Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Тайна жидкости из древней китайской гробницы раскрыта!
2. Эффективные методы профилактики коронавирусной инфекции COVID-19: что нужно знать
3. Мужчина полностью потерял зрение и начал использовать абсолютно новый способ ориентирования в пространстве - эхолокацию.
4. Источником силы для всех, как вегетарианцев, так и не вегетарианцев, являются зерновые.
5. Тянет низ живота при беременности: норма или повод для беспокойства
6. Время перемен: почему стоит инвестировать в дополнительное образование
7. Headlines:
8. Где должен болеть живот при беременности: что считается нормой
9. Тянет внизу живота на ранних сроках беременности: норма или повод для
10. Почему возникает боль в желудке во время беременности: основные причины и советы
11. Летающие платформы 1950-х.
12. Австралийская ландшафтница потребовала работать топлес, как и её коллеги - мужчины.
13. Пять лет пандемии COVID-19: как мир изменился навсегда
14. Да - да, лоси хорошо плавают!
15. Огромные пещеры с кристаллами аметиста.
16. Гробница пакаля, древнего правителя Майя, была обнаружена в паленке в храме надписей (Мексика.
17. Год пандемии: как объявление ВОЗ изменило наш мир
18. Как быстро восстановиться после пьянки: эффективные советы
19. Зацените мастерство американского лучника Джеймса джина, который может попасть в падающую каплю воды и летящую цель, отвернувшись от нее.
20. Обезболивающие таблетки без рецепта: топ-10 лучших вариантов для быстрого облегчения
21. Загадочный артефакт вольфзегга.
22. Индийский человек - калькулятор аарян шукла установил сразу шесть мировых рекордов по скорости вычислений в уме.
23. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
24. Первые наблюдения нло в Америке случились еще в Xvii веке.
25. Искусство древних людей из глубины веков.
26. Ученые обнаружили штифт в колене мумии, не отличающийся от современных технологий.
27. "Ядерная Медицина Антона Попова".
28. В марианской впадине найдены зубы мегалодона - акулы - гиганта.
29. Лечение воспаления тройничного нерва на лице: основные методы и подходы
30. Таксист в США отказал 220-килограммовой рэперше данк демос в поездке, побоявшись, что под ее телом машина "Сильно Просядет" сломается подвеска.
31. Вулкан сарычева. Вид из космоса.
32. Даже ученые не знают, что такое темная энергия!
33. Радвилишкисская аномалия. Геоактивная зона вблизи города Радвилишкиса (Литва.
34. Жуткая история заброшенного дворца Saulxures - sur - Moselotte, Франция.
35. Лучшие меры предосторожности против COVID-19: как защитить себя и своих близких
36. Стивен кинг в этом году будет игнорировать "Оскар".
37. Определяя признаки простуды с температурой: что знать для своевременного лечения
38. Простудные симптомы: как быстро справиться с ними в начале
39. Очень редкое видео!
40. Страшная правда об асбесте.
41. Классификация респираторов: Как выбрать подходящий фильтр для защиты от вирусов
42. Девушка из Финляндии так любит уборку, что начала делать это бесплатно для других людей, а взамен лишь просит снять процесс на видео.
43. Акция "Российский Детский Дед Мороз" уже в кино!
44. Коронавирус: продолжающаяся борьба
45. Замок пелеш, Румыния.
46. Развенчание мифов: разоблачение самых распространенных ложных представлений
47. Уникальная чаша из золотого рубиново - красного стекла в форме раковины.
48. Как правильно пишется слово ПРИЕЗЖАТЬ. Словарь антонимов
49. Восстанавливаемся вместе: упражнения для восстановления после COVID-19
50. Как бросить пить алкоголь самостоятельно Мотивация себя. Как бросить пить алкоголь самостоятельно без кодирования