Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
2. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
3. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
4. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
5. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
6. Какой цивилизации могли достаться знания богов?
7. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
8. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
9. Сны урбаниста при температуре 39.
10. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
11. Эдвард бил снова аpестован.
12. В Краснодаре водителя, переехавшего ногу девочке на переходе, решили не судить.
13. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
14. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
15. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
16. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
17. Эпичный таймлапс полета к луне.
18. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
19. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
20. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
21. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
22. Туапсе экологическая катастрофа грозит.
23. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
24. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
25. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
26. Лицо за маской: Джим Керри и его последний долг любви ….
27. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
28. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
29. Британский пенсионный общак: лейбористы наложили руку на частные вклады.
30. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
31. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
32. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
33. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
34. Планируют снять сериал, основанный на реальных событиях, о жизни американца Майкла Кэрролла.
35. Солнце снова "не в духе".
36. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
37. Трагедия в трех актах:
38. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
39. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
40. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
41. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
42. В 1981 году Мухаммед али спас мужчину от прыжка с высоты.
43. Британия отказалась автоматически выполнять требования трампа, - The Guardian.
44. ИИ нaучилcя выбиpaть apбузы.
45. Астронавты международной космической станции запечатлели одно из редчайших атмосферных явлений - спрайты и синие джеты в верхних слоях атмосферы.
46. Генетики разгадали тайну способности червей отращивать органы.
47. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
48. Лукашенко осудил США за убийство хаменеи.
49. Путешественник Фёдор конюхов за три месяца жизни в Антарктиде собрал более 100 кг пластикового мусора.
50. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.