Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
2. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
3. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
4. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
5. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
6. Лес, который начинает дышать светом.
7. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
8. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
9. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
10. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
11. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
12. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
13. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
14. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
15. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
16. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
17. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
18. Сказочный замок гарибальди.
19. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
20. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
21. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
22. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
23. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
24. Как звучит взрыв на Солнце?
25. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
26. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
27. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
28. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
29. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
30. Вендские организмы животными оказались.
31. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
32. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
33. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
34. Самая большая стопа динозавра.
35. Тюрьма для ведьм.
36. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
37. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
38. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
39. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
40. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
41. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
42. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
43. Империя Харуна ар - Рашида.
44. Загадки исчезнувших городов.
45. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
46. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
47. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
50. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.