Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
2. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
3. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
4. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
5. На Кипре накаляется обстановка.
6. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
7. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
8. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
9. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
10. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
11. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
12. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
13. Тайна долины падающих птиц.
14. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
15. Ученые обнаружили пропавшую 1800 лет назад скандинавскую армию, которая шла в Рим.
16. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
17. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
18. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
19. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
20. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
21. Городская жизнь может снизить риск инсульта.
22. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
23. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
24. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
25. Мозаика хишамского дворца.
26. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
27. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
28. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
29. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
30. Магический кристалл ассирии.
31. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
32. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
33. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
34. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
35. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
36. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
37. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
38. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
39. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
40. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
41. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
42. Загадка древнего индийского завода.
43. На месте Сахары когда-то города и реки были.
44. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
45. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
46. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
47. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
48. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
49. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
50. Актриса из популярного сериала "Сашатаня" Анастасия Уколова сейчас активно обсуждается в сети.