Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
2. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
3. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
4. Ей было всего 22 года.
5. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
6. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
7. Криптиды томаса Мерлина.
8. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
9. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
10. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
11. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
12. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
13. В пушкино уаз протаранил магазин и покалечил покупательницу.
14. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
15. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
16. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
17. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
18. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
19. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
20. Лес, который начинает дышать светом.
21. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
22. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
23. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
24. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
25. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
26. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
27. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
28. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
29. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
30. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
31. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
32. Загадка таримских мумий.
33. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
34. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
35. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
36. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
37. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
38. На солнце произошла вспышка M4. 3.
39. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
40. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
41. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
42. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
43. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
44. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
45. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
46. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
47. Солнце снова "не в духе".
48. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
49. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
50. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.