Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В нескольких российских регионах появились "два Солнца" и вертикальные лучи света.
2. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
3. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
4. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
5. Вот это модница!
6. На месте Сахары когда-то города и реки были.
7. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
8. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
9. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
10. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
11. В Китае официанты на ховерборды пересели.
12. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
13. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
14. Шум вокруг "Эффекта Долиной" продолжает расти!
15. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
16. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
17. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
18. Сон кашалота составляет незначительное время.
19. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
20. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
21. Городище бозок: на тысячу лет в прошлое.
22. Легенда о сагеней.
23. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.
24. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
25. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
26. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
27. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
28. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
29. Странные статуи с острова нуку - Хива.
30. Древняя карта. Эту карту купил китайский коллекционер Лю Ган в 2001 году в антикварном магазине в Шанхае за 500 долларов.
31. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
32. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
33. Обыкновенные акулы - молоты, уступающие своим гигантским сородичам размерами, ничуть не менее опасны для остальных морских обитателей.
34. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
35. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
36. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.
37. Нимфa клoпа - убийцы oхотитcя неoбычным споcобом: выcoсав мypавьёв заживo, oнa пpиклeиваeт иx пycтыe пaнциpи нa спинy, словнo доcпехи.
38. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
39. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
40. Полиция английского брэдфорда in Action.
41. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
42. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
43. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
44. Ассирийские пращники бой ведут.
45. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
46. Учёные доказали, что витамин D замедляет старение в 3 раза.
47. Загадочные миниатюрные гробы.
48. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
49. Космонавт Константин Борисов показал, как выглядит утренняя рутина в условиях невесомости.
50. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.