Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
2. Совпадения разных цивилизаций могут поменять хронологию истории.
3. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
4. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
5. Турция предупредила США: если курды будут участвовать в ударах по Ирану - сразу же последует военный ответ.
6. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
7. Тюрьма для ведьм.
8. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
9. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
10. Где живут самые здоровые люди на Земле.
11. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
12. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
13. "Автоваз" сообщил о самой тяжёлой ситуации за 20 лет.
14. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
15. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
16. Парень отправил вместо себя на собеседование ИИ - аватара - и тот общался с ИИ - эйчаром.
17. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
18. Циклон, ты просто космос!
19. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
20. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.
21. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
22. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
23. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
24. С инициативой введения так называемого "Отцовского Капитала" выступили в общественной палате.
25. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
26. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
27. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
28. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
29. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
30. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
31. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
32. В России могут открыть свой аналог диснейленда, который назовут "Чебурляндия".
33. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
34. Бывшая возлюбленная OG Buda - Кристина - откровенно рассказала о своих отношениях с артистом в недавнем интервью.
35. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
36. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
37. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
38. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
39. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
40. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
41. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
42. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
43. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
44. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
45. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
46. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
47. Кто застроил весь мир идентичными крепостями - звёздами?
48. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
49. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
50. Знаменитый кукольный замок Astolat Dollhouse.