Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
2. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
3. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
4. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
5. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
6. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
7. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
8. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
9. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
10. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
11. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
12. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
13. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
14. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
15. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
16. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
17. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
18. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
19. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
20. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
21. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
22. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
23. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
24. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
25. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
26. Всех с днём космонавтики. 65.
27. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
28. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
29. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
30. Время - понятие абстрактное?
31. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
32. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
33. Солнце снова "не в духе".
34. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
35. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
36. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
37. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
38. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
39. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
40. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
41. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
42. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
43. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
44. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
45. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
46. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
47. С какой страной у вас ассоциируется чай?
48. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
49. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
50. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.