Лечение боли в спине и пояснице с помощью обезболивающих препаратов

Лечение боли в спине и пояснице с помощью обезболивающих препаратов

Если боль в спине наблюдается однократно, тогда принимают обезболивающие средства слабого действия. Такие препараты неэффективны при постоянном синдроме. В этом случае показано комплексное лечение, которое включает в себя прием сильных обезболивающих препаратов, физиотерапию либо комплекс лечебной физкультуры.

Негормональные противовоспалительные таблетки при болях в спине и пояснице отпускаются в аптеке без рецепта врача. К данной фармакологической группе относят Ибупрофен, Напроксен. Эти анальгетики назначают при слабой боли в пояснице. При длительном приеме у пациента могут возникнуть проблемы с пищеварением, при этом угнетается кроветворение. Поэтому курс приема негормональных противовоспалительных препаратов — 3 дня. Если боль не прошла, тогда врач осматривает пациента (для выявления осложнений, чтобы констатировать хроническую форму).

Если обезболивающие медикаменты не эффективны, тогда пациенту прописывают миорелаксанты. Их действие направлено на расслабление мышц. С помощью Тизанидина, Баклофена, Циклобензаприна и других препаратов этой группы можно убрать спазм мышц, провоцирующий болевой синдром. Такие препараты рекомендуется принимать при болях в спине, возникших после травмы. К побочным действиям относят сонливость, скачки АД.

Пациентам, перенесшим недавно операцию, показан прием наркотических анальгетиков. Данные средства оказывают прямое действие на НС. К легким препаратам этой группы специалисты относят Викодин и Тайленол, а к сильным — Морфин.

Побочные эффекты наркотических анальгетиков:

• наркотическая зависимость;
• сонливость;
• аллергия;
• проблема со стулом.

Такие таблетки нельзя принимать длительным курсом. Для уменьшения боли в спине и снятия воспаления пациенту прописывают кортикостероиды. Их принимают в случае, если таблетки группы НПВС и миорелаксанты неэффективны. Кортикостероидные таблетки принимают для предотвращения развития хронического воспаления. В данную фармакологическую группу входит препарат Метилпреднизолон. На начальном этапе терапии его принимают в больших дозировках, а на протяжении последующих 5 дней дозировка уменьшается.

Связанные вопросы и ответы:

Какие виды боли в спине и пояснице могут быть лечены с помощью обезболивающих препаратов

Самыми распространенными препаратами в лечении болей в спине являются нестероидные противовоспалительные средства («Мовалис», «Кеторол», «Кетанал», «Дексалгин» и др.). Основной их фармакологический эффект — заблокировать  циклооксигеназу в тромбоцитах крови человека. Этот фермент необходим для слияния с молекулой арахидоновой кислоты в арахидоновый комплекс. Простыми словами — это ровно то же, что не пускать спасателей к погибающему. Сама же арахидоновая кислота нужна, чтобы защищать организм от повреждающего воздействия. Это своего рода щит и меч иммунной системы человека. Что происходит дальше: армия тромбоцитов, собравшаяся на помощь, осталась безоружной и начинает квартироваться, то есть начинается формирование тромба. Это одно из многих побочных действий. Пока пациент принимает обезболивающий препарат, осесть этот тромб нигде не может, так как НПВС снижает свертываемость крови. Таким образом, с одной стороны повышается риск сердечнососудистых заболеваний (инфаркт миокарда) и сосудистых заболеваний головного  мозга (ишемический инсульт), с другой стороны, с этим связано другое побочное действие — повышенный риск кровотечений. Еще одно распространенное побочное действие — это химическое повреждение слизистой желудка — язва. За счет угнетения процессов воспаления противовоспалительные препараты могут влиять на канцерогенез, а именно повышать вероятность превращения клеток в злокачественные.

Какие обезболивающие препараты наиболее эффективны при лечении боли в спине и пояснице

« Эффективная фармакотерапия в неврологии и психиатрии», 2010, №4 август, с. 22-28

В.В. Алексеев
Кафедра нервных болезней ММА им. И.М. Сеченова

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (ПКБ) - наиболее распространенный болевой синдром, что является актуальной медицинской проблемой, поскольку встречается в своем эпизодическом или остром проявлении практически у каждого человека в трудоспособном возрасте после 40 лет.

В неврологии среди болевых синдромов ПКБ занимают лидирующее положение. Эпидемиологические исследования показали, что в России 35-90% взрослого населения имело на протяжении своей жизни хотя бы один эпизод болей в спине. Наибольшая их частота приходится на 3-5-е десятилетие жизни. В развитых зарубежных странах 60-80% населения испытает ПКБ в течение жизни и примерно 2-5% населения требуется медицинская помощь или временное отстранение от работы. Ежегодное обращение по поводу ПКБ колеблется от 15 до 45%, из которых 5% представляет дебют ПКБ. При этом около 52% пациентов, имевших острые ПКБ, не консультировались с медицинскими специалистами, а 70% пациентов имели ПКБ продолжительностью меньше чем две недели (10,20,21). Показано, что большему риску возникновения болей в спине в возрасте от 25 до 49 лет подвержены люди, связанные с управлением автомашинами, динамическим физическим трудом (плотники-строители) и офисные работники. Анализ некоторых социальных, индивидуальных и профессиональных факторов показал, что существует связь между болями в спине, уровнем образования, недостатком физической активности, интенсивностью курения и частотой наклонов и подъемов тяжестей во время работы (7). Имеются доказательные исследования, свидетельствующие о том, что в процессе перехода острой ПКБ в хроническую большее значение имеют психосоциальные факторы, чем медицинские.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме обезболивающих препаратов для лечения боли в спине и пояснице

Причиной боли в спине могут быть различные заболевания:

• остеохондроз – поражение межпозвоночных дисков и хрящей;
• болезнь Бехтерева – прогрессирующее заболевание, при котором поражаются межпозвонковые суставы;
• спондилолистез – смещение позвонка назад или вперёд;
• грыжа межпозвоночного диска.

Боль в спине возникает при заболевании мышц (фибромиалгии), миофасциальном синдроме (спазмах мышц с образованием уплотнений – триггерных точек). Причиной боли в спине являются повреждения органов грудной и брюшной полостей, аневризма аорты, воспаление почек (пиелонефрит), заболевания репродуктивной системы. В спину отдаёт боль из брюшной полости при прорастании язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, панкреатите, мочекаменной болезни или почечной колике. Болевой синдром появляется при метастазировании в позвоночник злокачественных новообразований внутренних органов. Люди ощущают боль в спине после длительной работы за компьютером, езды за рулём автомобиля. Сильные физические нагрузки (при занятиях спортом, подъёме тяжёлых предметов), также являются причиной боли в позвоночнике.

Невзирая на то, что большинство НПВС можно приобрести в аптеке без рецепта, врачи Юсуповской больницы не советуют самостоятельно принимать препараты. Только специалист может выбрать наиболее эффективное НПВС, подобрать дозу препарата, определить путь введения и кратность приёма. Применяя НПВС, следует помнить, что эти лекарственные средства не применяются при наличии противопоказаний, поскольку обладают нежелательными эффектами.

Как определить дозу обезболивающих препаратов при лечении боли в спине и пояснице

Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.

Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок

Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:

• Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
• Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
• При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
• Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.

При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.

Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.

Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.

Могут ли обезболивающие препараты привести к привыканию или зависимости

Где грань между вынужденным приемом болеутоляющих препаратов и опасной зависимостью? Как, принимая лекарство длительно, не стать наркоманом?
Всем когда-то приходится использовать специальные обезболивающие препараты. Некоторые люди вынуждены принимать их длительными курсами. Можно ли принимать обезболивающие самостоятельно? Можно ли попасть в зависимость от лекарства, если принимать его без рекомендации врача?

Миф 1. Если для снятия боли требуется доза, большая, чем раньше, или если после отмены лекарства у человека «ломка», у него появилась наркотическая зависимость.
Привыкание к какому-либо веществу характеризуется многими симптомами. У каждого человека может снизиться чувствительность к принимаемому лекарству, однако это не означает появления опасной зависимости от лекарства.
Зависимость – это не просто физическое привыкание к какому-либо веществу. Это болезнь, которая возникает при употреблении вещества, наносящего вред здоровью человека, причем он это осознает, но продолжает принимать это вещество.
Наркотическое вещество изменяет всю жизнь человека, подчиняет его себе. Он тратит все время на то, чтобы раздобыть деньги на новую дозу. Если существует только физическая зависимость, такой навязчивой идеи, меняющей всю жизнь и отбирающей все силы, не возникает.
Если после того, как прием лекарства прекратился, человек чувствует синдром отмены, это еще не признак превращения в наркомана, просто нужно посоветоваться с врачом, как смягчить отказ от лекарства.

Как обезболивающие препараты влияют на работу других органов и систем организма

Аспирин

Самое распространенное лекарство по всему миру и самое эффективное обезболивающее – аспирин. Ацетилсалициловая кислота уже давно хорошо изучена учеными. Существует несколько ограничений применения аспирина.

Одно из них – препарат нельзя употреблять при гастрите, язвах и прочих воспалительных процессах в кишечно-желудочном тракте человека. Также представители области фармацевтики не рекомендуют использовать ацетилсалициловую кислоту для устранения боли при менструации.

Действие препарата негативно сказывается на здоровье детей, вызывая многочисленные осложнения мочеиспускательный системы и даже головного мозга.

Парацетамол

Парацетамол является более мягким средством для организма человека. Он реже становится причиной развития побочных эффектов и наносит меньше вреда вашей печени. Его действие при повышенной температуре тела плавно. Температура снижается малыми шагами. Допущен к применению беременными и детьми.

Ибупрофен

Самое сильное обезболивающее без рецепта, чем упомянутый ранее парацетамол. Очень редко становится причиной повреждений слизистой оболочки желудка. Считается более щадящим нежели другие средства.

Можно использовать при менструации и давать ребенку.

Анальгин

Обезболивающие таблетки при болях, оказывает негативный эффект на почки, печень и кровеносную систему. Анальгин рекомендуется использовать в качестве болеутоляющего медикамента редко, при острой необходимости, когда не действуют прочие средства.

Нимесулид

Сильное обезболивающее и не имеет негативного влияния на желудочно-кишечный тракт, мочеиспускательную систему и на прочие органы и системы человеческого организма. Не рекомендован для детей, так как для людей малого возраста возможны осложнения со стороны печени.

Какие виды обезболивающих препаратов наиболее безопасны для применения при лечении боли в спине и пояснице

«Неврология / Ревматология. Приложение consilium meducum», 2011, № 1, с. 51-55

Ан.Б.Данилов
Кафедра нервных болезней ФППОВ Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

Нейропатическая боль в спине (БС) возникает вследствие поражения нервного корешка. Чаще всего это наблюдается при компрессионной радикулопатии, обусловленной грыжей межпозвоночного диска или стенозом спинномозгового канала. В типичных случаях клиническая картина характеризуется симптомами, которые традиционно описываются какрадикулярные («корешковые») боли: острые «прострелы», иррадиация боли по ходу нервного корешка, ощущение жжения, покалывания в сочетании с симптомами выпадения чувствительности и снижением сухожильных рефлексов . При доказанном болевом радикулярном синдроме стандартное применение традиционных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и миорелаксантов не всегда эффективно, что негативно влияет на процесс реабилитации и прогноз заболевания. В отличие от неспецифической БС радикулярные боли чаще становятся хроническими, в существенной степени дезадаптируют больных и снижают качество их жизни. Во многих случаях при обнаружении грыжи межпозвоночного диска на магнитно-резонансной томографии проводят неоправданное (не по показаниям) хирургическое лечение, что приводит зачастую к развитию хронической боли в рамках синдрома «неудачной операции на позвоночнике». Таким образом, лечение болевого синдрома при радикулопатии представляется достаточно сложным.

Какие виды обезболивающих препаратов наиболее эффективны при лечении хронической боли в спине и пояснице

Боль в животе – распространенный симптом, сопровождающий широкий список патологий. Название «Обезболивающие препараты» в данном случае условное, поскольку препараты для снятия боли в желудке отличаются в зависимости от причины возникновения боли, выраженности и характера. Например, тупая ноющая боль, переходящая в жжение, характерна для острого гастрита и язвы желудка, а для их лечения используется целая комбинация средств. При возникновении резкой и острой боли необходимо обратиться в неотложную помощь.

Основные причины возникновения боли в желудочно-кишечном тракте:

• Неправильное питание
• Отравления
• Острый и хронический гастрит
• Рефлюкс-эзофагит и рефлюксная болезнь
• Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
• Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка

Главный симптом большинства желудочных болезней – изжога или ощущение жжения по ходу пищевода. Как правило, неприятное чувство наблюдается при гастрите и рефлюксной болезни. Для снятия изжоги используют антациды – средства, снижающие повышенную кислотность желудочного сока. Важно отметить, что изжога – симптом невыявленного заболевания желудка, поэтому важно не просто ее устранить, а найти причину возникновения.

Также снижают кислотность и помогают от боли в желудке ингибиторы протонной помпы. Препараты снимают тяжесть и дискомфорт, устраняют частую кислую отрыжку и ощущение тошноты. В отличие от антацидов отпускаются по рецепту и входят в список клинических рекомендаций по лечению гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка. Кроме того, принимаются в комплексе с антибиотика для устранения Хеликобактер Пилори – возбудителя гастрита. Относительно недорогие лекарственные средства.

Одной из причин возникновения боли в желудке служит язва. При этом боль возникает сразу после приема пищи, чаще всего в области пупка, и носит распирающий и приступообразный характер. Для лечения язвы желудка выписывают препараты висмута.

Принимать анальгетики от боли в желудке не рекомендуется, поскольку это может только ухудшить ситуацию или повредить диагностике болезни. Для снятия боли при вздутии живота и спазмах желудка подойдут спазмолитические средства.

При боли в желудке, вызванной отравлением, главная задача: вывести токсины из организма. В таком случае рекомендуется использовать энтеросорбенты.

Провизор добавляет: «Ответить на вопрос: как лечить заболевания желудка, ответить может только гастроэнтеролог. Конечно, в первую очередь необходимо следить за питанием, а также не принимать лишних лекарственных средств в особенности противовоспалительных и обезболивающих».

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/bezopasnost-i-effektivnost-obezbolivayushchih-preparatov-chto-nuzhno-znat

Как обезболивающие препараты влияют на работу желудочно-кишечного тракта

Несмотря на то что при боли в мышцах спины или ног чаще используются именно противовоспалительные препараты, нужно знать, какие из них выбрать. Они могут давать сильные побочные реакции, негативно влияющие на сердце, печень, почки или другие органы. Поэтому перед назначением этих препаратов, доктор должен обязательно рассмотреть анализы больного и выяснить наличие у него хронических патологий.

Выбирать представленные средства следует так:

1. Если болевой синдром имеет хронический характер, то сначала определяются причины его появления, а потом уже назначаются соответствующие анальгетики и НПВС.
2. При острой боли в суставах противовоспалительные препараты назначаются с учетом их побочного действия на желудок и сердечнососудистую систему. Например, если диспепсия отсутствует, то можно применять любое НПВС. Если она есть, то предпочтительно использовать «Нимесулид» или «Ибупрофен», который оказывает минимальное токсичное действие на организм.
3. При наличии риска появления желудочного кровотечения, то противовоспалительный препарат можно давать в комбинации с омепразолом.
4. Если существует возможность появления сердечных осложнений, то от НПВС лучше отказаться вообще. Лучше использовать другие анальгетики: «Парацетамол», стероидные препараты. Есть также возможность применения лекарства «Нимесулид», однако при этом следует постоянно контролировать артериальное давление.

В основном представленные средства используются не более 5—7 дней. Но при надобности врач может продлить курс лечения. Однако если боли в суставах или пояснице только усиливаются, необходимо подумать о замене терапевтической схемы.