Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Шестьдесят лет назад, 3 февраля 1966 года, советская станция "луна-9" стала первым искусственным объектом, который успешно приземлился на луне.
2. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
3. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
4. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
5. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
6. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
7. Рынoк тpуда за послeдниe годы сильно изменился, нo наём не стал проще.
8. Почему на них никто не женится, 7 незамужних актрис ….
9. 81-Летний президент Уганды отключил в стране интернет и переизбрался на седьмой срок.
10. - Я буду трудиться для всех.
11. Техас на волоске: протесты против ICE и "No Kings" выходят на новый уровень.
12. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
13. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
14. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
15. Подборка ярких химических реакций:
16. Свидетельства того, что человек пользовался огнём уже миллион лет назад.
17. Тараканы могут пережить ядерный апокалипсис.
18. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
19. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
20. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
21. Сальма хайек будто развернула время вспять.
22. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
23. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
24. Фигурки из роос - карра.
25. В Перми врач попала в скандал после резкого высказывания о россиянках.
26. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
27. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
28. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
29. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
30. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
31. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
32. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
33. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
34. Как Робинзон друга в рабство продал.
35. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
36. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
37. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
38. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
39. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
40. Обед с видом на подводный мир.
41. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
42. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
43. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
44. Биопанк в действии: рыба с индивидуальной "Системой Передвижения".
45. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
46. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
47. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
48. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
49. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
50. "Нечто": странные существа обнаружены исследователями Антарктики.