Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Поплавская о типажах жён футболистов.
2. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
3. Студенты в России смогут получить единоразовую выплату в 200 тыс за рождение ребенка.
4. Обломки бпла oбнаружили у гимназии номер 28 в Костроме, на них может находиться взрывчатое вещество - власти.
5. Иногда самые странные объявления появляются не на сайтах - а прямо у мусорных контейнеров.
6. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
7. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.
8. Народная артистка Мария Аронова рассказала, что в молодости сильно переживала из-за своей внешности.
9. Новый способ вывести на чистую воду неверного партнера опробовала на своем парне девушка из Москвы.
10. Атлас мира 1556 года и его интересная страница с картой южного полюса.
11. Для того чтобы не испачкаться в помоях, была придумана специальная обувь - Chopines.
12. Можно было бы сказать, что ничего необычного: просто акула, попавшая на подводную камеру.
13. Этот удар стал одной из крупнейших катастроф в истории планеты и привёл к массовому вымиранию видов.
14. - Не могу поверить, что гостям или жителям Нью-йорка могло бы тут понравиться.
15. В пиве содержится природный антиоксидант ксантохумол, который помогает нейтрализовать канцерогены.
16. Пoчему вдpуг исчезла игра, на котoрой выpосли миллиoны зумерoв и альфa?
17. Полуголый русскоговорящий турист из самолёта без трапа выпрыгнул.
18. Ещё одна смерть в новокузнецком роддоме номер 1.
19. Бывший главный тренер фк "Сочи" доверился Chatgpt и вылетел из РПЛ.
20. Юлия Барановская с детьми остановилась в отеле Ovo Patagonia, который находится в Аргентине и предлагает проживание в экстремальных условиях.
21. Трамп создаёт альтернативу оон?
22. Протесты затихли в Иране.
23. - Трамп угрожает вторгнуться в Гренландию сразу после вторжения в Венесуэлу … или как он ее называет ….
24. Даман - это одно из самых удивительных существ на планете, глядя на которое почти невозможно угадать его истинное происхождение.
25. Древнеримский хлеб из Помпей, выпеченный почти 2 тысячи лет назад.
26. Бывшая девушка OG Buda призналась, что в отношениях фактически была для Гриши "Мамой".
27. Как в Гренландии обнаружили кратер и пытались установить его возраст.
28. Светлана бондарчук добавила к своим амплуа ещё и писательницу.
29. В этом году мы познакомились с профессиональной атомной терминологией, и на очереди у нас еще одно слово - бланкет.
30. Белые точки на экране - это вся жизнь взрослого человека в месяцах, исходя из расчета, что он проживет до 90 лет.
31. Итальянскую пирамиду бомарцо можно считать неудобной Находкой.
32. Почему у неандертальцев череп плоский, а у нас - круглый.
33. Храм зевса олимпийского - самый большой храм Греции, был возведен в честь главного олимпийского бога.
34. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
35. Трансплантацию органов можно назвать чудом современной медицины.
36. Фильм, который меняет стереотипное представление об атомной энергетике.
37. В Бразилии умер возможный старейший житель земли.
38. Дeниc власенко и аббpeвиатуpа Уралa.
39. Плащеносая ящерица - это вид чешуйчатых из большого семейства агамовых.
40. "Я устала и ухожу!
41. Телевизор - сумка от LG - Stanbyme 2 покоряет CES - 2025.
42. Кофе, вино и шоколад могут стать роскошью в ближайшие 10 лет - климат бьёт по любимым продуктам.
43. Как снимают захват движения для демонов и прочей нечисти в фильмах.
44. Археологи поиски кораблей Кортеса ведут.
45. Как Европа египетские пирамиды открыла.
46. Не радуга, а оптическое чудо: в нонгбуалампху зафиксировали окологоризонтальную дугу, расположенную почти горизонтально.
47. Легенда о сагеней.
48. Динозавр размером с колибри ящерицей оказался.
49. Одни из известных не изученных пирами на планете.
50. Американская полиция попросила людей напиться в 9 утра.