Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
2. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
3. История Вильгельма телля.
4. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
5. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
6. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
7. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
8. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
9. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
10. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
11. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
12. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
13. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
14. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
15. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
16. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
17. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
18. Как Робинзон друга в рабство продал.
19. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
20. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
21. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
22. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
23. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
24. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
25. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
26. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
27. Он совсем рядом был!
28. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
29. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
30. Психосоматика - от древности до наших дней.
31. В Японии открыли винное спа.
32. Гири в виде куриных ножек KFC от Gymshark.
33. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
34. Mумия сома из древнего Египта, эпоха Птолемеев, около 300 года до нашей эры.
35. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
36. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
37. Когда-то варю Акулову внесли в книгу рекордов гиннесса как самую сильную девочку планеты.
38. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
39. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
40. В Индии и слoны летaют.
41. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
42. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
43. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
44. Тайна происхождение жизни.
45. Невероятная "Ваза Святого Мартина Турского", I век.
46. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
47. Любимый aвтомaт нaшeго детствa.
48. Крысы получают удовольствие от управления автомобилем - это подтверждено научными исследованиями.
49. На данный момент наибольшим радиоуправляемым самолетом в мире считается Boeing 777x, разработанный американским энтузиастом рами Юсефом.
50. Таинственные эпидемии уничтожающие человечество на протяжении всего его существования.