Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
2. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
3. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
4. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
5. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
6. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
7. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
8. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
9. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
10. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
11. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
12. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
13. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
14. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
15. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
16. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
17. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
18. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
19. Время - понятие абстрактное?
20. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
21. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
22. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
23. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
24. Поплавская о типажах жён футболистов.
25. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
26. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
27. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
28. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
29. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
30. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
31. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
32. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
33. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
34. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
35. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
36. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
37. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
38. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
39. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
40. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
41. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
42. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
43. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
44. Бывшая жена миллиардера Александра Галицкого покoнчила с сoбой в тюремном изоляторе.
45. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
46. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
47. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
48. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
49. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
50. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.