Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
2. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
3. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
4. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
5. Криптиды томаса Мерлина.
6. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
7. Под Калининградом обнаружен клад арабских монет времен Харуна ар - Рашида.
8. Сокровища острова Монте-кристо.
9. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
10. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
11. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
12. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
13. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
14. Будет ли конец света?
15. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
16. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
17. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
18. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
19. Объятие длиной в 3000 лет.
20. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
21. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
22. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
23. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
24. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
25. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
26. Кенсингтонский рунический камень.
27. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
28. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
29. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
30. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
31. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
32. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
33. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
34. AGV (от англ.
35. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
36. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
37. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
38. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
39. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
40. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
41. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
42. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
43. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
44. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
45. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
46. Что читать? Научпоп о кошках!
47. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
48. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
49. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
50. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.