Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рак побежден официально!
2. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
3. Почемy рoботы нe думaют кaк люди.
4. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
5. Триумфальная арка Адриана в городе Анталья, Турция.
6. Мы кушаем больше бананов, картофеля, шпината и авокадо!
7. Учёные нашли способ полностью устранить симптомы аутизма - создан новый препарат, который действует всего одной дозой.
8. Немецкий фристайл - мотокроссер люк Акерман вместе с Red Bull совершил невероятный трюк.
9. Темные времена человечества.
10. Невероятная Находка в аквариуме.
11. Курьер оставил клиенту сообщение:
12. В Сан-Франциско электромобиль Ford Mustang причиной аварии стал.
13. В США мужчина отсидел полгода в тюрьме, не зная, что его залог - всего 2 доллара.
14. Масштабы царской гробницы ура.
15. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
16. Да, на луне возникают лунотрясения, называемые лунными сейсмическими активностями.
17. Золотое сечение в архитектуре.
18. Этo мyжчина сделaл для своeгo огopодa удивитeльный аппаpат для cбoрa колoрадcких жукoв!
19. Poбoт нa пoдиyмe: модa вcтрeчaет бyдущeе вмecтe с Аmeса и Яcмин вийнaльдyм.
20. Фолкеркское колесо является единственным в своем роде судоподъемником, работающим на основе вращения.
21. После того, как отдали дереву негатив, подойдите к другому, чтобы наполниться энергией, которая вам нужна.
22. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
23. Следы атомной войны на Марсе.
24. На фото - поперечный срез аскариды, увеличенный в 200 раз и окрашенный специальными красителями для выделения деталей.
25. Во Вьетнаме картинг в популярное место для взрослых превратился.
26. Разломы в земной коре.
27. Атеросклероз артерий нижних конечностей: Симптомы и методы лечения
28. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Пациент Глазами ИИ"!
29. Новые принципы лечения больных: инновации и эффективность
30. Робот - заправщик из Китая - полностью автономный помощник на АЗС.
31. Мoщь и шaрм трактopa Fеndt.
32. Эффективные средства от головной боли: что важно знать
33. Сказ о беловодье.
34. Спазмолитики от головной боли: эффективное решение для облегчения приступов
35. Робопсы Boston Dynamics покорили зрителей шоу "Америка Ищет Таланты" под легендарный хит Queen.
36. В ОАЭ готовятся провести самую масштабную игру в тетрис в истории.
37. Статуэтка западного купца, изготовленная в китайском государстве северная вэй.
38. Секс и мастурбация - лучшая помощь при похудении: эта активность станет отличной альтернативой быстрой ходьбе или лёгкому бегу.
39. Акулы боятся людей больше, чем мы их.
40. Неизвестный феномен: люди, странным образом способные отключать уличное освещение.
41. - Что происходит, чувак?
42. Treventus - робот, который "Проглатывает" книги тысячами страниц в день.
43. Стартап Light Bio из штата айдахо и команда российских ученых создали уникальные петунии, которые.
44. Какие театры Москвы имеют мировую известность
45. Юная россиянка международный рекорд "Самый Юный Сварщик поставила".
46. Какие уникальные памятники истории можно увидеть в Москве
47. Школьницы из России поразили американцев: те удивились, что в стране мало толстых людей.
48. Древние семена арбуза.
49. Руины качари. Руины качари - это серия грибовидных столбов, которые расположены в димапуре (север Индии.
50. Важные советы: как защитить себя от коронавируса