Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
2. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
3. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
4. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
5. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
6. Сказочный замок гарибальди.
7. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
8. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
9. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
10. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
11. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
12. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
13. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
14. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
15. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
16. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
17. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
18. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
19. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
20. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
21. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
22. 1852 год. Город рокуолл.
23. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
24. Президент российской академии наук академик Геннадий Красников поздравил телеканал "Наука" с 15-летием.
25. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
26. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
27. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
28. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
29. Сейчас и тогда.
30. Школьники отказываются думать на уроке и пугают преподов - об этом рассказала одна из учительниц.
31. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
32. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
33. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
34. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
35. Трампа хотят мобилизовать.
36. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
37. На этой книге французские короли присягу давали.
38. Мозаика хишамского дворца.
39. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
40. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
41. Российские туроператоры по теряют $1.
42. Империя Харуна ар - Рашида.
43. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
44. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
45. Самый гениальный ребёнок в истории.
46. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
47. Продажи российских препаратов на основе семаглутида выросли почти втрое, следует из данных отраслевых источников.
48. 20 лет тому назад.
49. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
50. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.