Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России создали новое вещество, помогающее лечить онкологию светом.
2. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
3. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
4. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
5. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
6. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
7. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
8. Стало известно о желании трампа выйти из войны с Ираном.
9. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
10. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
11. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
12. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
13. Как звучит взрыв на Солнце?
14. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
15. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
16. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
17. Мятежник в саркофаге.
18. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
19. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
20. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
21. Закрутившая роман с актером - иностранцем Ирина пинчук сделала признание.
22. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
23. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
24. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
25. Биотехнологи научились выращивать еду на Марсе из пыли и микробов.
26. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
27. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
28. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
29. Россияне и тысячи других пассажиров застряли в аэропорту Дубая из-за новой атаки иранских бпла.
30. Один из крупнейших сохранившихся римских мозаичных полов, обнаруженных во время строительства отеля в антакье (Турция) на месте древней антиохии.
31. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
32. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
33. Российские туроператоры по теряют $1.
34. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
35. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
36. ФСБ собирается блокировать интернет россиянам даже без "Угрозы Безопасности".
37. Европе в случае войны хватит топлива лишь на три месяца?
38. За блокировку офиса роскомнадзора в Москве трое мужчин получили по 15 суток ареста.
39. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
40. "Газетный Камень" - "самиздат" индейцев, рассказывающий об их жизни две тысячи лет назад.
41. Тайна балансирующих камней сан - Бернардино.
42. Индия импорт российской нефти прекращает.
43. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
44. Россияне теряют девственность в 18-19 лет и имеют в среднем 9 половых партнёров за всю жизнь - отчёт World Population Review.
45. Да, это не шутка.
46. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
47. Трамп создаёт альтернативу оон?
48. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
49. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
50. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.