Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
2. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
3. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
4. В перу нашли самых древних голых собак.
5. Автоматизированная конвейерная модель.
6. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
7. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
8. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
9. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
10. Время - понятие абстрактное?
11. До луны и обратно.
12. Опоссум - это вовсе не странный зверёк, которого стоит бояться, а один из самых полезных "Соседей" в дикой природе.
13. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
14. Физики новый механизм трения открыли.
15. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
16. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
17. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
18. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
19. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
20. В пирамиде Хеопса загадочный тоннель найден.
21. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
22. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
23. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
24. Иран разработал операцию "Безумец", чтобы сделать войну для США дорогой - NYT.
25. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
26. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
27. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
28. Прямо сейчас над Ираном летит только один пассажирский самолёт - это рейс в Дубай из ….
29. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
30. С какой страной у вас ассоциируется чай?
31. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
32. В Баварии нашли железный протез руки, которому может быть до 500 лет.
33. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
34. Россиянам разрешили делать регистрацию по месту пребывания в апартаментах - решение конституционного суда.
35. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
36. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
37. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
38. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
39. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
40. Microsoft опубликовала рейтинг стран по уровню внедрения ИИ.
41. В 1996 году произошло "Покушение" на мавзолей Ильича.
42. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
43. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
44. Музыкальные произведения, созданные задолго до появления письменности, исполнялись на литофоне - одном из древнейших инструментов человечества.
45. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
46. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
47. Планеты, пережившие свою звезду, всё равно обречены -.
48. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
49. 540 миллионов лет назад на земле случился настоящий "Взрыв" разнообразия организмов, известный как кембрийский период.
50. Вот так красиво солнце прощается с протуберанцем.