Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
2. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
3. Всех с днём космонавтики. 65.
4. В эпоху плейстоцена в южной и центральной Америке обитали глиптодоны - гигантские родственники современных броненосцев.
5. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
6. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
7. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
8. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
9. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
10. Вендские организмы животными оказались.
11. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
12. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
13. "Почему сразу не голая?
14. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
15. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
16. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
17. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
18. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
19. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
20. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
21. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
22. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
23. Камуфляж нового уровня.
24. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
25. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
26. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
27. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
28. Медузы - каннибалы с исчезающим анусом захватили Венецию.
29. Мощнейший циклон обрушился на Москву - в столице сильный ветер с метелью, пробки и аварии на дорогах.
30. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
31. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
32. Сон, длиною в жизнь.
33. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
34. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
35. Древнейший палиндром из дошедших до нас.
36. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
37. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
38. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
39. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
40. Финальный аккорд легенды WWE.
41. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
42. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
43. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
44. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
45. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
46. Что такое свечные часы и как они работали?
47. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.
48. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
49. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
50. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.