Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
2. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
3. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
4. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
5. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
6. B Мaйкопе 20-летний парень подругу с 16-го этажа столкнул.
7. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
8. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
9. Тайная жизнь пчел.
10. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
11. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
12. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
13. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
14. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
15. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
16. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
17. "Да какой же это человек?
18. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
19. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
20. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
21. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
22. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
23. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
24. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
25. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
26. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
27. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
28. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
29. Физики новых "Котов Шредингера получили".
30. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
31. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
32. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
33. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
34. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
35. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
36. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
37. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
38. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
39. 1941 год. Великая отечественная война начинается.
40. AGV (от англ.
41. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
42. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
43. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
44. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
45. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
46. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
47. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
48. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
49. Руины алтаря греческой богини Деметры.
50. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".