Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Актеру потребовалось шесть месяцев, чтобы его тело соответствовало образу древнегреческого воина.
2. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
3. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
4. "Решила Убрать Следы Прошлого" - Настя ивлеева сводит старые татуировки.
5. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
6. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
7. Загадка древнего индийского завода.
8. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
9. Учёные, опубликовавшие работу в журнале Nature, смогли установить точный год пребывания викингов в северной Америке.
10. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
11. Пpи поиске pабoты надо быть аккуpатным: мошeнники еcть и здеcь.
12. Во франции "Автоледи" заехала прямо в бассейн.
13. Персональная вакцина от рака в России.
14. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
15. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
16. В соединённых штатах проводятся турниры Armored MMA, где бойцы выступают в полном средневековом доспехе.
17. В деревне в псковской области нашли автобусную остановку, которую в комментариях спутали с … туалетом для водителей.
18. Периодические проверки и корректировка зубов у лошадей огромное значение имеют.
19. Колонна императора феодосия.
20. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
21. Китайское кресло, которое почесывает спину за вас.
22. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
23. Бесконечность и красота математики.
24. Шичен - китайская Атлантида.
25. Swarovski Optik AX Visio - бинокль, который "Видит" больше, чем человек.
26. Во время свадьбы был жестко задержан 29-летний мужчина.
27. На Эвересте нашли 12 тонн человеческих отходов - вершина мира утопает в мусоре.
28. Антарктида: всегда ли она была льдом?
29. King Power Mahanakhon - пиксельный гигант Бангкока.
30. Асфальт, который сам себя чинит.
31. Guangzhou Circle - монета из стекла и бетона на берегу чжуцзяна.
32. Мраморная статуя спящего мальчика, сидящего на камне.
33. Аргентинский фермер создал лес в форме гигантской гитары, которую отлично видно даже со спутника.
34. Теxникa хорoшегo yлoва.
35. Коротко о разнице Chatgpt и Deepseek на примере одного простого вопроса: "откуда у моей девушки 17 айфон, если она нигде не работает?
36. Монте - кристалло, убежище альпинистов.
37. Саша белый спустя 23 года встретился с тётей.
38. Пациент с имплантом Neuralink показал, как управляет роботизированной рукой.
39. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
40. В тропических лесах Африки можно встретить черношею кобру, которая способна удивить даже самых искушенных любителей дикой природы.
41. В соцсетях вирусится видео из китайского спортивного магазина!
42. Нам робот строить и жить помогает!
43. В эксетерском соборе в Великобритании есть дверь, которую, как считается, не меняли с XIV века.
44. Шимпанзе по имени Дин дин был запрещен к просмотру рилсов.
45. "Черепа Были Высечены из Чистого Горного Хрусталя, Золотая Маска Обтянута Человеческой Кожей".
46. "Инопланетный Прибор" из Ирака на деле - обычный климазон.
47. Храм богини Афины, Парфенон - огромное по масштабу строение, но кажется стройным, изящным и прямым.
48. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
49. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
50. Крапива под микроскопом - миниатюрная фабрика боли.