Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Один разговoр во двоpе - и ты ужe "Cвой".
2. Под Астраханью нашли саблю - гиганта загадочного воина Xiii века.
3. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
4. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
5. В "Божественной Комедии" Данте заметили описание падение метеорита.
6. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
7. В медицинских музеях выставляют анатомические модели, где плод изображен в сидячем положении.
8. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
9. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
10. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
11. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
12. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
13. Еще порция исторических фото из миссии "Артемида-2" во Время Пролета Корабля"Орион" за луной.
14. Паук паутину плетёт.
15. Время - понятие абстрактное?
16. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
17. Роботы, способные вас понимать и ощущать предметы, к которым прикасаются.
18. - Итак, Джеймс Бонд вышел в отставку.
19. Открытие в Чили представления о заселении Америки опровергает.
20. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
21. Где живут самые здоровые люди на Земле.
22. "Обязанность жены - быть красивой?
23. Акции российских нефтегазовых компаний выросли на фоне начала войны США и израиля против Ирана.
24. Все силовые ведомства Казахстана переведены на круглосуточный режим работы.
25. Хонда мотокомпо. Шла в комплекте с автомобилем хонда сити, в багажнике.
26. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
27. Итак, вот официальный внешнеполитический курс США по ближнему Востоку.
28. Рыба - тайный символ христианства.
29. Что бы это значило?
30. 19 октября 1987 года мировой рынок потерял около 1, 1 триллиона долларов, что стало тяжёлым ударом для экономики разных стран.
31. Има сумак, потомок атауальпы, последнего императора инков, 1950 год.
32. 30 млн китайцев живут под землёй - в домах - пещерах яодун, которым уже 4000 лет.
33. Исследование, которое мы заслужили:
34. В соцсетях активно обсуждают нокса - сына Анджелины Джоли и Брэда питта.
35. "Microsoft сталкивается с обвинениями в кастовой дискриминации при распределении языков программирования среди сотрудников.
36. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
37. Историческая математика медных рудников.
38. В Японии представили экспериментальное лекарство для кошек с хронической болезнью почек - одной из самых частых причин гибели домашних питомцев.
39. Ученые и специалисты по поведению животных объяснили, почему коты так обожают коробки.
40. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
41. Мама говорила: "Саня, иди в офицеры.
42. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
43. Когда затонул "Титаник", на борту судна находился миллионер Джон Джейкоб астор IV.
44. Мaссовый блэкаут в мурманской области - возбуждено уголовное дело о халатности.
45. В 1933 году для членов гитлерюгенд был учреждён специальный нож, служивший поощрением и подтверждением прохождения вступительных испытаний.
46. Егор шип выступил со своей первой инициативой - он хочет защитить блогеров от "Патентных Троллей".
47. Вот это модница!
48. Жерар депардье заявил немецким журналистам, что продолжает считать себя русским.
49. В 17 веке в Астрахани росли пальмы!
50. Это первый в мире художественный мыслефильм, созданный искусственным интеллектом в образе деда мороза.