Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
2. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
3. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
4. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
5. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
6. Ирина тонева откровенничает о браке с непубличным мужем.
7. Древнеславянские сказания и мифы.
8. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
9. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
10. Для подготовки к своей роли в картине 12 обезьян Брэд питт провёл свыше суток в психиатрической клинике, внимательно изучая поведение больных.
11. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
12. Современная жизнь слишком опередила эволюцию человека, выяснили ученые.
13. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
14. У птиц есть не только путь, но и цель.
15. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".
16. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
17. Серийному убийце женщин и пенсионерок приговор смягчили.
18. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
19. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
20. Цветок - венок в Австралии.
21. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
22. В троице - сергиевой лавре нашли сосуд с именем возможного мастера Xvii века.
23. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
24. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
25. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
26. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
27. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
28. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
29. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
30. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
31. Говорят хорошая шутка должна пройти проверку временем, отлежаться в укромном уголке.
32. Боевые слоны Цезаря.
33. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
34. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
35. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
36. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
37. Более половины американцев считают, что умственные способности трампа ухудшились.
38. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
39. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
40. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
41. ИИ за несколько дней решил задачу, над которой математики бились больше 10 лет.
42. Долгое время считалось, что жертвы погибают от сепсиса из-за инфекции, занесенной при укусе.
43. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
44. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
45. Звезда "Кухни" Елена подкаминская разводится со вторым мужем спустя 9 лет брака.
46. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
47. Из этой посуды ели - пил сам квинтилий вар?
48. Про "Экономику Сопротивления" Ирана.
49. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
50. Земля могла образоваться из двух разных колец вокруг солнца.