Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
2. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
3. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
4. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
5. Британия и США всегда знали, что расширение Нато верный путь войны с Россией и 26 лет к этому готовились.
6. Всех с днём космонавтики. 65.
7. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
8. Висячие сады Семирамиды: загадка древнего мира.
9. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
10. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
11. В Египте нашли окаменелости ближайшего предка всех человекообразных обезьян.
12. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
13. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
14. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
15. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
16. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
17. Физики новый механизм трения открыли.
18. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
19. Первое золото россии на Паралимпиаде в Италии!
20. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
21. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
22. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
23. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
24. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
25. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
26. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
27. В США парашютист потерял сознание сразу после прыжка с высоты 3500 метров.
28. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
29. Дмитрий Тарасов смеется над Ольгой Бузовой, которая обвиняет его в жестокости.
30. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
31. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
32. Актер Александр дедюшко попал в смертельное ДТП осенью 2007 года.
33. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
34. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
35. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
36. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
37. Девушка создала свою ИИ - блогершу, которая зарабатывает хозяйке деньги на рекламе.
38. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
39. Гвинет пэлтроу вдохновилась Юлией Высоцкой и показала необычное блюдо.
40. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
41. Ледяной гигант: как Харбин превратил снег в инженерное чудо.
42. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
43. Сложные случаи орфоэпии.
44. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
45. По версии защиты, за обвинениями стоит банальная месть подростков.
46. Зимняя уборка снега - скрытая угроза холода.
47. Grok согласился на убийство всех евреев ради спасения Илона маска.
48. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
49. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
50. В США представили первого робота - сомелье.