Эксперт рассказала о КТ и ПЦР-тестах: все, что нужно знать о проверке на COVID-19

Эксперт рассказала о КТ и ПЦР-тестах: все, что нужно знать о проверке на COVID-19

Для чего нужен: Диагностика COVID-19, предотвращение дальнейшего распространения инфекции

Кто должен сдавать:

• Лица, которые регулярно контактируют с больными COVID-19 (врачи и работники медицинских служб)
• Те, кто наблюдают у себя симптомы коронавируса
• Те, кто контактировал с человеком, у которого подтверждена инфекция

Для бесплатного прохождения теста необходимо направление врача.

Когда делать: Рекомендуется проходить тест при появлении симптомов заболевания или через 5-7 дней после контакта с больным COVID-19.

Комментарий: Именно этот тест – на наличие вирусной РНК – ВОЗ рекомендует в качестве основания для постановки диагноза COVID-19. По словам Катрин Смолвуд, одного из главных специалистов ВОЗ, ПЦР-анализ является единственным способом достоверной диагностики коронавируса. При этом, по разным исследованиям, вероятность ложноотрицательных результатов колеблется от 5% до 40%. Зафиксирован случай, когда COVID-19 у пациента подтвердился только на пятый раз. Однако подобные исследования имеют серьезные ограничения, поскольку идеального стандарта для их проведения не существует.

Вирусолог клиники «Шарите» Кристиан Дростен сравнивает мазок на вирусную РНК с вылавливанием золотой рыбки сачком из аквариума: отрицательный результат не означает наверняка, что вируса в организме нет.

Если результат теста отрицательный, но есть подозрения на то, что он мог быть ложноотрицательным (были острые симптомы или достоверный контакт с инфицированным человеком или человеком с острыми симптомами), то рекомендуется придерживаться режима самоизоляции. Продолжительность изоляции в настоящее время пересматривается. К примеру, в Великобритании срок сокращен с 14 до 5 дней.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое КТ-тест и ПЦР-тест

В прошлом году в России выявили более 61 тысячи новых случаев туберкулеза. Как не пополнить эту статистику?

Несмотря на стойкую тенденцию к снижению заболеваемости и смертности, Россия по-прежнему входит в 30-ку стран с наибольшей распространенностью туберкулеза. Призыв врачей регулярно проходить обследование на туберкулез более чем оправдан, и вот 10 фактов тому в подтверждение.

Факт 1: уровень жизни не так важен

Туберкулез долгое время считался болезнью людей с низким уровнем жизни. На почве этого убеждения выросла проблема стигматизации, которую эксперты сейчас называют одной из главных помех в деле борьбы с туберкулезом: страх огласки заставляет многих скрывать диагноз даже ценой отказа от лечения. В реальности уровень жизни уже не влияет на риск заражения палочкой Коха, вызывающей туберкулез. По данным ВОЗ, четверть жителей планеты инфицированы, и далеко не все они находятся за чертой бедности или в местах лишения свободы. Однако социальный статус, по мнению экспертов, может повлиять на вероятность развития туберкулеза и эффективность лечения. Запустить процесс могут плохое питание, например, или стрессы, от которых, впрочем, никто не застрахован. Остро стоит проблема приверженности лечению – больные с низким социальным статусом чаще отказываются от лечения или прерывают его.

Факт 2: достаточно нескольких бактерий

У современного человека, живущего в городе, много шансов познакомиться с туберкулезной палочкой. Сам факт встречи, впрочем, не означает, что туберкулез неизбежен: это может не случиться, потому что иммунная система человека умеет подавлять инфекцию.

Большой процент инфицированности населения микобактериями туберкулеза объясняется в том числе ее устойчивостью к внешним условиям. Например, в уличной пыли они могут жить до 3 месяцев, в домашней — до года, а в тепле, влажности и без солнечного света — больше 5 лет. Туберкулезная палочка комфортно чувствует себя в воде и на любых поверхностях, например, в доме, если там не устраивают генеральных уборок с хлорсодержащими средствами. Больной при этом выделяет микобактерии в окружающую среду совершенно обычными образом – с частичками мокроты. Не обязательно плевать кровью себе под ноги – это будет происходить каждый раз при кашле, чихании и даже разговоре. При тесном контакте в условиях жилья, офиса или закрытого учреждения этого вполне достаточно, и за год больной может заразить в среднем 10-15 человек. Для инфицирования достаточно вдохнуть всего лишь несколько микобактерий.

Как проводится КТ-тест и ПЦР-тест

Клиническое подозрение и критерии тестирования - Подход к управлению начальным должны быть направлены на раннее выявление подозрительных случаев, немедленной изоляции и учреждения мер инфекционного контроля. В настоящее время возможность применения COVID-19 следует рассматривать в первую очередь у пациентов с лихорадкой и / или симптомами респираторного тракта (например, кашлем, одышкой), у которых в течение предшествующих 14 дней наблюдалось любое из следующего:

• Тесный контакт с подтвержденным или подозреваемым случаем COVID-19, в том числе благодаря работе в медицинских учреждениях. Тесный контакт включает в себя нахождение в пределах приблизительно шести футов (около двух метров) от пациента в течение длительного периода времени, когда он не носит средства индивидуальной защиты или имеет прямой контакт с инфекционными выделениями, когда не носит средства индивидуальной защиты.
• Проживание или поездки в районы, где сообщалось о широком распространении инфекции среди населения (например, Китай, Южная Корея, большая часть Европы , Иран, Япония).
• Потенциальное воздействие через посещение событий или проведение времени в определенных условиях, где были зарегистрированы случаи COVID-19.

Возможность инфицирования COVID-19 также следует учитывать у пациентов с тяжелыми заболеваниями нижних дыхательных путей, когда невозможно определить альтернативную этиологию, даже если не было явного воздействия.

При подозрении на COVID-19 следует принять меры по борьбе с инфекцией и уведомить должностных лиц общественного здравоохранения. Пациентам, которые не нуждаются в неотложной медицинской помощи, следует рекомендовать позвонить до представления в медицинское учреждение для оценки. Многие пациенты могут быть оценены относительно необходимости тестирования по телефону. Меры предосторожности при инфекционном контроле обсуждаются в другом месте. (См. "Инфекционный контроль для подозреваемых или подтвержденных случаев" ниже.)

Определения конкретного случая и клинические критерии для проведения диагностической оценки немного различаются между группами экспертов.

• Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что решение о тестировании на тяжелый острый респираторный синдром коронавируса 2 (SARS-CoV-2) должно основываться на клинических суждениях, и напоминает врачам, что большинство пациентов с подтвержденным COVID-19 лихорадка (субъективная или подтвержденная) и / или симптомы острого респираторного заболевания (например, кашель, одышка). Это руководство расширяет свои предыдущие критерии, чтобы потенциально охватить более широкую группу пациентов с симптомами. В областях, где возможности тестирования ограничены, должностные лица общественного здравоохранения могут определять приоритеты тестирования. CDC предлагает установить приоритетность госпитализированных пациентов для информирования о решениях по инфекционному контролю, лиц с симптомами, которые имеют более высокий риск неблагоприятных исходов (например, возраст ?65 лет, хроническое заболевание, состояния с ослабленным иммунитетом), и лиц с высоким риском воздействия (например, недавние поездки конкретные места, контакты с пациентами с COVID-19 или работником здравоохранения) . Подробности можно найти на сайте CDC . Подход к подозреваемым случаям, когда тестирование недоступно, обсуждается в другом месте.
• Определения случаев от Всемирной организации здравоохранения можно найти в ее техническом руководстве в Интернете.
• Определения случаев из Европейского центра профилактики и контроля заболеваний можно найти на его веб-сайте.

Какой из этих тестов более точен

Самая ранняя возможность узнать о наступившей беременности — сдать венозную кровь на b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Домашний тест на беременность является достаточно точной альтернативой анализу крови из вены на b-ХГЧ, однако он менее чувствителен и покажет результат немного позже.

Большинство тестов показывают достоверный результат с первого дня задержки, но самые чувствительные могут быть результативны за 3-6 дней до задержки. Однако их точность колеблется от 40 до 80%. Несмотря на точность домашних тестов, они показывают лишь факт наличия беременности, но по ним нельзя определить, нормально ли она протекает. Поэтому после положительного теста необходимо сделать УЗИ на 5-6 неделе от начала последней менструации.

Домашние тесты для определения беременности реагируют на уровень b-ХГЧ в моче. Его уровень в крови удваивается каждые 1,5-3 дня после имплантации эмбриона, и через несколько дней после имплантации по анализу крови уже можно определить беременность.

Однако в моче уровень b-ХГЧ всегда ниже, чем в крови, поэтому точное определение беременности домашним тестом возможно в первый день задержки менструации. Но у многих женщин и в этот день тест будет отрицательный. Тогда его рекомендуется повторить не ранее чем через 2 дня (чтобы дать время выработаться достаточному количеству ХГЧ), а лучше через неделю.

Более ранним методом будет определение уровня b-ХГЧ в венозной крови, однако бегать каждый месяц сдавать кровь не очень гуманно по отношению к себе и материально затратно. Поэтому b-ХГЧ крови лучше сдавать после получения положительного теста.

А для оценки развития беременности необходимо сдать 2 анализа с перерывом в 2 дня: нормальный прирост ХГЧ говорит о нормально развивающейся беременности. Увеличиться он за 2 дня должен в 1,5-2 раза.

Какой из этих тестов быстрее

Основное преимущество экспресс-тестов на антиген – это, конечно, скорость. Именно поэтому такие тесты быстро стали популярны в качестве инструмента быстрого скрининга, ведь они позволяют за считанные минуты понять, есть ли основания подозревать коронавирусную инфекцию или же симптомы связаны с другим заболеванием.

Исследование эффективности экспресс-тестов, опубликованное в январе 2021 года, показало, что они лучше всего выявляют пациентов, которые не больны ковидом, но при этом испытывают простудные симптомы – в таком случае одна полоска на тесте с почти 99% вероятностью будет означать, что признаки ОРВИ не связаны с коронавирусной инфекцией. Положительный результат (две полоски при наличии симптомов болезни, действительно вызванных ковидом) можно ожидать примерно в 80% случаев.

Экспресс-тесты на антиген активно используются во многих странах. В Великобритании скрининг даже стал поводом для проведения масштабного исследования. Дело в том, что ученики британских школ научились получать ложноположительные результаты, добавляя в тест-кассету не биоматериал, смешанный со специальным буферным раствором, а сладкую газировку. Диагноз позволял законно не ходить на занятия, что было школьникам только на руку.

Команда ученых из Германии обратила внимание на эту историю иэксперимент, в ходе которого выяснила, какие еще распространенные напитки можно использовать для того, чтобы обмануть экспресс-тест. Список оказался довольно широк: кроме газировки в него вошел алкоголь, а также апельсиновый сок.

Какой из этих тестов более дорогой

Контроль за уровнем сахара в крови нужно осуществлять регулярно при заболевании диабетом, а также при его профилактике. Изучили лучшие модели глюкометров, которые предлагает современный рынок

Лучшие глюкометры. Фото: Shutterstock, Proxima Studio

За последние десятилетия распространенность сахарного диабета постоянно растет. Этому способствуют малоподвижный уровень жизни, избыточный вес, а также продукты с повышенным содержанием холестерина. По данным ВОЗ, за последние 40 лет число заболеваний сахарным диабетом в мире выросло в 4 раза.

Сахарный диабет – опасное заболевание, которое может вызвать тяжелые осложнения: инфаркт миокарда, инсульт, появление незаживающих язв на коже.

Перечислим факторы, увеличивающие риск развития диабета:

• наследственность;
• избыточный вес;
• возраст старше 45 лет;
• малоактивный образ жизни;
• неправильное питание, переедание;
• употребление алкоголя;
• болезни поджелудочной железы.

Всем, кто находится в группе риска, нужно систематически отслеживать уровень сахара в крови, чтобы суметь вовремя предотвратить развитие диабета. Для этого рекомендуется периодически сдавать анализы. Как часто это делать:

• людям, страдающим диабетом, замеры сахара в крови нужно делать несколько раз в день;
• тем, кто в группе риска – один раз в 2-3 дня;
• здоровым людям – хотя бы 2 раза в год.

Но посещение поликлиники всегда занимает много времени, потому что сначала нужно попасть на прием к врачу и взять у него направление в лабораторию. Альтернативой проведению лабораторных исследований может стать использование домашнего глюкометра.

Топ-10 лучших глюкометров в 2024 году по версии КП

Мы составили рейтинг лучших моделей глюкометров в 2024 году. При этом учитывалась статистика продаж, отзывы покупателей, соотношение «цена – качество» и мнение экспертов.

Сателлит Экспресс (ПКГ-03)

Фото: market.yandex.ru

Глюкометр для домашнего использования имеет эргономичную форму и оснащен довольно большим экраном. Управление осуществляется с помощью двух кнопок, а для исследования нужен 1 мкл крови. Тест-полоска самостоятельно забирает необходимое количество биоматериала, что повышает удобство использования. Результат теста можно узнать через 7 секунд. Память устройства способна сохранять до 60 измерений с датой и временем.

В комплект входят контрольная полоска, тест-полоски (25 штук), ручка для скарификатора и сами скарификаторы в количестве 25 штук. Глубину прокола можно регулировать самостоятельно.

Плюсы и минусы

компактные размеры; быстрый анализ; стабильная работа; удобный чехол для переноски; простота использования.

при замене батареек легко повредить клеммы.

Продолжить далее

Accu-Chek Instant

Фото: market.yandex.ru

Глюкометр Accu-Chek Instant поставляется вместе с 10 ланцетами и 60 тест-полосками. Раствор глюкозы для контрольных измерений нужно покупать отдельно.

Глюкометр Accu-Chek Instant позволяет определять уровень глюкозы в цельной капиллярной крови, для исследования нужно всего 0,6 мкл. Тест выполняется менее чем за 4 секунды. На экране появится стрелка, которая покажет, каким будет результат: в пределах целевого диапазона (зеленый цвет), выше (синий цвет) или ниже (красный цвет).

В памяти прибора сохраняется до 720 последних измерений, но пользователи видят на экране только текущее значение. Чтобы просматривать все результаты, а также средние показатели за 7, 30 и 90 дней, нужно установить приложение на смартфон или ПК (в инструкции сказано, как это сделать).

Пользователи в отзывах отмечают, что у аппарата компактные размеры и эргономичная форма, им удобно пользоваться, а инструкция очень подробная. Среди плюсов указывают бесперебойную работу и высокую скорость анализа.

Плюсы и минусы

подробная и понятная инструкция; в комплекте 60 полосок; цветовая индикация; быстрое проведение анализа; компактный размер; большой объем памяти.

могут быть трудности с установкой приложения.

Продолжить далее

OneTouch Select® Plus Flex

Фото: market.yandex.ru

Прибор прост в использовании, поэтому он подойдет всем, для кого измерение уровня сахара в крови – необходимость. Результат исследования отмечается не только показаниями на экране, но и цветом.

Для проведения анализа требуется 1 мкл крови, а результат выдается в течение 5 секунд после введения образца. Устройство оснащено встроенной памятью, которая будет сохранять до 500 результатов измерений. Их можно просматривать в хронологическом порядке. Есть возможность передавать результаты на смартфон, планшет или другое электронное устройство, на котором установлено приложение OneTouch Reveal®.

В комплект входит само устройство, инструкция, футляр, ручка для прокалывания и 10 ланцетов. Тест-полоски и контрольный раствор приобретаются отдельно.

Какой из этих тестов более доступен

У каждого тестировщика есть свои любимые инструменты для скриншотов. Когда в вашем приложении случаются какие-то проблемы на UI (если, конечно, UI вообще есть, а даже если нет — может понадобится сделать скриншот и ответов консоли, и результатов запросов к базе), вам нужно сделать скриншот, и эти скриншоты надо делать правильно.Мой личный фаворит —, выглядит, как такое прекрасное, позитивное солнышко на вашем экране. Чем хорош: умеет делать скриншоты, умеет эти скрины сохранять как локально, так и в свое облако, умеет записывать видео. Оно, к сожалению, записывается только во Flash, и вот здесь возникла проблема: у нас в компании большая часть разработчиков работает на Mac, и мои флешевые видео там непросто открыть. Пришлось искать другой инструмент и распрощаться со своим любимым позитивным солнышком. Сейчас я больше всего пользуюсь инструментом, он позволяет сразу записывать видео и превращать его в gif одним движением, но с ним тоже есть маленькая непонятка: всё, что он записал, он сразу выкладывает к себе в облако, т.е. если у вас что-то локальное или вы не хотите ни с кем делиться тем, как выглядит ваше приложение, придется поискать что-то еще. Например,тоже умеет делать видео, умеет сразу сохранять его локально и делать из видео gif. Actual Result: Doesn’t work Expected Result: Works as Expected Когда-то давно, когда я была маленьким юным тестировщиком, нашла прекрасную последовательность шагов, которая привела меня к ошибке 500 на странице. \Я, конечно, записала баг репорт с шагами воспроизведения и актуальным результатом, а ожидаемый решила не писать — и так понятно, что ожидаем отсутствие ошибки. После исправления я попробовала перетестировать те же шаги, и знаете, что увидела? Просто белую страницу. Не поспоришь, ошибки 500 нет.После этого я сделала для себя два вывода:

1. не верьте разработчикам;
2. expected результат — очень важная часть вашего баг репорта.

Как можно себе помочь?Есть инструменты, которые помогают вам делать прототипы, т.е. рисовать ваше приложение, каким бы вы его ожидали увидеть. Мне больше всего нравится— это такой инструмент, который позволяет вам за пару кликов сложить интерфейс визуально. У него сразу есть контейнеры, элементы, из которых вы можете нарисовать веб-страничку, мобильное приложение или что угодно, буквально перетаскивая «картинки». Есть аналог — браузерный плагин, он не такой классный, но зато бесплатный.

Какой из этих тестов более безопасен

Серологические тесты, к которым относится экспресс-тест, — это тесты на основе крови, которые можно использовать для определения того, подвергались ли люди воздействию определенного патогена, по их иммунному ответу. Напротив, тесты ПЦР , которые в настоящее время используются во всем мире для диагностики случаев COVID-19, могут указывать только на присутствие вирусного материала во время инфекции и не указывают, был ли человек инфицирован и впоследствии выздоровел. Эти тесты могут дать более подробную информацию о распространенности заболевания в популяции путем выявления людей, у которых выработались Ig к вирусу.

Экспресс-тесты используется для выявления следующих антител:

1. IgG — это самый распространенный изотип антител (около 70-75%) в крови. IgG преимущественно отвечает за длительный иммунитет после инфекции.
2. IgM составляет около 10% антител в крови и сначала вырабатывается в ответ на острую инфекцию.
3. IgA составляет еще около 10% антител в крови и в первую очередь отвечает за защиту поверхностей слизистых оболочек, поэтому он может быть особенно важен при COVID-19.

Тестирование на все три Ig улучшило информативность результатов по сравнению с любым тестом на одно антитело. Этот тип теста на COVID-19 подтверждает, были ли вы ранее инфицированы SARS-CoV-2. Это исследование не подтверждает, что вы полностью невосприимчивы к COVID-19, поскольку в настоящее время нет доказательств того, что люди не могут заразиться коронавирусом более одного раза. Кроме того, тест на Ig к COVID-19 не показывает, инфицированы ли вы в настоящее время коронавирусом. Если вы хотите узнать, инфицированы ли вы в настоящее время COVID-19, вам нужно пройти диагностику методом ПЦР.

Как долго длится результаты КТ-теста и ПЦР-теста

ПЦР тестирование- это когда тестируется полимеразная цепная реакция. Метод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты в биологическом материале. А в настоящий момент-это тип лабораторного исследования, который сообщает, есть ли у кого-то в настоящее время COVID-19.

Изобрел технологию полимеразной цепной реакции (ПЦР) Кэри Муллис, за которую он получил Нобелевскую премию по химии в 1993 году.

12 июля 1997 года Кэрри Муллис находился на конференции «Корпоративная жадность и СПИД», проходящей в Санта-Монике, Калифорния (США) и отвечая на вопросы СМИ говорил, что ПЦР не подходит для тестирования вируса. Муллис не говорит, что технология ПЦР не подходит для обнаружения значимого присутствия ковид. Как он мог, учитывая, что он умер до того, как это стало известно? Но такой вывод можно смело сделать. Так же еще выводы которые можно сделать из его выступления. 1. ПЦР-тестированием можно обнаружить в организме любого человека все что угодно. 2. ПЦР-тест не может сказать, что найденное в вас как-то вредит вам. 3. ПЦР-тест не может сказать, больны вы или нет. Вот некоторые цитаты из его речи.

"Я не думаю, что вы можете злоупотреблять ПЦР тестом. Все дело в результатах, интерпретации этого. С помощью ПЦР, если вы его правильно используете, у любого человека можно найти всё что угодно. Настоящее злоупотребление заключается в том, что вам не нужно его использовать для тестирования вируса ВИЧ или других, порядка 10 000 безымянных ретровирусов, которые тоже присутствуют. Понимаете, если у кого-то есть ВИЧ то, как правило, у него окажется почти всё на что вы его протестируете. ПЦР позволяет сделать мизерное количество чего-то измеримым и затем обсуждать важность этого вопроса на встречах. Это не злоупотребление, а скорее не правильное толкование. НЕЛЬЗЯ точно установить наличие вируса, это не то же самое, как обнаружение или измерение яблок. Яблоко это яблоко. Если у вас есть достаточное количество чего-то что похоже на яблоко, то собрав всё в одну кучу можно считать это яблоком. В случае с ВИЧ это не так, тесты на вирус ВИЧ основаны на вещах не видимых и результаты представляют собой предположение в каком-то смысле. ПЦР это не то же самое, это просто процесс с помощью которого можно сделать из малого количества чего-то целую кучу. Он не может установить, болен ты или нет. Или окажется ли для тебя опасным то, что там у тебя нашли или нет».