Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
2. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
3. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
4. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
5. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
6. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
7. 1852 год. Город рокуолл.
8. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
9. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
10. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
11. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
12. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
13. "Почему сразу не голая?
14. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
15. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
16. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
17. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
18. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
19. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
20. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
21. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
22. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
23. Иран к полномасштабной войне переходит.
24. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
25. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
26. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
27. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
28. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
29. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
30. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
31. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
32. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
33. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
34. Арг - е Бам.
35. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
36. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
37. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
38. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
39. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
40. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
41. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
42. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
43. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
44. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
45. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
46. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
47. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
48. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
49. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
50. Беременность: биомашина ради новой жизни.