Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Иране казнили женщину за самооборону, когда её пытались изнасиловать.
2. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
3. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
4. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
5. Шкoльницa легла в больницу с кишечной инфекцией, а выписалась с вич и гепатитом с.
6. История земли: легенды о двух солнцах.
7. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
8. Ископаемые кости раскрыли, как вымирали саблезубые тигры.
9. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
10. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
11. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
12. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
13. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
14. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
15. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
16. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
17. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
18. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
19. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
20. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
21. Снимки горы Фудзи с мкс.
22. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
23. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
24. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
25. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
26. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
27. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
28. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
29. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
30. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
31. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
32. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
33. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
34. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
35. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
36. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
37. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
38. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
39. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
40. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
41. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
42. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
43. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
44. В перу нашли самых древних голых собак.
45. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
46. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
47. Время - понятие абстрактное?
48. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
49. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
50. Что читать? Научпоп о кошках!