Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Физики впервые кварцевое оптоволокно плоским - в форме ленты сделали.
2. Одна из наиболее зрелищных демонстраций - так называемый "Вулкан Беттгера".
3. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
4. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
5. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
6. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
7. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
8. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
9. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
10. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
11. Жуткое ДТП случилось на ЗСД в Санкт-петербурге - эвакуатор на полной скорости влетел в мусоровоз.
12. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
13. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
14. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
15. Россия крупнейший проект по переработке ядерного топлива готовит.
16. "Весь Экипаж Бросился к Окнам": астронавт мкс сняла мощное полярное сияние.
17. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
18. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
19. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
20. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
21. Ученые срок жизни земли продлили.
22. "Хотел Укрыть от Дождя": за попытку затащить 15-летнюю петербурженку в машину мигрант получил срок.
23. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
24. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
25. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
26. Будет ли конец света?
27. Полет шмеля - это крайне энергозатратный процесс, сопоставимый по интенсивности с работой мотора на предельных оборотах.
28. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
29. Майкл джексон сорвал тридцать модных показов в Париже ради Наоми.
30. Украинский дрон атаковал рейсовый автобус Москва - Симферополь в Енакиево, есть погибшие и пострадавшие, - власти ДНР.
31. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
32. Математическая модель предсказывает обвал численности населения земли к 2064 году.
33. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
34. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
35. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
36. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
37. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
38. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
39. Потрясающие детали резьбы дворца альгамбры, Гранада, Испания.
40. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
41. Секрет кроется не в самих продуктах, а в специфических молекулах, которые они переносят.
42. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
43. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
44. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
45. Подводный дом жака Кусто.
46. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
47. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
48. Ученые источник питания черной дыры в центре нашей галактики обнаружили.
49. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
50. На Кипре накаляется обстановка.