Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
2. Лес, который начинает дышать светом.
3. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
4. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
5. Таинственная царица савская.
6. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
7. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
8. Верховный лидер Ирана Моджтаба хаменеи запретил вывоз обогащённого урана из страны, - Reuters.
9. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
10. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
11. Стокгольмское чудо. В церкви святого Николая в Стокгольме есть картина художника Урбана "Стокгольмское Чудо".
12. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
13. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
14. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
15. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
16. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
17. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
18. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
19. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
20. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
21. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
22. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
23. Паук паутину плетёт.
24. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
25. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
26. Римский форт вдоль стены адриана.
27. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
28. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
29. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
30. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
31. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
32. Сейчас и тогда.
33. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
34. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
35. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
36. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
37. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
38. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
39. Драконы: почему они присутствуют в мифологии разных культур.
40. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
41. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
42. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.
43. 20 лет тому назад.
44. В документах минобороны Вьетнама нашли план на случай войны с США.
45. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
46. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
47. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
48. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
49. В США началась новая волна массовых увольнений.
50. Почему древнеримский бетон очень прочным был?