Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
2. На Луне обнаружили большой свежий кратер.
3. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
4. Ученые выяснили, зачем люди ели друг друга в Европе 5000 лет назад.
5. B Екатеринбурге учительница уволилась из-за мигранта, угрожавшего надругаться над ней.
6. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
7. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
8. Андроид Figure 03 осваивает бытовые задачи.
9. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
10. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
11. Клинический психолог: с какими запросами он работает и как проходит сессия
12. Какая фигура вам больше - зендеи или элизабет олсен нравится?
13. В Рязани нашли уникальный фрагмент 600-летних древнерусских гуслей.
14. Самец большого Куду.
15. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
16. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
17. На рижской эстакаде в Москве при съезде на проспект мира погибла известная мотоблогерша.
18. Автомобиль с уснувшими супругами скатился в реку - оба погибли.
19. Пьяный мужчина детей из-за их национальности в Набережных челнах избил.
20. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
21. Откуда взялась колыванская ваза?
22. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
23. Криптиды томаса Мерлина.
24. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
25. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
26. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
27. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
28. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
29. Комариные укусы лучше не расчесывать.
30. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
31. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
32. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
33. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
34. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
35. Яркий свет снижает риск деменции.
36. Супруга актера Владимира Сычева, известного по роли в сериале "Физрук", поделилась деталями громкого скандала.
37. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
38. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
39. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
40. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
41. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
42. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
43. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
44. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
45. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
46. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
47. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
48. Пьедра - дель - соль.
49. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
50. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.