Тройничный нерв: как воспаление влияет на здоровье

Тройничный нерв: как воспаление влияет на здоровье

Именно этому заболеванию тройничный нерв обязан страхами пациентов. Впервые его описал в 1550 году венецианский врач Масс, но только в 1781 году англичанин Джон Фотергилл определил его в качестве отдельного недуга. У тригеминальной невралгии долгая история. Еще совсем недавно, в конце прошлого века, ее нередко путали со стоматологическими проблемами, в результате чего пациент нередко лишался вполне здоровых зубов.

Невралгия тройничного нерва (она же синдром пароксизмальной лицевой боли) — заболевание хроническое, неизлечимое, болезненное и до сих пор во многом остается загадкой. Например, пока не удалось объяснить, почему женщины болеют чаще мужчин в 3 раза. Или почему невралгия поражает левую сторону только в 29% случаях, а правую — в 70% (с двух сторон и вовсе редко — только в 1% случаев).

Средний пациент с тригеминальной невралгией обращается к врачам в возрасте 55 лет, предварительно промучившись на протяжении предыдущих 8-10 лет. Причем до сих пор точно неизвестно, что именно запускает дебют заболеваний:

• в 27% случаях он совпадает с походом к стоматологу;
• стрессы и негативные эмоции наблюдаются в момент начала заболевания невралгией в 17% случаев. С другой стороны, известный факт: стрессы также могут стать причиной временного затишья заболевания;
• в 34% никаких ассоциаций выявить не удается;

в остальных случаях — самые разные и непредсказуемые факторы: простуда, травма, переохлаждение конкретного участка лица и др.
Предположений о причинах невралгии было в итоге высказано немало: и переохлаждение лица, и инфекционные заболевания мозга, его оболочек, зубо-челюстной системы, лицевых пазух, врачи также винили узкие каналы лицевой части черепа, нарушения прикуса… В итоге врачи сошлись на том, что виной всему сдавление корешка тройничного нерва в том месте, где он входит в мозговой мост. Причиной этого могут быть:

• патология кровеносного сосуда (88%),
• бляшка рассеянного склероза (6%),
• опухоль тканей головного мозга (6%) и др.

Кроме того, существует предположение, что тригеминальная невралгия может быть следствием разрушения миелиновой оболочки тройничного нерва. Это позволяло бы объяснить приступообразный характер заболевания.

По одной из теорий, причиной невралгии тройничного нерва могут также являться герпес-вирусы. Действительно, вирус простого герпеса 1 типа предпочитает именно тройничный ганглий в качестве своего основного убежища, где может обитать годами.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое тройничный нерв

Тройничный нерв — смешанный. С одной стороны он является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости , но в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.

Тройничный нерв имеет ядро поверхностной (болевой и тактильной) — спинномозговое ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus tractus spinalis n. trigemini ) и ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности — собственное чувствительное ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus sensorius principalis n. trigemini ). Третье чувствительное ядро тройничного нерва направляется к среднему мозгу — среднемозговое ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus mesencephalicus n. trigemini ). Двигательная часть тройничного нерва начинается от двигательного ядра тройничного нерва ( лат.   nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini ).

Чувствительные центростремительные (афферентные) волокна тройничного нерва представляют собой дендриты мощного тройничного (гассерового) узла, в котором заложены первые чувствительные псевдоуниполярные нейроны тройничного нерва . От них отходят аксоны к телам вторых нейронов, заложенных в ядрах ствола мозга . В зависимости от того, про какую чувствительность они несут информацию (поверхностную или глубокую), имеются два чувствительных ядра тройничного нерва — глубокой и поверхностной чувствительности.

Ядро поверхностной (болевой и тактильной) чувствительности ( лат.   nucleus tractus spinalis n.trigemini ) является прямым продолжением задних рогов спинного мозга . Оно проходит через мост мозга, продолговатый мозг и два верхних шейных сегмента спинного мозга. В ядре имеется соматотопическое представительство. В оральной (верхней) части ядра представлена область лица, наиболее близко расположенная к средней его линии, и наоборот, в каудальной (нижней) части — наиболее удалённые области. Их волокна совершают перекрёст и входят в медиальную петлю ( лат.   lemniscus medialis ) и вместе с ней заканчиваются в зрительном бугре (его заднесрединном ядре).

Ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности ( лат.   nucleus sensorius principalis n.trigemini ) занимает ограниченную область дорсолатеральной части покрышки моста. Оно получает афферентные (чувствительные) импульсы прикосновения, дискриминации и давления, которые в спинном мозгу проводятся задними канатиками. Аксоны вторых нейронов этого ядра также переходят на противоположную сторону и идут вместе с медиальной петлёй до вентрального заднемедиального ядра таламуса .

Третьи нейроны тройничных путей, расположенные в таламусе, посылают свои аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы до нижней трети постцентральной извилины .

Двигательное ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini ) имеет своё ядро в покрышке моста. Оно расположено медиальнее ядра глубокой чувствительности тройничного нерва. Аксоны этого ядра выходят рядом с чувствительным корешком и присоединяются к нижнечелюстному нерву, иннервируя жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы . К двигательному ядру идут кортико-нуклеарные пути из обоих полушарий мозга.

Тройничный нерв является частью рефлекторных дуг .

Сенсорные импульсы от слизистой оболочки глаза проводятся по глазничному нерву до nucleus sensorius principalis n.trigemini. Здесь они переключаются на другие нейроны, представляющие афферентную часть дуги корнеального рефлекса и связанные с ядром лицевого нерва на этой же стороне. Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена периферическим нейроном лицевого нерва.

Чувствительные волокна, которые несут импульсы от слизистой оболочки носа к области ядер тройничного нерва, представляют афферентную часть чихательного рефлекса . В эфферентной части этого рефлекса принимают участие несколько нервов: V, VII, IX, X и нервы, ответственные за организацию выдоха.

Как воспаление тройничного нерва проявляется

От головного мозга к различным областям тела отходят двенадцать пар черепных нервов. Часть из них передает в мозг сигналы от органов чувств, таких как зрение, слух и вкус, в то время как другие контролируют работу желез и мышц лица. Для каждого нерва установлены номер и название.

Тройничный нерв – пятая пара черепных нервов. Его функции заключаются в иннервации трех зон: глазной, нижне- и верхнечелюстной. Проще говоря, тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и часть двигательных функций жевательной мускулатуры. Почему болит тройничный нерв?

• Сдавливание (компрессия) . Происходит, когда на нерв оказывается давление извне. Часто причиной явления служит контакт кровеносного сосуда (артерии или вены) с корешком тройничного нерва. Реже такое случается при опухолях, кистах или других образованиях.
• Повреждение . Нерв повреждается после травм головы или лица, хирургических операций, а также под воздействием инфекций или других внешних воздействий. При повреждении структура нерва нарушается, что приводит к утрате способности проводить нервные импульсы, что проявляется потерей чувствительности или двигательными нарушениями.
• Воспаление . Инфекции, такие как вирус простого герпеса, могут вызывать воспаление тройничного нерва. Также воспаление возможно в результате аутоиммунных или других патологических состояний. Воспаленный нерв становится чувствительным, что проявляется сильными болями и другими неприятными симптомами. Воспаление может носить как острый характер, так и переходить в хроническую форму, требующую продолжительного лечения.
• Дегенеративные изменения . Со временем нерв может подвергаться дегенерации, то есть постепенному разрушению, что связано с возрастными изменениями или различными расстройствами нервной системы.

Выделяют и другие патологии, способные влиять на функционирование тройничного нерва. Их перечисление служит напоминанием о том, что одни и те же симптомы могут свидетельствовать о разных по своей природе заболеваниях. Определить точную причину самостоятельно невозможно, а ведь это ключевой фактор для подбора правильного лечения.

Какие симптомы могут быть связаны с воспалением тройничного нерва

Точная причина невралгии тройничного нерва во многих случаях остается неизвестной. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. К ним относятся:

• Вазоневральный конфликт : давление кровеносных сосудов на тройничный нерв, что может быть вызвано атеросклерозом, аневризмой, опухолью или другими патологиями сосудов.
• Сдавливание нерва : давление на нерв может быть вызвано опухолью, кистой, артритом, травмой или другими факторами.
• Вирусные инфекции : некоторые вирусные инфекции, например, герпес, могут привести к воспалению тройничного нерва.
• Демиелинизация : нарушение миелиновой оболочки нерва, которое может быть вызвано рассеянным склерозом или другими заболеваниями.
• Другие причины : некоторые другие причины, такие как диабет, гипотиреоз, синдром верхней апертуры грудной клетки, недостаток витамина В12, использование некоторых лекарственных препаратов.

Важно отметить, что невралгия тройничного нерва может развиваться как у молодых, так и у пожилых людей.

Факторы риска, которые могут спровоцировать развитие болезни

Существуют факторы, которые могут повысить риск развития невралгии тройничного нерва. (4) К ним относятся:

• Возраст : заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
• Пол : женщины болеют невралгией тройничного нерва в два раза чаще, чем мужчины.
• Атеросклероз : заболевание артерий, которое может привести к сужению сосудов и давлению на тройничный нерв.
• Травма головы : травма головы может повредить тройничный нерв и повысить риск развития невралгии.
• Опухоль головного мозга : опухоль головного мозга может сдавливать тройничный нерв и вызывать невралгию.
• Рассеянный склероз : заболевание, которое поражает миелиновую оболочку нервов, что может привести к развитию невралгии тройничного нерва.
• Другие заболевания : диабет, гипотиреоз, синдром верхней апертуры грудной клетки, недостаток витамина В12, использование некоторых лекарственных препаратов.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что человек обязательно заболеет невралгией тройничного нерва. Однако, если у вас есть какие-либо факторы риска, важно обратиться к врачу для своевременной диагностики и профилактики заболевания.

Какие факторы могут привести к воспалению тройничного нерва

Диагностика воспаления тройничного нерва может занять достаточно длительное время, учитывая количество процедур, анализов и специалистов, которых необходимо обойти. Рентгенограмма, компьютерная томография, электронейрография, электромиография, а также анализ мочи и крови — наиболее частые процедуры при проведении диагностики воспаления тройничного нерва. Что касается непосредственно причин возникновения неврита, то для большей наглядности их можно разделить на несколько классов.

Причины возникновения неврита тройничного нерва

• Инфекционные заболевания. Часто неврит возникает на фоне туберкулеза, сифилиса и гриппа. Спровоцировать неврит могут хронические воспалительные заболевания, аллергические реакции, а также опухоли в мозге, которые сдавливают нерв.
• Травмы и механические повреждения. Травматический неврит тройничного нерва чаще всего связан с повреждением челюстей или основания черепа, при котором нервный ствол оказывается поврежден или разорван.
• Стоматологические факторы. Запущенный пульпит, пародонтит, киста и прочие стоматологические заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом, могут спровоцировать развитие неврита. Доктора отдельно выделяют стоматологический травматический неврит. Это неврит тройничного нерва после удаления зуба, неправильного зубопротезирования и имплантации, а также после прочих стоматологических манипуляций, которые были проведены с ошибками.
• Остальные факторы. Сюда относят, прежде всего, переохлаждение, отравления, а также снижение иммунитета и нарушение функциональности систем организма.

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/otek-pri-vospalenii-troynichnogo-nerva-prichiny-i-simptomy

Как диагностируется воспаление тройничного нерва

Сам тройничный нерв является крупнейшим пятым по счету нервом из двенадцати черепно-мозговых. Имеет три ветви, каждая из которых отвечает за иннервацию определенных участков лица. Верхняя весть влияет на движения и чувствительность верхнего века, связана со слухом. Средняя ветвь ответственна за часть челюстных мышц, иннервацию верхней области рта. Нижняя ветвь влияет на жевательные мышцы, губы, нижнюю часть лица.

Тройничный нерв проходит симметрично с обеих сторон лица. В практике чаще поражается ветвь одной половины лица. Страдает больше женская половина населения в возрасте после сорока лет.

Причины поражения нерва связаны с внешними факторами:

• получение травм в области лица (переломы, ушибы);
• воздействие на нерв сквозняком, переохлаждением;
• работа в условиях повышенного шума, вибраций.

При травмах возникает отечность, а так как каждая ветвь тройничного нерва проходит в канале, то появляется отечность, сдавливающая структуру канала. Происходит воспаление, отчего нарушается проводимость импульсов и, как итог, иннервация органов и тканей. Если выполнять своевременное и качественное лечение травм и не допускать отечность, то патология не разовьется.

Часто воспаление возникает после длительного пребывания на холоде, сквозняке. Ткани и органы простуживаются, нарушается их питание и кровоснабжение. Такое же состояние бывает при купании в холодной воде.

Большая часть болезней приходится на внутренние факторы, то есть причины, связаны с протекающими патологическими процессами в организме. Возникает какое-либо воспаление и если не проводить лечение, то, как осложнение, поражается тройничный нерв.

Воспаление проявляется при ЛОР-заболеваниях – гайморите, синусите. Вирусы и инфекции (герпес, ОРВИ) вызывают, как осложнение, невралгии. Если человек не сильно застужен, то он старается лечить заболевание дома, что не всегда благоприятно заканчивается. Опасны хронические формы, которые человек не желает или не может вылечить. Верхняя ветвь нерва близко расположена около уха, поэтому воспаление ушного аппарата (отит) часто приводит к невралгии.

Невралгия регистрируется при стоматологических патологиях. Причем, воспаление может спровоцировать как протекающий процесс в зубах (кариес, пульпит), так и само лечение зубов. После вмешательства стоматолога остается очаг воспаления и отечности, который может перекинуться на тройничный нерв.

Сосудистые аномалии мозга, наличие опухолей в области лица являются причинами невралгии. Как видно из сказанного выше, выделяется много причин, приводящих к невралгии нерва, именно поэтому нужно вовремя обследовать и лечить ЛОР — заболевания, состояния, когда человек застужен или когда возникают ощущения болезненности в области лица.

Врачи подчеркивают, что лечение тройничного нерва требует комплексного подхода, так как это состояние может значительно влиять на качество жизни пациента. Специалисты отмечают, что медикаментозная терапия, включая противовоспалительные и обезболивающие препараты, часто является первым шагом в лечении. Однако в случаях, когда медикаменты не приносят облегчения, могут быть рекомендованы более инвазивные методы, такие как блокада нерва или хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на важности реабилитации и психотерапии, поскольку хроническая боль может вызывать депрессию и тревожность. Кроме того, они советуют пациентам следить за своим образом жизни, включая правильное питание и физическую активность, что может способствовать улучшению состояния. Таким образом, успешное лечение тройничного нерва требует не только медицинского вмешательства, но и активного участия самого пациента в процессе восстановления.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: симптомы, причины, диагностика и лечение.