Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
2. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
3. Тайна долины падающих птиц.
4. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
5. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
6. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
7. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
8. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
9. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
10. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
11. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
12. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
13. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
14. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
15. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
16. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
17. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
18. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
19. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
20. 20 лет тому назад.
21. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
22. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
23. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
24. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
25. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
26. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
27. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
28. Трамп сделал ряд заявлений:
29. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
30. Пума - пунку. В 70 километрах к Западу от "Ла-паса" высоко в Андах на высоте 3600 метров над уровнем моря, находятся руины "пума - пунку".
31. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
32. Мост через северную Эльбу в Гамбурге.
33. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
34. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
35. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
36. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
37. Искусство ледникового периода.
38. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
39. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
40. Что такое свечные часы и как они работали?
41. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
42. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.
43. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
44. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
45. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
46. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
47. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
48. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
49. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
50. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.