Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У деревьев обнаружили скрытые "Мышцы".
2. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
3. ОГЭ по химии с нуля: пошаговый план подготовки к экзамену
4. В августе 1972-го трое отморозков похитили 17-летнюю красавицу и бросили умирать на гнилом болоте.
5. Tesla представила спорткар, который умеет прыгать и переворачиваться в воздухе.
6. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
7. Дата - центр сбербанка подвергся атаке украинских бпла в саратовской области.
8. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
9. В Адыгее пенсионер зарезал жену, которая объявила ему о разводе.
10. Ми - 32 - проект советского сверхтяжёлого грузового трёхвинтового вертолёта поперечной схемы, разработанный в окб М. Л. миля (МВЗ) в 1982 году.
11. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
12. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
13. 35-Летняя сайренна Энн кваст из миннесоты попала под арест после истории с аккумуляторами для электроинструментов примерно на 580 долларов.
14. Тайны замка кастель дель монте.
15. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
16. Женский и мужской череп.
17. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
18. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
19. Воздушный змей генерирует 200 квт энергии для 100 домов ветроэнергетика нового уровня.
20. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
21. ИИ создал лекарство от старения.
22. После бессонной ночи мозг медленнее реагирует и хуже запоминает новое.
23. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
24. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
25. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
26. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
27. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
28. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
29. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
30. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
31. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
32. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
33. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
34. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
35. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
36. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
37. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
38. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
39. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
40. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
41. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
42. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
43. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
44. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
45. "Рука Пустыни" на севере Чили.
46. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
47. Легенда о тартаре.
48. Использование напалма в древней Византии.
49. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
50. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.