Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
2. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
3. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
4. Комариные укусы лучше не расчесывать.
5. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
6. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
7. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
8. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
9. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
10. Легенда о тартаре.
11. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
12. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
13. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
14. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
15. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
16. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
17. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
18. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
19. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
20. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
21. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
22. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
23. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
24. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
25. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
26. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
27. "Здесь был Халвдан".
28. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
29. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
30. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
31. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
32. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
33. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
34. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
35. На солнце произошла вспышка M4. 3.
36. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
37. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
38. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
39. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
40. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
41. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
42. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
43. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
44. Поплавская о типажах жён футболистов.
45. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
46. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
47. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
48. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
49. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
50. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".