Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
2. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
3. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
4. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
5. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
6. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
7. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
8. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
9. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
10. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
11. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
12. Небольшой ликбез для расширения кругозора.
13. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
14. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
15. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
16. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
17. Священник рейв у собора устроил.
18. Фигурки из роос - карра.
19. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
20. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
21. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.
22. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
23. Рентгеновский снимок маски фараона тутанхамона.
24. Пожар длиной в 130 лет.
25. Обед с видом на подводный мир.
26. Великие загадки динозавров.
27. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
28. Видели солнечное затмение из космоса?
29. Триумфальная арка константина в Риме.
30. Морское ушко под микроскопом.
31. Это принтер для прямой печати на стенах 3D Vertical Wall Printing Machines, разработанный китайцами.
32. Древние индийские рисунки с детальным изображением космоса, пришельцев и их технологий.
33. Walmart запускает доставку дронами в США.
34. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
35. Ли Атлантида на самом деле существовала?
36. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
37. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
38. Ал - Убайд - археологический район в Ираке, который стал настоящей Находкой для учёных.
39. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
40. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
41. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
42. Огни Марфы, техас, США.
43. Taйна accacинского сада.
44. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
45. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
46. На свадьбе в южной Корее в роли шафера выступила такса.
47. Учeныe санкт-пeтеpбуpгского гocyдарcтвeннoго электpотехничecкогo унивеpcитета "Лэtи" сoздaли ycтройcтвo для выявлeния кариeca бeз peнтгена.
48. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
49. Как на самом деле выглядел дилофозавр из "Юрского Периода".
50. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.