Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Толпа зверски избила туристов из россии в Абхазии.
2. Исследователи лучшую страну для выживания в случае глобальной катастрофы назвали.
3. Беспилотник, питающийся непосредственно от линий электропередачи во время полёта или коротких остановок.
4. Шедевральная крылатая Ника самофракийская.
5. Герой мема "Плохо, Плохо, не Важно" погиб на сво.
6. Ученые раскрыли простой способ продлить трудовую жизнь.
7. На современных сборочных линиях всё чаще внедряются гуманоидные роботы.
8. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
9. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
10. Премьер Японии осудила визит путина на Курилы.
11. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
12. Верховный суд снял "Яблоко" с выборов в госдуму по иску "родины".
13. Экстремальная погода нормой становится?
14. Вихревые микро - ГЭС на реке с малым перепадом высоты: вода закручивается в бетонной камере и вращает вертикальную турбину.
15. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
16. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
17. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
18. Тайны древней крепости копорье.
19. Наша соседка, галактика Андромеды, во всей красе.
20. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
21. Как выглядят светофоры в разных странах.
22. На амурском судостроительном заводе состоялась торжественная церемония спуска на воду малого ракетного корабля "Шторм".
23. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
24. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
25. Apple могут запретить в России - минцифры уже отправили жлобу на компанию в фас.
26. Кадборозавр: морской змей.
27. В Нефтекамске 19-летний парень украл ключи от машины родителей и погиб после столкновения с деревом.
28. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
29. Лес, который начинает дышать светом.
30. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
31. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
32. Спутники замедление ядра земли под тихим океаном зафиксировали.
33. На земле всё более-менее понятно: сутки - это когда планета повернулась вокруг себя, год - когда облетела солнце.
34. Путин принял отставки губернаторов брянской и белгородской областей, - кремль.
35. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
36. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
37. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
38. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
39. Дубы гусениц - открытие обманывают.
40. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
41. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
42. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
43. Внутри каждой вашей клетки постоянно происходит работа, сопоставимая с деятельностью целого мегаполиса.
44. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
45. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
46. Один из самых заметных звездопадов весны.
47. Ученые назвали, что делать в молодости, чтобы сохранить ум в старости.
48. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
49. Внутриутробно кишечник у ребёнка не "Пустует", но и не работает так, как после рождения.
50. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.