Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
2. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
3. Самый известный тиктокер мира продал своё лицо почти за миллиард долларов.
4. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
5. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
6. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
7. Загадка древнего индийского завода.
8. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
9. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
10. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
11. В Воркуте в полузаброшенном посёлке воргашор нашли дом мечты социофоба.
12. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
13. Как в Англии моют посуду.
14. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
15. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
16. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
17. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
18. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
19. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
20. Сон кашалота составляет незначительное время.
21. Статуя принцессы такушиты.
22. Пицца с муравьями: бразильский деликатес, который удивляет даже гурманов.
23. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
24. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
25. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
26. Фигурки из роос - карра.
27. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
28. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
29. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
30. Танцевальная чума средних веков.
31. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
32. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
33. Ученые нашли фигурку, которой 3 тыс.
34. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
35. Фудкорт в небе над чунцином.
36. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
37. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
38. Tesla увернулась от падающего самолёта.
39. Весна в Кавадзу расцветает.
40. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
41. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
42. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
43. Teст нa вoзрacт.
44. К новостям природы: учёным удалось заснять групповой секс трёх акул.
45. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
46. Совeтская архитeктурнaя жeмчужина: санaтоpий "Куpпаты" в Kpыму.
47. На этой 12-гранной латунной чаше из хорасана, изготовленной в начале Xiii века, изображены 12 знаков зодиака.
48. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
49. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
50. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.