Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
2. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
3. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
4. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
5. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
6. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
7. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
8. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
9. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
10. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
11. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
12. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
13. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
14. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
15. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
16. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
17. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
18. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
19. Народ гигантских камней.
20. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
21. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
22. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
23. В Китае земля не пустует.
24. В США нашли считавшийся безвозвратно утерянным фильм жоржа мильеса.
25. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
26. "Обязанность жены - быть красивой?
27. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
28. Трампа хотят мобилизовать.
29. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
30. Подводный город йонагуни.
31. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
32. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
33. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
34. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
35. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
36. Древние медные предметы карелии.
37. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
38. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
39. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
40. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
41. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
42. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
43. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
44. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
45. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
46. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
47. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
48. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
49. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
50. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.