Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
2. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
3. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
4. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
5. В густых лесах юго-восточной Азии живёт птица, которую почти невозможно заметить, даже стоя рядом.
6. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
7. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
8. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
9. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
10. Таинственная царица савская.
11. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
12. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
13. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
14. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
15. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
16. Самая красивая архитектура ссср не видна с улицы.
17. "Мой муж Невероятный" - супруга романа Костомарова Оксана Домнина выложила свадебную фотографию, приуроченную к 12-летию их брака.
18. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
19. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
20. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
21. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
22. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
23. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
24. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
25. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
26. Лунная органика раскрыла, как на земле могли появиться "Кирпичики Жизни".
27. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
28. Клад X века в великом Новгороде оказался связан с Европой.
29. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
30. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
31. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
32. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
33. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
34. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
35. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
36. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
37. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
38. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
39. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
40. Мозаика хишамского дворца.
41. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
42. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
43. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
44. В госдуме предложили включить "Убедительные Копии Оружия" в список игрушек, разрешенных для детсадов.
45. В древней месопотамии была найдена настольная игра королевская игра Ур.
46. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
47. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
48. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
49. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
50. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.