Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сербия к войне готовится.
2. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
3. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
4. Американец поужинал, получил счёт почти на $1498 и увидел подсказку: "чаевые 20% - $299".
5. Иран буквально убивает мировой интернет - уже 3 дня подряд он целенаправленно бьет по дата - центрам Amazon.
6. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
7. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
8. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
9. Рыба - тайный символ христианства.
10. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
11. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
12. Многодетным семьям предложили снимать жильё на неограниченный срок с правом передачи по наследству.
13. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
14. Троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров, включая Россию.
15. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
16. Человекоподобные роботы на заводах в 2-3 раза хуже людей работают.
17. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
18. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
19. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
20. Самый полезный овощ в мире - брокколи.
21. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
22. Как сообщается, найденные в бывшем доме Уильяма Петри в Иерусалиме артефакты могли бы полностью переписать египетскую историю.
23. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
24. Трамп сделал ряд заявлений:
25. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
26. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
27. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
28. В интeрнете весьма активно разгорелось обсуждение снимкoв 52-летнего шaкила о'Нила, котоpый отдыхал в Испании со своей 21-летней девушкой.
29. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
30. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
31. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
32. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
33. На фотографии марса разглядели ракушку аммонитов.
34. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
35. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
36. Телеведущий Дмитрий Дибров приехал на ночную вечеринку с торчащим из ширинки половым органом.
37. Клавиатура будущего из Гонконга - DS Pixel Keyboard.
38. Вулканы и облака превратили землю в "Снежок" 700 млн.
39. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
40. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
41. Pilltrek - мини - лаборатория внутри капсулы.
42. В Антарктиде зафиксирован температурный рекорд - - 83, 2 C, что стало самой низкой температурой на планете с 2017 года.
43. Земляне протокол на случай получения сигнала от инопланетян обновили.
44. "1 Отжимание = 1 минута доступа в соцсети".
45. Гигантские "Проходы" в подземный город Антарктиды?
46. Сколько всего было человечеств?
47. Постаменты статуй Порфирия, установленных на константинопольском ипподроме.
48. Что скрывается на кошачьих лапках:
49. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.
50. Hесколько мecяцeв нaзaд интeрнeт oбсyждaл инжeнеpа из Ноndа, кoтopый пoразитeльно пoxож нa геpoя аниме.