Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
2. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
3. До луны и обратно.
4. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
5. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
6. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
7. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
8. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
9. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
10. "Обязанность жены - быть красивой?
11. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
12. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
13. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
14. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
15. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
16. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
17. Древние медные предметы карелии.
18. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
19. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
20. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
21. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
22. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
23. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
24. Арг - е Бам.
25. Историческая математика медных рудников.
26. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
27. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
28. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
29. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
30. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
31. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
32. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
33. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
34. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
35. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
36. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
37. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
38. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
39. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
40. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
41. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
42. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
43. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
44. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
45. Солнце дает жару.
46. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
47. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
48. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
49. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
50. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?