Полный обзор обезболивающих средств: что выбрать для эффективного облегчения боли

Полный обзор обезболивающих средств: что выбрать для эффективного облегчения боли

Болеутоляющие – это не лекарства, такие средства не лечат само заболевание, а только снимают болевой симптом, который является следствием болезни.

Врачи категорически запрещают анальгетики и другие виды уколов, таблеток, кремов,  мазей при двух самых опасных видах болей:

– В животе – резкая, острая боль в этом случае может свидетельствовать о наличии серьёзного воспалительного процесса или тяжелой патологии: перитонит, панкреатит, аппендицит и т.д. Последний случай всегда требует срочной безотложной госпитализации и хирургического вмешательства, а обезболивающее в любом виде, будь то таблетки, уколы и любая иная лекарственная форма, может только купировать боль на некоторое время, но не излечить само заболевание. При игнорировании или снятии болевых сигналов организма возможен летальный исход (смерть).

– В грудине , за ней – любая форма боли в этой области в большинстве случаев говорит о развитии сердечнососудистой патологии, которая может привести к инфаркту. Особенное внимание стоит обратить на сопровождающие симптомы: изжога, постоянное чувство сдавливания. Обезболивающий препарат в этом случае бесполезен, поскольку не снимет симптом (боль), но станет причиной потери времени, которое при сердечнососудистых заболеваниях бесценно. Самолечение, промедление с вызовом скорой врачебной помощи также может стать причиной летального исхода.

Если такие виды болей исключены, а речь идёт о проявлениях, с которыми уже приходилось сталкиваться, рекомендован приём обезболивающих, включая пероральные анальгетики, спазмолитики, уколы, составы для наружного применения. Дозировку и наиболее подходящее средство назначает врач. Не всегда есть фактическая необходимость применения самых сильных обезболивающих препаратов, назначение зависит от характера болей, возраста, истории развития основного и/или сопутствующего заболевания. 

Специалист выберет оптимальный режим приёма – так, чтобы максимально исключить появление побочных эффектов, устойчивости к препарату (например, при вторичных, абузусных головных болях). Вдобавок при необходимости внутримышечных инъекций требуется определенный навык, соблюдение стерильности, что не всегда можно получить в домашних условиях.

Связанные вопросы и ответы:

Какие существуют виды обезболивающих средств

 (от «без, против» + «боль»), обезбо́ливающее , болеутоля́ющее  —природного, полусинтетического и синтетического происхождения, предназначенное для снятия—.

До появления современных анальгетиков для снятия боли использовались различные способы снятия болевых ощущений: например, при проведении операции их утоляли алкоголем,,, индийской коноплей. В крайних случаях использовали и действия, противоречащие медицине: употребление грубой силы, например, удар по голове, приводящий к потере сознания, или частичные удушения для того же эффекта.

Вдля снятияи боли использовали кору. Как позже было установлено, в коре ивы содержится вещество, который припревращается в, обладающую противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Ацетилсалициловая кислота была синтезирована ещё ви применялась в медицине до: за эти 46 лет накопились данные по её эффективности прии хорошей переносимости. С тех пор синтезировано множество различных болеутоляющих средств.

Как выбрать обезболивающее средство в зависимости от типа боли

В зависимости от того, какое влияние оказывают спазмолитики на гладкую мускулатуру, выделяют 2 группы препаратов, ниже можно ознакомится со списком препаратов.

Различают:

• Спазмолитики миотропного действия – их активные компоненты проникают внутрь мышечных клеток и оказывают влияние на сократительную физиологию. Такое воздействие вызывает расслабление и расширение сосудистого просвета, и устраняет спазм. В эту группу входят средства, содержащие дротаверин, бендазол, папаверин, мебеверин. Наиболее известные лекарства – Но-шпа, Дибазол, Папаверин.
• Нейротропные – замедляют передачу нервных импульсов к клеткам гладких мышц. Снижая активность вегетативной нервной системы, восстанавливают кровообращение и снимают боль. В своем составе они содержат атропин, прифиния бромид, скополамин. В список препаратов этой группы входят Бускопан, Атропин, Риабал.

Спазмолитики выпускаются в форме таблеток, спреев, растворов для инъекций, ректальных свечей.

Также сегодня в аптеках можно найти немало комбинированных препаратов, в состав которых помимо спазмолитиков, входят НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики, седативные вещества. При совместном применении они дополняют и усиливают действие друг друга.

Например, Пенталгин, помимо дротаверина, включает в свой состав напроксен (НПВС), парацетамол (анальгетик), и ряд других компонентов. Благодаря такому набору активных компонентов, препарат помогает при головных болях различного происхождения, а не только вызванных спазмами.

Какие обезболивающие препараты наиболее эффективны при головных болях

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Обезболивающие при беременности — насколько оправдано их применение в таком положении? Если раньше при возникновении той или иной боли женщина могла выпить таблетку, снимающую боль, топри беременности так легко принимать нельзя. Как могут повлиять обезболивающие на плод? Какие препараты разрешены будущей маме для снятия болезненных ощущений?

Какие препараты разрешены

К счастью, есть разрешенные для применения будущей мамой. Тем не менее, вопрос о том, можно ли принимать тот или иной препарат обезболивающий при беременности, должен принимать только врач. Пить какие-либо таблетки, не согласованные с врачом, женщине в «положении» настолько не рекомендуется.

Один из одобренных препаратов — парацетамол, который есть практически в каждой домашней аптечке. Его можно применять и беременным женщинам и новорожденным детям. Эти таблетки часто принимают при зубной боли, но нужно помнить, что любые проблемы с зубами при беременности нужно быстро решать у стоматолога.

Также парацетамол можно принимать при простуде у беременных: он снимает многие болезненные ощущения, помогает при воспалении горла, снижает температуру.

Какие препараты применять нежелательно

Такие обезболивающие при беременности, как анальгин и препараты на его основе применять запрещено, поскольку они могут неблагоприятно повлиять на ребёнка. Также во время беременности не одобрено применение диклофенака (любых препаратов с ним), поскольку возможны серьезные побочные эффекты. Однако в крайних случаях врач может назначать этот препарат в первом или втором триместре.

Также во время беременности не рекомендовано пить Ибупрофен и его аналоги. В данном случае лучше выбрать парацетамол.

Можно ли применять спазмолитики

Есливызвана спазмами, то обычно принимают спазмолитики, которые устраняют такие состояния. Из наиболее распространенных при беременности можно отметить Но-шпу и папаверин. Так, их часто назначают при повышенном тонусе матки. Доказано, что эти препараты не влияют на плод.

Часто для снятия болезненных ощущений пользуются различными обезболивающими мазями. Однако во время беременности нельзя применять мази на основе пчелиного или змеиного яда.

Для устранения боли беременная женщина может использовать обезболивающие свечи. Разрешены препараты, упомянутые выше, но в форме свеч для ректального введения: Но-шпа, парацетамол, папаверин.

Помните, что любую боль при вынашивании ребёнка нужно устранять не обезболивающими, которые только снимают проявления возможного осложнения, а лечением у врача.

Можно ли принимать обезболивающие препараты при беременности

​Одними из самых мощных противовоспалительных препаратов этой подгруппы считаются индометацин и диклофенак :

• первый оказывает неблагоприятное действие на желудок и кровь, и применяется сегодня редко;
• ​ диклофенак гораздо более безопасен, что вкупе с высокой активностью и экономичностью обеспечивает крайне высокую популярность при ревматических заболеваниях.

Однако по анальгетическому эффекту диклофенак значительно уступает многим препаратам, в частности напроксену , который успешно применяют для борьбы с различными видами интенсивной боли, в том числе зубной, головной, периодической и т. д. Напроксен продается без рецепта врача и пользуется спросом как довольно безопасный, доступный и при этом мощный анальгетик.

Еще один НПВП, который используют для обезболивания, — кеторолак . Он отличается быстротой, силой и длительностью анальгетического действия в комплексе с традиционными для НПВП желудочно-кишечными побочными эффектами. Поэтому кеторолак применяют только по рецепту врача для купирования послеоперационной боли, боли при онкологических заболеваниях и в других непростых случаях.

Мефенаминовая кислота гораздо «невинней» кеторолака, однако и не столь результативна. Ее слава эффективного жаропонижающего средства несколько преувеличена: препарат чуть более активен, чем ацетилсалициловая кислота.

И еще один представитель НПВС, который нельзя обойти вниманием, — мелоксикам , совмещающий довольно щадящее действие на желудок с мощным противовоспалительным эффектом, благодаря чему он часто применяется в ревматологии.

Какие обезболивающие средства считаются наиболее безопасными

Любая боль негативно сказывается на состоянии пациента и ухудшает качество его жизни. При миалгии правильно подобранный препарат для наружного применения помогает облегчить неприятные симптомы, не нанося вреда организму. В этом случае действующие вещества «работают» на участке нанесения и попадают в системный кровоток в мизерных количествах. Соответственно, мази, кремы, гели и растворы для втирания и компрессов в меньшей степени оказывают побочные эффекты. Однако рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом, чтобы установить причину боли.

По составу активных веществ препараты против мышечных болей можно разделить на несколько групп. Рассмотрим наиболее востребованные из них и приведем примеры конкретных лекарств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) угнетают синтез простагландинов — основных факторов, вызывающих боль и воспаление. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а также устраняют отечность и повышенную температуру в месте нанесения. Хорошо снимают боль, но на причину ее развития не влияют.

НПВП могут содержать один активный компонент или комбинацию с веществами, дополняющими действие средства. К ним относятся мази, кремы и гели на основе:

• диклофенака — Ортофен, Вольтарен Эмульгель;
• ибупрофена — Долгит, Нурофен Эксперсс гель;
• индометацина — Индовазин, Троксиметацин;
• нимесулида — Найз, Нимулид;
• мелоксикама — Амелотекс, Мелоксикам гель;
• кетопрофена — Быструмгель, Фастум гель.

Разогревающие (отвлекающие) мази и кремы на основе скипидара или капсаицина . Первый — это жидкость, полученная перегонкой смолы хвойных деревьев, а второй — алкалоид стручкового перца, которые оказывают раздражающее действие, вызывают прилив крови к пораженному месту, улучшают питание мышц. В результате уменьшается отек, воспаление и связанная с ними боль. С похожим действием выпускают также составы с пчелиным или змеиным ядом, камфорой и другими веществами. К ним относятся такие средства, как:

• Скипидарная мазь;
• Муравьиный спирт;
• Капсикам;
• Никофлекс;
• Випросал В;
• Апизартрон;
• Перца стручкового настойка.

Отметим, что согревающие средства нельзя наносить на поврежденную кожу и в первые сутки после травмы.

Охлаждающие средства также помогают купировать боль, особенно при травмах. Как правило, они содержат ментол, камфору или эфирные масла, а также местные анестетики. Применяются также для уменьшения усталости и тяжести в ногах. Например, это такие средства, как:

• Меновазин;
• Бом-Бенге мазь;
• Эваменол Актив;
• Меностезин.

Гомеопатические средства. Это препараты на основе натуральных компонентов, действие которых связано с восстановлением саморегуляции организма. Они проходят клинические исследования, но их качество часто не соответствует критериям доказательной медицины. Гомеопатические мази подойдут пациентам, предпочитающим натуральные препараты или с аллергическими реакциями на химические компоненты других средств. К наиболее популярным гомеопатическим мазям при миалгии относятся:

• Траумель С;
• Цель Т.

Отметим, что перед первым применением любого средства от мышечной боли следует изучить инструкцию. Нужно обращать внимание на противопоказания, дозировку, способ и кратность применения. Обязательно соблюдайте условия хранения мази или крема в домашних условиях.

Какие натуральные или народные обезболивающие средства существуют

ОТ ИССЛЕДОВАНИЯ К ПРАКТИКЕ

А. Л. Киселева, ассистент кафедры факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ, канд. мед. Наук

В педиатрической практике достаточно много заболеваний и состояний, которые требуют незамедлительной медицинской помощи, в том числе сюда относятся такие синдромы, как лихорадочный и болевой. Боль и жар доставляют неприятные ощущения самому ребенку, а также заставляют беспокоиться и его родителей. В таких случаях у родителей не всегда есть возможность оперативно обратиться к врачу и получить квалифицированный совет, поэтому важно, чтобы они знали средство скорой помощи, которое смело могли бы применить до прихода врача и при этом не задумывались над расчетом дозы для ребенка.

Любой педиатр в своей практике сталкивается с такой жалобой, как повышение температуры у детей, которое является одним из наиболее частых симптомов болезней в детском возрасте и входит в состав такого всем известного синдрома, как лихорадка. Лихорадка – сложный комплекс реакций, направленных на санацию организма, она является закономерным проявлением любого инфекционного заболевания, аллергической реакции или травмы и не является их осложнением , но доставляет при этом много неудобств и страданий больному ребенку. В связи с тем, что повышение температуры тела это защитная реакция организма, следует помнить, при каких значениях следует начинать применять различные методы ее снижения. Согласно рекомендациям ВОЗ исходно здоровым детям, препараты, снижающие температуру, применяют при ее значениях 39,0–39,5°С. Детям групп риска (с хроническими заболеваниями сердца, неврологической патологией, с фебрильными судорогами в анамнезе и др.), а также детям в первые два месяца жизни высокую температуру снижают при 38,0–38,5°С.

В каких случаях лучше использовать мази или гели обезболивающего действия

Существует несколько групп обезболивающих:

• нестероидные противовоспалительные средства  — они блокируют фермент, отвечающий за синтез гормонов простагландинов, и уменьшают проведение болевых импульсов,
• ненаркотические анальгетики работают по похожему принципу, но не обладают противовоспалительным эффектом,
• спазмолитические средства  — их действие направлено на снятие спазма мускулатуры,
• комбинированные обезболивающие (спазмолитик + анальгетик), такие препараты содержат в составе не одно, а несколько веществ, и воздействуют на симптомы, вызванные разными причинами.

Все эти препараты предназначены для эпизодического использования. Не стоит принимать обезболивающие без консультации врача дольше трех дней. Продолжительная боль — сигнал о сбое в работе организма. К тому же, длительный приём болеутоляющих может вызвать привыкание и привести к ослаблению эффекта от прежней дозировки¹.

Почему обезболивающие вызывают зависимость

Испытывая страх перед болью, некоторые пациенты могут начать неконтролируемый приём обезболивающих еще до наступления боли.

Со временем прежняя доза обезболивающего уже не будет так эффективна для организма, ее придется увеличивать. При отказе от препарата человек будет не только ощущать вернувшуюся боль, но и почувствует проявления синдрома отмены².

Как распознать зависимость от обезболивающих? Симптомы ее развития могут включать в себя повышенную тревожность, тошноту, бессонницу, озноб и судороги.

Важно! В подавляющем большинстве случаев зависимость от обезболивающих возникает при злоупотреблении или при приёме лекарства без показаний. Если принимать болеутоляющие по предписанию врача, в соответствии с его рекомендациями, вероятность возникновения зависимости очень мала³.

Какие обезболивающие препараты можно давать детям

Препаратами этой группы можно добиться одного эффекта, но разными способами – снятие симптомов, причиняющих дискомфорт, боль, ограничивающих подвижность, может осуществляться локально, в зоне поражения, или с воздействием на весь организм.

Миорелаксанты периферического воздействия – можно сравнить с довольно лёгким парализующим эффектом, в их основе – курареподобные соединения, чаще синтетические. Такие препараты воздействуют только на точки соединения мышц и нервных окончаний, полностью расслабляя скелетную мускулатуру.

Периферическими препаратами чаще пользуются в хирургической практике или при подготовке к обследованию, требующему неподвижности пациента.

Миорелаксанты центрального действия – производят расслабляющий эффект, влияя на нейроны в спинном и головном мозге. Нервный импульс не доходит через исполнительные нейроны до мышцы, в результате она расслабляется и перестаёт двигаться. Таким препаратам отдают предпочтение, когда нужно повлиять на нервно-мышечную передачу – при невралгиях, параличах, остеохондрозе, переломах и травмах, болях при грыже и т.д.

Дополнительно препараты имеют различия по продолжительности действия – от ультракороткого (5-7 минут) до длительного (40 минут и дольше). Выбор лекарственной формы миорелаксантов, их характеристик зависит от симптома и ситуации, в которой возникла необходимость обращения к препаратам с расслабляющими свойствами.

Но при острой, боли, например, внезапно возникшей в позвоночнике и вне условий больничного стационара, при ограничении подвижности и сильных спазмах, сначала рекомендуется купировать эти проявления с помощью доступных и известных препаратов –,,(при отсутствии противопоказаний), другими болеутоляющими.

Такие лекарственные средства не являются миорелаксантами, это обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они не лечат саму причину заболевания, вызвавшего спазмы и/или сильные боли. Анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) только облегчают состояние в начале приступа заболевания опорно-двигательного аппарата. Подбор нужных миорелаксантов производится лечащим врачом после осмотра, с учетом всех противопоказаний.

Лечение невралгии, остеохондроза или любого другого дегенеративного поражения костно-мышечной системы, включает в себя не только приём лекарств для снятия мышечных спазмов, но также и витаминов, корректоров метаболизма тканей, ноотропов и других препаратов, назначаемых по необходимости и в соответствии с тяжестью всех симптомов комплексно.

Как длительное использование обезболивающих средств может повлиять на здоровье

При лечении нестероидными противовоспалительными лекарствами часто возникают осложнения, вызванные взаимодействием НПВС с другими препаратами. Поэтому перед одновременным приемом лекарств врач должен оценить риски их взаимодействия.

НПВП негативно взаимодействуют с множеством препаратов, включая лекарства из своей группы:

• НПВС с ингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов АТ1, бета-адреноблокаторами и петлевыми диуретиками. Из-за механизма действия, связанного с ингибированием синтеза простагландинов, НПВС неблагоприятно взаимодействуют с препаратами, применяемыми в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, в частности с карведилолом и небивололом, и петлевыми диуретиками, ограничивая эффективность сердечно-сосудистых препаратов и диуретиков.
• Ибупрофен с ацетилсалициловой кислотой . Ибупрофен ослабляет кардиопротекторное действие аспирина. Поэтому пациенты, принимающие АСК профилактически в малых дозах (75-150 мг), могут при соответствующих показаниях принимать ибупрофен максимум в одной суточной дозе, не ранее, чем через 2 часа после приема аспирина. 
• Ацетилсалициловая кислота и другие НПВП со спиртом. Алкоголь усиливает повреждающее действие АСК на слизистую желудка. Повышается риск кровотечения. Последствиями могут быть: боли в животе, смолистый стул, рвота, наличие крови в стуле, тошнота, чувство тяжести.
• НПВС с сульфонилмочевиной , антикоагулянтами из группы антагонистов витамина К, противоэпилептическими препаратами . Большинство нестероидных ПВ средств сильно связаны (более 90%) с белками крови. Также характеризуются высоким сродством к альбумину и перечисленные препараты. Поэтому клиническим эффектом взаимодействия будет увеличение свободной фракции препаратов, вытесненных НПВП из комбинаций с альбумином и активное развитие побочных эффектов.
• НПВС с метотрексатом . НПВС способны вызывать повышение содержания лития и метотрексата в крови, поэтому при их приеме необходимо контролировать концентрацию этих веществ. При сочетании НПВС с метотрексатом не исключено токсическое действие метотрексата на костный мозг. 
• НПВП с антиагрегантными препаратами . Комбинация увеличивает риск кровотечений. 
• НПВП со спиронолактоном (Верошпирон) . Может привести к гиперкалиемии (высокая концентрация ионов калия в сыворотке крови). 
• НПВП с антагонистами Н2-рецепторов . Например, Ранигаст, Фамогаст, Ульфамид при приеме с НПВС не защищают пищеварительный тракт от повреждения, а маскируют симптомы.
• Баклофен с ибупрофеном . Ибупрофен нельзя сочетать с баклофеном, ибупрофен задерживает выведение баклофена, особенно у пациентов с нарушением функции почек, что приводит к отравлению. Можно сочетать с баклофеном препараты с обезболивающим и противовоспалительным действием, содержащие декскетопрофен. Если речь идет о жаропонижающем действии, можно использовать парацетамол. Баклофен полностью выводится из организма только через 72 часа, поэтому одновременный прием ибупрофена исключен.

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/obezbolivayushchie-preparaty-pri-bolyah-v-spine-effektivnye-varianty-lecheniya