Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Любовь аксенова трогательно поздравила мужа с 44-летним днем рождения.
2. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
3. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
4. Ночью российские беспилотники нанесли удары по объектам в Чернигове и Днепропетровске.
5. Парада не будет?
6. Озеро бросно - самый опасный водоём России: где оно находится и почему к нему лучше не приближаться.
7. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
8. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
9. Появилась теория о том, что останки динозавров могут быть на луне.
10. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
11. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
12. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
13. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
14. Солнце снова "не в духе".
15. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
16. Тайна геркулесовых столпов: гипотезы об образовании гибралтарского пролива.
17. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
18. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
19. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
20. Из записей Колумба до нас дошла история, рассказанная ему индейцами:
21. Мэрилин Монро и её платье - конверт.
22. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
23. Где живут самые здоровые люди на Земле.
24. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
25. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
26. Дерните шелковую закладку, и пистолет выстрелит!
27. Когда она только пришла в бухгалтерию, всё было просто: кофе, таблицы, отчёты и лёгкая надежда, что когда-нибудь жизнь станет поспокойнее.
28. Северная Корея атаки сша и израиля осуждает.
29. Тарзан публично раскритиковал новый образ жены Натальи королевой и намекнул, что ей нужно похудеть.
30. Древние медные предметы карелии.
31. "Культурный Слой". Насколько нарастает почвенный или культурный слой за период, например в 100 лет?
32. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
33. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
34. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
35. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
36. Иногда ради идеального кадра люди готовы проверить на прочность не только каблуки, но и здравый смысл.
37. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
38. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
39. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
40. Мирный - город в Якутии, расположенный на территории вечной мерзлоты.
41. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
42. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
43. Мистическое природное явление "Красный Прилив".
44. Иран подошёл к грани революции, которая может изменить мир - Bloomberg.
45. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.
46. Леди гага концерт в Брисбене из-за внезапного чихания прервала.
47. Мегалитический постамент мендеса.
48. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
49. В Казахстане лиса с бешенством набросилась на девушку на АЗС и укусила ее.
50. Через 5 лет привычный вкус кофе может исчезнуть.