Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
2. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
3. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
4. Пять спутников на орбите за один запуск.
5. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
6. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
7. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
8. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
9. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
10. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
11. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
12. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
13. В перу нашли самых древних голых собак.
14. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
15. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
16. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
17. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
18. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
19. Руины алтаря греческой богини Деметры.
20. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
21. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
22. Что читать? Научпоп о кошках!
23. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
24. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
25. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
26. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
27. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
28. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
29. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
30. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
31. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
32. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
33. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
34. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
35. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
36. Загадки исчезнувших городов.
37. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
38. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
39. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
40. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
41. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
42. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
43. Когда у китов зубы были.
44. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
45. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
46. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
47. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
48. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
49. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
50. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.