Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
2. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
3. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
4. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
5. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
6. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
7. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
8. Паук - цилоза превратил мусор в оружие.
9. "Мне это не понравилось, короче!
10. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
11. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
12. Генетики доказали присутствие выходцев из киевской Руси в Вильнюсе Xiii века.
13. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
14. Редкий родственник крокодила из Индии и Непала оказался на грани полного исчезновения из-за критического сокращения популяции.
15. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
16. Флоридский синий рак (лат.
17. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
18. У птиц есть не только путь, но и цель.
19. Смех может стать лучшим лекарством при заболеваниях легких.
20. Гонконг одним из самых густонаселённых районов в Мире является.
21. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
22. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
23. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
24. "Полный Цифровой Суверенитет" наступит в России уже через пару лет, заявили в госдуме.
25. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
26. Эдвард бил снова аpестован.
27. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
28. Изменение формы левитирующей капли в акустическом поле.
29. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
30. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
31. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
32. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
33. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
34. Российская вакцина от рака реально работает - у первого пациента фиксируют улучшения анализов, он уже идёт на поправку.
35. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
36. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
37. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
38. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
39. Чем опасен разлив нефти в акватории черного моря близ туапсе?
40. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
41. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
42. Прохор Шаляпин снова женился: его избранницей стала 37-летняя кондитер, соведущая Рената Агзамова Ольга Вашурина.
43. Дарья сагалова уже давно не Светка букина.
44. Дольф не только гора мышц лундгрен.
45. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
46. Ученые выяснили, как отпуск влияет на здоровье мозга и сердца.
47. Топ стран с самыми большими запасами пресной воды.
48. Репортёр, который "Растворился" в воздухе.
49. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
50. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.