Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
2. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
3. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
4. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
5. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
6. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
7. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
8. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
9. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
10. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
11. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
12. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
13. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
14. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
15. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
16. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
17. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
18. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
19. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
20. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
21. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
22. Храм вирупакши в Хампи.
23. Какой ремень ты внукам передашь?
24. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
25. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
26. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
27. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
28. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
29. Израиль к войне готовится.
30. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
31. Арг - е Бам.
32. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
33. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
34. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
35. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
36. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
37. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
38. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
39. Трамп создаёт альтернативу оон?
40. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
41. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
42. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
43. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
44. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
45. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
46. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
47. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
48. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
49. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
50. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.