Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Правильный фон всё решает.
2. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
3. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
4. Турист заразился серьёзной инфекцией во время обряда очищения в священном источнике на Бали.
5. Свадьба, которой стало тесно во времени.
6. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
7. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
8. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
9. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
10. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
11. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
12. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
13. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
14. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
15. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
16. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
17. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
18. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
19. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
20. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
21. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
22. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
23. Прибыль Porsche на 99% рухнула.
24. 1000 лет назад солнце выстрелило в землю гамма - импульсом.
25. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
26. Ученые сразились на бронзовых мечах, чтобы доказать их эффективность.
27. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
28. Коловратка не так проста, как кажется.
29. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
30. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
31. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
32. В Индонезии обнаружили вход в "Базу Инопланетян".
33. Погребальная маска женщины.
34. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
35. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
36. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
37. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
38. Гигантский робот в Японии, который является полноразмерной статуей Gundam - культового персонажа из японского аниме - сериала "Mobile Suit Gundam".
39. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
40. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
41. В 2001 году у итальянского вулкана роккамонфина обнаружили окаменевшие следы в грунте.
42. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
43. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
44. "Золотые Руки" из ламбайеке.
45. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
46. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
47. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
48. В Чехии обнаружены скульптуры божеств эпохи неолита.
49. Детальный разбор BMW на одном из заводов.
50. Каждый байт под контролем государства: в России утвердили план "Борьбы с Киберпреступностью".