Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
2. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
3. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
4. Язык дятла - необычный природный механизм.
5. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
6. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
7. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
8. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
9. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
10. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
11. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
12. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
13. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
14. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
15. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
16. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
17. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
18. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
19. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
20. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
21. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
22. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
23. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
24. Снимки горы Фудзи с мкс.
25. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
26. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
27. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
28. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
29. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
30. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
31. Гранитные города улахан - сис.
32. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
33. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
34. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
35. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
36. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
37. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
38. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
39. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
40. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
41. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
42. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
43. В перу нашли самых древних голых собак.
44. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
45. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
46. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
47. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
48. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
49. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
50. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.