Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
2. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
3. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
4. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
5. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
6. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
7. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
8. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
9. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
10. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
11. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
12. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
13. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
14. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
15. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
16. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
17. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
18. Мятежник в саркофаге.
19. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
20. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
21. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
22. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
23. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
24. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
25. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
26. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
27. Подводный город йонагуни.
28. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
29. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
30. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
31. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
32. Зритель дозвонился в студию английского тв:
33. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
34. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
35. Почему скорость в море в узлах определяется.
36. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
37. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
38. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
39. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
40. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
41. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
42. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
43. Да, это не шутка.
44. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
45. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
46. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
47. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
48. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
49. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
50. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.