Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
2. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
3. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
4. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
5. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
6. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
7. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
8. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
9. Как выглядят светофоры в разных странах.
10. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
11. "Рука Пустыни" на севере Чили.
12. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
13. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
14. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
15. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
16. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
17. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
18. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
19. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
20. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
21. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
22. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
23. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
24. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
25. Иранский город гномов.
26. Что уничтожило гнёздово?
27. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
28. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
29. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
30. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
31. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
32. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
33. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
34. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
35. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
36. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
37. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
38. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
39. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
40. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
41. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
42. Паук паутину плетёт.
43. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
44. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
45. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
46. Солнце снова "не в духе".
47. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
48. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
49. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
50. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.