Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
2. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
3. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
4. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
5. Физики новый механизм трения открыли.
6. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
7. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
8. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
10. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
11. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
12. С 1 марта вступает в силу закон о русификации, который ударит по карману бизнеса.
13. Империя Харуна ар - Рашида.
14. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
15. Долина ламбаеке. Перу.
16. Кирилл Плетнев, известный по роли в сериале "Диверсант", столкнулся с критикой своего внешнего вида после выхода новых серий.
17. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
18. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
19. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
20. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
21. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
22. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
23. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
24. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
25. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
26. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
27. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
28. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
29. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
30. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
31. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
32. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
33. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
34. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
35. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
36. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
37. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
38. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
39. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
40. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
41. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
42. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
43. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
44. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
45. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
46. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
47. Тайны башни Тамерлана.
48. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
49. Писак - младший брат мачу - пикчу.
50. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.