Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
2. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
3. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
4. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
5. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
6. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
7. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
8. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
9. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
10. Корейский зонд снял свежий кратер на луне от столкновения с обломком Falcon 9.
11. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
12. Принцесса дании Изабелла пошла служить в армию.
13. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
14. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
15. Ученые ответили, хватит ли летнего солнца для восполнения витамина D.
16. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
17. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
18. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
19. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
20. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
21. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
22. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
23. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
24. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
25. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
26. Ученые срок жизни земли продлили.
27. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
28. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
29. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
30. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
31. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
32. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
33. Цветок - венок в Австралии.
34. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
35. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
36. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
37. Загадка таримских мумий.
38. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
39. Дубы гусениц - открытие обманывают.
40. Что уничтожило гнёздово?
41. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
42. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
43. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
44. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
45. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
46. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
47. Иммунная система у мужчин и женщин по-разному - открытие стареет.
48. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
49. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
50. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.