Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
2. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
3. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
4. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
5. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
6. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
7. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
8. Цветок - венок в Австралии.
9. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
10. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
11. Венесуэла экстрадировала в США экс-министра промышленности, соратника мадуро Алекса сааба.
12. "Здесь был Халвдан".
13. Наса показало, как вулкан на Камчатке начал плавить снег изнутри.
14. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
15. Иранский город гномов.
16. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
17. Носки XII века.
18. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
19. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
20. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
21. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
22. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
23. Солнце снова "не в духе".
24. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
25. Propel разрабатывает электрические скейтборды нового типа.
26. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
27. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
28. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
29. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
30. США израсходовали "Годы Запасов" боеприпасов с начала войны с Ираном, - Financial Times.
31. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
32. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
33. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
34. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
35. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
36. Подводный город йонагуни.
37. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
38. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
39. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
40. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
41. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
42. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
43. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
44. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
45. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
46. Иран армии всех европейских стран "Террористическими Организациями объявил".
47. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
48. Пирамиды гизы и сфинкс несут следы водной эрозии, т. е памятники могли находиться под водой.
49. Анализ устойчивости представляет собой ключевой этап в процессе проектирования и эксплуатации спасательных судов.
50. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.