Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Создана первая в истории искусственная клетка, способная к размножению.
2. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
3. В Луганске хирурги спасли почти оторванную руку медсестре после взрыва бпла.
4. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
5. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
6. У британского телеведущего Джереми кларксона, известного по программе Top Gear, обнаружили агрессивную форму рака.
7. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
8. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
9. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
10. Без науки и искусства - никуда!
11. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
12. Объятие длиной в 3000 лет.
13. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
14. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
15. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
16. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
17. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
18. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
19. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
20. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
21. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
22. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
23. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
24. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
25. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
26. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
27. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
28. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
29. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
30. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
31. О предполагаемой могиле Аристотеля.
32. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
33. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
34. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
35. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
36. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
37. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
38. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
39. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
40. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
41. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
42. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
43. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
44. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
45. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
46. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
47. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
48. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
49. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
50. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.