Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
2. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
3. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
4. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
5. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
6. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
7. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
8. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
9. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
10. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
11. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
12. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
13. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
14. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
15. Какие они, компьютеры будущего?
16. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
17. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
18. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
19. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
20. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
21. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
22. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
23. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
24. Сны урбаниста при температуре 39.
25. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
26. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
27. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
28. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
29. Объятие длиной в 3000 лет.
30. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
31. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
32. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
33. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
34. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
35. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
36. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
37. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
38. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
39. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
40. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
41. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
42. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
43. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
44. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
45. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
46. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
47. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
48. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
49. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
50. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.