Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
2. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
3. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
4. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
5. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
6. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
7. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
8. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
9. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
10. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
11. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
12. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
13. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
14. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
15. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
16. Кенсингтонский рунический камень.
17. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
18. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
19. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
20. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
21. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
22. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
23. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
24. На Кипре накаляется обстановка.
25. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
26. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
27. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
28. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
29. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
30. Что читать? Научпоп о кошках!
31. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
32. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
33. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
34. Третья мировая война началась уже.
35. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
36. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
37. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
38. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
39. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
40. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
41. Мы не начинали эту войну.
42. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
43. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
44. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
45. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
46. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
47. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
48. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
49. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
50. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.