Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
2. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
3. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
4. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
5. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
6. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
7. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
8. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
9. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
10. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.
11. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
12. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
13. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
14. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
15. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
16. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
17. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
18. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
19. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
20. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
21. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
22. Насколько древняя цивилизация Китая?
23. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
24. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
25. Обед с видом на подводный мир.
26. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
27. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
28. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
29. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
30. Роковые вороны габсбургов.
31. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
32. Жар даже через экран чувствуется.
33. Кто и когда изобрел цемент?
34. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
35. Нужно ли доверять приметам.
36. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
37. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
38. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
39. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
40. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
41. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
42. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
43. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
44. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
45. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.
46. Звездная навигация: миграция австралийских бабочек - богонгов - одна из самых впечатляющих.
47. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
48. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
49. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
50. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.