Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Бизнесу очень выгодны одиночки - это самая надёжная финансовая модель, говорят аналитики.
2. В Китае еще со времен династии восточная хань рисовые поля не просто засевают, а заселяют птицами.
3. Жизнь на Земле " раньше "положенного" срока"Ускорилась.
4. Столкновение "Обнулило" вращение нашей галактики 11 млрд лет назад.
5. Жирафы? Нет, эти глиняные фигурки изображают лошадей.
6. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
7. Инженеры скрытый путь распространения вирусов в многоэтажках нашли.
8. "Закрутил Роман с Молодой Девушкой" - Стасу пьехе приписывают отношения с девушкой из команды стилистов.
9. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
10. Один из самых долгожданных вкусных сезонов не за горами.
11. Подводный дом жака Кусто.
12. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.
13. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
14. Потенциального министра здравоохранения владимирской области арестовали прямо в день собеседования, - губернатор Авдеев.
15. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
16. На Кипре накаляется обстановка.
17. Парада не будет?
18. Сестра Ольги Бузовой Анна, много лет мечтавшая о ребенке, беременна.
19. Милота: маленькие лестницы для котеек и ёжиков установили вдоль каналов Амстердама - на это выделено \u20ac100'000.
20. Минус 120 000 слов за год: психологи выяснили, что люди говорят все меньше.
21. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
22. В горах Анд в перу археологи обнаружили загадочные каменные структуры, которые некоторые исследователи называют "Древними Порталами".
23. Ученые связь между ультрапереработанной едой и снижением вероятности зачатия обнаружили.
24. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
25. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
26. Американская компания Life Biosciences получила разрешение тестировать препарат ER - 100.
27. Гитара "Sabionari", Италия.
28. В 2005 году на склоне итальянской горы коллето - фава появился гигантский 60-метровый розовый кролик.
29. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
30. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
31. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
32. Трамп заявил, что война с Ираном "Почти Закончена".
33. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
34. Цру готовит "Второй Фронт" в Иране: вооружить курдов для удара по режиму- CNN.
35. Мы не начинали эту войну.
36. Окапи - легендарные "Мифические Чудовища", которые оказались реальными.
37. "Вообще не Парюсь": Алексей Чадов показал жену в откровенном купальнике в алтайской бане.
38. Сцену, которую помнят миллионы, видели все - но почти никто не знает, что на самом деле скрывалось за кадром.
39. Ирина шейк и ее стандарты воспитания.
40. Трудно поверить, но этим сандалиям от 5 до 7 тысяч лет.
41. Историки заверяют, что форт варангал был построен минимум 900 лет назад.
42. 30-Летняя актриса рассказала, что съёмки в фильме обошлись ей дорого - из-за плотного слоя грима у неё начались серьёзные проблемы с кожей.
43. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
44. Асура Майя данава - персонаж, который создал календарь Майя и дал народу астрономические знания.
45. В Уфе два человека, включая 12-летнего ребёнка, попали в больницу после давки в ТЦ.
46. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
47. Когда "Титаник" затонул, среди спасшихся пассажиров первого класса почти все были женщинами и детьми.
48. В организмах десяти младенцев, которые умерли в новокузнецком роддоме, обнаружили бактерии - их же выявили в акушерском стационаре.
49. Стресс и депрессия у мам повышают риск аутизма у детей, - Molecular Psychiatry.
50. Могли ли динозавры стать разумными?