Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
2. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
3. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
4. Сольпуги, известные также как фаланги, представляют собой независимый отряд паукообразных, не относящихся к паукам.
5. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
6. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
7. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
8. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
9. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
10. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
11. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
12. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
13. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
14. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
15. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
16. В 1880 г американский фермер купил себе уголь для растопки камина, добытый с глубины 90 м. когда он начал дробить его, фермеру попалось кольцо.
17. Одни из известных не изученных пирами на планете.
18. Асфальт, который сам себя чинит.
19. Паста как искусство: Маттео зелонка и его съедобные шедевры.
20. Зимний сон человечества.
21. Самая ранняя известная группа шахматных фигур в мире.
22. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
23. Светящиеся круги в индийском океане.
24. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
25. Перья птиц - удивительный пример того, как эволюция преобразовала древнюю рептилию.
26. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
27. Идеально круглые камни в Коста-Рике.
28. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
29. Нам робот строить и жить помогает!
30. Теотиуакан - древний город богов.
31. Жар даже через экран чувствуется.
32. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
33. Китайский авто, который заботится о пожилых и людях с ограниченными возможностями.
34. Нефритовый кубок для вина с аждахой из северной (могольской) Индии, XVI - Xvii вв.
35. Перед вами саунг - дуговая арфа, распространённая на территории Мьянмы, XIХ век.
36. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.
37. Огни Марфы, техас, США.
38. Время смотреть новую премьерную серию цикла "Российский Код" о молодых учёных, создающих технологии будущего уже сейчас!
39. Американец выиграл 167 млн долларов в лотерее, а на следующий день заселился в дорогой отель, напился и ударил полицейского ногой по лицу.
40. B Иpaне найден древний артефакт с "Нечитаемым Кодом".
41. Кто впервые загипнотизировал человека: история появления транса и гипнотических практик.
42. Загадка эскимосской деревни ангикуни.
43. Лошадь норвежского наездника тони Андре Хансена выдала положительный результат на запрещенное вещество на олимпийских играх 2008 года в Пекине.
44. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.
45. Удивительные артефакты эль - торо.
46. Застывший крик. Золотая голова горгоны медузы из эшмолеанского музея искусства и археологии.
47. Ариеле Самойловой исполнилось 14 лет!
48. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
49. Мозаика, обнаруженная на археологическом объекте Via Appia (аппиева дорога), Италия.
50. Программист целую армию искусственных интеллектов создал.