Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
2. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
3. Врач сказал коллегам: мойте руки перед родами.
4. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
5. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
6. В Папуа - новой Гвинее нашли акулу, умеющую "Ходить".
7. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
8. 6 июня 1671 года на эшафоте болотной площади в Москве был казнен путем четвертования предводитель народного восстания, донской казак Степан Разин.
9. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
10. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
11. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
12. Римская мозаика, изображающее любимое развлечение жителей поздней империи - гонки колесниц.
13. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
14. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
15. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
16. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
17. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
18. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
19. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
20. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
21. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
22. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
23. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
24. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
25. В Африке вспыхнула неизвестная болезнь с 14-процентной смертностью.
26. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
27. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
28. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
29. Мы продолжаем принимать поздравления (и это очень приятно).
30. Во время великой миграции зебр в Ботсване произошёл любопытный случай: африканский саванный слон вмешался в драку между двумя самцами.
31. Американец в Китае выдает себя за русского перед местными и его встречают очень тепло.
32. Подводный танец скатов - орляков - этот дуэт не только способ передвижения, но и способ общения, укрепляющий связи между скатами.
33. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
34. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
35. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
36. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
37. 5 игроков женской сборной Ирана по футболу получили политическое убежище в Австралии.
38. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
39. На этой фотографии запечатлены монументальные усилия по перемещению культовых храмов Абу - симбел в Египте в 1960-х годах.
40. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
41. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
42. Умные колонки начнут агитировать россиян идти на выборы в 2026 году - идею уже обсуждают чиновники.
43. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
44. Чел с Github научил MAC стонать при ударах по нему ….
45. В Анкаре турок приобрёл окровавленные балетные туфельки Эми уайнхаус за 3900 долларов.
46. Креатин признали одной из самых эффективных добавок для мозга при недосыпе, которая ускоряет мышление даже после бессонной ночи.
47. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
48. Церемониальное кресло (трон Элгина), IV век до н. э., находится в музее гетти.
49. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
50. Алана о'Брайен - женщина, которая превратила свое лицо в бренд.