Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сказочный замок гарибальди.
2. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
3. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
4. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
5. Носки XII века.
6. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
7. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
8. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
9. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
10. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
11. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
12. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
13. В московском Чертаново две девочки на арендованном электросамокате сбили пожилого мужчину - у него открытый перелом ноги.
14. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
15. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
16. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
17. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
18. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
19. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
20. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
21. Сейчас и тогда.
22. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
23. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
24. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
25. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
26. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
27. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
28. В Торжке нашли клад из 409 золотых монет российской империи.
29. Иран к полномасштабной войне переходит.
30. Какой ремень ты внукам передашь?
31. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
32. Первые отпечатки людей в новом свете.
33. Израиль к войне готовится.
34. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
35. Что бы это значило?
36. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
37. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
38. Арг - е Бам.
39. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
40. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
41. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
42. Сон, длиною в жизнь.
43. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
44. Великобритания собирается применять силу для захвата танкеров "Теневого Флота".
45. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
46. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
47. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
48. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
49. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
50. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.