Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
2. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
3. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
4. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
5. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
6. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
7. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
8. Дубы гусениц - открытие обманывают.
9. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
10. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
11. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
12. Как звучит взрыв на Солнце?
13. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
14. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
15. В Нью-йорке состоялась премьера фильма "Последствия", которую посетили исполнители главных ролей Кэмерон диас и Джона хилл.
16. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
17. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
18. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
19. Маленький амфорискос или флакон для духов.
20. До луны и обратно.
21. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
22. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
23. "Почему сразу не голая?
24. Сейчас и тогда.
25. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
26. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
27. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
28. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
29. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
30. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
31. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
32. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
33. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
34. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
35. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
36. Необычный способ вычислить измену откопали пользователи соцсетей.
37. ИИ - ассистент положил сервис Amazon, потому что захотел удалить весь код, чтобы переписать его заново.
38. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
39. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
40. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
41. Рыба - тайный символ христианства.
42. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
43. Каменные ручные мельницы.
44. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
45. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
46. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
47. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
48. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
49. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
50. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.