Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
2. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
3. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
4. 1852 год. Город рокуолл.
5. Когда были изобретены очки и линзы?
6. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
7. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
8. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
9. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
10. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
11. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
12. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
13. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
14. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
15. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
16. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
17. Где живут самые здоровые люди на Земле.
18. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
19. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
20. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
21. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
22. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
23. Загадки исчезнувших городов.
24. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
25. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
26. Исследование, которое мы заслужили:
27. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
28. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
29. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
30. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
31. Трамп двойку за свою грамотность получил.
32. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
33. Античный гранитный мост.
34. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
35. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
36. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
37. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
38. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
39. "Нам действительно нужна Гренландия, безусловно.
40. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
41. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
42. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
43. Тайна алжирских пирамид.
44. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
45. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
46. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
47. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
48. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
49. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
50. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.