Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
2. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
3. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
4. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
5. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
6. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
7. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
8. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
9. Шесть актёров, которых любила вся страна.
10. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
11. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
12. За три десятилетия каспийское море стало меньше на 24 000 км.
13. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
14. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
15. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
16. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
17. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
18. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
19. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
20. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
21. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
22. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
23. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
24. ИИ впервые превзошел человека в классическом тесте тьюринга.
25. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
26. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
27. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
28. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
29. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
30. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
31. Что уничтожило гнёздово?
32. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
33. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
34. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
35. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
36. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
37. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
38. Один из самых заметных звездопадов весны.
39. В перу нашли самых древних голых собак.
40. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
41. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
42. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
43. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
44. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
45. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
46. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
47. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
48. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
49. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
50. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.