Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Необычайно красивые идеи маникюра в стиле натуральных текстур.
2. ИИ создал лекарство от старения.
3. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
4. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
5. Mногодетную мать соседи жёстко избили до сотрясения из-за парковочного места в Воронеже, а после, избитую и лежащую на асфальте, облили кефиром.
6. Двух россиян задержали за госизмену в костромской области.
7. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
8. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
9. Индусы на деньги развели.
10. Женщинам в России предложили запретить использование смартфонов.
11. Инженеров давно мучает противоречие: твёрдая защита хорошо держит удар, но мешает двигаться, а гибкая обычно хуже сопротивляется проколам.
12. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
13. Морские тепловые волны - долгие периоды необычно высокой температуры воды - опасны не только для кораллов и рыб.
14. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
15. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
16. Ученые гены переедания обнаружили.
17. Самец большого Куду.
18. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
19. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
20. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
21. Мистические тайны кельнского собора.
22. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
23. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
24. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
25. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
26. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
27. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
28. В Иркутске водитель сбил двух школьников, перетащил раненого ребёнка и сбежал.
29. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
30. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
31. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
32. Шесть актёров, которых любила вся страна.
33. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
34. Военного смысла Беларуси втягиваться в конфликт на Украине нет - министр обороны Беларуси.
35. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
36. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
37. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
38. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
39. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
40. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
41. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
42. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
43. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
44. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
45. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
46. Загадка таримских мумий.
47. Сидни Суини бросила трусы в толпу во время своего выступления.
48. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
49. Часть великой китайской стены городом оказалась.
50. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.