Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
2. Автомобиль в центре Москвы загорелся.
3. 33-Летняя Алиша макдугалл принимала препараты для похудения на фоне полиэндокринного метаболического овариального синдрома.
4. Биохимики нашли способ продлить срок хранения мяса без заморозки.
5. Днк из древних мумий инков подтвердила европейское происхождение оспы.
6. Телеканал "Наука" и сайт Naukatv.
7. Тайны древней крепости копорье.
8. Древнеславянские сказания и мифы.
9. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
10. Ученые расшифровали "Мимику" шмелей: они "облизываются" и "качают головой".
11. Единственное в мире чешуйчатое млекопитающее при любой угрозе сворачивается в плотный шар, который невозможно разжать без резаных ран.
12. Звезда боевиков "Отряд Самоубийц" и "дом у дороги" активно делится кадрами текущего отдыха с подписчиками.
13. США уже получили более $6 млрд за оружие для Украины, оплаченное Европой, - постпред США при Нато уитакер.
14. Как часто парам нужно заниматься сексом?
15. В чем разница восприятия секса мужчин и женщин.
16. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
17. Морские блохи на отдыхающих на азовском море напали.
18. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
19. Дальний Восток и Арктика формируют уникальную технологическую экосистему.
20. Медуза цефея - один из самых необычных обитателей тропических морей.
21. GTA VI будет стоить 80 долларов, а за Ultimate Edition придётся отдать 100 долларов.
22. Когда инженерам нужно соединить два берега глубокого ущелья, самый очевидный путь - пробить в скале длинный тоннель.
23. Аттардан в форме лотоса, Индия, 1870-1875 гг.
24. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
25. Уникальное изобретение, которому почти 500 лет.
26. Маленькая нейросеть обыграла все крупные ИИ - модели в покер, потому что играла как тупой лудоман.
27. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
28. "Камень Одда" - камень с хорошо сохранившейся надписью, сделанной на латыни в 1056 году в Англии.
29. Пять спутников на орбите за один запуск.
30. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
31. Анна Курникова играла в теннис с кольцом за более чем $5 миллионов в 2004 году.
32. Иран повредил или уничтожил около 228 объектов на базах США на ближнем Востоке, - The Washington Post.
33. Впервые точно измерили старение кожи от солнца.
34. Иран может получить ядерное оружие менее чем за год, считает разведка США - Reuters.
35. "Звездные Камни". С древних времен в реках англичане такие звездочки находили.
36. Плато Бермамыт - живописное место на Кавказе.
37. В Китае испытывают робособак с акустическим оружием, которое вызывает сильный дискомфорт и дезориентацию.
38. Проблема тут не в самом факте газообразования, а в том, что в кишечных газах действительно есть водород и метан - оба легко воспламеняются.
39. Ли фтор в воде для мозга детей опасен?
40. Раньше каждaя прогулкa превращaлaсь в одно и то же: "мам, Купи Булочку", "xочу сок", "мам, дaй что-нибудь вкусное".
41. Всех с днём космонавтики. 65.
42. Ученые придумали болезнь, а ИИ начал лечить людей от нее: эксперимент.
43. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
44. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
45. Дриллы - одни из самых редких приматов Африки, и увидеть их в дикой природе почти так же трудно, как отыскать в густом тропическом лесу живую тень.
46. Итак, мир следит за миссией "Артемида" и ждет полета на луну.
47. Медное острие копья возрастом до 6000 лет с передовой технологией металлообработки.
48. Что читать? Научпоп о кошках!
49. Мы можем видеть солнце целиком.
50. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.