Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
2. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
3. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
4. Индусы на деньги развели.
5. Идеальный баланс между работой и отдыхом!
6. Антропологи выяснили, откуда появилась норма сна в 8 часов.
7. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
8. В Новосибирске мужчина избивал пленницу, а спасателей встретил с ножом.
9. Россия полный цикл производства гражданских самолётов наладила.
10. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
11. В Новосибирске открылся новый завод по переработке молока "Сибирская Академия Молочных Продуктов".
12. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
13. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
14. Экстремальная погода нормой становится?
15. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
16. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
17. Земля в иллюминаторе? Нет, это марс на экранах наса!
18. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
19. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
20. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
21. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
22. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
23. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
24. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
25. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
26. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
27. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
28. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
29. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
30. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
31. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
32. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
33. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
34. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
35. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
36. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
37. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
38. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
39. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
40. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
41. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
42. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
43. Африка снова трещину дала.
44. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
45. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
46. Сказочный замок гарибальди.
47. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
48. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
49. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
50. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?