Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
2. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
3. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
4. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
5. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
6. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
7. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
8. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
9. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
10. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
11. Долина ламбаеке. Перу.
12. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
13. Магический кристалл ассирии.
14. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
15. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
16. Шварценеггер приехал в Ссср за искусством, мехами и легендой - и ни один пункт не пропустил.
17. Самый быстрый в мире дрон, который разогнался до 657 км/ч - его собрали отец и сын из южной Африки.
18. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
19. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
20. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
21. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
22. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
23. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
24. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
25. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
26. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
27. Ступа тахт - э Рустам.
28. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
29. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
30. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
31. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
32. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
33. "Непобедимая Династия" Китая в США.
34. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
35. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
36. Корейский хит "Метод Исключения" покажут у нас!
37. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
38. - Можете сказать на камеру "Пидор"?
39. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
40. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
41. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
42. Создание современного автомобиля - это комплексный и высокоавтоматизированный процесс, организованный по конвейерному принципу.
43. Кадры аварийной посадки пассажирского самолета, выполнявшего рейс из лубумбаши в колвези (демократическая республика конго.
44. Бар Bunga 90 - портал в атмосферу конца девяностых в центре Лондона.
45. Бесконечность и красота математики.
46. Река как мусорная труба в Пакистане.
47. В Антарктиде когда-то жили динозавры.
48. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
49. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
50. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.