Тянет внизу живота на ранних сроках беременности: норма или повод для

Тянет внизу живота на ранних сроках беременности: норма или повод для

Подобный симптом в первом триместре может возникнуть по разным причинам. Иногда, если низ живота болит при беременности на ранних сроках, это вариант нормы, так как в организме женщины происходят существенные гормональные изменения. Но возможны и ситуации, когда боль сигнализирует о проблемах, которые нужно срочно решать. 

На поздних строках нагрузка на организм беременной женщины увеличивается, поэтому болевые ощущения в области живота часто возрастают. Третий триместр считается самым тяжелым: выросший живот увеличивает нагрузку на позвоночник и внутренние органы будущей матери. Часто именно на поздних строках обостряются все хронические заболевания. Поэтому боль внизу живота может быть вызвана причинами, буквально не относящимися к беременности.

Болит низ живота, как при месячных

Важно учитывать, в какой период возникают такие ощущения. Если низ живота болит как при месячных на ранних сроках, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша , внематочной беременности или о том, что плод прекратил свое развитие, и беременность замерла . После 26-й недели симптом может возникнуть из-за риска преждевременных родов .

Болит низ живота и поясница

В первом триместре подобные ощущения могут наблюдаться при внематочной беременности или угрозе выкидыша. А также из-за смягчения поддерживающих связок и дисков и из-за увеличения гормона прогестерона. 

Низ живота и поясница могут болеть при беременности во втором и третьем триместрах из-за изменения центра тяжести тела. Все кости, мышцы и суставы испытывают большую нагрузку, а плод давит на тазовое дно. 

Если у беременной женщины есть проблемы с почками, также возможны подобные боли. В этом случае необходимо обратиться к врачу.  

Болит низ живота и лобок

Боли могут возникнуть во втором и третьем триместрах из-за развития симфизиопатии. Это патологические изменения тканей лонного симфиза, сопровождающиеся расхождением лобковых костей. Проявляются стреляющими или тянущими болями над лобком, которые усиливаются при физических нагрузках, ходьбе.

Сильно болит низ живота

На ранних сроках может произойти отслойка плодного яйца. Как правило, она сопровождается не только болью внизу живота, но и кровянистыми выделениями . 

При угрозе прерывания беременности на поздних сроках возможна сильная ноющая или схваткообразная боль, которая не купируется обезболивающими. Эта ситуация требует немедленной медицинской помощи.

Болит низ живота слева

Симптом бывает вызван увеличением матки в размерах, тем более во время беременности она сдвигается влево. Она начинает давить на органы, которые расположены рядом. 

Кроме того, если болит низ живота слева, это может говорить о проблемах с кишечником. Такие боли могут быть признаком внематочной беременности на ранних сроках. А после 22 недель могут сигнализировать о риске преждевременных родов.

Болит низ живота справа

Боли могут возникнуть при внематочной беременности, остром аппендиците, перекруте придатков, кисте яичника. В третьем триместре болеть может из-за растяжения связок и увеличения матки.

Временами болит низ живота при ходьбе

Возможные причины:

• рост матки, 
• угрожающий выкидыш, 
• преждевременные роды, 
• защемление нерва. 

Болеть низ живота может и из-за чрезмерной нагрузки. Физическая активность полезна беременным женщинам, но она должна быть умеренной.

Связанные вопросы и ответы:

Почему на ранних сроках беременности может тянуть внизу живота

Боль тянущего характера в нижней части живота и поясничном отделе позвоночника у беременных женщин возникает в связи со следующими физиологическими изменениями:

1 В течение первых двух недель после зачатия оплодотворенная яйцеклетка имплантируется (прикрепляется) к слизистой оболочке матки. В связи с этим женщина ощущает тянущий дискомфорт внизу живота. В большинстве случаев на столь раннем сроке будущая мама еще не знает о своем новом состоянии, поэтому может воспринять эти ощущения за менструальные боли.

2 На сроке трех-четырех недель начинается формирование хориона – ткани, на которой основана плацента. Ворсинки новой ткани интегрируются в стенку матки, при этом происходит создание сосудов, посредством которых эмбриону будет поставляться кровь (своеобразное начало образования его кровеносной системы). Боль в области матки и поясницы – характерные признаки для этого срока.

3 На протяжении пятой-шестой недель расширяется просвет кровеносных сосудов, через которые эмбриону поставляются кислород и питательные вещества. Перестройка стенок сосудов предусматривает минимизацию мышечного слоя. Благодаря этому процессу зародыш получает биологическую защиту: устойчивость от спазма сосудов при возникновении стрессовых условий. Организм матери при этом терпит следующие изменения: к матке и наружным половым органам поступает больше крови. В связи с непривычным полнокровием сосудов в области малого таза и пояснице появляется тянущая боль.

4 На сроке беременности в семь-восемь недель в организме женщины начинает синтезироваться гормон релаксин. Его вырабатывают яичники и хорион для релаксации соединительной ткани в суставных соединениях матери. Вначале женщина из-за этого ощущает дискомфорт, однако, в дальнейшем с помощью данного гормона нагрузка на суставы, увеличенная за счет роста плода, переносится ею намного легче.

5 В течение девятой-десятой недель усиленно растут мышечные волокна матки. В период беременности это самый быстро растущий орган. За время, которое проходит от зачатия до родов, вес матки возрастает в несколько раз, а форма изменяется так, чтобы создать наиболее комфортные условия для пребывания в ней малыша.

На этом же сроке связочный аппарат матки растягивается. Наибольшие изменения происходят в кардинальных и крестцово-маточных связках. Они становятся толще и плотнее, за счет чего увеличивается их прочность, что позволяет выдерживать нагрузки, которые связочный аппарат будет получать за счет развития плода. Указанные преобразования вызывают боли в копчике.

6 На одиннадцатой-двенадцатой неделях, завершающих первый триместр, подходит к концу и процесс органогенеза, формирования систем органов плода. Женщина в этот период может ощущать спонтанные мышечные сокращения в матке. Подобные кратковременные сокращения в часы физической активности будущей мамы, повторяющиеся до восьми раз в сутки, являются нормой. Данный процесс необходим для оттока венозной крови от матки, позволяющего не допустить варикозного расширения вен. У многих женщин, особенно, впервые ожидающих рождения ребенка, сокращения матки вызывают обеспокоенность, поскольку выражаются через тянущую боль.

7 Тянущие боли в пояснице вначале беременности отражаются и на работе мочевыделительной системы. Почки в этот период работают с повышенной нагрузкой. Поскольку объем циркулируемой крови в организме в целом увеличивается, изменяется и минутный кровоток в почках. Это сопровождается расширением лоханочной системы почек, что вызывает боль в спине.

Это нормально, если тянет внизу живота во время ранней беременности

Вторая неделя беременности может провоцировать некоторую симптоматику, которую можно спутать с менструацией. Некоторые будущие мамы всерьез задаются вопросом о том, какой живот на раннем сроке. Однако на этом сроке никаких изменений не будет, он останется плоским. Обратить внимание стоит на другую симптоматику.

Неприятные ощущения внизу живота.

На второй неделе гестации могут появиться тянущие боли внизу живота. Врачи объясняют их появление процессом овуляции: такое недомогание не должно вызывать беспокойства и часто воспринимается женщинами как признак скорого наступления месячных. Живот на второй неделе беременности может не болеть вовсе: это тоже один из вариантов нормы.

Нехарактерные выделения.

К моменту второй недели эмбрионального развития любые выделения, связанные с менструальным циклом, должны были закончиться. Если же уровень гормона ХГЧ рос, а теперь остановился на одном показателе или начал снижаться, это может быть признаком самопроизвольного прерывания беременности. На таком раннем сроке женщина, как правило, даже не подозревает о зачатии, поэтому кровянистые выделения воспринимаются как норма. Для успешно наступившей беременности более характерно повышенное образование слизистых выделений.

Учащенное мочеиспускание.

Еще один признак повышения уровня прогестерона. Мочеиспускание может стать не только частым, но и болезненным. Однако не стоит забывать, что такая симптоматика характерна для некоторых заболеваний мочеполовой системы, например, для цистита.

Повышенная чувствительность груди.

У некоторых женщин неприятные ощущения в районе молочных желез возникают перед началом менструации. Однако и в случае с беременностью повышение чувствительности сосков является абсолютной нормой, связанной с гормональной перестройкой организма.

Перепады настроения.

Повышение уровня гормонов приводит к эмоциональным изменениям. Беременные женщины отмечают, что становятся более чувствительными, а настроение изменяется без воздействия внешних факторов. Кроме того, будущая мать может ощущать невероятный прилив сил и эйфорию, а уже через полчаса совершенно обессилеть и впасть в тревожное состояние.

Новые вкусовые предпочтения.

Изменение вкусовых предпочтений часто связывают с наступившей беременностью. Организм требует больше микроэлементов и витаминов, которые можно получить из определенных продуктов. Некоторые беременные с удовольствием едят мел или начинают включать в рацион то, что никогда не любили. Это нормально: главное – правильно скорректировать питание вместе со своим ведущим врачом.

Какие причины могут вызывать тянущие ощущения внизу живота у беременных

Узнать, что вы беременны, в настоящее время большого труда не составляет, потому что существуют тесты на беременность. Кроме того, свидетельством наступления беременности может служить задержка менструации.

Все это хорошо в том случае, когда менструации являются регулярными, а задержка их составляет не менее 14 дней. В этом случае тест на беременность может оказаться положительным. Однако, не стоит забывать, что не все тесты являются высокоточными, поэтому он может показать две заветные полоски гораздо позже, чем хотелось бы.

Поэтому необходимо пристальное внимание уделить ощущениям своего организма, ведь о наступлении беременности он сигнализирует задолго до проявления задержки менструации.

Если вы предполагаете, что наступление беременности возможно, то прислушайтесь внимательно к своему организму: он может послать вам сигнал в виде тянущих болей внизу живота. При этом боли будут отличаться по своей интенсивности: одна женщина скажет, что боли носят нестерпимый характер, другая их вообще не заметит. Каждая женщина индивидуальна.

Если каждым менструациям предшествуют неприятные болезненные ощущения внизу живота или пояснице, можно не понять, что в очередной раз они связаны с наступившей беременностью.

Болевые ощущения внизу живота при наступлении беременности могут быть связаны с процессом имплантации. Для этого необходимо вспомнить процесс оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. После их слияния в маточных трубах, оплодотворенная яйцеклетка попадает под действием движения ресничек в фаллопиевых трубах в матку. Маточный эндометрий представляет собой рыхлую массу, куда имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Процесс имплантации представляет собой внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки. В это время происходит нарушение целостности эндометрия, что может сопровождаться неприятными ощущениями внизу живота. Кроме того, иногда из половых путей могут появиться незначительные мажущие темно-кровянистые выделения, которые могут восприниматься как начало очередной менструации.

В чем разница между нормальными ощущениями и признаками патологии

Как известно, в психологии и психиатрии принято достаточно строго разграничивать психическую нормальность и анормальность. При этом для разграничения нормы и патологии психологи и психиатры используют какой-либо один критерий .

Например, разграничение нормы и патологии производится по критерию наличия или отсутствия психического заболевания или по критерию соответствия или несоответствия поведения человека общепринятым нормам и правилам.

В работах З. Фрейда , А. Адлера , К. Юнга , К. Роджерса , и особенно в работах Э. Фромма , критерии диагностики психической нормы и патологии присутствуют в неявном и в явном виде. Э. Фромм считает таким критерием продуктивность человеческой деятельности. Российский ученый С.А. Капустин предложил экзистенциональный критерий нормальной и аномальной личности .

Известны такие единичные критерии как: статистический, клинический, экзистенциальный, культурологический и т.д.

Оценка детской психической нормы и патологии представляет собой дополнительную диагностическую задачу, так как детское развитие имеет свою специфику, определенную динамику и применить к его оценки единичный критерий представляется неправильным.

Более эффективным для диагностики психической нормы и патологии в детском возрасте представляется анализ какой-либо целостной деятельности, включающей в себя когнитивные и аффективные компоненты. Для детского возраста это может быть игра.

Проанализируем игру с точки зрения наших критериев. Игра должна быть адекватна возрасту ребенка, историческому моменту и географическому местоположению, включая знания ребенка, почерпнутые из путешествий, литературы, фильмов и т.д. Игра должна быть продуктивной деятельностью, как ведущая деятельность ребенка дошкольного и младшего школьного возраста. Однако, критичность ребенка не может быть достоверным критерием нормативности развития, так как это свойство личности формируется позднее. Однако для оценки патологии игровой деятельности могут быть применены и другие критерии. Например, по использованию игровых предметов, по тематике игр (содержащих насилие, агрессию и пр.).

В любом случае состояние нормативности психического здоровья человека любого возраста должно оцениваться по нескольким критериям, для того чтобы сделать обоснованный вывод.

Может ли тянущая боль внизу живота быть признаком внематочной беременности

Марченко Елена Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Внематочная— это опасное патологическое состояние, при котором плодное яйцо имплантируется и начинает развиваться вне маточной полости, например, в маточных трубах или яичниках. Данная патология представляет серьезную угрозу для жизни женщины, может приводить к утрате детородной функции. Пик заболеваемости регистрируется в возрасте от 28 до 30 лет. В этой статье мы поговорим о признаках внематочной беременности до задержки месячных и после нее, а также рассмотрим лечение.

Возможные симптомы внематочной беременности

Для начала давайте рассмотрим, какие бывают виды. Наиболее часто у женщин диагностируется патологическое прикрепление плодного яйца в фаллопиевой трубе (трубный вариант). Значительно реже встречаются следующие варианты:

• яичниковый — имплантация плодного яйца происходит в области яичника;
• брюшной — плодное яйцо выходит в брюшную полость и прикрепляется к брюшине, кишечнику или другим органам;
• шеечный — плодное яйцо имплантируется и начинает развиваться в цервикальном канале шейки матки.

Существуют и некоторые другие варианты внематочной беременности, однако они выявляются в единичных случаях.

У подавляющего большинства пациенток до задержки месячных какие-либо симптомы не определяются. Зачастую отсутствие менструации становится первым признаком внематочной беременности.

Однако иногда еще до задержки женщина может обратить внимание на появление мажущих, кровянистых выделений из половых путей, тянущую болезненность внизу живота.

Другие симптомы внематочной беременности мало чем отличаются от обычно протекающей гестации. К ним относятся нагрубание и повышенная чувствительность молочных желез, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты.

В 2019 году ученые из Ташкентской медицинской академии опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что более трети случаев внематочной беременности характеризуются скудной или атипичной симптоматикой, что затрудняет своевременную диагностику.

Чаще всего внематочная беременность диагностируется на этапе развития осложнений. Одним из них является разрыв маточной трубы. Данное патологическое состояние характеризуется появлением крайне интенсивной, обильным кровотечением. Кожные покровы пациентки покрыты холодным липким потом, сознание нарушено, артериальное давление снижено. В том случае, если экстренно не оказать медицинскую помощь, все может закончиться гибелью женщины.

Медицинская помощь при внематочной беременности

Пациентка с внематочной беременностью должна быть госпитализирована.

Основной метод лечения при данном патологическом состоянии — это хирургическое вмешательство. Так, например, при трубной беременности существует два варианта:

• удаление всей маточной трубы;
• сохранение фаллопиевой трубы с удалением только плодного яйца.

Выбор объёма хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, необходимости сохранять репродуктивную функцию, наличия или отсутствия каких-либо осложнений.

В некоторых случаях единственным вариантом лечения является полостная (лапаротомическая) операция по удалению маточной трубы.

Как отличить боли, связанные с беременностью, от других состояний, таких как аппендицит или проблемы с почками

Иногда возникает необходимость самостоятельно распознать воспаление у женщины, особенно если нет возможности немедленно обратиться к врачу. Рассмотрим методы, как выявить, воспалён ли орган.

• Локализация боли. Боль обычно начинается в области пупка, затем смещается в правую нижнюю часть живота. Если при надавливании на эту область боль усиливается, это может указывать на воспаление.
• Симптом Щёткина-Блюмберга. Для проверки этого симптома нужно мягко надавить на правую нижнюю часть живота и резко отпустить. Если при этом возникает резкая боль, это может свидетельствовать о воспалении брюшины.
• Повышенная температура. Умеренная лихорадка до 38°C является частым симптомом. Если температура выше, это может свидетельствовать о развитии осложнений, таких как перитонит.
• Боль при движении. Усиление боли при ходьбе, поворотах тела или подъёме правой ноги — характерный симптом воспалительного процесса.
• Симптом Ровзинга. Если надавить на левую сторону живота и боль ощущается справа, это может быть дополнительным признаком воспаления.
• Напряжение мышц живота. Если мышцы в правой нижней части напряжены, это может свидетельствовать о воспалительном процессе. Живот может быть твёрдым на ощупь, что является защитной реакцией организма.
• Желудочно-кишечные расстройства. Иногда воспаление сопровождается запорами или реже диареей. Это связано с нарушением нормальной работы кишечника.

Важно помнить, что диагностика должна проводиться специалистом. Самолечение или промедление может привести к серьёзным осложнениям.

Есть ли связь между тянущими ощущениями внизу живота и угрозой выкидыша

Матка может приходить в тонус в любом триместре. Повторяем, это норма. Но диагностические ошибки и запугивания чаще всего встречаются на ранних сроках беременности. Это происходит по ряду причин.

Во-первых, в большинстве случаев эмбрион прикрепляется к задней стенке матки. По мнению доктора Березовской, это обусловлено тем, что задняя стенка толще передней и, как следствие, лучше кровоснабжается. Об этой анатомической особенности знают не все специалисты и спешат выставить диагноз «гипертонуса» на основании разницы в размерах двух сторон матки. Ведь если стенка толще, значит, она находится в сокращенном состоянии. Это заблуждение.

Во-вторых, в процессе имплантации плода на ранних сроках беременности в эндометрии возникает воспаление. Это явление физиологично, так как для плотного прикрепления ворсинам хориона нужно глубоко проникнуть и зафиксироваться во внутреннем слое матки. Тем самым происходит ее легкая «травматизация». Но без этого никуда. В воспаленном участке имплантации усиливается кровоток, ткани набухают и происходят структурные изменения, что снова ошибочно интерпретируется по УЗИ в качестве тонуса.

Стоит различать причины, по которым возникают сокращения миометрия. Главный гормон беременности — прогестерон — выполняет функцию мышечного релаксанта, что необходимо для поддержания расслабленного состояния матки и успешного прикрепления и развития плодного яйца. На ранних сроках может возникнуть такое состояние, как угроза прерывания беременности. Одна из причин — недостаточная выработка прогестерона. А значит, матку ничто не останавливает от избыточных сокращений и длительного тонуса. Это опасно.

Важно!

Тонус и «ужасающий» гипертонус не равно «угроза прерывания беременности». О повышенном риске выкидыша помимо тонуса свидетельствуют боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей.

Наряду с внешними факторами тонус на ранних сроках могут вызывать истинные воспалительные процессы, миома матки или эндометриоз. А еще избыточная тревожность будущей мамы. Ведь в самом начале беременности ощущения, связанные с ростом матки и растяжением связок, непривычны и вызывают большое количество страхов и опасений.

Какие дополнительные симптомы могут сопровождать тянущие ощущения внизу живота и требовать немедленного внимания врача

Далеко не все болевые ощущения в нижних отделах живота связаны с физиологическими особенностями мужского или женского организма. Их причины представлены в нашей таблице:

Этиология	Характер, чем сопровождается
Воспаление аппендикса	Болезненность в правой подвздошной области при пальпации, ощущение распирания, повышенная температура в правой подмышечной впадине, прочее.
Дистрофически-воспалительные изменения в слизистой желудка — гастрит	Боли внизу живота и груди, сопровождающиеся диспепсией: тяжесть и ощущение давления в подложечной области, неприятный привкус во рту, изжога.
Инфекционные заболевания органов малого таза: хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз	Передача происходит половым путём. Боли сопровождаются жжением и зудом в половых органах, высокой температурой, воспалениями кожного покрова.
Кишечные колики вследствие разных причин	Симптоматика снижается при аккуратном надавливании на живот и сопровождается запорами, рвотой, ложными позывами к дефекации.
Панкреатит	Боль распространяется на низ живота и грудь и сопровождается рвотой с желчью, запорами, вздутием живота.
Перитонит	Воспалительные процессы брюшины характеризуются интенсивными болями, которые могут прекращаться на 1‒2 часа и возникать снова. Другие признаки: сухость во рту, тошнота, рвота.
Воспаления мочевика	Частые позывы к мочеиспусканию (нередко — каждые 5 минут), усиление режущих болевых симптомов при мочеиспускании, повышение температуры тела, примесь крови в моче.