Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
2. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
3. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
4. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
5. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
6. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
7. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
8. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
9. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
10. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
11. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
12. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
13. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
14. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
15. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
16. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
17. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
18. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
19. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
20. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
21. Гранитные города улахан - сис.
22. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
23. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
24. Что уничтожило гнёздово?
25. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
26. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
27. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
28. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
29. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
30. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
31. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
32. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
33. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
34. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
35. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
36. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
37. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
38. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
39. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
40. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
41. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
42. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
43. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
44. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
45. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
46. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
47. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
48. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
49. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
50. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.