Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Зачем синие киты едят крошечный криль, а не крупную рыбу, если большая добыча = больше энергии?
2. Более миллиона современных американцев генетически связаны с первыми колонистами: открытие.
3. Путин прилетит в астану вечером 27 мая, в аэропорту его встретит Токаев, - Ушаков.
4. Девятиметровые башни термитов Macrotermes выглядят как статичные кучи земли, но на деле это постоянно перенастраиваемая система климат - контроля.
5. Рождаемость в роcсийских cёлах упала до минимума за 35 лет.
6. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
7. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
8. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
9. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
10. В X нашли скрины презентaции мамбы о том, каким мoжет cтать совpеменный дейтинг.
11. Африка снова трещину дала.
12. Мария кожевникова поделилась воспоминаниями о своих отношениях с Виталием гогунским.
13. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
14. Рубио допустил выход США из переговоров по Украине, так как американские усилия по завершению конфликта "Застопорились".
15. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
16. Везучая неудачница. Было три лайнера - близнеца: "Олимпик", "титаник" и "британик".
17. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
18. Астрофизики нашли, где заканчивается млечный путь.
19. Задача трех тел: ученые открыли планетную систему с крайне хаотичными орбитами.
20. Маленькая Афшин из Пакистана в младенчестве получила тяжелую травму при падении, из-за чего её шея оказалась развернута почти на 90 градусов.
21. Президент Сербии заявил, что рядом с газопроводом в Венгрию нашли взрывчатку.
22. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
23. Свиную сперму превратили в лекарство.
24. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
25. До луны и обратно.
26. У Квентина Тарантино есть прием, который зрители считывают почти мгновенно, - крупные планы босых ног.
27. Британец, проснувшись утром, обнаружил, что полностью посинел.
28. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
29. Одно из самых крупных ограблений за всю историю пиратства историки отдают Джону Тайлору.
30. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
31. Происхождение золота на земле: звезды и сверхновые.
32. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
33. Когда солнечный свет преломляется от кристаллов льда внутри облаков, они создают полярные стратосферные облака, или перламутровые.
34. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
35. Мэрилин Монро и её муж, драматург Артур Миллер, 1957 год.
36. Хищники массово замечены на севере, северо-западе, юге и юго-востоке региона.
37. Жених и невеста из браакского болота.
38. Юного пловца в Краснодаре отстранили от соревнований из-за логотипа Arena на шапочке и плавках.
39. Раскрыто имя новой возлюбленной Михаила галустяна.
40. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
41. Первый прообраз автомобиля - это паровая тележка, созданная в 1672 году в качестве игрушки для китайского императора.
42. Подводный город йонагуни.
43. У животных обнаружили те же нарушения в днк, которые вызывают рак груди, костей, кожи и лёгких у человека.
44. Дома, которые стоят прямо на мосту.
45. Похоже, что у Китая в планах создание армии из роботов.
46. Арка Тита, построенная в 81 году в Риме после смерти императора Тита.
47. Добрые люди из австралийского приюта спасают осиротевших вомбатиков и лечат тех, кто попал в беду.
48. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
49. Учёные впервые за многие годы сняли на видео гигантскую "Призрачную Медузу" у побережья Аргентины.
50. В США началась новая волна массовых увольнений.