Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Эффективные обезболивающие средства при травмах: что выбрать
2. Безболезненное лечение: как выбрать правильное обезболивающее средство
3. Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы
4. Подмосковный ЖК "Датский Квартал" затопило фекалиями и мочой: отходы канализации уже вторые сутки заливают жильцов.
5. Мифы древней Греции - летопись палеоконтакта?
6. Почему река высохла Темза?
7. Лучшие меры предосторожности против COVID-19: как защитить себя и своих близких
8. Археологи в Помпеях уникальный крошечный дом во время раскопок обнаружили.
9. Быстрое лечение ОРВИ: способы выздоровления за 2 дня
10. Радужные горы палкойо, перу.
11. Тлалок - "Бог", упавший с неба.
12. Загадки архитектуры ванского царства.
13. Pимcкий додекаэдр - полый бронзовый или каменный объект с 12 пятиугольными гранями с круглыми отверстиями в центре.
14. Варги - гончие мрака.
15. Бездомные животные в ЛНР получат помощь по программе экогумиссий.
16. Эффектные опыты, которые можно сделать дома.
17. Динозавpы - coвpeменники людей?
18. Девушка из Финляндии так любит уборку, что начала делать это бесплатно для других людей, а взамен лишь просит снять процесс на видео.
19. Ацтекская маска. Это ритуальная маска жизни и смерти.
20. Эдгар кейси видел Атлантиду.
21. Загадка каменного пола в Оклахоме.
22. Сплоченность в борьбе: как Россия поддерживает Китай в борьбе с коронавирусом
23. В 1669 г на карте кирхера Атлантида была расположена за гибралтарским проливом.
24. Фанатку Григория Лепса вывели с его концерта в Петербурге из-за того, что она "Пела Громче" самого артиста.
25. В Антарктиде впервые обнаружили янтарь.
26. Актер паапа эссьеду может сыграть Северуса снейпа в сериале по "Гарри Поттеру".
27. Узнайте 20 фактов о коронавирусе и защитите себя и своих близких
28. Геморрагический и ишемический инсульты. Ишемический инсульт: признаки и лечение
29. Примерно в 200 км от столицы Судана, в долине нубия, лежат руины трёх древних кушитских царств.
30. Посетитель ночного клуба в администратора заведения из-за депозита выстрелил.
31. Все версии как упал тунгусский метеорит.
32. Как справиться с желанием выпить алкоголь. Почему человек решает бросить пить алкоголь?
33. Один год ковида позади: как изменился мир
34. В Турции нашли золотой клад времен пелопоннесской войны.
35. Шум в ухе и напряжение в голове: причины и лечение
36. Ученый отвечает на самые расхожие домыслы о космосе
37. Проклятое сокровище инков в польском замке.
38. Лекарства от гриппа и ОРВИ для детей. «Анаферон детский»
39. Особенности применения антиагрегантов в клинике
40. Безопасное лечение коронавируса дома: основные принципы и рекомендации
41. Причины бессонницы после запоя и пути ее устранения. Как восстановить нормальный сон?
42. Гравитационные волны: ключ к открытию новых измерений?
43. Полный выздоровление от коронавируса: реальность или миф
44. Как алкоголь влияет на мозг и кишечник. Влияние алкоголя на мозг
45. Эксперты Минздрава предупредили о серьезных последствиях после перенесенного коронавируса
46. Опасное свидетельство: китайцы делятся ужасными подробностями о смерти от коронавируса
47. Скрытая опасность: как коронавирус влияет на Новосибирскую область
48. Как защитить пожилых людей от коронавируса: важные меры предосторожности
49. Стратегии бизнеса: как компании готовятся к борьбе с коронавирусом
50. Врачам, борющимся с COVID-19, предлагают поддержку: какие меры помогают сохранить здоровье и бодрость