Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
2. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
3. Пока корабль "союз МС -29" летел к мкс, на земле творилась своя история.
4. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
5. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
6. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
7. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
8. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
9. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
10. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
11. Комариные укусы лучше не расчесывать.
12. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
13. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
14. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
15. С 2000 года миграция резко усилилась: ИИ показал, откуда и куда едут люди.
16. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
17. Без науки и искусства - никуда!
18. Евгений сидихин: его воспитал Афган.
19. Лес, который начинает дышать светом.
20. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
21. Александрийская библиотека. Кто уничтожил ее?
22. Почему после работы болит голова: объясняет невролог.
23. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
24. Министр юстиции Жеральд дарманен заявил, что Франция достигла предела возможностей в сфере интеграции и ассимиляции.
25. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
26. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
27. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
28. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
29. "Здесь был Халвдан".
30. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
31. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
32. Что уничтожило гнёздово?
33. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
34. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
35. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
36. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
37. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
38. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
39. Команда из трех американцев и одного канадского астронавта проводит третий день своего полета вокруг естественного спутника земли.
40. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
41. Паук паутину плетёт.
42. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
43. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
44. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
45. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
46. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.
47. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
48. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
49. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
50. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами: