Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
2. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
3. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
4. Загадка таримских мумий.
5. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
6. Эпичный таймлапс полета к луне.
7. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
8. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
9. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
10. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
11. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
12. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
13. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
14. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
15. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
16. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
17. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
18. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
19. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
20. Мятежник в саркофаге.
21. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
22. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
23. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
24. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
25. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
26. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
27. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
28. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
29. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
30. Третья мировая война началась уже.
31. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
32. Таинственная пещера в Англии.
33. Мозаика хишамского дворца.
34. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
35. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
36. Первые отпечатки людей в новом свете.
37. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
38. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
39. Древние медные предметы карелии.
40. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
41. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
42. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
43. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
44. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
45. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
46. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
47. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
48. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
49. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
50. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.