Какое обезболивающее средство можно детям. 6 актуальных вопросов про анестетики для детей

Какое обезболивающее средство можно детям. 6 актуальных вопросов про анестетики для детей

1. Есть ли разница между обезболивающей мазью для детей и взрослых? Есть ограничения по возрасту, дозировке препаратов. Так, например, у малышей до 10 лет нельзя применять анестетики с тетракаином⁵⁹, до 4 лет запрещен ультракаин⁶⁰. Нужно учитывать, что у детей связывающая способность белков плазмы ниже, чем у взрослых, также у них меньше объем жировой ткани, что влияет на фармакокинетику и фармакодинамику используемых анестетиков. В России официально не представлено препаратов, рассчитанных исключительно на детей.
2. Как понять, что препарат можно использовать у детей? Это должно быть указано в инструкции. Так, Акриол Про разрешен с первого дня жизни, в его составе нет консервантов или эфирных анестетиков, часто провоцирующих аллергическую реакцию^7,26. Обратите внимание на то, что в РФ не зарегистрировано ни одной конкретно детской обезболивающей мази, крема или геля.
3. Где купить анестезию, которую можно применять у детей? Исключительно в аптеках (стационарных или заказать онлайн). Мази, кремы, гели должны быть зарегистрированы в качестве лекарственных препаратов¹⁵.
4. Как выбрать препарат с минимальным риском для ребенка? Анестетик должен сопровождаться четой инструкцией, точно прописанным составом, в котором не может быть непонятных компонентов, например, анестодерм или анестодерли. Также не рекомендуются препараты, содержащие эфирные анестетики (декаин, новокаин, анесталгин (бензокаин)). По возможности нужно проверить его регистрацию в качестве лекарственного средства (эта информация есть в открытом доступе).
5. Какие противопоказания есть к использованию анестезии? Самая частая причина отказа от местной анестезии для детей у родителей и врачей – это высокий риск побочных эффектов и длинный перечень противопоказаний. Говорить о них можно только после изучения состава анестетика. Например, у Акриола Про противопоказаниями являются повышенная чувствительность к амидным анестетикам, индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов крема. Также его нельзя использовать у недоношенных новорожденных, которые родились ранее, чем на 37 неделе беременности, у малышей с весом менее 3 кг⁷.
6. Есть ли разница между обезболивающей мазью, гелем и кремом? Во-первых, у каждой из этих форм выпуска своя основа. У геля она водная, у мази – жировая, у крема – водно-масляная. Во-вторых, есть исследования, показывающие, что эмульсия на основе 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина обезболивает эффективнее, чем тетракаин-гель и мазь с содержанием лидокаина и прилокаина до 20%⁵⁷. Также стоит отметить, что 2 последние комбинации не зарегистрированы в России.

Обезболивающее для детей 12 лет. Учёт аспектов развития при оценке и лечении боли

Дети в возрасте 8 лет и старше могут использоваться теми же визуально-аналоговые шкалами для оценки силы боли, что и взрослые, — такая шкала наносится на линейку, которую следует располагать горизонтально. Для детей от 3 до 8 лет при самооценке силы боли можно пользоваться либо мимическими шкалами (лица на фотографиях или рисунках выстроены в ряд, в котором постепенно усиливается мимика дистресса) или шкалы с цветовой аналогией (линейки с нарастающей яркостью красного цвета, обозначающего силу боли) . Сообщалось о высокой степени сходства по параметрам силы боли, полученным с применением шкалы фотографических портретов и шкалы цветовой аналогии у детей в возрасте от 3 до 7 лет после операции .

Использование шкал наблюдения за поведением ребенка является основным методом оценки боли у новорожденных, грудных детей и у детей в возрасте от 1 до 4-х лет, а также у детей с нарушениями развития . В таких шкалах боль оценивается по выражению лица , двигательным реакциям со стороны конечностей и туловища, вербальным реакциям или по сочетанию поведенческих и вегетативных изменений . В некоторых подобных методиках термин «дистресс» отражает не только боль, но и страх, а также тревогу . Поведенческие шкалы могут преуменьшить интенсивность продолжительных болей, если сравнивать их результаты с методиками самооценки .

Во время проведения хирургических операций и в условиях интенсивной терапии целесообразно документировать физиологические реакции на боль, хотя эти реакции могут быть неспецифичными. Например, тахикардия может вызываться не только болью, но и гиповолемией или гипоксемией. Следовательно, трудно бывает оценить силу боли у новорожденных, грудных детей и у детей в возрасте от 1 до 4-х лет, а также у детей со значительными нарушениями развития. Если клиническая картина не позволяет сделать определенных выводов, следует прибегнуть к применению мер, нивелирующих стресс, к которым относятся создание комфорта, питание и анальгезия, при этом по эффекту можно судить о причине дистресса.

Какое обезболивающее можно дать ребенку 2 лет. Когда мы говорим об обезболивании у детей, родителям нужно запомнить всего два названия: парацетамол и ибупрофен

Оба этих препарата очень хорошо изучены, разрешены для применения в детском возрасте, отпускаются без рецепта. Рассмотрим их по отдельности.

Парацетамол обладает жаропонижающим, обезболивающим эффектом. Разрешен для применения со 2 месяца жизни. Дозировка по 15 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 4 раз в сутки. Продолжительность действия 4-6 часов.

Ибупрофен помимо жаропонижающего и обезболивающего эффекта также обладает противовоспалительным действием, что даёт большую эффективность при болях, обусловленных явным воспалительным процессом, отеком, при ушибах и травмах. Разрешен для применения у детей с трех месяцев. Дозировка 10 миллиграмм на килограмм массы тела, не чаще 3 раз в сутки. Продолжительность действия 6-8 часов.

Несколько уточняющих моментов:

• Эти препараты представлены многочисленными торговыми наименованиями в аптеках. Бывают в форме суспензии, растворимых таблеток, свечей, таблеток в оболочке, капсул. У детей до 6 лет используются форма суспензии либо растворимых таблеток, старше шести, если ребенок может проглотить, могут использоваться таблетки в оболочке либо капсулы. Свечи используются в том случае, когда невозможно дать препарат через рот. Например, ребенка рвёт или он в принципе отказывается выпивать лекарство. Нет никаких данных, что свечи обладают большей эффективностью по сравнению с пероральными формами.
• Четко соблюдайте рекомендуемую дозировку. Если в инструкции написано, не чаще 4 раз в сутки, это значит не чаще 4 раз за 24 часа, а не за день. Чтобы посчитать необходимую разовую дозу, нужно умножить 15 мг для парацетамола или 10 мг для ибупрофена на массу ребенка в килограммах. Для примера, масса ребенка 8200 грамм, мы умножаем 15 на 8, получаем 120 мг для парацетамола, или 10 на 8, получаем 80 мг для ибупрофена. Это доза, которую можно дать за раз, не чаще 4 раз в сутки для парацетамола, и не чаще 3 для ибупрофена. Еще раз, в первую очередь, ориентируемся на вес, а не на возраст, так как один ребенок в 8 месяцев весит 8 килограмм, а другой 11, соответственно доза для них будет отличаться. Также, не стоит пытаться дать дозу поменьше. Это лишь приведет к тому, что препарат не сработает, или будет действовать более короткое время.
• Комбинированные лекарственные формы ибупрофена и парацетамола. Я знаю, многие родители любят подобные препараты. Но между тем, есть исследования, говорящие о том, что у комбинированной формы препарата нет преимуществ в силе, скорости наступления эффекта и его продолжительности. Однако есть более высокий риск возникновения побочных эффектов. К тому же с такими препаратами сложнее считать и соблюдать корректную дозу и частоту применения. Используя ибупрофен и парацетамол по отдельности, вы можете чередовать их, и при необходимости дать жаропонижающие, обезболивающие препараты суммарно до 7 раз за сутки.

Сильное обезболивающее для детей. Рейтинг детских мазей от ушибов

При выборе мази от ушибов необходимо учитывать возраст малыша, а также степень выраженности повреждений. Также очень важно обратить внимание на индивидуальную переносимость лекарственного средства.

При выборе мази обязательно учитывайте возраст малыша и степень повреждения.

Для снятия симптомов ушиба у детей используют такие мази:

• Спасатель . Допустимо применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе полезные природные компоненты, которые позволяют быстро снять боль и воспаление (эфирные масла, витамины, компоненты пчелиного воска и другое).
• Синяк-OFF . Также возможно применение у детей раннего возраста. Содержит в своем составе пентоксифиллин, а также экстракт медицинской пиявки. Является мазью от ушибов и синяков для детей.
• Гепариновая мазь . Содержит в своем составе гепарин, бензокаин и другие вещества. Обладает более сильным противовоспалительным и обезболивающим действием. Применяется у детей в возрасте от двух лет.
• Лиотон . Содержит в своем составе также гепарин.
• Долобене . Содержит в своем составе все тот же гепарин. Помимо гепарина, действующими веществами являются диметилсульфоксид, декспантенол. Диметилсульфоксид способствует более глубокому проникновению других веществ. Используется у детей старше 5 лет.
• Диклофенак . Название совпадает с действующим веществом. Довольно популярное средство, представляющее собой нестероидный противовоспалительный препарат. Является мазью от ушибов с обезболивающим для детей.
• Диклак . Действующим веществом диклака является диклофенак. Представляет собой нестероидный противовоспалительный препарат. Обладает хорошим обезболивающим действием. Применяется у детей старше 6 лет.

Детские обезболивающие таблетки. Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие.

Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже.

Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид

Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?

НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие. Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов. Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.

Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты?

Препараты предназначены для облегчения болей различного характера.

Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления).

Что нужно сообщить врачу перед началом лечения нестероидными противовоспалительными препаратами?

• О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени
• У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство
• Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины
• О беременности или кормлении грудью

Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?

• Принимайте препарат так, как назначено врачом.
• НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды
• Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь».
• Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата.
• Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание.
• При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.

Что делать если вы пропустили прием препарата?

• Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
• Если вы пропустили прием препарата, и уже наступило время следующего приема, продолжайте прием нестероидных противовоспалительных препаратов по прежнему графику.
• Не принимайте двойную или дополнительную дозу препарата.

Что нужно, чтобы лечение было эффективным и безопасным?

• Регулярно посещайте Вашего врача для оценки эффективности лечения.
• Если Вы не чувствуете улучшения на фоне приема препарата, обсудите это с Вашим врачом.
• При необходимости приема нестероидных противовоспалительных препаратов вместе с другими препаратами обязательно обсудите это с Вашим лечащим врачом.

Какие проблемы может вызвать прием нестероидных противовоспалительных препаратов?

• Могут появиться расстройства функции желудочно-кишечного тракта (боли в животе, запор, изжога, тошнота), однако часто они не настолько выраженные, чтобы из-за этого прерывать лечение.
• Длительная терапия большими дозами увеличивает риск появления побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (как исключение, могут наблюдаться пептическая язва или кровотечения).
• Редко появляются сыпь, зуд, отеки, чувство усталости, головокружение.
• Возможно увеличение активности печеночных ферментов.
• Гель и мазь иногда вызывают покраснение, зуд и чувство жжения на месте нанесения.

Как правильно хранить нестероидные противовоспалительные препараты?

• Препарат следует хранить в сухом и недоступном для детей месте при температуре не выше 25 градусов.
• Никогда не используйте препарат после истечения срока годности.

Обезболивающее детям 3 лет. Анальгетики: популярные медикаменты, их плюсы и минусы, рекомендации по применению

В жизни любого человека случаются моменты, когда по тем или иным причинам он сталкивается с болью. На помощь приходят анальгетики. Анальгетиками именуют медикаменты, притупляющие или вовсе убирающие болевые синдромы. Такие обезболивающие средства подразделяются на два вида — наркотические и ненаркотические.

У всякого вида анальгетика определенный спектр воздействия на человека. Обезболивающие средства имеют различие в дозировках, составе, области применения, но общим их фактором является то, что все они направлены на устранение самой боли, но не ее причины.

Обезболивающее средство — какой фирмы выбрать

В продаже можно найти большое количество болеутоляющих лекарственных средств, изготовленных всевозможными фармацевтическими компаниями. Но как сделать правильный выбор?

Существует рейтинг проверенных компаний, производящих анальгетики только из качественных и очищенных составляющих. При изготовлении таких лекарств используются новые методики и усовершенствованное оборудование.

1. Grodzisk Pharmaceutical (Польша)
2. Ranbaxy (Индия)
3. Reckitt Benckiser (Великобритания)
4. ФГУП «МЭЗ» (Россия, «Московский эндокринный завод»)
5. Берлин-Хеми (фармацевтическая компания основана в Германии, но на данный момент компания приобрела многонациональность и ее фабрики расположены в Италии, Испании, России)
6. Синтез ОАО (Россия, «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий»)
7. Органика ОАО (Россия, Кемеровская область, г.Новокузнецк)
8. Микро (Россия, г.Москва)

Лучшие обезболивающие средства (опиоидного наркотического вида)

Нурофен

Рекомендован при чувстве легкой или средней боли. Основным составляющим является ибупрофен, приостанавливающий процесс синтеза простагландинов (простагландины — активные вещества в организме, не являющиеся проводником боли, но повышающие чувствительность нервных рецепторов). кодеина в малых дозах (наркотическое вещество) так же воздействует на нервные рецепторы, с помощью чего происходит болеутоляющий эффект. Помимо этого, препарат хорошо пособничает в борьбе с воспалениями, уменьшает высокую температуру.

Показания: болевые ощущения разной этиологии (в суставах, головные, ревматические), невралгия.

Форма выпуска — таблетки, свечи, суспензии, гель.

Из плюсов «Нурофена» можно отметить:

• произведена детская серия (с минимальными дозировками для каждой возрастной группы);
• разнообразие форм (таблетки, суспензии, свечи, гели);
• обладает составным подходом (борется с болью, уменьшает температуру и воспаление);
• имеет мгновенное всасывание (болевые синдромы отступают спустя четверть часа).

Минусы:

• имеются противопоказания;
• вероятны побочные действия (всевозможные кожные реакции, нарушение сна, и прочее).

Промедол

Обезболивающее средство сильного действия, в основе которого заложен тримеперидин. С помощью этого вещества чувствительность нервных клеток идет на спад, вследствие чего проводимость импульсов падает, и боль затихает.

Промедол встречается в таблетках и инъекциях.

Плюсы анальгетика:

• быстрая реакция на снятие боли (15 минут);
• не опасен для новорожденных (использование при родовой деятельности, как результативный лекарственный медикамент, умеряющий боли и стимулирующий вялотекущие роды);
• является умеренным спазмолитиком.

Обезболивающее средство пользуется спросом:

1. Во время перелома костей, для предупреждения шока из-за боли, для наркоза.
2. В онкологии.

Но такое результативное обезболивающее средство не лишено и недостатков. При использовании медикамента может появиться: головокружение, слабость, замедление скорости психомоторных реакций, звон в ушах, судороги, отеки в местах инъекций.

Редко — галлюцинации, спутанность сознания. Промедол является рецептурным препаратом, который вызывает привыкание. Принимать его следует четко по инструкции врача.

После получения определенной дозы лекарственного средства (таблетки или инъекции), болевое состояние проходит всего на пару часов.

Не рекомендуется водителям и лицам, от которых требуется повышенная концентрация, так как препарат провоцирует головокружение, сонливость и заторможенность.

Трамадол

К данному обезболивающему средству обращаются, чувствуя средние или сильные боли. Он не такой эффективный, как кодеин или морфин, но обладает скорым и протяжным действием.

Трамадол встречается в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, свечах и каплях.

Плюсы:

• многообразие форм выпуска;
• скорый и продолжительный эффект;
• хорошая переносимость;
• не воздействует на дыхание, кровообращение, деятельность ЖКТ;
• решает проблемы с кашлем.

Минусы:

• развивает зависимость и привыкание;
• изредка возможны: головокружение, тошнота.

Обезболивающее для детей при травмах. Препараты для стабилизации состояния пациента при сотрясении мозга

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является наиболее частой причиной смерти, инвалидности, особенно у детей и молодых людей. Травмы легкой степени (90,7-95,2%) включают в себя сотрясения (83,9-87,6%) и ушибы (16,1-12,4%) головного мозга.

Чаще всего для устранения последствий легких ЧМТ достаточно применения медикаментозной терапии. Поэтому важно узнать, какие лекарства при сотрясении мозга применяют в период стационарного лечения, а какие можно использовать в домашних условиях.

Сотрясение головного мозга требует специализированного лечения.

Специфика черепно-мозговых травм

Травма происходит при возвратно-поступательном движении мозга в черепной коробке в случае столкновения с препятствием или удара тупым предметом по незафиксированной голове.

Наиболее частой причиной ЧМТ являются:

• падение и удар головой о твердую поверхность;
• удары по голове в боксе;
• удары головой при столкновении с препятствием в автодорожных происшествиях.

У новорожденных сотрясение могут вызвать интенсивное укачивание, тряска.

Массивные и незакрепленные большие полушария при столкновении приходят в ротационное движение относительно тонкого ствола мозга, надежно фиксированного корешками нервов к основанию черепа.

При вращении (ротации) происходит повреждение нейронов (ретикулярной формации), активирующих клетки мозговой коры. В результате пострадавший теряет сознание. Еще одно последствие кратковременное повышение внутричерепного давления с перераспределением ликвора.

Особенностью нарушений при травмировании является отсутствие структурных повреждений мозгового вещества. Тем временем в мозге возникает комплекс метаболических расстройств, приводящих к нарушению функции мембран нервных клеток и течения физиологических процессов в нервной ткани.

Отмечаются обратимое повреждение мелких кровеносных сосудов, избирательное разрушение групп нейронов в отдельных областях мозга, обусловленное токсическим воздействием возбуждающих аминокислот (глутаминовой, аспарагиновой).

Симптомы, сопровождающие сотрясение:

• потеря сознания, по продолжительности не превышающая 20-30 минут;
• посттравматическая амнезия продолжительностью 24 часа и менее;
• диффузная головная боль;
• тошнота;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• головокружение несистемной этиологии;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• заторможенность, медлительность;
• синдром Гуревича-Манна (боль при движении глаз);
• однократная рвота.

Диплопия, нистагм, светобоязнь отмечаются редко и ограничиваются несколькими минутами. Спутанность сознания, нарушение речевой функции, когнитивная дисфункция возможны только при сильной степени повреждения или при повторной ЧМТ.

В остром периоде при внешнем осмотре пострадавшего отмечаются:

• бледность кожного покрова 32%;
• тахикардия 32%;
• брадикардия 24%;
• скачки АД 52%;
• синяки на лице и голове 76%.

Возможно нарушение некоторых рефлексов. В 76% случаев при сотрясении встречается такой редкий симптом, как верхнегубной рефлекс Бехтерева. При других видах ЧМТ он не проявляется.

Симптомы имеют субъективный характер и к моменту госпитализации могут исчезать. В этом и состоит сложность диагностирования травмы. В большинстве случаев признаки быстро регрессируют и об их наличии можно судить только со слов самого пострадавшего или свидетелей происшествия.

Головные боли чаще всего сохраняются не более 1 суток. Сразу после травмы может отмечаться кратковременный судорожный припадок, который не требует специфического противоэпилептического лечения. Но при легком сотрясении этот симптом проявляется крайне редко.

У детей даже легкие формы ЧМТ могут иметь отдаленные последствия, т. к. рост и развитие мозга у них еще не закончились. С другой стороны, ЦНС у детей отличается пластичностью и высокой восстановительной способностью.

Спрогнозировать последствия травмы и выявить тяжесть повреждений возможно только при проведении инструментальных исследований: КТ, МРТ.

Уход за пациентом в домашних условиях

Ведение пациентов ограничивается непродолжительным (от 1-2 до 5-7 суток) помещением в стационар, во время которого проводят инструментальные исследования, сбор анамнеза, симптоматическую терапию. Для купирования симптомов и ускорения регенерации назначают препараты, воздействующие на ЦНС.

Регрессирование симптомов происходит самостоятельно, без применения медикаментов. В отдельных случаях для восстановления требуется от нескольких недель до нескольких месяцев.

У пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный период от 3 до 6-12 месяцев.

После выписки из стационара больного отправляют домой под наблюдение родных и близких.

Им перечисляют симптомы, при появлении которых необходимо незамедлительно вернуться в стационар:

• нарастающая головная боль;
• повторная рвота;

Сразу после выписки рекомендуется соблюдать постельный режим, избегать физического и умственного перенапряжения. Щадящий режим необходим в течение 1-2 суток.