Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
2. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
3. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
4. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
5. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
6. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
7. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
8. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
9. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
10. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
11. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
12. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
13. В России завершается создание синхротрона с рекордной яркостью излучения.
14. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
15. Использование напалма в древней Византии.
16. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
17. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
18. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
19. Иран проведёт похороны аятоллы хаменеи через 4 месяца после его гибели.
20. В Армении уже принят закон о вступлении в ЕС - вопрос о членстве в еаэс стоит ребром, - лавров.
21. Самый умный из актёров.
22. Физики новых "Котов Шредингера получили".
23. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
24. В Москве мужчина из ревности беременную девушку задушил.
25. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
26. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
27. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
28. Уличный свет продлевает сезон комаров.
29. Spacex запустит самую мощную ракету в истории.
30. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
31. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
32. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
33. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
34. Мужчины и женщины действительно слышат по-разному, и вот почему.
35. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
36. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
37. Оптоволоконные кабели могут подслушивать разговоры, обнаружили геофизики.
38. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
39. Младенцы умеют видеть красоту уже с первых месяцев жизни?
40. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
41. Космологи нашли способ опровергнуть важнейшее свойство вселенной.
42. Частный владелец статуи отправил её на обычную реставрацию и даже не подозревал, что скрыто в оболочке.
43. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
44. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
45. Телескоп зафиксировал изменение состава кометы 3I/Atlas.
46. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
47. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
48. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
49. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
50. Совсем скоро канал "Наука" 15-летие отпразднует.