Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
2. Пять спутников на орбите за один запуск.
3. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
4. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
5. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
6. Консул Публий Клавдий пульхр, командующий римским военно-морским флотом, перед битвой при дрепане, 249 год до н. э.
7. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
8. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
9. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
10. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
11. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
12. Автоматизированная конвейерная модель.
13. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
14. О предполагаемой могиле Аристотеля.
15. В ближайшие 2-3 дня перед рассветом на небе можно будет увидеть единственную сейчас яркую комету - C/2025 R3.
16. Яндекс добавил в линейку тв станций модель на Miniled - премиальное железо, но ценник ниже версии про: 80 к за 55", 100 к за 65".
17. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
18. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
19. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
20. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
21. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
22. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
23. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
24. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
25. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
26. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
27. Пятнистый садовый угорь, также именуемый конгером - ил, встречается на песчаном дне тихого океана, начиная с Японии и заканчивая Австралией.
28. А у Полины Дибровой с романом товстиком аргентинские страсти.
29. Ученые нашли причину хрупкости литий - ионных аккумуляторов.
30. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
31. Иран к сделке с Китаем по сверхзвуковым ракетам близок.
32. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
33. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
34. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
35. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
36. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
37. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
38. Что бы это значило?
39. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
40. Арг - е Бам.
41. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
42. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
43. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
44. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
45. В Боливии, недалеко от пума - пунку находится относительно известный комплекс тиуанако.
46. Маленький эллинистический шедевр - золотой перстень с горным хрусталем и гранатом.
47. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
48. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
49. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
50. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.