Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зеленский отверг требование трампа прекратить удары по российским НПЗ.
2. Крошечные структуры в позвоночнике раскрыли, почему изнашивается спина.
3. Роль Мелании трамп в российско - украинских переговорах оказалась масштабнее, чем казалось.
4. Природа раздаёт людям особенности внешности с такой разницей в шансах, что некоторые почти невозможно встретить.
5. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
6. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
7. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
8. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
9. Астрономы тайну аномального вращения пульсара разгадали.
10. Почему с закрытыми глазами можно видеть цветные пятна, хотя вокруг темно?
11. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
12. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
13. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
14. Все 9 месяцев ребенок получает из пуповины всё необходимое для жизни.
15. Инженер два года травил свою коллегу ядом, но в итоге отсидел всего один день - страшная история произошла в Калифорнии.
16. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
17. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
18. Многодетного отца расстреляли на глазах у его маленьких детей в магазине Волгограда.
19. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
20. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
21. В Цюрихе вручили шнобелевскую премию - 2026 10 наград за исследования, которые сначала смешат, а потом заставляют задуматься.
22. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
23. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
24. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
25. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
26. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
27. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
28. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
29. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
30. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
31. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
32. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
33. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
34. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
35. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
36. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
37. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
38. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
39. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
40. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
41. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
42. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
43. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
44. "Да какой же это человек?
45. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
46. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
47. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
48. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
49. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
50. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".