Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Столбняк многие до сих пор связывают с ржавыми гвоздями, но ржавчина сама по себе здесь вообще ни при чём.
2. Находка рукописи доказала: на Руси женщины тоже переписывали книги.
3. В Крыму нашли клад золотых монет Александра македонского.
4. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
5. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
6. Кто это и почему этот звверь необычен.
7. Психологи опровергли, что эмоциональный интеллект женщин выше мужского.
8. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
9. Слоны в эксперименте удивительный уровень самоконтроля показали.
10. При строительстве нового аэропорта на Крите было обнаружено монументальное круглое сооружение минойской эпохи.
11. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
12. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
13. 21-Летний парень из Сургута получил отёк мозга и трепанацию черепа после того, как четыре месяца лечил насморк самостоятельно.
14. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
15. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
16. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
17. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
18. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
19. Украинские беспилотники перешли с WB на Ozon: самарская область ночью подверглась массированной атаке бпла.
20. На скорости примерно 130 км/ч автомобиль заезжает на специальную рампу, по дуге поднимается на стену и в итоге оказывается вверх колесами.
21. Может ли вселенная обладать сознанием?
22. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
23. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
24. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
25. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
26. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
27. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
28. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
29. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
30. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
31. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
32. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
33. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
34. Ураган в нижегородской области - погибла пятилетняя девочка, ещё несколько человек пострадали.
35. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
36. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
37. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
38. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
39. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
40. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
41. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
42. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
43. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
44. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
45. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
46. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
47. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
48. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
49. Цветок - венок в Австралии.
50. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.