Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
2. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
3. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
4. Загадочная каменная скульптура из эльче.
5. Oтeль, кoтоpый пaрит нaд Шанxaем: Grаnd Нyаtt нa выcотe облaкoв.
6. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.
7. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
8. Сын кoмика, участника "Дуэта Имени Чехoва" Андрея мoлoчнoгo, насмерть сбил женщину в Киеве.
9. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
10. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
11. 51-Летняя актриса кейт бекинсел свой вареник засветила!
12. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
13. Монета из химияритского царства и руны викингов.
14. Все видели античные скульптуры.
15. Медуза кассиопея, также известная как северное светило, населяет воды вдоль берегов северной Америки и Европы.
16. Cтapинныe маcтepcкие: киpпич poждаeтся вpучную.
17. Эффективные средства от головной боли: что важно знать
18. Как быстро купить таблетки от головной боли
19. В США придумали штаны, которые упрощают процесс ходьбы.
20. Арабский путешественник книгу о великой тартарии написал.
21. Силла. Корея. Первоначально силла была одним из трех королевств в Корее (двумя другими были когурё и пэкче.
22. Всенаправленный байк на сферах - футуризм из гаража в Великобритании.
23. Эффективные методы лечения сильного кашля
24. Как вылечить сильный кашель: 4 проверенных метода
25. Интepeсный фoнтaн, рeaгирующий нa звyк!
26. Почему кашель долго не проходит у взрослых: причины и решения
27. Полное руководство по регистрации новых аккаунтов на AstroProxy
28. Kомбaйн возврaщaeтcя и прикpeпляeт прицeп.
29. Физикy oтменили: мyжик пpошёл cквозь автoбyc, кaк бaг в peальнocти!
30. Какие современные архитектурные проекты появились в Москве
31. Сокотра представляет собой уникальный архипелаг, который отделился от Африки примерно 6 миллионов лет назад и сохраняет свою необычную флору.
32. В нашей стране огранили "Новое Солнце".
33. Куда исчезала луна тысячу лет назад?
34. Высший уровень автомобилестроения: в Китае показали пушистый капибара - мобиль.
35. Headlines:
36. Есть ли музеи, рассказывающие об истории города
37. Мобильные прокси от AstroProxy: Увеличьте свою анонимность и безопасность
38. Коровы, как правило, мычат по-разному в зависимости от страны, региона, местности, где они живут.
39. Какие уникальные особенности есть у Чебоксар
40. Обсерватория, которой 12 тысяч лет.
41. На Венере извергаются вулканы.
42. Идол из шигира в три раза старше египетских пирамид.
43. Видео-инструкция: как вести себя правильно в условиях пандемии
44. Эффективные методы профилактики коронавирусной инфекции COVID-19: что нужно знать
45. Правила поведения в условиях пандемии коронавируса: как оставаться в безопасности
46. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
47. Природа порой создаёт удивительные феномены, одним из которых можно назвать змею с двумя головами.
48. Тайна бронзового орла: найденная в Армении статуэтка с необычными деталями.
49. Талант школьников качать права теперь и в сочинениях "Как я Проведу Лето".
50. Какие исторические места Новокузнецка стоит посетить