Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
2. Часть великой китайской стены городом оказалась.
3. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
4. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
5. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
6. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
7. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
8. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
9. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
10. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
11. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
12. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
13. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
14. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
15. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
16. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
17. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
18. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
19. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
20. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
21. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
22. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
23. Храм вирупакши в Хампи.
24. Какой ремень ты внукам передашь?
25. Таинственная пещера в Англии.
26. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
27. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
28. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
29. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
30. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
31. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
32. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
33. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
34. Зритель дозвонился в студию английского тв:
35. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
36. Дикое племя острова северный сентинел.
37. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
38. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
39. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
40. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
41. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
42. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
43. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
44. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
45. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
46. Французский трансформер 1960-х.
47. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
48. "Оплавленные" вмятины на древних храмах Египта, появление которых так никто и не объяснил.
49. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
50. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.