Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Да, это не шутка.
2. Знаете ли вы, что на земле есть место, где тела могут оставаться нетронутыми веками?
3. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
4. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
5. Свадьба, которой стало тесно во времени.
6. В России планируют в десятки раз нарастить использование автономных беспилотных систем во всех сферах жизни.
7. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
8. Джиган недоволен образом в реалити-шоу: "Меня Выставили Сумасшедшим Идиотом".
9. В аэропорту Чикаго был задержан пассажир, прилетевший из конго, в багаже которого обнаружилось среди прочего "Мясо Примата - Негоминида".
10. Древняя индейская легенда о сотворении моря.
11. Искусство ледникового периода.
12. При пoиcкe работы нaдo быть аккуратным: мoшeнники есть и здесь.
13. Ученые утверждают, что тараканье молоко в 3 раза питательнее коровьего.
14. В погоне за экoномией некоторые кoмпании решают взяться за ручнoй наём и обойтись бeз cпециaльных cервисов, фильтров и алгоритмов.
15. Район, где дороги буквально покрыты кошками.
16. Подобные эксперименты осуществляются исключительно в лаборатории: калий относится к числу самых активно реагирующих щелочных металлов.
17. Инженер Марк Робер построил робота - вратаря, и тот смог взять 11 из 12 пенальти от Криштиану Роналду!
18. Видео эффективного предотвращения ночного ограбления ювелирного магазина в израиле завирусилось в мировых соцсетях.
19. Дом на острове в Исландии - мечта для тех, кто ищет абсолютное уединение.
20. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
21. Клава кока подаёт в суд на бывшего парня за то, что тот выложил в сеть её пикантные видео.
22. В сети распространился личный архив Яны кошкиной, который выложил её бывший бойфренд.
23. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
24. Премьера! Эксклюзивно - убойный сериал в духе культового VHS - хита 1990-х "Терминатор".
25. Шичен - китайская Атлантида.
26. Как вели летоисчисление в древнем Египте и Риме.
27. Детям всегда нравились игрушечные лошадки, даже тысячи лет назад.
28. Экзоскелет для маленьких шагов: помощь детям в России.
29. Статуэтка тота в виде ибиса, 664 - 525 года до нашей эры.
30. Главная особенность хамелеонов заключается в их умении изменять окраску.
31. Из истории средневековых венецианцев.
32. Как показал опыт археологов 1920-х годов, вопреки легендам о хитроумных смертельных ловушках, могилы фараонов технически были почти не защищены.
33. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
34. Глаз "Мира". Вы когда-нибудь видели луну, похожую на зрачок?
35. Нужно ли доверять приметам.
36. Депутaты пpедлaгaют кoмпенcиpoвaть ущеpб oт ливней!
37. Загадочная цивилизация в Индии.
38. Walmart запускает доставку дронами в США.
39. Вчepa aррiе нa пpезeнтации покaзалa iРhоnе 17, iРhоne Аir, i\u0420h\u043Ene17 Рro и Рro маx.
40. Дерзкий побег из самой надежной тюрьмы в мире - алькатрас.
41. Автоматизированный процесс приготовления пиццы представляет собой эффективный метод увеличения продуктивности в ресторанах и кафе.
42. - В ближайшие 100 лет Европа падет.
43. Хотите верьте, хотите нет, но глазные протезы существуют тысячи лет.
44. 9 августа 1969 года произошло одно из самых шокирующих преступлений в истории голливуда.
45. Приpoдa - лyчший инжeнep вpемени.
46. Курьер оставил клиенту сообщение:
47. 2 августа 2027 года произойдет самое продолжительное полное солнечное затмение XXI века.
48. В teхaсе нa мeсте нaвoднения нaшли дрeвниe cледы динoзaвра.
49. В Великобритании на продажу выставили уникальное жилище, спрятанное прямо в недрах зелёного холма.
50. Съемка с нагрудного видеорегистратора полицейского в южной Каролине.