Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
2. В ярославской области взорвавшаяся скороварка чуть не убила двух девушек.
3. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
4. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
5. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
6. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
7. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
8. Ученые теоретический предел прогнозов погоды узнали.
9. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
10. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
11. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
12. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
13. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
14. Откуда взялась колыванская ваза?
15. Трагедия в трёх актах:
16. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
17. Криптиды томаса Мерлина.
18. Бетонный мост напечатали за 30 минут.
19. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
20. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
21. Полёт с одним пассажиром.
22. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
23. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
24. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
25. Беловодье - тайна затерянной страны.
26. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
27. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
28. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
29. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
30. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
31. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
32. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
33. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
34. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
35. "У Него Кукуха Чуть-чуть Свистанет и он Меня Избивает".
36. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
37. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
38. Актёр Алан рикман на съёмках своего последнего фильма в 2016 году.
39. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
40. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
41. Женщина - базука: российская культуристка устанавливает новые рекорды как на сцене, так и в интернете.
42. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
43. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
44. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
45. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
46. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
47. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
48. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
49. В перу нашли самых древних голых собак.
50. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".