Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Осенью 1958 года в Стокгольме один пациент умирал буквально по часам.
2. Ученые назвали показатели сердца, которые могут указывать на ускоренное старение.
3. Спасет ли ракета землю от столкновения с хаотично двигающимся астероидом?
4. Раскрыта черта ИИ, которая не даст ему сравняться с человеческим разумом.
5. Древнеславянские сказания и мифы.
6. Во Владимире нашли личные печати знаменитой древнерусской княгини.
7. Стратосферная обсерватория на высоте 35 км заметила торнадо на солнце.
8. В амурской области мать обмотала скотчем 12-летнего сына - инвалида, а затем жестоко убила его.
9. Какие они, компьютеры будущего?
10. Ученые ответили, почему летом аппетит снижается.
11. Ой - ой! На рейсе Москва - Дубай пожилой мужчина вместе с молодой дамой устроили настоящий скандал прямо в салоне самолёта.
12. Трамп допустил пересмотр "Анкориджских Договорённостей" по Украине после встречи с зеленским на G7.
13. Новак заявил, что дефицита топлива в России нет.
14. Мощные удары по топливной инфраструктуре Украины нанесла армия России - АЗС и склады с топливом уничтожены в нескольких регионах.
15. "Благодетель" из Японии убил двух женщин и собирал коллекцию из черепов дома.
16. Трамп решил вернуть 350 миллиардов: теперь Европа должна заплатить за Украину.
17. Украина выполнила лишь 15% приоритетных реформ на пути к вступлению в евросоюз, - The Guardian.
18. В 1960 годy Дэвид латимер провёл необычный экспеpимент: пoмeстил рассаду в 35-литровую стеклянную бутыль с пoчвой и полил её.
19. Австралийская ехидна не может просто вспотеть или начать часто дышать, когда становится жарко.
20. Молодые орлы иногда "Кувырок" - настоящий воздушный акробатический трюк выполняют.
21. В Госдуме сообщили о провале туристического налога.
22. США ещё на 30 дней продлили послабление санкций против российской нефти.
23. Может ли путешественник во времени изменить прошлое?
24. Эксперимент поставил под сомнение посадку на ледяных спутниках Юпитера и Сатурна.
25. В период с 2015 по 2024 год власти ЕС зафиксировали 664 293 изнасилования.
26. Счастья стало меньше: индекс упал до минимума за 15 лет.
27. Кенсингтонский рунический камень.
28. Мы никогда не позволим Ирану иметь ядерное оружие, - трамп.
29. Миллиардеры массово "Чистят" поисковики.
30. Алексей Кравченко, актёр, сыгравший флёру, действительно прошел через ад во время съемок.
31. Ориксы (или сернобыки) являются символами пустыни намиб и важной частью экосистемы этого региона.
32. Тикаль. Тикаль - это один из крупнейших центров цивилизации Майя, который расположен в Гватемале.
33. Часть великой китайской стены городом оказалась.
34. Официальное название этой патологии - облитерирующий бронхиолит.
35. Дорога гигантов сформировалась за несколько дней, а не тысяч лет.
36. Зачем Майя инкрустировали зубы драгоценными камнями?
37. Бельгийский капкан для израильского ВПК: системы Moog под арестом.
38. США и куба впервые за десять лет провернули тайный раунд переговоров в Гаване.
39. Почему сомнение полезно для мозга: выяснили психологи.
40. Ту самую миловидную блондинку из первого состава группы "Фабрика помните"?
41. Астронавты "Артемиды-2" облетели луну и возвращаются на землю.
42. Трамп заявил, что всерьез рассматривает выход США из Нато, поскольку страны альянса не присоединились к войне против Ирана.
43. Свиную сперму превратили в лекарство.
44. Подборка примеров архитектуры индийских "Храмов".
45. Физики важный рубеж на пути к настольным ускорителям частиц преодолели.
46. Мы все в ожидании старта лунной миссии Artemis - 2. запуск космического корабля планируется 2 апреля в 01: 24 (Мск.
47. BMW Gina - экспериментальный концепт от BMW с неординарной эластичной тканевой облицовкой вместо привычного металлического кузова.
48. Саудовская Аравия обходит ормуз: нефть пошла другим маршрутом.
49. А сейчас мы проедем эту большую стену, и вы увидите район, где все бросили пить и курить.
50. Сакральные постройки или конструкции для защиты апельсиновых деревьев от сильных ветров?