Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
2. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
3. Сон, длиною в жизнь.
4. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
5. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
6. Третий глаз: зачем животным орган, который не видит?
7. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
8. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
9. Актер Сэмюэл Л. джексон итоги дня подвел.
10. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
11. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
12. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
13. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
14. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
15. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
16. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
17. Сангак - каменный хлеб Ирана.
18. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
19. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
20. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
21. Гриб сетконоска сдвоенная, известный также под названием бамбуковый гриб или "Дама с Вуалью", является съедобным и лекарственным организмом.
22. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
23. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
24. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
25. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
26. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
27. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
28. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
29. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
30. Тайна "Руки Геркулеса".
31. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
32. Жар даже через экран чувствуется.
33. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
34. Морское ушко под микроскопом.
35. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
36. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
37. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
38. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
39. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
40. Рак побежден официально!
41. "Дома Дракона" в Греции.
42. Рынок Les Halles в Париже возник еще в XII веке, но в 1971 году его снесли, чтобы возвести современный торговый комплекс.
43. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
44. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
45. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
46. В нашей стране скоро появится самозапрет на международные звонки.
47. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
48. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
49. (Моя подружка) была из России.
50. Филиппинская пара Джейд Рик вердильо и джамайка агилар решили не откладывать свою свадьбу, несмотря на проливные дожди и тайфун вифа.