Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
2. "Криптоимперия Стала Ловушкой": в ОАЭ обнаружены останки романа Новака, заманенного на виллу и убитого.
3. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
4. Протесты затихли в Иране.
5. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
6. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
7. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
8. В США финал сериала "Очень Странные Дела" отметили масштабным шоу Дронов, превратив ночное небо в живой экран.
9. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
10. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
11. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
12. Финальный аккорд легенды WWE.
13. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
14. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
15. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
16. Пиклатте - новый странный тренд из Tiktok.
17. Еноты в гараже на месте преступления застигнуты.
18. В США представили первого робота - сомелье.
19. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
20. На северо-западе Аргентины нашли птицу, которая не могла летать.
21. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
22. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
23. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
24. В Омске старенькая "Нива" застряла прямо на железнодорожных путях, а поезд уже ехал на встречу.
25. Шутки про "Чёрное Зеркало" перестают быть шутками.
26. "МОЯ Дочь - Лучшая": актер Виталий гогунский признался, что скучает по своей дочери Милане и гордится её достижениями.
27. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
28. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
29. Кяриз - гениальное изобретение, опередившее своё время.
30. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
31. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
32. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
33. Небесный храм абуна йемата гух - это, пожалуй, самое труднодоступное культовое сооружение на земле.
34. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
35. Российская атомная отрасль высокую оценку в сфере ESG получила.
36. Жар даже через экран чувствуется.
37. В руинах египетского города нашли следы древнего катаклизма.
38. Блюдо с изображением богини плодородия и материнства кибелы.
39. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
40. Как наблюдать мкс без телескопа в Москве в эти выходные?
41. Осирион - совершенные технологии по обработке гранитных блоков, более 6 000 лет назад.
42. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
43. - … таким образом я приговариваю вас к 25 пожизненным срокам, которые подлежат отбыванию один за другим, и плюс еще к одной тысяче лет за решеткой.
44. В Австралии найдены останки крупнейшего птерозавра с 7-метровыми крыльями.
45. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
46. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
47. Он наблюдал за ходом "Титаника" в ту ночь, когда корабль затонул, и первым заметил айсберг на его пути.
48. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
49. В церкви святого Николая в Стокгольме находится картина художника Урбано "Стокгольмское Чудо".
50. Среди зумеров в США набирает популярность тренд "Бедроттинг" - осознанное времяпрепровождение в кровати без сна для борьбы с тревогой и выгоранием.