Узнайте, как спазмолитики помогают с головной болью, вызванной сосудистыми спазмами

Узнайте, как спазмолитики помогают с головной болью, вызванной сосудистыми спазмами

Чтобы яснее себе представить, как действуют спазмолитики, нужно сначала разобраться, что такое спазм. Под этим термином понимают серию патологических сокращений группы мышц. Одновременно с этим ухудшается кровоснабжение на спазмированном участке. Если спазм сохраняется длительное время, возникает кислородное голодание.

В результате в тканях скапливаются вещества, которые активизируют болевые импульсы. Длительном спазме вызывает развитие дистрофических изменений. Они вызывают гибель мышечных волокон, которые замещаются соединительной тканью. Болевые ощущения провоцируют дальнейшее усиление спазма мышечных волокон.

Расстройство функционирования гладкой мускулатуры составляет основу и острого, и хронического болевого синдрома, резвившегося при патологиях системы мочевыведения, дыхания, желудочно-кишечного тракта и других. Сокращение этих мышц регулируется преимущественно вегетативной нервной системой.

Чтобы снять спазм и сильные боли, назначают спазмолитики, расслабляющие гладкомышечную ткань внутренних органов и снижающие тонус сосудов. Механизм действия спазмолитиков реализуется следующим образом:

1. Нейротропные. Эти спазмолитические средства раньше других стали применять для снятия спазмов. Они оказывают блокирующее действие на М-холинорецепторы, которые отвечают за мышечные сокращения. Нарушатся передача нервных импульсов по нервным волокнам и вегетативным ганглиям. Снижается тонус гладких мышц, уменьшается давление внутри органа. Стихает интенсивность боли. Усиливается кровоснабжение органов. Восстанавливается нормальный пассаж их содержимого. Эти эффективные средства применяют только в стационаре, так как возможны серьезные побочные эффекты.
2. Миотропные. Эти фармакологические препараты снимают спазм сосудов и расслабляют гладкую мускулатуру. Они непосредственно влияют на ход внутриклеточных биохимических процессов. Воздействие этих лекарств изменяет ионный баланс клеточных мембран. Уменьшается проникновение внутрь клетки внеклеточного натрия. Одновременно из нее выводится калий. Эти реакции уменьшают сократительную активность миофибрилл клеток, что снимает спазм.

Спазмолитики миотропного действия по действию подразделяют на селективные и неселективные. Неизбирательные средства угнетают в мышцах фермент фосфодиэстеразу. Блокируется внутриклеточный цАМФ, который отвечает за передачу сигнала в клетках. В результате расслабляется гладкая мускулатура всего организма.

Селективные средства блокируют натриевых или кальциевые каналы в гладкомышечной ткани органов ЖКТ. Блокаторы каналов для натрия способствуют расслаблению гладких мышц. Спазмолитики нового поколения действуют на них прямо и устраняют спазм, не влияя на работу органа. Вещества, блокирующие транспорт в кальциевых каналах, не дают кальцию поступать внутрь клетки.

Спазмолитики оказывают воздействие на те органы, где есть гладкая мускулатура. Средства миотропной группы лечат патологии пищеварительного тракта и сердечно-сосудистые заболевания. Их применяют, когда требуется убрать спазмирование гладкомышечной ткани или необходим сосудорасширяющий эффект.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое спазмолитики

Спазмолитики — это лекарственные средства, основной эффект которых — уменьшение количества и интенсивности спазмов и устранение боли, возникающей из-за них. Они являются препаратами первого выбора при абдоминальном болевом синдроме (боль в животе).

В зависимости от природы спастической реакции, на которую действуют эти препараты, спазмолитики подразделяются на следующие группы:

Нейротропные спазмолитики (М-холинолитики) . Они не дают передаваться нервному импульсу по вегетативной нервной системе. Мышца, не получившая от мозга физиологической или патологической команды к сокращению, достаточно быстро расслабляется. Кроме того они могут оказывать дополнительный антисекреторный эффект. В зависимости от механизма действия М-холинолитики подразделяются на следующие группы:

• нейротропные спазмолитики центрального и периферического действия. К ним относят лекарственные средства, содержащие атропин и экстракт белладонны;
• м-холинолитики периферического действия. К ним относят препараты гиосцина (бускопан), метоциния бромида и прифирия бромида;
• спазмолитики центрального действия. Под эту классификацию попадают дифацил, апрофен и др. препараты с подобными действующими веществами.

Миотропные спазмолитки . Воздействуют на процессы, происходящие непосредственно в сократившейся мышце. Иногда спазм является следствием недостатка или избытка различных веществ, необходимых мышечным волокнам для нормального функционирования, а также может происходить из-за ферментативной и гормональной активности, например, во время предменструального синдрома у женщин. Вещества, содержащиеся в миотропных спазмолитиках, не дают мышечным волокнам сжиматься, принимать сомкнутое положение и резко, интенсивно сокращаться. К группе миотропных спазмолитиков относят лекарственные средства следующих видов:

• неселективные антагонисты кальциевых каналов — пинаверия бромид, отилония бромид (спазмомен), верапамил;
• ингибиторы фосфодиэстеразы — папаверин, дротаверин (но-шпа), бенциклан;
• блокаторы натриевых каналов — мебеверин;
• производные ксантина — теофиллин, эуфиллин, аминофилин, дибазол;
• аналоги холецистокинина — гимекромон;
• нитратные препараты, применяемые в области кардиологи — нитроглицерин, изосорбида динитрат, эринит, нитроспрей, нитронг.

Также существуют комбинированные спазмоанальгетики , сочетающие в себе различные активные лекарственные вещества. В результате препарат способен не только понизить интенсивность спазмов и расслабить гладкомышечную ткань, но и избавить от болевого синдрома с помощью анальгетического компонента. К таким лекарствам относят бенальгин, спазмалгон, седальгин-нео.

Нередко в качестве спазмолитических средств используют настои и отвары лекарственных трав , содержащих вещества, способные влиять на сократительную способность внутренних органов. В народной медицине применяются цветки, плоды и листья липы, малины, бузины, боярышника, пижмы, зверобоя. Комплекс активных компонентов в этих травах помогает нормализовать тонус гладкомышечной ткани и улучшает процесс кровообращения.

Как спазмолитики влияют на сосуды

О.Н. Минушкин, Г.А. Елизаветина, О.И. Иванова, М.Д. Ардатская

ФГБУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ

В работе приводятся результаты лечения 30 больных с разными вариантами течения синдрома раздраженного кишечника (запор, диарея, смешанный вариант) препаратом "Ниаспам". Результаты лечения показали высокий эффект препарата – 73,4% (хороший и отличный результат). Поддерживающее лечение в половинной дозе (200 мг/сут) сохранило достигнутый эффект лечения. Полученный эффект у разных групп больных (с разными формами расстройств моторики) позволяет квалифицировать препарат как регулятор моторики. Препарат рекомендуется для клинического использования.

синдром раздраженного кишечника, запор, диарея, спазмолитики,.

30 patients with the syndrome of irritated bowel (constipation, diarrhea, mixed variants) were treated with preparation «Niaspam». The obtained results have shown that this preparation is highly effective - 73.4% (good and excellent results). The supporting treatment with semi-dose (200 mg/day) maintains the achieved effect. The studied preparation may be considered as a preparation for regulating bowel motility. It is recommended for clinical application.

syndrome of irritated bowel, constipation, diarrhea, spasmolitics, Niaspam.

Спазм гладкой мускулатуры является универсальным патологическим эквивалентом абдоминальной боли и функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) .

Исходя их этого, препараты, влияющие на спазм (спазмолитики), снимающие его и восстанавливающие функциональные (в первую очередь моторные) расстройства, наиболее часто используются в терапевтической практике. Они могут применяться в качестве этиотропной терапии при первичных функциональных расстройствах и в качестве патогенетического компонента лечения при вторичном характере этих расстройств. Снимая спазм и нормализуя моторику, они способствуют восстановлению пассажа содержимого по кишечнику и секрета по выводным протокам, что является основным залогом нормальной работы ЖКТ. Очень важным постулатом их использования в «острых» клинических ситуациях является то, что они не влияют на механизмы болевой чувствительности и не затрудняют диагностику «острой хирургической патологии» .

Спазмолитики представляют разнородную группу препаратов, отличающихся по механизму и избирательности действия на разные органы .

В зависимости от механизма действия спазмолитики делятся на 2 группы: миотропные и нейротропные. На сегодняшний день мы располагаем большим арсеналом препаратов, действующих на разные патологические звенья спазма гладкой мускулатуры, формирующие боль. Задача врача состоит в том, чтобы выбрать адекватный спазмолитик, свести к минимуму побочные эффекты, максимально быстро купировать боль и не допускать ее возврата.

Характеристика основных групп спазмолитиков

1. Миотропные спазмолитики. Уменьшают мышечный тонус путем прямого воздействия на гладкомышечные клетки:

• блокаторы ионных каналов;
• ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 4-го типа;
• нитраты.

В свою очередь они подразделяются на селективные и неселективные.

Селективные – блокаторы кальциевых каналов:(),(); блокаторы натриевых каналов:(); донаторы оксида азота: изосорбид динитрата, нитроглицерин, нитропруссид натрия.

2. Нейротропные спазмолитики.

Блокируют процесс передачи нервных импульсов в вегетативных ганглиях и нервных окончаниях, стимулирующих гладкомышечные клетки.

Нейротропные спазмолитики, осуществляющие блокаду М1,2,3- холинорецепторов гладкой мышечной клетки:

• природные (атропин, гиосцинамин, препараты красавки, платифиллин,);
• синтетические центральные (адифенин, апрофен, апренал, циклозил);
• полусинтетические периферические

Широкая распространенность и разнообразие мускариновых рецепторов в организме, включая ЖКТ, подтверждают теоретическое обоснование применения холинолитиков .

Выбор спазмолитика в каждом конкретном случае абдоминальной боли зависит от локализации спазма и выраженности спазмолитического эффекта препарата.

Наш опыт использования препаратов с различной спазмолитической активностью позволил предложить табл. 1, которая поможет выбрать тот препарат, который максимально эффективно «работает» как в зоне формирования боли, так и в зоне ее распространения, кроме того, данная таблица облегчает выбор препарата при сочетании болей, формируемых разными органами .

Какие виды головной боли могут быть вызваны сосудистыми спазмами

Обезболивающие лекарства от неврологического заболевания классифицируются по видам. Разница между ними заключается в их консистенции. Выбор болеутоляющих капсул, других средств зависит от заболевания, клинической схемы, особенностей организма. Чтобы знать, что выпить от головной боли, следует изучить отдельные разновидности таблеток данной группы.

Следует тщательно изучить принимаемые препараты

Препаратам данной группы принадлежит особое место в медицине. Они обладают анальгезирующим, быстродействующим противовоспалительным, а также сильным жаропонижающим действием. Прекрасно помогают от головной боли и других синдромов, сопровождающихся воспалением, высокой температурой.

Противомигренозные препараты

Показания к назначению обезболивающих препаратов для головы группы НПВП:

• синдром раздраженного характера: суставная, зубная, головная, послеоперационная;
• нарушения двигательной системы: артрит, ревматизм, артроз, спондилит, миозит;
• неврологические недуги: люмбаго, радикулит;
• высокая температура;
• почечная, а также печеночная колика;
• профилактика тромбофлебитов, тромбозов.

Только врач может сказать, какую таблетку принять в той или иной ситуации, так как боль может носить различный характер и иметь определенное происхождение. Препараты назначаются в зависимости от наличия сопутствующих патологий.

Эффективность комплексной терапии, заключается в использовании лекарств широкого спектра действия. Лечение головной боли спазмолитическими таблетками применяется при различных видах заболеваний.

Препараты данной группы уменьшают тонус сосудов, внутренних органов, мышечной ткани, тем самым устраняя дискомфорт, спровоцированный спазмами. К таким лекарствам от головы можно отнести:

1. Препарат «Бускопан».
2. Средство «Но-шпа».
3. Лекарство «Папаверин».
4. Препарат «Дротаверин».
5. Таблетки «Галидор».

При болевом синдроме спазмолитики употребляют в течение нескольких дней. Противопоказания к назначению анестетиков и спазмолитиков:

• глаукома;
• гипотензия (артериальная);
• повышенная чувствительность к действующему веществу.

Сильные спазмы снижают работоспособность человека, в таких ситуациях лечить подобный синдром необходимо своевременно, чтобы купировать приступ, так как это может отрицательно сказаться на здоровье человека.

Головная боль напряжения чаще всего носит односторонний характер, возникает вследствие сужения кровеносных сосудов или их расширения. Комплексная терапия заключается в восстановлении давления. Доктора говорят, что нельзя применять анальгезирующие препараты, если можно устранить неприятный дискомфорт самостоятельно.

Иногда болевой синдром исчезает после прогулки, полноценного отдыха или еды. Если простыми средствами устранить симптомы заболевания не удается, тогда следует выпить анальгетик (таблетку):

1. Лекарство «Миналгин».
2. Препарат «Анальгин».
3. «Небагин» и «Баралгин».
4. «Нобола» или «Новалгин».
5. «Рональгин» либо «Оптальгин».

Противопоказания к назначению: заболевания почек и печени, астма, непереносимость действующего вещества, патологии кроветворения. Выбор лекарства следует согласовывать с доктором. Это позволит уменьшить риск развития побочных эффектов, повысить эффективность комплексной терапии.

Какие виды спазмолитиков могут использоваться для лечения головной боли, вызванной сосудистыми спазмами

(от греческого spasmos – судорога, спазм и lyticos – освобождающий, избавляющий) – лекарственные средства, ослабляющие или полностью устраняющие спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов и кровеносных сосудов.

Гладкая (в отличие от поперечнополосатой) мускулатура, или мышечная ткань, широко встречается в организме человека. Она формирует мышечные оболочки полых внутренних органов, стенок кровеносных и лимфатических сосудов, имеется в коже, железах, органах чувств (в том числе в структуре глаз). С ее помощью осуществляется, в частности, сократительная деятельность пищеварительного тракта, поддерживается тонус сосудов. Этот вид мышц функционально относится к непроизвольной мускулатуре, то есть ее работой управляет главным образом вегетативная нервная система. В этом заключается главное отличие ее от произвольной мускулатуры, состоящей из поперечнополосатой мышечной ткани и образующей мышцы головы, шеи, туловища и конечностей. Произвольная мускулатура находится под контролем центральной нервной системы и отвечает за движение, сохранение равновесия, поддержание позы. Благодаря ей человек может также жевать, глотать, говорить.

Спазмолитики расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов и снижают тонус сосудов.

	Спазмолитики уменьшают тонус гладких мышц внутренних органов (бронхов, моче- и желчевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта и других) и сосудов, уменьшая таким образом ощущение боли, обусловленное спазмом.

Поскольку управление деятельностью этих мышц осуществляется под контролем вегетативной нервной системы, нетрудно предположить, что многие лекарства, влияющие на проведение импульсов в этой системе, будут обладать свойствами спазмолитиков. Такие спазмолитики относят к нейротропным. Подробно их свойства мы уже рассматривали в. Можно лишь еще раз подчеркнуть, что многие холинолитики, адреномиметики и адреноблокаторы вызывают расслабление гладкой мускулатуры, что обусловливает их сосудорасширяющие, бронхорасширяющие, и, как следствие, обезболивающие и другие свойства. Этот эффект связан с уменьшением спастического влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы и реализуется через соответствующие рецепторы нервных клеток.

Миотропные спазмолитики, в отличие от нейротропных, оказывают прямое, а не опосредованное действие на клетки гладкой мускулатуры, изменяя ионный баланс в клеточной мембране. В результате запускаются сложные биохимические реакции, приводящие к уменьшению сократительной деятельности клеток. Мышца расслабляется, а, значит, снижается тонус кровеносного сосуда, снимается спазм, расширяются, например, желчные протоки, мочеточники.

Основными представителями миотропных спазмолитиков являются,,,и другие. Их применяют при лечении сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других состояний, когда необходимо получить сосудорасширяющий эффект или снять спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (гипертонус, различные колики и так далее).

Отдельные препараты этой фармакологической группы приведены ниже, наиболее полные сведения о них можно найти на сайте.

Как работают спазмолитики для расширения сосудов

Часто женщина, которая кормит грудью, сталкивается с вопросом: можно ли принимать обезболивающие при головной боли, не боясь навредить малышу?

Если боль не очень сильная, можно попробовать немедикаментозные методы, например, прогулку, душ, сон, массаж, однако, если боль достаточно выраженная и мешает осуществлять уход за малышом, следует принять лекарство.

Помните, что впервые возникшая боль с новыми для Вас характеристиками — повод обратиться к врачу, а не глушить ее лекарствами.

Обезболивающие во время грудного вскармливания применять можно. Самыми безопасными считаются парацетамол и ибупрофен ( нурофен , миг, фаспик ). Они практически не проникают в грудное молоко и не могут навредить ребенку.

В состав комбинированных анальгетиков ( ибуклин , цитрамон, солпадеин , пенталгин , аскофен и др.) входят ацетилсалициловая кислота , метамизол натрия ( анальгин ), кофеин — они имеют среднюю степень безопасности для ребенка. Решение о возможности их использования принимается в зависимости от возраста малыша и частоты кормлений.

При мигрени начинают с парацетамола или ибупрофена, при необходимости можно использовать суматриптан — он разрешен при ГВ.

В случае, если голова болит почти каждый день, нельзя принимать обезболивающие очень часто. Стоит обратиться к врачу и подобрать немедикаментозные или медикаментозные способы профилактической терапии (да, есть препараты для длительного применения, разрешенные при лактации) в зависимости от типа головной боли. Если при хронической боли врач предлагает только терпеть или отказаться от ГВ, говоря, что не существует безопасных препаратов, стоит обратиться к другому врачу.

Какие побочные эффекты могут быть связаны с использованием спазмолитиков

Вокруг применения анальгетиков (препаратов для снятия болевого синдрома) для лечения головной боли ходит много разных теорий и слухов. Кто-то считает нужным боль терпеть и принимать медикаменты, только если боль станет очень интенсивной, кто-то предпочитает принимать комбинированные анальгетики, в составе которых сразу несколько действующих веществ, а кто-то использует спазмолитики.

Какие же препараты правильно принимать для снятия приступа головной боли?

Начнём с того, что подход к обезболиванию зависит от вида головной боли. Все состояния, сопровождающиеся головной болью, делятся на две большие группы:

• первичные головные боли
• и вторичные головные боли

Первичные – когда головная боль является самостоятельным заболеванием, а не следствием каких-либо изменений организма (например, к первичным формам головной боли относятся мигрень, головная боль напряжения). Вторичные – когда у боли есть конкретная причина, её вызвавшая (новообразование, травма, вирусная инфекция). Вторичные причины боли встречаются очень редко, и их можно отличить по внезапному началу, связанному с появлением причины, и разрешению, ассоциированному по времени с устранением причины. В подавляющем большинстве случаев головная боль – первичная, связанная с функциональными нарушениями в системах передачи сигналов между нейронами в головном мозге.

Наиболее часто встречаются головная боль напряжения и мигрень

Головная боль напряжения (ХГБН)

Головная боль напряжения (ГБН) ощущается как каска или обруч, сдавливающие голову. Обычно она лёгкая и достаточно терпимая, от неё можно избавиться, если расслабиться, отдохнуть или заняться умеренной физической активностью – даже просто выйти на прогулку. Вопреки распространённому представлению, ГБН не является следствием напряжения мышц шеи и плечевого пояса, связь иная – и боль, и мышечное напряжение являются следствием функционального сбоя в передаче сигналов между нейронами, и нередко встречается головная боль напряжения без напряжения мышц. Кроме этого, если переводить название tension type headache дословно, это будет звучать как «головная боль напряженного типа» - то есть во время этой боли имеется ощущения напряжения в голове, но ни слова не говорится про мышечное напряжение.

Мигрень

Мигрень – более тяжелая по интенсивности и влиянию на жизнь боль. Учеными разработан опросник ID Migraine, который включает в себя три вопроса о симптомах за последние 3 месяца:

• сопровождалась ли Ваша головная боль тошнотой или рвотой?
• сопровождалась ли Ваша головная боль непереносимостью света или звука?
• ограничивала ли головная боль Вашу работоспособность, учебу или повседневные дела как минимум на один день?

Если Вы ответили «да» как минимум на 2 вопроса из 3, с вероятностью 93% Ваша головная боль является мигренью. Но давайте перейдем к вопросу применения обезболивающих препаратов при головной боли.

Что принимать от головной боли?

Препаратами выбора, как при головной боли напряжения, так и при мигрени являются нестероидные противовоспалительные препараты (сокращённо НПВП). Механизм их действия основан на блокировании фермента циклооксигеназы 2 типа (ЦОГ2), осуществляющего синтез воспалительных веществ (простагландинов), а слово «нестероидные» означает химическое строение, отличное от стероидных противовоспалительных, которые являются гормональными средствами с множеством побочных эффектов. Однако, НПВП, как и любой действующий медицинский препарат, могут также иметь негативное влияние на организм. Основными осложнениями, ассоциированными с их приемом, являются нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так как большинство НПВП дополнительно блокируют другую форму этого же фермента - циклооксигеназу 1 типа (ЦОГ1), которая, в свою очередь, отвечает за выработку веществ, защищающих слизистую оболочку ЖКТ. Кроме этого, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне приёма НПВП существует риск прогрессирования и дестабилизации состояния.

Могут ли спазмолитики использоваться для профилактики головной боли, вызванной сосудистыми спазмами

Спазм возникает по нескольким причинам. В их числе:

• длительное и регулярное пребывание в душном помещении;
• шейный остеохондроз;
• атеросклероз;
• аневризма или повреждение волокон сосудистых стенок;
• нейрососудистая дистония;
• артериальная гипертония;
• нарушения в работе сердца;
• эндокринные и другие патологии, которые сопровождаются нарушением липидного обмена, приводят к повышению холестерина;
• болезни почек;
• психоэмоциональные и физические нагрузки;
• злоупотребление крепким чаем, кофе, горьким шоколадом;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• переохлаждение;
• генетическая предрасположенность к болезням сосудов.

Многие из этих факторов напрямую связаны с образом жизни. С возникновением спазма артерий головного мозга чаще всего сталкиваются люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, регулярно подвергают себя стрессам, имеют вредные привычки.

Симптомы спазма сосудов головного мозга

Для полноценной работы головному мозгу требуется около 15 % от всего объема крови, которая циркулирует в организме, и около 25 % от общего объема кислорода. За кровоснабжение мозга отвечают четыре крупных сосуда: две сонные и две позвоночные артерии. Они очень эластичны и обладают высокой компенсаторной способностью. Во многих случаях патологические изменения на участках сосудов проходят бессимптомно и никак не ощущаются пациентом. Если же поражения достаточно серьезные и человек регулярно подвергает организм неблагоприятному воздействию, нарушения дают о себе знать. Возникает недостаточность мозгового кровоснабжения, которую иначе называют дисциркуляторной энцефалопатией.

Симптоматика заболевания схожа с другими неврологическими патологиями. Пациент испытывает головные боли, которые локализуются на отдельных участках или по всей голове. Из-за ухудшения кровообращения возникают головокружения, нарушается координация движений. Человека также беспокоят тошнота, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, шум в ушах. Давление при спазме сосудов головного мозга может быть повышенным или пониженным. При отсутствии лечения развиваются осложнения. Они приводят к ухудшению зрения и слуха, памяти, речи. Хроническая усталость, снижение концентрации внимания и интереса к работе и учебе, подавленное эмоциональное состояние также указывают на проблему.

Разновидности спазм сосудов головного мозга

Ангиоспазм сосудов головного мозга протекает в острой или хронической форме. При обострении симптомы неврологической патологии выражены ярко. В тяжелых случаях ситуация приводит к инсульту . При хроническом течении симптомы нарастают постепенно, и человек узнает о патологии, когда наступает обострение.