Головокружение при вестибулярном нейроните. Описание и причины патологии

Головокружение при вестибулярном нейроните. Описание и причины патологии

Заболевание характеризуется частичным поражением нерва вестибулярного аппарата, проявляющимся систематическими приступами головокружения с потерей равновесия. На звуковосприятие данные приступы не влияют, однако полное восстановление координационной функции может затянуться на длительный период – вплоть до нескольких недель. Сами приступы также имеют длительный характер, головокружение может продолжаться от двух – трех часов до 3-4 дней. Патологическое состояние впервые было описано в начале 20 столетия, более детальное описание аномального процесса создано в 1924 году, а название и классификация болезни в научной и практической неврологии укоренилось только к концу сороковых годов.

Патология встречается довольно часто и выступает третьей по частоте случаев синдрома головокружения. Возрастная категория, подверженная заболеванию – взрослые люди от 30 до 60 лет. Пик заболеваемости наблюдается в пред-летние месяцы (конец апреля - май). Причинами патологического состояния выступают различные этиологические факторы, поэтому лечение назначается в индивидуальном порядке. Специалисту важно выявить источник недуга, прежде, чем планировать восстановительные меры.

Первоисточники заболевания до конца не выяснены до сих пор. Большинство медиков склонны предполагать, что источником выступает воспалительный процесс, который частично поражает вестибулярные нервные волокна. Чаще всего головокружение проявляется после перенесенной вирусной инфекции (ОРВИ). Сама патология провоцирует и такие состояния, как развивающийся энцефалит, что наталкивает на предположение, что первоисточником аномалии является находящийся в организме в инкубационном состоянии вирус герпеса. В пользу теории выступают и многочисленные случаи, когда нейронит вестибулярного аппарата проявлялся в границах одной семьи, проживающей в одном доме, в одно и то же время.

Некоторые специалисты склонны думать, что первичное инфицирование затрагивает и процессы иммунной реакции, запуская последующее аллергическое отторжение. В результате такой реакции происходит воспаление нервных волокон, а патоген в виде вируса лишь катализирует эту реакцию. Чаще всего поражается верхняя зона нервного канала вестибулярного аппарата, воспаление нижнего участка встречается на порядок реже. При этом сопредельные слуховые нервные волокна остаются не тронутыми. Имеют место случаи, когда заболевание стартует в результате токсического воздействия на организм. Обычно провокаторами выступают антибактериальные средства (антибиотики), принимаемые длительный период времени или в повышенной дозировке.

Вестибулярный нейронит сколько длится. Вестибулярный нейронит

Впервые в истории вестибулярных нарушений описал клиническую картину Эрик Руттин в 1909 году. Карл Нилен в 1924 году более подробно описал клиническую картину.

• Термин «вестибулярный нейронит » в 1949 году ввел Чарлз Халлпайк;
• Вестибулярный нейронит является причиной периферического головокружения;
• Занимает второе место по частоты встречаемости ,после ДППГ;
• Причина возникновения вестибулярного нейронита до конца не ясны и по настоящее время;
• Развитие заболевания связывают с избирательным воспалением (вирусного или инфекционно- аллергического генеза) вестибулярного нерва;
• За время эпидемии ,мы наблюдали развитие вестибулярного нейронита после перенесенной COVID19;
• Нейронит по своей природе схож с острой нейросенсорной тугоухость и параличом Белла.

ПАТОГЕНЕЗ

При вестибулярном нейроните чаще всего происходит поражение верхней ветви вестибулярного нерва, которая иннервирует горизонтальный и передний полукружные каналы, эллиптический мешок преддверия лабиринта. Поражение нижней ветви вестибулярного нерва происходит значительно реже. Нижняя ветвь иннервирует задний полукружный канал.

• Зачастую вестибулярный нейронит сочетается с доброкачественным позиционным пароксизмальным головокружением;
• Вестибулярный нейронит проявляется сильным, внезапным, стойким системным головокружением, неустойчивостью, тошнотой и рвотой;
• При возникновении вестибулярного нейронита, происходит снижение или полное отсутствие вестибуло окулярного рефлекса.

В результате образовавшейся разницы импульсации от рецепторов обоих лабиринтов нарушается равновесие в вестибулярной системе ,что проявляется спонтанным горизонтальным нистагмом с ротаторным компонентом в сторону здорового лабиринта, пошатыванием и порой падением в сторону слабого лабиринта.

Клиника

Такое головокружение пациенты достаточно подробно и красочно описывают. Подобные симптомы головокружения при вестибулярном нейроните пациенты помнят долго, они помнят день и час ,когда развился приступ головокружения. Иногда за несколько дней до развития острого вестибулярного приступа больные испытывают кратковременные эпизоды головокружения и неустойчивости. Заболеванию может предшествовать респираторная вирусная инфекция.

Проявляется появлением горизонтального нистагма с ротаторным компонентом в сторону здорового уха и иллюзорным движением окружающих предметов. Отклонением при ходьбе, промахиванием при выполнении координаторных проб в сторону пораженного лабиринта. Вестибулярный нейронит проявляется очень сильным системным головокружением, которое развивается внезапно сопровождается тошнотой и рвотой и расстройством равновесия . Головокружение длится от нескольких часов до нескольких суток и даже недель . После прекращения головокружения больные испытывают неустойчивость ,которая может не исчезать несколько месяцев. Спустя несколько пациенты отмечают отсутствие симптомов заболевания в покое. Расстройство вестибулярного аппарата может длиться несколько недель, затем происходит компенсация за счёт ЦНС. Полное восстановление функции периферического отдела вестибулярного анализатора, через 24 месяца после перенесенного заболевания наблюдается лишь 40% больных. В 20-30 % случаев восстановление происходит частично, у остальных сохраняется стойкое нарушение. Даже у тех пациентов, у которых имеется, стойкая вестибулопатия, головокружение и нарушение равновесия все равно исчезают. Лишь при резких движениях головой, быстрой ходьбе и беге может возникнуть иллюзия движения предметов (Осциллопсия).

Вестибулярный нейронит лечение народными средствами. Особенности и причины развития нарушений

Периферическую вестибулопатию именуют невритом вестибулярного аппарата. Патологическое состояние не связано со слуховой системой, достаточно легко лечится и не наносит вред здоровью человека. Головокружение, тошнота и рвота, присущие недомоганию, могут возникать и при других заболеваниях, включая неврологические, онкологические и др. Дифференциальный анализ проводят с кохлеовестибулярным невритом, который характеризуется нарушением слуха, появлением шума в ушах.

Первые сведения о таком заболевании и его клинических проявлениях стали обнародованы в 1909 году Эриком Руттином. Однако исследования относительно методов лечения и причин возникновения патологии начали проводиться спустя 40 лет после предложения термина «вестибулярный нейронит (неврит)» Чарльзом Холлпайком.

Нарушение работы вестибулярного аппарата этого типа стоит на 3-м месте по частоте возникновения после доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и болезни Меньера. Диагностируют состояние в равной степени у женщин и мужчин, достигших возраста 30-60 лет.

Сказать точно, какие причины могут вызывать нарушение вестибулярной системы, на сегодняшний день невозможно. Существуют предположения о воспалительной этиологии заболевания, когда в поражение вовлекается вестибулярный нерв. Остальные нервные ветви в организме не повреждаются.

Воспаляются нервные волокна при:

• воздействии вирусной инфекции, в особенности, гepпeсной 1-го типа;
• пищевом отравлении;
• развитии инфекционно-аллергического заболевания, в том числе во внутреннем ухе;
• нарушении обменных процессов в организме.

В большинстве случаев первые клинические появления неврита развиваются спустя 1-2 недели после перенесенной инфекции. Заболевание чаще обостряется в конце весны.

Симптомы вестибулярного нейронита возникают внезапно, и к первым признакам состояния относится головокружение. Продолжительность симптома может достигать 1-2 дней, постепенно уменьшаясь в интенсивности. Усиление симптома приходится на момент движения головой и поворота туловища.

Существуют и другие симптомы вестибулярного неврита:

1. Тошнота и рвота.
2. Нарушение координации движений. В начале головокружения человек полностью утрачивает способность передвигаться. Со временем возможность ходьбы восстанавливается, однако еще присутствует неустойчивость, что требует использования дополнительной опоры. Нарушается координация не только ног, но и рук. Наблюдаются неточные, неловкие, промахивающие движения. Человеку сложно принимать пищу, писать, застегивать пуговицы, выполнять иные простые задачи.
3. Непроизвольные движения глазных яблок – нистагм. Односторонний симптом возникает при поражении правого или левого нерва, двусторонний – при вовлечении в патологию обоих ветвей. Продолжительность нистагма может достигать от 1 суток до 3 недель.
4. Неустойчивость в позе Ромберга. Если человека разместить вертикально с поставленными вместе ногами, вытянутыми вперед руками с ладонями вниз, закрытыми глазами, самостоятельное удержание позиции будет невозможно. Он начнет падать в сторону воспаленного нерва.

Так как заболевание характеризуется поражением только вестибулярного нерва, изменения слуховой функции не происходят. Иные патологии вестибулярного аппарата и нервной системы сопровождаются нарушением восприятия звуков. Кроме того, неврит вестибулярного нерва протекает без дополнительных очаговых симптомов, в отличие от иных болезней.

Максимальная выраженность головокружения, тошноты и рвоты наблюдается на протяжении 2-48 часов. При исчезновении симптомов на протяжении полугода говорят о развитии острого вестибулярного нейронита. Если клинические проявления сохраняются дольше, имеет место хроническая форма заболевания.

Хронический вестибулярный нейронит. Вестибулярный нейронит

Вестибулярный нейронит (вестибулярный неврит ) — заболевание внутреннего уха , характеризующееся воспалением вестибулярного нерва (ветвь преддверно-улиткового нерва ). Обычно происходит воспаление верхней ветви вестибулярного нерва. Поражение нижней ветви встречается реже. В отличие от Болезни Меньера и лабиринтита , при вестибулярном нейроните отсутствует нарушение слуха и тиннитус (шум в ушах).

Вестибулярный нейронит впервые был описан в XX веке Эриком Руттином (1909 год). Позднее, Карл Нилен подробнее описал диагностику данного заболевания (1924 год). Сам термин «Вестибулярный нейронит» был введён в середине XX века (1949 год) Чарльзом Скиннером Халлпайком .

Причина и патогенез вестибулярного нейронита остаются до конца не изученными. Большей частью причиной является перенесённая вирусная инфекция, ( ОРЗ , отит , вирус простого герпеса первого типа , гайморит и прочее), или инфекционно-аллергическое воспаление. Реже встречается бактериальная инфекция.

При эпидемиологических вспышках отмечаются случаи семейного вестибулярного нейронита, когда член семьи является переносчиком инфекции.

Встречается токсический вестибулярный нейронит, который обусловлен приёмом лекарственных препаратов в большом количестве.

Возрастная категория — лица от 20 до 60 лет.

Выделяют две формы вестибулярного нейронита:

Верхняя ветвь вестибулярного нерва иннервирует эллиптический мешочек преддверья лабиринта, передний и горизонтальный полукружные каналы. Благодаря этому вестибулярный нейронит сходен с ДППГ , которое характеризуется отолиазом заднего полукружного канала, иннервирующего нижнюю ветвь вестибулярного нерва.

Симптомы вестибулярного нейронита:

Заболевание лечат отоларинголог и невропатолог .

Диагностику делают вместе с проверкой на болезнь Меньера, перилимфатической фистулой, лабиринтитом , инсультом. Для подтверждения заболевания проводят калорическую пробу. Проба будет отрицательной при воспалении нижней ветви вестибулярного нерва. МРТ с контрастом позволяет узнать косвенные признаки данного заболевания и исключить склероз , инсульт .

Симптоматическое лечение направленно на купирование симптомов головокружения, тошноты и рвоты (метоклопрамид, диазепам, гидазепам, Cиэль , Церукал ). При рвоте препараты вводят внутримышечно.

Рекомендуется вестибулярная гимнастика на третий день заболевания. В первые дни гимнастику не проводят из-за сильного дискомфорта.

Для лечения используют гормональные препараты в высоких дозах ( метилпреднизолон , с постепенным уменьшением дозы). Назначают ангиопротекторы , вестибулосупрессоры, витамины, ноотропные препараты, противовоспалительные.

Герпетический энцефалит , хронизация заболевания.

Благоприятный. У 40 % восстановление вестибулярной функции проходит полностью. У 30 % — неполное выздоровление.

Вестибулярный нейронит лечение. Какие симптомы могут возникать при вестибулярном неврите?

При воспалении преддверно-улиткового нерва возникают следующие проявления:

• Головокружение.
• Вертиго – состояние, при котором кажется, что вращаются окружающие предметы или собственное тело человека.
• Нарушение чувства равновесия.
• Тошнота, рвота.
• Нарушение концентрации внимания.
• Если заболевание вызвано вирусной инфекцией – повышается температура тела.

Обычно симптомы неврита вестибулярного нерва возникают резко, неожиданно. Занимаясь привычными повседневными делами или пробудившись ото сна утром, человек чувствует сильное головокружение. Это может сильно напугать и стать причиной звонка в «неотложку».

Обычно самые сильные и неприятные проявления вестибулярного неврита (вертиго, головокружение), мучают лишь пару дней, мешают заниматься привычными делами, а потом проходят. Затем, в течение нескольких недель (в большинстве случаев – 3 недели) происходит постепенное выздоровление. У некоторых больных головокружения и нарушение чувства равновесия могут сохраняться несколько месяцев.

Если заболевание принимает хроническое течение, его бывает довольно сложно выявить. Со стороны кажется, что человек здоров, но чувствует себя неважно – при этом он не может четко рассказать о своих симптомах. Сложности могут возникать во время работы на компьютере, походов в магазин и общественные места, когда приходится стоять под душем с закрытыми глазами, поворачивать голову. Нарушается концентрация, страдает работоспособность.

Если у вас появились симптомы, напоминающие вестибулярный неврит, обратитесь в Международной клинике Медика24. Опытный врач-невролог установит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.