Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Океаны и штормы, тесные каюты и ограниченные запасы еды.
2. Физики впервые телепортировали изображение по 100 квантовым каналам.
3. Электричка вpезалась в грузовик на переезде и сошла с рельсов во владимирской области, один человек погиб.
4. Индусы на деньги развели.
5. На дне океана обитают создания, которые кажутся вырванными из фантастического фильма.
6. Девушка в ванной почти двое суток просидела!
7. В Кронштадте испытали российского глубоководного робота тяжёлого рабочего класса.
8. Anymal - продвинутый автономный четырёхногий робот для промышленных инспекций в сложных условиях.
9. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
10. В Польше разразился скандал - модель Onlyfans назначили послом памяти варшавского восстания.
11. Руанские часы Gros - Horloge были установлены в 1389 году.
12. Скрытый источник возрастного воспаления нашли в наших костях.
13. Учёные изучили реакцию мозга собак 14 разных пород и заметили общий эффект: изображения улыбающихся людей вызывали у животных заметную активность.
14. Украина перестала раскрывать количество российских ракет во время атак.
15. В США одобрили препарат от рака на основе вируса герпеса.
16. Moтоциклист в ДТП с такси в подмосковной Балашихе погиб.
17. Коровье вымя - это не просто один орган, а четыре полностью независимые системы, каждая со своими протоками и соском.
18. Тайная жизнь пчел.
19. Пассажир таксистку после убийства сожительницы в Омске зарезал.
20. 500 миллионов лет без изменений.
21. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
22. Россияне никогда не жили лучше, чем сейчас, - директор центра исследований социальной экономики Алексей зубец.
23. Новое исследование ставит точку в споре о том, что ели первые американцы.
24. Отца из Евпатории возила за рулём 15-летняя девочка, потому что у него отобрали права за пьянку.
25. Андреа пирло (футболист: "я пил вино всегда, даже маленьким - мама смешивала его с водой для меня.
26. В ленинградской области археологи могильник эпохи викингов обнаружили.
27. Двух подростков из новосибирской области приговорили за попытку отравить российского военнослужащего.
28. Столетиями жители Англии принимали россыпи каменных звезд, найденных в руслах рек, за магические артефакты или валюту мифических существ.
29. Кадборозавр: морской змей.
30. У MAX собираются отобрать TLS - сертификат.
31. Эликсир вечной жизни.
32. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
33. Аня пересильд показала, как отметила своё 17-летие.
34. Панголин - единственное млекопитающее в мире, покрытое чешуёй.
35. В США испытали связь, которая продолжит работать даже при отключении GPS.
36. Таинственная царица савская.
37. 6. 000 лет назад территория Сахары изобиловала водоемами, реками - озерами, городами и деревьями.
38. В Европе и северной Америке может появиться лихорадка Чикунгунья к 2100 году.
39. Многие помнят этот типичный дуэт: простая деревянная дверь и вторая, обтянутая дерматином с декоративными гвоздиками.
40. Данила козловский и Оксана акиньшина стали родителями.
41. Автоматизированное распылительное окрашивание, выполняемое промышленными роботами с многосопловыми краскораспылителями.
42. Один из двух колоссальных резных сосудов для священного масла или воды в античном городе пергам (территория современной Турции.
43. Последний раз чёрного Льва видели в южной Африке в 1908 году.
44. Кажется, у птенцов альбатросов действительно есть только два режима:
45. Капитолийский храм (храм Юпитера) является одним из крупнейших сооружений на планете.
46. Diactor Bilineatus - это клоп, относящийся к семейству краевиков (Coreidae.
47. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
48. В азовское море проник чужеродный вид крабов.
49. Аурискальпиум обыкновенный, или гриб - ушкоед, выбрал для жизни одну из самых сложных сред - опавшие сосновые шишки.
50. В Швейцарии появился новый король - 31-летний Йонас лаувинер.