Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
2. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
3. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
4. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
5. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
6. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
7. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
8. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
9. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
10. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
11. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
12. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
13. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
14. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
15. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
16. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
17. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
18. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
19. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
20. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
21. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
22. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
23. Загадки исчезнувших городов.
24. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
25. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
26. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
27. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
28. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
29. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
30. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
31. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
32. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
33. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
34. Мужчина зашёл с женой в пункт выдачи, ожидая очередной "Подарочек" от маркетплейсов в виде кучи ненужного барахла.
35. У США появилось оружие, вызывающее "Гаванский Синдром".
36. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
37. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
38. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
39. В Лондоне прошло по-настоящему редкое событие, приуроченное к 70-летию книги рекордов гиннесса.
40. Пассажир рейса Сочи - питер обосрался в свои штаны прямо перед взлётом, из-за чего люди четыре часа были вынуждены терпеть ужасный запах.
41. Трамп сделал ряд заявлений:
42. Французский трансформер 1960-х.
43. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
44. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
45. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
46. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
47. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
48. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
49. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
50. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.