Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
2. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
3. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
4. Cтудент железнодорожное оборудование в Москве пoджег.
5. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
6. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
7. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
8. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
9. Грузинская княжна мэри шервашидзе.
10. Азиатские моллюски захватывают реки России: есть угроза для экосистем.
11. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
12. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
13. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
14. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
15. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
16. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
17. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
18. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
19. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
20. У птиц есть не только путь, но и цель.
21. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
22. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
23. Ученые срок жизни земли продлили.
24. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
25. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
26. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
27. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
28. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
29. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
30. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
31. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
32. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
33. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
34. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
35. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
36. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
37. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
38. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
39. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
40. Эпичный таймлапс полета к луне.
41. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
42. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
43. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
44. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
45. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
46. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
47. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
48. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
49. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
50. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.