Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
2. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
3. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
4. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
5. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
6. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
7. На солнце произошла вспышка M4. 3.
8. Как звучит взрыв на Солнце?
9. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
10. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
11. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
12. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
13. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
14. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
15. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
16. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
17. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
18. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
19. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
20. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
21. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
22. А зачем так.
23. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
24. Иран к полномасштабной войне переходит.
25. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
26. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
27. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
28. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
29. Самый гениальный ребёнок в истории.
30. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
31. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
32. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
33. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
34. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
35. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
36. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
37. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
38. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
39. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
40. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
41. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
42. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
43. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
44. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
45. Вот это модница!
46. Ступа тахт - э Рустам.
47. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
48. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
49. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
50. Древняя индейская легенда о сотворении моря.