Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
2. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
3. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
4. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
5. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
6. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
7. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
8. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
9. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
10. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
11. Паук паутину плетёт.
12. Солнце снова "не в духе".
13. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
14. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
15. Самая большая стопа динозавра.
16. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
17. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
18. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
19. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
20. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
21. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
22. Генетики создают растения, которые сами себя удобряют.
23. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
24. Подводный город йонагуни.
25. Первые отпечатки людей в новом свете.
26. Рыба - тайный символ христианства.
27. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
28. Что бы это значило?
29. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
30. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
31. На Филиппинах фудблогер умерла в муках после того, как съела "Дьявольских Крабов" на камеру.
32. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
33. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
34. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
35. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
36. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
37. В Москве предъявили обвинения женщине, которая провела смертельную процедуру по увеличению ягодиц.
38. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
39. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
40. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
41. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
42. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
43. Сложные случаи орфоэпии.
44. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
45. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
46. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
47. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
48. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
49. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
50. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.