Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. "Святослав, ты невероятный!
2. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
3. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
4. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
5. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
6. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
7. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
8. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
9. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
10. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
11. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
12. Какая еда заставляет вас задаваться вопросом: "как люди вообще выяснили, что это можно есть?
13. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
14. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
15. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
16. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
17. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
18. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
19. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
20. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
21. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
22. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
23. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.
24. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
25. Квантовые компьютеры оказались бесполезными там, где на них возлагали надежды.
26. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
27. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
28. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
29. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
30. Таинственная пещера в Англии.
31. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
32. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
33. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
34. Бейонсе, которую недавно "Перепутали" с её с подросшей дочерью, впервые за долгое время сменила стиль.
35. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
36. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
37. Анализ поступления в российские университеты за 2025 год показал снижение доли студентов с низким уровнем подготовки.
38. Зритель дозвонился в студию английского тв:
39. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
40. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
41. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
42. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
43. Ирина пинчук, которой приписали роман с галустяном, скоро выйдет замуж и родит: "Человек Будет Иметь Силу, Статус".
44. Apple впервые за 14 лет обошла Samsung по поставкам смартфонов.
45. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
46. Загадка древнего индийского завода.
47. Дайвер утонул на 29 минут без кислорода, потом всплыл живой.
48. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
49. Французский трансформер 1960-х.
50. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.