Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
2. "Из чего бы то мне сделать доспехи?
3. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
4. Учёные официально подтвердили существование восьмого континента - зиландии.
5. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
6. Карнак (Karnak) Египет.
7. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
8. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
9. Загадочная карта бюаша, изображающая Антарктиду безо льда: была ли там цивилизация.
10. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
11. Картонный Crossy Road по-японски: с крутящейся мем - кошкой.
12. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
13. Как Европа египетские пирамиды открыла.
14. Загадочный лингам форта варангал.
15. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.
16. Россиянам установили "Расстрельные Стенки".
17. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
18. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
19. Интерьер гробницы рельефов.
20. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
21. Вершина роскоши 1981 года:
22. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
23. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
24. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
25. Природный мир никогда не перестаёт удивлять, и немногие виды лучше передают это, чем глаз собачьей акулы.
26. Какая-то нелепая старушка пыталась сорвать общегородскую молитву и требовала выключить запись.
27. Безвестная певичка начала нулевых по имени Стефани, которая работала по тесным нью-йоркским клубам вроде этого - The Bitter End.
28. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
29. Артефакт времен римской империи.
30. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
31. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
32. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
33. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
34. Гробница "Лунного Чужака".
35. - Привет. По статистике, чернокожие пользуются лифтами каждые 45 секунд.
36. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
37. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
38. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
39. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
40. Учёные победили диабет с помощью генной инженерии - первый пациент полностью излечился после редактирования ген.
41. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
42. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
43. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
44. В 1968 году Chevrolet представил обновлённую версию Chevelle SS.
45. Процесс аддитивного создания металлической детали.
46. Интepеcный физичeский фeнoмен.
47. Хорошая новость от александра Маточкина!
48. Дорожки маленьких черных пятен на боку чернильницы от пролитых капель чернил, такая точная деталь ухваченная художником!
49. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
50. Какие музеи Калуги самые известные и что в них можно увидеть