Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи тайну древнеегипетских бронзовых зеркал раскрыли.
2. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
3. Современный город мехико расположен поверх теночтитлана.
4. Канада введёт ответные пошлины до 50% на американские товары, - министерство финансов Канады.
5. Искусственный "Мини - Мозг" прожил пять лет и сохранил биологические часы.
6. Семья с тремя детьми разбилась на тюменской трассе, потому что отец заснул за рулем.
7. Медведь утащил туристку из палатки и растерзал её в горном Алтае.
8. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
9. В Чехии начали отказывать украинским мужчинам призывного возраста во временной защите.
10. Открыт гормон, подавляющий возрастное воспаление и спасающий от рака.
11. Медь используют для хранения воды уже многие тысячелетия.
12. Астрофизики наконец размер крупнейшей из известных галактик измерили.
13. В древности у тюрков и ацтеков было одно божество.
14. Claude сбежал из песочницы и взломал три компании.
15. В Испании нашли 224 000-летний череп человека с "Невозможными" чертами.
16. Над московским регионом завис мощный циклон, чьи аппетиты отлично видны с космической высоты благодаря спутникам роскосмоса.
17. На свадьбе в красноярском крае чужой гость убил жениха, ударив ножом в сердце.
18. 10 тысяч уникальных видов цветковых уже оказались на грани вымирания.
19. Тайны древней крепости копорье.
20. Криптиды томаса Мерлина.
21. Мыши на "тарзанке" помогли раскрыть секрет походки астронавтов на Луне.
22. Роботы - гуманоиды впервые успешно провели две операции.
23. Как выглядят светофоры в разных странах.
24. Скрытый жир связали с ускоренным старением даже у людей с нормальным весом.
25. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
26. Safe 33 и Safe 41 собираются под миссию: пожар, патруль, спасение или перехват.
27. Назвали профессии, которые лучше всего защищены от ИИ.
28. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
29. Использование напалма в древней Византии.
30. В Петербурге арестовали врача, обвиняемого в домогательствах к несовершеннолетней пациентке.
31. Рост продолжительности жизни обернулся эпидемией нейродегенеративных заболеваний, с которыми современная медицина пока справляется с трудом.
32. Неизвестные кварталы древнего города нашла с помощью дрона российская аспирантка.
33. Многие думают, что водомерка просто легкая, поэтому не прорывает водную гладь.
34. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
35. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
36. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
37. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
38. Неужели в мосфильме не оказалось ни одного достойного портного и качественных тканей?
39. Ночная освещенность земли выросла на 34% за последние годы.
40. Роботы Figure AI впервые проработали автономно более суток без сбоев.
41. Китай начал эксперимент с искусственными эмбрионами человека в космосе.
42. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
43. Есть персонажи мультфильмов, которых мы всегда видим уже взрослыми - строгими, ворчливыми или, наоборот, мудрыми и спокойными.
44. Самая крошечная машина Peel P50 была создана в Англии в 1962 году.
45. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
46. Эта амфибия выглядит как раздутый кусок фиолетового пластика, но её странная внешность - прямое следствие эволюционного тупика.
47. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
48. В Туапсе третий день тушат пожар на НПЗ, в округе экологическая катастрофа.
49. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
50. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.