Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
2. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
3. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
4. Он в бедной китайской семье родился.
5. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
6. У российской актрисы лопнул грудной имплант.
7. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
8. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
9. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
10. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
11. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
12. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
13. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
14. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
15. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
16. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
17. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
18. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
19. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
20. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
21. Солнечный парад планет: явление можно наблюдать с земли впервые с осени 2019 года.
22. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.
23. Подростковый период может длиться до 32 лет.
24. Статуя принцессы такушиты.
25. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
26. Никто не ожидал такого поворота!
27. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
28. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
29. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
30. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
31. Что общего у всех мифов и легенд земли.
32. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
33. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
34. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
35. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
36. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
37. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
38. Странные статуи с острова нуку - Хива.
39. Погребальная маска женщины.
40. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
41. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
42. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
43. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
44. Кориканча - загадочные строения в городе Куско.
45. Морское ушко под микроскопом.
46. В Британии англичане начали массово переходить в ислам, чтобы выжить в будущем новом мировом порядке.
47. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
48. Рак побежден официально!
49. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
50. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав: