Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Вопрос даже больше не в том, возможно ли это.
2. На Чукотке обнаружили 31 ранее неизвестный участок с петроглифами.
3. Подводный ранец Cudajet пловца до трёх метров в секунду разгоняет.
4. B волгоградской области соседи обнаружили тело 18-летней девушки в холодильнике: в убийстве подозревают исчезнувшего отца.
5. Как человек может обгореть на солнце, даже если на улице холодно?
6. Свердловчанка попросила своего пьяного сына - подростка подвезти ее из гостей.
7. Физики больше месяца антиматерию почти без потерь хранили.
8. Собачка, которой уже минимум 1 700 лет.
9. Кишечные микробы оказались связаны с тревожностью, депрессией и сном.
10. По составу хвоста определили происхождение межзвездной кометы 3I/Atlas.
11. Новый обзор в журнале Brain Medicine ставит под сомнение универсальность правила "Спать Восемь Часов".
12. Хаха, сожгли $22, 5, чтобы выставить себя ворами.
13. 28-Летняя жительница Красноярска получила штраф за якобы непристёгнутый ремень, хотя утверждает, что во время поездки соблюдала правила.
14. В школах Владивостока ввели обязательное ношение шевронов с дронами.
15. Они не искали славы, но одним решением спасли миллиарды человеческих жизней.
16. Он подарил миру теорию относительности, но унес с собой главную загадку собственного разума.
17. Ученые не нуждающийся в тренировках мышечный трансплантат вырастили.
18. Расширение зрачка позволяет врачу хорошо рассмотреть внутренние структуры глаза: хрусталик, сетчатку, её сосуды и зрительный нерв.
19. Любовь к сладкому связали с особенностями принятия решений.
20. Поиск новых антибиотиков сравнивают с походом в лес.
21. Микроб из мертвого моря может процветать на марсе, показал эксперимент.
22. Привет! Хочу познакомиться с мужчиной, настроенным на серьёзные отношения.
23. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
24. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
25. В участника сво ударила молния, когда он был на лошади.
26. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
27. Останки жестоко убитой в Сербии россиянки нашла полицейская собака.
28. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
29. Перед вами стент - миниатюрная металлическая сетчатая трубка, работающая как "Расширитель" для артерий.
30. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
31. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
32. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
33. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
34. Байкер чуть не погиб, врезавшись на полной скорости в такси в Красноярске.
35. В липецкой области 18-летний сын зарезал отца из-за ссоры: студент вместе с другом 2 месяца планировал убийство мужчины.
36. Лидер АдГ пообещала вернуть германии российские нефть и газ.
37. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
38. Teuthowenia Pellucida, или стеклянный кальмар - редкий глубоководный моллюск, который похож на пришельца из космоса.
39. Одни ищут работу по принципу "Глaвноe - Cтaбильность".
40. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
41. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
42. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
43. Ученые срок жизни земли продлили.
44. Без науки и искусства - никуда!
45. Опасные привычки, которые незаметно разрушают.
46. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
47. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
48. Во Франции начали расследование против наследного принца саудовской Аравии по делу об убийстве журналиста.
49. В Кении и ЮАР пчёлы Apis Mellifera Scutellata спокойно строят соты прямо на ветках - без дупла и крыши.
50. Когда вы опускаете штангу на грудь, волокна большой грудной мышцы оказываются в фазе пикового эксцентрического растяжения.