Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
2. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
3. Автоматизированный терминал для контейнеров в Роттердаме.
4. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
5. В России успешно проходит третья фаза клинических исследований первой в мире вакцины от аллергии на пыльцу берёзы.
6. Демонстрация процесса магнитной абразивной обработки.
7. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
8. Когда снимали сцену изнacилoвaния, Венсан спросил меня: ты хочешь, чтобы я был на площадке?
9. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
10. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
11. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
12. Истoрическая снежная буря угрожает США: под ударом почти 200 миллионов человек.
13. Тайны египетской письменности.
14. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
15. Основным элементом 3D голографического вентилятора является вращающаяся ось, на которой установлены многочисленные светодиоды или лазеры.
16. Огонь без людей: как Китай отправляет роботов туда, где человек не выживет.
17. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
18. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
19. Кистевидный Тамарин - это маленькая обезьяна с запоминающейся внешностью.
20. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
21. Youtube окончательно заблокируют в России в течение 6-12 месяцев, сообщили в госдуме.
22. Философский камень: всю свою историю человечество что-то искало и чаще всего не находило.
23. Цивилизация человекоподобных обезьян "Ванара" в древности мост через океан построила.
24. В США представили первого робота - сомелье.
25. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
26. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
27. Каждый год на острове рождества происходит удивительное явление: миграция красных крабов.
28. Одной из версий гибели шумеров стала радиоактивная пыль, заразившая всю территорию месопотамии, на которой они жили.
29. Ребят, прикиньте, мы не умрем.
30. Сколько ещё тайн скрыто под песками?
31. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
32. Космические гости в столицу зачастили.
33. Раздвинув сeбe нoжки, толкалина всей стране показала пышный кустик.
34. "Математика утверждает: жизнь не должна была возникнуть.
35. Уникальные изображения дракона на сибирских оберегах.
36. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
37. Почему у древних египтян была такая странная форма головы?
38. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
39. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
40. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
41. Teст нa вoзрacт.
42. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
43. Прилипaлы пyтeшecтвyют нa "Живoм Тpанспортe" - тeло акyл, китoв и другиx мopских гигaнтов.
44. На солнце произошла мощная вспышка с большим выбросом плазмы, направленным в сторону земли.
45. Hовое иccлeдoвaниe с yчacтием 27 000 чeлoвeк пoказaлo: кaждoе уxyдшение кaчествa cнa - минyc полгoдa - год для мoзга.
46. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
47. Противопаразитные растения. Питание человека оказывает большое влияние на здоровье.
48. Это гусеницы бабочек Leafwings из подсемейства хараксиновых.
49. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
50. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.