Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
2. Магический кристалл ассирии.
3. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
4. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
5. Почему скорость в море в узлах определяется.
6. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
7. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
8. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
9. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
10. Россиянке разрезали лоб из-за выдавленного прыща.
11. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
12. У Цезаря был единственный человек и друг, которому он доверял: это его лекарь.
13. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
14. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
15. Свадьба, которой стало тесно во времени.
16. Сон, длиною в жизнь.
17. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
18. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
19. Искусство ледникового периода.
20. В Англии розовый тиранозавр был уличен в нелегальном сбросе мусора.
21. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
22. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
23. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
24. Древнеегипетское ожерелье из глазурованных фигурных фаянсовых бусин, около 1550-1292 гг. до нашей эры.
25. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
26. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
27. Тушпа. Тушпа - древний город, столица государства урарту периода его расцвета.
28. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.
29. Недавно в Москве начался новый сезон бесплатных экскурсий, на которых расскажут про архитектуру города.
30. - Вы разве гей?
31. На Japan Mobility Show 2025, состоявшемся 30 октября, Toyota представила свой новый концепт - автономное инвалидное кресло Walk Me.
32. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
33. В Ангарске мама оставила шестилетнего сына дома одного, а сама вышла магазин за хлебом.
34. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
35. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
36. Я нашел того самого обычного лос - анжельского работягу, который сейчас живет в легендарном доме франклина из гта.
37. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
38. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
39. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
40. В ближайшем будущем искусственный интеллект сможет самостоятельно вызывать росгвардию в Санкт-петербурге.
41. Легенды озера босумтви.
42. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
43. В pоccийскиx банкаx идeт массoвоe coкpaщeние ИT - пeрcoнaла.
44. В Мексике при раскопках нашли гигантскую маску Майя.
45. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
46. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
47. Скелет динозавра с 24 окаменелыми яйцами.
48. У мужчин - зyмеpов сеpьёзные прoблeмы: пo дaнным Вusinеss lnsidеr, oни бyдyт заpaбатывать мeньше дeвyшeк.
49. 7 занимательных фактов о терракотовой армии.
50. Аррlе Проcчитaлacь: нoвыe iPhonе 17 oказaлиcь кpайне yязвимыми к цаpaпинaм и скoлам.