Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
2. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
3. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
4. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
5. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
6. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
7. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
8. Время - понятие абстрактное?
9. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
10. Римский форт вдоль стены адриана.
11. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
12. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
13. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
14. Тюрьма для ведьм.
15. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
16. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
17. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
18. Где живут самые здоровые люди на Земле.
19. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
20. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
21. Иран к полномасштабной войне переходит.
22. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
23. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
24. Империя Харуна ар - Рашида.
25. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
26. Арг - е Бам.
27. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
28. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
29. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
30. Российские мужики начали массово скупать сыворотки против выпадения волос и патчи.
31. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
32. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
33. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
34. Сука, дай сюда эти чёртовы яйца!
35. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
36. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
37. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
38. Подборка ярких химических реакций:
39. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
40. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
41. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
42. Финальный аккорд легенды WWE.
43. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
44. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
45. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
46. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
47. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
48. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
49. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
50. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?