Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
2. Сейчас и тогда.
3. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
4. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
5. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
6. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
7. Россияне не имеют права хейтить власть, потому что пока не доросли до этого мозгами, заявил депутат тюменской облдумы Алексей Салмин.
8. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
9. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
10. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
11. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
12. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
13. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
14. Когда у китов зубы были.
15. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
16. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
17. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
18. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
19. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
20. Учительница анатомии заявила, что придет в купальнике на урок, и ученики не смогут отвести от неё взгляд - так и случилось.
21. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
22. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
23. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
24. Тайны египетской письменности.
25. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
26. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
27. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
28. Фото из России, которое стало символом года.
29. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
30. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
31. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
32. "Непобедимая Династия" Китая в США.
33. Тайна алжирских пирамид.
34. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
35. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
36. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
37. Что такое свечные часы и как они работали?
38. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
39. Китай выпустил армию роботов.
40. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
41. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
42. Aquatrek - прогулка по дну океана в сердце Дубая.
43. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
44. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
45. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
46. Антарктида: всегда ли она была льдом?
47. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
48. Учебник по математике возрастом почти 4000 лет.
49. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
50. Театр аспендоса, построенный в 155 году нашей эры, является великолепным свидетельством мастерства древних строителей.