Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
2. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
3. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
4. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
5. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
6. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
7. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
8. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
9. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
10. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
11. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
12. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
13. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
14. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
15. Индустриальные центры компетенций уже помогли создать в России 120 ИТ - решений для импортозамещения зарубежного программного обеспечения.
16. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
17. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
18. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
19. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
20. Сказочный замок гарибальди.
21. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
22. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
23. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
24. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
25. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
26. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
27. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
28. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
29. В перу нашли самых древних голых собак.
30. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
31. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
32. Уникальная рептилия оказалась не представителем отдельного вида, а особью индийской лопастной черепахи с врожденным альбинизмом.
33. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
34. Тайна долины падающих птиц.
35. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
36. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
37. Поплавская о типажах жён футболистов.
38. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
39. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
40. Сейчас и тогда.
41. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
42. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
43. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
44. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
45. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
46. Алексей Щербаков отменил все концерты в России в 2026 году - Mash.
47. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
48. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
49. Подводный город йонагуни.
50. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.