Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
2. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
3. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
4. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
5. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
6. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
7. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
8. Как бы выглядела Антарктида, если бы на ней не было льда?
9. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
10. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
11. Комариные укусы лучше не расчесывать.
12. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
13. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
14. Ученые выяснили, кто лучше договаривается: мужчины или женщины.
15. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
16. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
17. Будет ли конец света?
18. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
19. Советская идеология возводила спорт в культ, но бодибилдинг парадоксальным образом оказался за бортом системы.
20. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
21. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
22. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
23. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
24. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
25. Китай впервые успешно осуществил массовое клонирование животных.
26. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
27. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
28. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
29. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
30. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
31. Исследователи самую важную для привлекательности лица часть назвали.
32. Пьедра - дель - соль.
33. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
34. AGV (от англ.
35. 44-Летняя Натали портман впервые появилась на публике после объявления о том, что она ждёт третьего ребёнка - от своего бойфренда Танги детабля.
36. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
37. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
38. Маленький амфорискос или флакон для духов.
39. США предложили передать ормузский пролив под международный контроль, - The Daily Telegraph.
40. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
41. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
42. Тайна долины падающих птиц.
43. Биологи впервые подробно роды кашалота в дикой природе сняли.
44. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
45. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
46. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
47. Самая большая стопа динозавра.
48. Лукашенко в скором времени может встретиться с трампом в резиденции мар - а - лаго, - Financial Times.
49. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
50. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.