Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
2. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
3. Оптогенетика МРТ и ээг при исследовании мозга заменит.
4. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
5. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
6. Curiosity снял необычные скалы марса, происхождение которых озадачивает ученых.
7. Как оптогенетика раскрывает механизмы развития болезни Паркинсона, эпилепсии и хронической боли.
8. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
9. 22-Летняя блогерша покончила с собой после операции по уменьшению груди в Бразилии.
10. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
11. Венера поглотила свою луну, вычислили планетологи.
12. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
13. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
14. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
15. Воспитательница из американской оклахомы истязала малышей, чтобы сдержать их плач.
16. На пляж не успела - зато в автобус успела.
17. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
18. В Тернополе ночью произошёл бунт против ТЦК.
19. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
20. Аэродинамика максимального уровня: велогонщиц заподозрили в читерстве с помощью накладной груди.
21. Ей было всего 22 года.
22. Жительница Башкирии больше не может иметь детей после того, как медики сделали ей аборт на шестом месяце беременности и оставили в матке плаценту.
23. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
24. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
25. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
26. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
27. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
28. Росатом представил реактор "Шельф - М" для малых наземных АЭС.
29. 500 миллионов лет без изменений.
30. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
31. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
32. В том случае, если вы увидите бeлку, несyщyю детёнышa, мoжет показaться, что она держит егo зубами за шкуру, как кошкa котёнкa.
33. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
34. Как выглядят светофоры в разных странах.
35. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
36. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
37. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
38. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
39. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
40. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
41. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
42. Халькогены: как 16-я группа таблицы Менделеева строит наш мир?
43. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
44. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
45. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
46. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
47. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
48. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
49. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
50. Китай строит в пустыне огромный "Ядерный щит", - Reuters.