Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
2. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
3. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
4. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
5. Пока все думают о целлюлите ….
6. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
7. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
8. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
9. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
10. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
11. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
12. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
13. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
14. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
15. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
16. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
17. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
18. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
19. AGV (от англ.
20. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
21. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
22. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
23. На Кипре накаляется обстановка.
24. О предполагаемой могиле Аристотеля.
25. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
26. Руины алтаря греческой богини Деметры.
27. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
28. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
29. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
30. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
31. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
32. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
33. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
34. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
35. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
36. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
37. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
38. Трампа хотят мобилизовать.
39. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
40. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
41. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
42. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
43. Рыба - тайный символ христианства.
44. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
45. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
46. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
47. Индия импорт российской нефти прекращает.
48. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
49. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
50. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.