Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
2. Шесть актёров, которых любила вся страна.
3. Беловодье - тайна затерянной страны.
4. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
5. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
6. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
7. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
8. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
9. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
10. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
11. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
12. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
13. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
14. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
15. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
16. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
17. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
18. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
19. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
20. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
21. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
22. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
23. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
24. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
25. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
26. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
27. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
28. Свиную сперму превратили в лекарство.
29. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
30. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
31. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
32. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
33. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
34. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
35. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
36. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
37. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
38. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
39. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
40. На этой книге французские короли присягу давали.
41. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
42. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
43. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
44. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
45. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
46. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
47. Израиль к войне готовится.
48. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
49. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
50. Магический кристалл ассирии.