Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Без науки и искусства - никуда!
2. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
3. Россияне массово откажутся от смартфонов Iphone ради отечественного мессенджера MAX.
4. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
5. Ванна императора Нерона из цельной плиты порфира (горная порода красного цвета близкая по составу к граниту.
6. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
7. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
8. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
9. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
10. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
11. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
12. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
13. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
14. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
15. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
16. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
17. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
18. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
19. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
20. Паук паутину плетёт.
21. Полвека назад аппаратура для съёмки у землян послабее была.
22. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
23. Walter - экспериментальный экспедиционный робот с гибридной системой передвижения, объединяющей колёса и шагающие опоры.
24. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
25. Внезапно потерял голос: астронавт о том, почему пришлось эвакуироваться с мкс.
26. До луны и обратно.
27. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
28. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
29. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
30. Винные горшки из леванта в гробнице меретнейт.
31. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
32. Тайна древних петроглифов на скале дайтона.
33. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
34. Жена Влада соколовского, которую подозревают в анорексии, достигла критического веса.
35. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
36. Ученые показали, как устроена нога слона в разрезе.
37. В свердловской области запустили круглосуточный мониторинг соцсетей школьников.
38. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
39. NYP: Дональд трамп заявил, что пока не собирается отправлять наземные войска в Иран.
40. Aмepикaнcкое плeмя, говopящее на дpeвнем японском языке.
41. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
42. Израиль к войне готовится.
43. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
44. Зритель дозвонился в студию английского тв:
45. Ольга Бузoва выиграла легкoатлетический забег у свoегo заклятoгo друга Дмитрия губерниева.
46. Космонавт Андрей Федяев уже на МКС.
47. Это Джесси ван рутселар, который устроил во вторник самый массовый школьный расстрел в истории Канады.
48. Когда у китов зубы были.
49. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
50. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".