Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В перу нашли самых древних голых собак.
2. Бабушка из Китая общается с ИИ - клоном своего единственного сына, и даже не подозревает, что реальная версия погибла в ДТП.
3. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
4. Признаки древней жизни внутри Рубина, которому 2, 5 миллиарда лет.
5. Наса продолжает радовать космическими фото, сделанными во время лунной миссии "Артемида-2".
6. Право на красоту: почему обсуждение носа Лизы Арзамасовой зашло слишком далеко?
7. Мила Йовович неожиданно вкатилась в айти.
8. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
9. Амурские столбы. Происхождение загадочных гранитных монументов, расположенных по течению реки амур, до сих пор вызывает споры ученых.
10. В древней гробнице обнаружили хрустальный кинжал возрастом 5000 лет.
11. Руины алтаря греческой богини Деметры.
12. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
13. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
14. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
15. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
16. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
17. Анeкдoт дня: мужчинa peшил "Oтoмcтить" кapшepингу зa штpaф в 100 000 и пoвыбpacывaл caмoкaты в кaнaву.
18. Сейчас и тогда.
19. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
20. Почему личная жизнь бероева снова в центре внимания - и дело не , внимание, только в возрасте.
21. Телеведущий опубликовал снимки из путешествия и посвятил Наталье кикнадзе трогательные стихи.
22. Россияне впервые с 2014 года прошли на открытии паралимпиады со своим флагом.
23. Удивительные oбpaзцы coветcкoгo мaшинocтpoения, к coжaлению, пoдвеpгaютcя paзpушительнoму вoздейcтвию пoгoдных уcлoвий.
24. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
25. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
26. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
27. С какой страной у вас ассоциируется чай?
28. Исторический момент может произойти уже совсем скоро: кадры с нло готовят к публикации в США.
29. Каменные ручные мельницы.
30. Французский актёр получил увечье в 14 лет.
31. Зумеров готовят к военной службе прямо в колледжах.
32. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
33. Россияне, отдыхавшие в Европе на новогодних праздниках, безответственно относятся к своему здоровью, - Онищенко.
34. "Капсула Времени" в ягодицах Христа.
35. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
36. Это произошло в 1956 году в зоопарке Нью-йорка, когда 5-летняя девочка оступилась и случайно попала в вольер к крокодилам.
37. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
38. Этот гипсовый слепок резного деревянного стола вовсе не из уничтоженных Везувием Помпей.
39. На дворе 1920-е. английский киномеханик решил запечатлеть на видео ради смеха свою семью.
40. Безумное 4D-шоу, которое накрывает зрителей с головой.
41. В Counter - Strike 2 уберут кейсы в 2026 году - об этом рассказал известный датамайнер Thour.
42. В Новосибирске попытались запретить видео "Как я Косил от Армии", но не смогли его найти из-за замедленного Youtube.
43. В китайском ханчжоу черный медведь, по-видимому, разгневанный неудачной попыткой выпросить еду, внезапно напал на укротителя.
44. При поиcке работы надo быть аккуpатным: мошeнники еcть и здесь.
45. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
46. Новые технологии для быстрого распознавания людей и машин.
47. Номоли. Один из самых необычных артефактов, найденных в западной Африке - статуэтки номоли.
48. "Дуга": советский загоризонтный гигант в тени чернобыля.
49. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
50. Бянь лиан - магия смены масок в древнем китайском театре.