Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Что будет, если смешать алюминий, йод и воду?
2. В сети решили разобрать внешность Меган Фокс по винтикам после её последнего появления на публике.
3. Мужчина разогнал свою "Ладу" примерно до 200 км/ч, но эксперимент закончился аварией.
4. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
5. Евнухи при дворах Востока не всегда были людьми, полностью лишёнными возможности испытывать чувства или вести личную жизнь.
6. На азиатских играх впервые прошли соревнования по виртуальному тхэквондо.
7. Зачем врачи человеку чужой кал пересаживают?
8. 17-Летняя актриса Аня пересильд получила статус амбассадора Calzedonia и сразу появилась в осенне-зимней кампании вместе с Юлией пересильд.
9. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
10. Германия призывает граждан готовиться к войне и участвовать в обороне страны.
11. Mосквичка полгода разыскивает ребёнка - инвалида, которого бывший муж тайно вывез в Грузию.
12. Учительница после года проблем с учеником уволилась.
13. "История за Портретами".
14. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
15. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
16. Дикая сексуальная химия Сальмы хайек и Антонио бандераса породила главный миф голливуда.
17. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
18. В Китае представили компактного андроида с нативным ИИ.
19. Медведь на уборщицу вольера на машзаводе в Прикамье набросился.
20. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
21. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
22. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
23. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
24. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
25. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
26. Это один из самых необычных хищников южной Америки: почти метр в холке, непропорционально длинные ноги, рыжая шерсть и чёрная грива.
27. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
28. Я Алина, мне 31 год, люблю домашние вечера, вкусные ужины и прогулки после дождя.
29. Мистические тайны кельнского собора.
30. История земли: легенды о двух солнцах.
31. Чарские пески: самая удивительная пустыня на земле.
32. Восемь личинок достали из ноги россиянки после отдыха во Вьетнаме.
33. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
34. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
35. Это не "Вредная Привычка", а сигнал зуда, боли или сильного стресса.
36. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
37. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
38. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
39. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
40. Этот аромат помог сделать больше повторений в тренировках.
41. "Да какой же это человек?
42. Девушка, которая ранее называла краснодарский край адом, решила возглавить Брюховецкий район.
43. Видео со шпаргалками в Tiktok обернулся скандалом, суд вернул баллы за экзамен.
44. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
45. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
46. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
47. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
48. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
49. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
50. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.