Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Пьяный сын богатейшего нижегородского бизнесмена Сергей Корнилов устроил массовое ДТП на кабриолете Mercedes в нижнем Новгороде.
2. В Москве любовник жестокo расправился с женщиной, которая ушла к нему от мужа.
3. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
4. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.
5. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
6. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
7. Vacuz - автоматизированный намоточно - ленточный аппарат с 12 шпинделями для изготовления катушек трансформаторов.
8. Цифровой детокс не оправдал ожиданий исследователей.
9. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
10. Путин разрешил открыть казино на Алтае для пополнения бюджета.
11. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
12. Мост Шахара в гористой местности на северо-западе Йемена, построен в Xvii веке.
13. В ХVII веке в Япoнии был изобрeтeн "Сoлoвьиный пол".
14. Когда штанга касается груди, волокна большой грудной мышцы находятся в фазе максимального эксцентрического растяжения.
15. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
16. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
17. Всех с днём космонавтики. 65.
18. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
19. Современная техника для оперативного устранения выбоин.
20. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
21. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
22. + 10 тысяч подписчиков за 1 день собрала девушка на своем аккаунте после того, как показала, как она проверяет с кем общается её парень.
23. "Хабблу" повезло снять распад кометы.
24. В фрагменте стоунхенджа нашли кварц возрастом более миллиарда лет.
25. Сингапурский модель и фотограф чуандо тан недавно отпраздновал свой 60-й день рождения.
26. В 1960 году британский инженер - электрик Дэвид латимер задумал необычный эксперимент.
27. Центр млечного пути "Близнецом" древнейших зародышей галактик оказался.
28. Открытие в национальном парке нильпена эдиакара.
29. Карл III может передать трон своему старшему сыну, принцу Уильяму, в течение ближайших 12 месяцев.
30. "Ради Свободы Нужно Внушать Страх": Франция увеличит свой ядерный арсенал.
31. Сергей городничий, звезда сериала "ландыши.
32. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
33. Американский стеклодув воссоздал скелет дакотараптора в натуральную величину - никаких готовых форм и 10 месяцев работы.
34. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
35. Операция в Венесуэле с захватом мадуро США около $3 млрд стоила.
36. Работа мечты: в Китае нанимают людей, чтобы они просто молчали в кадре.
37. Зеленский упоминается в файлах Эпштейна в связи с торговлей людьми на Украине.
38. Боксёр - тяжеловес выбил противнику волосы во время поединка.
39. Билл гейтс подхватил венерическое заболевание после секса с "Русскими Девушками".
40. Муха залетела в рот, а я её проглотил.
41. "Aд на земле: зoлотoй pyдник Ceppа пелада.
42. Недавно наша страна впервые экспортировала в Китай агропродукцию на 1 млрд долларов за месяц.
43. Древние люди тоже заводили домашних любимцев.
44. Эта зимняя улица в Амстердаме как кадр из фильма выглядит.
45. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
46. Падение режима в Иране не станет катастрофой для путина.
47. В Китае нашли суп, сваренный 2400 лет назад!
48. Клеопатра не была египтянкой.
49. Катя Гордон прямо на сцене в волосы Леры Кудрявцевой вцепилась.
50. Небоскрёб - город: будущий офис Tencent в Гуанчжоу.