Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Определяя симптомы: Грипп или простуда
2. Археологи в Помпеях уникальный крошечный дом во время раскопок обнаружили.
3. Как отличить простуду от обычной простуды: первые признаки и симптомы
4. Научные сенсации. Тайны планеты Х.
5. В Испании, в 18 км от Аликанте, находится дамба под называнием тиби (ее еще называют дамба Alacant).
6. Как сообщения из космоса учёных напугали.
7. Как в Александрии нашли самый большой саркофаг: загадочные древности.
8. Тромботические осложнения и COVID-19: что нужно знать
9. Коронавирус на 19 марта: последние новости и обновления
10. Коронавирус: продолжающаяся борьба
11. Историки считают, что причиной смерти Александра македонского стал разгульный образ жизни и пьянство.
12. Тайна происхождения идеально круглого озера.
13. Российская вакцина от коронавируса: 6 вопросов, на которые вы хотели бы получить ответы
14. Загадка каменного пола в Оклахоме.
15. Кельты - история древних кельтов.
16. В Колумбии задержана особо опасная женщина - киллер по кличке La Muneca ( "Кукла".
17. Основные меры предосторожности против коронавируса
18. Геморрагический и ишемический инсульты. Ишемический инсульт: признаки и лечение
19. Новая российская станция "Восток" в Антарктиде в эксплуатацию введена.
20. Коронавирус в Кемеровской области: последние новости и статистика
21. Тайна аномальной звездной карты из египетской гробницы.
22. Археологи 5300-летний череп со следами древнейшей операцией нашли.
23. ПРИЕДЕТ или приедит, как правильно. «ПриедЕт» или «приедИт», как правильно пишется?
24. Кризис коронавируса: 269 и 1028 смертей за сутки
25. Типичные ошибки при отказе от алкоголя. Резкий отказ от алкоголя: ошибки, последствия
26. 13 ПРИЧИН отказа от алкоголя и Сигарет после СРЫВА. СПУТАННОСТЬ СОЗНАНИЯ, НАРУШЕНИЕ МЫШЛЕНИЯ
27. Лекарства от высокого давления для пожилых. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных препаратов у пожилых
28. Лучшие таблетки от давления. Арифон-ретард (индапамид)
29. Противовирусные препараты для детей до года. С какими вирусами может встретиться кроха?
30. Toyota планирует снова возобновить выпуск Sprinter Trueno/AE86 образца 80-х, который обрёл особую популярность благодаря аниме Initial D.
31. Спазм сосудов головного мозга: симптомы, причины и лечение
32. Где найти прокси сервер. Настройка прокси сервера на Windows
33. Старый город сана, Йемен.
34. Древняя латинская рукопись в переплете из человеческой кожи.
35. COVID-19: Основные факты и мифы о пандемии новой коронавирусной инфекции
36. Путин выступил с новыми указаниями по борьбе с коронавирусом: что изменилось
37. Top-10 Приборов для Защиты от Коронавируса, которые Становятся Хитами в 2021 году
38. Основы прокси-сервера: как он работает и для чего нужен
39. Билл Гейтс: каким будет мир после окончания пандемии
40. Список запрещенных препаратов при коронавирусе: что нужно знать
41. Как симптомы обычной простуды могут помочь бороться с коронавирусом
42. Какие первые признаки коронавируса появляются у взрослых людей
43. Анализ ситуации с коронавирусом в Израиле: последние данные и тренды
44. Гинцбург раскрыл секрет стопроцентного защиты от коронавируса
45. Профессор-инфекционист развеял основные мифы о коронавирусе
46. Гаплогруппа "R1a1". Научная сенсация последних месяцев коренным образом перевернула представления об истории и развитии человеческой цивилизации.
47. Профессор Анча Баранова: Биография и достижения
48. Лекарство от коронавируса: надежный способ защиты от COVID-19
49. Volkswagen - в с Ё?
50. Древние египтяне мумии задолго до появления фараонов создавали.