Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
2. В 1968 году эксперимент "вселенная-25" превратил жизнь грызунов в сказку с безлимитной едой, идеальной чистотой и полным отсутствием хищников.
3. Германия планирует поднять пенсионный возраст до 70 лет.
4. "Новые Люди" во главе с лидером партии Алексеем Нечаевым внесли в госдуму законопроект об уголовной ответственности за домашнее насилие.
5. Трамп всех со сделкой с Ираном поздравил.
6. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
7. Джекфрут или хлебное дерево - самый большой в мире фрукт, растущий на деревьях.
8. Большая голубая цапля - это самый крупный представитель семейства в северной Америке: размах крыльев достигает двух метров!
9. Зеленский исключил русский язык из списка подлежащих защите на Украине.
10. В Уфе стая бродячих собак женщине ногу разорвала.
11. Этот домик на острове эллидей в Исландии построили в 1953 году.
12. Перед вами 1987 год, снимок, который определил эпоху.
13. Это пампасная кисуля, или колоколо, - одна из самых редких и малоизученных кошек южной Америки.
14. Учёные вновь решили дать ИИ немного свободы и посмотреть, сможет ли он построить нормальное общество.
15. Западные страны планируют создать в Азии новый военный альянс по аналогии с Нато, - лавров.
16. В России открыли математический принцип разрушения горных пород.
17. Подписчики отметили, что она помолодела до подросткового возраста.
18. Россия провела успешный пуск новейшей ракеты "Сармат", - командующий РВСН каракаев.
19. Боты заняли более половины интернет трафика, усиливая теорию "Мертвого Интернета".
20. Арктические зайцы - это не те милые пушистики, какими ты их себе представляешь.
21. Сдвиги полюсов земли или угла наклона оси к орбите уже случались в истории нашей планеты.
22. Ученые выяснили, как сахар "Включает" зрение.
23. Гигант, забытый временем - дерево Туле.
24. В глубине сенота эль сапоте в Мексике образовались уникальные сталактиты, которые дайверы прозвали "Адские Колокола".
25. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
26. Это не графика, а реальные кадры с мкс.
27. Венесуэла: экосистемы "Затерянных Миров".
28. Якутские врачи вывели человека из "Анабиоза": они спасли мужчину с температурой тела 24\xB0.
29. На фото знаменитый асуанский обелиск, до сих пор вызывающий интерес ученых - египтологов.
30. Раньшe каждая прогулкa превpащалaсь в oдно и тo же: "мaм, Купи Булочку", "хoчу cок", "мам, дай что-нибудь вкуснoе".
31. Исследователи вращающийся остров в Аргентине изучают.
32. Темная материя могла образоваться благодаря гравитационным волнам.
33. Биомедики объяснили, почему некоторые люди не заболевают гриппом.
34. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
35. 30-Летняя американка убила сожителя, когда делала ему массаж.
36. Ученые нашли способ спасти луну от астероида 2024 YR4.
37. Женщина впервые в истории англиканскую церковь возглавила.
38. Странный сигнал из космоса может подтвердить существование первичных черных дыр.
39. На острове нуку - Хива, входящем в маркизский архипелаг, в местечке темехеа - тохуа, найдены статуи странных существ.
40. Мегалиты Индонезии - каменные гости из прошлого.
41. Ученые объяснили, почему частые болезни ребенка в детсаду - это хорошо.
42. "Почему сразу не голая?
43. Магнитная буря стала самой мощной за последние два месяца, как и предсказали ученые лаборатории солнечной астрономии ики ран.
44. Учёные идеальный день для интимной близости нашли.
45. Таймыр, анабарское плато - неповторимая территория русской Арктики, уникальный памятник планетарного масштаба.
46. Скандал на протестах в Берлине.
47. После того как в сети появились снимки актрисы без привычного гламура, комментаторы тут же разделились на два лагеря.
48. Настасья самбурская к врачам из-за жуткой причины обратилась.
49. Мраморная сфера диаметром 30 см, найденная в 1866 году.
50. А вы поздравили родных и друзей с днем книгодарения 14 февраля?