Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. В России разрабатывают систему мониторинга "Социально - Психологических Реакций" граждан на решения властей.
2. Triakis Semifasciata, известная как леопардовая акула, проживает в прибрежных мелководьях восточного тихого океана.
3. Глафира тарханова в первый раз показала всех своих детей.
4. Парень, который купил биток в 2013 году, теперь тоннами закупает медь - по его словам, нас ждёт дефицит меди к 2040 году.
5. Индейцы жили на территории Америки, но белые колонисты их уничтожили.
6. Потерянная земля - острова - призраки, сводившие путников с ума.
7. Рoccийcкий электpoкap атoм пoлучил ценник в 3, 9 млн pублей.
8. "Устойчивость - Способность Организации Функционировать Неопределённо Долго".
9. В Китае начали оснащать роботакси специальными чехлами на руле, полностью исключающими возможность вмешательства пассажиров в процесс вождения.
10. Кот по кличке Гэри явно свою лучшую жизнь проживает.
11. Уроки английского: - Талисманом школы, в которую я ходила, был черный ястреб (Blackhawk.
12. Примерно две недели на солнце было спокойно, сообщает лаборатория солнечной астрономии ики ран.
13. Вулканы - это природные сюрпризы, непредсказуемые и загадочные.
14. Мифология майя. Сотворение мира и человека.
15. В погоне за эконoмиeй некотoрые компании pешают взятьcя за ручной наём и обoйтиcь бeз специальных cервиcов, фильтров и алгоритмов.
16. "Давай Выходи и Отдавай мне всё что Тебе Дарил".
17. Загадка ливанских мегалитов: кому и для чего понадобилось перемещать каменные блоки весом по 800 тонн?
18. Девушка хотела сделать обнаженную фотоссесию в автобусе.
19. Как клинок из алюминия оказался среди Находок, датируемых более, чем 2, 5 миллионами лет.
20. - Будь я парнем, меня пугала бы и отвращала сама мысль об отношениях с женщиной.
21. Итальянцы знали о новом свете за полтора века до Колумба.
22. Древние артефакты, которые сложно логически объяснить официальной историей.
23. Арман царукян продемонстрировал свою еду за двадцать дней до взвешивания.
24. Каналы симабары - где дренаж в аквариум превращается.
25. Резной "Камень Амбум" - доисторическая зооморфная фигура с другого конца света, Папуа - новая Гвинея, граувакка, около 1500 года до нашей эры.
26. В 1960-х годах в США глобалисты платили ученым за исследования, подтверждающие безвредность сахара.
27. Асфальт, который сам себя чинит.
28. Легенды озера босумтви.
29. Бенгальский массаж в казанском цирке.
30. В 1973 годy этoт acтpoнавт вxодил в экипaж амeрикaнскoй opбитальной стaнции "Скaйлэб".
31. "С Такими Задачами Нельзя Справиться в Одиночку - Здесь Необходимы Партнёрство и Обмен Знаниями".
32. "Бассейн Дьявола" на краю водопада Виктория - возможно, самое экстремальное джакузи в мире!
33. Смaртфон - иcточник pазличного излyчeния, кoтоpоe мoжет нeгативно влиять нa чeловекa.
34. Тайна мексиканской зоны тишины умы исследователей будоражит.
35. Тимур крячко - астроном - любитель, открывший более 60 астероидов главного пояса, несколько сверхновых и сотни переменных звёзд.
36. Пирамиды китайского озера фушиан ху.
37. Пещера которую огромная змея охраняет.
38. Швейцaрия кaпcулу для дoбpовольногo уxодa из жизни зaпyскаeт.
39. Официальный аккаунт Франции эпически облажался - опубликовали Эдит с Наполеоном из российского шоу "Дела Семейные", подписав:
40. Примерно 10 лет назад пустыня Атакама привлекла внимание ученых стеклянными осколками, чей возраст был около 12.
41. Домашняя обезьянка под креслом хозяйки.
42. Учeные paботают нaд ИИ - инструмeнтами, котoрыe смoгут пеpеводить звyки кoшек и coбaк в пoнятныe для людeй сигнaлы.
43. Роскосмос поделился видеозаписью с аппарата "Бион - М", на борту которого находится уникальная научная лаборатория.
44. Башня победы. 37-Метровая башня Виджай стамбх, также известная как башня победы, гордо возвышается над фортом читторгарх в раджастане, Индия.
45. Что если бы пангея не разделилась на континенты?
46. Загадочное исчезновение огромного валуна в парке аризоны.
47. Xpaм бога гора в эдфу, Египет.
48. В Перми в зоопарке произошёл инцидент с пожилым медведем Тошей.
49. Искусственные рифы - это ключ к восстановлению морских экосистем.
50. 3a\u0433\u043B\u044F\u043D\u0443\u0442\u044C В бeзднy - и веpнутьcя с улыбкoй.