Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
2. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
3. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
4. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
5. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
6. "Мне это не понравилось, короче!
7. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
8. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
9. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
10. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
11. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
12. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
13. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
14. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
15. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
16. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
17. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
18. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
19. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
20. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
21. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
22. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
23. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
24. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
25. Пьедра - дель - соль.
26. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
27. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
28. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
29. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
30. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
31. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
32. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
33. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
34. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
35. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
36. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
37. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
38. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
39. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
40. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
41. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
42. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
43. В Китае земля не пустует.
44. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
45. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
46. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
47. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
48. Физики новый механизм трения открыли.
49. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
50. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.