Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Школьница 6-летнего ребенка из горящей машины в Дагестане спасла.
2. На верхней фотографии показан один из самых узнаваемых признаков болезни крона - так называемая "Булыжная Мостовая" слизистой кишечника.
3. Работа космической обсерватории Swift официально завершена.
4. Риск возобновления полномасштабной войны между США и Ираном растёт, - The New York Times.
5. Удаленная подработка с гибким графиком (без вложений и закупок).
6. В Европе умер первый человек, заразившийся завезенным летом вирусом скота.
7. В юности житель Австралии Джеймс Харрисон перенёс тяжёлую операцию на грудной клетке и выжил только благодаря донорским переливаниям.
8. Российская туристка впала в кому на три недели, поскользнувшись во время отпуска в турецком отеле.
9. Квантовый компьютер впервые рождение новых частиц из энергии воспроизвел.
10. При приеме антибиотиков противопоказано сладкое: ученые выяснили причину.
11. В Китае нашли гриб - гигант, появившийся после вымирания динозавров.
12. Внучка экс - мэра Самары, убившая своих бабушку и дедушку, попросила отправить её в зону сво.
13. Нового пресс-секретаря белого дома закарию могут уволить после первого же брифинга, - CNN.
14. Автономные роботы - дворники на улицах Китая.
15. Oснователь "Рыбаря" похвастался, как обошёл запрет на въезд в Черногорию.
16. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
17. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
18. Почти 1, 85 миллиона лет назад в восточной Африке жил Paranthropus Boisei, а его знаменитый череп OH 5 нашли в 1959 году в ущелье олдувай.
19. Ученые главный парадокс стареющих мышц раскрыли.
20. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
21. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
22. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
23. Многие уверены, что боязнь змей "Запрограммирована" в человеке с рождения.
24. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
25. Орбитальный хаос и тонны космического мусора: премьеры на "Науке".
26. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
27. В России разработали "Умные" молекулы для борьбы с опухолями.
28. Исследователи принстонского университета выяснили, что рацион способен менять набор веществ, которые кишечные микробы производят из пищи.
29. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
30. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
31. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
32. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
33. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
34. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
35. ИИ сделает богаче всех - и особенно тех, кто зарабатывает меньше всего.
36. Пока зрители восхищались эффектной картинкой, создатели фильма фактически построили одну из самых точных визуальных моделей чёрной дыры.
37. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
38. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
39. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
40. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
41. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
42. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
43. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
44. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
45. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
46. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
47. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
48. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
49. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
50. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.