Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
2. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
3. Уже более 100 человек заразились норовирусом на круизном лайнере Caribbean Princess.
4. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
5. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
6. Исследователи количество микропластика в больном и здоровом мозге человека подсчитали.
7. Уровень образования связали с продолжительностью жизни.
8. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
9. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
10. Анна Семенович - о своей необычной зависимости: "Я Просто не Могу Остановиться".
11. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
12. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
13. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
14. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
15. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
16. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
17. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
18. Животное, словно собранное из двух разных миров: массивное, как бык, и покрытое шерстью, как овца.
19. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.
20. Восьмой по величине нефтеперерабатывающий завод в США выведен из строя в результате взрыва, - Kfdm.
21. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
22. Сейчас и тогда.
23. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
24. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
25. Задолго до появления Wi - Fi и смартфонов он научил мир передавать сигналы по воздуху.
26. В Китае создали робота - кентавра для помощи в переносе тяжестей.
27. 38-Летняя жена натана готовится к пластической операции.
28. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
29. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
30. В заповеднике тадоба живёт тигр по имени шамбху - большой, спокойный и абсолютно уверенный в себе.
31. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
32. Солнце отбросило гигантский протуберанец.
33. Российские туроператоры по теряют $1.
34. Средневековый город жрнов.
35. Женщину попросили покинуть фитнес-клуб из-за слишком открытого и, по мнению сотрудников, вульгарного наряда.
36. Аферисты заметное падение успешных попыток обмана признают.
37. В Турции за "Оскорбление Эрдогана" арестовали журналиста DW.
38. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
39. Загадки исчезнувших городов.
40. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?
41. "У нас Появились Общие Интересы": Лиза Арзамасова показала полуторагодовалую дочь.
42. Женщина - трансгендер из числа австралийских аборигенов.
43. Главный тренд в американских соцсетях - проветривание дома.
44. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
45. На юге Филиппин затонул паром с более чем 350 людьми на борту.
46. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
47. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
48. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
49. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
50. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!