Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
2. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
3. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
4. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
5. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
6. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
7. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
8. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
9. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
10. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
11. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
12. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
13. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
14. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
15. Носки XII века.
16. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
17. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
18. В перу нашли самых древних голых собак.
19. Автоматизированная конвейерная модель.
20. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
21. Всех с днём космонавтики. 65.
22. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
23. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
24. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
25. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
26. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
27. Тюрьма для ведьм.
28. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
29. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
30. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
31. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
32. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
33. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
34. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
35. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
36. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
37. Исследование, которое мы заслужили:
38. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
39. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
40. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
41. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
42. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
43. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
44. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
45. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
46. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
47. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
48. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
49. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
50. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.