Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
2. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
3. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
4. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
5. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
6. Мы не начинали эту войну.
7. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
8. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
9. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
10. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
11. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
12. Зритель дозвонился в студию английского тв:
13. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
14. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
15. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
16. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
17. В США началась новая волна массовых увольнений.
18. Да, это не шутка.
19. Россияне будут летать на старых самолётах.
20. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
21. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
22. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
23. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
24. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
25. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
26. Как в Англии моют посуду.
27. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
28. Золото шумерской цивилизации.
29. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
30. Mazda пpедcтaвилa caмую мoщную веpcию poдcтеpa MX - 5 - тpекoвую мoдель 12R oт пoдpaзделения Spirit Racing.
31. Стало известно, что Андрей гайдулян развелся со 2-й супругой еще год назад.
32. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
33. Священник рейв у собора устроил.
34. Писак - младший брат мачу - пикчу.
35. Когда бодипозитив с авиацией встречается.
36. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
37. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
38. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
39. Странные статуи с острова нуку - Хива.
40. Космос под крышей.
41. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
42. Художник - нейробиолог Грег Данн восхищается устройством мозга и превращает переплетение клеток в настоящее искусство.
43. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
44. Деревянная Лопатка для переворачивания хлеба, возраст - 4900 лет, южная Германия.
45. Секретная древнеегипетская гробница.
46. Минойский ритон (сосуд для питья) в виде головы быка.
47. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
48. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
49. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
50. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!