Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Огромный "Кошачий Хвост" молодой звезды прошлое солнечной системы показал.
2. Российские ученые из овечьей шерсти стимулятор роста растений создали.
3. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
4. В Петербурге сожитель убил мать возлюбленной и 2-летнего ребенка: его тело душегуб засунул в морозилку.
5. Мигранта арестовали за сексуальное насилие над школьницей в Петербурге.
6. В Подмосковье чтец старообрядческой церкви убит собственным дядей из-за квартиры: он заколол его шилом.
7. Во Франции протестующие угрожают уничтожить лувр и эйфелеву башню.
8. Российские ученые описали новый вид огромных амфибий, живших 245 млн лет назад.
9. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
10. В Кузбассе беременную вдову спасателя и её дочь хотят выселить из единственного жилья.
11. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
12. "Семья Фактически Разрушена" - знакомые Стаса Михайлова подтвердили слухи о его разрыве с супругой.
13. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
14. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
15. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
16. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
17. На глубине около 2900 километров мантия земли переходит в жидкое внешнее ядро.
18. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
19. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
20. Пьяная толпа подростков залила мужчину перцовкой за замечание в Находке.
21. Фобос затмил солнце и попал на снимок марсохода.
22. Как в Xvii веке шутка над чиновником из Рязани дошла до царя: история старого дела.
23. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
24. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
25. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
26. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
27. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
28. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
29. Гравюра опубликованная в Германии в 1772 году.
30. Джей ди вэнс призвал Украину прекратить удары по танкерам, заходящим в российские порты.
31. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
32. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
33. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
34. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
35. Любовь успенская одобрила новый роман дочери Татьяны Плаксиной.
36. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
37. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
38. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
39. Мне стало любопытно: самая известная актриса в мире взрослого кино заявила, что не против интимной близости с инопланетянами.
40. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
41. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
42. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
43. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
44. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
45. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
46. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
47. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
48. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
49. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
50. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.