Медики рассказали об опасности анестезии. Красивая смерть: в России проверят на безопасность анестетик для косметических операций

Медики рассказали об опасности анестезии. Красивая смерть: в России проверят на безопасность анестетик для косметических операций

Анестетик-убийца, неумелые врачи или халатность производителя? Эксперты Росздравнадзора поставят точку в спорах вокруг пропофола — одного из самых распространенных в мире препаратов для анестезии. Крупная партия отозвана для проверки по запросу научно-клинического центра РЖД. Медики подозревают, что препарат вызывал опасные реакции у пациентов. Скандал вокруг анестетика подогрела череда необъяснимых смертей в московских клиниках пластической хирургии.

Эндотоксикоз — отказ внутренних органов — и летальный исход. Так закончились несложные пластические операции для здоровых женщин. Друзья Наталии до сих пор не могут прийти в себя. Высококлассный биржевой маклер, призер конкурса инвесторов-миллионеров хотела после пластики съездить на море.

"Она была записана на операцию, которая должна была быть в сентябре. И вот, а тут освободилось место. И когда судьба дает возможность, думаешь, что это вагон счастливый. А этот вагон ведет тебя в преисподнюю , в ад какой-то", — говорит друг Натальи.

Одна из версий — во время операций в организм пациенток попадало критическое количество опаснейших бактерий. Сегодня стало известно, что Росздравнадзор, по сути, запретил один из препаратов, с помощью которого в клиниках проводили анестезию. пропофол. Но это не совсем запрет — карантин и отбор определенной партии препарата…

"Росздравнадзором дано задание провести испытания качества образцов данного лекарственного препарата, отобранных из больницы, на базе Московской лаборатории Росздравнадзора, — пояснили в ведомстве. — В настоящее время препарат перемещен на карантинное хранение. Представительству ООО "Фрезениус Каби" (Fresenius Kabi Russia) направлено уведомление о необходимости незамедлительно принять решение по дальнейшему обращению в Российской Федерации препарата".

Это тот самый пропофол, от передозировки которого скончался американский поп-идол Майкл Джексон. Врач формально не имел права использовать пропофол на дому. Препарат для кратковременного усыпления в хирургии сочетают с обезболивающими веществами. Субстанция молочного цвета существует на рынке около 30 лет, используется по всему миру. В грамотных руках — это очень удобный, действенный, "управляемый" препарат, считают анестезиологи.

"Препарат предназначен для внутривенной анестезии, введения в наркоз и седации в интенсивной терапии. Во-первых, этот препарат предназначен только для использования специалистами, людьми, которые имеют подготовку в области анестезиологии", — подчеркивает заведующий отделением анестезиологии и реанимации больницы имени Боткина Сергей Осипов.

— Некий доступ?

"Человек должен уметь с ним обращаться", — подчеркивает Осипов.

Но вряд ли об этом знали пациентки. Да и могут ли люди знать все препараты? Они доверяют врачам, которые ради этого доверия учились в медицинском вузе. Виноват ли в этих трагедиях пропофол — был ли он неподдельным, непросроченным или, может, содержал в себе что-то опасное — это выяснят экспертизы, которые проведет Росздравнадзор и производитель.

Как долго выходит наркоз из организма. Виды анестезии

Не стоит путать понятия «наркоз» и «анестезия». В первом случае речь идет об отключении сознания (так называемый общий наркоз). Термин «анестезия» включает в себя все методы обезболивания при помощи анестетиков.

Прерывание импульсов может происходить на любом участке. В зависимости от этого анестезия может быть:

1. Поверхностной . Применяются местные анестетики, которые вызывают блокировку болевых рецепторов. Импульсы подавляются на начальном этапе.
2. Местной . В этом случае блокируется нерв, служащий передатчиком импульса. Местный наркоз подразумевает введение анестетиков в месте проведения операции. Боль прерывается на начальном отделе нерва.
3. Проводниковой . Эта анестезия очень напоминает местную. Но в отличие от нее, нерв блокируется не в зоне хирургического вмешательства, а на любом другом участке, на котором доступ наиболее удобен. Например, при операции на руке анестетик может вводиться в зоне ключицы. Такой наркоз требует от врача высокого мастерства и точности. Если игла попадет прямо в нерв, то может спровоцировать серьёзное повреждение. В случае ввода препарата далеко от «проводника» необходимого обезболивания не будет.
4. Эпидуральной . Блокировка боли происходит на уровне окончания нерва и его входа в спинной мозг. Анестетик вводится в эпидуральное пространство – участок, расположенный между оболочкой мозга и позвоночным каналом.
5. Общей . Такой наркоз подразумевает угнетение функционирования головного мозга. Импульсы проходят всю цепочку и поступают в главный компьютер. Но последний не отдает команду о боли. Поэтому пациент ее не чувствует.

Последствия наркоза у детей. Страсти по наркозу. 5 мифов о детской анестезии

Принять адекватное решение им мешают многочисленные слухи и мифы, бытующие вокруг этой темы. Что из них – правда, а что – домысел? Прокомментировать основные родительские страхи, связанные с детской анестезией, мы попросили одного из ведущих специалистов в этой области, руководителя отделения анестезиологии и терапии критических состояний Московского научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ, профессора, доктора медицинских наук Андрея Лекманова .

Миф: «Наркоз – это опасно. А вдруг мой малыш не проснется после операции?»

На самом деле : Такое случается крайне редко. Согласно мировой статистике, это бывает в 1 из 100 тысяч плановых операций. При этом чаще всего фатальный исход связан не с реакцией на анестезию, а с самим хирургическим вмешательством.

Для того чтобы все прошло гладко, любой операции (за исключением экстренных случаев, когда счет идет на часы, а то и минуты) предшествует тщательная подготовка, во время которой врач оценивает состояние здоровья маленького пациента и его готовность к анестезии, ориентируясь на обязательный осмотр ребенка и исследования, включающие в себя: общий анализ крови, анализ на свертываемость крови, общий анализ мочи, ЭКГ и т. д. Если у ребенка ОРВИ, высокая температура, обострение сопутствующего заболевания, плановая операция откладывается как минимум на месяц.

Миф: «Современные анестетики хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Ребенок может все почувствовать»

На самом деле : Подобную ситуацию исключает точный выбор дозировки операционного анестетика, которая рассчитывается исходя из индивидуальных параметров ребенка, главный из которых – вес.

Но и это не все. Сегодня ни одна операция не проводится без мониторинга состояния маленького пациента с помощью специальных датчиков, прикрепленных к его телу, которые оценивают пульс, частоту дыхания, артериальное давление и температуру тела. Многие детские больницы у нас в стране располагают самой современной техникой, включающей мониторы, измеряющие глубину наркоза, степень расслабления (мышечной релаксации) больного и позволяющие с высокой долей точности отслеживать малейшие отклонения в состоянии маленького пациента в ходе операции.

Специалисты не устают повторять: главное назначение наркоза – сделать так, чтобы ребенок не присутствовал на собственной операции, будь то продолжительное по времени хирургическое вмешательство или небольшое, но травматичное диагностическое исследование.

Миф: «Ингаляционный наркоз – вчерашний день. Самый современный – внутривенный»

На самом деле : 60–70% оперативных вмешательств детям проводится с использованием ингаляционной (аппаратно-масочной) анестезии, при которой ребенок получает обезболивающий препарат в виде ингаляционной смеси при самостоятельном дыхании. Этот вид анестезии исключает или существенно снижает необходимость использования сложных комбинаций сильнодействующих фармакологических средств, характерных для внутривенной анестезии и отличается гораздо большей возможностью маневра для врача-анестезиолога и более тонкого контроля глубины наркоза.

Миф: «Если есть такая возможность, лучше без наркоза обойтись. Во всяком случае во время стоматологических манипуляций»

На самом деле : Бояться лечить ребенку зубы под общим наркозом не надо. Если лечение связано с хирургическим вмешательством (удаление зубов, абсцессы и т. д.), с большим объемом стоматологических манипуляций (лечение множественного кариеса, пульпита, периодонтита и т. д.), с применением аппаратуры и инструментов, которые могут напугать ребенка, без наркоза не обойтись. К тому же это дает возможность стоматологу сосредоточиться именно на лечении, не отвлекаясь на успокаивание маленького пациента.

Однако использовать общий наркоз при стоматологическом лечении детей имеет право только та клиника, у которой есть государственная лицензия на анестезиологию и реанимацию, которая оснащена всей необходимой аппаратурой и располагает штатом квалифицированных, опытных детских анестезиологов‑реаниматологов. Проверить это не составит труда.

Миф: «Наркоз повреждает клетки головного мозга, вызывая нарушение когнитивных (познавательных) функций у ребенка, снижая его успеваемость в школе, память и внимание»

На самом деле : Практически все анестетики в той или иной степени повреждают когнитивные функции и у взрослых, и у детей . И хотя в большинстве случаев это не сказывается на памяти, именно с проведением общей анестезии часто связывают нарушение познавательных функций у детей и взрослых, перенесших обширную, продолжительную по времени операцию. Обычно когнитивные способности восстанавливаются в течение нескольких дней после проведения анестезии. И здесь многое зависит от мастерства врача-анестезиолога, от того, насколько адекватно он провел анестезию, а также от индивидуальных особенностей маленького пациента.

Внутривенный наркоз последствия. Внутривенный наркоз свыше 30 минут

Внутривенный наркоз - это вид общего обезболевания (анестезии ), при котором препараты для наркоза (анестетики – снотворные и анальгетики – обезболивающие ) вводятся только в вену. Это вызывает у пациента , состояние торможения центральной нервной системы, при котором отключается сознание, расслабляются скелетные мышцы, ослабляются или отключаются некоторые рефлексы и пропадает болевая чувствительность.

ет глубокого сна пациента, а не за счет введения миорелаксантов, как при эндотрахеальном наркозе. Поэтому во время внутривенного наркоза пациент дышит сам и в большинстве случаев не нуждается в аппарате ИВЛ ( искусственной вентиляции легких).

Этот вид анестезии широко используется, благодаря простоте, удобству дозирования и управления анестезией. Применяют его в тех случаях, когда предполагается выполнение кратковременного и малотравматичного оперативного вмешательства или исследования, так как действие препаратов, используемых для этого вида наркоза, непродолжительно и имеет слабый анальгетический ( обезболевающий) эффект. Главное их свойство – выключение сознания.

В среднем, в зависимости от вида используемого препарата, одна доза лекарства обеспечивает до 20 минут бессознательного состояния. Поэтому при необходимости продлить наркоз ( в связи с операцией ) , проводится регулярное добавление анестетика в вену для поддержания состояния медикаментозного сна.

К основным его преимуществам можно отнести:

• - незаметное для больного, но достаточно быстрое введение в анестезию;
• - приятное для пациента засыпание, практически без стадии возбуждения;
• - быстрый выход пациента из бессознательного состояния;
• - отсутствие раздражения слизистой оболочки дыхательных путей, как при ингаляционном наркозе;
• - минимальное влияние на внутренние органы;
• - низкая частота возникновения тошноты и рвоты.

Показания и противопоказания.

Внутривенный наркоз сегодня используется повсеместно при кратковременных хирургических операциях и некоторых инструментальных методах исследования.

Показания к проведению внутривенного наркоза:

• - гистероскопия;
• - прерывание беременности;
• - акушерские манипуляции ( в том числе ушивание разрывов промежности после родов );
• - небольшие проктологические операции ( иссечение анальной трещины, геморроидальных узлов, полипов );
• - свкрытие гнойников;
• - кратковременные операции в урологии;
• - в травматологии ( вправление вывихов, поднаркозные перевязки у ожоговых больных, остеосинтез );
• - при инструментальных методах исследования (фиброгастродуоденоскопия - ФГДС, фиброколоноскопия - ФКС, бронхоскопия, МРТ под седацией в педиатрии и др.)
• - в стоматологии ( лечение зубов под наркозом ).

В случае плановых операций противопоказаниями к проведению внутривенного наркоза являются:

• - Несоблюдение диеты перед операцией. Полный желудок может вызывать регургитацию и аспирацию (удушье) собственным желудочным содержимым (рвотой). Желудок пациента перед наркозом должен быть абсолютно пустым! Поэтому вечером перед операцией и утром, для безопастности пациента, строго запрещено есть и пить!
• - Нарушение работы сердца (инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло меньше месяца, нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия в тяжелой степени, некомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма);
• - Нелеченная гипертоническая болезнь или гипертонический криз;
• - Острые неврологические заболевани, в том числе коматозное состояние ;
• - Тяжелые попечная и/или печеночная недостаточность;
• - Острые инфекции дыхательных путей (пневмония, острый или хронический бронхит в стадии обострения, обострение бронхиальной астмы, ОРВИ), что может затруднить самостоятельное дыхание пациента в наркозе;
• - Инфекционные заболевания, в том числе кишечные инфекции;
• - Также к каждому конкретному препарату, используемому для наркоза, существует свой список противопоказаний.

Важно!

• - Для избежания возможных осложнений, пациент перед операцией/наркозом должен пройти все необходимые обследования и консультации узких специалистов.
• - Нужно пройти собеседование с врачом-анестезиологом, который разъяснит пациенту суть проводимой анестезии; поможет выбрать наиболее подходящий и безопастный вид анестезии в каждом конкретном случае; даст рекомендации по подготовке к операции под наркозом.
• - Во время любой процедуры/операции под наркозом врач-анестезиолог проводит тчательный мониторинг с измерением основных параметров жизнедеятельности : артериального давления, пульса, ритма сердца, сатурации кислорода , анализ газовой смеси, которой дышит пациент и пр.
• - Современная наркозная и следящая аппаратура позволяет своевременно скорректировоть появляющиеся отклонения и избежать осложнений.