Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
2. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
3. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
4. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
5. Это манул, он же кошка палласа.
6. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
7. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
8. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
9. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
10. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
11. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
12. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
13. Древнеславянские сказания и мифы.
14. Российский альпинист лишился пальцев после восхождения на макалу и обвинил гида - тот бросил его на высоте 7900 метров.
15. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
16. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
17. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
18. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
19. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
20. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
21. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
22. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
23. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
24. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
25. Будет ли конец света?
26. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
27. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
28. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
29. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
30. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
31. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
32. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
33. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
34. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
35. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
36. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
37. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
38. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
39. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
40. Пьедра - дель - соль.
41. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
42. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
43. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
44. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
45. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
46. Маленький амфорискос или флакон для духов.
47. Когда были изобретены очки и линзы?
48. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
49. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
50. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.