Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
2. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
3. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
4. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
5. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
6. До луны и обратно.
7. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
8. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
9. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
10. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
11. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
12. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
13. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
14. Недосып к стремительному набору веса - эксперты приводит.
15. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
16. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
17. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
18. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
19. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
20. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
21. Айтишник решил уничтожить конфиденциальные данные на SSD - дисках, просверлив их насквозь.
22. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
23. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
24. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
25. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
26. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
27. Индия импорт российской нефти прекращает.
28. Дикое племя острова северный сентинел.
29. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
30. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
31. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
32. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
33. Мари краймбрери раскрыла подробности того, как узнала о своей беременности от Давида!
34. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
35. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
36. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
37. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
38. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
39. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
40. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
41. В Китае официанты на ховерборды пересели.
42. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
43. Подборка ярких химических реакций:
44. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
45. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
46. Интернет неожиданно праздничный рекламный ролик французской сети супермаркетов покорил.
47. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
48. Колонна императора феодосия.
49. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
50. Прогулки зимой без шапки - прямой путь к облысению, предупреждают врачи.