Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рыба - хирург могла распороть ногу российской туристке в Турции.
2. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
3. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
4. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
5. Сила и аккуратность: роборука поднимает тяжести и работает с мелкими деталями.
6. Сына бывшего вице-губернатора Петербурга Игоря Албина задержали по подозрению в жестоком убийстве.
7. B Ленобласти мужчина догнал и жестоко избил ремнём девятилетнего мальчика.
8. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
9. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
10. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
11. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
12. Агент фбр украл $1 млн в крипте, запомнив сид - фразы из дела, и советовался с Chatgpt, как их потратить.
13. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
14. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
15. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
16. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
17. Трамп приказал американским военным приостановить новые удары по Ирану.
18. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
19. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
20. Мид России назвал "Ахинеей" сообщения о возможном введении выездных виз для россиян.
21. Украинский бизнесмен Ермолаев, на которого совершено покушение в монако, хотел провести конференцию о коррупции на Украине в европарламенте.
22. Беловодье - тайна затерянной страны.
23. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
24. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
25. Использование напалма в древней Византии.
26. Будет ли конец света?
27. Жертва жестокого избиения из Татарстана попросила суд отпустить мужчину, который обещал отрезать ей голову.
28. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
29. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
30. Лес, который начинает дышать светом.
31. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
32. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
33. Лысая и нагая: Наталья Рудова шокировала поклонников смелым фото.
34. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
35. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
36. Катерина шпица стала мамой во второй раз.
37. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
38. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
39. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
40. Кенсингтонский рунический камень.
41. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
42. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
43. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
44. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
45. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
46. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
47. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
48. Планарная система привода основана на подвижных Xbot'ах (исполнителях), которые скользят над фиксированным массивом модульных Flyway (статоров.
49. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
50. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.