Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
2. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
3. Теотиуакан - древний город богов.
4. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
5. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
6. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
7. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
8. Таймлапс из космоса: земля глазами астронавта.
9. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
10. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
11. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
12. Taйна accacинского сада.
13. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
14. Ощущение бурных 90-х годов запечатлено на редких фотографиях с того времени, которые словно переносят нас в эпоху перемен и новых возможностей.
15. Загадочная каменная скульптура из эльче.
16. (Моя подружка) была из России.
17. В Индии и слoны летaют.
18. Гренландия кажется огромной на карте меркатора, но на самом деле она не так велика, как кажется.
19. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
20. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
21. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
22. Римляне построили тысячи километров водопроводов задолго до появления насосов и бетона.
23. Какие самые популярные туристические маршруты в "Столбах
24. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
25. Нолан реально посеял поле кукурузы для "Интерстеллара".
26. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
27. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
28. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
29. Существует ли пайтити?
30. Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда
31. Головная боль: 9 проверенных методов для быстрого облегчения
32. Дешевые таблетки от головной боли: что выбрать
33. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
34. Два англичанина идут на посадку рейса Air India 171 и прощаются с Индией.
35. В Сеговии (Испания) сохранился римский акведук, построенный при императоре Траяне (98-117 гг..
36. Актриса Эмилия Кларк, которой уже 38 лет, продолжает восхищать своей естественной красотой.
37. Постоянный кашель без видимой причины: что делать
38. Какие романтические места есть в Москве для пар
39. "Жопу покажи! Е * ааать!
40. Как быстро успокоить кашель: 3 натуральных метода
41. Эффективные методы лечения сильного кашля
42. Что делать при сильном приступе кашля: полезные советы и эффективные методы
43. "Я НЕ ОТ Миши Беременна".
44. Где в Москве можно вкусно поесть за разумные деньги
45. Предрассветное марсианское небо "Глазами" ровера Perseverance.
46. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
47. Рельеф из гробницы хоремхеба: офицер и водонос.
48. Какие театры Москвы имеют мировую известность
49. Полное руководство: Как настроить прокси-сервер в Undetectable
50. Зона прейзера - поляна, неподвластная законам гравитации.