После таблеток болит голова. Врач-невролог о том, почему болит голова и что с этим делать

После таблеток болит голова. Врач-невролог о том, почему болит голова и что с этим делать

Когда раскалывается голова, хочется залезть на стенку. Но есть вариант получше: выяснить, откуда взялась боль и как правильно от нее избавиться. Мы поговорили с опытным врачом-неврологом и сейчас расскажем о самых частых видах головной боли.

1. Головная боль напряжения

Это навязчивая пульсация в области лба, висков, затылка, которая перерастает в давящую боль. Есть закономерность: она возникает после стресса или напряженного рабочего дня.

Лечение — отдых, а лучше — сон. Если это не поможет, стоит выпить обезболивающую таблетку. Для того, чтобы избежать боль напряжения, прекратите так сильно напрягаться. Хорошо спите, полноценно ешьте, работайте в удобной позе, вовремя обращайтесь к психологу.

2. Мигрень

Боль при мигрени выраженная, пульсирующая. Чаще всего — в области глаза, виска, лба, затылка с одной стороны. В 20% всех случаев начинается с ауры — помутнения в глазах и слабой головной боли ноющего характера, которая усиливается со временем. От попытки поддержать привычную активность становится только хуже. Свет и звуки раздражают, появляется тошнота, иногда — рвота. Человека клонит в сон. Так организм защищается от чрезмерного болевого сигнала.

Обезболивающие таблетки не помогают, необходимы лекарства, которые выпишет доктор. Он же назначит профилактическое лечение.

3. Кластерные головные боли

Один приступ состоит из множества коротких болевых залпов, «стреляющих» в глаз. Боль всегда односторонняя и чрезвычайно интенсивная. Приступ длится от 15 минут до полутора часов, возникает ежедневно или несколько раз в день на протяжении нескольких месяцев, после чего наступает ремиссия. Во время приступов человек кричит, плачет, бьет себя по голове, пытаясь избавиться от мучительной боли. Приступ купируется вдыханием кислорода через маску и специальными уколами.

В качестве профилактической меры назначают блокаторы кальциевых каналов.

4. Абузусные головные боли

Наказание для тех, кто сильно увлекся обезболивающими таблетками. Это давящие головные боли, появляющиеся с утра и сопровождающие человека на протяжении всего дня. От физической нагрузки становится только хуже, а сон не спасает. Где именно болит — у всех по-разному. Лечатся отменой обезболивающих и назначением антидепрессантов.

Профилактическая мера одна: четкое соблюдение назначений доктора. Врач-невролог Антон Александрович Рываев пояснил:

«Многие пациенты приходят к врачу уже «полечившись» по статьям в интернете, которые зачастую написаны людьми без медицинского образования и полны обывательских штампов и мифов о медицине. Бесконтрольный прием обезболивающих таблеток может привести к серьезным проблемам. Абузусные головные боли — одна из них. В большинстве случаев лечение комплексное, нельзя уповать на один-единственный препарат».

Главное

• Все виды боли, описанные здесь, лечатся. Даже самые страшные. Главное — своевременная диагностика.
• Почувствовали боль — бегите к врачу. Можно один раз выпить обезболивающее, но если приступы возникают снова и снова, запишитесь к доктору.
• Соблюдайте рекомендации. Пейте только те препараты, которые вам назначил врач. Другие не пейте.

Первый месяц приема ок месячные. Проблемы при приеме оральных контрацептивов

Многие сталкиваются с проблемами при использовании оральных контрацептивов (КОК). Как правило, они не требуют отмены препарата. Большинство побочных эффектов обычно уменьшаются или прекращаются в течение первых нескольких месяцев использования КОК. Чаще всего в первые несколько месяцев могут наблюдаться кровянистые выделения. Они менее интенсивные, чем месячные. Чаще всего прекращаются после первых нескольких месяцев использования.

Причины нерегулярных кровянистых выделений:

• пропуск таблетки;
• прием таблеток ежедневно в разное время;
• рвота или диарея;
• прием противосудорожных препаратов, рифампицина.

Что делать?

• принимать таблетки в одно и то же время каждый день;
• иметь под рукой «правило забытых таблеток», которые есть в каждой упаковке контрацептива. В том числе после рвоты или диареи принять еще одну таблетку;
• если кровянистые выделения сохраняются более 3 месяцев, следует поменять контрацептив.

Отсутствует менструация.

• совершенно нормально, если на фоне приема гормональных таблеток месячные становятся скудными;
• если выделений нет вообще, следует сделать тест на беременность. При отрицательном тесте продолжать принимать КОК

Головные боли.

• Надо обратиться к врачу;
• Можно принимать обезболивающие (ибупрофен, парацетамол или другие);
• Некоторые страдают от головной боли в течение недели перерыва без гормонов (если в упаковке 21 таблетка) или при приеме таблеток, не содержащих гормонов (если в упаковке 28 таблеток). В данной ситуации можно обсудить со своим врачом вариант непрерывного приема таблеток без перерыва.

Тошнота.

• при тошноте лучше принимать таблетки перед сном или во время еды;
• возможен постоянный прием без недельного перерыва, если тошнота наступает сразу после начала новой упаковки.

Болезненность молочных желез.

• рекомендуется носить поддерживающий бюстгальтер;
• можно принимать аспирин, ибупрофен, парацетамол или другое обезболивающее.

Изменение веса.

• надо пересмотреть диету в пользу снижения количества калорий.

Изменение настроения.

• у некоторых меняется настроение в течении недели без гормоны. Можно рассмотреть возможность постоянного приема без недельного перерыва;
• при депрессии необходима психотерапевтическая помощь.

Угревая сыпь (акне).

• состояние кожи обычно улучшается при использовании КОК. Но иногда происходить все наоборот;
• если спустя несколько месяцев приема таблеток угревая сыпь сохраняется, надо поменять контрацептив, возможно, с антиандрогенным эффектом.

Головная боль после отмены кок. Что делать, если возникла головная боль при приеме пpoтивoзaчaточных?

Как известно, пpeдoxpaнение от нежелательной болезни нередко наносит организму вред разного характера. Противозачаточные таблетки, полученные путем синтетического соединения пoлoвых гормонов, обладают комплексом побочных эффектов, которые могу стать сигналом о непереносимости данного препарата.

Почему возникает головная боль при приеме пpoтивoзaчaточных препаратов

Внезапные и частые головные боли при приеме кoнтpaцептивов обусловлены наличием в их составе гормона эстроген. Женский пoлoвoй гормон эстроген способствует задержке жидкости в организме (так называемой «отечности»), что и провоцирует головные боли неизвестного происхождения. Этот побочный эффект может возникнуть у женщин любой возрастной группы с разными особенностями организма, и является сигналом тому, что данный препарат необходимо исключить или заменить на другой, с меньшей дозой компонента.
Когда головная боль является сигналом отмены кoнтpaцептивов

Во время использования пpoтивoзaчaточных препаратов она стала предпосылкой развития судорог.
Возникает часто и достаточно сильна. Существует опасность дальнейшего развития цереброваскулярных осложнений.
Возникла внезапно, сопровождается колющими ощущениями за гpyдиной, тошнотой и одышкой. Эти симптомы могу быть предвестниками инсульта или инфаркта. В этом случае немедленно вызывайте скорую помощь.
Вы страдаете мигренью. Риск венозных или артериальных тромботических/ тромбоэмболических осложнений или нарушения мозгового кровообращения повышается при мигрени. История мигрени с очаговой неврологической симптоматикой является противопоказанием к назначению кoнтpaцептива.

Что делать, если головные боли при приеме пpoтивoзaчaточных средств не прекращаются

Период адаптации к препарату длится 3-4 месяца. Возникновение побочных эффектов во время привыкания вполне нормально. Следует выждать этот срок (в случае легких и редких головных болей), ведь существует большой шанс, что побочные эффекты пропадут.
Обратитесь к врачу, который после дополнительно обследования расскажет, как правильно завершить прием, подберет вам препарат с меньшей дозой гормона или предложит альтернативные способы кoнтpaцепции.
Пройдите обследование у невропатолога, ведь любые побочные эффекты могут быть сигналом опасных заболеваний и нарушений в организме.

Какие противозачаточные можно при мигрени. Эпидемиология и бремя мигрени: акцент на женскую популяцию

Мигрень — одна из наиболее частых форм первичной головной боли (ГБ) и вторая после ГБ напряжения. Хотя мигренью страдают люди обоего пола, с момента наступления половой зрелости и в период менопаузы это преимущественно «женская болезнь». В репродуктивном возрасте мигрень чаще встречается у женщин (примерно 3 к 1), причем активные жалобы на приступы мигрени предъявляют 25% женщин и 7,5% мужчин . Пик половых различий отмечается в возрастном интервале 30—40 лет, когда в популяции мигренью страдают 24,4% женщин и 7,4% мужчин .

Тяжесть мигрени у женщин в значительной степени связана с гормональными колебаниями. Более половины женщин с мигренью отмечают учащение приступов ГБ в связи с менструальным циклом, как правило, за 2 дня до и в первые 3 дня менструации . Частота, интенсивность и длительность приступов мигрени может также изменяться во время беременности, грудного вскармливания, перименопаузы и менопаузы .

В ряде исследований продемонстрировано, что в женской популяции чаще наблюдаются более тяжелые и длительные приступы мигрени и такие сопутствующие симптомы, как фотофобия, фонофобия и тошнота . Установлено, что у женщин чаще, чем у мужчин, встречается хроническая ежедневная ГБ, в том числе хроническая и рефрактерная мигрень. Женщины чаще мужчин обращаются к специалисту по диагностике и лечению ГБ (неврологу) и применяют рекомендованное лечение приступа и профилактическую терапию .

Известно, что мигрень часто сочетается с сопутствующими и коморбидными заболеваниями, спектр которых неоднороден при мигрени без ауры, мигрени с аурой и хронической мигрени. В частности, в датском эпидемиологическом исследовании у женщин с мигренью с аурой была продемонстрирована большая частота встречаемости инсульта, некоронарных тромбозов, фибромиалгии, псориаза, заболеваний щитовидной железы, астмы, болезни Меньера, эпилепсии и сколиоза; аналогичных корреляций у мужчин с мигренью не обнаружено .

Мигрень является существенным социальным бременем с точки зрения прямых и косвенных затрат, причем бытовая и профессиональная активность страдает у женщин в большей степени, чем у мужчин; кроме того, женщины более часто используют ресурсы здравоохранения для лечения ГБ .

Течение мигрени более чем у половины женщин тесно связано с различными периодами менструального цикла. Такая клиническая разновидность обычно описывается как менструальная мигрень (MM). Несмотря на значительную распространенность, эта форма не включена в основной текст Международной классификации головной боли (МКГБ), а рассматривается в Приложении к МКГБ-3 в числе прочих альтернативных форм ГБ . Выделяют два клинических подтипа ММ: первый — истинная ММ, при которой приступы мигрени без ауры или с аурой возникают исключительно за 1—2 дня до начала эндометриального кровотечения и в первые 3 дня менструации (в пределах от –2 до +3 дней менструального цикла, т. е. в перименструальном периоде) по меньшей мере в двух из трех менструальных циклов и не наблюдаются в другие дни цикла. Второй подтип ММ — менструально-ассоциированная М, при которой приступы ГБ возникают не только в перименструальный период, но и в другие дни менструального периода, по меньшей мере в двух менструальных циклах из трех. Для точного установления этой связи рекомендовано ведение дневника менструальных циклов и приступов мигрени .

Сильно болит голова и не проходит. Как болит голова?

Когда человек обращается к доктору с жалобами, в первую очередь врач спрашивает: «Как болит голова?» Характер головной боли имеет большое значение при постановке диагноза. Многие люди, которые говорят о головной боли, обычно подразумевают, что должно болеть что-то внутри головы. Некоторые даже выражают это представление словами, говоря «у меня болит мозг». Для некоторых видов головных болей это действительно так, боли локализуются где-то внутри головы. Но сам головной мозг болеть не может, так как не имеет болевых нервных окончаний, болевые ощущения часто дают кровеносные сосуды в нем и в оболочке мозга. В случае с головной болью напряжения, болит скальп – кожа и подкожные образования головы (апоневроз). Это происходит из-за напряжения мышц головы, которые этот скальп растягивают.

Такое напряжение мышц в основном происходит при различных негативных эмоциональных состояниях. Например, тревоги и депрессии. А также ее причиной может быть стрессовое событие. Кроме всего прочего, причины могут быть связаны с самими мышцами головы. Например, постоянное напряжение глаз, неудобная позиция головы могут вызвать такую боль.

Еще причиной этого состояния может быть голод. Ранее причиной появления боли считали снижение сахара в крови. Однако при более пристальном изучении явления было установлено, что голова может болеть на голодный желудок даже при нормальном уровне глюкозы.

В настоящее время причины этого феномена не установлены. Но известно, что «голодные головные боли» чаще бывают у тех, кто страдает мигренью или же вообще у кого часто болит голова. Возможно, что эти состояния предрасполагают к головной боли на фоне голода.

Из-за того что скальп перерастянут, человек ощущает, что к голове, а особенно к волосистой части, неприятно притрагиваться. Даже бывает, что расчесывать волосы больно. Такие люди не любят, чтобы их гладили по голове, им это неприятно.

Сами болезненные ощущения описываются, как тугая, стягивающая «шапочка» на голове или же тугой обруч, который давит на лоб, виски, иногда на затылок. Боль обычно не пульсирующая, а постоянная, усиливающаяся после волнений и стрессов.

Болит голова от противозачаточных. Побочные эффекты противозачаточных средств. Стоит ли бояться?

Побочный эффект противозачаточных – нежелательное, негативное последствие употребления лекарственных средств, направленных на предотвращение беременности. Расценивается медиками как неадекватный ответ организма на одно или несколько веществ, содержащихся в таблетках, имплантах, пластырях, внутриматочных спиралях.

Барьерная контрацепция в этом ключе не рассматривается, поскольку побочных реакций крайне мало и все они преимущественно местные.

Механизм действия

Действие каждого из противозачаточных основано на воздействии гормонов: количество эстрогена или прогестерона увеличивается, уровень гонадотропных гормонов, вырабатываемых гипофизом, падает. Фолликулогенез (образование и созревание фолликулов) нарушается, овуляция не наступает.

Дополнительно средства изменяют консистенцию цервикального секрета — он становится гуще. Поэтому сперматозоиды не могут с должной скоростью перемещаться внутри. Контрацептивы изменяют структуру эндометрия, которым выстлана матка изнутри, поэтому даже, если оплодотворение яйцеклетки произойдет, прикрепиться к маточным стенкам она не сможет.

По сути, если противозачаточные подобраны грамотно, с учетом индивидуальных особенностей организма женщины, проблем не возникает. Иногда возможны незначительные негативные реакции в течение 1-3 месяцев после назначения препаратов. В некоторых случаях осложнения появляются на фоне неверно выбранной дозировки: они могут начаться как при недостаточном, так и при избыточном объеме гормонов.

Если же средства назначены без, помимо перечисленных ранее моментов, причиной побочных реакций станут выявленные ранее патологии: сахарный диабет, злокачественные процессы, нарушение кроветворения и другие.

Наиболее частые побочные реакции при приеме противозачаточных

При правильно назначенных контрацептивах врачи предотвращают нежелательную беременность и восстанавливают четкий менструальный цикл женщины. Однако в каждой аннотации к препаратам указываются наиболее вероятные побочные реакции:

1. Снижение либидо, незначительное или прогрессирующее. Иногда в первые месяцы приема противозачаточных симптомов не возникает, они могут проявляться постепенно после нормализации измененного гормонального фона.
2. Перепады настроения. Женщина становится раздражительной, плаксивой, появляется апатия, сменяющаяся психической активностью. Иногда ее мучает бессонница или наоборот, чрезмерная сонливость.
3. Головные боли. Из-за изменений в работе эндокринных желез меняется активность головного мозга, его кровоснабжение. На этом фоне возможны несильные головные боли. Если в анамнезе пациентки есть мигрени или идиопатические сильные боли, гормоны могут усилить их.
4. Вагинальные кровотечения. Незначительные бурые выделения в первые три месяца после приема контрацептивов считается нормой. Если появление небольшого объема крови на нижнем белье не сопровождается болями внизу живота и другими неприятными симптомами, паниковать не стоит. Если открылось кровотечение – следует немедленно обратиться в скорую медицинскую помощь.
5. Появление тромбов. Из-за увеличения объема вырабатываемого эстрогена, изменяется состав крови. Если у пациентки нет хронических патологий крови, способных вызвать тромбоз, проблем не будет – даже если образуется сгусток в сосуде, организм растворит его самостоятельно.
6. Проблемы с кожным покровом, местные или общие. Внутриматочная спираль, имплантаты и пластыри могут вызывать зуд во влагалище. На месте установки пластырей и имплантов возможно покраснение кожного покрова, легкая отечность, появление волдырей. Оральные контрацептивы могут как уменьшить количество угрей на лице, так и увеличить их.
7. Выпадение волос, ухудшение состояния ногтей. Обычно врач в этом случае диагностирует диффузное, но незначительное выпадение волос. Женщины замечает большое количество волосков на расческе, в ванной после мытья головы.
8. Тошнота. Эстроген, особенно при приеме оральных противозачаточных, попадает в ЖКТ, раздражая желудок, поэтому в первые месяцы девушка чувствует тягостные ощущения в подложечной области. Иногда сопровождается рвотой и болями в желудке.

Джес плюс головные боли. Схема приема

Таблетки принимаются последовательно, в том порядке, который указан на упаковке, в течение 28 дней, по одной таблетке в сутки. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Менструальноподобное кровотечение начинается, как правило, на 2–3 день после начала приема таблеток плацебо и может не завершиться ко времени начала приема таблеток из следующей упаковки.

Начало приема:

• При отсутствии приема каких-либо гормональных контрацептивов в предыдущем месяце первая таблетка Джес принимается в первый день менструального цикла, то есть в первый день менструального кровотечения. Допускается начало приема на 2–5 день менструального цикла, но в этом случае в течение недели рекомендуется дополнительно использовать барьерные негормональные средства контрацепции.
• При переходе с других комбинированных пероральных контрацептивов рекомендуется начать прием Джес на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки. Можно сделать перерыв между препаратами, но он не должен быть более семи дней — для препаратов, упаковка которых содержит 21 таблетку. Если препарат содержит 28 таблеток, то принимать первую таблетку Джес нужно на следующий день после приема последней неактивной таблетки предыдущего препарата.
• При переходе с вагинального кольца или контрацептивного пластыря рекомендуется начать прием Джес в день удаления вагинального кольца или пластыря, но не позднее дня, когда должно быть введено новое кольцо или наклеен новый пластырь.
• Переход с мини-пили на Джес можно осуществить в любой день, без перерыва.
• Переход на Джес с импланта или внутриматочного контрацептива (Мирена) с гестагеном осуществляется в день его удаления.
• Переход на Джес с инъекционного контрацептива осуществляется в день, когда должна быть сделана следующая инъекция. Обратите внимание! В случаях перехода с мини-пили, внутриматочного контрацептива, импланта, инъекционного контрацептива в течение недели необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции.

Мигрень от кок. Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

• норэтиндрон;
• ­ левоноргестрел ;
• норгестрел ;
• норэтиндрон ­ацетат;
• ­норгестимат;
• дезогестрел ;
• дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Новое веяние в производстве КОК — выпуск препаратов, повышающих уровень фолатов в крови. Эти КОК содержат дроспиренон, этинилэстрадиол и левомефолат кальция (метаболит фолиевой кислоты) и показаны женщинам, планирующим беременность в ближайшее ­время.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам .

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % . Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

• тромбозы, ­тромбоэмболии;
• стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
• мигрень;
• сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
• панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
• заболевания ­печени;
• гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
• кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
• лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) . В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее .