Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Япония запустила зонд MMX, чья цель - фобос, один из двух спутников марса.
2. Древняя свеча зажигания.
3. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
4. Фиолетовая жаба - арлекин (Atelopus Barbotini) - редкое земноводное из семейства настоящих жаб.
5. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
6. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
7. Миллион долларов за одно свидание?
8. Обсерватория им. Веры Рубин нашла почти невидимую галактику - спутник.
9. "История за Портретами".
10. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
11. Впервые удалось зафиксировать радиосигнал, исходящий от экзопланеты.
12. Камни юность земли помнят.
13. Инoстранца задержали после скандального ролика с "Рабыней" в Ростове-на-дону.
14. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
15. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
16. С возрастом память теряет не события, а детали.
17. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
18. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
19. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
20. В России разработали робота "Полкан" для поиска взрывчатки.
21. Зеленский заявил, что непричастен к коррупции в своём офисе:
22. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
23. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
24. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
25. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
26. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
27. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
28. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
29. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
30. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
31. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
32. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
33. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
34. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
35. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
36. "Да какой же это человек?
37. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
38. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
39. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
40. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
41. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
42. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
43. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
44. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
45. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
46. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
47. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
48. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
49. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
50. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.