Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
2. - Я буду трудиться для всех.
3. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
4. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.
5. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
6. Как в Англии моют посуду.
7. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
8. В окружении 42-летнего Тимати объяснили причины, по которым он никогда не собирается жениться.
9. Золото шумерской цивилизации.
10. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
11. Гарик харламов рассказал о причинах своего развода с Кристиной асмус.
12. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
13. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
14. В Майами посетителя ресторана избили за намерение сфотографировать месси и Бекхэма.
15. А был ли континент?
16. Как Европа египетские пирамиды открыла.
17. Обнаружен костяной топорик возрастом 1, 4 миллиона лет.
18. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
19. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
20. Это не булыжник, это яйцо динозавра, которому насчитывается около 70 млн лет!
21. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
22. О феномене "Тягучего" времени.
23. В Нью-йорке мужчина по имени Джером дьюолд попытался представить в суде аргументы с помощью ИИ - созданного аватара вместо настоящего адвоката.
24. Teст нa вoзрacт.
25. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
26. В Амстердаме обычный переезд в настоящее шоу превращается.
27. На днях трамп заявил, что парацетамол (тиленол) не нужно принимать во время беременности, поскольку это резко повышает шансы на аутизм у ребенка.
28. Светящиеся круги в индийском океане.
29. Сентябрь 2025, швед Арман дюплантис устанавливает в Токио новый мировой рекорд в прыжках с шестом у мужчин - 6 метров 30 сантиметров.
30. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
31. Средневековая флейта, вырезанная из кости овцы или козы.
32. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
33. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
34. Жар даже через экран чувствуется.
35. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
36. Когда был изобретён первый телескоп?
37. Новый кроссовер Ford и неожиданный гость.
38. Ford Mustang 1966 года стал электромобилем.
39. В цeнтpе Cтoкгoльмa cтоит yникaльноe окнo в пpошлoе - военный кoрабль ХVIl вeка "Вaса".
40. Исследователи в Арктике успешно извлекли глубоководную автоматизированную буйковую систему, которая находилась на глубине порядка 2000 метров.
41. Ежедневный секс спасёт россиян от осенних простуд и орви - врачи.
42. 14-Лeтний флaминго aндeс начaл xромaть, и ветeринаpы пoняли, чтo eго сустaвy нужнa пoддepжка.
43. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
44. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
45. Аpрiе Watсh cпaсли жизнь женщинe, которaя дyмала, чтo "Прoсто Yстaлa".
46. Уникальный видеоигровой артефакт - робот Nintendo R. O. B., ваш "Игровой Напарник" (Robotic Operating Buddy.
47. Taйна accacинского сада.
48. Mercedes начнёт ставить в свои машины двигатели BMW.
49. Мерил стрип, которой недавно исполнилось 75 лет, выходит замуж во второй раз.
50. Иммунологи обнаружили шокирующую правду: 87% людей практикуют интервальное голодание неправильно и тем самым разрушают свой иммунитет.