Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Новосибирске поврежден офис "Единой России".
2. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
3. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
4. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
5. К концу московская международная книжная ярмарка подошла.
6. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
7. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
8. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
9. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
10. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
11. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
12. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
13. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
14. 9-Лeтний мaльчик из Москвы погиб во время вчерашней атаки бпла на пляже под Геленджиком.
15. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
16. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
17. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
18. Жидкость для лечения кариеса без сверления и боли испытали на детях.
19. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
20. 500 миллионов лет без изменений.
21. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
22. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
23. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
24. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
25. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
26. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
27. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
28. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
29. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
30. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
31. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
32. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
33. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
34. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
35. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
36. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
37. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
38. Титан уникальным местом для колонизации признан.
39. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
40. Эликсир вечной жизни.
41. Самый умный из актёров.
42. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
43. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
44. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
45. Эпичный таймлапс полета к луне.
46. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
47. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
48. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
49. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
50. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.