Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
2. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
3. Speeder от Mayman Aerospace выглядит как байк из будущего, но на деле это компактный реактивный летательный аппарат.
4. Подводный дом жака Кусто.
5. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
6. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
7. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
8. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
9. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
10. Китай намерен в ближайшие недели поставить Ирану новые системы пво, включая переносные зенитные ракетные комплексы, - CNN.
11. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
12. Дольф не только гора мышц лундгрен.
13. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
14. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
15. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
16. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
17. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
18. Не просто стекло: семь зданий, которые выглядят так, будто их укутали в прозрачную ткань.
19. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
20. Качество воздуха в мире заметно ухудшилось в 2025 году и теперь представляет угрозу экономикам и выживанию человечества.
21. Гитара "Sabionari", Италия.
22. "Обязанность жены - быть красивой?
23. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
24. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
25. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
26. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
27. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
28. Гель растворит волосы, остатки пищи и другие загрязнения.
29. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
30. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
31. Пожалуй, самая обсуждаемая красавица этой олимпиады - Эйлин Гу.
32. Зритель дозвонился в студию английского тв:
33. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
34. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
35. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
36. Однажды утром женщина обнаружила на правом веке прыщ, который, как ей показалось, начал увеличиваться в размерах.
37. Питер шифф: США на пороге финансового кризиса масштабнее 2008 года.
38. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
39. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
40. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
41. Трамп жёстко наехал на Великобританию.
42. Рынок тpуда за последние годы сильно изменился, нo наём нe cтал прoще.
43. Протесты затихли в Иране.
44. Археологи обнаружили в гробнице в саккаре, большой кусок 3300-летнего твердого сыра, возможно, он самый старый в мире.
45. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
46. На месте Сахары когда-то города и реки были.
47. Pоссийский релокант нанёс себе больше ста порезов в Таиланде из-за депрессии и выжил, несмотря на потерю литра кр*ви.
48. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
49. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
50. Рисунок без права на ошибку: техника серебряного штифта.