Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Солнце снова "не в духе".
2. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
3. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.
4. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
5. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
6. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
7. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
8. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
9. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
10. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
11. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
12. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
13. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
14. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
15. Американец собрал гигантскую копию колонки из 90-х, которая была почти у всех владельцев компьютеров в то время.
16. Долина ламбаеке. Перу.
17. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
18. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
19. Исследование, которое мы заслужили:
20. Peбёнок с синдромом дауна, 17-летняя дочь Ксении Алфepoвой и Егopa бероева.
21. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
22. Индия импорт российской нефти прекращает.
23. С 1 февраля уже начали блокировать переводы с карты на карту - новый запрет цб.
24. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
25. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
26. Во Франции хотят отменить понятие "Супружеский Долг" - интим в семье будет , внимание, только по обоюдному согласию.
27. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
28. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
29. "К несчастью, перепутал даты и опоздал на вступительные экзамены.
30. Аммониты, безусловно, являются одними из самых долговечных организмов на нашей планете.
31. Древние бумеранги австралийских аборигенов не умели возвращаться, однако использовались повсеместно.
32. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
33. Тома продали в рабство в 1724 году в возрасте 14 лет.
34. В Китае показали робота, который умеет выражать эмоции.
35. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
36. Пользовательница реддита заметила у своей кошки Y - образный рисунок внутри глаза и решила поинтересоваться, почему так.
37. "Непобедимая Династия" Китая в США.
38. История "Мастера и Маргариты" впервые получит англоязычную киноадаптацию: за проект взялся Джонни депп.
39. Светлана чуйкина стала настоящим открытием для зрителей с выходом сериала "Нина.
40. На раскопках в черноморской провинции Турции, в замке курул в орду, археологи обнаружили 2100-летнюю мраморную статую богини - матери кибелы.
41. В интернете активно обсуждают новый образ Кейт бекинсейл после её недавнего появления в вечернем шоу.
42. У скумбриевидного гидролика наблюдаются длинные клыки, выступающие из нижней челюсти, что и привело к его прозвищу "Рыба - Вампир".
43. Корлек - хед. В графстве каван, Ирландия, в 1855 году на холме корлек (холм смерти) нашли каменную скульптуру под названием корлек - хед.
44. Легендарная атомная подлодка к - 19 стоит на даче в Подмосковье.
45. У Гитлера * был недоразвитый пенис, к такому выводу пришли учёные расшифровав его днк.
46. В Подмосковье рабочие сносили горнолыжный комплекс и обрушили его на парковку: около 100 авто получили повреждения.
47. Олеся Иванченко ради роли поцеловалась с 20 мужчинами.
48. Илон маск $1 трлн от инвесторов Tesla получит.
49. Олимпиада - 2032: гребля среди крокодилов?
50. Самые древние в мире отпечатки детских ног обнаружены.