Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
2. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
3. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
4. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
5. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
6. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
7. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
8. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
9. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
10. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
11. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
12. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
13. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
14. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
15. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
16. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
17. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
18. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
19. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
20. Сербия к войне готовится.
21. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
22. Где живут самые здоровые люди на Земле.
23. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
24. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
25. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
26. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
27. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
28. Загадки исчезнувших городов.
29. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
30. Каменные ручные мельницы.
31. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
32. 20 лет тому назад.
33. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
34. Арг - е Бам.
35. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
36. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
37. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
38. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
39. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
40. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
41. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
42. - Я буду трудиться для всех.
43. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
44. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
45. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
46. В Китае официанты на ховерборды пересели.
47. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
48. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
49. История Вильгельма телля.
50. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.