Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
2. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
3. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
4. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
5. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
6. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
7. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
8. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
9. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
10. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
11. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
12. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
13. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
14. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
15. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
16. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
17. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
18. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
19. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
20. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
21. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
22. Часть великой китайской стены городом оказалась.
23. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
24. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
25. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
26. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
27. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
28. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
29. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
30. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
31. Маленький амфорискос или флакон для духов.
32. Тайна долины падающих птиц.
33. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
34. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
35. В Китае земля не пустует.
36. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
37. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
38. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
39. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
40. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
41. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
42. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
43. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
44. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
45. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
46. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
47. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
48. В Европе боятся, что про Украину могут забыть на фоне конфликта в Иране - Politico.
49. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
50. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.