Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
2. "Мы оба - Эмоциональные Люди": муж Ларисы Гузеевой рассказал о конфликтах в семье.
3. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
4. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
5. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
6. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
7. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
8. Руферов, забравшихся на Empire State Building, отпустили из-под стражи - до 24 августа они будут находиться под надзором.
9. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
10. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
11. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
12. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
13. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
14. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
15. Журналист Такер Карлсон похоронную речь для американской империи произнес.
16. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
17. Два подростка сколотили плот и попытались переплыть волгу.
18. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
19. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
20. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
21. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
22. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
23. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
24. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
25. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
26. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
27. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
28. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
29. Физики невозможное измерили.
30. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
31. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
32. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
33. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
34. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
35. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
36. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
37. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
38. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
39. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
40. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
41. Римский форт вдоль стены адриана.
42. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
43. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
44. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
45. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
46. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
47. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
48. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
49. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
50. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.