Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
2. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
3. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
4. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
5. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
6. В Китае кaзнили 11 организаторов скам - лагерей, в которых людей удерживали как рабов.
7. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
8. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
9. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
10. Трамп создаёт альтернативу оон?
11. Теперь становится понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
12. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
13. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
14. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
15. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
16. Никто не ожидал такого поворота!
17. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
18. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
19. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
20. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
21. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
22. Что общего у всех мифов и легенд земли.
23. Египет: брачный контракт на папирусе 2300-летней давности.
24. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
25. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
26. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
27. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
28. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
29. Одни из известных не изученных пирами на планете.
30. Почему из ледника течёт кровавая река?
31. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
32. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
33. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
34. Странные статуи с острова нуку - Хива.
35. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
36. Цифровая школа: как устроено онлайн-обучение для десятиклассников
37. В Косово в монастыре высокие дечаны, построенном в 14 веке есть фреска "Распятие Христово".
38. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
39. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
40. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
41. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
42. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
43. Загадочные камни, звенящие как колокола.
44. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
45. В Лондоне встретились самая высокая и самая низкая женщины мира.
46. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
47. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
48. Маркграфский театр в байройте, Бавария, Германия.
49. Гробница "Лунного Чужака".
50. Под мексиканской пирамидой найдены букеты цветов возрастом 1800 лет.