Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
2. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
3. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
4. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
5. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
6. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
7. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
8. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
9. Chatgpt склонил девушку к самоубийству - таким образом она якобы выполнила бы божественное пророчество и спасла человечество от конца света.
10. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
11. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
12. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
13. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
14. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
15. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
16. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
17. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
18. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
19. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
20. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
21. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
22. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
23. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
24. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
25. Ученые срок жизни земли продлили.
26. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
27. Иван Андреевич Крылов умел элегантно ответить на хамство.
28. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
29. Цветок - венок в Австралии.
30. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
31. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
32. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
33. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
34. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
35. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
36. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
37. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
38. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
39. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
40. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
41. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
42. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
43. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
44. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
45. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
46. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
47. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
48. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
49. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
50. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.