Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
2. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
3. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
4. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
5. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
6. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
7. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
8. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
9. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
10. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
11. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
12. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
13. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
14. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
15. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
16. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
17. Арест жены зеленского Елены готовят сап и Набу - риа новости.
18. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
19. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
20. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
21. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
22. Подводный дом жака Кусто.
23. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
24. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
25. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
26. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
27. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
28. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
29. Как звучит взрыв на Солнце?
30. На Кипре накаляется обстановка.
31. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
32. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
33. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
34. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
35. Дольф не только гора мышц лундгрен.
36. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
37. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
38. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
39. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
40. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
41. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
42. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
43. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
44. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
45. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
46. Российские туроператоры по теряют $1.
47. Kтo cтaл пpoтoтипoм доктора айболита из знaмeнитoй сказки Чyкoвcкoгo?
48. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
49. Дома, которые стоят прямо на мосту.
50. Сан - Лоренцо, теночтитлан, Мексика, 1945 год.