Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
2. История о том, как девушка раскрыла измену парня, неожиданно разлетелась по интернету.
3. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
4. Исследование: кошкам плевать на своих хозяев, они не формируют с вами никакой связи.
5. В бразильском табоау - да - Серра история пса по кличке боб получила неожиданное продолжение на уровне закона.
6. Отпечатки времени. Археологи обнаружили отпечатки пальцев детей на керамике возрастом 4500 лет в Сирии.
7. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
8. 20 лет тому назад.
9. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
10. Число стационарных мест для рожениц достигло минимума, - росстат.
11. Слово "хе*ня" происходит от латинского "Hernia", что переводится как "грыжа".
12. Стрелки "Часов Судного дня" перевели на 4 секунды ближе к ядерной полуночи: теперь они показывают 85 секунд.
13. Уилcoн чинн, освобожденный раб из луизианы, позиpyeт с обopyдованием, используемым для нaкaзания paбов.
14. Советская актриса Зоя Федорова была убита выстрелом в затылок 10 декабря 1981 года.
15. Трамп нацелился на кубу: он хочет свергнуть коммунистов до конца года.
16. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
17. Это удивительное фото ознаменовывает окончание карьеры тореро альваро мунера.
18. Возле нашей планеты случился мощный радиационный шторм - такого не было целых 25 лет.
19. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
20. Невероятная детализация мрамора: правая стопа геркулеса в работе Антонио Кановы "Геркулес и Лихас" (1795.
21. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
22. Клеопатра не была египтянкой.
23. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
24. Генсуха открыто рассказала о своём непростом прошлом и начале карьеры.
25. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
26. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
27. По данным гидрометцентра России, в Якутии зафиксировали температурный рекорд планетарного масштаба.
28. Робот впервые двойную пересадку лёгких провёл.
29. Золото шумерской цивилизации.
30. Теперь понятно, почему Гусева так редко появляется на публике с мужем.
31. Коллекция таинственных криптидов Томаса мерлина.
32. Великий теночтитлан: город каналов и каноэ.
33. Когда природа решает устроить парад, остановить её невозможно - и красные крабы на острове рождества напоминают об этом лучше любой теории.
34. Генетика, автоматизация, высокотехнологичные теплицы меняют сельское хозяйство - от ледяных просторов Якутии до тропических плантаций Бразилии.
35. Не зазвездилась: Анна пересильд уверяет, что звёздная болезнь её не коснулась.
36. Сальма хайек будто развернула время вспять.
37. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
38. Нло над байконуром: миф или секретные материалы?
39. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
40. Библиотека Ивана грозного: загадка истории.
41. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
42. 44-Летний актёр Антон Батырев растрогал поклонников новым фото со своей 28-летней беременной женой Анной.
43. Эти роскошные броши в виде орлов были созданы в VI веке (ок.
44. Весна в Кавадзу расцветает.
45. Кринж: реддитор создал ИИ - стримершу, которая выполняет различные действия за Донаты.
46. Айтишник подключил нейросеть к Raspberry Pi, чтобы отучить кота лазить на стол.
47. Архитектор из "Матрицы" в реальной жизни.
48. Новый лидер шотландских лейбористов пакистанец Анас Сарвар, сменивший в этой роли своего земляка хамзу Юсефа, негодует:
49. Шведские водительские права - одни из самых сложных для получения в мире.
50. Астрономия древнего Египта: наука, скрытая под покровом веры.