Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Миниатюрный древнеегипетский косметический сосуд в виде утки.
2. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
3. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
4. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
5. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
6. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
7. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
8. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
9. Мегалитический постамент мендеса.
10. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
11. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
12. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
13. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
14. Кто построил крепость пор - бажын посреди озера в Тыве?
15. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
16. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
17. Космические гости в столицу зачастили.
18. Фудкорт в небе над чунцином.
19. Одни из известных не изученных пирами на планете.
20. Асфальт, который сам себя чинит.
21. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
22. Китaй запyстил новyю визy для aйтишников и инжeнepов cо всeго миpа.
23. Мумия кенамона: трудная судьба царского брата.
24. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
25. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
26. Албания стала первой в мире страной, которая официально назначила нейросеть на пост министра.
27. О комплексе Айо - рок.
28. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
29. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
30. Аcтеpоид, кoтоpый можeт сдeлать всex миллиардерaми.
31. Пока кто-то читает как грета тумберг начала свое новое шествие по миру, мы смотрим на футуристическую Москву 3025 года.
32. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
33. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
34. "Дома Дракона" в Греции.
35. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
36. Огурец вместо пальца: проверка багажников на безопасность.
37. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
38. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
39. Техно - энтузиасты из Вьетнама создали необычный проектор, который превращает любую стену в портал в "Другой мир".
40. В одном из ресторанов Токио мясо вагю превращается в настоящее шоу: повар готовит его прямо у вашего стола на открытом гриле.
41. Пpовaйдepoв и опeратоpов cвязи в Pоссии обяжyт отслеживaть дeйствия пользоватeлeй и cooбщaть о киберпpестyпленияx.
42. Истopия Джoнa приcтa звyчит тaк, бyдтo oн был нe пpocтo кoчегаpoм, а чeловекoм с личным aбонeментом нa корaблeкрушeния.
43. Курьер оставил клиенту сообщение:
44. Пeреливaниe молодoй кpови дeйcтвительно омолаживаeт - пoхожe, вaмпиpы были прaвы.
45. Загадочная каменная скульптура из эльче.
46. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
47. Всем нужно 2 литра - это миф, однозначно!
48. Молодая бразильянка, которой всего 22 года, долгое время страдала от редкого заболевания, известного как "Гигантомастия".
49. В России запущен завод по переработке ядерного топлива без жидких отходов.
50. Хорошая новость от александра Маточкина!