Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства

Боли в животе на ранних сроках беременности: норма или повод для беспокойства

Введение

Беременность – это время великих изменений в организме женщины. Некоторые изменения могут проявляться в виде легкого дискомфорта, включая боли в животе. Однако, важно понимать, когда такие боли являются нормой, а когда они сигнализируют о возможных проблемах.

Причины боли в животе

Физиологические причины

На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает множество изменений, которые могут вызывать боль в животе. Среди физиологических причин выделяют:

• Имплантация эмбриона: Легкий дискомфорт или боль при имплантации эмбриона в слизистую матки.
• Растяжение мышц и связок: Подготовка матки к расширению.
• Гормональные изменения: Увеличение уровня гормонов может вызывать легкий дискомфорт.

Патологические причины

Существуют состояния, при которых боль в животе может быть признаком серьезных осложнений:

• Внематочная беременность: Острая боль в животе и вагинальное кровотечение.
• Выкидыш: Боль в животе, сопровождающаяся кровянистыми выделениями.
• Апоплексия яичника: Внезапная острая боль в боку.
• Гипертонус матки: Сильная напряженность матки.
• Инфекции мочевыделительной системы: Боль в нижней части живота и частое мочеиспускание.
• Остеохондроз: Проблемы с позвоночником из-за изменения центра тяжести.

Тревожные симптомы

Определенные симптомы требуют немедленного внимания медицинских специалистов:

• Сильная боль в животе
• Кровянистые выделения
• Лихорадка
• Рвота
• Обморок

Рекомендации

При возникновении боли в животе важно:

• Соблюдать покой
• Придерживаться правильного питания
• Избегать стрессов
• Обратиться к врачу

Таблица: Нормальные и тревожные признаки

Признак	Норма	Тревожные симптомы
Боль в животе	Легкий дискомфорт, периодическая тянущая боль	Сильная, постоянная, острая боль
Выделения	Слизистые, прозрачные	Кровянистые, обильные
Дополнительные симптомы	Легкая утомляемость, тошнота	Лихорадка, рвота, обморок

Подготовка к визиту врачу

Перед визитом к врачу полезно ответить на следующие вопросы:

1. Какие лекарства принимаете?
2. Какой характер боли?
3. Есть ли другие симптомы?
4. Какие были последние анализы?

Связанные вопросы и ответы:

Возможно ли испытывать боли в животе на ранних сроках беременности

Вторая неделя беременности может провоцировать некоторую симптоматику, которую можно спутать с менструацией. Некоторые будущие мамы всерьез задаются вопросом о том, какой живот на раннем сроке. Однако на этом сроке никаких изменений не будет, он останется плоским. Обратить внимание стоит на другую симптоматику.

Неприятные ощущения внизу живота.

На второй неделе гестации могут появиться тянущие боли внизу живота. Врачи объясняют их появление процессом овуляции: такое недомогание не должно вызывать беспокойства и часто воспринимается женщинами как признак скорого наступления месячных. Живот на второй неделе беременности может не болеть вовсе: это тоже один из вариантов нормы.

Нехарактерные выделения.

К моменту второй недели эмбрионального развития любые выделения, связанные с менструальным циклом, должны были закончиться. Если же уровень гормона ХГЧ рос, а теперь остановился на одном показателе или начал снижаться, это может быть признаком самопроизвольного прерывания беременности. На таком раннем сроке женщина, как правило, даже не подозревает о зачатии, поэтому кровянистые выделения воспринимаются как норма. Для успешно наступившей беременности более характерно повышенное образование слизистых выделений.

Учащенное мочеиспускание.

Еще один признак повышения уровня прогестерона. Мочеиспускание может стать не только частым, но и болезненным. Однако не стоит забывать, что такая симптоматика характерна для некоторых заболеваний мочеполовой системы, например, для цистита.

Повышенная чувствительность груди.

У некоторых женщин неприятные ощущения в районе молочных желез возникают перед началом менструации. Однако и в случае с беременностью повышение чувствительности сосков является абсолютной нормой, связанной с гормональной перестройкой организма.

Перепады настроения.

Повышение уровня гормонов приводит к эмоциональным изменениям. Беременные женщины отмечают, что становятся более чувствительными, а настроение изменяется без воздействия внешних факторов. Кроме того, будущая мать может ощущать невероятный прилив сил и эйфорию, а уже через полчаса совершенно обессилеть и впасть в тревожное состояние.

Новые вкусовые предпочтения.

Изменение вкусовых предпочтений часто связывают с наступившей беременностью. Организм требует больше микроэлементов и витаминов, которые можно получить из определенных продуктов. Некоторые беременные с удовольствием едят мел или начинают включать в рацион то, что никогда не любили. Это нормально: главное – правильно скорректировать питание вместе со своим ведущим врачом.

Какие причины могут вызывать боли в животе при ранней беременности

Аршинова Ирина Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Болит живот при беременности на ранних сроках — это частая жалоба будущих мам. Почему же появляются боли внизу живота во время беременности, что это означает? В чем причина, возможны ли какие-то осложнения, нужно ли обращаться к врачу? Рассмотрим эти вопросы и постараемся понять, как надо действовать будущей маме.

Проблемы с пищеварением

Боли внизу живота во время беременности бывают вызваны проблемами с пищеварением, в частности — приближающейся диареей. В таких случаях необходимо как можно быстрее принять энтеросорбент для экстренной эвакуации токсинов, бактерий и вирусов из кишечника.

Надо учитывать, что не все энтеросорбенты безопасны при беременности и проводить терапию лучше, безопасность которого подтверждена многочисленными исследованиями.

Гелевая форма данного средства минимизирует риски развития запоров и способствует коррекции микрофлоры кишечника и восстановлению эпителия слизистых оболочек ЖКТ, усиливает антиоксидантную защиту, положительно влияет на иммунную систему организма будущей мамы.

Характер боли внизу живота во время беременности

В течение беременности женщина испытывает массу новых ощущений, и, к сожалению, чаще всего они не самые приятные, в большинстве случаев даже болезненные. При беременности могут болеть поясница, живот, голова. Боль имеет разный характер и интенсивность, носит постоянный или временный характер. Некоторая боль физиологична, то есть естественна в таком положении, другая же является признаком какого-то недомогания.

Что касается боли внизу живота во время беременности на ранних сроках, то вы должны внимательно прислушаться к этим ощущениям и определить ее особенности. Если боль кратковременная, не сильная, быстро проходит, то чаще всего она не представляет опасности. Если боль интенсивная, частая, имеет схваткообразный характер, то вам следует немедленно обратиться к врачу.

Физиологические боли

Теперь поговорим о том, почему на ранних сроках беременности может болеть живот.

• Чаще всего боль имеет физиологический характер, то есть вызванный естественными причинами. Причем болеть может и живот, и поясница. Обычно такая боль не острая, не интенсивна и не усиливается. Впервые она может возникнуть тогда, когда женщина еще не знает о своем положении. Связано это с прикреплением плодного яйца к стенке матке, что вполне может вызывать болезненные ощущения.
• Другая причина, почему на ранних сроках беременности болит живот, — колебания гормонального фона и другие изменения, которые уже начинают происходить в организме будущей мамы.
• Кроме того, растущая матка требует больше места, удлинения поддерживающих её связок, и это тоже может вызывать болевые ощущения.

К сожалению, ранние сроки вынашивания могут сопровождаться и другими, уже не такими безобидными состояниями. Знать причину боли внизу живота во время беременности важно. Необоснованные тревоги и страхи могут ухудшить состояние. Как выяснилось в исследовании российских специалистов СПбГМУ им. И.П. Павлова, психосоматические факторы способны влиять на развитие гипертонуса матки. Патологическая тревожность, стрессы достоверно чаще выявляются у пациенток с повышенным тонусом стенок матки во втором триместре.

Патологические боли

Боли, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, повышенной температурой, рвотой, могут свидетельствовать о замершей беременности, развивающемся выкидыше и иных патологиях. Причем за некоторое время до этого женщина может перестать ощущать первые признаки беременности. Боль в этом случае чаще всего свидетельствует о гибели эмбриона. Женщина ощущает интенсивные, острые боли из-за сокращения матки. Чаще всего боль сопровождается кровотечением.

Не менее серьёзная проблема, о которой может свидетельствовать боль на ранних сроках вынашивания, —. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство.

К другим патологиям, при которых возникает боль внизу живота во время гестации, относятся аппендицит, воспаление желчного пузыря, кишечная непроходимость. Чтобы вовремя принять необходимые меры, внимательно следите за характером боли и обращайтесь к врачу!

Как отличить нормальные боли от признаков возможных осложнений

Разработчик клинической рекомендации:

• Ассоциация профессиональных участников хосписной помощи
• Некоммерческое партнёрство "Ассоциация Междисциплинарной Медицины"
• Межрегиональная общественная организация "Общество специалистов доказательной медицины"
• Общероссийская общественная организация "Российское научное медицинское общество терапевтов"

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФВ соответствии с Правилами поэтапного перехода медицинских организаций к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, разработанных и утвержденных в соответствии с частями 3, 4, 6 –9 и 11 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19.11.2021 № 1968, клинические рекомендации применяются следующим образом:– размещенные в Рубрикаторе после 1 июня 2022 года – с 1 января 2024 года.Клинические рекомендации Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Возрастная категория : Взрослые

Статус: ДействуетID: 400Применение отложено

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Боль – это не только симптом большинства заболеваний, но и сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления, формирующие болевой синдром. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) дала в 2020 г. следующее определение понятию боли: «Боль — неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с действительным или возможным повреждением тканей, или схожее с таковым переживанием» . Хроническая боль определяется как боль, которая сохраняется дольше, чем обычно необходимо для заживления повреждения, иначе говоря (в т.ч. для случаев отсутствия явных признаков фактического повреждения тканей) сохраняется / возобновляется в течение трех и более месяцев . Однако, согласно современным представлениям, хроническая боль имеет важные отличия от острой (сигнальной) боли не только по продолжительности.

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

R52.1 – постоянная некупирующаяся боль;

R52.2 – другая постоянная боль.

Боль является проявлением или симптомом какого-либо заболевания или состояния, поэтому при оформлении медицинской документации используется код по МКБ-10, соответствующий основному заболеванию, который может быть дополнен кодами, свидетельствующими о существовании у пациента боли. Это важно при дифференциальной диагностике сложных случаев, когда установить причину боли сразу не удается.

Паллиативная помощь (Z51.5).

Согласно Распоряжению Правительства РФ от 16 мая 2022 г. N 1180-р “О перечне заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается применение лекарственного препарата в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению”, при оказании паллиативной помощи (Z51.5) допускается назначение лекарственных препаратов офф-лейбл.

Может ли боль в животе быть признаком внедрения эмбриона

Симптомы неспецифичны, и не всегда одна женщина может ощущать тоже, что и остальные после данной процедуры.

Кровотечение

Данный симптом подразумевает выделение небольшого количества крови, которое возникает при имплантации эмбриона в эндометрий матки. Они могут быть красными, а иногда темно-коричневого оттенка. Выделения при имплантации – это результат повреждения капилляров стенки матки.

Данному симптому стоит уделять особое внимание. А причина в том, что уже с первой недели наступления беременности возникает вероятность угрозы выкидыша. При этом на общем фоне боли при имплантации эмбриона внизу живота, этот процесс может, сопровождается кровянистыми выделениями. Кроме этого, стоит помнить, что кровянистые выделения не только признак имплантации эмбриона, но могут быть следствием инфекционных заболеваний половых органов или же наличия гинекологических заболеваний.

Боль

Будущие мамы иногда ощущают боль внизу живота, при прикреплении такое явление распространенное и не считается отклонением от нормы. Но, если боль ярко выражена, то стоит обратиться за консультацией и осмотром к специалисту.

Повышение температуры

Температура при прикреплении, как правило, повышается не только общая, но и базальная. Она может держаться на повышенной отметке не только в момент внедрения, но и на протяжении первого триместра. Это одна из наиболее распространенных реакций на наступление беременности у женщины.

Не перепутайте беременность с простудой. Ведь при удачной имплантации несколько дней может наблюдаться озноб и повышение температуры до 37,3. Если вы ожидаете беременность, и температура начала подниматься, не стоит принимать жаропонижающие и противовирусные препараты – это может навредить эмбриону и прервать беременность.

Имплантационное западение

Период имплантационного западения – это незначительное снижение базальной температуры, перед ее резким повышением. Такой признак дает возможность точно определить женщине наступившую беременность, но только при правильном выполнении техники измерения. Из-за того, что температура при прикреплении вначале снижается, симптом и получил название «западения».

Тошнота

У многих женщин после имплантации изменяются не только вкусовые предпочтения, но и появляется тошнота, неприятный привкус во рту, которые часто путают с возможным пищевым отравлением.

Слабость и недомогание

С наступлением беременности, после успешного прикрепления многие женщины могут ощущать у себя резкий упадок сил, апатию, головокружение.

Психоэмоциональная нестабильность

На начальных сроках беременности может резко меняться настроение, будущие мамы вдруг начинают чувствовать нехватку любви, внимания, жалость к себе и уныние.

Какие факторы увеличивают риск болей в животе при беременности

​ Когда тянущая боль не норма

Основные опасения врачей в ранние сроки связаны с двумя возможными состояниями: внематочной беременностью и потерей беременности (самопроизвольный выкидыш, замершая беременность). Давайте разберём подробнее эти состояния, о которых также могут сигнализировать тянущие ощущения внизу живота и в пояснице.

Внематочная беременность

Внематочная, или эктопическая беременность, — состояние, когда плодное яйцо закрепляется не в эндометрии, не в полости матки, которая для этого предназначена, а других местах. Наиболее часто эктопические беременности встречаются в маточной трубе (трубные беременности). Также возможна имплантация в яичник и другие органы брюшной полости, но встречаются эти состояния гораздо реже.

Почему это происходит?

Основной причиной возникновения трубной беременности является дисфункция маточной трубы. Когда она не в состоянии транспортировать ранний эмбрион в полость матки, происходит его прикрепление «на месте». Это может быть связано с недостаточной перистальтикой и/или неправильной работой клеток внутри маточной трубы (реснитчатого эпителия), который должен продвигать оплодотворённую яйцеклетку, ведь сама она передвигаться не может.

Поскольку маточная труба не предназначена для обеспечения возрастающих потребностей эмбриона, то длительное развитие беременности невозможно. По достижении значительного размера (10 мм и более) плодное яйцо либо выходит через ампулярный отдел маточной трубы (трубный аборт), либо происходит разрыв маточной трубы.

Что делать?

Диагностировать трубную беременность невозможно в сроке четырёх-пяти недель, когда размеры плодного яйца ещё слишком малы, и соответственно, не растягивают маточную трубу, не дают болевых ощущений и не позволяют определить место прикрепления по УЗИ. Важнейшим ультразвуковым признаком внематочной беременности является отсутствие плодного яйца в полости матки в сроке шести-семи-восьми недель, когда его размеры должны быть более 10 мм.

Внематочная беременность требует немедленной медицинской помощи и экстренного оперативного лечения, так как сопровождается выраженным болевым синдромом и кровопотерей. При начавшемся внутрибрюшном кровотечении боль становится сильнее, часто носит не тянущий, а острый характер и отдаёт в прямую кишку.

Самопроизвольный выкидыш и замершая беременность

В первом триместре существует риск остановки беременности в развитии, то есть гибели эмбриона. Если это сопровождается экспульсией («выходом наружу») плодного яйца, диагноз будет звучать как самопроизвольный выкидыш , если же плодное яйцо останется внутри, мы говорим о замершей беременности .

Почему это происходит?

Основной причиной гибели эмбриона в первые недели развития является неправильный хромосомный набор (лишние или, наоборот, недостающие хромосомы — анеуплоидии), это следствие ошибок при образовании половых клеток. Чаще яйцеклеток, но и сперматозоидов тоже. Риск подобных ошибок резко возрастает в возрасте старше 35 лет, но «неправильные» клетки образуются в любом, в том числе и молодом возрасте.

Часть половых клеток, и мужских и женских, несёт в себе неправильный хромосомный набор даже у молодых и абсолютно здоровых людей, это норма. Эмбрионы, в которые попала такая «ошибка», сходят с дистанции, то есть останавливаются в развитии.

Если нарушения хромосомного набора грубые, затрагивают несколько хромосом, то остановка эмбриона в развитии произойдёт в сроке нескольких дней, может быть до имплантации, и женщина ничего не почувствует, даже не увидит задержки менструации. Это важный этап отбора среди эмбрионов. По этой причине диагноз «бесплодие» устанавливается не через один месяц попыток, а через 6–12 месяцев.

Если нарушений не так много или часть клеток эмбриона имеет нормальный хромосомный набор (мозаицизм), то развитие эмбриона может продолжаться несколько недель и речь пойдёт о замершей беременности .

Что делать?

Важно, что одна потеря беременности в первом триместре не повод обследовать женщину на все возможные и невозможные нарушения. Нужно попробовать ещё раз.

По этой же причине во многих странах отсутствует сохраняющая терапия для первого триместра беременности: не назначаются препараты гестагенов и не выполняется госпитализация, ведь отбор среди эмбрионов — это естественный процесс, который действует в интересах рождения здорового потомства.

Угроза прерывания беременности может сопровождаться тянущей болью разной интенсивности, тёмными или яркими кровянистыми выделениями, наличие которых, безусловно, является поводом для обращения к врачу, но не отражает напрямую состояние эмбриона. В определении состояния беременности информативнее всего будет УЗИ со срока семи-восьми недель с определением размера эмбриона и сердцебиения.

Что можно предпринять, если болит живот на ранних сроках беременности

Марченко Елена Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Виноградов Дмитрий Леонидович

Боль в животе — это распространённый симптом, с которым сталкиваются многие люди. В некоторых случаях болевой синдром имеет умеренный характер, не сопровождается какими-либо другими выраженными нарушениями, а значит не требует оказания срочной медицинской помощи. Совсем другая ситуация складывается при появлении интенсивной болезненности, сочетающейся с другими нарушениями. В этой статье мы раскажем о том, когда надо вызывать врача при боли в животе.

На самом деле причин острой боли в животе может быть множество. Ниже мы рассмотрим только некоторые из них.

Аппендицит

является самой распространённой причиной абдоминальных болей, что было доказано учёными из Казахского государственного медицинского университета в работе, опубликованной в 2020 году.

Как известно, при аппендиците происходит воспалительное поражение червеобразного отростка. При этом болезненные ощущения первоначально локализуются в эпигастральной области, около пупка, затем становятся разлитыми, а позже начинают определяться в правой подвздошной области.

Дополнительно присутствуют жалобы на тошноту и рвоту, метеоризм, диарею. Зачастую наблюдается субфебрильная или фебрильная лихорадка.

Кишечная непроходимость

При кишечной непроходимости происходит нарушение продвижения пищевого комка по кишечной трубке в результате её перекрытия инородными предметами, спазма, расстройства иннервации и так далее.

Болевой синдром в этом случае имеет схваткообразный нестерпимый характер. Кожные покровы больного человека становятся бледными, покрываются липким потом.

Ещё один характерный признак — это многократная рвота. Однако заметим, что многократные приступы рвоты наблюдаются при нарушении проходимости тонкого кишечника, тогда как при поражении толстого кишечника возникают единичные рвотные приступы.

Также клиническая картина может дополняться отсутствием стула и газов, вздутием живота.

Острые кишечные инфекции

К острым кишечным инфекциям относится много заболеваний. В зависимости от возбудителя симптомы могут несколько различаться.

Однако в подавляющем большинстве случаев присутствуют жалобы на интенсивную боль в животе, дополняющуюся тошнотой и рвотой, учащённым жидким стулом.

На фоне рвоты и диареи в короткие сроки может развиться обезвоживание.

Перитонит

Припроисходит воспаление брюшины. В этом случае присутствует интенсивная разлитая боль в животе, значительно усиливающаяся при малейших движениях.

Кроме болевого синдрома, пациент высказывает жалобы на повторяющуюся рвоту, задержку стула и газов.

Ещё один обязательный момент — это значительное нарушение общего состояния больного человека на фоне перитонита.

Когда надо вызывать врача при боли в животе?

Подводя итог, необходимо заметить, что вызывать врача или скорую медицинскую помощь необходимо в случае интенсивной боли в животе, которая не проходит на протяжении некоторого времени. В том случае, если болевой синдром сопровождается рвотой или диареей, повышением температуры — это является ещё одним поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.