Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Антиагреганты при ишемической болезни

.

В.В.Косарев, С.А.Бабанов
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Двойная антитромбоцитарная терапия после стентирования. Продолжительность двойной антитромбоцитарной терапии: спорные вопросы и возможные решения

В рекомендациях Европейского общества кардиологов пациентам с ОКС и ФП, перенесшим стентирование коронарной артерии, предлагается проводить тройную антитромботическую терапию пероральным антикоагулянтом, аспирином и клопидогрелом в течение от 1 до 6 мес с последующим переходом на лечение двумя препаратами – пероральным антикоагулянтом и антиагрегантом . Длительность тройной антитромботической терапии следует сводить к минимуму, особенно при высокой угрозе кровотечения. Через 12 мес целесообразно отменить антиагрегант и продолжить лечение только пероральным антикоагулянтом.

• Существует четкая зависимость между временем начала тромболитической терапии и прогнозом пациентов . Так лечение, проведенное в интервале от 30 до 60 минут с момента начала симптомов, привело к спасению 60-80 жизней пациентов на 1000 больных к 35 дню наблюдения, а ТЛТ, выполненная на 1-3 час. болезни, - 30-50 спасенных жизней на 1000 пациентов.
• Однако лишь 11% пациентов, нуждающихся в тромболитической терапии , получили ее к 3 часу болезни!

В методических рекомендациях Европейского общества кардиологов (1996) предлагается проводить тромболитическую терапию до 12-го часа от начала заболевания. Следует помнить, чтобы период от начала лечения был минимальным. Назначение тромболитиков после 12 часов нецелесообразно.

При обострениях коронарной болезни сердца (КБС) и на протяжении длительного периода после них, а также у боль­ных стабильной стенокардией после имплантации стентов, особенно выделяющих лекарства, рекомендована двухкомпо­нентная антитромбоцитарная терапия. В настоящее время эта терапия включает аспирин и блокатор рецепторов тромбоци­тов к аденозиндифосфату (АДФ) из группы тиенопиридинов (как правило, клопидогрел). Число людей, у которых, согласно современным рекомендациям, должна использоваться такая терапия, огромно, однако ее эффективность имеет опреде­ленные ограничения.

Ингибитор аденозиндезаминазы тромбоцитов дипиридамол и ингибитор фосфодиэстеразы тромбоцитов пентоксифиллин препятствуют разрушению цАМФ, приумножают его концентрацию в тканях, уменьшают агрегацию тромбоцитов, увеличивают скорость выхода тромбоцитов из костного мозга и удлиняют срок их жизни.

Блокаторы рецепторов АДФ или тиенопиридины, среди которых наиболее востребованы тиклопидин, прасугрел, элиногрел и клопидогрел, необратимо блокируют АДФ-активированную агрегацию тромбоцитов без воздействия на циклооксигеназу (ЦОГ). Они обладают мощным и длительным антитромбоцитарным эффектом, превосходящим по силе большинство известных антиагрегантов. Вместе с тем скорость наступления этого эффекта на фоне приема терапевтических (75 мг) доз клопидогрела невелика, а потому лечение больных, как правило, начинают с однократных нагрузочных доз (300 или 600 мг).

Н.А.Мазур
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России. 125993, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1

Антиагрегантная и антикоагулянтная терапия. Береги кровь смолоду: про антикоагулянты и антиагреганты

Последние обновления на сайте:

1. 99-Летняя британка пpокaтилaсь нa крыле биплана и уcтановила миpовой рекорд.
2. Дочь жаловалась на мужа, и тёща решила лично проверить "Проблему" зятя.
3. Путин предложил трампу и си цзиньпину встретиться втроём, чтобы решить судьбу Украины в ноябре.
4. Исследователи неизвестную работу Шредингера о случайности в природе нашли.
5. Динозaвры не вымерли.
6. Шары диквис. Эти шары самые, что ни наесть настоящие, каменные.
7. Аномальный кратер в степи волгоградской области.
8. Новый ПЭТ/КТ делает снимок всего тела всего за минуту.
9. Эхокардиография (эхокг: что показывает узи сердца?
10. Американские исследователи создали миниатюрных роботов, способных доставлять антибиотики к очагу инфекции в сердце.
11. ИИ Claude обнаружил ранее неизвестную систему в ДНК.
12. Тайны замка кастель дель монте.
13. В Румынии задержали экс - кандидата в президенты Кэлина джорджеску.
14. Не менее 15 человек погибли и 50 ранены при взрыве возле мечети во время пятничной молитвы на северо-западе Пакистана.
15. Kpaснодарская модель Анжелика тартанова начала жизнь с чистого листа после чудовищной травмы и потери памяти.
16. Первые большие аллигаторы сразу после вымирания динозавров появились.
17. Moлодая девушка из Москвы приехала познакомиться к парню в Карелию и практически сразу погибла.
18. Экспериментальная платформа массой около 1, 1 тонны набрала скорость пассажирского самолёта всего за 600 метров испытательного пути.
19. Лунное затмение из космоса - зрелище, которое удивляет даже тех, кто видел восход солнца 16 раз в сутки.
20. Spacex создаст крупнейший в мире космодром за $100 млрд.
21. Петербуржец заподозрил друга в связи с бывшей женой и забил его до смерти.
22. Исследование останков Дмитрия донского показало, каким он был при жизни.
23. Тихая эпидемия XXI века: новое исследование связало миллионы заболеваний с пищевыми паразитами.
24. Человечество заглушает космос: ученые хотят поставить телескоп на луне.
25. Космический бильярд: разгонный блок Spacex оставил на луне кратер, и Nasa засняло его в деталях.
26. Некоторые историки называют прорыв блокады случайностью, а операцию "Искра" - лёгкой победой.
27. Российские школьники завоeвaли четырe медали на международной олимпиадe пo информaтикe IOI - 2026.
28. Найденный в Алжире марсианский метеорит оказался возрастом 1, 27 млрд лет.
29. Язык дятла - необычный природный механизм.
30. То, что татуировки влияют на иммунную систему, в медицине долгое время рассматривалось лишь как гипотеза.
31. В геноме человека обнаружили следы неизвестных видов древних предков.
32. Ученые объяснили, почему ультрафиолет и курение у одних вызывают рак, а у других нет.
33. Все это время внеземной разум искали не на той волне, утверждает астроном.
34. Находка века под смоленском: археологи открыли 1000-летнее погребение знати.
35. Нежное утро невесты, грибоедовский загс: 22-летняя дочь Олега Газманова вышла замуж.
36. В Краснодаре армяне заехали на дорогих автомобилях на территорию собора Александра невского, чтобы сделать ролик.
37. Сенсация в зоологии: ученые открыли новый вид обезьян.
38. "Да какой же это человек?
39. Суд изъял 97 объектов недвижимости у экс - главы совета судей момотова, - ФССП.
40. Пользователи интернета массово обсуждают 23-летнюю россиянку Соня золоеву, называя ее обладательницей самого гармоничного телосложения в индустрии.
41. МРТ Показала, как объем серого вещества в мозге зависит от витамина C.
42. Какие они, компьютеры будущего?
43. Ученые выяснили, какая погода бьет по психике.
44. Только в том случае, если бы мы мерили жизнь скоростью передвижения, гренландская акула давно бы выбыла из игры.
45. Мужчина отказался от денег и комфорта, стремясь к жизни вне общества под влиянием идей толстого и Джека Лондона.
46. Ближайший соратник премьера Испании Педро Санчеса приговорен к 24 годам тюремного заключения за коррупцию.
47. Россия является единственным государством в мире, где все комплектующие для авиатехники выпускаются самостоятельно.
48. Термин "Старородящая" предлагают отправить в прошлое.
49. В Донбассе и новороссии восстанавливается работа промышленных предприятий, развивается сельское хозяйство и растет инвестиционная активность.
50. Эликсир вечной жизни.