Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
2. СМИ сообщили подробности о нападавшем:
3. Система обнаружения незаконной вырубки деревьев на основе вибраций - без использования камер.
4. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
5. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
6. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
7. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
8. Успели побывать на международной ярмарке интеллектуальной литературы non/fictioNвесна?
9. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
10. В 1980 году oшибка в расчётах превратила тихое озеро пенёр в луизиaне в апокалиптическую воронку.
11. Свиную сперму превратили в лекарство.
12. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.
13. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
14. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
15. Волочкова на холод со стороны близких после операции пожаловалась.
16. Общение с ИИ оказалось полезным, но с неожиданным эффектом: исследование.
17. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
18. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
19. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
20. Западную Европу накрыла пыльная буря из сахары.
21. Китай увеличил импорт нефти на 16% на фоне риска перебоев поставок - Bloomberg.
22. Скандал на протестах в Берлине.
23. Депутат госдумы предложил отправлять эвакуированных из Дубая эскортниц на полугодовой карантин.
24. Мы не начинали эту войну.
25. Географический конус - один из самых странных (и жутких) хищников океана.
26. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
27. 13-Летняя дочь Ким Чен ына возглавила ядерные силы Кндр, сообщает The Chosun Daily.
28. Почти два часа в конгрессе: о чём говорил трамп.
29. Когда-то он был цветом власти, а ныне прослыл символом нежности.
30. Время летит и нещадит никого, но Екатерина еще в самом соку.
31. В 1991 году в Германии нашли удивительной красоты чашу с эмалевой росписью по стеклу, датируемую III веком.
32. ИИ захватит мир, официально: ИИ - агенты запустили "Сайт для Взрослых".
33. В Венеции выставили на продажу "Проклятый" дворец на гранд - канале, который "убил" семерых владельцев.
34. В Москве мать жестоко убила своего 5-летнего ребёнка, чтобы "он Отправился в рай" - она задушила его ремнём, а после утопила в ванной.
35. Пентагон обновил оборонную стратегию США:
36. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
37. Россия оказалась на уровне Африки по уровню внедрения ИИ в экономике.
38. Китайцы - наследники неземной цивилизации?
39. Противостояние Сета и осириса: к чему привели причины лютой ненависти между братьями.
40. Место, откуда падает самый высокий водопад планеты.
41. Учёные нашли способ избавиться от болей в коленях.
42. Бронзовый Гай Калигула из коллекции родоначальника готической литературы Хораса уолпола (автора легендарного романа "Замок Отранто".
43. Качки - лохи в постели, заявили ученые.
44. Иван ургант снова на связи - ведущий запустил собственное шоу на Youtube под названием "Живой Ургант".
45. Загадочная Находка археологов.
46. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
47. В Китае закручивают гайки для изготовителей пауэрбанков.
48. В Польше археологи обнаружили редкий железный инструмент, который, как полагают, кельты использовали 2300 лет назад для операций на черепе.
49. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
50. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.