Статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах: что нужно знать

Статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах: что нужно знать

Введение: Политика государства по снижению смертности населения Российской Федерации (РФ) требует учета региональных особенностей смертности в субъектах РФ по полу и возрасту. Региональный профиль мужской и женской смертности также следует учитывать при разработке мер, направленных на профилактику различных заболеваний, в том числе инфекционных. В этой связи актуальны исследования половозрастных показателей смертности населения в периоды инфекционных пандемий.Цель исследования: Анализ половозрастных показателей смертности от COVID-19 в 2021 г. с целью обоснования оптимальных управленческих решений в сфере организации медицинской помощи и статистического учета случаев смерти при пандемическом распространении опасных вирусных инфекций.Материал и методы: Источником информации о смертности в 2020 г. являлись данные государственной статистики смертности Росстата, в 2021 г. - записи о случаях смерти из Федеральной государственной информационной системы «Единый государственный реестр регистрации актов текущего состояния» (ФГИС «ЕГР ЗАГС»). Для оценки полученной информации использовались простые (невзвешенные) среднеарифметические величины, удельные веса значений показатели, среднеквадратическое (стандартное) отклонение от средних величин, коэффициент вариации (мера разброса значений признака - отношение стандартного отклонения к среднеарифметической величине).Результаты: В 2021 г. у 17,3% от суммарного числа всех умерших в качестве первоначальной причины смерти была указана «новая коронавирусная инфекция COVID-19», из них женщин - 248134 (58,5%), мужчин - 176116 (41,5%). Коэффициент смертности от COVID-19 в среднем увеличивался в 1,7 раза при переходе от одной пятилетней возрастной группы к другой, в возрасте 60 лет и старше находилось 85% умерших от COVID-19. В 2021 г. коронавирусная инфекция СOVID-19 повлияла на увеличение показателей смертности среди женщин больше, чем у мужчин, что не согласуется с данными о гендерной структуре смертности от COVID-19 в других странах, а также с распространенным мнением о том, что мужской пол более уязвим к данной инфекции.Выводы: Темпы роста смертности от COVID-19, в зависимости от возраста, напоминают скорость старения, отражающую биологическую природу смертности. Общая избыточная смертность является лучшей основой для оценки изменений в состоянии здоровья населения в периоды пандемий, чем смертность только от COVID-19. Необходима организация систематических проверок правильности кодирования причин смерти при государственной регистрации смерти.Ограничения: данные ФГИС «ЕГР ЗАГС» могут отличаться от данных Росстата, которые в 2022 г. стали доступны профессиональным исследователям в более поздние сроки, чем информация федеральной государственной информационной системы.

Связанные вопросы и ответы:

Как COVID-19 влияет на смертность в разных возрастных группах

аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — уразаева с. т., шаратдинова а. с., бегалин т. б., тусупкалиева к. ш., аманшиева а. а.

Пандемия COVID-19 оказала существенное воздействие на показатели смертности во всем мире. С целью объективной оценки смертности ученые предлагают рассчитывать и анализировать масштабы избыточной смертности, являющейся более всеобъемлющим показателем общего воздействия пандемии на потери населения. Цель исследования. Представление обзора мировой литературы о показателях и факторах риска избыточной смертности от всех причин в период пандемии COVID-19 . Материалы и методы. Стратегия отбора публикаций включала поиск публикаций по теме исследования в базах данных, индексируемых в Web of Science, Scopus, Science Direct, e-Library, Pubmed за 2019 по 2021 годы. Результаты и обсуждение. В 29 странах с высоким уровнем доходов за 2020 год было зарегистрировано около одного миллиона дополнительных смертей, почти во всех странах коэффициент избыточной смертности был выше у мужчин, чем у женщин. В этом году гендерное неравенство в смертности еще больше увеличилось в большинстве стран. Во многих из них избыточная смертность значительно превысила зарегистрированные случаи смерти от COVID-19 , что указывает на то, что для определения полного воздействия пандемии на смертность требуется оценка избыточных смертей. Показатели смертности среди детей младше 15 лет были ниже, чем ожидалось. Расчеты на данных 85 регионов России показали, что более низкая плотность населения, более активное тестирование и более высокая температура воздуха способствуют снижению уровня смертности от COVID-19 в регионе . По состоянию на 30 марта 2020 года избыточная смертность в Украине составила 0,65 на 100 тысяч населения, а самый высокий ее показатель с начала пандемии был 29 марта - 0,67 на 100 тысяч населения. В Казахстане избыточная смертность составила более 24% от среднего за предыдущие 2017-2019 годы. Смертность в расчете на 10 тысяч жителей была особенно высокой в июле 2020 года, особенно среди городского населения. Таким образом, своевременная оценка избыточной смертности даст возможность политикам и руководителям здравоохранения достаточно быстро отреагировать и незамедлительно принять управленческие решения для сохранения жизней.

Какие группы населения более уязвимы для смертности от COVID-19

Ученые из Мичиганского университета проанализировали роль социально-демографических факторов в том, насколько часто люди болеют COVID -19 и умирают от него. Исследователи сопоставили последствия пандемии с индексом социальной уязвимости (Social Vulnerability Index) в различных провинциях США. Они охватили 4,3 миллиона случаев COVID-19 и 147 тысяч смертей от коронавирусной инфекции, которые были зафиксированы в США в течение шести месяцев. Авторы учли разницу в плотности населения и интенсивности тестирования людей на коронавирус.

Индекс социальной уязвимости – десятибалльная шкала (от 0,1 до 1), при расчете которой учитывают социально-экономический статус жителей провинции, уровень образованности, состав семей и наличие в них несамостоятельных членов, типы жилья, уровень владения английским языком. Чем выше индекс, тем менее благополучной в социальном отношении считается провинция. Авторы исследования использовали показатели, рассчитанные в 2014-2018 годах.

При увеличении индекса на 0,1 отмечалось увеличение и заболеваемости, и смертности от COVID-19 на 14% (на 87 и 3 на 100 тысяч жителей соответственно) по сравнению со средними показателями по стране. Скорость увеличения количества случаев болезни в менее благополучных провинциях тоже была выше. Одним из важнейших факторов риска оказалось скученное проживание, которое затрудняет социальное дистанцирование. 

Ренука Типирнени (Renuka Tipirneni), ведущий автор исследования,  сказала , что первые вспышки инфекции фиксировались преимущественно в городских районах с большим количеством этнических меньшинств. Но количество случаев болезни и смертей от нее стало максимальным в деревенской местности с преимущественно белым населением. Так или иначе, наибольший удар приняли на себя наименее социально благополучные районы.

Заболеваемость и смертность от COVID-19 была связана не только с показателями индекса. Оказалось, что она выше в районах, где было больше распространено ожирение, люди больше пользуются общественным транспортом, чаще не имеют медицинской страховки, сталкиваются с недостатком пищи. Развитость медицинской инфраструктуры мало влияла на показатели заболеваемости и смертности. Однако ученые считают, что при переполнении больниц ситуация может измениться.

  «Эти данные подчеркивают, что неравенство и социальная уязвимость, играют важную роль в распространении коронавируса. Эта проблема касается нас всех, независимо от того, где мы живем», - добавила Ренука Типирнени.

Как часто COVID-19 приводит к смерти в разных возрастных группах

— Как определяется причина смерти, если у больного с COVID‑19 были сопутствующие заболевания?

—  В соответствии с рекомендациями ВОЗ от апреля 2020 г., которые были детализированы по методике, предложенной клиническим комитетом Департамента здравоохранения города Москвы, и приняты Минздравом России, выделяют следующие группы учёта по причинам смерти.

Первая группа — случаи смерти, в которых COVID‑19 явился основной причиной смерти.

Вторая группа — случаи смерти, в которых COVID‑19 не стал основной их причиной, но послужил катализатором: оказал существенное влияние на течение основного заболевания и развитие его смертельных осложнений.

Третья группа — случаи смерти, когда COVID‑19 не стал основной их причиной и не оказал существенного влияния на течение основного заболевания (альтернативные причины смерти). Например, человек с диагностированным COVID-19 скончался от несовместимой с жизнью травмы, отравления, онкологического заболевания в его финальной стадии или смертельного кровотечения из давно существовавшей язвы желудка.

С учётом этой классификации причин смерти в средствах массовой информации регулярно публикуются несколько показателей. Так, Департаментом здравоохранения города Москвы и оперативным штабом мэрии Москвы ежемесячно публикуются оперативные данные: общее число всех умерших за месяц, из них — число умерших независимо от причины смерти с положительным ПЦР-тестом на COVID‑19, из них число умерших именно от COVID (включая даже небольшое число случаев, когда ПЦР-тест был отрицателен, но на вскрытии и клинически доказано наличие COVID), а также число умерших, когда COVID признан катализатором, но не причиной смерти, и число умерших не от COVID, а других альтернативных причин (травмы и др.). Только такая полноценная статистика причин смерти позволяет объективно анализировать и контролировать ситуацию, принимать обоснованные управленческие решения.

Как изменилась статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах со временем

Эксперты изучили данные более чем 72 тысячи инфицированных. Известно, что в 61 проценте случаев речь шла о подтвержденных случаях инфицирования. В 22,4% — возможном инфицировании. В 10 567 тысяч случаях инфицирование было клинически диагностировано, тогда как у 889 человек оно протекало без каких-либо симптомов. Более 80 процентов случаев заражения классифицировали как легкие. Тяжелую форму заболевания обнаружили у 13,8% зараженных, тогда как у 4,7% обнаружили критическую форму.

Эксперты установили, что больше всего риску подвержены люди в преклонном возрасте, старше 80 лет. Уровень смертности в этой возрастной группе составляет 14,8%. Риск стать жертвой вируса COVID-19 резко повышают и хронические болезни — сердечно-сосудистые заболевания, диабет и заболевания дыхательных путей. Выяснилось, что чем выше возраст зараженных, тем выше риск летального исхода.

Чем моложе человек, тем больше вероятность того, что, заразившись вирусом COVID-19, он вылечится, в группе от 10 до 50 лет уровень смертности с возрастом повышается с 0.2 до 04%. Среди пациентов в возрасте от 50 до 59 лет он составляет 1,3%. Примечательно, что среди заразившихся вирусом почти нет детей в возрасте до десяти лет. Смертность среди мужчин значительно выше, чем среди женщин — 2,8 против 1,7% соответственно.

Сообщается, что в провинции Хубэй в Поднебесной уровень летальных исходов составляет почти три процента, тогда как в остальных регионах КНР — примерно 0,4%. Из-за этого общий уровень летальных исходов в Поднебесной колеблется около отметки в 2,3 процента.

Какие факторы влияют на смертность от COVID-19 в разных возрастных группах

Важным вопросом является показатель летальности COVID-19. Во многом это определяет отношение населения к заболеванию: страх смерти заставляет людей (не всех) более трепетно относиться к своему здоровью и рекомендациям медиков.Летальность заболевания является статистическим показателем, равным отношению числа умерших от какой-либо болезни к числу переболевших этой болезнью за определенный временной промежуток. Те, кто еще болеет, в расчет не берутся.Таким образом, на 12.03.2020 г. средняя летальность COVID-19 составляет:(количество умерших / (количество умерших + количество выздоровевших)) х 100% = (4 641 / (4 641 + 68 305)) х 100% = 6,4%,при этом:— в Китае: (3 172 / (3 172 + 62 892)) х 100% = 4,8%;— в Италии: (827 / (827 + 1 045)) х 100% = 44,1%;— в Иране: (429 / (429 + 2 959)) х 100% = 12,7%;— в Южной Корее: (66 / (66 + 333)) х 100% = 16,5%;— в Испании: (55 / (55 + 183)) х 100% = 23,1%. Расчёт в целом и для каждой страны отдельно ведётся за период накопления статистики. Если рассчитывать летальность на количество заболевших:(количество умерших / (количество умерших + количество заболевших)) х 100% = (4 641 / (4 641 + 128 343)) х 100% = 3,5%,при этом:— в Китае: (3 172 / (3 172 + 80 932)) х 100% = 3,8%;— в Италии: (827 / (847 + 12 462)) х 100% = 6,2%;— в Иране: (429 / (429 + 10 075)) х 100% = 4,1%;— в Южной Корее: (66 / (66 + 7 869)) х 100% = 0,8%;— в Испании: (55 / (55 + 2 277)) х 100% = 2,4%. Расчёт в целом и для каждой страны отдельно ведётся за период накопления статистики. Необходимо понимать, что показатели летальности становятся более реалистичными со временем, когда накапливается статистика, поскольку скончаться пациенты могут гораздо быстрее, чем выздороветь. Поэтому наиболее реалистичным можно считать показатель смертности в Китае, составляющий порядка 3,8-4,8%. Тем не менее, в случае отсутствия надлежащего оказания медицинской помощи показатель летальности может быть существенно выше. Широкомасштабное исследование, в основу которого легли данные о 72 000 подтвержденных случаев инфекции в Китае, показало, что в 80% случаев болезнь протекает в легкой форме, в 14% случаев – в тяжелой форме, а в 5% случаев – в крайне тяжелой форме. По имеющимся данным, эта инфекция наиболее опасна для пожилых людей и лиц с сопутствующими заболеваниями.

Уровень смертности от коронавируса COVID-19 для разных возрастных групп

Предположительно средний показатель летальности COVID-19 составит порядка 3-6% и может быть значительно выше в странах с плохим медицинским обслуживанием. Для сравнения: летальность вируса гриппа — менее 1% (около 0,1 % у вирусов гриппа H2N2 и H3N2).

Как статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах может помочь в разработке стратегий по борьбе с вирусом

В мире де-факто есть несколько подходов к тому, как регистрируется смертность от заболеваний, ассоциируемых с коронавирусом, и сейчас, констатируют в ИНСАП. В ряде стран (Франция, Бельгия, Израиль, Латвия) понятия ISCD «подтвержденного» и «вероятного» случая COVID-19 применялись без лабораторных тестов на коронавирус. Стандартно это ведет к высоким цифрам смертности в сравнении со второй группой стран (Австрия, Испания, Венгрия, Италия, с оговорками — многие штаты США, где учетная политика могла быть немного различной друг от друга до лета, Китай, Бразилия, Турция, Великобритания). Во второй группе смертность «от» и «с» COVID-19 по оперативным данным была значимо ниже, хотя, отмечают в ИНСАП, для ряда регионов Великобритании СМИ отмечали «подозрительный» рост смертности в результате «неточно обозначенных состояний», включая «слабость» и «старость». РФ, в основном следовавшая рекомендациям ВОЗ, находится в третьей группе (в ее составе также Канада, Литва) - где совмещались и данные лабораторных исследований, и клиническая картина, а результаты смерти подтверждались по результатам вскрытий — с различием в статистики смерти «с» и «от» COVID-19. Таким образом, например, статистика 2020 года по Германии (на основе теста), США (до апреля — только тест, после — по клиническому диагнозу), Австрии (посмертный тест только в случае риска заражения, что занижает смертность от COVID-19 пожилых) и РФ (оба подхода) в любом измерении несопоставима. Наконец, в методике ВОЗ «вероятные» смерти от коронавируса в статистике смертности от COVID-19 в графах «смерть от» не учитываются, но поставленный клинический диагноз (в том числе не подтвержденный затем post mortem) в ряде стран пополняет первичные данные числа умерших от коронавирусной инфекции.

Как статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах может помочь в разработке стратегий по предотвращению заражения

Эксперты ВОЗ предупреждают – нулевого риска с CoVID-19 не существует. В то время как повсеместно подчеркивая важность защиты уязвимых групп населения – пожилых людей и/или лиц с предшествующими патологиями – упускается из виду, что новый коронавирус может затронуть любого и что, хотя это маловероятно, молодые и здоровые люди также могут оказаться в реанимации и умереть. Так, испанская El Pais рассказывает историю 37 летнего молодого человека с крепким здоровьем. Мужчина почти никогда не болел, однако после инфицирования CoVID-19 попал в больницу где вскоре скончался. В тот же день исполнительный директор ВОЗ Майкл Дж. Райан предупредил:

Мы должны быть очень осторожны, когда утверждаем что вирус убивает только пожилых людей. Молодые люди действительно менее склонны к развитию серьезного заболевания, но есть также значительное количество молодых людей, которые умерли.

Но почему здоровые молодые люди умирают из-за коронавируса? По мнению специалистов этому есть несколько причин: генетическая предрасположенность, некоторая слабость иммунной системы, которая в других обстоятельств осталась бы незамеченной, а также не выявленные патологии. Как рассказал журналистам вирусолог и директор в области профилактической медицины и общественного здравоохранения университета Бургоса Хуан Айльона, первое, о чем мы должны беспокоиться – это вероятность заболеть.

Врачи, практически вне зависимости от возраста, находятся в группе риска, так как контактируют с большим количеством зараженных

Даже если ваши шансы заразиться низкие, то для огромного количества людей вероятность заболеть CoVID-19 словно лотерея – кто-то точно заболеет . Несмотря на то, что ученым до сих пор неизвестны все связанные с этим факторы риска, уже сегодня становится понятно, что возраст является очень важным критерием, как и общее состояние здоровья.

Как статистика смертности от COVID-19 в разных возрастных группах может повлиять на политику и законодательство в отношении COVID-19

Ключевые слова

ПАНДЕМИЯ COVID-19 / МЕРЫ ПОМОЩИ / УЯЗВИМЫЕ СЛОИ НАСЕЛЕНИЯ / ЦЕПОЧКА ПОСТАВОК / РЫНОК ТРУДА / БЕЗРАБОТИЦА / ЗАРАБОТНАЯ ПЛАТА / СОЦИАЛЬНЫЕ ЛЬГОТЫ / УЯЗВИМЫЕ ГРУППЫ / ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ / COVID-19 PANDEMIC / RELIEF MEASURES / VULNERABLE GROUPS OF THE POPULATION / SUPPLY CHAIN / LABOR MARKET / UNEMPLOYMENT / WAGES / SOCIAL BENEFITS / VULNERABLE POPULATIONS / OLDER ADULTS

Аннотация научной статьи по экономике и бизнесу, автор научной работы — Барышева Галина Анзельмовна, Антипанова Ольга Андреевна, Бинь Дао Тхань

Представлен обзор и анализ экономических последствий для экономических субъектов явления пандемии COVID-19 . Цель - обоснование необходимости изменения политик в контексте непредсказуемых социально-экономических колебаний и долгосрочных последствий пандемии для людей. Методы: метод описательной статистики (обработка эмпирических данных, их систематизация и представление в форме графиков и таблиц, описание посредством статистических показателей) на выборках прогнозных значений экономических потерь от пандемии в виде изменения роста валового внутреннего продукта (ВВП), данных Международного валютного фонда (2020). Использовались российские статистические и периодические источники. Сравнительный метод применялся для определения разницы между ростом ВВП и другими экономическими показателями за тот же период, методы синтеза и анализа данных - для выяснения статуса и взаимозависимости отраслей и услуг в процессе глобализации с использованием эмпирического исследований, посвященных данной теме. Результаты. Определены финансовые меры, направленные на поддержку предприятий и организаций, а также наиболее уязвимых категорий населения, прежде всего старших возрастных групп. Основными предпринимаемыми мерами помощи выступают: распределение продовольствия, выплата социальных пособий, поддержка новых режимов занятости, медицинское обслуживание, создание условий для снижения риска заражения инфекцией. На макроуровне определены новые сильные стороны проводимых мероприятий для включения их в политику развития, направленную на предотвращение и контроль пандемии, пересмотр налоговой нагрузки, преодоление кризиса и содействие социально-экономическому развитию в будущем.