Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
2. Исследование: магнитное поле земли может влиять на старение.
3. Вместе с 14-летней Анджелиной Летицией телеведущая отправилась в Лхасу, откуда уже показала впечатляющие кадры горного путешествия.
4. Мощный удар торговый центр в Днепропетровске в огненное месиво превратил.
5. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
6. Александр Плющенко, известный как гном гномыч, впервые выступил на международных соревнованиях после смены спортивного гражданства.
7. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
8. На глубине 3000 м заметили странных существ, путешествующих на морских пауках.
9. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
10. Актриса любовь Аксёнова рассказала, что пережила сексуализированное домогательство в 17 лет.
11. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
12. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
13. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
14. "Уэбб" раскрыл, как черные дыры в ранней вселенной стали аномально крупными.
15. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
16. Дрон научили цепляться за ветки как летучую мышь.
17. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
18. Голый скуф жирдяй кошмарит центр Петербурга: сперва неадекват ударил женщину, после чего разнёс стекло в автобусе и поколотил тачки.
19. В Калуге 35-летний мужчина не смог пережить расставание и выбрал месть, он обклеил машину бывшей разными фото.
20. Ученые гены переедания обнаружили.
21. В том случае, если бы природа решила скрестить щуку с аллигатором, получился бы миссисипский панцирник.
22. Самая протяжённая автомобильная трасса на планете - это панамериканское шоссе.
23. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
24. В Москве задержали неадеквата, толкнувшего ребенка в спину в метро.
25. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
26. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
27. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
28. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
29. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
30. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
31. Исследование 66 стран показало, что объединяет самые счастливые общества.
32. Открытие: люди и обезьяны унаследовали смех от общего предка 15 млн лет назад - открытие.
33. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
34. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
35. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
36. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
37. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
38. Застывшее среди коралловых рифов тело кажется медитирующим, но струйка воздуха изо рта выдает сложный процесс борьбы с плавучестью.
39. Как часто парам нужно заниматься сексом?
40. Шесть актёров, которых любила вся страна.
41. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
42. Снимки горы Фудзи с мкс.
43. Пенсионер сжёг 6 машин, пытаясь отомстить соседу за сбитого кота.
44. Кыргызстан исключили из авиационного "Чёрного Списка" ЕС.
45. Без науки и искусства - никуда!
46. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
47. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
48. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
49. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
50. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.