Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Парень купил форму МВД, чтобы не стоять в очереди за бензином.
2. В иркутской области лихач во время погони сбил женщину на зебре: ей оторвало часть ноги.
3. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
4. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
5. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
6. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
7. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
8. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
9. "Рука Пустыни" на севере Чили.
10. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
11. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
12. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
13. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
14. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
15. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
16. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
17. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
18. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
19. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
20. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
21. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
22. "Святослав, ты невероятный!
23. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
24. Кенсингтонский рунический камень.
25. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
26. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
27. Дубы гусениц - открытие обманывают.
28. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
29. Что уничтожило гнёздово?
30. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
31. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
32. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
33. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
34. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
35. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
36. В перу нашли самых древних голых собак.
37. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
38. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
39. Народ гигантских камней.
40. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
41. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
42. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
43. Воздержание вредно для мужского здоровья: оно приводит к ухудшению качества спермы и повреждению днк.
44. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
45. Тюрьма для ведьм.
46. Новый нейроимплант позволил парализованным печатать силой мысли.
47. Храм вирупакши в Хампи.
48. На этой книге французские короли присягу давали.
49. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
50. 78% ввезённых в Россию Iphone оказались бракованными, сообщают СМИ.