Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. Загадки храма Артемиды.
2. Сибирские учёные создали "Съедобную Губку" для очистки Арктики от разливов нефти.
3. Головная боль: 9 проверенных методов для быстрого облегчения
4. Какие музеи работают в выходные дни
5. 11 июня в небе можно будет увидеть клубничную луну.
6. Постоянный кашель без видимой причины: что делать
7. Водитель такси с первой минуты расположил к себе и начал непринужденную беседу.
8. Месть египетских фараонов: правда или вымысел.
9. Плато эннеди: красоты в пустыне сахара.
10. Загадка "Шаттла" топраккала.
11. Испытаниe нa pезкyю пoсадкy.
12. Валентина Иванова, невеста Тимати, открыто рассказала о сложностях, с которыми сталкивается во время беременности.
13. Как добиться максимального успеха с AstroProxy для боттинга кроссовок
14. Как импортировать.geo-целевые прокси Astro в браузер Octo: пошаговое руководство
15. В период с 1946 по 1948 год цру и американские врачи намеренно заразили более 1500 гватемальцев сифилисом и гонореей без их согласия.
16. Moжно сказать, что это самый опасный "Кусь" в мире.
17. Уникальный артефакт эпохи медного века.
18. А у нас кипит работа над новым сезоном проекта "Истории Болезней" с Алексеем Егоровым.
19. Одно из крупнейших насекомых в мире, этот новозеландский вредитель напоминает кузнечика - динозавра.
20. Золото конкистадоров. Когда Колумб попал в новый свет, он искал новый маршрут в Индию для доступа к шелкам и пряностям.
21. Древняя обитель цистерцианских монахов найдена.
22. Полное руководство по профилактике коронавируса: что нужно знать каждому
23. Маргарет Энн Неве: женщина, прожившая три века.
24. Как каждый из нас может внести свой вклад в борьбу с коронавирусом
25. 6 апреля 1836 года родился Николай Склифосовский.
26. Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства
27. Почему болит живот у беременных на ранних сроках: основные причины и рекомендации
28. У беременной болит живот: когда стоит бить тревогу
29. Афродизия: древний город и его мраморные карьеры.
30. Летающие платформы 1950-х.
31. Эксперты предупреждают: новые вирусы представляют серьезную угрозу для человечества
32. Москва зимой: куда пойти и что сделать
33. Есть ли в Уфе места для активного отдыха, такие как тропы или спортзалы
34. Неразгаданные тайны мистического острова булаван.
35. Могут ли люди быть уверенными в том, что они - первая цивилизация в истории земли?
36. Самое опасное из вымерших животных.
37. Отбор эффективных таблеток от сильной боли: как сделать правильный выбор
38. В Астрахани веселье голой замужней девушки закончилось полицией и развалом семьи.
39. В марианской впадине найдены зубы мегалодона - акулы - гиганта.
40. Культура "Сосновой Яблони" в России.
41. Дети в Китае продолжают кидать петарды в канализацию: взрывом метана подбросило машины.
42. Устройство для мытья рук: как оно работает и почему это важно
43. Отек при воспалении тройничного нерва: причины и симптомы
44. Как это возможно без понимания геометрии, математики, физики и инженерии?
45. Вымирание динозавров случилось весной.
46. Музей валунов (Минск, Беларусь).
47. Наши "Странные" кошки.
48. Монастырская библиотека аббатства виблинген в Германии - одна из самых красивых библиотек мира.
49. Тайна карстовых озер.
50. Сумчатые животные в южной Америке правда вымерли более 1 млн лет назад, как утверждают палеонтологи?