Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
2. В Мытищах водитель BMW с пистолетом якобы распылил баллончик в отца с ребёнком, но как было на самом деле?
3. Задержки поставок продуктов из-за дефицита топлива начались в питере, пишут СМИ.
4. Комариные укусы лучше не расчесывать.
5. Каждые десять метров погружения прибавляют к давлению еще одну атмосферу.
6. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
7. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
8. Glaucus Atlanticus, известный как голубой дракон, проводит всю жизнь, дрейфуя у самой кромки воды.
9. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
10. Лес, который начинает дышать светом.
11. Когда бегемот выбирается из воды под африканское солнце, его тело стремительно меняет цвет.
12. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
13. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
14. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
15. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
16. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
17. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
18. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
19. Физики невозможное измерили.
20. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
21. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
22. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
23. США с триллионным военным бюджетом не готовы к современной войне, - The New York Times.
24. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
25. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
26. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
27. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
28. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
29. Археологи возраст древнейших останков Homo Sapiens установили.
30. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
31. США выдвигают чрезмерные требования по ормузскому проливу и нескольким другим вопросам, - Fars.
32. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
33. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
34. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
35. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
36. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
37. Свиную сперму превратили в лекарство.
38. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
39. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
40. Мы можем видеть солнце целиком.
41. Гигантский катитид из Малайзии, известный своей необычной формой и яркой окраской, привлекает внимание ученых и туристов.
42. Поплавская о типажах жён футболистов.
43. Ученые проверили, есть ли связь между стрессом и развитием рака.
44. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
45. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
46. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
47. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
48. Аcтpoлoги cocтaвили гopocкoп нa 2026 гoд в cтилe cpeднeвeкoвых кoтикoв.
49. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
50. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.