Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Рубио обвинил Украину в ударах по судам, связанным с США.
2. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
3. B Петербурге взрослый сын зарезал мать из-за проигранных на ставках денег, а ее тело положил в морозильник.
4. B хабаровском крае задержали россиянина, который по заданию Киева поджёг станцию сотовой связи - ФСБ.
5. В Африке мужчин массово убивают за кражу членов и яиц.
6. Задержан начальник кибердепартамента офиса генпрокурора украины.
7. Это африканская якана, которую часто называют "Птицей Иисуса".
8. Космические телескопы зафиксировали серию мощных выбросов плазмы с восточного края солнца, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
9. Модель Claude Fable 5. 1 за 44 минуты взломала неразгаданный шифр 1653 года.
10. С 1 января 2027 года на дальнем Востоке должен быть запущен особый правовой режим для беспилотников, - Путин.
11. В 1806 году Наполеон приказал построить знаменитую арку в честь великой армии.
12. Защита брата звезды "Ворониных" по делу о расчленении обошлась американцам в $25 тысяч.
13. Странный гамма - сигнал из местных галактик сочли доказательством темной материи.
14. Ученые подсчитали, насколько подъем по лестнице снижает риск преждевременной смерти.
15. Биологи нашли у ворон и голубей привычку динозавров возрастом 150 млн лет.
16. Привет! Ищу мужчину с серьёзными намерениями, добрым сердцем и чувством юмора, способным выдержать мои шутки.
17. В архангельской области утонул маленький ребёнок, которого отец оставил без присмотра.
18. Учёные живую клетку из неживых молекул собрали.
19. Загадочное свечение над кладбищами ученых заинтересовало.
20. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
21. Произошло, пожалуй, самое громкое событие в мире искусственного интеллекта за последнее время.
22. Норвежско - американская компания 1X представила инновационную систему кистей рук для антропоморфного робота NEO.
23. Подсчитано, как изменилась смертность в ДТП за последние 35 лет.
24. Славянская мифология: прекрасная богиня тара.
25. Собака в доме риск болезней у младенцев - ученые снижает.
26. В Иркутске водителям запретили общаться в очередях за бензином.
27. Швейцарские инженеры съёмные солнечные панели между активными железнодорожными путями устанавливают.
28. Исследование показало, сколько нужно недосыпать, чтобы начать набирать вес.
29. Актриса призналась, что с шестого класса носила размер 32dd и постоянно пыталась спрятаться под одеждой из-за неуверенности в себе.
30. Сокровища острова Монте-кристо.
31. Петербуржца задержали за призыв к расправе над русскими.
32. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
33. Скоро на ночном небе должна зажечься "Новая Звезда".
34. Под Орском два молодых парня погибли после столкновения машины с лошадью.
35. Как построить вселенную всего в одной молекуле или даже в одной поре молекулы?
36. Знакомьтесь - самая странная птица Австралии, дымчатый лягушкорот.
37. Многодетный отец попытался сжечь дом с четырьмя своими детьми в красноярском крае.
38. У мeня был тaкой cтранный слyчай.
39. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
40. Китай создает систему ИИ для прогнозирования протестов, забастовок и других проявлений недовольства населения.
41. Таинственная царица савская.
42. Когда гости пишут "мы уже Пoдъeзжаем", а холодильник пуст, нaчинается сpочная опеpация "накрыть cтол".
43. Жуткие истории необитаемых островов.
44. "Российских Школьников Надо Учить не как не Забеременеть и Предохраняться, а как Родить Здорового и Красивого Ребенка".
45. Китай энергию без проводов с кпд выше 20% передал.
46. Знаете ли вы, что все вокруг нас - от воздуха, которым мы дышим, до топлива, которое движет миром, - связано с одним удивительным элементом?
47. Кишечную палочку научили вырабатывать солнцезащитное средство.
48. Китай о слабых местах армии сша - Politico узнал.
49. Эпичный таймлапс полета к луне.
50. К 2100 году могут исчезнуть тысячи видов растений.