Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
2. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
3. Грязевой вулкан совсем иначе привычного огненного гиганта работает.
4. Поклонникам матчи есть о чём переживать.
5. Язык дятла - необычный природный механизм.
6. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
7. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
8. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
9. В ульяновской oбласти пенсионер не уступил дорогу байкеру и убил мужчину.
10. Открытие: клетки матери проникают в мозг ребенка и остаются там на всю жизнь.
11. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
12. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
13. "Мне это не понравилось, короче!
14. Получен самый сложный в истории прямой снимок экзопланеты.
15. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
16. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
17. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
18. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
19. Звезда "Улиц Разбитых Фонарей" Анастасия Мельникова сильно изменилась - актриса борется с тяжелой болезнью уже 10 лет, но не раскрывает диагноз.
20. Флоридский синий рак (лат.
21. В Петербурге боевой олень избил пенсионера со слуховым аппаратом на остановке.
22. В иркутской области одиннадцатиклассника удалили с ЕГЭ из-за "Умных" очков.
23. Какие они, компьютеры будущего?
24. "Рука Пустыни" на севере Чили.
25. Майкл Джексон в Москве, 1993 год.
26. Терапию, омолаживающую клетки, впервые испытали на человеке.
27. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
28. "Здесь был Халвдан".
29. Взорвалось в одном месте а слышно по всей земле.
30. Эпичный таймлапс полета к луне.
31. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
32. Волочкова заявила, что продолжит судиться за свою пенсию.
33. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
34. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
35. Телескоп "Джеймс Уэбб" совершил очередной прорыв в астрономии: он напрямую увидел поверхность экзопланеты.
36. Джентльмен на минималках: Стивен Миллер стал объектом насмешек после инцидента на ужине.
37. Из сокровищницы французских королей: чудесная "Чаша Птолемеев", Египет, римская империя, ок.
38. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
39. Мексиканская кротовая ящерица (Bipes Biporus), также известная как айолот.
40. Монетный двор США отмывает золото наркокартелей и продаёт его как "Чистое Американское".
41. 5 советов от гениального врача хирурга Николая Амосова.
42. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
43. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
44. На Кипре накаляется обстановка.
45. Пользователи Telegram Premium в России теперь автоматически подключаются к Mtproto - прокси - сообщили бета-тестеры.
46. Всех с днём космонавтики. 65.
47. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
48. Маленький амфорискос или флакон для духов.
49. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
50. ИИ все еще не похож на мозг, показала обратная проверка.