Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
2. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
3. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
4. Российские химики в морских звездах новые полезные молекулы нашли.
5. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
6. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
7. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
8. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
9. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
10. Контакт с инопланетянами: угроза или шанс на новое начало?
11. "Оркнейский Капюшон" настолько хорошо сохранился, что кажется, что он соткан и сшит буквально вчера, а не 1500 лет назад!
12. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
13. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
14. Глобус луны. Гравированный, подробнейший, 1797 год.
15. На Кипре накаляется обстановка.
16. О предполагаемой могиле Аристотеля.
17. Крупнейшую группу шимпанзе разделил жестокий конфликт.
18. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
19. Министр обороны США пит хегсет вводил трампа в заблуждение о ходе конфликта с Ираном - The Washington Post.
20. Мятежник в саркофаге.
21. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
22. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
23. Чёрная обезьяна из обсидиана - древний артефакт высочайшего уровня обработки.
24. "Ей Слишком Натянули Лицо" - в сети обсуждают внешний вид 60-летней вдовы Олега Табакова Марины зудиной.
25. Зумеры могут развалить российскую экономику, потому что начали чаще банкротиться - ведомости.
26. Сейчас и тогда.
27. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
28. Гитара "Sabionari", Италия.
29. Китай первым в мире одобрил клиническое применение нейроимпланта при параличе.
30. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
31. Самый стремительный дрон в мире, достигший скорости 657 км/ч, был создан отцом и сыном из южной Африки.
32. Мы не начинали эту войну.
33. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
34. Загадочная наследница эпштейна не получит ни цента.
35. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
36. Китай наладил контрабанду западных автомобилей в Россию, несмотря на международные санкции.
37. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
38. Русский блогер "Яйцеслав" соблазнил половину африки.
39. Время летит: Наталья Бочкарёва показала уже совсем взрослых детей.
40. Iron Ore Train - один из самых длинных грузовых составов в мире.
41. Исследователи создали умные трусы, которые в реальном времени фиксировали каждый выпуск газа и анализировали его химический состав.
42. Звезда поймана. Актриса Юлия пересильд поделилась, что её дочь Анна демонстрирует актёрский талант, сравнимый со звёздами голливуда.
43. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
44. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
45. В 1915 году в Германии родилась принцесса с синдромом дауна, и, что необычно для того времени, её не стали скрывать от публики.
46. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
47. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
48. Лec aoкигaxapa, Япония.
49. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
50. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.