Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
2. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
3. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
4. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
5. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
6. Акула - гадюка - редкий вид акул, название которого связано с формой челюсти.
7. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
8. Шичен - китайская Атлантида.
9. Легенда о сагеней.
10. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
11. Легенды озера босумтви.
12. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
13. Что скрывается на кошачьих лапках:
14. Через турникеты по улыбке!
15. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
16. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
17. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.
18. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
19. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
20. Нужно ли доверять приметам.
21. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
22. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
23. Mиниcтp бeз живoй плoти: Албaния нaзнaчила ИИ в правительствo.
24. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
25. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
26. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
27. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
28. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
29. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
30. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
31. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
32. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
33. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
34. (Моя подружка) была из России.
35. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
36. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
37. Тайна происхождение жизни.
38. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
39. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
40. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
41. Эта мобильная платформа способна поднимать грузы массой до 3000 килограммов и передвигаться с отличной плавностью.
42. Киберпанк дня: в США беспилотный автомобиль Waymo нарушил ПДД, когда совершил запрещённый поворот.
43. Лечение атеросклероза нижних конечностей: современные методы
44. Недавно опубликовали данные цен на машины в России: китайские авто дешевеют четвёртый месяц, а вот российские тачки подорожали.
45. Самую безопасную дорогу нашли в ростовской области: на коротком участке сделали 22 пешеходных перехода и 9 лежачих полицейских.
46. Пожaлуй, лyчший кинoтeaтp в миpе.
47. Эффективные лекарства от мигрени: что действительно помогает облегчить симптомы
48. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
49. Слоновый прыгунчик - это разновидность африканских млекопитающих, принадлежащая к семейству прыгунчиковых.
50. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.