Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
2. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
3. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
4. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
5. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
6. В перу нашли самых древних голых собак.
7. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
8. Парада не будет?
9. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
10. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
11. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
12. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
13. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
14. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
15. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
16. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
17. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
18. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
19. Мы можем видеть солнце целиком.
20. В Китае земля не пустует.
21. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
22. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
23. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
24. Сейчас и тогда.
25. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
26. Где живут самые здоровые люди на Земле.
27. "Обязанность жены - быть красивой?
28. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
29. Мозаика хишамского дворца.
30. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
31. Средневековый город жрнов.
32. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
33. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
34. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
35. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
36. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
37. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
38. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
39. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
40. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
41. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
42. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
43. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
44. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
45. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
46. - Я буду трудиться для всех.
47. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
48. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
49. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
50. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.