Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
2. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
3. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
4. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
5. Из старого зелёного патрубка вырывается струя по ровной дуге и точно попадает в отверстие нижней трубы.
6. На этом фото легендарный наклон форварда в исполнении Майкла Джексона и его танцоров, бросающий вызов возможностям человеческого тела.
7. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
8. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
9. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
10. Компания Brainco анонсировала платформу, дающую возможность управлять одним или несколькими роботами.
11. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
12. Данила Якушев женился на 19-летней девушке, в которую влюбился после уличного интервью.
13. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
14. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
15. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
16. Древнеславянские сказания и мифы.
17. Язык не нужен мозгу для логического мышления, показала МРТ.
18. "Да какой же это человек?
19. В московском метро агрессивный иностранец руку пенсионеру сломал.
20. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
21. Самка осьминога после спаривания превращается в затворницу.
22. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
23. На Борнео нашли суперпаразита, который ест "Зомби - Грибы".
24. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
25. У S1mple новая девушка - бывшая модель Onlyfans.
26. В России производят конкурентоспособную автотехнику для пассажирских и грузовых перевозок.
27. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
28. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
29. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
30. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
31. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
32. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
33. Таинственная царица савская.
34. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
35. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
36. Фото и видео - это не ИИ или фотошоп.
37. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
38. Туровичева игла. Туровичева игла представляет собой жезл из чистого железа без каких-либо примесей.
39. Подводный дом жака Кусто.
40. Часть великой китайской стены городом оказалась.
41. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
42. Уникальный атласный эффект получается из-за того, что каждый волос у этих грызунов полый внутри.
43. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
44. Среди островов Микронезии есть небольшой вулканический островок темуен и расположенный на нем древний город Нан - мадол.
45. Эксперты раскрыли, почему в персидском заливе нефти больше, чем где-либо еще на земле.
46. "Вторглась в Отношения": бывшая возлюбленная Димы Масленникова заявила, что Клава кока увела его у нее.
47. Время - понятие абстрактное?
48. Многие ищут, куда вложить деньги, чтобы они работали и приносили стабильный доход.
49. Средний умеренно активный человек делает около 7500 шагов в день.
50. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.