Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Девушка сфотографировала в автобусе переписку неизвестной бабушки с Deepseek и набрала миллион просмотров за ночь.
2. Черная дыра направила джет на землю: впервые обнаружен микроблазар.
3. Студентку оштрафовали за съёмку рилса в московском метро.
4. Почему мы стареем - и можно ли запустить омоложение клеток?
5. Под Воронежем нашли украшения из морских раковин возрастом 41 000 лет.
6. Впервые за 100 лет ученые открыли новый вид кошачьих.
7. ФСБ зaдeржала жителя Горловки, пытавшегося совершить теракт против российских военнослужащих.
8. В России создали магнитную жидкость для борьбы с опухолями.
9. "Меня поймут только те, кто столкнулся со смертью.
10. B Омске рецидивист жестоко избил соседа.
11. Индусы на деньги развели.
12. На пляж не успела - зато в автобус успела.
13. Ученые назвали диету с лучшим эффектом при преддиабете и ожирении печени.
14. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
15. 15-Летнего подростка спасли от слепоты петербургские хирурги.
16. Как купались рыцари и почему были запрещены общественные бани.
17. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
18. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
19. В России создали кристалл для оптических компьютеров будущего.
20. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
21. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
22. Высокая, стройная, с фарфоровой кожей и тонкими аристократичными чертами, эль выглядит так, будто сошла с полотна художника.
23. Mуж жену в Москве из-за ревности зарезал.
24. История земли: легенды о двух солнцах.
25. Физики впервые пространственно-временной кристалл расплавили.
26. В Австралии обнаружены предки всех хищных сумчатых, жившие 35 млн лет назад.
27. Длительный сон связали с маркером альцгеймера.
28. Случайное открытие помогло решить одну из загадок происхождения жизни.
29. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
30. Женщина перекрыла въезд в частный дом в Ленобласти и заявила, что "Мужчины Нынче уже не те".
31. Каменные гости из прошлого - мегалиты Индонезии.
32. Украинская тиктокерша пожаловалась на гвоздь в колесе и заживо сгорела в Porsche после ДТП.
33. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
34. Когда температура в штате падает до нуля, теплолюбивые рептилии впадают в глубокий анабиоз и буквально сыплются с веток на тротуары.
35. Какие они, компьютеры будущего?
36. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
37. Вселенная отказалась быть однородной в большом масштабе - новые данные.
38. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
39. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
40. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
41. Трамп поблагодарил Путина и си цзиньпина за то, что Россия и Китай не вмешались в войну США и Ирана.
42. В госдуме осудили россиян, покупающих акции Spacex и других компаний, которые поддерживают всу.
43. Математики МГУ выяснили, почему клещи нападают на людей.
44. Обычный подросток благодаря тысячам селфи со знаменитостями прославился.
45. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
46. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
47. Пока все думают о целлюлите ….
48. В 1982 году Seiko выпустила T001 - цифровые часы, которые показывали живое телевидение через подключение к портативному приёмнику.
49. Он разбогатеет, если начнёт продавать такую сотрудникам Google, Amazon и Microsoft.
50. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.