Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Порт - ройял - пиратская столица на морском дне.
2. Редкие средневековые украшения с драконами в Новгороде нашли.
3. Во Владимире парень забил пенсионерку до смерти по приказу девушки "из"дайвинчика".
4. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
5. В Тюмени неадекват ударил девушку по лицу и угрожал ей изнасилованием.
6. Что случится, если оплодотворение произойдёт сперматозоидом с двумя хвостиками?
7. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
8. Когда природа решила украсить лицо дополнительным элементом в виде аватарки.
9. Часть человеческой днк неожиданно обнаружили внутри вируса.
10. ТОП-5 сервисов помощи студентам с учебными работами
11. Загадка самой таинственной мумии в мире.
12. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
13. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
14. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
15. Причину колебаний продолжительности суток нашли в ядре земли.
16. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
17. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
18. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
19. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
20. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
21. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
22. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
23. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
24. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
25. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
26. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
27. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
28. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
29. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
30. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
31. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
32. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
33. "Научные сенсации. Тайны белого моря" награду получили.
34. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
35. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
36. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
37. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
38. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
39. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
40. Древнеславянские сказания и мифы.
41. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. Забившую кальян на пасхальном куличе девушку освободили.
44. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
45. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
46. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
47. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
48. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
49. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
50. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.