Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
2. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
3. Кенсингтонский рунический камень.
4. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
5. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
6. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
7. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
8. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
9. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
10. Что уничтожило гнёздово?
11. Женщинам - волонтёрам запретили убирать мазут на пляжах Туапсе, - СМИ.
12. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
13. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
14. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
15. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
16. Носки XII века.
17. Один из самых заметных звездопадов весны.
18. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
19. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
20. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
21. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
22. Дольф не только гора мышц лундгрен.
23. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
24. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
25. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
26. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
27. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
28. В Китае земля не пустует.
29. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
30. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
31. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
32. Храм вирупакши в Хампи.
33. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
34. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
35. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
36. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
37. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
38. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
39. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
40. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
41. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
42. Дикое племя острова северный сентинел.
43. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
44. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
45. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
46. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
47. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
48. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
49. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
50. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.