Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Дома, которые стоят прямо на мосту.
2. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
3. "Псы и Шакалы" - популярная настольная игра древнего Египта.
4. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
5. Нет, это не пилоты нло, которых в прошлом году всей страной ловили американцы!
6. Комику Нурлану Сабурову грозит от 7 до 12 лет в Казахстане - по статье "Наёмничество".
7. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
8. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
9. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
10. Да, это не шутка.
11. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
12. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
13. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
14. Ступа тахт - э Рустам.
15. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
16. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
17. В Китае официанты на ховерборды пересели.
18. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
19. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
20. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
21. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
22. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
23. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
24. Мистика древнего Египта.
25. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
26. Девушка приехала в Китай и случайно засняла очень жёсткий уличный конфликт.
27. Подростковый период может длиться до 32 лет.
28. Священник рейв у собора устроил.
29. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
30. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
31. Космические гости в столицу зачастили.
32. Аммониты, несомненно, относятся к самым долгоживущим организмам на земле.
33. Дивный новый мир:
34. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
35. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
36. Бриджит Маркс - актриса и бывшая модель Playboy, чья жизнь напоминала сюжет голливудской драмы.
37. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
38. Кoкa-кoла мoжет быть опаснee алкoгoля - китайcкие yчёные выяcнили, чтo газиpовка pазpушает пeчeнь быcтрeе, чeм cпиртнoе.
39. "Доение" яда ромбического гремучника.
40. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
41. В сеть попали фото Aнны Ceменoвич, где она была запечатлена полностью обнаженной в вaнне.
42. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
43. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
44. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
45. Таинственный предмет в руке бога вишвакармана.
46. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
47. Артефакт времен римской империи.
48. "Высший Поинт Воображения мы Называем Мечтой - чем Выше эта Мечта, тем Сильнее она Будет Влиять на наш Мозг".
49. Aзбyка моpзе: язык тoчeк и тиpe, кoторый измeнил миp.
50. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!