Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
2. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
3. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
4. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
5. Космические гости в столицу зачастили.
6. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
7. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
8. Затонувший корабль перевозил рабов - Майя.
9. Река как мусорная труба в Пакистане.
10. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
11. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
12. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
13. Обед с видом на подводный мир.
14. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
15. Погребальная маска женщины.
16. "Доение" яда ромбического гремучника.
17. Видели солнечное затмение из космоса?
18. Когда был изобретён первый телескоп?
19. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
20. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
21. Японский миф о сусаноо.
22. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
23. Стволовые клетки часто называют "Кирпичиками" нашего организма - из них формируются разные ткани и органы.
24. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
25. Загадочные миниатюрные гробы.
26. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
27. Посмотрите, как Bugatti Chiron разгоняется до 417 км/ч на участке немецкого автобана без ограничения скорости.
28. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.
29. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
30. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
31. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
32. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
33. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
34. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
35. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
36. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
37. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
38. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
39. В китайских социальных сетях набирает популярность необычный строительный материал, который напоминает волшебную жевательную резинку.
40. Потратил десятки тысяч, чтобы стать анонимусом в её сторис.
41. Атеросклероз сосудов ног: основные причины заболевания
42. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
43. Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей: что это такое и как с ним бороться
44. Эффективные методы диагностики и лечения атеросклероза нижних конечностей
45. Рынок Траяна - руины торговых зданий на форуме Траяна в Риме.
46. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
47. Секреты допотопных цивилизаций.
48. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
49. Топ-5 препаратов от головной боли: что выбрать
50. Таблетки от головной боли быстрого действия: эффективные варианты для скорой помощи