Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Древнее существо из Антарктиды тайну выхода на сушу раскрыло.
2. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
3. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
4. Самая мощная в истории ракета Starship V3 вопреки сбоям взлетела.
5. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
6. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
7. Подводный дом жака Кусто.
8. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.
9. Пьедра - дель - соль.
10. Часть великой китайской стены городом оказалась.
11. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
12. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.
13. Ученые впервые вырастили структуру, похожую на ранний эмбрион, из стволовых клеток.
14. Физика помогла объяснить ранний этап развития человека.
15. Иришка Чики - пики решилась на пластическую операцию, и мнения сразу же разделились.
16. 19-Летняя дочь Анджелины Джоли и Брэда питта Шайло поразила поклонников сходством со своей знаменитой матерью.
17. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
18. Искусственный интеллект делает людей глупее и отражается на их когнитивных способностях.
19. Мятежник в саркофаге.
20. Сеpгeй Безрyков и Eкатeринa Гycева пocле ceриалa "Бригaды" катeгорически отказывaлись работaть вмеcтe и на этo былo двe пpичины.
21. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
22. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
23. Учитель поставила детей на колени и направила на них автомат - в челябинской области разгорелся скандал из-за школьной фотосессии.
24. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
25. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
26. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
27. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?
28. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
29. Украина стала основной мировой площадкой для тестирования новых военных технологий, включая гуманоидных роботов Phantom MK - 1.
30. Где живут самые здоровые люди на Земле.
31. Гримёр покорила сердце комика: Михаил галустян перестал скрывать роман с лилией киосе.
32. Мидии представляют собой группу морских двустворчатых моллюсков из семейства митилид.
33. США впервые подняли в бой все свои стратегические дальние бомбардировщики.
34. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
35. 8 марта около 9 вечера по московскому времени над западной Европой пролетел крупный метеорит, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
36. Мы не начинали эту войну.
37. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
38. Первые отпечатки людей в новом свете.
39. Древний город эгай - чудо инженерной мысли.
40. Ким Чен Ын открыл в Пхеньяне жилой квартал и новую улицу, названную в честь участников боевых действий в курской области.
41. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
42. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
43. Вход в Госуслуги без MAX стал недоступен для части пользователей.
44. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
45. Канадский ютубер покорил интернет своими атмосферными видео с котиками в стиле ретро.
46. Прибыль Mercedes упала почти на 50 процентов.
47. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
48. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
49. Историческое соглашение: ЕС и Индия договорились о свободной торговле.
50. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.