Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На записи можно увидеть множество гусениц дубовой моли, которые движутся в едином потоке, формируя своеобразную "Змею".
2. 1640 год картина Абрахама боссе.
3. Сон кашалота составляет незначительное время.
4. Лекарство от старения для собак - шаг к долголетию питомцев.
5. Модульный дом Vessel - жильё, которое можно собрать как конструктор.
6. "Я устала и ухожу!
7. - Вы разве гей?
8. - Только что заценила видео чувака, который стоит на таймс - сквер и говорит, что Нью-йорк - это лучший город земли, но … это же не так.
9. Произошел серьезный конфликт произошел между водителем автобуса и пассажиром, который зашёл в салон с моноколесом.
10. Все говорят: "Бывшие - это Прошлое".
11. Очередная порция космической красоты от астронавта дона петтита.
12. Бесконечность и красота математики.
13. Интересный объект в антарктическом регионе крайне.
14. Неизвестное человекоподобное существо из аризоны.
15. Аризонский кратер: след космического удара на земле.
16. Удивительное сходство древних петроглифов в Японии, юте и Азербайджане.
17. Это уникальное сочетание экстрима и дисциплины, где даже сон превращается в испытание.
18. Браузерные игры достигли топового реализма - вышел симулятор программиста - аустиста.
19. Сумка - хамелеон: мода, которая реагирует на дождь.
20. Кубусвонинген: кубический квартал Роттердама.
21. Гаргульи и химеры - обитатели церковных карнизов.
22. Браслет, изображённый на многих ассирийских рельефах.
23. Древнейшая "Тригонометрическая Таблица".
24. Загадка изготовления миниатюрных алтарей.
25. Тайна "Руки Геркулеса".
26. Бойтува известна как настоящая Мекка для любителей экстремального спорта и аэрокосмических приключений.
27. Нечеловеческая раса паракаса.
28. Найдено самое древнее человеческое жилище с инструментами и костром.
29. Морское ушко под микроскопом.
30. Рядом с китовой акулой часто можно видеть рыб - лоцманов и рыб - прилипал.
31. Древнее ожерелье в Польше: кельтский привет из бронзового века?
32. "Математика - Царица Наук, Арифметика - Царица Математики".
33. Древнеегипетские краски: загадка, устоявшая перед временем?
34. Какое событие изобразил автор на гравюре 18 века?
35. Как доставляли блоки к пирамиде Хеопса: инженерные хитрости.
36. Загадки пустыни эннеди в чаде.
37. (Моя подружка) была из России.
38. Древний "Летающий Корабль" неизвестной нам цивилизации.
39. Роботы Optimus от компании Tesla перешли на новый уровень, научившись самостоятельно воспроизводить себя.
40. "Лейтенанты. Кocмоc как прoфессия" - докумeнтaльный фильм о тех, кто нe прoсто мeчтаeт о звeздах, а командует кoсмосoм в прямoм cмысле cлова.
41. Европейская античность не знала компаса, да и картография в те времена находилась в зачаточном состоянии.
42. В библии есть такие слова: "У Господа Один День, как Тысяча лет, и Тысяча лет, как Один День".
43. Хорошая новость от александра Маточкина!
44. Эти химические элементы характеризуются устойчивым значением валентности, равной двум, и занимают позицию во второй группе таблицы Менделеева.
45. Эвoлюция тexнoлогий беспилотныx лeтaтeльныx аппapaтов.
46. Невалы - чори. 10-. Тое тысячелетие до н. э.
47. Карфаген - проклятый Римом город.
48. Силa тоpнaдо. Kлacсификация пo шкaлe фyдзиты:
49. 42-Летняя актриса Ксения Бородина и Николай Сердюков сыграли свадьбу.
50. Какие кафе и рестораны рекомендуют посетить в Кургане