Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
2. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
3. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
4. Нашумевшая компьютерная игра и снятый по ней сериал "Одни из нас" - это придуманный кошмар сценаристов?
5. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
6. Телескоп "Эйнштейн" заснял гибель звезды в 500 млн световых лет от земли.
7. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
8. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
9. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
10. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
11. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
12. Ожирение признали фактором риска рака легких.
13. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
14. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
15. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
16. Тело женщины, которая пыталась подорвать украинского олигарха в монако, нашли под Киевом.
17. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
18. Какие они, компьютеры будущего?
19. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
20. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
21. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
22. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
23. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
24. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
25. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
26. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
27. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
28. Лес, который начинает дышать светом.
29. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
30. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
31. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
32. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
33. Гранитные города улахан - сис.
34. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
35. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
36. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
37. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
38. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
39. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
40. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
41. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
42. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
43. О предполагаемой могиле Аристотеля.
44. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
45. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
46. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
47. Дольф не только гора мышц лундгрен.
48. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
49. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
50. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.