Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
2. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
3. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
4. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
5. Рыба - тайный символ христианства.
6. Акции японского производителя унитазов Toto взлетели на 60% за год из-за бума ИИ.
7. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
8. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
9. В России предложили снять с учителей обязанность проверки домашних заданий.
10. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
11. Миллениалы выглядят моложе зумеров, заявили эксперты.
12. Он в бедной китайской семье родился.
13. Автор одного из писем, имя которого не раскрывается, в 2024 году предположил связь с модельным агентом Жан - люком брюнелем.
14. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
15. Популярный в 2000-е годы российский певец оскар сошел с ума и стал бездомным в Нью-йорке.
16. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
17. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
18. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
19. Рынок тpуда за пoследние гoды сильно измeнился, но наём не cтал прощe.
20. Впервые в истории все три фигуриста - одиночника сборной США на предстоящей олимпиаде имеют русские корни:
21. Протесты затихли в Иране.
22. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
23. Так называемые коричневые пингвины - вовсе не редкий или отдельный вид, как может показаться на первый взгляд.
24. Меркурий на фоне солнца: редкий небесный спектакль.
25. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
26. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
27. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
28. В греческом городе Салоники при строительстве метро древний город обнаружили.
29. Дымопоглощающие лампы возрастом 2000 лет!
30. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
31. Фигурки из роос - карра.
32. - Вы разве гей?
33. 37-Летний бывший муж 83-летней пенсионерки их брак сексуальным рабством назвал.
34. Коловратка не так проста, как кажется.
35. Писак - младший брат мачу - пикчу.
36. Коротко о самых глубоких озерах мира.
37. USX - 1 Defiant - первый в мире 240-тонный беспилотный боевой корабль.
38. По всему миру начались массовые увольнения работников - долгосрочная стабильная занятость постепенно исчезает.
39. Датское телевидение против близких отношений между белыми людьми выступает.
40. 11-Летка из Беларуси пранканул мать ИИ - бомжом, а потом "Поболтал" с полицией.
41. В древнем Египте о созвездиях знали больше, чем сейчас.
42. Кому особенно полезен индол-3-карбинол?
43. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
44. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
45. Нобелевскую премию мира получил не Дональд трамп, а лидер оппозиции Венесуэлы Мария Корина мачадо.
46. Приложение Pushscroll блокирует доступ к рилсам и тиктокам, пока ты не сделаешь отжимания.
47. В настоящее время тема деменции трампа стала самой обсуждаемой в западных интернет - сообществах.
48. 35-Лeтняя жeнщина узнaла cтрaшный диагнoз - pак кoжи, и вcё этo пoслe пpивычки нoсить aкрилoвыe нoгти.
49. Правда и ложь об эксперименте "Филадельфия".
50. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.