Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
2. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
3. Мария кюри носила пробирку с радием просто в кармане рабочего халата - так было удобнее.
4. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
5. Человечество впервые расстояние до астероида лазером измерило.
6. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
7. Ученые впервые геномы жителей хазарской фанагории расшифровали.
8. Динозавры вымерли весной: ученые определили, когда упал астероид чиксулуб.
9. Врачи первую в мире роботизированную пересадку печени и почки провели.
10. Индусы на деньги развели.
11. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
12. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
13. Минойская эпоха. Горные святилища Крита.
14. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
15. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
16. Ежедневное употребление сладких напитков увеличило риск рака желудка.
17. 503 профессии проверили на радиационный риск: самые опасные вовсе не связаны с медициной.
18. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
19. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
20. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
21. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
22. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
23. Морской леопард развивает под водой скорость выше сорока километров в час, но на льду он неуклюж.
24. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
25. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
26. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
27. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
28. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
29. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
30. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
31. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
32. Вратаря сборной Украины по хоккею " прямо с катка"Бусифицировали.
33. "Рука Пустыни" на севере Чили.
34. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
35. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
36. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
37. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
38. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
39. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
40. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
41. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
42. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
43. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
44. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
45. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
46. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
47. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
48. Африка снова трещину дала.
49. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
50. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.