Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Суд в Москве отказался признавать ИИ - Арты творчеством.
2. Ученые простейший способ улучшения душевного и физического здоровья назвали.
3. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
4. Древнеславянские сказания и мифы.
5. Найденная на высоте 6700 метров мышь показала предел выживаемости млекопитающих.
6. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
7. Полёт с одним пассажиром.
8. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
9. Зализывание ран у животных долгое время считалось механическим действием, направленным лишь на очистку поврежденного места.
10. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
11. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
12. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
13. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
14. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
15. Полный отказ от сахара метаболизму и кишечнику - ученые вредит.
16. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
17. Под новосибирском завершается строительство сибирского кольцевого источника фотонов.
18. Прямоугольные волны возникают, когда волны приходят сразу с двух перпендикулярных направлений.
19. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
20. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
21. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
22. Трамп так и не принял окончательного решения по Ирану после совещания с разведкой, - The New York Times.
23. Президента Финляндии стубба рассматривают как возможного участника переговоров с Россией, - Helsingin Sanomat.
24. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
25. Гранитные города улахан - сис.
26. Предприниматель Герман Стерлигов назвал выпускниц с яркой внешностью "шл* ми" и "папуасками".
27. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
28. 1900-Летняя детская рубашка с магическими узелками для защиты от зла найдена в пещере в иудейской пустыне в израиле.
29. "Вечные Химикаты" почти у всех нашли.
30. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
31. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
32. Дубы гусениц - открытие обманывают.
33. Турция объявила о разработке собственной межконтинентальной баллистической ракеты, - Bloomberg.
34. В Финляндии начались учения Northern Strike 26, проходящие в 70 км от границы с Россией, - финские сухопутные силы.
35. Пьедра - дель - соль.
36. AGV (от англ.
37. Ворота в вечность. Массивный дверной проем древнего храма Аполлона, остров наксос, VI век до н. э.
38. Нельзя просто так взять и не запостить эту силу и мощь нашего солнца.
39. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
40. Как звучит взрыв на Солнце?
41. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
42. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
43. Эксперимент на большом адронном коллайдере подтвердил неделимость кварков.
44. Это необычное животное напоминает смесь кошки, енота и медведя, за что его прозвали кошачьим медведем.
45. Kpoкoдил гeна 8 млн лет назад выглядел вот так.
46. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
47. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
48. Когда были изобретены очки и линзы?
49. Руины алтаря греческой богини Деметры.
50. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.