Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
2. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
3. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
4. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
5. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
6. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
7. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
8. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
9. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
10. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
11. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
12. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
13. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
14. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
15. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
16. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
17. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
18. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
19. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
20. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
21. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
22. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
23. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
24. Фбр объявило охоту на перебежчицу, которая слила Ирану американских агентов.
25. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
26. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
27. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
28. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
29. Кристофер Нолан официально подтвердил, что в его "Одиссее" Елену троянскую сыграет чернокожая актриса лупита нионго.
30. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
31. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
32. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
33. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
34. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
35. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
36. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
37. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
38. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
39. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
40. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
41. 65 лет назад, 12 апреля 1961 года, в 9: 07 по московскому времени человек шагнул из земной колыбели в неизвестность.
42. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
43. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
44. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
45. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
46. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
47. Мы можем видеть солнце целиком.
48. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
49. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
50. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.