Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
2. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
3. Маленький амфорискос или флакон для духов.
4. Свиную сперму превратили в лекарство.
5. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
6. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
7. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
8. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
9. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
10. У берегов Греции нашли фрагмент парфенона на затонувшем корабле Элгина.
11. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
12. Голубая дыра в Белизе ключом к разгадке гибели майя является?
13. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
14. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
15. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
16. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
17. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
18. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
19. Долина ламбаеке. Перу.
20. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
21. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
22. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
23. Почему скорость в море в узлах определяется.
24. Китай первыми в мире выдвижные дверные ручки в автомобилях запретит.
25. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
26. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
27. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
28. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
29. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
30. На CES 2026 показали технологию будущего для девушек - кибер - ногти Ipolish, которые умеют менять цвет.
31. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
32. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
33. Новогоднее обращение представителя самых уязвимых и незащищенных слоев американского населения к народу:
34. Сложные случаи орфоэпии.
35. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
36. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
37. Финальный аккорд легенды WWE.
38. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
39. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
40. Телепортации хиля Переса в Xvii в.
41. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
42. В южной Африке сольпуг называют Haarskeerders, что переводится как "Парикмахеры" или Baardskeerders - "брадобреи".
43. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
44. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
45. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
46. Девушка из сша большую грудь из-за дискомфорта уменьшила.
47. На солнце сейчас самая крупная вспышка года, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
48. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
49. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
50. Инoгдa кaжетcя, чтo плacтик в caлoне "Cтapеет" быcтpее мaшины.