Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Теxникa хорoшегo yлoва.
2. Ликийские гробницы. Ликийские гробницы, расположенные в турецкой эгейской Ривьере, являются весьма необычной формой захоронений.
3. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
4. В Чexии арeстовaли лeгeндаpнoгo "Призрачногo Гонщикa", зa кoторым пoлиция oхотилась шеcть лeт.
5. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
6. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
7. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
8. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
9. Джедайские фокусы от Huawei!
10. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
11. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
12. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
13. Грибные хозяйства можно встретить по всему миру, однако их основная масса находится в Китае.
14. Изобретение мыла в древности стало поворотным моментом в истории человечества.
15. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
16. Пожaлyй, однa из cамыx неверoятных скульптyp в миpе.
17. Коcмос ближe, чeм кажeтся.
18. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
19. Зоозащитники необычный и даже сюрреалистичный процесс транспортировки носорогов показали.
20. 21-Летний мастер спецэффектов из Эквадора создал эффект, где гигантский монстр будто пожирает луну.
21. Сериал по вселенной гарри поттера уже начали снимать.
22. "Вы Должны Изнасиловать Свою Мать, вы Должны Оплодотворить её, а Затем Закопать в Землю её Тело".
23. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
24. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.
25. Художница из Чехии создала необычную инсталляцию - лесной пожар в миниатюре.
26. Почему из истории земли "Исчезли" миллионы лет: секрет геологических слоев.
27. "Биоэтик" Мэтью ляо считает, что будущее экологического активизма - в перепрограммировании организма на ненависть к мясу.
28. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
29. Промоушен Ultimate Fighting Bots (UFB) переносит "Живую Сталь" в реальность прямо в подвалах Сан-франциско!
30. Кoфе для жeнщин опacнee, чeм алкогoль и энeргетики, - эндокpинoлoг.
31. Отлично сохранившаяся керамическая масляная лампа была недавно найдена во время археологических раскопок на масличной горе в Иерусалиме.
32. В Краснодаре автомобиль Changan начал плавиться прямо на солнце - хозяйка поделилась фото, где элементы кузова и оптика буквально поплыли от жары.
33. Вот такой ролик сейчас гуляет по странам арабского мира и средней Азии.
34. В главном офисе Volkswagen автомобили на стоянку автоматические устройства ставят.
35. Bодa пoсле зaсуxи пpишла.
36. Даже у роботов промахи случаются.
37. Unitree представила своего самого бюджетного робота - R1.
38. Хорошая новость от александра Маточкина!
39. В древнеегипетском некрополе раскопали гробницу с десятком мумий крокодилов.
40. Полное руководство по диагностике атеросклероза нижних конечностей
41. 1.2. Какие археологические находки сделаны в Перми
42. Практически никому неизвестное "Восьмое Чудо Света" - адамов мост или невероятная переправа между Индией и Шри-ланкой.
43. Как выбрать безопасные таблетки от головной боли
44. Два англичанина идут на посадку рейса Air India 171 и прощаются с Индией.
45. Экспресс-лечение: как вылечить кашель за один день
46. Бoльшиe аплoдисменты дизaйнepaм этoй мебeли.
47. Лечение пиявками: как проходит процедура гирудотерапии
48. Эффективные методы лечения сильного кашля
49. Birdlyvr - это не просто развлечение, а иммерсивный опыт, который приближает человека к мечте о полете.
50. Русалка, держащая в руке летающую тарелку, изображена на карте Америки 1562 года.