Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. На выставке Ciftis представили бионического робота в форме арапаймы, тропической пресноводной рыбы.
2. Недавнее открытие, касающееся древней каменной кладки в перу, превратило давние мифы в устоявшиеся истины.
3. Арестованы два заместителя главы ФССП Москвы - Сергей хренов и Евгения Клименко.
4. Педофилов и насильников будут "Химически Кастрировать" в Англии и Уэльсе.
5. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
6. Сидни Суини показала идеальный летний отдых у океана.
7. Российский математик представил метод решения одной из семи "Задач Тысячелетия".
8. Кишечные микробы начинают "Есть" человека, когда им не хватает клетчатки: исследование.
9. Привет! Ищу мужчину, который готов к серьёзным отношениям.
10. В мозге выявили противодействующий нестандартному мышлению участок коры.
11. Мрачный прогноз о распространении бактериальных инфекций у детей вышел.
12. Физики существование глюбола - новой формы материи подтвердили.
13. Опоссум - единственный сумчатый обитатель северной америки.
14. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
15. В онежском озере нашли редкий корабль эпохи Петра I.
16. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
17. Геологи: Венера, возможно, разрывает саму себя изнутри.
18. Астрофизики под сомнение ускорение расширения вселенной поставили.
19. Тайная жизнь пчел.
20. Экс - главу пушкинского музея проверят из-за слов о кокошнике.
21. Гора воттоваара в Карелии: загадочное место силы.
22. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
23. На МКС впервые напечатали ткани человеческой печени и почки.
24. Откровенный наряд едва не оставил школьницу из Таганрога без аттестата.
25. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
26. Флоридский синий рак (лат.
27. Остров сокотра - архипелаг в аравийском море принадлежит Йемену и находится примерно в 350 км от побережья страны.
28. Искусственный интеллект снижает навыки: названы профессии, представители которых утратили квалификацию из-за ИИ.
29. На кадрах с процессом извлечения камня из протектора промышленной шины всё выглядит почти как медицинская операция.
30. Французская ИИ - модель Mistral имеет свои принципы.
31. Титан уникальным местом для колонизации признан.
32. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
33. Математическое объяснение подхалимству начальству найдено.
34. На границе Пакистана и Афганистана вновь вспыхнули боевые действия.
35. Мятная жвачка или конфета создаёт ощущение холода так уверенно, будто во рту открылся маленький зимний филиал.
36. Трагическая гибель актрисы Наташи ричардсон началась с легкого падения на курорте.
37. Завораживающая анимация из 5 кадров, сделанных телескопом "Хаббл".
38. Пока все думают о целлюлите ….
39. Яркое свечение мицен - это не декоративный эффект, а биологический навигатор для насекомых.
40. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
41. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
42. На этом клочке суши в атлантическом океане концентрация ядовитых змей достигает критических отметок, делая высадку смертельно опасной.
43. Кенсингтонский рунический камень.
44. Проблема не в самом факте кражи, а в биологической особенности вируса: он не передается воздушно-капельным путем между людьми, как грипп.
45. Вице-премьер Грузии Мамука мдинарадзе призвал западные государства вывести разведку из его страны.
46. Врачам удалось снизить аллергию на арахис с помощью арахиса.
47. Длительное воздействие на эту чувствительную зону активирует выработку пролактина - гормона, ответственного за лактацию.
48. Мужчины больше вредят планете, чем женщины - исследование.
49. Пьедра - дель - соль.
50. В 2000 г в Пакистане обнаружили саркофаг с мумией и надписью "я дочь великого царя Ксеркса.