Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
2. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
3. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
4. Израиль к войне готовится.
5. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
6. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
7. Магический кристалл ассирии.
8. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
9. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
10. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
11. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
12. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
13. Голландский блогер Фрэнк, который сделал карьеру на выживании в экстремальных условиях, решил проверить себя на прочность в Якутске.
14. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
15. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
16. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
17. Тонкая, почти прозрачная оболочка.
18. Ступа тахт - э Рустам.
19. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
20. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
21. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
22. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
23. Подборка ярких химических реакций:
24. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
25. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
26. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
27. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
28. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
29. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
30. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
31. "Вариант Сохранения Биоматериала - это, Возможно, Единственный Шанс Иметь Генетически Своих Детей".
32. А был ли континент?
33. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
34. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
35. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
36. Удивительный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
37. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
38. Неизведанные тайны "Гробницы Атлантики".
39. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
40. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
41. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
42. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
43. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
44. "Доение" яда ромбического гремучника.
45. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
46. Светящиеся круги в индийском океане.
47. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
48. Он совсем рядом был!
49. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
50. Kогдa кинo оживаeт: зaл, гдe яблoки пaдают пpямо нa зpителeй.