Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство

Эффективное лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей: полное руководство

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОААНК) имеет стадийный характер, от которого зависит клиническая картина заболевания (табл. 1-2). Стадийность развития хронической артериальной недостаточности конечностей отражена в классификациях Fontaine и Rutherford, а также А. В. Покровского. Классификация Rutherford учитывает изменения гемодинамики в нижних конечностях, в то время как классификации Fontaine и А. В. Покровского основаны на клинических проявлениях заболевания .

Асимптомная стадия не имеет выраженных клинических проявлений и обнаруживается только при обследовании .

Перемежающаяся хромота (ПХ) сопровождается болью в ногах при физической нагрузке, которая проходит в покое. Стадия ОААНК в данном случае определяется дистанцией, которую может преодолеть пациент. Со временем симптоматика ПХ прогрессирует с сокращением дистанции безболевой ходьбы, что при отсутствии своевременного и адекватного лечения переводит заболевание в стадию критической ишемии .

Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК) характерна для пациентов с постоянной болью в ногах в покое, требующей обезболивания в течение двух недель и более, либо при наличии трофической язвы или гангрены пальцев или стопы. Кроме того, для стадии КИНК характерно пониженное лодыжечное артериальное давление (АД) менее 50 мм рт. ст., пальцевое давление менее 30-50 мм рт. ст., снижение чрескожного напряжения кислорода на стопе менее 30 мм рт. ст. .

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные причины развития атеросклероза сосудов нижних конечностей

К чему может привести облитерирующий атеросклероз нижних конечностей?

Облитерирующий атеросклероз сосудов ног может привести к полной закупорке артерий. При отсутствии кровоснабжения ткани начинают отмирать, что грозит потерей конечностей.

Насколько вероятна закупорка артерий?

В зависимости от локализации пораженных сосудов вероятность их закупоривания составляет от 5% до 50%

Какие могут быть осложнения при атеросклерозе сосудов нижних конечностей?

При атеросклерозе высокий риск гангрены и тромбоза артерий. Гангрена вызывает необходимость в ампутации конечностей.

Когда обращаться к врачу при атеросклерозе ног?

Атеросклероз развивается в течение 10–15 лет бессимптомно. Жировые пятна (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов постепенно снижают их эластичность. В этих местах начинает откладываться холестерин, что сильнее нарушает проходимость артерий. Со временем это приводит к появлению боли при ходьбе. Поэтому если вы начали чувствовать боль в ягодицах, голенях или стопах после преодоления 1 км пути или менее — это повод обратиться к врачу. Тревожными симптомами также являются бледность и холодность стоп, которые всегда мерзнут, у мужчин импотенция.

Но лучше обращаться к врачу задолго до проявления симптомов болезни. Необходимо ежегодно проходить медосмотр, во время которого проводят биохимический анализ крови. Если он показывает повышенное содержание холестерина, это повод провести дополнительные исследования.

Можно ли вылечить атеросклероз полностью?

Атеросклероз — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Но можно проводить медикаментозное симптоматическое и хирургическое лечение, соблюдать диету. Это позволит замедлить прогрессирование болезни, избежать или отсрочить развитие осложнений. И помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность избежать потери конечности.

Какие симптомы указывают на атеросклероз сосудов ног

В 60% случаев можно точно установить диагноз с помощью общеклинических методов исследования (анализ жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, пальпация, аускультация, проведение функциональных проб). При осмотре необходимо обратить внимание на цвет кожных покровов пораженных конечностей, наличие волосяного покрова, состояние ногтевых пластинок. Пальпация позволяет определить пульсацию в стандартных точках (бедренные треугольники, подколенные ямки, задние поверхности медиальных мыщелков большеберцовых костей, тыльные поверхности стоп), тем самым выявив уровень поражения АНК. Аускультация также позволяет определить уровень поражения АНК — над стенозированной артерией будет выслушиваться систолический шум. К функциональным пробам относятся симптом плантарной ишемии Оппеля, проба Гольдфлама и Самюэлса, проба Гольдфлама, проба Ситенко – Шамовой, коленный феномен Панченко .

Неинвазивно ОААНК можно диагностировать с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Показатели ЛПИ оцениваются путем измерения систолического АД на обеих плечевых артериях, артерии тыла стопы и задней большеберцовой артерии после нахождения больного в положении лежа в течение 10 минут. Значение ЛПИ менее 0,90 является чувствительным на 57-79% и специфичным на 83-99% для артериального стеноза не менее 50%. ЛПИ может быть использован в качестве скрининга и метода оценки эффективности лечения .

К лабораторным методам диагностики ОААНК относятся исследования системы гемостаза — агрегация тромбоцитов, определение активированного частичного тромбопластинового времени, протромбинового и тромбинового времени, международного нормализованного отношения, фибриногена, фактора Виллебранда, D-димера, плазминогена, антитромбина-III, протеина С, а также определение маркеров дисфункции эндотелия (эндотелин-1), концентрации гомоцистеина и С-реактивного белка .

Установить диагноз ОААНК помогают следующие инструментальные методы диагностики: запись пульсовой волны, дуплексное сканирование, допплерометрия, нагрузочные тесты, при необходимости — магнитно-резонансная и компьютерная томография, аортоартериография . Рентгенконтрастная ангиография является золотым стандартом диагностики патологии артериального русла, а также визуализирует возможности для эндоваскулярного вмешательства непосредственно во время процедур . Также для диагностики применяется радионуклидный метод трехфазной сцинтиграфии конечностей с остеотропным радиофармпрепаратом «99mТспирфотех» .

Ультразвуковая допплерография позволяет выявить снижение регионарного давления и линейной скорости кровотока в дистальных сегментах пораженной конечности, изменение кривой скорости кровотока, уменьшение величины индекса лодыжечного систолического давления. С помощью ультразвукового дуплексного сканирования можно визуализировать окклюзию или стеноз бедренной и подколенной артерий, определить локализацию и протяженность патологического процесса, степень поражения артерий, характер изменений гемодинамики, коллатерального кровообращения, состояние дистального кровеносного русла .

Дифференциальный диагноз ОААНК проводится с неврогенными, скелетно-мышечными, суставными и другими причинами боли в ногах .

Какие методы диагностики используются для выявления атеросклероза сосудов нижних конечностей

Консервативная терапия заболевания является комплексной. Профессиональная тактика лечения направлена на следующие результаты:

• Нейтрализация психических и нервных нагрузок;
• Нормализация и стабилизация общих метаболических процессов;
• Снижение уровня липидов и холестерина в крови;
• Улучшение оксигенации и трофики тканей;
• Повышение эластичности и тонуса сосудов;
• Активация здоровой реологии крови;
• Стимуляция кровоснабжения нижних конечностей;
• Поддержание стабильного уровня артериального давления;
• Купирование дискомфортных проявлений.

Фармакологическое лечение подразумевает прием медикаментозных препаратов определенного спектра действия:

• Антикоагулянты – лекарства, предназначенные для разжижения крови и препятствования ее быстрой свертываемости. Их употребление обеспечивает профилактику формирования тромбов и требует постоянного мониторинга уровня МНО крови. Антикоагулянты обеспечивают нормальный кровоток в артериях нижних конечностей. Могут вводиться перорально, внутривенно и внутримышечно. Кратность приема и дозировку назначает врач.
• Антиагреганты – вещества, защищающие пациента от стенокардии, инфарктов и инсультов, которые могут быть спровоцированы атеросклерозом. Стимулируют приток крови к тканям, помогают больному безболезненно переносить пешие прогулки на длинные дистанции, обеспечивают протекцию от преходящих (временных) мозговых дисфункций, связанных с развитием атеросклероза.
• Бета-блокаторы – препараты, применяемые для лечения гипертонии и купирования острых гипертонических кризов. Помогают поддерживать артериальное давление в пределах индивидуальной нормы, обеспечивают результативную профилактику инсультов и инфарктов миокарда.
• Статины – группа лекарств, борющихся с повышением холестерина в крови. Именно холестерин является основным виновником формирования атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды и препятствующих здоровому кровоснабжению тканей. Механизм их действия основан на мгновенной блокировке синтеза холестерина на первых этапах. Статины замедляют атеросклеротический процесс и способствуют регрессии основного симптома заболевания – перемежающейся хромоты.

Какие лекарственные препараты применяются для лечения атеросклероза сосудов ног

Шунтирование

Лечение атеросклероза начинается с исключения факторов, способствующих развитию заболевания. Врачи "Семейного доктора" рекомендуют регулярно заниматься физкультурой и бросить курить (лечение больного, продолжающего курить, бесперспективно). Пациентам назначается специальная диета, способствующая улучшению липидного обмена. Лечение также предусматривает меры по нормализации артериального давления.

• На первой стадии заболевания возможно консервативное (медикаментозное) лечение.
• Начиная со II-й стадии облитерирующего атеросклероза проводится хирургическое лечение. Основными используемыми методами являются шунтирование, протезирование, баллонная ангиопластика и стентирование.

Метод шунтирования предполагает, что кровоток направляется в обход пораженной атеросклерозом артерии – через шунт. В качестве шунта чаще всего используется собственная вена пациента (отсутствие вены легко компенсируется организмом). В отдельных случаях используются синтетические протезы в виде полой трубки. При шунтировании пораженная артерия, как правило, не удаляется. В лечении атеросклероза нижних конечностях используются бедренно-подколенное или бедренно-берцовое шунтирование .

При проявлении симптомов, указывающих на атеросклероз артерий нижних конечностей, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и начать лечение. Если Вам показана операция, её не следует откладывать. Атеросклероз – прогрессирующее заболевание и на поздней стадии не поддаётся лечению. При развитииможет потребоваться ампутация. Обращение к врачу на более ранней стадии заболевания позволит сохранить конечность и восстановить её функцию (устранить перемежающуюся хромоту). Сосудистые хирурги «Семейного доктора» имеют большой опыт лечение облитерирующего атеросклероза на разных стадиях, включая выполнение бедренно-подколенного и.

Консервативное лечение

Консервативное (медикаментозное) лечение может быть эффективно лишь на первой стадии заболевания. Оно включает в себя применение сосудорасширяющих препаратов, а также препаратов, снижающих вязкость крови и нормализующих обменные процессы в организме.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно-подколенное шунтирование – основной метод восстановления кровоснабжения нижней конечности при окклюзии бедренной артерии.

Подробнее о методе лечения

Протезирование

Протезирование – это метод, при котором закупоренная артерия удаляется и заменяется синтетическим протезом (или собственной веной пациента). Протезирование более тяжело переносится пациентом, и потому используется реже шунтирования.

Стентирование

Для лечения атеросклероза артерий нижних конечностей используются также баллонная ангиопластика и стентирование , позволяющие расширить просвет сосуда. Однако возможность применения данных методов ограничена. Они эффективны лишь в случае, если окклюзия наблюдается на отдельном, сравнительно коротком участке артерии.

Можно ли лечить атеросклероз сосудов нижних конечностей без операции

Вторичная профилактика атеросклеротических нарушений обязательно предусматривает ведение ЗОЖ. Медики советуют не курить. Дело в том, что в сигаретах содержатся смолы и другие вредные вещества, которые нарушают нормальный ток крови, негативно сказываются на метаболических процессах, вызывают сбои в работе сердца.

Кроме того, заядлые курильщики намного чаще страдают от артериальной гипертензии, а данная патология предрасполагает к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Также пагубной привычкой является алкоголизм. Этанол негативно сказывается на работе печени, а данный орган играет важнейшую роль в жировом обмене. Кроме того, спиртное нарушает кровообращение и сужает сосуды.

Не менее важно вести активный образ жизни. Регулярные занятия спортом позволят укрепить иммунитет, уберегут от ожирения, помогут поддерживать в норме липидный обмен. Самые полезные виды спорта:

1. Бег.
2. Спортивная/скандинавская ходьба. Кстати, именно скандинавская ходьба – это лучшая профилактика атеросклероза нижних конечностей. Заниматься этим спортом можно даже в пожилом возрасте.
3. Плавание.
4. Йога.
5. Теннис.
6. Игровые виды спорта.
7. Аэробика.
8. Езда на велосипеде.

Переусердствовать не стоит. Лучшей профилактикой атеросклероза сосудов нижних конечностей,  брюшной аорты, коронарных артерий будут умеренные, а главное поступательные, нагрузки.

Оптимальная кратность занятий спортом – 3-4 раза в неделю. Чаще заниматься не стоит, так как физические перегрузки вредны для сердца.

Какие хирургические методы лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей существуют

Питание при атеросклерозе // Источник: Unsplash

Атеросклероз – это одно из тех заболеваний, при котором соблюдение диеты является одним из ключевых моментов лечения. Цель антиатеросклеротической диеты – снизить количество продуктов, содержащих большое количество холестерина и жиров животного происхождения. 

Этой диеты следует придерживаться, если:

• в вашей семье имеется склонность к атеросклерозу;
• вам поставлен диагноз атеросклероз ;
• в вашем биохимическом анализе крови содержание холестерина на верхней границе нормы или повышено .

Разрешается

• курица без видимого жира и кожи, индейка, телятина, кролик, дичь;
• все виды рыбы, особенно морская рыба (треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось, форель);
• нежирные молочные продукты (обезжиренное молоко, творог, кефир, йогурт, простокваша);
• 1-2 яйца в неделю;
• любые фрукты и овощи (все свежие и замороженные овощи и фрукты, кукуруза, бобовые, вареный и печеный картофель, овощные супы);
• грецкие орехи, миндаль;
• крупы, макаронные изделия;
• хлеб из муки грубого помола;
• нежирные хлебобулочные изделия;
• травы, специи, горчица, перец, уксус, нежирные приправы;
• чай, некрепкий кофе, минеральная вода, фруктовые соки без сахара, безалкогольные напитки.

Ограничивается

• подсолнечное, кукурузное, оливковое масло;
• постная говядина, бекон, ветчина, фарш из постной говядины;
• яичный желток;
• сыры средней жирности, плавленые пастообразные сыры;
• низкокалорийный майонез;
• соевый соус;
• мармелад, мед, сиропы, пастила, сахар;
• алкогольные напитки.

Запрещается

• сливочное масло, животный жир, свиное сало, твердые маргарины;
• мясо с видимым жиром, колбасы, сосиски, паштеты, кожа домашней птицы;
• жирные мясные бульоны;
• субпродукты (печень, почки, мозги, печеночные паштеты);
• цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, сметана, жирный творог;
• сыры более 30% жирности;
• мороженое;
• картофель, приготовленный на животном жире, картофель фри, картофельные чипсы;
• обычный майонез;
• сдобные хлебобулочные изделия, пирожные, бисквиты, кондитерские изделия, приготовленные на нерекомендуемых жирах;
• жирные кремы, шоколад, ириски, помадки.

Помните, что пищу следует готовить только на растительном масле или без масла в посуде со специальным покрытием, не требующим добавления жира. Если приготовлен мясной суп, нужно дать ему остыть, удалить с поверхности затвердевший жир. При выпечке заменяйте целое яйцо яичным белком и двумя чайными ложками растительного масла. Постарайтесь не заправлять салаты майонезом. Лучше используйте оливковое или подсолнечное масло с уксусом или лимонным соком.

Какие профилактические меры помогают избежать прогрессирования атеросклероза сосудов ног

Выполняется при заболеваниях

Атеросклероз (кардиосклероз) Атеросклероз сосудов головного мозга (церебральный атеросклероз) Атеросклеротическая энцефалопатия

Атеросклероз — хроническое заболевание, поражающее преимущественно артерии эластического и мышечно-эластического типов.

Причиной его возникновения является нарушение жирового и белкового обмена. В стенках артерий происходит очаговое отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань; затем там оседают соли кальция.

К факторам риска, способствующим развитию атеросклероза, относятся:
- наследственно-конституционная предрасположенность;
- неправильное питание — избыток жиров и углеводов и недостаток витамина С;
- психоэмоциональное напряжение;
- нарушения обмена веществ (диабет, ожирение) ;
- снижение функции щитовидной железы;
- нарушение нервной регуляции сосудов, связанное с инфекционными и аллергическими заболеваниями;
- гиподинамия;
- курение.

При начальных признаках атеросклероза и наличии факторов риска для предупреждения дальнейшего развития заболевания необходимо устранить те из них, на которые возможно воздействовать. В данном случае эффективны занятия физическими упражнениями, диета со снижением содержания продуктов, богатых жирами (холестерином) и углеводами, отказ от курения.

Основные задачи ЛФК:

- активизация обмена веществ;
- улучшение деятельности нервной и эндокринной систем, обменных процессов;
- повышение функциональных возможностей сердечно-сосудистой и других систем.

Методика ЛФК

включает большинство физических упражнений: длительные пешие прогулки, гимнастические упражнения, плавание, ходьба на лыжах, бег, гребля, спортивные игры.

Особенно полезны физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, когда потребность работающих мышц в кислороде полностью удовлетворяется.

Физические нагрузки дозируются в зависимости от функционального состояния больного.

Заниматься следует регулярно, так как атеросклероз протекает как хроническое заболевание, а физические упражнения предупреждают его дальнейшее развитие.

При выраженном проявлении атеросклероза в занятия лечебной гимнастикой включаются упражнения для всех мышечных групп. Упражнения общетонизирующего характера чередуются с упражнениями для мелких мышечных групп и дыхательными.

При недостаточности кровообращения головного мозга ограничиваются движения, связанные с резкой сменой положения головы (быстрые наклоны и повороты туловища и головы).

Какое питание рекомендуется при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Что это? Внутрисосудистый метод лечения ишемии нижних конечностей*. Во время процедуры все внутрисосудистые инструменты (баллоны, стенты и т.д.) попадают в артерии ног через прокол на руке или ноге с помощью длинных пластиковых трубок (катетеров), перемещаясь по «рельсам» (проводнику).

Как это делается? Как и при ангиографии, к месту закупорки или сужения артерии подводят трубку (проводниковый катетер). Далее проводником (тонкой металлической струной со специальным покрытием, заведенной через просвет катетера) хирург проходит через пораженный сегмент сосуда. По проводнику в область закупорки/сужения устанавливают баллон, который затем раздувают. Таким образом восстанавливается проходимость артерии. Для поддержания формы артерии в ряде случаев (не всегда) имплантируется металлический каркас – стент. Он также доставляется к месту сужения на баллоне, двигаясь по «рельсам» (проводнику). В конце процедуры врач контролирует кровоток по артерии, положение стента с помощью ангиографии. После завершения процедуры на место пункции накладывается давящая манжета или повязка, которая позволяет отверстию в артерии закрыться.

Кому показана ангиопластика и стентирование?

Пациентам с облитерирующим атеросклерозом или эндартериитом артерий нижних конечностей, который приводит к выраженному ограничению дистанции ходьбы или угрожает развитием гангрены конечности.

Всем ли пациентам с заболеваниями артерий нижних конечностей можно выполнить подобное вмешательство? В большинстве случаев (в 70-80%) больным с ишемией нижних конечностей можно помочь, выполнив ангиопластику. Однако, от 20 до 30% из них потребуют более серьезного и сложного вмешательства — шунтирования (создание нового сосуда взамен «заросшего») или эндартерэктомии (восстановление просвета артерии путем удаления из нее атеросклеротической бляшки). Это так называемые «открытые операции», которые, в противоположность внутрисосудистым вмешательствам, требуют более серьезной подготовки, общей или проводниковой анестезии, значительно более длительной реабилитации. Выбор той или иной методики вмешательства индивидуален, зависит от большого числа нюансов, осуществляется врачами-специалистами и всегда обсуждается с пациентом.

Большое ли значение имеет выбор модели стента при ангиопластике артерий нижних конечностей?

Безусловно, разные модели стентов отличаются по своим техническим характеристикам. Однако крупные сравнительные исследования стентов разных производителей отсутствуют. На основании анализа публикуемых результатов стентирования артерий нижних конечностей трудно прийти к однозначному заключению о том, влияет ли выбор модели стента на результат операции. Существующие рекомендации оставляют этот вопрос на усмотрение хирурга. Стенты со специальным покрытием крайне редко используются при ангиопластике артерий нижних конечностей, поскольку их преимущества перед обычными стентами в этой категории больных убедительно не доказаны. Результат внутрисосудистого вмешательства на артериях нижних конечностей главным образом зависит от особенностей поражения сосуда (протяженность и локализация закупорки, состояние сосудистого русла «выше» и «ниже по течению») и тяжести симптомов заболевания.

Почему КардиоКлиника?

Оснащение. В операционной КардиоКлиники используются только эндоваскулярные инструменты ведущих мировых производителей (Abbott, Cordis, Terumo, Medtronic).

Опыт врачей. В КардиоКлинике операции выполняются опытными врачами, прошедшими стажировку в клиниках Германии и США.

Краткосрочное пребывание. Краткосрочное пребывание. После стентирования пациенты покидают КардиоКлинику на следующий день, после коронарографии – в тот же день.

Комфорт. «Домашняя обстановка» и уют создаются в КардиоКлинике много лет, отделение реанимации и палаты оснащены всем необходимым для удобного пребывания и лечения.

* Ишемия нижних конечностей – патологическое состояние, обусловленное недостаточным поступлением крови в нижние конечности вследствие сужения или закупорки артерий ног. В тяжелых случаях может привести к гангрене конечности.

Как упражнения и физическая активность влияют на лечение атеросклероза сосудов ног

Справочно. Единой теории возникновения атеросклероза сосудов на данный момент не существует.

Спровоцировать развитие бляшек в сосудистой интиме могут:

• аутоиммунные заболевания (происходит первичная инфильтрация сосудистой стенки макрофагами и лейкоцитами);
• инфекции (вирусы, бактерии и.д.);
• нарушение антиоксидантных систем;
• гормональные сбои (гонадотропные и аденокортикотропные гормоны провоцируют усиление синтеза холестерина);
• врожденные дефекты сосудистых стенок;
• дисбаланс липопротеидов и накопление ЛПНП и ЛПОНП в стенках сосудов.

Справочно. Все эти факторы могут служить пусковыми механизмами развития атеросклероза, однако ведущая роль в патогенезе поражения сосудистой стенки остается за липидным дисбалансом .

Факторы риска развития атеросклероза сосудов:

Неконтролируемые факторы риска развития атеросклероза сосудов – это те, на которые нельзя повлиять. Они могут способствовать развитию атеросклерозов, но при отсутствии контролируемых факторов, не приводят к развитию заболевания.

Для развития атеросклероза сосудов необходимо сочетание нескольких факторов риска.

Это означает, что, даже имея наследственную предрасположенность к развитию атеросклероза, можно избежать серьезных осложнений, если:

• вести здоровый образ жизни (достаточный уровень физической активности, отказ от курения и приема спиртных напитков, диета с увеличенным количеством свежих фруктов, овощей, нежирной рыбы и ограничением приема жирного мяса, сладостей и т.д.);
• регулярно наблюдаться у лечащего врача;
• контролировать показатели липидного профиля ( холестерин , ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды );
• принимать назначенное лечение по поводу фоновых патологий (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и т.д.).

Какие осложнения могут возникнуть при не леченом атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Требуется ограничение поваренной соли и включение продуктов богатых солями калия: печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, урюк, курага, инжир, чернослив, абрикосы, бананы. Много калия содержится в зернах кофе, но не растворимый кофе! А также в листьях черного чая. Зеленый чай содержит несколько мощных антиоксидантов, которые снижают уровень холестерина и помогают нормализовать артериальное давление. 3 ч. ложки зеленого чая заливают 0,5 л кипятка, настаивают 10 минут и процеживают. Этого количества хватит на день.

Очень рекомендуется распределение рациона на 5-6 приемов пищи. Последняя еда должна быть не позднее 18-19 часов.

Полезно употребление любых овощей и фруктов. Ежедневно желательно употреблять от 5 до 7 разных видов. Особое место занимают баклажаны, они способствуют выведению холестерина, а также понижают его содержание в крови и в стенках кровеносных сосудов.

Подобным действием обладают орехи:

• арахис,
• грецкие,
• кешью,
• лещина,
• миндаль,
• фундук.

Исследования показывают, что употребление 150 г очищенных орехов в неделю у некоторых пациентов снижает риск ИБС и инфаркта на 33%. Однако увлекаться орехами не следует, поскольку это очень калорийные продукты, способствующие увеличению веса.

Очень полезна капуста:

• брокколи,
• брюссельская,
• белокочанная,
• цветная.

В них содержатся полезные для сосудов и сердца антиоксиданты и другие ценные биологически активные вещества.

Рекомендуется ежедневно съедать 2-4 кисло-сладких яблока. Полезны черная смородина, ирга и чеснок.

Народные методы лечения атеросклероза сосудов в основном связаны именно в употреблении полезных продуктов, которые можно найти в любом огороде и дачном участке.

Как новые методы лечения, такие как стентирование или ангиопластика, применяются при атеросклерозе сосудов ног

Войцицкий Анатолий Николаевич

Доктор медицинских наук, профессор ВМА МО СПб, руководитель клиники

Зачастую диагностика атеросклероза не представляет сложностей, потому что пациенты обращаются к врачу, когда на лицо уже симптомы заболевания. На начальных стадиях атеросклероз никак не проявляется, и заподозрить развитие этого коварного заболевания можно только случайно по лабораторным показателям при профилактическом обследовании.

Если у вас присутствуют факторы риска, или же вы наблюдаете у себя тревожные симптомы, необходимо обратиться к врачу для установления или исключения диагноза атеросклероза. Для диагностики атеросклероза Клиника доктора Войта располагает современной диагностической аппаратурой и высококвалифицированным персоналом.

Для диагностики атеросклероза в первую очередь врач проведет первичный осмотр и соберет анамнез. Во время сбора анамнеза врач выясняет факторы риска, наличие «плохой» наследственности и хронических сопутствующих заболеваний, присутствие подозрительных симптомов, которые тревожат пациента. При первичном осмотре врач обращает внимание на цвет кожи, наличие или отсутствие на коже конечностей покраснений, пятен, трофических изъязвлений. При прослушивании определяет сердцебиение, наличие хрипов, одышки, кашля.

Кроме первичного осмотра врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Биохимический анализ крови. Анализ на липидограмму. Кровь из вены берется на голодный желудок. В крови определяется уровень холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП. Повышенный уровень холестерина и триглицеридов может свидетельствовать о развивающемся атеросклерозе. Также важно определить уровень глюкозы в крови. Повешенный ее уровень может свидетельствовать о наличии сахарного диабета, который может быть причиной развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
• Ультразвуковая допплерография сосудов – один из самых эффективных методов исследования атеросклероза. С его помощью, возможно, визуализировать просвет крупных и мелких сосудов, определить наличие липидных отложений, оценить кровоток и состояние органов, которые питают эти сосуды.
• Ангиография – сложный инвазивный метод исследования сосудов. В случае коронарных артерий – коронарография. Самый точный метод исследования сосудов на предмет атеросклеротических бляшек. Через специальный катетер, который вводится в бедренную артерию, подается контрастное вещество, которое моментально заполняет исследуемые сосуды. Выполняя рентгеновские снимки в нескольких проекциях, возможно, определить степень сужения сосудов или их полную облитерарацию (закупорку). Метод исследования проводится в стационарных условиях под местной анестезией.