Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Новые расчеты: темная материя может взаимодействовать сама с собой.
2. Откуда под языком может взяться настоящий камень?
3. В Антарктиде, в 2017 году, обнаружили фруктовый пирог, пролежавший там более 100 лет.
4. В Одессе застрелили высокопоставленного офицера вмс Украины.
5. Загадочный улуру и ката - тжута.
6. Сын пытался убить 70-летнего отца в омской области из-за сна о мести.
7. Зачем над могилами устанавливали тяжёлые железные клетки?
8. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
9. Президент Азербайджана Алиев помиловал 20 человек, включая россиянина Кирилла Михайлова и гражданина Франции мартена Райана.
10. Подо льдами Антарктиды нашли следы супергор, которые изменили жизнь на земле.
11. Камни юность земли помнят.
12. У 60% исследованной молоди трески в баренцевом море нашли пластик.
13. Гумaнитарную помощь для бойцов сво выбросили на свалку в Вологде.
14. Kрупнейшую сеть нелегальных производителей оружия накрыла полиция по всей России.
15. Эта химическая реакция - основа метода бесшовной сварки рельсов!
16. В США мать застрелила 11-месячного сына, чтобы отец не получил опеку.
17. В полынных степях западной части северной Америки, от Канады до Нью-мексико, живёт шалфейный тетерев, птица из семейства фазановых.
18. Ученые показали, как одевались люди на территории России 30 000 лет назад.
19. Робот Digit V5 от Agility Robotics сможет работать рядом с людьми без защитных ограждений.
20. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
21. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
22. Исследование опровергло исключительно дневной образ жизни Homo Sapiens.
23. Загадка древних карт пири рейса.
24. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
25. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
26. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
27. В житомирской области умер мобилизованный Андрей стесюк, который имел инвалидность и весил 200 кг.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Ей было всего 22 года.
30. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
31. Склады Wildberries атакованы сразу в нескольких регионах России: есть пострадавшие.
32. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
33. Ожирение признали фактором риска рака легких.
34. У берегов Австралии живёт лиственный морской дракон (Phyllopteryx Taeniolatus.
35. Верховный лидер Ирана поклялся отомстить США и израилю за смерть али хаменеи, - пресс-служба ксир.
36. Эта болезнь старше египетских пирамид.
37. Исследователи физиологическую причину синдрома хронической усталости нашли.
38. Сокровища острова Монте-кристо.
39. Комариные укусы лучше не расчесывать.
40. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
41. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
42. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
43. У птиц есть не только путь, но и цель.
44. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
45. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
46. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
47. США готовят автономных роботов - убийц на искусственном интеллекте для войны с Китаем.
48. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
49. Сны урбаниста при температуре 39.
50. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.