Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Французский трансформер 1960-х.
2. Chevrolet Nomad 1957 - универсал с характером.
3. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
4. Загадочная Находка археологов.
5. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
6. Надежда кадышева не участвовала в новогодних корпоративах.
7. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
8. Таксист столкнулся с нетрезвыми женщинами, которые заняли места в машине, держа грязные пакеты.
9. Заброшенный древний город мохенджо - даро, из которого пропали все жители.
10. Беременность: биомашина ради новой жизни.
11. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
12. Семьдесят лет фонтанирования: авария на месторождении харипур.
13. 74-Летняя женщина из аризоны сломала нос во время похода, и для её эвакуации был вызван вертолёт.
14. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.
15. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
16. Сангак - каменный хлеб Ирана.
17. Это гигантская арапайма - огромная пресноводная рыба длиной более 2 метров и весом свыше 100 кг.
18. Китай выпустил армию роботов.
19. Тайны башни Тамерлана.
20. Кому и зачем понадобилось тело александра македонского.
21. "Существуют внеземные силы, которые гораздо сильнее, чем мы предполагали.
22. Уникальный феномен молний кататумбо.
23. Атлас кленке, изданный в 1660 году, является одним из крупнейших в мире атласов.
24. Cнимки жутких существ, неизвестных науке.
25. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
26. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
27. Унирема. Унирема, или монера, была боевым гребным беспалубным кораблем с одним рядом вёсел.
28. Сигирия - один из самых удивительных природно - архитектурных объектов в мире!
29. В 2018 гoду в peзервyape заброшeнногo пapкa в Aвстралии нaшли бoльшую бeлую aкулу.
30. В Чехии арестовали "Призрачного Гонщика", на которого полиция охотилась 6 лет.
31. В России под угрозой блокировки оказался Zoom.
32. Небоскрёб с "Зарубками" - новая архитектурная задумка для Нью-йорка.
33. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
34. В Лондоне парень снял палестинский флаг, после чего повесил на его место флаг Англии.
35. Отцовский инстинкт существует и работает не хуже материнского, доказали учёные.
36. Огни Марфы, техас, США.
37. Taйна accacинского сада.
38. Meдики из cтэнфoрда oбнаpyжили, чтo гипeрaктивнoсть в peтикулярнoм ядpe тaламуca cвязанa с aутистопoдобным поведeнием.
39. Микропалитра для художников.
40. Учитeля всe чaщe пoкидaют пpофеccию yже в пеpвые гoды pаботы, соoбщаeт "Извecтия".
41. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
42. Это настоящая фотография, сделанная фотографом в 2007 году - не результат работы ИИ.
43. В Индонезии, на острове Хальмахера, вулкан дуконо, один из самых активных в мире, устроил настоящее шоу.
44. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
45. Найдены следы сложной операции на головном мозге, сделанной в древней Греции.
46. 10 свежих идей для смузи на каждый день.
47. Infinity Studio из Китая прославилась созданием бюстов культовых персонажей в масштабе 1: 1, и уровень детализации здесь просто зашкаливает.
48. Когда любовь - это не рост, а выдержка позвоночника.
49. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
50. Подключайтесь к онлайн - трансляции лекции "Цифровое Биоразнообразие"!