Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
2. В одесской области военного избили арматурой за требование выключить русскоязычную музыку.
3. Тестостерон у мужчин упал вдвое за последние 50 лет.
4. Метаболиты крови предсказывают долгую жизнь: исследование.
5. Стрекозы считаются эталоном мастерства в небе, но в мире насекомых есть охотник, чья эффективность значительно выше.
6. Зуб в носу у подростка из свердловской области вырос.
7. Владимир Путин осмотрел в Жуковском образцы новой российской авиационной техники - самолеты ил-114-300, SJ - 100 и МС - 21.
8. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
9. Самый умный из актёров.
10. Кардиологи самые полезные для сердца ягоды и фрукты назвали.
11. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
12. Каймановая черепаха не боится аллигаторов.
13. Уличный свет продлевает сезон комаров.
14. В природе иногда встречается такой уровень заботы, после которого человеческая фраза "я Просто Быстро Убрался" звучит особенно жалко.
15. Жуткие истории необитаемых островов.
16. Космический аппарат Smile для изучения магнитного щита земли запущен.
17. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
18. Сын Филиппa Киркоровa выбрал другой путь - Mартин не хочет в шоy-бизнес.
19. Иран хочет обязать Google, Microsoft, Meta и Amazon платить за подводные интернет - кабели в ормузском проливе.
20. Шамбала существует? Это загадочное место, которое стремятся посетить многие, верующие в сверхъестественные миры.
21. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
22. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
23. Когда-то вся Европа без привычных домашних котиков жила.
24. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
25. Боевые слоны Цезаря.
26. Китайские ученые лунный минерал для технологий освещения обнаружили.
27. Один из самых заметных звездопадов весны.
28. Астронавты "Артемиды-2" и Станции"тяньгун" установили совместный космический рекорд.
29. Ученые внутрь межзвездной кометы 3I/Atlas заглянули.
30. Мост аркадико в Греции считается самым древним из сохранившихся арочных мостов в мире.
31. Веттуван койл. Храм в калугумалае, в южноиндийском штате тамил Наду, посвящен богу Шиве.
32. Всех с днём космонавтики. 65.
33. Руководству Oracle угрожают убийством после того, как компания отправила электронные письма об увольнении 30 тыс.
34. Враг потерпел неоспоримое, историческое и сокрушительное поражение, - высший совет национальной безопасности Ирана.
35. Астронавты с "Ориона" первыми снимками обратной стороны луны поделились.
36. В России создали противовирусные нового поколения против гриппа.
37. Что читать? Научпоп о кошках!
38. Спасение в одежде: как мы стали уникальными млекопитающими?
39. "Ocean Gaia" разместили на глубине около пяти метров у острова токуносима.
40. В зоопарке Роттердама посетителей заставляют надевать вот такие очки.
41. Познакомьтесь с японским искусством под названием хохи - гассэн, что буквально означает "Битва Газов".
42. "Почему сразу не голая?
43. 3, 5 млрд лет назад земная кора двигалась в шесть раз быстрее современной.
44. Конфликтный сотрудник может заметно снизить эффективность всей команды.
45. Какой сон лучше: в одиночестве или с партнером?
46. В луксоре нашли сфинксов с лицом аменхотепа III.
47. Нефтяная карта мира: какие регионы обеспечивают глобальное снабжение.
48. Рыбы возрастом 400 млн лет дали подсказку к происхождению четвероногих.
49. Татьяна Ким вошла в список самых разбогатевших российских миллиардеров, заняв второе место в списке Forbes.
50. Крокодилы и аллигаторы - пока единственные известные рептилии, применяющие орудия труда.