Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Представьте, что вы можете пожать руку человеку, который находится на другом конце планеты.
2. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
3. Ей было всего 22 года.
4. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
5. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
6. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
7. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
8. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
9. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
10. "Да какой же это человек?
11. Ученые открыли минерал с уникальным сочетанием урана, ванадия и таллия.
12. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
13. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
14. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
15. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
16. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
17. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
18. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
19. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
20. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
21. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
22. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
23. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
24. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
25. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
26. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
27. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
28. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
29. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
30. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
31. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
32. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
33. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
34. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
35. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
36. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
37. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
38. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
39. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
40. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
41. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
42. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
43. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
44. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
45. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
46. Астрономы цивилизации майя опередили Коперника на несколько столетий.
47. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
48. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
49. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
50. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.