Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Самое детальное в истории видео солнца впервые показало бурлящие волны.
2. У вич и рака обнаружили одинаковый препятствующий лечению механизм.
3. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
4. При альбинизме организм вырабатывает слишком мало меланина или не вырабатывает его вовсе.
5. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
6. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
7. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
8. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
9. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
10. Древнеславянские сказания и мифы.
11. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
12. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
13. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
14. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
15. Читинские врачи спасли жизнь пациентке после пяти остановок сердца.
16. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
17. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
18. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
19. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
20. Питание до трех лет на интеллект в подростковом возрасте влияет.
21. 21-Летний водитель сознательно разгонялся, чтобы сработали дорожные камеры, пока его пассажиры демонстративно показывали средние пальцы в объектив.
22. Ученые важное отличие в работе мужского и женского мозга нашли.
23. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
24. Асцидия (Clavelina Ossipandae) - беспозвоночное размером всего 2 см.
25. В Китае представили ультрасовременных роботов - пожарных - они умеют:
26. Ослабление России вместо победы Киева: в США признали истинные цели украинского конфликта.
27. Хотя Thrust SSC - самый быстрый автомобиль в целом, его нельзя использовать на главной дороге.
28. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
29. 21 мая 1921 года родился Андрей Дмитриевич сахаров - человек, чье имя стало символом не только научной гениальности, но и невероятной силы духа.
30. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
31. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
32. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
33. Причина отказа от участия военной техники в параде 9 мая - террористическая угроза, заявил песков.
34. Авгиевы конюшни. В древнегреческой мифологии существовали авгиевы конюшни, которые были обширными стойлами, принадлежащими царю Элиды авгию.
35. 31 января 2026 года во флориде произошло то, что местные жители назвали "Дождем из Игуан".
36. Наса готовит эксперимент с горением материалов на луне - и вот зачем.
37. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
38. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
39. Самые глубоко затонувшие суда в мире.
40. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
41. Дольф не только гора мышц лундгрен.
42. Наталья водянова стала героиней нового номера журнала Marfa.
43. В 1944 году известная голливудская актриса лупе Велес, которой тогда было 36 лет, решила покончить жизнь самоубийством.
44. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
45. Гены - не вода: Румер Уиллис показала дочь, которая унаследовала фирменный прищур Брюса.
46. Бронзовая форма для литья свинцовых пуль для пращи.
47. США планируют изменить систему поставок лекарств от малярии и вич в бедные страны - это может привести к дефициту препаратов.
48. Дениз Ричардс в 55: смелое решение, которое оправдало себя на все 100%.
49. Солнце снова "не в духе".
50. Квокка - это маленькое млекопитающее, обитающее на Западе Австралии, особенно на острове роттнест.