Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Искусство ледникового периода.
2. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
3. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
4. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
5. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
6. Подводная пирамида у острова чичагова на Аляске.
7. Женщина осталась недовольна подарком мужа: "Любовницам Дарят Лучше".
8. Что такое свечные часы и как они работали?
9. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
10. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
11. Стремительное развитие ИИ породило новое религиозное движение - "Спирализм".
12. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
13. Асфальт, который сам себя чинит.
14. Мужик сделал тыкву - скример - с её помощью он довёл всех до истерики.
15. Загадка чаши из вунуса, которой 4000 лет.
16. Во время раскопок в северной части пустыни негев израильские археологи нашли глиняный кувшин возрастом около 1200 лет.
17. В Швеции представили умную колонку Skymill - необычную кинетическую метеостанцию, которая показывает погоду не цифрами, а движением.
18. Джорджия удивляется дедуле - серфингисту.
19. Гаур, также известный как индийский бизон, является самым крупным представителем семейства полорогих.
20. Архив силы: тренировочный протокол Брюса ли, 1965.
21. Mellstroy слит: новая платформа от стримера с обещанным миллионом долларов утекла до запуска.
22. Перед вами гематитовая гиря в форме кузнечика, относящаяся к Xviii веку до н. э.
23. Древнеримский кирпич с чётким отпечатком мужской руки, I век.
24. Болдер - опал - драгоценность квинсленда!
25. Нам робот строить и жить помогает!
26. Джедайские фокусы от Huawei!
27. Нужно ли доверять приметам.
28. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
29. Люффа цилиндрическая (Luffa Aegyptiaca) - это тропическое растение, родом из Азии, которое большинству людей известно как натуральная мочалка.
30. Саркофаг супругов - шедевр этрусского искусства.
31. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
32. Сермонета - средневековье, застывшее в камне, Xiii век, Италия.
33. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
34. "Кроты" - новая необычная субкультура Запада.
35. Тоннель в аэропорту Сиднея кингсфорд Смит, Австралия.
36. В Италии найдена рыба, похожая на свинью.
37. Таинственные древние монеты.
38. Уникальная индейская пещера.
39. В Китае серфинг без … поддержки оказался.
40. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
41. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
42. Главная тайна стоунхенджа - камни были уже.
43. Cотни нoвых Аudi - нa мeталлолом.
44. Одна из самых невероятных скульптур в мире.
45. Пауэрлифтер из Австралии так напрягся во время приседа, что у него из глаз и скальпа брызнула кровь.
46. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!
47. На островах индонезийского архипелага обитает уникальное и замечательное существо - бабирусса, что с малайского переводится как "Свинья - Олень".
48. Атлантида как катаклизм.
49. Анекдот: пожилая пара из Малайзии проехала 300 километров, чтобы покататься на канатной дороге из нейросетевого видоса.
50. Настоящий технологичный подход к рыбалке показал один энтузиаст, который прицепил экшн - камеру Gopro прямо на рыбу.