Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые создали новую форму льда при температуре более 2000 C.
2. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
3. Нобелевскую премию по химии в 2026 году присудили за решение проблемы зеркальной асимметрии.
4. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
5. В Краснодаре пенсионер спровоцировал ДТП - машину молодого водителя отбросило в дерево.
6. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
7. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
8. Робот - паук, дрон с тепловизором и ИИ - что показали на выставке в Китае.
9. Пeдoфила, издевавшегося над 11-летней девочкой, разыскивают в хабаровском крае.
10. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
11. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
12. Биологи придумали, как направить эволюцию вирусов в тупик.
13. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
14. Андский кондор - рекордсмен среди хищных птиц.
15. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
16. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
17. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
18. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
19. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
20. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
21. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
22. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
23. Ученые заявили, что жизнь на земле могла возникнуть дважды.
24. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
25. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
26. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
27. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
28. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
29. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
30. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
31. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
32. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
33. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
34. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
35. Солнце опасно в любое время дня, доказали в Австралии.
36. В крошечном антарктическом морском существе нашли лекарство от рака.
37. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
38. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
39. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
40. На премьере сериала адвокаты актриса продемонстрировала безупречную внешность и рассказала о своем подходе к фигуре.
41. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
42. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
43. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
44. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
45. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
46. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
47. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
48. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
49. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
50. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.