Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
2. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
3. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
4. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
5. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
6. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
7. Как Европа египетские пирамиды открыла.
8. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
9. - Назовите европейскую страну, которая славится своей архитектурой.
10. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
11. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
12. Кошачий медведь из Азии: бинтуронг.
13. Следы развитой цивилизации.
14. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
15. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
16. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
17. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
18. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
19. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
20. Хейтеры скажут фотошоп, но вот фото: Роналду на балконе жарит шашлык!
21. Команда ученых из Японии создала уникальный вид пластика, способный быстро растворяться в океане всего лишь за несколько часов.
22. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
23. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
24. В Японии открыли винное спа.
25. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
26. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
27. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
28. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
29. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
30. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
31. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
32. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
33. В Австрии нашли древнюю золотую чашу с солярной символикой.
34. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.
35. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
36. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
37. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.
38. Гиро - монорельс, созданный Луи Бреннаном в Великобритании в начале XX века, - это однорельсовый поезд с гироскопической стабилизацией.
39. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
40. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
41. В 1996 году в зоопарке брукфилд, штат иллинойс, произошёл трагический случай.
42. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
43. Даже у роботов промахи случаются.
44. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.
45. Минойские пчелы. Уникальный артефакт, обработку которого сложно объяснить примитивными инструментами.
46. Автомобиль возрастом 5000 лет.
47. Разломы в земной коре.
48. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
49. Невероятное множество прекрасных фламинго.
50. О луне. Луна - самый близкий к нашей планете космический объект, о котором человечество собрало тысячи данных.