Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
2. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
3. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
4. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
5. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
6. Иранский город гномов.
7. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
8. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
9. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
10. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
11. На Кипре накаляется обстановка.
12. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
13. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
14. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
15. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
16. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
17. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
18. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
19. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
20. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
21. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
22. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
23. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
24. Физики новый механизм трения открыли.
25. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
26. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
27. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
28. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
29. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
30. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
31. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.
32. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
33. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
34. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
35. Рыба - тайный символ христианства.
36. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
37. Что бы это значило?
38. Циклон, ты просто космос!
39. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
40. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
41. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
42. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
43. Дикое племя острова северный сентинел.
44. Он в бедной китайской семье родился.
45. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
46. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
47. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
48. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
49. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
50. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.