Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
2. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
3. Поджигал ли Нерон рим?
4. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
5. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
6. Мегалитический постамент мендеса.
7. "Непобедимая Династия" Китая в США.
8. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
9. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
10. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
11. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
12. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
13. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
14. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
15. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
16. В порту бостона нашли человеческий череп.
17. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
18. А был ли континент?
19. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
20. Тайны башни Тамерлана.
21. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
22. Как Робинзон друга в рабство продал.
23. Россиянку не пустили в Эмираты из-за внешности.
24. Из химиков в звезды соцсетей через ртуть?
25. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
26. Психи и нарциссы чаще остальных обращаются к чат - ботам - исследование.
27. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
28. Обед с видом на подводный мир.
29. Следы развитой цивилизации.
30. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
31. Самый необычный саркофаг Египта найден под потерянной пирамидой.
32. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
33. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
34. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
35. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
36. Невероятное глупые воры браслет фараона переплавили.
37. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
38. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
39. Кто и когда изобрел цемент?
40. Бывшая жена шварца.
41. Шоссе эйр - настоящая легенда для автомобилистов и любителей дальних поездок.
42. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
43. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
44. Огни Марфы, техас, США.
45. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
46. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
47. Небесный клинок тутанхамона.
48. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
49. В США создали уникальные гусеницы для инвалидных колясок.
50. Власти Великобритании призвали жителей срочно удалить старые фотки и письма, чтобы спасти страну от засухи.