Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Кто это и почему этот звверь необычен.
2. Китайская компания Yanxi Technology показала андроида Yansyn-X2, способного имитировать не только человеческие эмоции, но и слезы.
3. Всем доброго утра!
4. Астероид - гибрид: раскрыто происхождение Бенну.
5. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
6. Poссияне могут начать платить за восстановление объектов после атак украинских бпла.
7. Моника беллуччи и Ален Делон взорвали модную индустрию культовой фотосессией в меховых нарядах.
8. Солнце оказалось способно на вспышки экстремальной мощности.
9. На снимке начала 1900-х годов показаны рабочие, вырубавшие огромные секвойи в прибрежной зоне северной Калифорнии.
10. 30 граммов переработанного мяса в день связали с риском развития 2 видов рака.
11. B Москве задержаны высокопоставленные полицейские за хищение служебного топлива.
12. Почва "Запоминает" атаку вредителей и помогает растениям призвать насекомых - защитников: исследование.
13. Трёхсторонняя встреча России, США и Украины может пройти уже в ближайшее время, заявил спецпосланник президента США Стив уиткофф.
14. Космос не холодный и не горячий!
15. В Подмосковье бизнес - партнёр заманил супругов в дом, расстрелял и закопал расчленённые тела.
16. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
17. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
18. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
19. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
20. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
21. Российские ученые из нии имени Семашко выяснили: скорость старения напрямую зависит от состояния сосудов и работы сердца.
22. Машина сбила людей на пешеходном переходе в Омске, пострадали 8 человек.
23. Эти занятия старение мозга замедлили.
24. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
25. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
26. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
27. Укpaинца мобилизовали несмотря на четыре года бегства от ТЦК в черкасской области.
28. В гидротермальных источниках на глубине 700 метров нашли скрытое золото.
29. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
30. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
31. Лягушки, жабы, тритоны и другие амфибии - удивительные существа, живущие на границе двух миров: воды и суши.
32. Сын украинского бизнесмена, который мог погибнуть при взрыве в монако, связан с сетью мошеннических Колл - центров.
33. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
34. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
35. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
36. Астрономы впервые данные с границы черной дыры получили.
37. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
38. Использование напалма в древней Византии.
39. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
40. Самый умный из актёров.
41. Археологи поняли, как люди освещали пещеры 14 000 лет назад.
42. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
43. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
44. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
45. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
46. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
47. Задачу моделирования квантовой динамики на обычном ноутбуке решили.
48. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
49. В Антарктиде нашли железо из взорвавшихся звезд.
50. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.