Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
2. Великая чума 700 лет назад дотянулась до глухой сибирской тайги - открытие.
3. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
4. "Рука Пустыни" на севере Чили.
5. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
6. Девушка - таксистка избила мужчину на московском АЗС после попытки спустить ей колесо.
7. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
8. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
9. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
10. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
11. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
12. Уличный свет продлевает сезон комаров.
13. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
14. Гранитные города улахан - сис.
15. Демонстрация работы резки гидроабразивной.
16. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
17. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
18. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
19. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
20. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
21. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
22. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
23. Пьедра - дель - соль.
24. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
25. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
26. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
27. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
28. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
29. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
30. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
31. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
32. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
33. Вендские организмы животными оказались.
34. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
35. В Госдуме поддержали идею ввести налог на выезд за границу.
36. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.
37. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
38. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
39. Распад личности. В 1995 году американский художник Уильям утермохлен узнал, что у него болезнь альцгеймера.
40. Третья мировая война началась уже.
41. На этой книге французские короли присягу давали.
42. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
43. Как различить днк близнецов с места преступления: наука решает судебную загадку.
44. Рубио: США попытаются сдержать рост цен на нефть на фоне войны с Ираном.
45. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
46. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
47. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
48. В Монголии каждый житель будет получать дивиденды от добычи угля.
49. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
50. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.