Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Как часто парам нужно заниматься сексом?
2. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
3. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
4. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
5. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
6. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
7. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
8. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
9. Снимки горы Фудзи с мкс.
10. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
11. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
12. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
13. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
14. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
15. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
16. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
17. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
18. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
19. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
20. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
21. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
22. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
23. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
24. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
25. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
26. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
27. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
28. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
29. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
30. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
31. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
32. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
33. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
34. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
35. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
36. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
37. 1852 год. Город рокуолл.
38. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
39. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
40. В Китае земля не пустует.
41. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
42. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
43. Гитара "Sabionari", Италия.
44. "Обязанность жены - быть красивой?
45. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
46. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
47. Иран к полномасштабной войне переходит.
48. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
49. Рыба - тайный символ христианства.
50. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?