Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
2. В Москве неадекват бросил окурок в лицо женщины и угрожал избиением: его возмутило замечание про курение.
3. Российские предприниматели в своих регионах самые разные направления развивают.
4. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
5. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
6. Римская богиня Юнона имела титул монета, что в переводе с латыни означает "Предостерегающая" или "советница".
7. "Он мой друг.
8. Любителей Бдсм и фетишистов будут лечить в дурке - минздрав России впервые утвердил рекомендации по расстройствам сексуального предпочтения.
9. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
10. В клетках нашли уникальный "Штрихкод" старения.
11. 2000 симуляций показали возможное будущее человеческой цивилизации.
12. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
13. Дельфины умеют "Отдыхать" по-своему, и способ этот куда экзотичнее, чем можно представить.
14. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
15. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
16. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
17. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
18. Характер записан в днк: ученые обнаружили 1200 генетических связей.
19. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
20. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
21. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
22. Загадка древних карт пири рейса.
23. Что произошло в небе над Нюрнбергом в 1561 году?
24. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
25. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
26. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
27. Думаете, лето автоматически решит проблему дефицита витамина D?
28. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
29. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
30. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
31. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
32. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
33. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
34. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
35. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
36. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
37. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
38. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
39. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
40. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
41. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
42. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
43. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
44. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
45. Кажется, что в небе зависла гигантская алая медуза, чьи "Щупальца", разрастаются от грозовых облаков.
46. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
47. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
48. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
49. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
50. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.