Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
2. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
3. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
4. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
5. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
6. Мятежник в саркофаге.
7. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
8. В Амстердаме такие конструкции начали массово устанавливать около 20 лет назад.
9. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
10. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
11. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
12. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
13. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
14. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
15. Гитара "Sabionari", Италия.
16. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
17. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
18. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
19. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
20. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
21. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
22. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
23. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
24. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
25. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
26. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
27. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
28. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
29. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
30. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
31. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
32. Почему скорость в море в узлах определяется.
33. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
34. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
35. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
36. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
37. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
38. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
39. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
40. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
41. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
42. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
43. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
44. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
45. Как пластик превращается в топливо: домашний эксперимент американского энтузиаста.
46. Как в Англии моют посуду.
47. Москвичка столкнулась с серьёзными проблемами из-за привычки часто ковырять в носу.
48. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
49. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
50. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.