Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
2. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
3. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
4. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
5. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
6. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
7. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
8. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
9. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
10. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
11. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
12. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
13. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
14. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
15. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
16. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
17. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
18. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
19. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
20. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
21. Физики новых "Котов Шредингера получили".
22. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
23. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
24. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
25. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
26. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
27. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
28. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
29. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
30. Африка снова трещину дала.
31. Эпичный таймлапс полета к луне.
32. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
33. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
34. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
35. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
36. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
37. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
38. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
39. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
40. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
41. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
42. Автоматизированная конвейерная модель.
43. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
44. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
45. Дольф не только гора мышц лундгрен.
46. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
47. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
48. Тюрьма для ведьм.
49. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
50. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.