Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 12 апреля 1961 года - эта дата навсегда изменила мир, ознаменовав начало космической эры человечества.
2. Важные советы: как защитить себя от коронавируса
3. Техника безопасности во время коронавируса: основные правила
4. Золотая диадема скифской царицы меды, найденная в гробнице Филиппа II македонская Агая.
5. Загадочные лики байона: величие кхмерской архитектуры.
6. Памятка школьнику: как защититься от новой коронавирусной инфекции
7. Тайна мистического "Дерева Жизни" в США разгадана.
8. Чёрные обелиски Сахары - это, по мнению некоторых исследователей, не человеческое создание.
9. Болит низ живота при беременности: что делать и когда беспокоиться
10. Как на самом деле началась пандемия: Рассекреченные факты
11. Посмотрите, как изящно выглядит одна из древнейших диадем античного мира.
12. Пять лет пандемии коронавируса: как мир изменился навсегда
13. Самая древняя официальная монета.
14. Что делать после запоя: первая помощь и восстановление
15. Что делать в первые сутки после запоя: полное руководство
16. Как облегчить состояние в первые сутки после запоя: эффективные методы
17. Археолог - любитель нашел первые в Шотландии наскальные изображения оленей.
18. Олег Митяев: История участника группы Чехов
19. Салбыкский курган - хакасский стоунхендж.
20. 7 лучших фумигаторов от комаров: откройте для себя эффективные методы борьбы с насекомыми
21. Лучшие медицинские пульсоксиметры 2025: что ждет нас в будущем
22. Монастырская библиотека аббатства виблинген в Германии - одна из самых красивых библиотек мира.
23. Древнеегипетское искусство. Перед вами скульптуры охотничьей собаки во время бега, скачущей лошади и изящной газели.
24. В Астрахани цыгане "Поженили" 8-летнего мальчика рому на 13-летней девочке зульфие.
25. В России испытают вакцины против рака почек, груди и поджелудочной железы.
26. Какой респиратор выбрать: 3M или SPIROTEK? Наш обзор
27. Безопасность в вашем доме: лучшие приборы для очистки воздуха от вирусов
28. Стивен кинг в этом году будет игнорировать "Оскар".
29. Алексей Глызин: лидер, который привнес изменения в Благовещенске
30. Замечательный артефакт из раннесредневекового Йорка (Англия) эпохи викингов!
31. Профилактика и лечение начальных симптомов простуды: основные принципы
32. Остров хай - бразил изображался на древних картах с 1325 по 1800-е годы.
33. Ученые из разных стран сообщили о низкой эффективности новых лекарств
34. Лечение коронавируса: последние достижения в медицине
35. Научные сенсации. Тайны планеты Х.
36. Джанет Дуглас: шотландская девушка со "Вторым Зрением".
37. Варги - гончие мрака.
38. Наги. O том что это за существа.
39. Эдгар кейси видел Атлантиду.
40. Пару лет назад американские СМИ освещали Находку в олтоне: Г. мэченс ремонтировал купленный дом и наткнулся на туннель под ним.
41. Статистика заболевших коронавирусом на 19 марта: как изменилась ситуация за последние недели
42. Тайна происхождения идеально круглого озера.
43. Число 21 в судьбе короля Франции.
44. Обследование 17 миллионов пациентов показало, что рак лечится лучше всего таким образом
45. Великан на фресках.
46. Какие бывают виды инсультов. Виды инсульта
47. Коронавирус Covid-19: заговор или случайность
48. Как избежать тромбоза после коронавируса: секреты, которые стоит знать
49. Первая в мире фотография кота.
50. 21 день без алкоголя. Последствия резкого отказа от алкоголя