Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
2. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
3. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
4. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
5. "Джеймс Уэбб" тайну "маленьких красных точек" из ранней вселенной раскрыл.
6. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
7. В хмао лилипут сталкерил женщину: сожитель угрожал ей убийством и требовал секса.
8. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
9. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
10. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
11. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
12. Может ли вселенная обладать сознанием?
13. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
14. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
15. Окаменелость возрастом 80 млн лет раскрыла, почему змеи ползают.
16. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
17. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
18. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
19. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
20. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
21. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
22. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
23. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
24. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
25. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
26. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
27. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
28. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
29. Использование напалма в древней Византии.
30. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
31. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
32. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
33. Снимки горы Фудзи с мкс.
34. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
35. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
36. Гранитные города улахан - сис.
37. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
38. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
39. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
40. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
41. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
42. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
43. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
44. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
45. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
46. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
47. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
48. Хорoшенькая и весьма запоминaющаяся.
49. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
50. Самые глубоко затонувшие суда в мире.