Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трагедия в трёх актах:
2. Тайны древней крепости копорье.
3. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
4. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
5. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
6. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
7. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
8. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
9. "Рука Пустыни" на севере Чили.
10. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
11. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
12. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
13. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
14. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
15. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
16. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
17. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
18. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
19. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
20. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
21. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
22. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
23. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
24. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
25. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
26. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
27. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
28. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
29. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
30. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
31. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
32. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
33. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
34. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
35. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
36. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
37. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
38. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
39. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
40. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
41. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
42. Всех с днём космонавтики. 65.
43. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
44. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
45. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
46. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
47. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
48. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
49. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
50. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.