Виды психотерапевтического лечения алкогольной зависимости. Алкоголизм: общая информация, психология и психотерапия зависимостей

Виды психотерапевтического лечения алкогольной зависимости. Алкоголизм: общая информация, психология и психотерапия зависимостей

Алкоголизм – хроническая зависимость, развивающаяся а фоне длительного употреблении алкоголя. Седативный эффект и доступность дали спиртному возможность выступить в качестве самого распространенного средства борьбы с депрессией, жизненными трудностями и бессонницей.

Направления психотерапии

Направление	Методология	Категория зависимого
Рациональная	разъяснение, обсуждение	✔ лица, которые не согласны со своим диагнозом алкогольно зависимого; ✔ больные, которые получили психотравму и алкоголь выступил в качестве повода для приглушения боли; ✔ скептики; ✔ личности, у которых развит комплекс неполноценности.
Директивная (императивная)	гипносуггестивная, рационально-эмотивная, поведенческая терапия	✔ пациенты, которые неспособны к рефлексии; ✔ нетребовательные личности; ✔ инфантильные люди, которые с легкостью подвластны чужому мнению.
Социальная	трудовая, дискуссионная терапия, терапия самовоспитания	✔ пациенты, которым необходима смена работы, социального статуса; ✔ нуждающиеся в смене круга общения; ✔ люди, которые любят быть в центре внимания, активные общественные деятели.
Опосредованная	с использованием общеукрепляющих препаратов	✔ доверчивые, стеснительные личности.
Психологическая	психоанализ, семейная или групповая терапия, арт-терапия	✔ пациенты, которым необходимо самовоспитание, педагогическая «коррекция»; ✔ нуждающиеся в самоусовершенствовании; ✔ люди, которые требуют отвлечения, освоение нового ремесла или вида деятельности.

Лечение алкоголизма. Методы лечения алкогольной зависимости

Как уже говорилось выше, любое лечение начинается с опроса, осмотра, обследования и составления плана терапии. В большинстве случаев проводится очищение организма от ядовитых веществ, являющихся продуктами метаболизма этанола. Одновременно вводятся лекарственные вещества, нормализирующие деятельность органов, работоспособность которых была нарушена в результате злоупотребления спиртным. Это могут быть снотворные, витамины группы В, гепатопротекторы, сердечные гликозиды и пр.

Как только стабилизируется состояние человека и он уже начинает адекватно мыслить, к работе подключаются психологи и психотерапевты. Они помогают осознать наличие болезни, определить корень проблемы, учат контролировать свои желания и поступки.

Кодирование от алкоголизма — следующий этап лечения. Он становится дополнительным барьером, помогающим не начать пить после.

В качестве метода кодирования может выступать:

Медикаментозная блокада. В её основе лежит действие лекарственных средств, способствующих блокаде опиоидных рецепторов (Вивитрол, Налтрексон) или же развивающих стойкую непереносимость алкоголя. К последним относятся препараты дисульфирамого ряда – Аквилонг, Эспераль, Дисульфирам и пр.
• Психотерапия, представленная в виде кодирования по методу Довженко или с использованием гипноза. Воздействие на подсознание пациента со стороны специалиста обеспечивает формированию установки на отвращение от спиртных напитков.
• Иглотерапия и использование лазерных лучей низкой интенсивности. Оно приводит к блокированию желания выпить на рефлекторном и нейробиологическом уровне.

Как избавиться от психологической зависимости от алкоголя. Психологические методы борьбы с желанием выпить

Психологическая реабилитация предполагает постоянный контроль за психоэмоциональным состоянием, наблюдение за мыслями, ощущениями от воспоминаний об алкоголе. Рекомендуется вести дневник и тщательно записывать все, что приходит на ум, переживания, стрессовые ситуации, положительные моменты и анализировать моменты, когда возникает желание сорваться и выпить. Если дневника мало, существуют эффективные приемы для самопрограммирования на отказ от спиртного:

1. Карточки с причинами «Почему мне не стоит пить алкоголь». Простой способ напомнить себе о последствиях приема алкоголя, который всегда может быть под рукой. На карточке необходимо написать весомую причину отказа, негативные последствия и т.д. При желании сорваться достаточно достать карточки, медленно вчитываться в текст, подкрепляя слова негативными воспоминаниями.
2. Воображаемый запрет. Важно научиться отвлекаться от мыслей о спиртном. Закройте глаза и мысленно представляйте знак «стоп», каменную стену, полицейского и другие символы запрета; старайтесь представить желание выпить материальным образом и отодвинуть его от себя, оставить за стеной.
3. Не стоит вспоминать только положительные моменты о распитии алкоголя. При малейшем желании выпить, вспомните как было физически плохо, как ссорились с близкими и т.д. Алкоголь кажется заманчивым и желанным до первой рюмки, не подкрепляйте его образ положительными картинками.
4. Репетируйте отказ. Боязнь отказать близким друзьям в просьбе поддержать компанию рюмкой водки приводит к срыву и запою. Репетируйте момент, когда приходится отказаться от спиртного: перед зеркалом, в воображении, проговаривая текст отказа вслух. Научитесь говорить твердое «нет»!
5. Вспоминайте все, о чем мечтали. Составив полный список нереализованных желаний будет проще определиться с тем, что можно попробовать в ближайшее время.
6. Научитесь делать упражнения на расслабление, снимающие тревожность, подавленное эмоциональное состояние, общий уровень стресса.
7. Научитесь планировать день, события, маршруты, избегая соблазна встретится с компанией бывших соупотребителей.
8. Работайте над контролем эмоций. Бывшему зависимому необходимо научиться справляться со стрессовыми ситуациями, искать позитив в переменах, не зацикливаться на негативных моментах. Любая перемена ведет к новым перспективам, возможности реализоваться.

Новое в лечении алкоголизма. Дисульфирам

Дисульфирам — непатентованное (фармацевтическое) название действующего вещества таких медикаментов как:

• Эспераль;
• Торпедо;
• Аквилонг;
• Алгоминал;
• SIT-MST;
• Disulfiram и др.

Принцип его действия напрямую связан с расщеплением этанола. Дисульфирам угнетает выработку фермента ацетальдегиддегидрогеназы, которая регулирует распад ацетальдегида (крайне токсичного промежуточного метаболита спирта) до воды и углекислого газа. Его накопление в тканях сопровождается симптомами сильнейшего отравления:

• тошнотой, рвотой, расстройствами стула и пищеварения;
• головной болью и головокружением, в тяжелых случаях — нарушением координации движений, дезориентацией;
• одышкой, ощущением нехватки воздуха (иногда подобное состояние сопровождается приступом паники и страха);
• тахикардией;
• резкой слабостью;
• ознобом, приливом жара и потливостью.

Преимуществом дисульфирамсодержащих препаратов от алкоголизма является избирательность их действия. Токсический эффект развивается только после употребления спиртного. В остальное время лекарство никак не влияет на образ жизни человека.

Медикаменты на основе дисульфирама выпускаются в виде растворов для инъекций, пролонгированных форм для имплантации и таблеток. Кроме того, дисульфирам доступен и в таблетках, поэтому у родственников зависимого нередко появляется соблазн добавить их в еду или напитки, не дожидаясь согласия алкоголика.

Однако таблетки от алкогольной зависимости без ведома больного давать ни в коем случае нельзя. Применение дисульфирама всегда подразумевает строжайший запрет на выпивку, нарушение которого чревато сильнейшей интоксикацией, вплоть до тяжелых кардиоваскулярных и неврологических расстройств. Подобное состояние требует немедленной госпитализации, а нередко и проведения реанимационных мероприятий. Именно поэтому препараты от алкоголизма без ведома зависимого применять нельзя. Успешное лечение невозможно без желания самого больного избавиться от недуга. Принудительная госпитализация, кодирование под влиянием шантажа и угроз принесет только кратковременный эффект. Если же алкоголик отказывается признать свою болезнь, отвергает любую помощь, специалисты клиники «Веримед» предлагают пройти курс мотивационной психотерапии.

Самый эффективный метод лечения алкоголизма. Может ли человек самостоятельно бросить пить

Врачи предупреждают: не существует бывших алкоголиков. Алкоголизм – это неизлечимое заболевание. Однако у больного всегда есть шанс достичь стойкой ремиссии и прекратить употребление спиртных напитков. Длительность периода трезвости вариабельна и может составлять от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Для прекращения употребления алкоголя эффективны методы психического воздействия на пациента. Они позволяют внушить больному отрицательное отношение к спиртному и тем самым предотвратить рецидив. При условии положительного исхода формируется стойкое убеждение, что он может вести здоровую и полноценную жизнь, не употребляя ни капли спиртных напитков.

Успешное лечение алкоголизма зависит от большого количества факторов. Наиболее значимый состоит в том, что человек сам принимает решение – пить ему алкоголь или нет.

Спонтанная ремиссия

Редко бывает так, что человек бросает пить спонтанно. К этому подталкивает определенный фактор: возникает принятие собственного заболевания, а затем – решение о том, что нужно менять что-то в своей жизни.

Основной недостаток спонтанной ремиссии – неопределенная стойкость и спонтанность.

Мотивационная ремиссия

В этом случае человек осознанно отказывается от употребления спиртных напитков. Чаще это бывает, если есть угроза жизни человеку. Осознанно отказываясь от алкоголя, человек поднимает еще и ряд финансовых вопросов, а также решает проблему сохранения семьи.

Постепенно человек приходит к заключению, что полный отказ от спиртного позволит ему достичь целей в жизни и закрепить успех. В состоянии ремиссии он полностью убежден в том, что его выбор правильным и является приоритетным, несмотря на наличие соблазнов. Причем каждая победа над алкоголем и одобрение окружающих его людей еще больше укрепляет трезвую позицию.

Вынужденная ремиссия

Далеко не всегда человек стремится к трезвому образу жизни добровольно. Многие люди, болеющие алкогольной зависимостью, не всегда понимают, насколько пагубна их вредная привычка. Однако обстоятельства берут верх. К примеру, если директор на работе или супруг (супруга), ребенок ставит человека перед выбором, ему нужно подчиниться. Иначе это отобразится на всей жизни алкозависимого.

Вынужденная ремиссия обычно не отличается стойкостью. Более того, человек постоянно находится в напряженном состоянии, ведь он испытывает тяготы и неудобства от подобного принуждения. Срыв после такой ремиссии обычно имеет очень тяжелые последствия.

Соматогенная ремиссия

Если человек узнает о резком ухудшении состояния здоровья, он, как правило, прекращает употреблять спиртные напитки. Наиболее распространенная ситуация – это когда больному необходимо отказаться от алкоголя на фоне белой горячки.

Также алкоголиков пугают последствия пережитого тяжелого заболевания (например, инфаркта или инсульта). На фоне отрицательных эмоций у них полностью пропадает влечение к спиртному. Осознание вреда алкоголя, пусть и запоздалое, формирует новую установку: выживание – более приоритетное, нежели употребление спиртного и кратковременное опьянение.

Психогенная ремиссия

Этот вариант отказа от алкоголя связан с соматогенной ремиссией. Когда человек узнает, что он делал в состоянии опьянения, он испытывает огромный шок. В состоянии стыда за свои поступки он принимает решение бросить пить.

Таких причин может быть очень много. Чаще всего это:

• дорожно-транспортные происшествия по вине нетрезвого;
• покушение на жизнь собственных детей;
• насилие.

Такая ремиссия неустойчивая и непродолжительная. Иногда сильный триггер срабатывает в обратном направлении, и человек начинает еще больше пить. В состоянии алкогольного забытье не исключено самоубийство.

Постинтоксикационная ремиссия

Природу этой ремиссии не удалось до конца установить. Она характерна для лиц, хронически злоупотребляющих алкогольными напитками. В один день они прекращают пить, причем это решение они ничем не аргументируют.

Врачи предполагают, что в определенный момент отравление этиловым спиртом и продуктами его распада достигают критического предела. В этот момент в головном мозге изменяются биохимические процессы, и к алкогольным напиткам появляется отвращение. Примечательно, что вкус, запах алкоголя становится неприятным внезапно. Даже малые дозы вызывают тошноту, рвоту.

Постинтоксикационная ремиссия отличается относительной стойкостью. Однако не исключены и рецидивы, когда на фоне трезвого образа жизни у человека заметно улучшается состояние здоровья.

Психотерапия алкогольной зависимости шустов. Психотерапия алкогольной зависимости

Илья Федотов

Психотерапия алкогольной зависимости / Д. И. Шустов, О. Д. Тучина. — СпецЛит, 2016. — 415 с. — ISBN 978-5-299-00787-9

Авторы: Шустов Дмитрий Иванович — профессор, заведующий кафедрой психиатрии Рязанского медицинского университета им. И. П. Павлова; Тучина Ольга Дмитриевна — ассистент кафедры психотерапии и медико-социальной реабилитации в наркологии ФГАОУ ВО РУДН.

Психотерапия алкогольной зависимости не может быть одномоментной или происходить где-то вне излечивающих взаимоотношений «терапевт — пациент». На каждом этапе продвижения к выздоровлению эффективны и допустимы лишь те вмешательства, которые соответствуют ресурсам пациента, возможностям терапевта и поддерживающим качествам среды. Ресурс пациента во многом определяется уровнем его личностного функционирования, личным выбором и мотивацией к изменению существующего положения дел. Ресурс терапевта определяется его пониманием динамики состояния пациента, заинтересованностью в излечении, умением использовать анализ контрпереноса и организовать поддерживающее окружение для пациента и самого себя. В монографии авторы останавливаются на 146 терапевтических методах и подходах к лечению алкогольной зависимости, большинство из которых относится к научным методам с доказанной эффективностью. Структура книги отражает последовательность стадий непрерывного терапевтического процесса. В монографии приводятся иллюстрации и алгоритмы психотерапевтической работы, а также высказывания известных писателей-алкоголиков, оформленные в виде обратной связи. Список литературы содержит 654 источника, из них 536 — зарубежные, большинство из которых издано в текущем тысячелетии.

Лечение алкогольной зависимости в домашних условиях. Почему не все люди становятся алкоголиками?

Как не стать алкоголиком? В нашей стране довольно своеобразная культура пития. У нас принять пить по любому поводу и без, на праздники, крестины, именины, похороны, Дни рождения, в честь покупок или просто в компании друзей. Однако далеко не все люди, которые иногда употребляют алкоголь, становятся алкоголиками и спиваются. Почему так происходит?

Не стоит думать, что алкоголизм возникает вследствие слабой воли, плохого воспитания и т.д. На самом деле это самая настоящая болезнь, согласно ВОЗ, непреодолимая тяга к спиртному, которая возникает в силу определенных биологических, психологических или социальных причин. Специалист по лечению алкогольной зависимости, доктор Уильям Дункан Силкворт еще в 1935 году выдвинул теорию о том, что у алкоголиков развивается аллергия на употребляемые вещества. У них имеется недостаток определенных нейромедиаторов, гормонов радости, серотонина и дофамина, за счет чего они пытаются заменить их алкоголем. Этанол повышает настроение, поэтому возникает зависимость и тяга к спиртному. При употреблении у людей формируется нестандартная реакция по типу аллергической.

В норме человек, употребивший пару рюмок спиртного, останавливается самостоятельно, так как чувствует опьянение и интоксикацию организма. У людей же с недостатком гормона радости все работает по-другому. Употребляя алкоголь, они чувствуют себя лучше, поднимается настроение, улучшается самочувствие, как итог, они попадают в зависимость. В организме меняются биохимические процессы, заставляя зависимого вновь и вновь обращаться к алкоголю.

Не существует препаратов, которые бы смогли изменить гормональный фон человека и устранить подобную реакцию на спиртное, однако специалисты Центра Здоровой Молодежи знают, как отбить желание к алкоголю у зависимого при помощи комплексного лечения и реабилитации, а также действенных медикаментов и психотерапии. Если вы хотите узнать, как бросить пить алкоголь навсегда, обратитесь к нам, мы помогли сотням людей обрести желаемую трезвость, поможем и вам. Комплексный подход к решению проблемы помогает победить зависимость и бросил пить алкоголь раз и навсегда.

Психотерапия алкогольной зависимости. Особенности психологической помощи алкоголикам

Лечение зависимости от спиртных напитков — очень трудный и длительный процесс. Медикаментозная терапия только снимает болезненные проявления абстинентного синдрома, очищает организм от токсинов и избавляет от физических страданий. Но ее для полного исцеления недостаточно, поскольку причина губительного пристрастия зачастую кроется в психоэмоциональных нарушениях и душевных переживаниях.

Специалист знает и использует в работе отличительные черты мужского, женского, подросткового алкоголизма. Он сопровождает и поддерживает пациента на всех фазах лечения:

• помогает человеку осознать истинные причины недуга и всю сложность его нынешнего положения;
• вместе с пациентом находит пути для устранения этих факторов;
• дает возможность увидеть себя глазами других людей;
• способствует пониманию пагубного влияния спиртного на здоровье и последствия дальнейшего злоупотребления;
• разрабатывает план мероприятий исходя из индивидуальных особенностей каждого пациента;
• определяет мотивационные рычаги для преодоления недуга и ведения трезвой жизни;
• мобилизует внутренние силы и повышает положительный настрой на лечение;
• при необходимости проводит психотерапевтическое кодирование;
• создает предпосылки для успешного исцеления, реабилитации и возвращения в социум.

Помощь психолога при алкоголизме — это не одна консультация и даже не несколько сеансов. Чтобы добиться положительного результата, врач работает с пациентом до полного выздоровления и возвращения к нормальной жизни.