Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российская промышленность продолжает уверенно развиваться.
2. Впервые сахар в межзвездном пространстве обнаружен.
3. Эта болезнь старше египетских пирамид.
4. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
5. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
6. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
7. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
8. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
9. Комариные укусы лучше не расчесывать.
10. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
11. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
12. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
13. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
14. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
15. Лес, который начинает дышать светом.
16. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
17. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
18. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
19. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
20. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
21. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
22. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
23. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
24. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
25. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
26. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
27. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
28. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
29. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
30. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
31. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
32. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
33. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
34. Дольф не только гора мышц лундгрен.
35. Мятежник в саркофаге.
36. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
37. Руины алтаря греческой богини Деметры.
38. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
39. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
40. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
41. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
42. Физики новый механизм трения открыли.
43. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
44. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
45. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
46. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
47. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
48. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
49. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
50. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.