Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Парада не будет?
2. Иран получил китайский шпионский спутник и использовал его для слежки за американцами.
3. Человечество за пределы долгосрочных возможностей земли вышло.
4. Усатая акула - нянька - единственный представитель рода усатых акул - нянек семейства акул - нянек отряда воббегонгообразных.
5. Что ели люди, жившие на волге и Дону 5000 лет назад?
6. Медицинский осмотр, в ходе которого врач с помощью эндоскопа извлекает инородное тело из ушного канала пациента.
7. Мы можем видеть солнце целиком.
8. Сможем ли мы победить рак с помощью вакцины?
9. В подводной пещере нашли кости гигантских животных ледникового периода.
10. В Индии люди массово скупают топливо из-за слухов о возможном дефиците - в очередях на заправку стоят сотни водителей.
11. Фильм "Пункт Назначения" до сих пор не отпускает водителей по всему миру.
12. Тюрьма для ведьм.
13. Археологи впервые точно терракотовую голову со дна керченской бухты датировали.
14. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
15. Самые долгоживущие существа на земле - деревья (400 миллионов лет назад.
16. Планеты - изгои и их спутники - ученые выдвинули новые предположения об инопланетной жизни.
17. В Tiktok аккаунт посвященный джеффри Эпштейну получил синюю Галочку версификации.
18. "ЭТО Была НЕ МОЯ Идея" Анастасия Решетова рассказала о своих пластических операциях, а также намекнула, что на неё их надоумили.
19. Современные подростки стали спать меньше, чем когда-либо - исследование.
20. Научный спутник наса после 14 лет на орбите готовится упасть на землю.
21. Москва помогает Ирану наводить удары по силам США - The Washington Post.
22. Российские туроператоры по теряют $1.
23. Англия первой исламской страной в Европе с ядерным оружием становится.
24. Подводный город йонагуни.
25. Израиль начал "Превентивную Атаку" на Иран.
26. Военный самолёт, который был буквально набит деньгами, разбился в Боливии.
27. Самый гениальный ребёнок в истории.
28. Талибы начали выдавать иностранцам ВНЖ - можно даже на 10 лет.
29. Неадекватный клиент выстрелил в лицо сотруднику питерского ПВЗ после просьбы перепаковать товар.
30. Индия импорт российской нефти прекращает.
31. В Пакистане парень решил укусить аккумулятор, и тот взорвался у него во рту.
32. "Тайно Вышла Замуж" - 43-летняя исполнительница хита "Прованс" связала себя узами брака с 36-летним певцом с Украины рожденом Ануси.
33. Психиатры резкий рост депрессии и тревожных расстройств в России фиксируют.
34. Почему древнеримский бетон очень прочным был?
35. Алинa пepeкpacилa cтapый кpaн в чёpный, нo кaпля кpacки пoпaлa нa cтeну.
36. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
37. "Ненавижу". Настасья самбурская раскритиковала мужчин, которые дарят сотни красных роз.
38. В 70-80-е годы прошлого века в Ссср детям массово удаляли небные миндалины (гланды) в случае их увеличения.
39. Трамп создаёт альтернативу оон?
40. Откуда пошло выражение "Драть, кaк Сидopoву Кoзу".
41. Обрушение потолка в торговом центре: последствия халатности.
42. Китай создал культуру, способную клонировать себя.
43. У древних майя за погоду отвечал правитель народа.
44. Тетка так хотела попасть на это свидание, что провела в дороге битых три часа.
45. Самая любимая аниме - вайфу прямо сейчас - резе.
46. Второй в мире по величине алмаз, когда-либо найденный в истории, был обнаружен в Ботсване.
47. Африканский страус - самый быстрый бегун среди всех пернатых.
48. Айсберг а 23 а, за которым ученые наблюдают уже около 40 лет, больше не самый крупный на нашей планете.
49. Что такое свечные часы и как они работали?
50. Мамонтам, найденным на территориях Симферополя, больше 30.