Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
2. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
3. Космос не холодный и не горячий!
4. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
5. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
6. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
7. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
8. В Красноярске мужик избил подростка, протаранившего его машину.
9. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
10. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
11. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
12. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
13. Исследование: фастфуд в рационе отца меняет фигуру будущего ребенка.
14. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
15. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
16. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
17. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
18. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
19. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
20. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
21. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
22. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
23. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
24. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
25. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
26. Полёт с одним пассажиром.
27. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
28. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
29. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
30. Как часто парам нужно заниматься сексом?
31. Беловодье - тайна затерянной страны.
32. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
33. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
34. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
35. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
36. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
37. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
38. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
39. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
40. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
41. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
42. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
43. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
44. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
45. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
46. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
47. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
48. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
49. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
50. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?