Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
2. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
3. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
4. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.
5. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
6. Пока все думают о целлюлите ….
7. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
8. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
9. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
10. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
11. Африка снова трещину дала.
12. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
13. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
14. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
15. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
16. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
17. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
18. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
19. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
20. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
21. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
22. Что читать? Научпоп о кошках!
23. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
24. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
25. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
26. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
27. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
28. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
29. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
30. Сербия к войне готовится.
31. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
32. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
33. Жених и невеста из браакского болота.
34. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
35. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
36. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
37. Мы не начинали эту войну.
38. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
39. Израиль к войне готовится.
40. Древние медные предметы карелии.
41. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
42. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
43. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
44. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
45. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
46. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
47. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
48. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
49. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
50. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.