Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
2. Носки XII века.
3. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
4. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
5. Всех с днём космонавтики. 65.
6. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
7. Связь сингулярности с самым маленьким промышленным роботом - манипулятором.
8. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
9. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
10. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
11. Умер соавтор закона о повышении призывного возраста до 30 лет.
12. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
13. Лабиринт кносса. Древний дворец кносса на Крите - это не просто архитектурное чудо, а сложная сеть проходов, создающая эффект резонанса.
14. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
15. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
16. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
17. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
18. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
19. Террорист открыл огонь в техасе, убив 3 и ранив 14 человек.
20. Империя Харуна ар - Рашида.
21. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
22. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
23. Казахстан сравнили с Японией и Арктикой.
24. В день своего рождения Светлана Пермякова поделилась свежими снимками, продемонстрировав естественный внешний вид без макияжа.
25. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
26. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
27. Камуфляж нового уровня.
28. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
29. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
30. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
31. Археологи нашли каменную фигурку акулы подозрительно похожую на подводную лодку.
32. Карнакские камни. Французская деревня карнак является родиной удивительный мегалитов, которые датируют 4500 годом до нашей эры.
33. Опасный троян Renengine заразил более 400 тысяч компьютеров по всему миру.
34. Вы новые фото сына Анджелины Джоли и Брэда питта видели?
35. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
36. Во время обсуждения темы воспитания она рассказала, что задумывалась, как помочь сыну избежать неудачного первого опыта во взрослом возрасте.
37. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
38. Свадьба, которой стало тесно во времени.
39. Трамп создаёт альтернативу оон?
40. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
41. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
42. Собаки, которые ловят радость в воздухе.
43. Самый высокий и быстрый аттракцион европы.
44. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
45. "Непобедимая Династия" Китая в США.
46. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
47. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
48. Во время поездки по Европе британская семья нашла в багажнике своего авто двух африканских мужчин.
49. Во время рейса из Сочи в Санкт-петербург произошёл конфликт с пассажиркой, одетой в леопардовый наряд.
50. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.