Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
2. Представьте зверька легче пальчиковой батарейки.
3. Императорский пингвин - единственный вид, чьи птенцы появляются на свет посреди антарктической зимы.
4. Пока все думают о целлюлите ….
5. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
6. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
7. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
8. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
9. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
10. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
11. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
12. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
13. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
14. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
15. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
16. "Астрономические Коридоры Пирамиды Хеопса".
17. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
18. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
19. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
20. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
21. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
22. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
23. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
24. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
25. Сейчас и тогда.
26. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
27. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
28. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
29. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
30. Наса завершило ремонт "Артемида-2" и назвало дату запуска на луну.
31. 39-Летняя меган Фокс впервые за долгое время вернулась в соцсети.
32. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
33. Список российских миллиардеров от Forbes вдвое с начала сво вырос.
34. Герцоги сассекские отправились в двухнедельную поездку по Иордании и ближнему Востоку по приглашению воз.
35. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
36. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
37. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
38. Chatgpt заставил женщину уволить своего адвоката - она проиграла несколько дел, так как чат - бот от Openai ссылался на выдуманные законы:
39. Китайская фристайлистка Эйлин Гу - пятикратная олимпийская медалистка и самая высокооплачиваемая спортсменка игр в Милане и кортина - д&; ампеццо.
40. Красноярская школьница теракт через Roblox и закрытые чаты планировала.
41. Империя Харуна ар - Рашида.
42. Просто гениальное решение проблем: Анастасия Решетова приняла другую веру, из-за чего часто сталкивается с негативом.
43. Экстремально похудевшая Наталья бочкарёва снова в центре внимания.
44. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
45. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
46. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
47. Когда страшно, но всё равно продолжаешь двигаться вперёд.
48. В США богатые мужчины увлеклись "Биохакингом Пениса" - верят, что так продлят жизнь.
49. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
50. Россияне будут летать на старых самолётах.