Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские ученые механизм саморегуляции мозга в нейросеть перенесли.
2. Над Антарктидой истончился защитный слой земли - ученые объяснили причину.
3. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
4. "История за Портретами".
5. Клюквенный сок замедлил рост бактерий зубного налета в эксперименте.
6. Ученые молекулярный механизм продления жизни с помощью холода нашли.
7. Почему одни газы почти не пахнут, а другие пахнут тухлыми яйцами?
8. Физики запутали атомы в квантовой сети на рекордные 10 секунд.
9. Древняя свеча зажигания.
10. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
11. Световая инсталляция, реализованная с помощью Madrix, наглядно показывает возможности интерактивного светодизайна.
12. Учёные нашли у взрослых жир, считавшийся исчезнувшим.
13. В Госдуме заявили об отсутствии средств на предвыборные обещания.
14. Питание во младенчестве связали с тревожностью во взрослом возрасте.
15. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
16. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
17. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
18. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
19. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
20. Ученый: ледниковый паводок в Непале вызвало глобальное потепление.
21. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
22. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
23. В Бразилии нашли следы самого крупного млекопитающего эпохи динозавров.
24. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
25. Самец большого Куду.
26. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
27. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
30. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
31. В России создали первый плазменный двигатель на криптоне.
32. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
33. Откуда взялась колыванская ваза?
34. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
35. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
36. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
37. 500 миллионов лет без изменений.
38. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
39. 5 легендарных островов, которые скрывают загадки древних богов и цивилизаций.
40. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
41. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
42. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
43. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
44. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
45. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
46. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
47. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
48. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
49. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
50. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".