Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Актриса Анна хилькевич призналась, что ее живот не пришел в форму после третьих родов.
2. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
3. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
4. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
5. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
6. Состоялся первый в истории разговор между лунным кораблем и космической станцией.
7. Паук паутину плетёт.
8. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
9. Когда были изобретены очки и линзы?
10. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
11. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
12. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
13. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
14. А зачем так.
15. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
16. Ученые создали сверхмощный уф - лазер, способный заглянуть в атомы.
17. На солнце случилась сильная вспышка - первая за три недели, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
18. Третья мировая война началась уже.
19. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
20. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
21. Сын убитого али хаменеи был ранен во время одной из атак.
22. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
23. Часть рейсов между Москвой, Санкт-петербургом и Дубаем временно отменена, сообщили в аэрофлоте.
24. В интернете набирает популярность история измены девушки, которая вскрылась самым неожиданным образом.
25. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
26. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
27. Только в том случае, если вы забыли прихватить в поездку лишнюю пару белья, то вот как можно выйти из положения.
28. 59-Летний Венсан Кассель и его 29-летняя возлюбленная Нара баптиста, как и бывшая жена актёра тина кунаки, прибыли в Париж на неделю мужской моды.
29. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
30. Казахскому комику Нурлану Сабурову запретили въезд в Россию на 50 лет.
31. Пойнт. В луизиане существует обширный комплекс земляных построек, известных как "Поверти Пойнт".
32. Древние технологии, дошедшие до наших дней.
33. В России собираются активно развивать химическую промышленность.
34. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
35. "Аллергическая Сыпь" на фасадах в Германии.
36. Американскому силовику откусили палец во время протестов.
37. Полуголый трамп на белом медведе - именно так выглядит новая обложка The Economist.
38. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
39. Протесты затихли в Иране.
40. Американец детей в паре с нейросетью заводит.
41. Юлии Тимошенко может грозить до 10 лет тюрьмы - украинские СМИ.
42. После новогодних праздников порой хочется сделать так же, как слизень Elysia cf.
43. Ачинская палеолитическая стоянка открыта в 1960 г и ее возраст 20-28 тыс лет.
44. В Китае официанты на ховерборды пересели.
45. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
46. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
47. Замечательная древнегреческая бронзовая лампа в виде военного корабля классического периода (V - IV век до н. э. ).
48. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
49. Интересный факт: у осьминога есть один главный мозг, но еще 2/3 его нейронов находятся в щупальцах!
50. Отпуск трёх подруг в Сочи закончился трагически.