Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Насекомые умываются - они тщательно вычищают лапки, усики и крылья, стряхивая или смывая загрязнения.
2. Человеческое тело стареет рывками: ученые назвали два критических возраста.
3. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
4. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
5. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
6. Июнь и июль в западной Европе стали самыми жаркими за всю историю наблюдений.
7. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
8. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
9. Трагедия в трёх актах:
10. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
11. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
12. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
13. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
14. Секрет идеального сна в правильном дневном освещении обнаружился.
15. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
16. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
17. Пьяный красноярец иномарку на глазах у её владелицы угнал.
18. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
19. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
20. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
21. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
22. Британские острова первым в мире описал древнегреческий ученый пифей.
23. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
24. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
25. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
26. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
27. Министр по делам израильской диаспоры Амихай чикли предупредил, что израиль рано или поздно начнёт войну против Сирии.
28. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
29. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
30. Угнанный отцовский кроссовер смертельной ловушкой для девушки в Подмосковье стал.
31. Мозг влюблённого ребёнка в унисон с мозгом матери светится.
32. Рекордное падение ввп Ирландии утянуло за собой всю еврозону.
33. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
34. Австралийский сёрфер Мэтт каддихи наткнулся на неожиданный "Сокровищный Улов" - наручные часы Rolex, проведшие несколько лет на морском дне!
35. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
36. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
37. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
38. Ученые обнаружили ген, который защищает клетки мозга от старения.
39. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
40. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
41. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
42. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
43. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
44. Музыкальные колонны в храме виттала в хампи, Индия.
45. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
46. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
47. Пчелы, которых вы замечаете на соцветиях в сумерках, - это особи на закате своей жизни.
48. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
49. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
50. Загадочная фигурка из музея Бруни в перу.