Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
2. В 2016 году радиобиолог Сергей гащак зафиксировал странное поведение крупного самца волка в Припяти.
3. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
4. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
5. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
6. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
7. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
8. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
9. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
10. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
11. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
12. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
13. Кенсингтонский рунический камень.
14. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
15. Мирные переговоры по Украине "Мертвы", киев готовится к длительному противостоянию без поддержки США, - The New York Times.
16. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
17. Руины собора звартноц в Армении, VII век.
18. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
19. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
20. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
21. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
22. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
23. На Кипре накаляется обстановка.
24. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
25. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
26. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
27. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
28. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
29. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
30. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
31. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
32. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
33. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
34. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
35. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
36. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
37. "У Меня Было три Операции, они не Прошли Гладко": певица Алекса рассказала об осложнениях после пластики.
38. Руины дворца самого жестокого правителя римской империи.
39. Черная дыра двигавшуюся по овальной орбите нейтронную звезду поглотила.
40. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
41. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
42. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
43. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
44. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
45. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
46. Средневековый город жрнов.
47. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
48. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
49. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
50. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.