Врачам, борющимся с COVID-19, предлагают поддержку: какие меры помогают сохранить здоровье и бодрость

Врачам, борющимся с COVID-19, предлагают поддержку: какие меры помогают сохранить здоровье и бодрость

В начале апреля текущего года Республиканский̆ клинический̆ госпиталь для ветеранов воин Минздрава Чувашии был перепрофилирован для госпитализации пациентов с подозрением на заболевание COVID-19 и установленным заболеванием COVID-19 в сочетании с экстренной̆ хирургической̆, терапевтической̆ и гинекологической̆ патологией по профилям «хирургия», «кардиология», «травматология и ортопедия», «урология», «нейрохирургия», «оториноларингология», «челюстно-лицевая хирургия», «комбустиология», «торакальная хирургия», «неврология», «токсикология», «эндокринология», «нефрология», «акушерство и гинекология» с территории Чувашской̆ Республики.

Последнее время в Чувашии наблюдается рост выздоровевших пациентов от COVID-19. Положительная динамика происходит исключительно благодаря колоссальным усилиям медиков: врачей, среднего и старшего медицинского персонала.

Жители республики ежедневно видят статистику заболеваемости, но что стоит за этими цифрами, знают лишь медработники.

Опытом работы с пациентами с новой коронавирусной инфекцией делятся специалисты Республиканского клинического госпиталя для ветеранов воин Минздрава Чувашии кардиолог Смирнова Марина Владимировна и старшая медицинская сестра урологического отделения Ефимова Галина Валериевна.

В самом начале у всех был страх, он касался неизвестности, но после специального обучения медики включаются в процесс, тогда все становится понятно и страх уходит. Галина Ефимова: «Нет, мне не было страшно. Нужно работать, а значит, я иду на дежурство».
Если говорить о страхе и безопасности, медики Госпиталя защищены средствами индивидуальной защиты, они утверждают что в больнице имеется неснижаемый месячный запас защитных костюмов, масок и др., чтобы почувствовать себя уверенно в работе с пациентами.

Однако, совсем непросто работать в таких условиях: защитные костюмы воздухонепроницаемые, они сковывают, нагрузки велики, но преданность врачебному долгу придает сил. Медики нужны пациентам - эта мысль помогает и бодрит.

Марина Смирнова отмечает и положительную стороны работы с пациентами с Covid-19: «Очень радуют счастливые лица выздоравливающих пациентов. Цифры статистики - это одно, но когда ты воочию видишь полные благодарности глаза людей – это так ценно и невероятно греет душу!»

Пациенты, по их словам, очень жалеют, что не видят лиц своих лечащих врачей и не смогут узнать их на улице, чтобы сказать слова благодарности вновь.

Еще одним приятным моментом в нелегком труде являются стимулирующие выплаты: «Да, выплаты мы получили. Нас все устраивает», - делятся медики госпиталя.

Герои сегодняшних дней – медработники – профессиональны своего дела, влюбленные в профессию, заботливые и работающие на результат – во имя человеческой жизни.

Они видят развитие ситуации изнутри, знают, как непросто протекает процесс выздоровления и советуют жителям республики быть ответственными за свое здоровье и здоровье окружающих.

Галина Валериевна: «Будьте внимательны. Заразиться можно легко, но течение болезни именно у вас никто предсказать не сможет, а мы видим ее ход. Это действительно бывает очень тяжело».

Марина Владимировна : «А я хочу поблагодарить весь медицинский персонал мира, наверное. Поблагодарить и поддержать – вместе мы обязательно справимся! И, конечно же, очень хочется, чтобы пандемия скорее закончилась».

Связанные вопросы и ответы:

Какие услуги и ресурсы предлагаются врачам, борющимся с COVID-19, для поддержки

Пандемия COVID-19 считается в настоящее время одной из наиболее актуальных проблем для систем здравоохранения всех стран мира . Опыт других стран показывает, что в условиях геометрического роста числа заболевших, перегруженности медицинского персонала и системы здравоохранения в целом служба клинической фармакологии (в ряде стран – клинический провизор/фармацевт) может играть важнейшую роль в мультидисциплинарной команде, организованной для лечения больных коронавирусной инфекцией .

Необходимость участия клинических фармакологов в мультидисциплинарной команде по борьбе с COVID-19 в качестве лидеров научно-академического сообщества и практикующих врачей, обеспечивающих рациональное и безопасное применение лекарственных средств (ЛС) во время пандемии , продиктована следующими факторами:

1. ежедневное обновление информации о наиболее эффективных подходах к лечению COVID-19;
2. необходимость применения ЛС для лечения COVID-19 вне показаний по инструкции (off-label);
3. широкий спектр межлекарственных взаимодействий и нежелательных реакций (НР), в т.ч. жизнеугрожающих, у ЛС, применяемых при COVID-19;
4. необходимость коррекции терапии пациентов с хронической почечной и печеночной недостаточностью, полиморбидных пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию, пожилых пациентов, детей, беременных и кормящих грудью женщин.

Перечисленные факторы приводят к острой нехватке независимой научно обоснованной информационной поддержки по вопросам фармакотерапии COVID-19 медицинских организаций (МО) и врачей, находящихся на переднем крае борьбы с этим заболеванием. Так, по данным госпиталя Fangcang, за 35 дней наблюдения за 349 пациентами в дистанционную службу клинической фармакологии (фармации) поступило онлайн около 200 различных вопросов, связанных с COVID-19, в т.ч. 41,8% вопросов, связанных непосредственно с ЛС, применяемыми в этиопатогенетической терапии COVID-19. Основные проблемы, связанные с ЛС, включили нерациональные комбинации лекарственных препаратов, неясные показания к их назначению, вопросы, связанные с дозировкой препарата и временем приема, сверку назначенных лекарств (medication reconciliation) – 55,13%; меры предосторожности и ограничения приема ЛС – 23,1%; проблемы межлекарственного взаимодействия препаратов – 5,6%; НР на ЛС, используемые при COVID-19, – 23,1%; НР на другие лекарственные препараты – 8,2%. Кроме указанных проблем необходимо также обратить внимание на то, что все этиотропные ЛС применяются вне показаний, указанных в инструкции (off-label), в т.ч. не установлены оптимальные режимы дозирования и пути введения. А простой перенос данных о режимах дозирования и путях введения, указанных в инструкции и доказанных как оптимальные для других заболеваний (малярия, ревматоидный артрит, ВИЧ и др.), может повлечь за собой либо недостаточную эффективность, либо развитие осложнений фармакотерапии. Опыт, знания и система подготовки клинических фармакологов позволяют в определенной степени преодолеть эти неопределенности, основываясь на базовых знаниях общей и клинической фармакологии, популяционной фармакокинетики, фармакодинамики патофизиологии и т.д. Нами предложена оригинальная структура организации дистанционного информационного центра по сложным вопросам фармакотерапии пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 – «ФармаCOVID» (далее – Центр), созданного на академической базе образовательного и научного учреждения, основным направлением деятельности которого является непрерывное профессиональное образование врачей.

Какие методы эмоциональной поддержки могут быть наиболее полезны для врачей в период пандемии

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра философии гуманитарных наук и психологии

В период распространения коронавирусной инфекции COVID-19 медицинские работники оказались в условиях чрезвычайной ситуации, связанной с воздействием неблагоприятных психо-эмоциональных, психо-физиологических и профессиональных факторов. Интенсификация труда, дефицит кадрового обеспечения лечебных учреждений, физические и эмоциональные перегрузки приводят к моральным травмам и проблемам с психическим здоровьем. Высокая социальная значимость профессиональной деятельности медицинских работников определяет повышенные требования к их профессиональным и психологическим качествам. Распространение коронавирусной инфекции является главным фактором усиления профессиональной компетентности медицинских работников и развития психологической устойчивости.

Работа в ковидных госпиталях характеризуется повышенными психо-эмоциональными и физическими нагрузками. Негативными факторами адаптации к новым условиям оказания медицинской помощи является преодоление психологического барьера, возникающего в связи с новыми условиями и требованиями оказания помощи пациентам, неуверенность в правильности своих действий, стремительность развития тяжелых форм течения болезни и осложнений.

Эффективность профессиональной деятельности врача зависит не только от специальных знаний, умений и навыков, необходимых для оказания медицинской помощи пациентам, но и способностью выдерживать высокие профессиональные нагрузки.

Психологическое сопровождение, включающее в себя психодиагностику, психоконсультирование, психопрофилактику, способствует снижению психо-эмоционального напряжения, тревожности, освоению стратегий совладения со стрессом, обучению методам релаксации, формирует навыки самопомощи в экстренных ситуациях.

Таким образом, целесообразно оказывать психологическую поддержку медицинскому персоналу, как в дистанционной форме, так и в формате индивидуального консультирования непосредственно в «красной зоне». Гигиена труда, самосохранительные практики помогут избежать профессионального выгорания и улучшить качество медицинской помощи пациентам.

Как важно внимание к психологическому благополучию врачей, работающих на передовой борьбы с COVID-19

В этой экстремальной ситуации ярко проявились профессиональные и лучшие человеческие качества медицинских работников. Не зря еще А.П.Чехов называл профессию врача подвигом: «Она требует чистоты души и помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически». Эти слова, как никогда, актуальны в данное время, когда во всём мире ведётся непримиримая борьба с коронавирусной инфекцией. Сегодня врачи, которых по праву приравнивают к героям, изо дня в день, рискуя собственным здоровьем, а многие и жизнью, совершают подвиги, чтобы помочь заболевшим.

Коварный вирус не обошел стороной и наше муниципальное образование «Бежтинский участок», внеся изменения в привычный уклад жизни всего сельского населения, особенно медработников ЦРБ Бежтинского участка.

Весь медицинский персонал больницы — врачи, медсестры, водители скорой помощи, как солдаты на фронте, работают по ненормированному графику, порой лишая себя сна, отдыха и подолгу не видя своих родных. В это непростое время самоотверженно, проявляя профессионализм, ответственность и преданность своему призванию, спасая жизни людей, трудятся в нашей больнице Садула Гусенович Сомоев, Зарема Магомедовна Халилова, Мадина Магомедзагидовна Магомедова, Патула Магомедович Магомедов, Гусейн Шарапудинович Дибиров, Эсмира Джаватхановна Нукушева, Наида Магомедовна Курбаналиева, Аида Абдулкеримовна Абдурахманова, Али Зияудинович Шейхмагомедов, Магомед Багаудинович Абдулмеджидов, Патимат Магомедовна Кебедова, Эльмира Абдулмеджидовна Юсупова и другие работники стационара.

Большинство из них работают не один десяток лет, есть и такие, про которых говорят «врачи от бога», есть и совсем молодые доктора, недавно связавшие свою жизнь с медициной. Компетентные, знающие и любящие свое дело, следуя клятве Гиппократа, сегодня все они неустанно работают и находятся на передовой в борьбе с коронавирусом. Работают круглосуточно, в экстренном режиме, без эмоций, паники, скрывая усталость от физической и психологической нагрузки, с полной самоотдачей, демонстрируя железную выдержку и самодисциплину.

А как же иначе!? Ведь от их мастерства, знания и своевременной координации действий зависят человеческие жизни. Особенно сейчас, в этот тяжелый период пандемии коронавируса, когда всем страшно за родителей, детей, родных и близких.

Именно в условиях распространения вируса мы стали осознавать и понимать истинную роль медиков в нашей жизни…

Большая заслуга в слаженной работе медицинского коллектива, несомненно, принадлежит главному врачу ЦРБ Бежтинского участка Али Султановичу Абдулмеджидову. Грамотный руководитель, человек на своем месте, с первых дней пандемии коронавирусной инфекции вместе со своим коллективом проводит огромную работу по профилактике и лечению как коронавирусной инфекции, так и всех вирусных пневмоний. Приняты и принимаются соответствующие меры безопасности по защите сотрудников и оперативно решаются все возникающие проблемы.

Недавно в Центральную районную больницу Бежтинского участка пришла очередная партия медикаментов от Московского благотворительного фонда «Созидание». Фонд также передал медучреждению средства индивидуальной защиты, в частности, 200 штук противочумных костюмов и 500 пар медицинских перчаток.

Благотворительный фонд «Созидание» — российская некоммерческая благотворительная организация, работает с 2001 года. Он оказывает помощь детским домам, домам ребенка, приютам, интернатам, больницам, а также пациентам клиник.

Главный врач ЦРБ Али Абдулмеджидов и медперсонал больницы выразили благодарность фонду «Созидание» за оказанную помощь. «Пусть Всевышний не оставит без вознаграждений совершающих добро», – сказал главврач.

Профессия врача – одна из самых благородных и гуманных профессий на земле. Роль «людей в белых халатах» в обществе бесценна. Ведь именно они стоят на страже человеческой жизни, именно они дарят людям здоровье и спасают от самых разных болезней. Поэтому образ медика в воображении для многих из нас связан с надеждой, верой и защитой.

Давайте же и мы поможем медицинским работникам в борьбе с COVID-19, чтобы прекратить распространение коронавируса и снизить нагрузку на наших врачей, будем более осознанными и ответственными за свои действия, соблюдать меры самоизоляции и гигиены. Только так мы можем справиться с проблемой, нависшей над всем миром.

Какова роль коллективной поддержки и взаимодействия между медицинским персоналом в условиях пандемии

Межпрофессиональное сотрудничество и командная работа являются важнейшими компонентами оказания медицинской помощи. Предоставление качественного ухода за пациентами не является исключительно обязанностью одного медицинского работника; скорее, для этого требуется команда профессионалов с различным опытом работы, работающих вместе для достижения общей цели обеспечения оптимального ухода за пациентами.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет межпрофессиональное сотрудничество как когда несколько медицинских работников с разным профессиональным опытом работают вместе с пациентами, семьями, лицами, осуществляющими уход, и сообществами, чтобы обеспечить высочайшее качество медицинской помощи. Эффективная командная работа и межпрофессиональное сотрудничество необходимы для достижения цели ВОЗ Здоровье для всех.

Преимущества межпрофессионального сотрудничества в здравоохранении многочисленны. Было доказано, что сотрудничество между медицинскими работниками улучшает результаты лечения пациентов, повышает безопасность пациентов и повышает общее качество медицинской помощи. Работая сообща, медицинские работники могут обмениваться знаниями, навыками и экспертизой, что приводит к улучшению процесса принятия решений, повышению эффективности и сокращению количества ошибок.

Эффективное межпрофессиональное сотрудничество также улучшает коммуникацию между медицинскими работниками, что крайне важно для оказания качественной медицинской помощи. Эффективно общаясь, медицинские работники могут гарантировать, что все члены медицинской команды осведомлены о важной информации о пациенте и могут принимать обоснованные решения на основе этой информации. Эффективная коммуникация также может привести к повышению доверия и уважения среди медицинских работников, что в конечном итоге может улучшить результаты лечения пациентов.

В дополнение к улучшению ухода за пациентами было показано, что межпрофессиональное сотрудничество повышает удовлетворенность медицинских работников работой и снижает уровень эмоционального выгорания. Когда медицинские работники работают вместе, как команда, они чувствуют большую поддержку и ценность, что может повысить удовлетворенность работой и снизить стресс.

Несмотря на многочисленные преимущества межпрофессионального сотрудничества, на пути его реализации также существуют проблемы. Одним из существенных препятствий на пути эффективного сотрудничества является непонимание роли и обязанностей каждого специалиста. Каждый медицинский работник играет уникальную роль и обладает уникальным опытом, и понимание ролей и обязанностей друг друга имеет важное значение для эффективного сотрудничества. Кроме того, межпрофессиональное сотрудничество требует времени и ресурсов, что может быть проблемой в организациях здравоохранения с ограниченными ресурсами.

Чтобы преодолеть эти барьеры, организации здравоохранения могут внедрять программы межпрофессионального образования и тренингов, чтобы помочь медицинским работникам понять роли и обязанности друг друга и научиться эффективно работать вместе. Кроме того, организации здравоохранения могут разрабатывать политику и процедуры, которые поддерживают межпрофессиональное сотрудничество и командную работу, и выделять необходимые ресурсы для поддержки этих усилий.

В заключение, межпрофессиональное сотрудничество и командная работа являются важнейшими компонентами оказания качественной помощи пациентам в здравоохранении. Эффективное сотрудничество может улучшить результаты лечения пациентов, повысить безопасность пациентов, повысить качество медицинской помощи и повысить удовлетворенность медицинских работников работой. Несмотря на то, что существуют проблемы с внедрением эффективного межпрофессионального сотрудничества, организации здравоохранения могут преодолеть эти барьеры, инвестируя в программы межпрофессионального образования и профессиональной подготовки и создавая политику и процедуры, которые поддерживают командную работу и сотрудничество.

Какие вызовы и стрессовые ситуации сталкиваются врачи, и какая поддержка помогает им справиться с ними

Целью работы врача является лечение пациента, которое включает в себя и диагностику, и медикаментозную терапию, и хирургические вмешательства, и психологическую поддержку. При ее оказании медицинский работник непосредственно вступает в психологическое взаимодействие с пациентом. Врач не может лечить, не общаясь с пациентом, не вступая с ним во взаимодействие.

Работа врача проходит в три ключевых этапа.

• выслушивание жалоб пациента;
• обследование и постановка диагноза;
• предложения касательно лечения и сам ход лечения.

Эффективность данного взаимодействия оказывает влияние на эмоциональное состояние и пациента, и самого медицинского работника, на отношение пациента к заболеванию, а на основании этого часто и на итог лечения.

Специалистами выделяются следующие общие закономерности в проявлениях стрессовых состояний, характерных для врачей различных специализаций:

• неудовлетворительная автономия в исполнении трудовых задач, которая проявляется в чувстве отсутствия свободы выбора при разрешении задач в процессе профессиональной деятельности, невозможности осуществления творческого потенциала, невостребованности новаторства и невозможности выразить инициативу ;
• ухудшение общего самочувствия (возникновение вялости, слабости, плохого настроения);
• стойкие проявления хронического стрессового состояния (высокая степень тревожных проявлений);
• развитие устойчивых комплексов поведенческих и личностных деформаций, формирование синдрома выгорания.

Представленные общие черты стресса определятся спецификой деятельности медицинского работника. Но врачи имеют разную специализацию в своей профессиональной деятельности, поэтому профессиональный стресс также имеет свои особенности.

Для врачей-реаниматологов типичны следующие факторы появления стрессовых состояний: большие нагрузки, многообразие задач, сложность и автономия их исполнения, контроль исполнения. Ключевые формы проявлений стресса – это снижение общего самочувствия, возникновение тревожных и депрессивных состояний, а также симптомов выгорания.

Для врачей-хирургов свойственна несколько другая комбинация причин и видов проявлений стрессового состояния: интенсивность трудовых нагрузок, плохая организация труда, недостаток многообразия задач, автономия и сложность их исполнения, строгий контроль выполнения. Формы проявления стрессового состояния у хирургов, следующие – ухудшение общего самочувствия, возникновение тревожного и агрессивного состояния, а также показателей выгорания.

Для врачей-терапевтов свойственны такие причины возникновения стрессового состояния: неудовлетворительная организация труда, неимение автономии в исполнении задач и обратной связи. У терапевтов ключевые формы проявлений стрессового состояния следующие – ухудшение общего самочувствия, формирование тревожных и депрессивных состояний, а также показателей выгорания.

Общими условиями повышеннойв работе медицинских работников являются: существование ситуации конфликта между регламентом и истинными обстоятельствами выполнения работы, чрезмерная протяжность рабочего дня (превосходящая 8 часов в сутки), строгая регламентация процесса работы, невысокая оплата труда.

Какие программы и инициативы существуют для поддержки физического и психологического здоровья врачей в период COVID-19

В данном исследовании, посвященном оценке психического здоровья медицинских работников в период пандемии, приняли участие преимущественно женщины . Общая распространенность симптомов тревоги (доля респондентов, набравших 5 и более баллов по шкале ГТР-7) среди медицинских работников в России в текущий период составила 48,77 %, а общая распространенность симптомов депрессии (доля респондентов, набравших 5 и более баллов по шкале PHQ-9) — 57,63 %, что согласуется с другими исследованиями, проведенными как в период пандемии COVID-19, так и ранее, во время вспышки атипичной пневмонии . Здесь стоит отметить, однако, что данное исследование основано на субъективной оценке своего состояния участниками путем заполнения шкал и опросников без клинической оценки врачом. Исходя из этого, можно говорить лишь о наличии симптомов, но никак не диагностированных расстройств. Тем не менее, даже эти результаты показывают, что у медицинских работников достаточно часто возникают проблемы в сфере психического здоровья.
В нашем исследовании не отмечено достоверной разницы в распространенности симптомов тревоги и депрессии в зависимости от пола, как и в исследовании Yun Chen с соавт. (2020) , что противоречит ряду других исследователей, где такая зависимость обозначена . Более высокие уровни тревоги и депрессии были характерны для молодого возраста, в основном в диапазоне 20–39 лет. На связь молодого возраста и высокой степени выраженности тревоги и депрессии указывается в других исследованиях психического здоровья медицинских работников .
Очевидно, что медицинские работники нуждаются в поддержке психического здоровья в периоды пандемий, когда психоэмоциональные нагрузки значительно возрастают, и поддержка эта должна быть основана на реальных потребностях сотрудников системы здравоохранения , что требует проведения исследований в этой области.
В Китае разработано национальное руководство по экстренному психологическому вмешательству во время вспышки COVID-19, в котором отдельное направление касается помощи медицинским работникам . Министерство здравоохранения РФ направило в регионы письмо с рекомендациями по вопросам организации психологической и психотерапевтической помощи работникам системы здравоохранения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 (письмо № 28-3/И/2-6111 от 07.05.2020). Кроме того, Союзом охраны психического здоровья были разработаны рекомендации для медицинских работников, находящихся в условиях повышенных психоэмоциональных нагрузок в период пандемии COVID-19 . Вместе с тем данное направление помощи специалистам системы здравоохранения остается недостаточно проработанным, требуется проведение дополнительных исследований и формирование соответствующих нормативных документов.

Как важно умение самостоятельно искать поддержку и уделять время заботе о собственном благополучии

Чтобы побороть беспокойство и усталость, надо стать добрее к себе, считают психологи. Попробуйте! Уделять внимание себе — просто.

1. Найдите способ успокаиваться. Ясный ум — лучшее оружие даже в самой трудной ситуации.

2. Заведите смелый разговор. Найдите силы обсудить то, что для вас действительно важно.

3. Выпадайте из сети. Время от времени выключайте гаджеты и другие источники информации.

4. Говорите прямо то, что думаете . При этом старайтесь высказываться конструктивно и не осуждая себя и других.

5. Поступайте правильно, даже если никто не видит. Иногда верный выбор бывает болезненным, однако необдуманные поступки наверняка повлекут неприятности.

6. Проводите время с теми, кто делает правильные поступки. Помогайте другим и общайтесь с теми, кто поступает так же.

7. Открывайте неизведанное. Нас часто пугает что-то новое. Найдите в себе смелость и решимость попробовать — опыт, которого вы боялись, может обернуться преимуществом.

8. Относитесь к себе с сочувствием. Будьте с собой чутки, как с лучшим другом. Ваша способность сочувствовать должна распространяться на вас самих.

9. Отмечайте свои успехи. Иногда пройденный путь остается незамеченным. Но ментальный, эмоциональный и духовный рост не происходят сами собой. Развитие требует упорной работы, а результат заслуживает награды.

10. Не соглашайтесь на меньшее, чем заслуживаете. Стоит один раз согласиться на вариант, который вас не устраивает, и это войдет в привычку.

11. Перестаньте беспокоиться о том, что думают другие люди. Страх чужого мнения — самая опасная тюрьма, в которую себя может загнать человек.

12. Осознайте свою ценность. Есть большая разница между теми, кто думает, что заслуживает счастья, и теми, кто точно знает, что они этого достойны.

13. Отстаивайте собственную точку зрения. Заботьтесь о том, чтобы выражать свои чувства, а не о том, чтобы производить впечатление.

14. Остановите негативные мысли. Вещи, которые вы говорите себе изо дня в день, либо помогают вам подняться, либо подрывают вашу веру в себя. Выбирайте.

15. Не относитесь к себе слишком серьезно. Серьезно нужно относиться к работе и обязанностям, но не к себе самому.

16. Сделайте то, чего боитесь. Научитесь преодолевать страх с помощью силы воли.

17. Прощайте. В любом конфликте смел тот, кто первым извиняется, силен тот, кто первым прощает, и счастлив тот, кто первым забывает обиды.

18. Ставьте амбициозные цели — на день, месяц и более длительный срок. Помните: нет ничего невозможного, поэтому старайтесь реализовать самые смелые мечты. У того, кто верит в себя, есть все шансы добиться результата. И помните: если вы не преодолеваете трудности, вы не развиваетесь.

19. Будьте щедры. Секрет счастливой жизни — в умении отдавать.

20. Измените мысли — и изменится ваша жизнь. Если вы действительно хотите лучше к себе относиться, начните с внимательного отношения к тому, что происходит в голове. Ум обладает большой силой, и наполняя его позитивными мыслями, вы открываете дорогу к великим свершениям.

21. Перестаньте подстраиваться. Если вы обнаружили, что разделяете позицию большинства, пора остановиться и подумать о том, как стать собой. Выделяйтесь из толпы.

22. Подумайте, что может упростить вам жизнь, и сделайте это. Если что-то в вашей жизни не приносит пользы — откажитесь от этого.

23. Перестаньте критиковать себя. Это самое главное, что вы можете для себя сделать. Не оценивайте свою жизнь по одному неудачному эпизоду.

24. Учитесь отпускать. Иногда счастье зависит от умения отпустить то, что вы старательно пытаетесь удержать.

25. Просите о помощи. Будьте сильны, чтобы уметь справляться самостоятельно, и достаточно умны, чтобы понимать, когда нужно обратиться за помощью. Не стесняйтесь просить о ней.

26. Не отвлекайтесь. Сосредоточьтесь на деле — и вы обнаружите, что времени хватает на всё.

27. Находите время для себя. Человеку важно и работать, и отдыхать. Занимайтесь и тем и другим.

28. Балуйте себя. Пусть этот год пройдет под лозунгом заботы о себе. Нет ни одной причины не наслаждаться жизнью каждый день.

29. Наполните жизнь музыкой. Она окрыляет дух и развивает воображение.

30. Цените людей, которые вас окружают, и говорите им об этом. Искреннее признание может сильно изменить чьи-то представления о себе. Вам нужно всего лишь подобрать слова, пусть даже поначалу получится нескладно.

31. Научитесь танцевать от души. Расслабляйтесь и наслаждайтесь каждым своим движением, пусть даже пока никто не видит.

32. Не почивайте на лаврах. Ставьте новые цели и продолжайте двигаться вперед.

33. Устройте день здоровья. Найдите время для массажа, хорошей еды, отдыха, прогулки или тренировки — делайте полезные вещи, которые вам нравятся.

Какие конкретные шаги и стратегии могут принять врачи, чтобы поддерживать свое здоровье и эмоциональное равновесие в условиях нагрузки

Профилактика травматизма пожилых

Травматизм представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни людей всех возрастов. Ежегодно миллионы жителей всего мира из-за личной беспечности и неосторожности или по чьей-то преступной халатности и безответственности получают травмы, становятся инвалидами, лишаются жизни.

Нередки травмы и у лиц пожилого возраста. Причины этих травм можно разделить на внутренние и внешние.

• Внутренние причины связаны с возрастными изменениями опорно-двигательного аппарата, органов зрения и сердечно-сосудистой системы.
• Внешние причины связаны с неправильной организацией безопасного движения, низкой безопасностью жилища, неудобной обувью, отсутствием вспомогательных средств передвижения (трости, ходунки) и т.п.

В пожилом и старческом возрасте появляются проблемы с походкой на фоне неврологических и сосудистых заболеваний, патологии опорно-двигательного аппарата: атрофия мышц, боли в суставах, утрата их гибкости.

Прием многих лекарственных препаратов, особенно нескольких одновременно, изменяет состояние сосудистого тонуса, что нередко приводит к падению.

Риск падения велик у людей, которые мало (не более 4-х часов в сутки) находятся в вертикальном положении, а также у тех, кто не может сесть и встать без посторонней помощи, кто находится в подавленном, депрессивном состоянии, у тех, кто страдает от синкопальных состояний (кратковременные отключения сознания).

Немаловажное значение имеют и такие факторы как гололед в зимний период, неровная поверхность дороги, плохая освещенность, отсутствие посторонней помощи у нуждающихся в ней людей и др.

В 50% случаев падения происходят дома, особенно часто в ванной комнате и спальне. Многие пожилые люди получают травмы без свидетелей, что лишает их быстрой помощи.

Лечение последствий серьезных травм, полученных при различных обстоятельствах, обходится дорого и больному, и его семье. Человеку приходится пережить психическую травму: заново обрести уверенность в своих физических силах, преодолеть страх повторных падений. Последствиями переломов зачастую бывают потеря независимости, необходимость нанимать сиделку, просить о помощи родных и друзей. Ограничение способности двигаться заставляет выздоравливающего подолгу лежать, что неблагоприятно сказывается на его самочувствии: возникают запоры, пролежни, из-за возрастных нарушений терморегуляции – переохлаждения и пневмонии. У таких больных нередко появляются депрессия, мысли о суициде.

В такой период особенно важно внимание, забота о пострадавшем его родных и близких.

Рекомендации пожилым людям по профилактике травматизма.

Предотвращение травм, падений, увечий в пожилом возрасте во многом зависит от самого человека, его образа жизни, поведения и внимания. В этой связи рекомендуется:

• Своевременное выявление и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, артрозов, остеопорозов.
• Необходимо периодически проверять зрение и слух, чтобы своевременно заказать более сильные очки или слуховой аппарат.
• Выполнение по назначению врача в домашних условиях упражнений для тренировки равновесия и мышц, а также ежедневная ходьба.
• Поддержка в жилом помещении оптимальной температуры, поскольку значительные ее перепады ухудшают кровоснабжение головного мозга, что приводит к нарушению координации движений.
• Регулярные прогулки, плавание, легкая гимнастика помогают сохранить бодрость и подвижность.
• Нежелательно выходить из дома в темное время суток, в очень холодную погоду, когда идет снег и скользко. В зимнее время для предупреждения падений во время прогулок целесообразно пользоваться тросточкой или гулять в сопровождении близких, особенно это важно при переходе улицы, при спуске с лестницы и подъеме по ней.
• При возвращении домой в темное время суток желательно сопровождение знакомых или друзей, при этом выбирая маршрут по людным и освещенным местам.
• Важно правильно подбирать обувь. Она должна быть свободной, но не слишком большого размера, мягкой и на рифленой подошве.
• Немаловажную роль играет и мебель в комнате, где живет пожилой человек. Так, кровать должна быть не ниже 60-ти сантиметров, кресла должны быть неглубокими, мягкими, спинки кресел – высокими, чтобы была опора для головы. При вставании с кровати следует избегать резких движений.
• Травму нередко можно получить и во время стирки, купания, поэтому воду в ванную должны набирать родственники или обслуживающий персонал. Ванная комната должна быть оснащена поручнями, опорой и специальной скамейкой, которая крепится на краю ванны. На полу ванной комнаты обязательно должен быть постелен резиновый коврик.
• Если пожилой человек попал в больницу, его необходимо ознакомить с расположением палаты, процедурного кабинета, туалета, столовой.

Пожилым людям всегда следует рассчитывать свои силы и возможности организма.

Уменьшение травматизма у пожилых людей возможно не только при условии заботы со стороны государства об этой категории населения, но и при внимательном отношении самих граждан к своему здоровью и безопасности.