Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В США завершились клинические испытания раствора, который останавливает кариес без бормашины и боли.
2. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
3. В 1898 г американский фермер нашел в кенсингтоне каменную плиту с руническими надписями.
4. Универсальный помощник для дома и офиса: робот Deux адаптируется к разным задачам.
5. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
6. Неизвестное науке вещество обнаружили в радиоактивных осадках в Хиросиме.
7. В России обнаружили ранее неизвестный минерал, который стоит дороже золота.
8. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
9. В бразильской тюрьме решили отказаться от сторожевых собак и поставили на охрану гусей.
10. Эту белочку зовут Хэйзел - она часто заглядывает в гости к автору снимков.
11. У берегов Гренландии вода иногда перестает быть похожей на воду.
12. Грудного ребенка на вертолёте санавиации доставили в Иркутск после жесткого ДТП.
13. "В темноте океанского дна … уже миллионы лет существует невероятный союз.
14. Секретные документы британской армии на свалке нашли.
15. Ученые заставили клетки рака "Самоуничтожаться".
16. Один из пользователей интернета решил проверить соц.
17. Уникальные специалисты патрулируют аэродромы полярных станций, чтобы возвращать на лапы птиц, опрокинутых на спину звуковой волной.
18. Днк раскрыла происхождение половецкой женщины XII в. с нижнего Дона.
19. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
20. "Горящие Горы". В 350 километрах от Благовещенска вверх по течению амура уже несколько сотен лет горит участок берега.
21. Прохор Шаляпин поделился своим "Секретом Стройности", пошутив: "как можно отказаться от пельмешек?
22. Когда начнется активное освоение луны и зачем там нужны роботы - спелеологи?
23. Лес, который начинает дышать светом.
24. Лимфоузлы для производства клеток против рака на 3D-принтере напечатали.
25. Фбр изъяло рекордные $8 млрд в криптовалюте у главы камбоджийской Prince Holding Group чэнь Чжи, - Fox News.
26. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
27. Гарольд, скрывающий боль, после забега.
28. Велоспорт улучшает здоровье мозга и самочувствие - новые данные.
29. Украине предложено членство в ЕС, но есть нюанс.
30. Японцы из университета Кейо изобрели Arque - метровый роботизированный хвост, как у морского конька.
31. Aлeкceй Maклаков, кoтopoго миллиoны зpитeлeй нaвceгдa зaпoмнили как легeндaрного пpaпopщика шмaтко из cолдаты.
32. Прямо сейчас русские ищут, где мы находимся, где мы бываем.
33. Африка снова трещину дала.
34. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
35. Первоклассник в Норвегии в поле 1300-летний меч предвикингской эпохи нашел.
36. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.
37. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
38. Трамп заявил, что война с Ираном "Завершена", чтобы обойти согласование с конгрессом, - Politico.
39. Совершенно уникальный кельтский бронзовый шлем был найден в Лондоне на дне реки у моста Ватерлоо в 1868 году.
40. ИИ реконструировал последние мгновения жизни жертвы извержения в Помпеях.
41. Слухи об их отношениях ходили ещё со времён совместной работы на проекте "Звёзды в Джунглях", где галустян выступал в роли ведущего.
42. Ученые объяснили, почему рак сердца - редкость.
43. Подключайтесь в 19: 00 к онлайн - трансляции лекции "анальгезия: всегда ли отсутствие боли - это благо?
44. Высшее образование снижает риск психических расстройств: исследование.
45. Nasa объяснило природу необычного объекта на марсе, напоминающего праздничный колпак.
46. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
47. Время - понятие абстрактное?
48. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
49. В России тестируют "Белые Списки" на домашнем интернете - инцидент зафиксировали в Ростове-на-дону.
50. "Я бы Ходила так Всегда": Юлианна Караулова вышла в свет в мини - платье и прозрачных чулках.