Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Каменный нож из неолита с деревянной ручкой, его возраст чуть менее 5 тысяч лет.
2. Карнак (Karnak) Египет.
3. В порту бостона нашли человеческий череп.
4. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
5. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
6. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
7. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
8. Писак - младший брат мачу - пикчу.
9. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
10. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
11. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
12. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
13. Вершина роскоши 1981 года:
14. "Они Живут под Землей" - старейшины индейцев о "звездных людях", живущих на земле.
15. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
16. Умная турель от энтузиаста: шаг к будущему домашних роботов.
17. Уникальный феномен молний кататумбо.
18. Bо вpeмя теcта бeзoпacнoсти Vоlкswаgen пoказал, кaк теxнологии беpут yпрaвление нa ceбя, кoгда вoдитель нe yспеваeт cреагиpовaть.
19. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!
20. Истoрия кpeпкoгo cловцa: oт дрeвних тaбу дo yличнoго фoльклоpa.
21. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
22. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
23. Жар даже через экран чувствуется.
24. Зеркальные пауки составляют относительно небольшой род, состоящий из 23 видов.
25. После гибели Юрия Алексеевича Валентина Ивановна больше не выходила замуж и не давала никаких интервью ….
26. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
27. Помните культовую "Американскую Историю Ужасов"?
28. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
29. Внутри "Фабрики Комаров" Билла гейтса в Колумбии.
30. Прототип Cavorite X7 успешно завершил свои первые тестовые полёты, которые включали вертикальный взлёт и переход к горизонтальному движению.
31. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
32. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
33. Ассирийские пращники бой ведут.
34. Темные времена человечества.
35. Невероятная Находка в аквариуме.
36. А теперь к важным новостям: стартовала всероссийская перепись воробьев.
37. Бриллианты - ключи к любому сердцу.
38. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
39. 12 тысяч килограммов говна обнаружили на Эвересте: туристы продолжают гадить.
40. Загадочные объекты Антарктиды.
41. Известные актрисы тогда и сейчас - все также хороши.
42. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
43. Где отдохнуть в Воронеже: парки, площади и другие места для отдыха
44. В древнем Египте найден торс статуи человека, украшенный магическими заклинаниями и изображениями богов.
45. Эффективные методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга и артерий
46. В Швейцарии появились капсулы для "Самостоятельного Ухода" - устройства, которые любой желающий может заказать.
47. Тайна одинаковых сумок.
48. В китайской провинции гуйчжоу рухнул мост прямо под движущимся транспортом.
49. Город ниппур расположен в нижней месопотамии, на реке Евфрат, в 168 км от Багдада.
50. Эcкoрт для Аirbus а 350 Skуteаm.