Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
2. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
3. Это манул, он же кошка палласа.
4. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
5. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
6. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
7. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
8. Тайная жизнь пчел.
9. 500 миллионов лет без изменений.
10. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
11. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
12. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
13. "Да какой же это человек?
14. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
15. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
16. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
17. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
18. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
19. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
20. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
21. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
22. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
23. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
24. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
25. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
26. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
27. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
28. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
29. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
30. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
31. Пробирки со смертельно опасным хантавирусом таинственно исчезли из лаборатории в Австралии ещё 5 лет назад.
32. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
33. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
34. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
35. Bы вoт, пoди, думали, что кетчуп - это про томаты?
36. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
37. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
38. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
39. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
40. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
41. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
42. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
43. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
44. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
45. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
46. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
47. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
48. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
49. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
50. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.