Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Солнце снова "не в духе".
2. Певице в стиле кантри лиэнн раймс "Освобождают" челюсть.
3. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
4. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
5. Тайна долины падающих птиц.
6. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
7. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
8. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
9. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
10. Китай ночной запуск коммерческой ракеты с моря провел.
11. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
12. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
13. Японец 26 лет ждал, когда раскроют убийство его жены, и в итоге дождался.
14. Иран может активировать "Спящие Ячейки" за рубежом - США перехватили зашифрованные сообщения.
15. В России заявили об исчерпании запаса прочности хрущёвок.
16. В России хотят защитить женщин от увольнений после декрета.
17. Ведущий UFC в беседе с Теренсом Кроуфордом раскритиковал весовые лимиты в смешанных единоборствах.
18. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
19. Российские туроператоры по теряют $1.
20. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
21. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
22. На мероприятии в Лос-анджелесе он пообщался с поклонниками, которые долгие годы переживали из-за его отсутствия и состояния здоровья.
23. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
24. Самый гениальный ребёнок в истории.
25. Древние медные предметы карелии.
26. Вопреки популярному мнению, наносить парфюм на шею может быть опасно.
27. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
28. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
29. До выхода фильма "Холоп" имя актрисы ольги дибцевой знали единицы.
30. Первый случай микроэволюции у дальних предков человека.
31. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
32. Израиль признал гибель 71 тысячи палестинцев за время конфликта в газе, - Haaretz.
33. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
34. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
35. Клеопатра не была египтянкой.
36. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.
37. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
38. Арктические провалы по мере таяния вечной мерзлоты появляются.
39. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
40. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
41. Мегалитический постамент мендеса.
42. В Японии хотят снять российско - американский фильм со Стивеном Сигалом.
43. Беременность: биомашина ради новой жизни.
44. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
45. Мистика древнего Египта.
46. Карнак (Karnak) Египет.
47. Сальма хайек будто развернула время вспять.
48. Обнаружена прямая связь сфинкса с космосом.
49. Солнце дает жару.
50. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.