Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
2. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
3. Всех с днём космонавтики. 65.
4. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
5. Народ гигантских камней.
6. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
7. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
8. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
9. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
10. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
11. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
12. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
13. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
14. Сербия к войне готовится.
15. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
16. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
17. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
18. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
19. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
20. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
21. Долина ламбаеке. Перу.
22. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
23. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
24. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
25. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
26. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
27. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
28. Когда у китов зубы были.
29. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
30. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
31. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
32. Девушка опубликовала снимок со своими собаками, однако внимательные пользователи обнаружили среди них кота.
33. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
34. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
35. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
36. Как люди поклонялись "Древнему" монолиту, который оказался.
37. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
38. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
39. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
40. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
41. Тайна алжирских пирамид.
42. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
43. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
44. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
45. Блогер подключил ИИ к роботу - гуманоиду, чтобы проверить, возможно ли его заставить выстрелить в человека и тем самым обойти первый закон Азимова.
46. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
47. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
48. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
49. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
50. Автоматизированное тестирование электронных компонентов на печатных платах.