Чего ждать после прививки: основные симптомы и рекомендации

Чего ждать после прививки: основные симптомы и рекомендации

« Практика педиатра », 2011 О.В. Шамшева, заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей Московского факультета ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития РФ, профессор, д-р мед. наук

Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьезным расстройствам жизнедеятельности. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.

ВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ

Чего ждать после прививки: основные симптомы и рекомендации.

Любая вакцина может вызывать ответную реакцию организма, которая обычно не ведет к серьёзным расстройствам жизнедеятельности. Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин типоспецифичны. В тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются как чрезмерно сильные (токсические), они переходят в категорию поствакцинальных осложнений.

Основные симптомы вакцинальных реакций:

• Боли в месте прививки
• Зуд, жжение, зудящие ощущения
• Гиперемия (краснота) или отёк в месте прививки
• Лихорадка
• Боли в суставах, мышцах
• Нausea, рвота
• Боли в голове, шее, спине

Рекомендации:

Если у вас возникли симптомы вакцинальной реакции, рекомендуется:

• Принять антигистаминные препараты, если у вас появились аллергические реакции
• Принять обезболивающие препараты, если у вас возникли боли
• Употреблять много жидкости, если у вас возникли проблемы с пищеварением
• Вести дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и сообщать о них врачу
• В случае острого ухудшения состояния обратиться к врачу

Важно помнить, что вакцинальные реакции – это нормальный процесс, и большинство из них проходят самостоятельно. Если у вас возникли серьёзные concerns или вопросы, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Подразделяются на местные и общие. К местным реакциям относят все проявления, возникшие в месте ведения препарата. Неспецифические местные реакции появляются в течение первых суток после прививки в виде гиперемии, не превышающей 8 см в диаметре, отека, иногда – болезненностью в месте инъекции. При введении адсорбированных препаратов, особенно подкожном, в месте введения может образоваться инфильтрат. Местные реакции развиваются в день введения вакцины (как живой, так и инактивированной), держатся не более 2–3 суток и, как правило, не требуют назначения лечения.
Сильная местная реакция (гиперемия более 8 см, отек более 5 см в диаметре) является противопоказанием к последующему применению данного препарата. При повторном введении анатоксинов могут развиваться чрезмерно сильные местные реакции, распространяющиеся на всю ягодицу, а иногда захватывающие поясницу и бедро. Судя по всему, эти реакции имеют аллергическую природу. При этом общее состояние ребенка не нарушается.
При введении живых бактериальных вакцин развиваются специфические местные реакции, которые обусловлены инфекционным вакцинальным процессом в месте аппликации препарата. Они появляются по истечении определенного срока после прививки, и их наличие является непременным условием для развития иммунитета. Так, при внутрикожной иммунизации новорожденных вакциной БЦЖ в месте введения через 6–8 недель развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5–10 мм с небольшим узелком в центре и образованием корочки, в ряде случаев отмечается пустуляция. Данная реакция обусловлена внутриклеточным размножением живых аттенуированных микобактерий с остаточной вирулентностью. Обратное развитие изменений происходит в течение 2–4 месяцев, а иногда и в более длительные сроки. На месте реакции остается поверхностный рубчик размером 3–10 мм. В случае если местная реакция имеет иной характер, ребенка следует проконсультировать у фтизиатра.
Иную картину имеет местная реакция после накожной иммунизации туляремийной вакциной. Практически у всех привитых с 4–5-го дня (реже до 10-го дня) на месте скарификации развивается гиперемия и отек диаметром до 15 мм, по ходу насечек появляются везикулы размером с просяное зерно, с 10–15-го дня на месте прививки образуется корочка, после отделения которой на коже остается рубчик.
К общим реакциям относят изменение состояния и поведения ребенка, как правило, сопровождающееся повышением температуры. На введение инактивированных вакцин общие реакции развиваются спустя несколько часов после прививки, их продолжительность обычно не превышает 48 часов. При этом при повышении температуры до 38° С и выше они могут сопровождаться беспокойством, нарушением сна, анорексией, миалгией.
Общие вакцинальные реакции разделяют на: слабые – субфебрильная температура до 37,5° С, при отсутствии симптомов интоксикации;
средней силы – температура от 37,6° С до 38,5° С, умеренно выраженная интоксикация; с
ильные – лихорадка выше 38,6° С, выраженные проявления интоксикации.

Связанные вопросы и ответы:

Какие могут быть побочные эффекты после прививки

Спутник V - одна из самых безопасных вакцин от коронавируса SARS-CoV-2 в мире. Нет, это не пропаганда. Нет, мне не платит зарплату ин. Гамалеи или РФПИ. Об этом говорят цифры и научные факты. Рассмотрим их.

Безопасность и эффективность Спутника V подтверждена в 1/2 и 3 фазах клинических исследованиях (КИ), а результаты опубликованы в одном из самых лучших научных журналов Lancet . В КИ 3 фазы Спутника V осенью 2020 г приняло участие 21 977 человек. К сожалению, данные о побочных явлениях, которые возникали в ходе массовой гражданской вакцинации в России, пока не опубликованы. К счастью, накоплен большой опыт международного применения Спутника V и международной статистики по нежелательным явлениям. Спутник V одобрен в 68 странах, опубликованы подробные отчеты в Аргентине и Сан-Марино, есть данные из Венгрии, Сербии и Чехии.

Наибольшее количество данных мы можем получить из отчетов Аргентины . На 3,4 млн доз в Аргентине зафиксировано 6 случая анафилаксии, 2 случая синдрома Гийена-Барре, 2 тромбоцитопении и 1 перикардит . Среди вакцинированных Спутником и AstraZeneca госпитализация потребовалась в 0,0027% и 0,003% случаях, соответствено. Ни одного летального случая зафиксировано не было. Для сравнения, на 3,4 миллиона невакцинированных заболевших covid-2019 в Аргентине смертность составляет 72 708 человек (105 тыс умерших на 4,91 млн заболевших в конце июля 2021 г). А частота синдрома Гийена-Барре в популяции в норме - 1 случай в год на 100 тысяч человек. В Буэнос-Айресе вакцинировано 2,8 млн человек. Серьезные побочные эффекты встречались с частотой 3,2 на 1 млн инъекций AstraZeneca, 0,8 на 1 млн инъекций инактивированной китайской вакцины Sinopharm и 0,7 на 1 млн инъекций Спутника V .

Анализ нежелательных явлений (НЯ) первых 2,5 тысяч вакцинированных в Сан-Марино также показал хорошую переносимость Спутника V, особенно у пожилых . Основные нежелательные реакции были легкими, длились 1-2 дня и включали температуру, озноб, слабость, головную боль, боль в мышцах (ОРВИ-подобные) и боль в месте инъекции. 76% вакцинированных сообщили о хотя бы одном нежелательном явлении при первой или второй вакцинации, вторая доза переносилась немного хуже первой. Серьезные нежелательные явления отметили 2,1% вакцинированных (всех возрастов), а в группе 60-89 лет - только 0,8% вакцинированных. Ни одного летального случая или госпитализации зафиксировано не было.

Высокая безопасность и эффективность Спутника V показана и в Венгрии (2 млн инъекций) .

Рассмотрим и неофициальную информацию о НЯ, собранную волонтерами проекта V1V2 https://t.me/Sputnik_results по отзывам нескольких десятков тысяч человек (сейчас в чате состояит более 50 тыс человек). Народные отзывы также говорят о безопасности Спутник V и совпадают с данными из Аргентины и Сан-Марино. Ниже представлены основные нежелательные явления и их частота:

Очень часто: >1:10 - >1:20. Нежелательные явления бывают далеко не у всех, многие совершенно не замечают вакцинацию. Наиболее часто НЯ включат в себя болезненность в месте укола, слабость, головную боль и повышение температуры до 37.5 (примерно у 40% через 10-12 часов после вакцинации). Как правило, температура и болезненность полностью проходят через 1-2 дня. Часто бывает озноб и ломота в мышцах, однако температура редко повышается до 38-39С (примерно у 6-8% вакцинированных). Температуру выше 37.5-38С разработчик вакцины рекомендует сбивать парацетамолом или ибупрофеном. Как правило, высокая температура бывает у молодых людей, а 90% пожилых людей переносят Спутник V без температуры. Вероятно, повышение температуры - это короткая защитная реакция иммунитета на введение аденовирусов ("гриппоподобный интерфероновый синдром"), она часто бывает не только после аденовирусных вакцин, но и мРНК вакцин.

Часто: >1:100. У 1-2% бывает тошнота, небольшая тахикардия, болезненность лимфоузлов.

Редко: >1:1000->10 000. На несколько десятков тысяч отчетов есть около 20-30 сообщений об аллергической сыпи, задержке менструального цикла на несколько дней, появлении временных неприятных ощущений в руках или ногах (покалывания и онемения, тянущие боли в ногах у молодых женщин, в двух случаях были зафиксированы изменения ЭМГ). Редкие индивидуальные аллергические реакции входят в перечень возможных НЯ после всех вакцин (как и многих лекарственных препаратов). Задержки менструального цикла и покалывания/онемения/боли в руках и ногах не описаны в качестве побочных эффектов ни для одной из вакцин от covid-2019 в мире, однако, подобные редкие сообщения я нашла на форумах вакцинированных Pfizer и Moderna. Как и в России, люди пишут, что задержка длится всего несколько дней, а необычные ощущения в руках/ногах проходят сами через 6-8 недель. Вероятно, что в некоторых случаев возможно попадание иглы в нерв/небольшое повреждение ткани около нерва руки.

Как долго могут длиться симптомы после вакцинации

К числу патологических состояний, сопровождающих вакцинальный процесс, относятся:

• интеркуррентные инфекции или хронические заболевания, присоединившиеся либо обострившиеся в поствакцинальном периоде;
• вакцинальные реакции;
• поствакцинальные осложнения.

Повышенная инфекционная заболеваемость в поствакцинальном периоде может быть обусловлена совпадением болезни и прививки во времени либо транзиторным иммунодефицитом, развивающимся после вакцинации. В этот период у ребенка может возникать ОРВИ , обструктивный бронхит , пневмония , инфекции мочевыводящих путей и др.

К вакцинальным реакциям относятся различные нестойкие расстройства, возникающие после прививки, сохраняющиеся кратковременно и не нарушающие жизнедеятельность организма. Поствакцинальные реакции однотипны по клиническим проявлениям, обычно не нарушают общего состояния ребенка и проходят самостоятельно.

Местные вакцинальные реакции могут включать гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции и пр. Общие вакцинальные реакции могут сопровождаться повышением температуры, миалгией, катаральными симптомами, кореподобной сыпью (после вакцинации против кори ), увеличением слюнных желез (после вакцинации против паротита ), лимфаденитом (после вакцинации против краснухи ).

Поствакцинальные осложнения делятся на специфические (вакциноассоциированные заболевания) и неспецифические (чрезмерно сильные токсические, аллергические, аутоиммунные, иммунокомплексные). По выраженности патологического процесса поствакцинальные осложнения бывают местными и общими.

Что делать, если возникли сильные реакции на прививку

• После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) довольно часто проявляются неопасные побочные реакции. У ребенка может наблюдаться повышение температуры до 38,5 и общая слабость в течение 3-4 дней. Если же температура выше 38,5 , а состояние ребенка ухудшается по нарастающей, побочные эффекты становятся тяжелыми. О них следует немедленно сообщить врачу. Часто после прививки АКДС образуется небольшая шишка, которая рассасывается сама в течение месяца. Но сильное уплотнение вместе с покраснением в месте введения вакцины должны насторожить.
• После прививки от краснухи осложнения замечаются редко. Иногда может проявиться насморк, кашель и небольшое повышение температуры на 1-3 дня. Допустимо также легкое увеличение лимфоузлов. Похожая ситуация с прививкой от кори: в редких случаях у детей появляются начальные признаки болезни и незначительные высыпания на коже, исчезающие в течение 2-3 дней. Вызывайте врача на дом, если ребенок чувствует себя плохо более продолжительное время.
• После прививки от полиомиелита не должно быть никаких побочных реакций. Любое изменение в состоянии ребенка служит поводом для обращения к врачу.
• Небольшое уплотнение на коже может появиться при вакцинации против паротита (свинки). Изредка поднимается температура максимум до 38 , и возникают кратковременные боли в животе. При любых других отклонениях обращайтесь к специалисту.
• Если ребенок склонен к аллергии, то после пробы Манту у него может возникнуть местная аллергическая реакция на компоненты вакцины. Это значит, что в течение первых суток у малыша появится обширное покраснение в месте инъекции. Однако родителям не стоит сильно переживать, поскольку за 72 часа эти проявления угасают, и на коже остается лишь настоящая инфекционная реакция.
• Что касается прививки от гриппа, то осложнения после нее — это и есть «гриппозное» состояние на его начальной стадии. У ребенка может повыситься температура, появиться насморк и ощущение разбитости. Чаще всего это происходит потому, что вакцинации была сделана при изначально слабом иммунитете, то есть ребенок уже начал заболевать или не долечил предыдущую простуду. Другие побочные реакции — это аллергические проявления (крапивница, отек Квинке). Они не считаются нормальными и требуют скорой врачебной помощи. При наличии подобных проблем нельзя ставить вторую прививку от гриппа даже спустя длительное время.

Могут ли у детей быть другие реакции после прививки, чем у взрослых

Прививочный кабинет должен быть оборудован по всем требованиям. Стерильность, правильное хранение препаратов, утилизация расходных материалов должны обеспечивать максимальную безопасность для посетителей. 

Перед прививкой ребенка обязательно должен осмотреть врач общей практики или педиатр. Предварительный прием нужен для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Разрешая ставить прививку, врач берет на себя ответственность за здоровье пациента во время и после вакцинации. 

Осмотр начинается с расспроса родителей о болезнях, которые перенес ребенок в течение жизни. Затем специалист определяет рост и вес пациента, измеряет температуру тела и записывает все данные в медицинскую карту. При подозрениях на инфекции или другие заболевания врач назначает ряд дополнительных анализов. 

Если ребенок здоров и готов к вакцинации, родители получают соответствующее направление и идут с ним в прививочный кабинет. Там медсестра достает из холодильника препарат, сверяет его название с назначением врача, проверяет срок годности вакцины. На этом этапе у родителей есть полное право проконтролировать действия медперсонала: попросить посмотреть этикетку вакцины, уточнить серию и номер, сроки годности, оценить целостность ампулы. 

Вакцинацию проводят в соответствии с инструкцией к препарату: внутримышечно в дельтовидную мышцу (бедро), внутрикожно или подкожно в плечо или под лопатку, перорально (в виде капель в рот). Медсестра должна работать в одноразовых перчатках одноразовыми шприцами и иглами. 

Если по каким-то причинам вакцинация временно противопоказана, врач индивидуально корректирует график прививок: объясняет, в какие сроки предположительно можно будет их сделать. 

У каждой вакцины есть свои противопоказания — абсолютные и относительные, постоянные и временные. О ситуациях, в которых следует отказаться от прививки, расскажет врач на приеме. При желании с ними можно ознакомиться самостоятельно на сайте Роспотребнадзора . 

Родителям важно вовремя обратить внимание на основные состояния ребенка , при которых вакцинация принесет не пользу, а вред:

• острые инфекционные болезни и воспалительные процессы;
• сильная негативная реакция на предыдущую прививку в виде температуры выше 40°С и покраснения свыше 8 см в диаметре;
• аллергия на любой из компонентов вакцины: непереносимость яичных белков исключает введение прививки против гриппа, а реакция на дрожжи — против гепатита В;
• иммунодефицит любого происхождения;
• недоношенность (вес новорожденного до 2 кг) — причина отказа от прививания младенца в роддоме и сдвига сроков вакцинации;
• тяжелые заболевания нервной системы — при прогрессирующих патологиях абсолютно противопоказана вакцина АКДС, в отношении остальных прививок врач принимает решение индивидуально.

Как часто возникают осложнения после вакцинации

Поствакцинальные осложнения относятся к негативным реакциям, которые могут возникнуть после проведения вакцинации. Эти реакции могут проявиться в течение первых трех дней после прививки и включают в себя интенсивные токсические реакции. Они проявляются в серьезных нарушениях состояния ребенка, таких как резкое повышение температуры (39,5°C и выше), ознобы, усталость, нарушение сна, утрата аппетита, а иногда и рвота, носовые кровотечения и другие симптомы. Эти негативные реакции обычно возникают после вакцинации против АКДС, Тетракока, живой коревой вакцины, противогриппозных сплит-вакцин и других. Иногда высокая температура может быть сопровождена кратковременными фебрильными судорогами и галлюцинаторным синдромом.

Поствакцинальные осложнения в виде аллергических реакций могут иметь локальный или общий характер.

Локальные осложнения характеризуются краснотой и отечностью тканей за пределами места введения вакцины, которые распространяются на область за пределы сустава или площадь, превышающую половину анатомической зоны в месте введения вакцины. Также важны гиперемия, отек и болезненность, сохраняющиеся более 3 дней независимо от размеров. Чаще всего местные аллергические реакции возникают после вакцин, содержащих гидроксид алюминия, таких как АКДС, Тетракок, анатокисы.

Среди общих аллергических реакций после вакцинации можно выделить анафилактический шок, крапивницу, отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоморфную экссудативную эритему, а также обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Иммунизация может также спровоцировать иммунокомплексные осложнения - сывороточную болезнь, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, гломерулонефрит, тромбоцитопеническую пурпуру и другие.

К аутоиммунным осложнениям после вакцинации относятся поражения центральной и периферической нервной системы (поствакцинальный энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, синдром Гийена-Барре), миокардит, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и другие.

Особенным поствакцинальным осложнением у детей младшего возраста является пронзительный крик, который может продолжаться от 3 до 5 часов. Обычно такое явление возникает после вакцинации от коклюша и связано с изменениями микроциркуляции в головном мозге и острым приступом внутричерепной гипертензии.

Самые серьезные поствакцинальные осложнения - вакциноассоциированные заболевания, такие как паралитический полиомиелит, менингит, энцефалит, которые трудно отличить от заболеваний с аналогичными симптомами, но не связанными с вакцинацией. Вакциноассоциированный энцефалит может возникнуть после вакцинации против кори, краснухи, АКДС. Существует вероятность возникновения вакциноассоциированного менингита после прививки от эпидемического паротита.

Поствакцинальные осложнения после вакцины БЦЖ могут быть локальными поражениями, персистирующей и диссеминированной БЦЖ-инфекцией. Чаще всего это подмышечный и шейный лимфадениты, поверхностные или глубокие язвы, а также остеиты, остеомиелиты и другие, которые редко встречаются. Тяжелые генерализованные осложнения у детей с иммунодефицитом могут заканчиваться летальным исходом.

Если симптомы не проходят длительное время – необходимо срочно посетить остеопата.

Какие профилактические меры можно принять перед прививкой, чтобы снизить риск осложнений

КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ВАКЦИНАЦИИ

Вакцинация - способ формирования устойчивости к инфекциям. Подкожно ребенку вводят ослабленные возбудители болезни, которые не вызывают заболевания, а формируют устойчивый иммунитет.

Чтобы вакцинация принесла Вашему ребенку пользу , он должен быть здоров. Тогда его организм правильно отреагирует на введение инфекционного агента. Нельзя делать прививку во время любого острого или обостренного хронического. Чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше будет восстановительный период.

Для того чтобы минимизировать осложнения , обсудите заранее с врачом план вакцинации и подготовку к прививке, задайте все интересующие Вас вопросы. Если у ребенка есть какое-либо хроническое заболевание, перед вакцинацией проконсультируйтесь с врачом-специалистом.

Допустим, что вы собираетесь в поездку с ребенком , в таком случае рассчитывайте, что прививку надо сделать за 2-3 недели до поездки, чтобы организм успел выработать иммунитет, или через 2-3 недели после возвращения из путешествия.

ЗА НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ДО ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ВАКЦИНАЦИИ:

• Детям до 1 года не следует вводить в рацион новые продукты питания. Если ребенок на грудном вскармливании — маме также нужно отказаться от новых для ребенка продуктов и ограничить высокоаллергенные продукты — рыбу, яйца, клубнику, цитрусовые, орехи, шоколад.

• Детям до 1 года перед проведением вакцинации нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. Это позволит выявить начальные и скрытые формы болезни.

• Ограничьте контакты ребенка с большим количеством людей, так как посторонние могут быть носителями инфекций.

• Оцените окружение ребенка. Все ли здоровы в семье? Нет ли карантина в детском саду или школе?

• Аллергические реакции являются самым частым осложнением вакцинации, поэтому подготовку нужно проводить только после консультации врача.

В ДЕНЬ ВАКЦИНАЦИИ:

• Обратите внимание на самочувствие ребенка. Если ребенок более вялый и капризный, чем обычно, отказывается от еды, прививку лучше отложить. Понаблюдайте за ребенком — возможно, это первые признаки какого-то заболевания.

• Измерьте ребенку температуру перед прививкой даже если он активен, хорошо ест и спит.

• Не перекармливайте и не кормите ребенка насильно.

• Ребенок должен быть осмотрен педиатром непосредственно перед прививкой.

• Очень важен психологический настрой и ребенка, и родителей. Чем спокойнее будет мама, тем лучше будет чувствовать себя ребенок.

• Маленьким детям лучше взять с собой любимую игрушку, с которой ему будет комфортно.

• Ребенку постарше надо заранее объяснить, что прививка — это маленький укол, будет немного больно, но это необходимо для его здоровья.

• Не обманывайте ребенка , что укола не будет, иначе Вы потеряете его доверие. Но и не запугивайте его прививкой или уколом в наказание за проступки.

• Обязательно похвалите и наградите ребенка после прививки.

ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ:

• Сразу после укола успокойте ребенка, но не ругайте его за то, что он плачет.

• В течение 30 минут после введения вакцины посидите рядом с кабинетом врача.  За это время могут появиться аллергические реакции.

• Если вы давали ребенку антигистаминные препараты до прививки, обсудите с педиатром необходимость их приема в течение нескольких дней после.

• Помните , что после прививки у ребенка может подняться температура. Не пугайтесь, это нормальная реакция организма на вакцинацию. Измеряйте температуру тела ребенка в течение суток после прививки. Обязательно обсудите с врачом, при какой температуре надо давать жаропонижающие.

• В течение нескольких дней после прививки также необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты и ограничение контактов, как и перед прививкой.

Можно ли принимать антигистаминные препараты после прививки

Также не следует принимать заранее, в качестве профилактики, антигистаминные препараты.

Согласно установленным правилам, человек, которому ввели вакцину, должен не спешить домой, а следующие полчаса посидеть в коридоре. Это необходимо именно для того, чтобы врачи могли своевременно отследить начало аллергической реакции и при необходимости помочь пациенту.

Механизм развития аллергической реакции таков, что этого получаса вполне достаточно, чтобы по истечении этого времени с уверенностью утверждать, что опасных для жизни анафилактического шока или отека Квинке уже точно не разовьется, так что свежевакцинированного человека можно отпускать домой.

Именно из-за необходимости понаблюдать за человеком, которому ввели вакцину, врачи просят предварительно не пить антигистаминные средства. Они могут маскировать развитие аллергической реакции или симптомов гиперчувствительности.

Можно ли заразиться COVID-19 после вакцинации?

В первые 16-18 дней после первой прививки — можно. Хотя с каждым днем такая вероятность будет снижаться. Тем не менее до 18-21 дня не следует считать себя защищенным. Статистика по российской вакцине «Спутник V» показывает, что частота заболеваемости COVID-19 в первые пару недель после введения первой дозы вырастает в 2 раза. Однако причиной тому является не сама вакцина как таковая (заразиться коронавирусом при введении вакцины невозможно), а поведение свежепривитых граждан, которые испытывают ложное чувство защищенности и перестают опасаться инфицирования. Чтобы не подхватить SARS-CoV-2 буквально на выходе из пункта вакцинации, следует придерживаться строгих правил безопасности — маска, социальная дистанция, гигиена.

Когда следует обратиться за медицинской помощью в случае возникновения симптомов после прививки

Фото: Наталья Феоктистова, Вечерняя Москва

После первого этапа вакцинации от COVID-19 могут появляться такие неприятные побочные симптомы, как температура, озноб, слабость или аллергия. О том, при каких реакциях организма стоит незамедлительно вызывать скорую помощь, открывать больничный лист и как быть со вторым этапом вакцинации после тяжело перенесенного первого, — в материале «Вечерней Москвы».

Главные признаки

Врач-терапевт Людмила Лапа рассказала, что есть три главных признака, при наличии которых после вакцинации нужно вызывать скорую помощь. Первый — человек задыхается.

— Нужно вызывать врача и принимать экстренные меры, чтобы человек раздышался. Критическое состояние, — сказала врач.

Второй признак — высокая температура, которая длится больше двух дней и тяжело сбивается. Человек при этом может принимать жаропонижающие, противовоспалительные препараты или даже антибиотики.

— И тем не менее температура не снижается, а состояние, наоборот, ухудшается, начинаются галлюцинации, идет отек мозга, потому что вирусы проникают в подкорку, и тогда это состояние на грани жизни и смерти служит основанием для вызова врача, скорой. Справиться с этим самостоятельно нельзя, — сказала она.

Третий симптом, при наличии которого стоит оперативно обратиться к доктору, — скованность всего тела: если в течение времени ощущение не проходит, человек лежит, не может встать и даже перекатиться на бок на кровати. Лапа добавила, что при таком состоянии поражаются нервные окончания.

Иммунолог Владимир Болибок также отметил, что скорую стоит вызывать, если температура долго не сбивается, а самочувствие не стабилизируется и становится только хуже.

— Обмороки, головокружения тоже являются поводом для обращения к врачу, — добавил он.

Как рассказал эпидемиолог Эдуард Шунков, после вакцинации не стоит сразу убегать от прививочного пункта. Нужно находиться поблизости хотя бы полчаса. И в случае ухудшения самочувствия стоит сразу сообщить об этом медицинскому работнику.

— Аллергические реакции немедленного типа, угрожающие жизни, развиваются в этом временном промежутке. И в пунктах вакцинации есть противошоковые аптечки, которыми можно сразу оказать пациенту помощь, — сказал собеседник «ВМ».

По его словам, в первые три дня после вакцинации возможны подъем температуры, боли в мышцах и суставах, слабость, потеря аппетита и тошнота. Эти симптомы являются нормальной реакцией организма на введение вирусных антигенов.

— Но если сильно их пугаться, то можно спровоцировать подъем артериального давления и тахикардию, что может быть ошибочно воспринято как жизнеугрожающее осложнение, — отметил врач.

Локальные проявления аллергии, такие как отек, зуд и онемение на месте укола, можно убрать антигистаминными препаратами. Эксперт также напомнил, что температуру до 38 градусов сбивать не нужно. Если она превышает этот показатель, стоит принять жаропонижающее.

— Если температура 39 и на протяжении четырех часов не снижается после приема жаропонижающего средства, то тогда нужно вызывать врача и сказать, что это началось после прививки, — сказал Шунков.

Больничный

Больничный лист выдается в случае нетрудоспособности человека. А при высокой температуре и плохом самочувствии работать крайне сложно. Медицинский юрист Иван Кузьмин рассказал, что если человек привился, а на следующий день ему стало плохо и работодатель не дает отгул, то стоит сразу вызвать на дом врача или обратиться к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства и открыть больничный лист.

— Срок больничного определяет врач. Могут выдать и на пять, и на семь дней, — отметил юрист.

Перед вторым этапом

Болибок напомнил, что всем привитым гражданам стоит вести дневник наблюдений за самочувствием на госуслугах. Он позволит не упустить важных деталей состояния здоровья, которые имелись в период после первой дозы вакцины.

— Можно дневник распечатать и с ним подойти к участковому врачу, — сказал иммунолог.

Также принести распечатанный дневник можно непосредственно врачу, который будет ставить вторую дозу прививки. Если реакция на первое введение препарата была тяжелой, то вторую дозу могут не поставить либо подберут другую вакцину. Врач отметил, что если второй этап иммунизации не будет пройден, человек не получит сертификат о вакцинации.

Шунков также сказал, что если человек перенес первую прививку тяжело (так, что даже потребовался вызов скорой помощи), имеет смысл дополнительно проконсультироваться с терапевтом или аллергологом перед вторым этапом.

— И с ними решить вопрос о медотводе или смене вакцины, — заключил врач.

Какие виды прививок могут вызывать более сильные реакции у людей

Каждый случай осложнения (подозрения на осложнение), потребовавший госпитализации, а также завершившийся летальным исходом, должен быть расследован комиссией специалистов (педиатром, терапевтом, иммунологом, эпидемиологом и др.), назначаемыми главным врачом областного госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации. При расследовании осложнений после БЦЖ-вакцинации в состав комиссии необходимо включить врача-фтизиатра.

При проведении расследования следует иметь в виду, что патогномоничных симптомов, которые позволили бы однозначно считать каждый конкретный случай поствакцинальным осложнением или необычной реакцией, не существует. И такие клинические симптомы, как высокая температура, интоксикация, неврологическая симптоматика, различные виды аллергических реакций, в т.ч. немедленного типа, могут быть вызваны не вакцинацией, а заболеванием, совпавшим во времени с проведенной прививкой. Поэтому каждый случай заболевания, резвившийся в поствакцинальном периоде, и трактуемый как поствакцинальное осложнение, требует тщательной дифференциальной диагностики как с инфекционными (ОРВИ, пневмония, менингококковая и кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и т.п.), так и неинфекционными заболеваниями (спазмофилия, аппендицит, инвагинация, илеус, опухоль мозга, субдуральная гематома и т.п.) с использованием инструментальных (рентгенография, ЭхоЭГ, ЭЭГ) и лабораторных (биохимия крови с определением электролитов, в том числе кальция, цитология ликвора и др.) методов исследования, исходя из клинической симптоматики заболевания.

Какие рекомендации дает Всемирная организация здравоохранения по оценке рисков и побочных эффектов после прививки

1. Иммунизация является основной услугой здравоохранения, которой следует уделять первоочередное внимание в целях профилактики инфекционных заболеваний и обеспечивать ее непрерывность во время пандемии COVID-19, где это возможно . Возможно, потребуется адаптировать стратегии иммунизации и проводить их в безопасных условиях без нежелательного вреда для работников здравоохранения, лиц, обеспечивающих уход, и сообщества.

2. Надзор за БПВ следует поддерживать и усиливать, чтобы обеспечить раннее выявление и ведение случаев БПВ, а также, где это возможно, способствовать эпиднадзору за COVID-19.

3. Национальные органы должны будут постоянно отслеживать динамику COVID-19 в своей стране или в своем регионе. Национальные технические консультативные группы по иммунизации (НТКГИ) играют важную роль в предоставлении рекомендаций относительно поддержания непрерывности, адаптации, приостановления и / или восстановления услуг по иммунизации.

4. Если COVID-19 окажет негативное влияние на оказание услуг по иммунизации, странам необходимо будет разработать стратегии наверстывающей (догоняющего типа) вакцинации на период после вспышки COVID-19 и составить планы, предусматривающие постепенное восстановление. Реализация наверстывания потребует стратегий для отслеживания и наблюдения за лицами, которые пропустили вакцинацию, оценки пробелов в иммунной прослойке и восстановления спроса в сообществе. Потребуются инновации и креативность.

5. Исходя из существующего понимания путей передачи вируса COVID-19 и рекомендаций по физическому дистанцированию, кампании по массовой вакцинации должны быть временно приостановлены. Странам следует регулярно отслеживать и переоценивать необходимость отсрочки проведения кампаний по массовой вакцинации.

6. Проведение кампаний по массовой вакцинации в ответ на вспышку потребует тщательного анализа рисков и выгод в каждом конкретном случае, оценивая риски замедленного реагирования в сравнении с рисками, связанными с немедленным ответом, как с точки зрения заболеваемости, так и смертности от БПВ и потенциальное влияние дальнейшей передачи вируса COVID-19.

7. По возможности рекомендуется вакцинация работников здравоохранения, пожилых людей и беременных женщин против гриппа.