Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Умер один из самых яростных противников России в США Линдси Грэм *.
2. Ученые выяснили, почему дорога в офис так раздражает.
3. В северной столице женщина порезала сына ножом в ПВЗ: так она хотела "Защитить Ребенка".
4. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
5. Сокровища острова Монте-кристо.
6. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
7. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
8. Земные микробы на марсе усохнут, но выживут - показал эксперимент.
9. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
10. Тайны гор. Безлюдные, неприступные горы хранят немало тайн.
11. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
12. Реаниматолог Сэм парния на протяжении 15 лет изучал показания более 2000 человек, вернувшихся из состояния клинической смерти.
13. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
14. Самый умный из актёров.
15. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
16. Ученые проверили на людях первую "Универсальную" вакцину, созданную ИИ.
17. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
18. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
19. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
20. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
21. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
22. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
23. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
24. Загадка таримских мумий.
25. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
26. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
27. Иранский город гномов.
28. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
29. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
30. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
31. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
32. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
33. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
34. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
35. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
36. Фруктозу признали опасным фактором в развитии метаболического синдрома.
37. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
38. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
39. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
40. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
41. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
42. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
43. Маленький амфорискос или флакон для духов.
44. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
45. Ученые впервые увидели, как нанокаркасы управляют светом.
46. Тюрьма для ведьм.
47. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
48. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
49. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
50. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.