Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. К концу апреля трубопровод "Дружба" будет отремонтирован и возобновит работу, - зеленский.
2. В Бразилии исследовательницу арестовали за кражу вирусов из лаборатории.
3. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
4. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
5. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
6. Героический поступок: учительница вывела колонну машин из бурана в алтайском крае.
7. Атмосферное электричество в научных журналах прошлых веков.
8. Американские военные, участвующие в конфликте с Ираном, всё чаще ставят под сомнение цели операции.
9. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
10. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
11. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
12. Пользователь Claude спросил у нейронки, куда можно вложить 1000 долларов на 30 дней, чтобы заработать максимум.
13. Ей было 9 лет, когда она заметила, что дети выходят из общественных туалетов, закрывая уши руками.
14. На этой книге французские короли присягу давали.
15. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
16. Азербайджан войска к границе с Ираном стягивает.
17. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
18. Инсбрукская Броня для гиганта.
19. Российские туроператоры по теряют $1.
20. Конфликт мелони и макрона вышел в публичное пространство.
21. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
22. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
23. Что бы это значило?
24. Эта фотография, где знаменитый тореро Альваро мунера рухнул на песок арены, запечатлела не падение, а прозрение.
25. Зритель дозвонился в студию английского тв:
26. США тайно отправили протестующим в Иране около 6 тысяч терминалов Starlink.
27. Этот человек утверждает, что застрял во Франции 2055 года и не может вернуться в наше время.
28. Индия импорт российской нефти прекращает.
29. Замок кока - это замок, расположенный в городе и муниципалитете кока, автономном сообществе кастилия и Леон в центральной Испании.
30. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
31. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
32. Первый подтвержденный случай оспы обезьян в Подмосковье нашли.
33. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
34. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
35. Правильный фон всё решает.
36. С российского пилота, спасшего 167 человек, требуют возместить ущерб за поломку самолёта.
37. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
38. Липецкую представительницу лдпр захейтили за хвастовство и эротические фотографии.
39. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
40. Протесты затихли в Иране.
41. Брэд питт перед съемками в роли Ахиллеса полгода потратил на подготовку, чтобы привести себя в форму и обучиться навыкам владения мечом.
42. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
43. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
44. На кладбище в австралийском маунт - маседон - одна из самых спорных могил.
45. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
46. Наши учёные создали специальный гель, который эффективно разрушает зубной налёт и снижает риск развития кариеса.
47. Беременность: биомашина ради новой жизни.
48. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
49. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
50. Сон кашалота составляет незначительное время.