Почему возникает кашель и нужно ли его лечить

Почему возникает кашель и нужно ли его лечить

Кашель без других симптомов у взрослого может возникать по нескольким причинам:

Прием слишком большого количества препаратов или несочетаемость лекарств. Как правило, врачебные назначения включают не более 5 препаратов в сутки, в числе которых БАДы, местные средства, витамины и пр. Самолечение большим количеством препаратов может стать причиной побочных эффектов, один из которых — кашель.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ). При недостаточной функции пищевода соляная кислота забрасывается в него, стенки пищевода раздражаются и возникает характерное жжение или изжога. Если это происходит постоянно, раздражение слизистой может стать причиной рефлекторного кашля.

Сердечная недостаточность. Многим известно такое понятие, как «сердечный кашель». Действительно, при сердечной недостаточности кашель может появляться в положении лежа. Он сопровождается одышкой, болью в груди, головокружением и другими симптомами. Во всяком случае, это повод как можно скорее посетить врача.

Насморк. Если говорить о кашле без простуды, насморк исключить нельзя, ведь есть и «непопулярные» причины ринита, например, аллергия или прорезывание зубов у детей. Обильное отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки, что и приводит к рефлекторному откашливанию, это называется назальный затек.

Психическое состояние. Да, кашель может возникать из-за стресса и перенапряжения, в этом случае его называют психогенным. Невротический кашель обычно сухой, может проявляться как покашливание, чтобы почистить горло. Возникать симптом может при психоэмоциональных нагрузках, смене обстановки и пр. При приступе страха нередко возникают и спазмы горла. Психогенный кашель не лечится лекарствами, поскольку механизм его развития лежит в повышении возбудимости нервной системы. Поэтому из препаратов могут использоваться только седативные, противотревожные средства.

Аллергия и бронхиальная астма. Кашель часто возникает на фоне контакта с раздражителем воздуха.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Это заболевание, при котором ограничивается поток воздуха в дыхательных путях из-за их сужения. Основными проявлениями ХОБЛ являются одышка и кашель.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое кашель и почему он возникает

Кашель классифицируют по нескольким параметрам.

По характеру его подразделяют на 2 вида.

• Продуктивный (влажный). Характерен для воспалительных заболеваний, сопровождающихся усиленным продуцированием слизистого секрета в бронхах. По внешнему виду отходящей мокроты специалист может определить причину кашля. Чаще всего появляется при поражении нижних отделов бронхолегочной системы (пневмония, бронхиальная астма и пр.).
• Непродуктивный (сухой). Приступообразный кашель без выделения мокроты. Обычно протекает тяжело, может сопровождаться необоснованной слабостью, головными болями, бессонницей, потерей аппетита. При кашлевом приступе часто появляется боль в мышцах брюшного пресса и грудной клетке, недержание мочи. Для пациента с непродуктивным кашлем характерна осиплость голоса. Спровоцировать его появление могут легочные и внелегочные патологии, поэтому только специалист может определить причину приступов и назначить лечение.

По длительности течения патологического процесса выделяют 3 вида кашля:

• Острый, продолжительностью 3-8 недель. Беспокоит человека постоянно, сопровождается мышечной слабостью, головной болью, высокой температурой, отхождением обильной мокроты. Характерен для инфекционных заболеваний, острого бронхита, пневмонии, плеврита, ОРВИ. Он может развиться и после вдыхания токсичных веществ, дыма, пыли или проникновения в бронхи инородного предмета.
• Подострый (постинфекционный), длительностью 3-8 недель. Это кашель, оставшийся после проведенного лечения респираторной инфекции. Пациентам с этим симптомом назначают рентгенографическое исследование для исключения бронхолегочных заболеваний, в частности пневмонии.
• Хронический, продолжающийся более чем 2-3 месяца. Появляется на фоне запущенных патологий бронхолегочной системы, в том числе опухолей бронхов или легочной ткани, хронического бронхита, бронхиальной астмы. Кроме этого, такой кашель присутствует при сердечной левожелудочковой недостаточности и новообразованиях в предсердиях.

По механизму образования выделяют следующие формы кашля.

• Сердечный, сухой и мучительный, с нарушением сна, ощущением удушья. Он возникает на фоне кардиологических патологий (артериальной гипертензии, порока сердца, ишемии и пр.).
• Невротический (психогенный). Возникает вследствие возбуждения участков мозга и не имеет связи с патологическими процессами в верхних дыхательных путях и респираторной системе.
• На фоне желудочно-пищеводного рефлюкса. Имеет непродуктивный характер, возникает после еды, между приемами пищи или ночью, из-за попадания на слизистую пищевода или органов дыхания желудочного сока. Его появление – сигнал о развитии патологических процессов в органах ЖКТ.

Дополнительные параметры для классификации кашля.

• По продолжительности: постоянный или эпизодический (приступообразный, кратковременный).
• По времени возникновения (когда появляется или усиливается): утренний, свойственен людям, имеющим в анамнезе астму, или курильщикам и ночной, возникает у пациентов с туберкулезом.
• По интенсивности: сильный, слабо выраженный, легкое покашливание;
• По звучанию: звонкий, беззвучный, сиплый (обычно сопровождает дифтерийный круп), глухой ослабленный, «лающий».

Источник: https://by-womens.ru/novosti/kak-izbezhat-samyh-rasprostranennyh-oshibok-pri-lechenii-kashlya

Какие виды кашля существуют и чем они отличаются

Кашель по характеру делят на 2 вида.

Продуктивный (влажный). Такой кашель характерен для воспалительных заболеваний, сопровождающихся усиленным продуцированием слизистого секрета в бронхах. По внешнему виду отходящей мокроты специалист может определить причину кашля. Чаще всего появляется при поражении нижних отделов бронхолегочной системы (пневмония, бронхиальная астма).

Непродуктивный приступообразный кашель без выделения мокроты. Чаще всего его называют сухим кашлем. Обычно протекает тяжело, может сопровождаться слабостью, головными болями, бессонницей, потерей аппетита.

При кашлевом приступе часто появляется боль в мышцах брюшного пресса и грудной клетке, недержание мочи. Для пациента с непродуктивным кашлем характерна осиплость голоса. Спровоцировать его появление могут легочные и внелегочные патологии, поэтому только специалист может определить причину приступов и назначить лечение.

По механизму образования выделяют следующие формы кашля.

• Сердечный, сухой и мучительный, с нарушением сна, ощущением удушья. Он возникает на фоне кардиологических патологий (артериальной гипертензии, порока сердца, ишемии);
• Невротический кашель возникает вследствие возбуждения участков мозга и не имеет связи с патологическими процессами в верхних дыхательных путях и респираторной системе;
• Кашель на фоне желудочно-пищеводного рефлюкса. Имеет непродуктивный характер, возникает после еды, между приемами пищи или ночью, из-за попадания на слизистую пищевода или органов дыхания желудочного сока. Его появление – сигнал о развитии патологических процессов в органах ЖКТ.

Может ли кашель быть симптомом других заболеваний

Кашель требует медицинского внимания, если он продолжается больше недели. Покашливание не всегда связано с заболеваниями и часто проходит само по себе. Однако постоянное покашливание свидетельствует о проблемах со здоровьем.

Когда человек начинает кашлять, это значит, его организм пытается рассказать что-то важное. Покашливание – это не болезнь, а скорее признак, который сигнализирует о различных состояниях и нарушениях. Это может быть просто реакция на пыль в воздухе или симптом чего-то более серьезного.

Для избавления от покашливания нужно правильно определить его природу. Причин покашливания много, и они могут варьироваться от совсем безобидных до серьезных, требующих внимания специалиста.

Среди наиболее частых причин возникновения поверхностного кашля:

• Вирусные инфекции: вирусы, вызывающие простуду или грипп , могут привести к появлению кашля;
• Загрязнение воздуха: пыль или городской смог могут вызвать раздражение в горле и легких, ведущее к постоянному покашливанию;
• Аллергия : аллергические реакции на пыльцу растений, домашнюю пыль или шерсть животных могут вызвать кашель;
• Кашель курильщика : результат раздражения дыхательных путей табачным дымом;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: кислота из желудка поднимается в горло, вызывая кашель, особенно после еды или в ночное время;
• Лекарства: некоторые лекарственные средства, особенно те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, могут вызвать першение в горле и покашливание как побочный эффект;
• Психогенные причины : иногда покашливание связано с психологическими факторами, например, с нервным напряжением или стрессом.

Если покашливание сохраняется долгое время и не проходит в течение 3–4 недель, причем без признаков простуды, лучше проконсультироваться с специалистом для выяснения причины и назначения соответствующего лечения.

Покашливание у взрослых

Постоянное покашливание у взрослых чаще всего связано с курением, простудами, вредными условиями труда, аллергией, а также с хроническими заболеваниями, такими как астма, хронический бронхит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Покашливание может усиливаться в определенных условиях, например в загрязненной среде цеха или промзоны.

Сухое покашливание у взрослого часто наблюдается на начальных стадиях простудных заболеваний. В некоторых случаях кашель может быть симптомом более серьезных состояний, таких как пневмония или рак легких. Если остановить покашливание не получается, оно сопровождается другими тревожными симптомами и влияет на качество жизни, необходимо обратиться к специалисту.

Покашливание у детей

У детей частое покашливание обычно вызвано инфекциями верхних дыхательных путей. Однако оно может быть признаком аллергии или других причин.

Если ребенок вдохнул маленький предмет, например фрагмент игрушки – покашливание будет продолжаться до тех пор, пока инородный предмет не будет удален. Избавить ребенка от него необходимо как можно скорее.

Некоторые детские психогенные тики могут сопровождаться покашливанием, шмыганьем носом и шумным дыханием. Психоневрологические расстройства, связанные с покашливанием, часто проявляются у детей после респираторной инфекции.

Когда ребенок контактирует с курящим взрослым, частицы табачного дыма, осевшие на окружающих предметах и одежде, могут вызывать постоянное сухое покашливание у ребенка.

Редкая причина постоянного покашливания у ребенка — PANDAS-синдром: нейропсихическое нарушение аутоиммунной природы, развивающееся у детей в результате заражения стрептококком.

Почему кашель часто возникает утром или ночью

Кашель после пробуждения – симптом проблем с органами дыхания. В большинстве случаев он продуктивный , то есть сопровождается отделением различного количества слизистого секрета. В норме он легко выводится наружу с помощью маленьких ресничек, которые двигаются и перемещают мокроту наружу. Из-за воспаления, которое может быть вызвано разными причинами, естественный механизм очищения дыхательных путей нарушен. К тому же, за ночь слизистый секрет накапливается в дыхательных путях и к утру начинает раздражать кашлевые рецепторы. В результате после сна возникает приступообразный кашель – так организм очищается от мокроты .

Основные причины кашля по утрам:

• Синдром постназального затека.
  ОРВИ, синуситы, риниты и другие болезни верхних дыхательных путей сопровождаются усиленным выделением слизи. Из полости носа и околоносовых пазух она стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. В результате ночью возникают рефлекторные приступы кашля, иногда до рвоты, которые усиливаются к утру.
• Бронхиальная астма.
  Хроническая болезнь преимущественно аллергической природы, при которой происходит спазм бронхов , в дыхательных путях скапливается слизь, нарастает отек. В результате человеку становится трудно дышать, появляется малопродуктивный кашель и хрипы . Приступы астмы могут возникать по ночам и в утренние часы.
• Хронический бронхит.
  Длительный воспалительный процесс в бронхах вызывает сужение дыхательных путей и сопровождается утренним кашлем с мокротой. Это основной симптом болезни, который возникает регулярно на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Приступы кашля усиливаются от сигарет или после контакта с раздражающими веществами.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  Заболевание сопровождается забросом кислого содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути. Желудочный сок раздражает кашлевые рецепторы, в результате появляется сухой кашель по утрам в сочетании с изжогой и горечью во рту.

Как можно вылечить кашель в домашних условиях

«Сухой кашель по-другому называют непродуктивным, поскольку он не сопровождается отделением слизи или мокроты. Любой пациент хочет быстро подобрать недорогие и эффективные таблетки от сухого кашля, подходящие и для взрослых, и детей. Но прежде чем начать терапию, важно установить причину тягостного симптома», – объясняет специалист. Основные причины для возникновения сухого кашля:

• Острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: ларингит, фарингит, трахеит.
• Бронхиальная астма и аллергия
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: так называемый «сердечный» кашель
• Инородное тело в дыхательных путях
• Вдыхание раздражающих веществ: дым, пыль, газы
• Болезни легких: рак, туберкулез, саркоидоз
• Слабость дыхательных мышц и курение
• Другие заболевания: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, коклюш

Поскольку кашель – это симптом какого-то заболевания, лечение должно быть направлено на устранение первопричины. Только после этого, врач может назначить таблетки от сухого кашля для снятия неприятных и болезненных ощущений. В зависимости от причины назначаться могут:

• Отхаркивающие лекарства для увеличения эффективности кашля.
• Противокашлевые препараты для предотвращения и подавления кашля в центральной нервной системе.

Отхаркивающие средства выписываются при сильном и длительном сухом кашле, вызванном простудой. Иногда мокрота, скопившаяся в бронхах, слишком густая и липкая, что затрудняет ее отхождение. После приема препаратов, разжижающих слизь, кашель становится влажным. Зачастую такое случается при инфекционных заболеваниях. Например, при пневмонии из-за высокой вязкости мокроты кашель в течение некоторого времени остается сухим.

Группа отхаркивающих препаратов обширная, поэтому подобрать недорогие и эффективные достаточно просто:

• Сироп корня солодки
• Сироп Гербион и Пертуссин
• Эликсир и сосательные пастилки Бронхикум, Доктор МОМ
• Таблетки Мукалтин, Коделак Бронхо
• Грудные сборы

Противокашлевые препараты – сложная группа и принимать их без рекомендации врача не стоит. Противокашлевые лекарства подразделяются на:

• Средства центрального действия, угнетающие кашлевой рефлекс в головном мозге. В свою очередь, подразделяются на наркотические и ненаркотические. К последним относятся: сироп Омнитус , таблетки и сироп Коделак Нео, Синекод .
• Комбинированные препараты: Амбробене Стоптуссин с противокашлевым и отхаркивающим эффектом, Бронхолитин , снимающий спазм легких.
• Средства периферического действия, воздействующие на компоненты кашлевого рефлекса: таблетки для рассасывания с эвкалиптом для обволакивающего и увлажняющего эффекта, сироп Левопронт .

Нужно ли обращаться к врачу при кашле

Если кашель длится дольше 8 недель, это уже повод задуматься о посещении врача. В этом случае кашель может свидетельствовать о хроническом заболевании, которое требует медицинской помощи. Вот основные признаки, которые должны насторожить:

1. Длительный кашель: если кашель продолжается более 8 недель, особенно если его интенсивность не уменьшается, стоит записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу .
2. Выделение мокроты: если вместе с кашлем выделяется мокрота, особенно если она имеет гнойный характер, содержит прожилки крови, это серьёзный сигнал, который требует обследования.
3. Одышка и боль в груди: кашель, сопровождающийся одышкой, болью в груди или ощущением тяжести, может быть признаком заболеваний лёгких или сердечно-сосудистой системы.
4. Повышение температуры тела: если кашель повышенной температурой тела, это может указывать на инфекционный процесс, который требует лечения.
5. Приступы удушья , свисты и хрипы : такие симптомы могут свидетельствовать о бронхиальной астме , хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или других заболеваниях дыхательной системы.
6. Кашель у курильщиков: если вы курите и заметили, что кашель стал постоянным или изменился его характер, это повод посетить врача. Хронический кашель у курильщиков может быть признаком ХОБЛ или даже онкологической патологии.
7. Изменения на флюорограмме или КТ грудной клетки: если по результатам флюорографии или компьютерной томографии грудной клетки были выявлены какие-то изменения, особенно в сочетании с кашлем, обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Когда кашель становится опасным для здоровья

По длительности кашель у взрослых делится на:

• острый — до 3 недель
• подострый (затяжной) — длительностью от 3 до 8 недель
• хронический- длительностью более 8 недель

Также выделяют

• продуктивный (с отделением мокроты)
• и непродуктивный (сухой кашель)

По интенсивности выделяют

• покашливание
• легкий
• сильный кашель

По продолжительности кашель бывает

• эпизодический
• кратковременный
• приступообразный
• постоянный

Также выделяют

• специфический кашель (возникает в связи с состоянием, которое обычно и провоцирует его возникновение)
• и неспецифический (то есть не связанный с конкретным, специфическим заболеванием)

Кроме того, выделяют также рефрактерный кашель, который продолжается после окончания лечения.

повод для обращения к врачу

наиболее частым поводом для консультации врача является острый кашель, который чаще всего развивается на фоне течения орви и требует в большинстве случаев симптоматического лечения (обильное теплое питье, увлажнение воздуха, туалет носа).

Затяжной кашель

Но в большей степени тревогу пациента вызывает кашель, длительностью более 2-3 недель, то есть подострый (затяжной кашель). На нем и сделаем акцент в данной статье. Наиболее частым видом затяжного кашля является постинфекционный кашель вирусной этиологии. Возникает он в связи с развитием медленно-стихающего поствирусного воспаления дыхательных путей. При этом отмечается как прямое цитопатическое действие возбудителя на респираторный эпителий верхних и нижних дыхательных путей, так и развитие временной постинфекционной гиперреактивности бронхов. Постинфекционный кашель обладает высоким потенциалом к самопроизвольному разрешению.Однако, следует помнить, что затяжной кашель может быть вызван и бактериями. Например, Bordetella pertussis-возбудитель коклюша, Mycoplasma pneumonia, Clamydia pneumoniae.

диагностика

при обращении пациента с жалобами на длительный кашель тщательно собирается анамнез. уточняется характер кашля, продолжительность, интенсивность, условия возникновения, семейный анамнез по бронхолегочным заболеваниям, стаж курения, аллергоанамнез, сопутствующая патология и принимаемые препараты (в частности ингибиторы апф). проводится осмотр пациента.

Далее необходимо исключить «красные флаги»:

• кровохарканье
• одышка при небольшой нагрузке или в покое
• изменение голоса, охриплость
• лихорадка
• цианоз
• гипотония, тахикардия, снижение SpO2
• гнойный характер мокроты.

При выявлении красных флагов срочное дообследование или решение вопроса о госпитализации.

Как предотвратить возникновение кашля

Самые распространенные причины появления кашля — заболевания дыхательной системы, поэтому организацией обследования занимается врач-пульмонолог . Для постановки диагноза необходимо использовать комплекс инструментальных методов и лабораторных анализов, которые направлены на выявление морфофункциональных нарушений и признаков патологических процессов. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

• Обследование ЛОР-органов . Для визуализации слизистой оболочки верхних отделов дыхательной системы назначают риноскопию , фарингоскопию и ларингоскопию . В ходе поиска причины симптома обращают внимание на воспалительные изменения тканей, объемные образования характер и количество мокроты на стенках органов. Производится забор мазка из зева для бактериоскопии.
• Анализ мокроты . Микроскопическое и бактериологическое изучение отделяемого помогает установить этиологию болезни. При длительном сухом кашле необходимо исключить инфицирование палочной Коха, для чего проводится посев мокроты на специальные питательные среды. При необходимости исследование дополняют экспресс-методами выявления туберкулеза.
• Рентгенологические методы . Рентгенография признана «золотым стандартом» для диагностики пневмонии как основной причины кашля. Рентген-исследования информативны при вовлечении бронхов и поражении структур средостения, которые зачастую сопровождаются кашлем. Рентгенологические снимки выполняют в двух проекциях. Для детального изучения структур грудной полости показана компьютерная томография .
• Серологические реакции . Определение в крови антител к различным вирусным и бактериальным возбудителям необходимо для верификации диагноза. Используются современные лабораторные методы — ИФА, РИФ, ПЦР. Дополнительно выполняют биохимический анализ крови для обнаружения признаков острого воспаления, при подозрении на аллергию показательны изменения иммунограммы.
• Другие инструментальные методы . Для визуализации структур бронхиального дерева назначают бронхоскопию , во время которой возможна биопсия патологически измененных участков для цитоморфологического анализа. Контрастная бронхография под местным обезболиванием рекомендована при возможных опухолевых новообразованиях.