Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
2. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
3. Обычный поход на стадион меняет химию нашего тела, доказали физиологи.
4. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
5. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
6. "Портал в ад" открылся в Новосибирске и лишил холодной воды жителей около 700 домов.
7. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
8. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
9. "Да какой же это человек?
10. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
11. Сокровища острова Монте-кристо.
12. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
13. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
14. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
15. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
16. В Башкирии молодой хоккеист "Норильска" случайно застрелил себя из ружья на глазах у деда.
17. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
18. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
19. Физики новых "Котов Шредингера получили".
20. Плевральную пункцию делают, когда между лёгким и грудной стенкой скапливается жидкость и человеку становится трудно дышать.
21. Девочка ослепла на один глаз после выстрела светошумовым патроном в приморье.
22. Ученые порядок рождения в семье с болезнями связали.
23. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
24. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
25. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
26. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
27. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
28. Эпичный таймлапс полета к луне.
29. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
30. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
31. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
32. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
33. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
34. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
35. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
36. 19-Летняя актриса Александрина олексюк уверена, что ей удалось построить крепкий и стабильный брак с 50-летним режиссёром.
37. В перу нашли самых древних голых собак.
38. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
39. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
40. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
41. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
42. Пациент из осло от вич после пересадки костного мозга излечился.
43. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
44. 1852 год. Город рокуолл.
45. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
46. Трагедия в трех актах:
47. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
48. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
49. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
50. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.