Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
2. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
3. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
4. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
5. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
6. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
7. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
8. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
9. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
10. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
11. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
12. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
13. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
14. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
15. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
16. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
17. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
18. Всех с днём космонавтики. 65.
19. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
20. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
21. Руины алтаря греческой богини Деметры.
22. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
23. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
24. Поплавская о типажах жён футболистов.
25. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
26. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
27. Физики новый механизм трения открыли.
28. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
29. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
30. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
31. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
32. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
33. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
34. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
35. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
36. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
37. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
38. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
39. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
40. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
41. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
42. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
43. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
44. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
45. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
46. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
47. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
48. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
49. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
50. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.