Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
2. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
3. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
4. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
5. Новой волны мобилизации не будет.
6. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
7. 500 миллионов лет без изменений.
8. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
9. Древнеславянские сказания и мифы.
10. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
11. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
12. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
13. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
14. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
15. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
16. Российские компании активно развивают собственные технологические решения взамен иностранным.
17. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
18. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
19. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
20. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
21. Титан уникальным местом для колонизации признан.
22. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
23. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
24. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
25. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
26. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
27. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
28. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
29. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
30. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
31. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
32. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
33. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
34. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
35. Известный актер Александр дедюшко погиб осенью 2007 года.
36. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
37. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
38. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
39. Всех с днём космонавтики. 65.
40. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
41. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
42. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
43. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
44. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
45. Руины алтаря греческой богини Деметры.
46. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
47. До луны и обратно.
48. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
49. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
50. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.