Как избежать тромбоза после коронавируса: секреты, которые стоит знать

Профилактика тромбозов после перенесённого коронавируса

Одно из осложнений коронавирусной инфекции, как известно, связано с нарушением свертываемости крови и образованием тромбов. У пациентов с инфекцией COVID-19, особенно при тяжелом течении, отмечаются венозные тромбоэмболические осложнения. При этом риск таких осложнений может сохраняться в течение долгого времени. Чтобы его снизить, нужно предпринять ряд профилактических мер.

То, какие именно меры профилактики необходимы, индивидуально определит врач, основываясь на оценочной шкале факторов риска пациента. Среди них — методы и физические (например, возвышенное положение конечности в постели, активные и пассивные движения конечности), и фармакологические (антикоагулянты, антитромбоцитарные средства и т.д.), и хирургические.

Важно помнить, что профилактика венозных тромбоэмболических осложнений не завершается после выписки из стационара, а продолжается и дома, если есть риск развития тромбоза. Если в стационаре были инъекции антикоагулянтов, после выписки целесообразно перейти на их таблетированный прием. Также нужно использовать эластический трикотаж: класс компрессии определит лечащий врач в зависимости от клинической ситуации.

В этом посте мы также хотим отметить, что сейчас риск образования тромбозов нижних и верхних конечностей увеличивается. Дело в том, что в период самоизоляции многие люди мало двигаются. Если вы работаете дома, необходимо каждый час вставать с места и двигаться. Так вы снизите риск появления тромбов. Очень важно оставаться мобильным.

Кроме того, не забудьте хорошо питаться и пить достаточное количество жидкости. Потому как, например, обезвоживание является фактором риска развития тромбозов. Ещё необходимо делать УЗИ вен не только тем, у кого наблюдается варикоз. Это поможет вовремя диагностировать осложнения.

Напоминаем, что до 31 января 2021 год в «Доктор ПРОФИ» действует скидка 10% на все виды УЗИ !

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Что такое тромбоз и какие есть его виды

Ответ: Тромбоз - это образование сгустка крови в кровеносных сосудах, что может привести к закупорке сосудов и нарушению кровотока. Тромбозы могут быть различных типов: глубокие венные тромбозы (ГВТ), тромбозы коронарных артерий, тромбозы сосудов головного мозга и другие.

Вопрос 2: Как коронавирус влияет на риск развития тромбоза

Ответ: Коронавирус может вызывать воспаление в крови, что может привести к увеличению свертываемости крови и повышению риска тромбозов. Кроме того, коронавирус может вызывать повреждение стенок кровеносных сосудов, что также может способствовать образованию тромбозов.

Вопрос 3: Какие факторы риска могут увеличивать риск тромбоза после коронавируса

Ответ: Факторы риска тромбоза после коронавируса могут включать в себя возраст, ожирение, курение, сахарный диабет, артериальную гипертензию, семейный анамнез тромбозов, длительное пребывание в положении лежа, беременность и другие.

Вопрос 4: Какие меры предосторожности можно предпринять для снижения риска тромбоза после коронавируса

Ответ: Чтобы снизить риск тромбоза после коронавируса, следует соблюдать здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровую диету, отказ от курения и ограничение употребления алкоголя. Также рекомендуется регулярно проходить обследование у врача, чтобы контролировать состояние здоровья и своевременно диагностировать возможные проблемы.

Вопрос 5: Какие лекарственные средства могут использоваться для предотвращения тромбоза после коронавируса

Ответ: Лекарственные средства, которые могут использоваться для предотвращения тромбоза после коронавируса, могут включать в себя антикоагулянты, такие как гепарин и варфарин, которые уменьшают свертываемость крови и предотвращают образование тромбозов. Однако использование этих препаратов должно происходить под строгим контролем врача.

Вопрос 6: Какие симптомы могут указывать на развитие тромбоза после коронавируса

Ответ: Симптомы тромбоза могут включать в себя боль, отек, покраснение и чувство жжения в области поражения, а также нарушения кровообращения, такие как потеря чувствительности или паралич конечности. Если вы наблюдаете эти симптомы, следует немедленно обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Что такое тромбоз и как он связан с коронавирусом

Когда пациенты поступают в больницу из-за ковида, обычной практикой является введение низких доз антитромботических препаратов для предотвращения образования тромбов. С 2020 года проводятся испытания, чтобы уточнить схемы назначения этих препаратов для максимального эффекта. Диагностика этих тромбов у пациентов с COVID-19 также может быть особенно сложной задачей.

Симптомы обострения лёгочной инфекции, связанной с вирусом, могут быть неотличимы от симптомов тромбоэмболии лёгочной артерии. Симптомы тромбоза глубоких вен после коронавируса неотличимы от классических:

Отёк голени и стопы.
Болезненность мышц голени.
Вздутие подкожных вен.

Основные лабораторные признаки тромбоза при коронавирусе включают изменения коагулограммы. Проблема, связанная с COVID-19, заключается в том, что вирус может влиять на лабораторные тесты, которые также могут использоваться для диагностики венозных сгустков крови. У некоторых пациентов это означает, что тест на D-димер возможно не помогает диагностировать тромбы и вовремя начать их лечить.

Каждому пациенту с диагностированной коронавирусной инфекцией необходимо проводить исследование вен нижних конечностей. Обычно для этой цели достаточно ультразвуковой диагностики. Важно понимать, что тромбы могут возникать и в отдалённом периоде после заболевания, поэтому стандартом должна быть ультразвуковая диагностика вен ежемесячно на протяжении полугода после перенесённого ковида. Точный диагноз тромбоза, как осложнения коронавируса может поставить флеболог с помощью УЗИ диагностики. Назначение лекарственных средств против тромбозов позволит предотвратить тяжёлые осложнения.

Какие факторы риска могут увеличивать вероятность развития тромбоза после COVID-19

Ключевые слова

COVID-19 / SARS-COV-2 / КОАГУЛОПАТИЯ / ДВС-СИНДРОМ / Д-ДИМЕР / ФИБРИНОГЕН / ГИПЕРФЕРРИТИНЕМИЯ / ГИПЕРЦИТОКИНЕМИЯ / ЦИТОКИНОВЫЙ "ШТОРМ" / АНТИФОСФОЛИПИДНЫЕ АНТИТЕЛА / НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ГЕПАРИНЫ / COAGULOPATHY / DIC-SYNDROME / D-DIMER / FIBRINOGEN / HYPERFERRITINEMIA / HYPERCYTOKINEMIA / CYTOKINE STORM / ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODIES / LOW MOLECULAR WEIGHT HEPARIN

аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — макацария александр давидович, слуханчук екатерина викторовна, бицадзе виктория омаровна, хизроева джамиля хизриевна, третьякова мария владимировна

Распространение новой коронавирусной инфекции по всему миру с конца 2019 г. превратилось в пандемию. Тромботические осложнения являются ведущей причиной смерти при этом заболевании. После попадания в организм человека вирус запускает каскад реакций, приводящих к развитию цитокинового «шторма», активации всех звеньев системы гемостаза и комплемента, другим изменениям, приводящим к нарушениям в системе кровообращения с развитием полиорганных нарушений. Многочисленные исследования показали, что предиктором тяжелого течения заболевания является резкое повышение концентрации D-димера в крови и некоторых других маркеров активации гемостаза. Исходя из патогенеза, разработанные схемы профилактики и лечения тяжелых осложнений COVID-19 включают низкомолекулярные гепарины , которые также рекомендуют для применения в амбулаторных условиях. Назначение низкомолекулярных гепаринов, длительность их применения и дозы должны определяться на основе оценки факторов риска для каждого отдельного пациента в сочетании с лабораторным мониторингом.

Какие симптомы могут указывать на тромбоз после коронавируса

Привитым вакциной от коронавируса нужно незамедлительно обращаться к врачу, если они заметили у себя следующие симптомы:

болевые ощущения в груди;
внезапная одышка;
общая слабость;
болезненные ощущения (спазмы) в икроножной зоне;
изменение цвета кожи в пораженной области;
необычные синяки на кожных покровах;
отек конечностей;
повышение чувствительности кожи;
невралгия;
озноб, высокая температура тела;
интенсивные болевые ощущения в области живота;
утрата чувствительности конечностей;
учащенный пульс.

Симптомы тромбоза после прививки у разных людей могут различаться. Следовательно, при наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов стоит незамедлительно обратиться к доктору, который назначит комплексное обследование.

Диагностические методы

Выявить опасное состояние после прививки, позволяют следующие методики:

УЗИ вен и артерий — показывает состояние кровотока, и находит уплотнения.
КТ — используют для выявления тромбоэмболии легочной артерии.
Флебография — вводится рентгеноконтрастное вещество, и с помощью рентгена определяется характер распределения данного вещества по сосудистому руслу.

По результатам исследования можно обнаружить прерывание тока крови.
МРТ с применением красителей — для диагностики применяют контрастный препарат, который вводится в вену. Способ направлен на исследование строения кровеносного русла, находит нарушения кровообращения. МРТ позволяет увидеть все тромбы, определить их характер.

Для выявления артериальных тромбозов проводят ангиографию, физическое тестирование, определяют пульсацию артерий и измеряют транскутанное напряжение кислорода. Большую роль в диагностировании играют исследования, проводимые в лабораторных условиях. Так, например, в методическом пособии по борьбе с КОВИД-19 указано, что необходима стратификация риска коагулопатии на базе лабораторной диагностики: количество тромбоцитов, D-димер, уровень фибриногена, протромбиновое время. Выявить воспалительные процессы позволяет развернутый анализ крови. Данное исследование определяет также и уровень тромбоцитов.

Чувствительным маркером для выявления ДВС-синдрома является D-димер. Его уровень — важнейший показатель наличия коронавирусной инфекции в организме человека, в том числе связанный с тромбозами.

Дополнительно о риске тромбоза после вакцины говорит высокий уровень С-реактивного белка. В свою очередь, уровень сахара в крови показывает биохимический анализ. По полученным результатам можно сказать есть у пациента сахарный диабет или нет. Также данный анализ определяет уровень протеина С, что свидетельствует о выраженности риска тромбообразования.

Бессимптомное, патологическое тромбообразование представляет огромную опасность, поскольку человек не обращается к врачу вовремя. Если своевременно не обнаружить заболевание, и не принять меры, возможны тяжелые осложнения. Поэтому диагностика заболевания имеет большое значение.

Какие меры предосторожности можно принять для избежания тромбоза после COVID-19

Чтобы понимать, с чем связаны запреты, нужно иметь хотя бы общее представление о процессах, протекающих в кровеносной системе и легких при COVID-19. Для этого подойдет простая иллюстрация.

Представьте сковороду с тефлоновым покрытием, на которой нерадивая хозяйка жарит картофель, перемешивая его металлической вилкой. При этом тефлоновый слой неизбежно повреждается — на нем появляются глубокие царапины. В дальнейшем в этом месте картофель будет пригорать.

COVID-19 действует на кровеносные сосуды аналогичным образом — повреждает их внутренний слой (эндотелий). В дальнейшем именно в этих местах будут «налипать» тромбоциты, образуя тромбы. Коронавирусная инфекция, вызывавющая ковид, может повреждать эндотелий где угодно, а не только в нижних конечностях. Вот несколько вариантов таких локализаций:

малый таз;
легкие
головной мозг и т.д.

До появления ковида (COVID-19) тромбообразование происходило, преимущественно, в нижних конечностях. Оторвавшийся оттуда тромб, вместе с током крови, мог переместиться в легочную артерию, заблокировать ее и вызвать смерть больного в результате тромбоэмболии. Теперь же, если COVID-19 повредит кровеносные сосуды в легких, то тромб формируется именно в них.

Коронавирусная инфекция может повреждать не только вены, но и артерии — ситуация довольно редкая до начала пандемии. Сформировавшийся в них тромб будет перекрывать приток крови, например, к нижней конечности. Симптоматика тромбоза в этом случае будет иной: нога станет холодной, кожа приобретает синюшный окрас, появляется выраженная боль. О подобных патологиях врачи говорят все чаще.

Как важно соблюдение режима питания и регулярных физических нагрузок для избежания тромбоза после коронавируса

Терапевт рассказала о влиянии физической активности на предотвращение тромбоза после COVID-19

Врач-терапевт Надежда Чернышова рассказала телеканалу «Москва 24» , как избежать тромбозов после коронавируса.

По ее словам, для минимизации риска возникновения тромбов следует соблюдать ряд элементарных правил — чаще двигаться и употреблять больше жидкости.

Синдром петрушки: врачи назвали повышающие риск образования тромбов продукты

Витамин К может быть опасен для организма

«Пить больше воды, потому что часто это связано с обезвоживанием. Не сидеть подолгу в одной позе, особенно за компьютером, потому что кровь стекает вниз и здесь случается ее застой в венах ног, следовательно, риск тромбообразования повышается», — объяснила она.

Кроме того, специалист предостерегла от профилактического приема антикоагулянтов — препаратов для разжижения крови.

На взгляд терапевта, они имеют побочные эффекты. Такие лекарства должен назначать только врач, поскольку есть реальная угроза здоровью.

Чернышова также добавила, что сильная головная боль, слабость в руках, ногах или если трудно говорить и улыбаться, — всё это может свидетельствовать о возникновении инсульта.

«У человека есть всего два часа, когда нужно доехать до больницы, чтобы врачи успели оказать помощь, тогда тромб рассосется и ничего не будет», — уточнила врач.

Она отметила, что настороженность важна, однако не нужно паниковать по поводу развития тромбоза, если человек переболел COVID-19.

«Просто поддерживайте постоянный контакт со своим врачом-терапевтом, рассказывайте ему обо всех непонятных тревожных признаках», — посоветовала врач.

Ранее, 31 октября, врач-иммунолог Андрей Продеус рассказал, что употребление в пищу петрушки в 20 раз повышает риск образования тромбов .

По словам специалиста, вероятность тромбоза возрастает у страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих варикозной болезнью вен, а также у пожилых людей. Этим категориям людей необходимо избегать употребления в пищу продуктов с повышенным содержанием витамина К. Он улучшает свертываемость крови, что может привести к образованию тромба.

Как объяснил врач, в трех продуктах велико содержание витамина К — базилик, шпинат и петрушка. Причем петрушка — «абсолютный чемпион», в 100 гх зелени содержится 20 суточных доз витамина K.

В настоящее время в России продолжается масштабная вакцинация граждан. Прививка делается бесплатно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: « Спутник V », ставший первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт» , «ЭпиВакКорона» , «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак» .

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф , а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Какие лекарственные средства могут помочь избежать тромбоза после COVID-19

Печальные известия о скоропостижных смертях и тяжёлых инфарктах и инсультах у известных людей, перенёсших COVID‑19, заставляют серьёзнее относиться к постковидным проблемам. Одна из самых опасных – тромбоз. Как вовремя распознать и предотвратить?

Наш эксперт – сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделом клинической и производственной трансфузиологии с диагностической лабораторией Центра им. А. Н. Бакулева доктор медицинских наук Алексей Купряшов .

Выздороветь после коронавируса – полдела. Не менее важно пережить последующие месяцы, ведь не только в острый период болезни, но и первое время после неё можно опасаться развития тромботических осложнений.

Почему возникают тромбы

Причин две. Во‑первых, при любом воспалении активизируется свёртываемость крови (а при чрезмерном воспалении это происходит в разы сильнее). А во‑вторых, коронавирусная инфекция поражает эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов), что, в свою очередь, также активирует повышенную свёртываемость крови. Поэтому в схемах лечения ковида сегодня предусмотрена антитромботическая терапия, которую, скорее всего, врач назначит пациентам из группы высокого риска.

Нажмите для увеличения

Антикоагулянты потребуются больным не только в остром периоде COVID‑19, но и в последующие месяцы, ведь, к сожалению, риск тромбоза остаётся и после выздоровления. Врачи называют это «гиперкоагуляционный постковидный хвост». Самовольно прекращать приём этих препаратов нельзя – самый опасный период для развития тромбоэмболии, инфаркта, инсульта наступает через 2–3 месяца после болезни.

Чтобы принять решение о прекращении или продолжении приёма антикоагулянтов, врач назначит лабораторные анализы: расширенную коагулограмму (4 основных показателя) и анализ крови на Д‑димер. К последнему врачи относятся осторожно: если показатели повышены, то это говорит не только о риске тромбоза, спровоцировать скачок может множество разных причин.

Не навредить

Наряду с тромбозами врачам, которые лечат ковид, приходится сталкиваться с другой проблемой – внутренними кровотечениями. Они могут возникать у тяжело болеющих пациентов, вынужденных лежать в прон-позиции (на животе, лицом вниз). Когда в лёгких накапливается много воспалительной жидкости, в которой содержится фибрин, кровь, наоборот, разжижается. Это чревато большими кровопотерями, вплоть до развития шока. И если при риске тромбообразования нужны антикоагулянты, то тут, наоборот, требуются препараты, останавливающие кровотечение. Именно поэтому врачи категорически против самолечения, ведь оценить, что именно требуется – разжижать кровь или препятствовать кровотечению, – сам пациент не сможет. Решает только врач, анализируя клиническую картину заболевания, анамнез пациента, потенциальные вред и пользу от назначения лекарств.

Самолечение опасно ещё и потому, что среди антикоагулянтов есть очень агрессивные лекарства с пролонгированным действием (до 7 и более дней). Антидотов, способных вывести препараты из организма, не существует. Поэтому врач, прежде чем что-то назначить, должен быть уверен в том, что у пациента риски тромбообразования велики, а кровотечения – крайне малы.

Лекарства с приставкой «анти»

Иногда люди, опасающиеся тромбоза, вместо антикоагулянтов принимают антиагреганты (аспирин, например), считая, что это одно и то же. Но у этих лекарств разный механизм действия:

антикоагулянты уменьшают образование тромбина, сгущающего кровь;
антикоагулянты снижают агрегацию тромбоцитов, т. е. не дают им соединиться и образовывать пробку.

Антиагреганты необходимы пациентам с ишемической болезнью сердца и атеросклерозом. Пить их без назначения врача опасно. Эти препараты имеют узкую нишу для применения, эффективны для конкретной группы пациентов. Антиагреганты повышают риск внутренних кровотечений и агрессивно влияют на желудок, а потому опасны для людей с заболеваниями пищеварительного тракта.

Профилактика антикоагулянтами и антиагрегантами не панацея.

Важно!

Что проверить после болезни :

сердце и сосуды: эхокардиография, УЗИ сонных артерий и вен нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости.
свёртывающая система крови: общий анализ крови, биохимия, коагулограмма, кровь на Д‑димер).

Кстати

Распространённый миф: для профилактики тромбоза нужно пить больше воды. Жидкость нужна для снижения интоксикации, выведения токсинов, на гемостаз обильное питьё не повлияет. Чтобы снизить риск тромбозов, надо нормализовать артериальное давление (при необходимости медикаментозно), отказаться от курения, применять при варикозе эластичное бинтование ног и компрессионные чулки.

Как важно регулярное медицинское наблюдение после перенесённого коронавируса для избежания тромбоза

Есть две основные формы венозного тромбоза: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоз поверхностных вен (тромбофлебит). Первая форма наиболее опасна и в начале заболевания может протекать бессимптомно.

Симптомы тромбоза поверхностных вен нижних конечностей

тяжесть в ногах
боль по ходу тромбированных вен, ограничение движений
отечность близлежащей части конечности
покраснение кожи по ходу уплотнённой вены
повышенная чувствительность кожи
ухудшение общего самочувствия: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела

Симптомы тромбоза глубоких вен

чувство распирания и тяжести в конечности
боль по внутренней стороне стопы, голени, бедра
отёк по всей конечности или по её части
кожа поражённой ноги становится бледной и местами синюшной
температура поражённой конечности на 1,5-2ºС выше, чем у здоровой
распирающая боль в конечности

Если вы наблюдаете у себя какие-то симптомы тромбоза, немедленно обратитесь к врачу за консультацией. Профилактика тромбоза Профилактика тромбоза — это целый ряд мероприятий, которые направлены на улучшение реологических свойств крови (вязкость крови и плазмы), предупреждение сердечных и сосудистых заболеваний, укрепление сосудов, нормализацию кровотока и др.

Чтобы не было тромбов, нужно :

Придерживаться специального режима питания, который предупреждает образование тромбов.
Отказаться от вредных привычек и больше времени проводить на свежем воздухе: бороться с гиподинамией, давать себе адекватные физические нагрузки.
Укреплять иммунную систему, тем самым предупреждать развитие инфекционных процессов.
Носить компрессионные гольфы, специальные чулки из трикотажа.

Какие виды физических упражнений могут быть полезными для избежания тромбоза после коронавируса

Москва , 19 ноября, 2021, 14:48 — ИА Регнум. Двигательная активность, профилактика обезвоживания и наблюдение за своим самочувствием помогут свести к минимуму риск возникновения тромбов после перенесённой коронавирусной инфекции. Об этом рассказала врач-терапевт Надежда Чернышова , передаёт «Москва 24».

Martin Vorel

Врач

Следите за развитием событий в трансляции: «Борьба с коронавирусом в РФ: «Пандемия далеко не побеждена» — трансляция»

По словам терапевта, тромбы зачастую возникают на фоне обезвоживания, потому следует пить больше воды. Вредно подолгу оставаться в одной позе, например, сидеть за компьютером. Кровь при этом застаивается в венах ног. Полезно заниматься спортом, чаще двигаться.

Препараты для разжижения крови — антикоагулянты — имеют побочные эффекты, принимать их для профилактически не нужно. Назначать их должен врач в случаях, когда действительно есть угроза здоровью.

Если голова сильно болит, говорить и улыбаться трудно, руки и ноги слабеют, это может указывать на возникновение инсульта. В таком случае у человека остаётся два часа на то, чтобы доехать до больницы, предупредила терапевт. Там ему помогут врачи, тромб рассосётся.

Однако паниковать из-за возможного тромбоза после перенесённого COVID-19 не нужно. Лучше постоянно поддерживать контакт с врачом-терапевтом и рассказывать ему обо всех тревожных симптомах, посоветовала Чернышова.

Как сообщало ИА REGNUM , ранее врач-гематолог Диана Ким предупредила о возможных серьёзных осложнениях из-за коронавируса, связанных с нарушением свёртываемости крови.

Категории: Перенесённый коронавирус, Лекарственные средства, Диагностические методы, Физические нагрузки, Нагрузки для избежания, Лекарства с приставкой, Медицинское наблюдение, Коронавирус для избежания, Физические упражнения

⇦

⇨

Наука для всех простыми словами

Самый лучший сайт c познавательной информацией.

Как избежать тромбоза после коронавируса: секреты, которые стоит знать