Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Цветок - венок в Австралии.
2. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
3. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
4. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
5. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
6. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
7. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
8. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
9. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
10. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
11. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
12. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
13. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
14. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
15. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
16. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
17. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
18. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
19. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
20. Когда были изобретены очки и линзы?
21. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
22. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
23. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
24. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
25. Болезни сердца связаны с холодной погодой?
26. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
27. Поплавская о типажах жён футболистов.
28. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
29. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
30. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
31. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
32. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
33. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
34. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
35. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
36. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
37. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
38. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
39. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
40. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
41. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
42. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
43. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
44. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
45. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
46. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
47. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
48. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
49. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
50. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.