
42. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
43. Античный гранитный мост.
44. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
45. Свадьба, которой стало тесно во времени.
46. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
47. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
48. - Я буду трудиться для всех.
49. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
50. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.