Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Археологи выяснили, как 1000 лет назад казахи выживали в пустыне в - 26.
2. "Нужна Бригада Медиков" - в сети обсуждают откровенный образ 40-летней глюкозы.
3. Астрофизики впервые обнаружили сигналы антиматерии из-за пределов млечного пути.
4. В России в разгаре сезон наблюдений за серебристыми облаками.
5. "Наилучшая Версия нас с Отцом": Диана гурцкая показала сына от покойного Петра Кучеренко в день его 19-летия.
6. Инженеры изобрели дрон, невидимый из-за бешеного вращения.
7. На Украине вспыхнули массовые протесты из-за решения зеленского уволить министра обороны Фёдорова спустя всего полгода работы.
8. Новый поселок эпохи викингов под Новгородом обнаружили.
9. Тут даже мы не знаем, как комментировать.
10. Фенек - крошечная лисица из Сахары, которая весит меньше килограмма и помещается на ладони.
11. Губернатор вологодской области с нехваткой топлива в пути столкнулся.
12. Флоридский синий рак (лат.
13. Ученые измерили эмпатию у крыс и сравнили их с людьми.
14. Science: ученые предсказывали мощное землетрясение в Венесуэле.
15. Беловодье - тайна затерянной страны.
16. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
17. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
18. Астрономы "Невозможную" планетную систему обнаружили.
19. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
20. Взаимодействие раскалённого металла с водой.
21. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
22. Время удалось запустить без часов в квантовом эксперименте.
23. Помните лихие 90-е и группу "Кар - Мэн"?
24. Российский двигатель ПД - 8 для "Суперджета" получил сертификат типа.
25. 29-Летний мужчина лапал и целовал 13-летнюю школьницу в московском метро, выдавая себя за 17-летнего зумера.
26. Знаменитейшая и культовая фотография кабриолета, чаще всего её подписывают "Неловкий Момент в Лос-анджелесе, США, 1959 г.".
27. Немецкий миллиардер, сооснователь Paypal и Palantir питер Тиль переехал в Аргентину.
28. Калот - кровосос - ящерица из семейства агамовых, примечательная стройным телом, удлинённой головой и яркой окраской самцов в брачный период.
29. В 91 год люди обычно думают о покое, но эта женщина оказалась в суде.
30. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
31. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
32. Китовая акула выглядит как морское чудовище из древних легенд, но на самом деле она не хищник.
33. Финляндия проведёт крупные военные учения с участием США и Германии у границ России.
34. "Здесь был Халвдан".
35. В 36 лет у женщины диагностировали тяжелое заболевание, хотя она никогда не курила и не работала на опасном производстве.
36. Византийские бани Фессалоник, Греция, конец XII века.
37. "Это Было Слишком Дерзко" - невестка Наташи королевой поразила всех странной выходкой.
38. Пара из Канады приобрела крошечного поросенка, рассчитывая, что он навсегда останется размером с крупную морскую свинку.
39. Статую Микеланджело действительно не эвакуировали: вокруг неё построили защитный короб из кирпича и мешков с песком.
40. Обычно такие грибы представляют очень просто: спора попала на насекомое, проросла, съела его изнутри - и всё.
41. Робот - гуманоид достиг скорости бега 10 метров в секунду.
42. Это самый высокий вулкан в солнечной системе: его высота составляет около 22 км, а диаметр - примерно 600 км.
43. 50-Летняя Анджелина джоли посетила вечеринку бренда Tom Ford в Шанхае.
44. Метагеномный анализ определил принадлежность днк с туринской плащаницы.
45. Автоматизация в производстве светодиодных ламп позволяет значительно повысить эффективность и качество продукции.
46. У берегов Португалии произошла история, которая звучит почти как морская сказка.
47. Решила и перестала брить лицо и тело на два года и прославилась в сети.
48. Чальчиутликуэ. Чальчиутликуэ - имя известной ацтекской богини дождя.
49. Фильм с прекрасным сценарием, великолепной режиссурой и выдающимся актерским составом.
50. Убит генерал ксир: израиль и США продолжают целенаправленно уничтожать военно-политических лидеров Ирана.