Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Наса готовит ракету для Artemis III к вывозу на стартовую площадку.
2. После девяти курсов химиотерапии лерчек сообщила страшную новость: рак желудка четвёртой стадии снова начал прогрессировать.
3. На амурском судостроительном заводе спустили на воду новый корвет "Грозный" проекта 20380.
4. Погибшим в результате стрельбы в пригороде Парижа оказался французский боец мма пенго боссио Ванги.
5. Употребление чайного гриба тревожность и признаки депрессии снизило.
6. Увидеть вселенную обнаженной: физик Максим вялков о нейтрино и детекторах будущего.
7. Ученые разъяснили, как условия взросления влияют на долголетие.
8. Норвежско - американская фирма 1X разработала новую систему рук для антропоморфного робота NEO.
9. 2011 год разделил историю ближнего Востока на "до" и "после", превратив Йемен и Ливию в руины.
10. B кpaснодарском крае жители с лопатами и дубинками ловили изверга, пытавшегося изнасиловать девушку.
11. "Нобелевку" по медицине в 2026 году присудили за оптогенетику.
12. В сети активно обсуждают переписку пожилой женщины с нейросетью Deepseek, которую тайно сфотографировала девушка.
13. В Андах на высоте 3000 метров нашли загадочные каменные круги.
14. Физики создали рекордно большого "Кота Шредингера" из фотонов.
15. Рентгеновский снимок странного существа с крыльями публикован.
16. Мы заключим сделку с Ираном сразу после выборов в США, - трамп на выступлении в генассамблее оон.
17. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
18. Существует мнение, что полярная лисица (песец) выдерживает суровые условия Арктики лишь благодаря плотному меху.
19. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
20. Генетики раскрыли происхождение людей, которые жили на оке 1500 лет назад.
21. Стресс на работе действительно влияет на фертильность: исследование.
22. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
23. Попавший в ДТП продавец автомобилей после мозговой травмы очнулся талантливым художником.
24. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
25. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
26. Всемирные игры гуманоидных роботов: от танцев до тушения пожаров.
27. На участке или у берега камешек с отпечатком раковины нашёл?
28. Итальянский робот - скульптор Robotor One L за работой.
29. Российские ученые гидрогель с антиоксидантом для лечения ран создали.
30. Мужчина 16-летней сотруднице ПВЗ в Абакане угрожал.
31. Ученые выявили ген роста неандертальцев, "Превращающий" человека в качка.
32. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
33. Физики следы темной материи в сбоях большого адронного коллайдера нашли.
34. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
35. За что присудили филдсовскую премию - 2026.
36. На 1000 C ниже: ученые переоценили температуру ядра земли.
37. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
38. Учёные из техаса победили рак - молекулярный отбойный молоток уничтожает 99% клеток.
39. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
40. В том случае, если ваш порошок не справляется с пятнами, тогда попробуйте этот.
41. В Москве задержали ещё одного экс - заместителя бывшего главы росавиации нерадько.
42. Вы знали, что на земле есть остров змей, куда людям официально запрещено заходить.
43. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
44. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
45. У птиц есть не только путь, но и цель.
46. Остров рапа Ити - древнейшая загадка.
47. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
48. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
49. Измерение космических лучей на МКС повергло в замешательство физиков.
50. Кадборозавр: морской змей.