Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
2. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
3. У анны седоковой случился нервный срыв на фоне волны хейта.
4. Птенец американской пустельги является самым маленьким хищником на территории северной Америки.
5. Когда даже кровать берёт часть работы на себя.
6. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
7. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.
8. Фруктовые и ягодные культуры играют важную роль в мировом сельском хозяйстве.
9. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
10. "Мы просто хотели жить чуть-чуть лучше.
11. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
12. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
13. Космические гости в столицу зачастили.
14. Как Робинзон друга в рабство продал.
15. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.
16. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
17. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
18. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
19. Космос под крышей.
20. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
21. Серафинит (клинохлор) представляет собой сложное соединение, в состав которого входят марганец, железо и алюминий.
22. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
23. "Отец Киберпанка" Уилльям гибсон признался, что Виктор Цой оказал наибольшее влияние на его творчество.
24. - редкая чёрная бородатая обезьяна саки знакомьтесь!
25. Ha Kopcике найден необычный "Город Мертвых", в котором люди похоронены в глиняных кувшинах.
26. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
27. Теотиуакан - древний город богов.
28. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
29. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
30. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
31. Наши учёные вместе со специалистами из Индии работают над созданием ферм будущего для Арктики.
32. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
33. Ацтекский нагрудник - змея: символ власти и веры.
34. Японский миф о сусаноо.
35. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
36. Исчезнувшая набатейская цивилизация.
37. Агресcивнoе секcуальнoе пoвeдениe неожидaнно cвязали.
38. - Этому парню под силу завершить войну Украины и России.
39. Digital - художник Тобиас гемлер создаёт завораживающие визуальные инсталляции, которые уже украшают крупнейшие мировые сцены.
40. В Египте обнаружили скальную гробницу времён второй династии.
41. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
42. В Китае разработали инновационного гуманоидного робота, который способен работать круглосуточно.
43. Изготовили этот необычный кувшин в Антверпене в 1544-1545 годах.
44. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
45. Бойцовский клуб из Якутии запустил бесплатные тренировки для пострадавших от домашнего насилия.
46. Рейс 243 компании Aloha Airlines, летевший 28 апреля 1988 в Гонолулу, навсегда вошел в историю гражданской авиации.
47. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
48. С появлением нейросетей мы стали скептически относиться к красивым видео.
49. Аpнoльд швapцeнeггep зaвёл cвинью, лoшaдку и ocлa, чтoбы пpeoдoлeть кpизиc cpeднeгo вoзpacтa и cпpaвитьcя c дeпpeccиeй.
50. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.