Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Останки альпиниста, пропавшего почти 20 лет назад, нашли в горах Казахстана после опознания дочерью по рюкзаку, который она увидела в соцсетях.
2. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
3. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
4. Мигрант 79-летнего деда у церкви в Лондоне изнасиловал.
5. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
6. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
7. Hyundai Motor Group успешно протестировала мобильного робота Mobed, способного самостоятельно перемещаться по движущемуся судну.
8. Под нижним Новгородом нашли женский головной убор муромы возрастом 1400 лет.
9. Амазонка оказалась намного древнее чем считалось.
10. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
11. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
12. Деревянная арфа возрастом более 3 тысяч лет.
13. Stonefish - бородавчатка, или рыба - камень (лат.
14. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
15. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
16. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
17. Страшный взрыв и пожар произошли на базе отдыха в московской области.
18. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
19. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
20. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
21. Комариные укусы лучше не расчесывать.
22. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
23. В Архангельске клеща нашли в глазу пациента одной из клиник - паразит присосался прямо в конъюнктивальную оболочку.
24. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
25. Исследование показало, что домашние кошки стареют так же, как люди.
26. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
27. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
28. Сухая ветка насквозь шею девочке в Ростове проткнула.
29. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
30. Физики новых "Котов Шредингера получили".
31. Съёмка Энн хэтэуэй для журнала Harper&; s Bazaar, где она показала свою соблазнительную сторону.
32. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
33. Исследователи обнаружили гигантский вирус, раскрывающий происхождение наших предков.
34. В нижегородской области арестован мужчина, подозреваемый в нападении на 11-летнюю девочку.
35. США приступили к разработке планов возможных военных действий против кубы.
36. Старая Ладога благодаря трехметровым осетрам появилась.
37. Пять спутников на орбите за один запуск.
38. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
39. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
40. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
41. В античной Греции было известно о планетах и других светилах, но полагали, что все они движутся вокруг земли.
42. Почему у кого-то вес уходит легко, а у кого-то - нет?
43. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
44. Добившись неплохих результатов в создании ловких и быстрых андроидов, китайские инженеры приступили к разработке гиперреалистичных лиц роботов.
45. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
46. Молодожены на пляже: победительница шоу "Холостяк" Дарья канануха показала свадебные снимки.
47. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
48. Японская автомобильная марка успешно испытания многоразового ракетного носителя провела.
49. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
50. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.