Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
2. Полёт с одним пассажиром.
3. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
4. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
5. Какие они, компьютеры будущего?
6. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
7. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
8. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
9. Будет ли конец света?
10. Пашинян и Алиев направили поздравительные письма Путину по случаю дня России.
11. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
12. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
13. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
14. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
15. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
16. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
17. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
18. Гранитные города улахан - сис.
19. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
20. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
21. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
22. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
23. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
24. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
25. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
26. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
27. Что уничтожило гнёздово?
28. Часть великой китайской стены городом оказалась.
29. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
30. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
31. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
32. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
33. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
34. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
35. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
36. Маленький амфорискос или флакон для духов.
37. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
38. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
39. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
40. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
41. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
42. Мы можем видеть солнце целиком.
43. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
44. Тюрьма для ведьм.
45. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
46. Психологи нашли простой способ снизить стресс на работе без затрат.
47. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
48. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
49. Гитара "Sabionari", Италия.
50. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.