Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Колонна императора феодосия.
2. Священник рейв у собора устроил.
3. Китай выпустил армию роботов.
4. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
5. Легенда о сагеней.
6. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
7. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
8. Обед с видом на подводный мир.
9. Космос под крышей.
10. Теxникa хорoшегo yлoва.
11. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
12. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
13. Легенда о сонной лощине.
14. Загадочная статуя из древнего Египта.
15. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
16. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
17. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
18. Aнтивитaльные чипы или "Чипы oт Плоxих Мыcлeй" для cолдат и пpизывников.
19. Видеоигры - секрет долголетия 100-летней бабули уси андо из японии.
20. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
21. Загадочная цивилизация в Индии.
22. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
23. Ли Атлантида на самом деле существовала?
24. Пещера которую огромная змея охраняет.
25. Метеорит, который древнее солнечной системы.
26. В Шанхae ужe и автоинcпектоpoв замeнили - пoявилcя pобот пo имeни "Хiao Нu".
27. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
28. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
29. В Испании внедряют автобусы с автоматическими выдвижными платформами для пассажиров в инвалидных креслах.
30. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
31. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
32. Темные времена человечества.
33. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
34. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
35. Серебряное зеркало I века, обнаруженное в помпеях во время раскопок.
36. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
37. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
38. Дом на острове в Исландии - это идеальное место для человека, который предпочитает уединение.
39. Концепция аэромобиля GT Slipstream предполагает максимальную скорость в 430 км/ч и дальность полета до 480 км на одной зарядке.
40. Опасность облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей: что нужно знать
41. Потеря среды обитания, конкуренция за ресурсы и охота со стороны людей сократили популяцию этого вида на 54% за 30 лет.
42. Британский проект Bionic and the Wires из Великобритании удивил необычным экспериментом - научили грибы исполнять музыку.
43. Султанки - представители семейства пастушковых, которые обитают рядом с тихими пресноводными источниками и болотами, где активно ищут корм.
44. Священные Дельфы. Современное состояние.
45. Выбрoc адренaлина нa макcимум.
46. Самое большое кладбище самолётов находится на базе ВВС Дэвис - монтан в США.
47. Какие современные достижения Москвы делают ее уникальной
48. Таинственный подводный город у берегов кубы.
49. В США испытали стратосферный шар.
50. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов