Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
2. Следы "Войны Богов" на территории Китая.
3. Как бы ваш начальник отнесся к тому, что вы уснули на рабочем месте?
4. Гигантский пожар охватил 82 тысячи квадратов логистического центра в Петербурге.
5. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
6. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
7. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
8. Голливуд умеет не только играть роли, но и болеть по-настоящему.
9. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
10. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
11. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
12. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
13. Популярный певец нулевых оскар после жизни на улицах США оказался в психбольнице Нальчика.
14. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
15. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
16. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
17. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
18. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
19. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
20. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
21. В случае если вы увидите, как белка несет своего детеныша, вам может показаться, что она держит его в зубах, как кошка котенка.
22. Флоридский синий рак (лат.
23. В Кузбассе неадекватный 17-летний подросток убил мужчину из-за замечания: прыгал у него на голове и бил лицом об асфальт.
24. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
25. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
26. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
27. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
28. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
29. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
30. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
31. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
32. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
33. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
34. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
35. Под Иерусалимом раскопали 50-метровый древний туннель, неизвестно кем прорытый.
36. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
37. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
38. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
39. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
40. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
41. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
42. "Здесь был Халвдан".
43. "Святослав, ты невероятный!
44. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
45. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
46. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
47. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
48. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
49. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
50. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.