Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Таксисты и водители скорой помощи реже всего умирают от болезни альцгеймера.
2. "Выбросить его за Борт" - 44-летняя Алёна водонаева остро отреагировала на орущего ребёнка.
3. Феномен "Лицевой Тарелки": биологический радар под перьями.
4. Лес иероглифов. Sacro Bosco.
5. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
6. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
7. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
8. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
9. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
10. Россиянке грозит тюрьма в Турции за запрет 13-летней девочке плавать в религиозном купальнике.
11. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
12. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
13. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
14. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
15. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
16. Отразившаяся от ядра земли волна сдвинула Японию после землетрясения 2011 года: открытие.
17. Кадборозавр: морской змей.
18. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
19. Эдвард бил снова аpестован.
20. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
21. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
22. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
23. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
24. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
25. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
26. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
27. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
28. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
29. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
30. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
31. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
32. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
33. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
34. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
35. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
36. Парада не будет?
37. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
38. О предполагаемой могиле Аристотеля.
39. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
40. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
41. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
42. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
43. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
44. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
45. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
46. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
47. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
48. Индийский носорог (Rhinoceros Unicornis) - настоящий гигант среди азиатских млекопитающих.
49. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
50. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.