Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
2. Ученые узнали, чем обусловлена польза сельской жизни для детей.
3. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
4. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
5. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
6. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
7. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
8. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
9. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
10. Рютте заявил, что Россия останется угрозой для Нато в долгосрочной перспективе.
11. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
12. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
13. Легенда о тартаре.
14. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
15. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
16. В Петербурге впервые вручат евразийскую философскую премию.
17. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
18. Снимки горы Фудзи с мкс.
19. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
20. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
21. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
22. Физики новых "Котов Шредингера получили".
23. Цветок - венок в Австралии.
24. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
25. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
26. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
27. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
28. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
29. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
30. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
31. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
32. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
33. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
34. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
35. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
36. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
37. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
38. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
39. В Антарктиде открыли оазис с озерами и животными.
40. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
41. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
42. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
43. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
44. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
45. Двое журналистов погибли на юге Ливана после израильского удара дроном по их автомобилю.
46. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
47. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
48. Поплавская о типажах жён футболистов.
49. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
50. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.