Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В сеть просочились свежие кадры со съёмок киноадаптации "Рапунцель", и всё внимание моментально оказалось приковано к Тиган крофт.
2. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
3. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
4. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
5. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
6. Древнеславянские сказания и мифы.
7. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
8. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
9. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
10. Сокровища острова Монте-кристо.
11. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
12. Какие они, компьютеры будущего?
13. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
14. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
15. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
16. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
17. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
18. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
19. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
20. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
21. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
22. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
23. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
24. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
25. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
26. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
27. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
28. "Святослав, ты невероятный!
29. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
30. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
31. Африка снова трещину дала.
32. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
33. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
34. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
35. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
36. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
37. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
38. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
39. Один из самых заметных звездопадов весны.
40. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
41. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
42. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
43. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
44. Паук паутину плетёт.
45. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
46. Время - понятие абстрактное?
47. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
48. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
49. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
50. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.