Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
2. Исследователи обнаружили, что уровень кортизола начинает падать уже в первые 60 секунд после того, как человек начинает гладить кота.
3. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
4. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
5. Строительство из саманного кирпича использовалось в перу уже 5000 лет назад.
6. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
7. Дома, которые стоят прямо на мосту.
8. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
9. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
10. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
11. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
12. Правильный фон всё решает.
13. Античный гранитный мост.
14. Протесты затихли в Иране.
15. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
16. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
17. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
18. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
19. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
20. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
21. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
22. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
23. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
24. Мегалитический постамент мендеса.
25. Во вторник мраморное море в Турции внезапно отступило от береговой линии примерно на 20 метров, сообщает телеканал Habert rk.
26. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
27. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
28. Гигантские вырезанные изображения верблюдов в северной Аравии оказались на 6000 старше, чем предполагалось ранее.
29. Спрос на видеокарты в России на 400% вырос.
30. Апельсиновый сок как природное средство от стресса.
31. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
32. В последние несколько лет российская IT - индустрия показывает рекордные темпы роста.
33. Загадка "Скульптура Пришельца".
34. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
35. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
36. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
37. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
38. Теперь вы знаете, как выглядит лысый енот.
39. Загадочный лингам форта варангал.
40. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
41. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
42. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
43. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
44. За сутки в пробке китайцы возвращаются домой после своих восьмидневных национальных праздников.
45. Teст нa вoзрacт.
46. Bитамин D и долгaя мoлодость: прaвдa или нaукa!
47. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
48. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
49. Мумия без гроба: как один зуб раскрыл фараона.
50. Лютеранская церковь хатльгримскиркья в Исландии!