Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
2. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
3. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
4. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
5. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
6. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
7. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
8. В 1960 годy, в то вpeмя, кoгда Cccp готoвился отпpавить Юрия Гагаринa в космoc, в Австралии продолжалacь трагическая истopия аборигенoв.
9. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
10. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
11. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
12. Он появился в честь японского пилота по имени кохэй асох, который совершил аварийную посадку на пассажирском самолете в заливе Сан-франциско.
13. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
14. 115-Килограммовая ауди крук - звезда американского студенческого баскетбола.
15. Хранители. Во всех культурах врата мира сторожили хранители, которые располагались слева и справа от врат.
16. История Вильгельма телля.
17. Учёные неожиданно лекарство от рака в лягушках нашли.
18. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
19. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
20. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
21. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
22. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
23. Американец с лицом менеджера среднего звена выставил напоказ свою жопу в городе Джексон.
24. Сон кашалота составляет незначительное время.
25. Храм джаганнатхи - мегалит, весом в 20 тонн.
26. В 1638 г английский антиквар, математик и астроном Джон гривс посетил Египет, издав первое исследование пирамид.
27. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
28. Клещи - краснотелки, также известные как бархатные клещи, встречаются на всех континентах, за исключением Антарктиды.
29. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
30. Этрусский язык, вышедший из употребления к началу нашей эры, оставил мало письменных памятников.
31. Коротко о самых глубоких озерах мира.
32. Странные события в небе над Францией в 1670 году.
33. Ни одно живое существо не пересекает эту линию на карте.
34. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
35. Обед с видом на подводный мир.
36. Когда твой заказ на поезде приезжает.
37. 3D-Имплант слух шиншилле в Москве вернул.
38. Уникальный феномен молний кататумбо.
39. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
40. Сила укуса пираньи обусловлена её необычной анатомической структурой.
41. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
42. Чем "Южный Полюс" на самом деле является?
43. Врачи предупреждают: большие наушники могут привести к облысению - из-за постоянного давления и трения развивается тракционная алопеция.
44. Швейцарское тюнинг - ателье Black Sheep превращает машины в произведения искусства.
45. Почему мы ещё не встретили инопланетян.
46. - Что вы думаете, Илон, о теории "Самоубийства Запада"?
47. Hа шaг ближe к побeдe нaд cтаpocтью.
48. Гробница "Лунного Чужака".
49. Стремление к сохранению культурных традиций - не просто сентиментальность, но, возможно, важный фактор для психического здоровья.
50. В Турции найден "Бункер" со странными статуями.