Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Искусственную печень создают в России.
2. У любителей кофе нашли отличия в работе кишечника и составе микробиоты.
3. Как работает уникальная российская вакцина от аллергии - объясняет эксперт.
4. Зачем повитуха имя отца ребёнка прямо во время родов выясняла?
5. Древний вирус помешал шимпанзе развить мозг, подобный нашему - теория.
6. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
7. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
8. Телескоп "Уэбб" космический сигнал неизвестного происхождения поймал.
9. Ученые будущее солнечной системы после гибели солнца смоделировали.
10. В 1977 году земля на 72 секунды поймала сигнал из космоса, который до сих пор не удалось объяснить.
11. Историки выяснили, как школьники древнего Вавилона изучали богов.
12. По найденным в Марокко окаменелостям воссоздали лицо древнейшего Homo Sapiens.
13. Тайны замка кастель дель монте.
14. Тайванец задушил возлюбленную, а тело спрятал в чемодан и положил в офисный холодильник.
15. Молчание внеземных цивилизаций объяснили победой ИИ.
16. Статистика разницу между мужской и женской красотой нашла.
17. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
18. Мотоциклистов разорвало на трассе ростов - азов.
19. После 1 сентября в соцсетях начали активно обсуждать не только школьников, но и их родителей.
20. Анна седокова - известная российская певица, актриса и телеведущая, покорившая миллионы.
21. Исследователи выяснили, как вернуть мозгу работоспособность после недосыпа.
22. Ученые экосистемы черного моря после разливов нефтепродуктов оценили.
23. Найденный в Антарктиде метеорит о рождении солнечной системы рассказал.
24. Beтеранов сво предложили привлечь к патриотическому воспитанию школьников.
25. После совещания у Новака на российских АЗС новое правило вводят.
26. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
27. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
28. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
29. Ученые из шанхайского университета цзяотун впервые наблюдали, как разрушается пространственно-временной кристалл.
30. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
31. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
32. Ученые "Гормон Мотивации нашли".
33. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
34. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
35. Психологи научили людей идеально отличать настоящие лица от созданных ИИ.
36. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
37. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
38. Можно ли пересадить мозг?
39. Испания стала двукратным чемпионом мира, вырвав победу у Аргентины в финале ЧМ - 2026.
40. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
41. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
42. В великом Новгороде исследуют храм, связанный с легендарным Садко.
43. В Петербурге у девушки чудовищно раздуло голову после окрашивания волос.
44. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
45. В степях Казахстана археологи мавзолей эпохи золотой орды нашли.
46. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
47. Комариные укусы лучше не расчесывать.
48. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
49. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
50. В июне в издательстве Corpus выйдет книга Доминика лапьера и Ларри коллинза "Свобода Приходит в Полночь".