Полный выздоровление от коронавируса: реальность или миф

Полный выздоровление от коронавируса: реальность или миф

Частицы коронавируса могут оставаться глубоко в легких человека даже после выздоровления. Российские ученые заявляют, что беспокойство пока преждевременно.

О том, что коронавирус может жить в организме человека даже после выздоровления от инфекционной болезни, недавно узнали китайские ученые . 78-летняя женщина успешно прошла курс лечения от COVID-19 и была выписана из больницы уже после того, как мазки на коронавирус три раза дали отрицательный результат. Но буквально на следующий день женщина умерла от сердечного приступа. Вскрытие показало, что в ее легких оставались частицы вирусов, которые не вызывали при этом никаких явных симптомов.

Очевидно, смерть пациентки никак не связана с COVID-19. Тем не менее обнаружение скрытых частиц коронавируса вызвало серьезное беспокойство китайских врачей. В местном научном журнале даже вышла целая статья, в которой ученые заявили о необходимости усовершенствования методов локализации частиц вирусов в организме.

Впрочем, российские коллеги пока не видят поводов для беспокойства. Собственно, тот факт, что вирус продолжает жить в организме даже после выздоровления, уже давно не новость. Например, недавно академик РАН Александр Чучалин на конференции с Путиным заявлял о том , что заразившийся коронавирусом может всю жизнь с ним потом жить, вирус как бы становится частью мира человека. «360» недавно рассказывал о бессимптомном заражении коронавирусом. Здесь получается то же самое: если человек переносит вирус без симптомов, то это означает, что его организм приспособился к вирусу и больше ему заболевание, вероятнее всего, не грозит. Вирусолог Института имени Гамалеи, руководитель отделения микробиологии латентных инфекций Виктор Зуев подтвердил, что если внешне на здоровье человека вирус никак не проявляется, то для него опасности уже не представляет.

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные симптомы коронавируса

• От повышенной температуры, болей в теле и головной боли можно принять acetaminophen (Tylenol®).
  • Не принимайте больше 3 г acetaminophen в течение суток. Слишком большое количество вредно для печени.
  • Acetaminophen является распространенным компонентом многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Всегда читайте этикетки принимаемых лекарств. Иногда на этикетке полное название acetaminophen не указывается. Список распространенных лекарств, содержащих acetaminophen, и сокращений, принятых для acetaminophen, приводится в нашем материале Как проверить, содержит ли лекарство или добавка aspirin, другие НПВП, витамин Е или рыбий жир .
• Безрецептурные лекарства от простуды не ускорят выздоровление от COVID-19, но они могут помочь вам при кашле, боли в горле или заложенности носа. Не принимайте противоотечное средство, если у вас высокое артериальное давление.
• Антибиотики не ускорят выздоровление от COVID-19. Не принимайте антибиотики, если их не назначил ваш медицинский сотрудник.

Если COVID-19 проходит бессимптомно, не принимайте лекарства от простуды, acetaminophen (Tylenol) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAID), такие как ibuprofen (Advil^®) и naproxen (Aleve^®). Они могут скрывать симптомы COVID-19.

Можно принимать aspirin в низкой дозировке (81 миллиграмм (mg) в сутки) после получения соответствующего указания от медицинского сотрудника. Если вы считаете, что дозу нужно увеличить, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Как коронавирус распространяется

Рассказывая о том, какие последствия коронавируса могут повлиять на жизнь человека в будущем, нельзя не сказать и об осложнениях после прививки от COVID-19. Прививочная кампания набирает обороты. Несмотря на ожесточённые споры сторонников за и против прививки от коронавируса, статистика вакцинации показывает, что привито уже около 30% населения мира.

Как действует вакцина, стоит ли опасаться последствий после прививки от коронавируса и есть ли способы обезопасить себя от осложнений, — расскажем далее.

Вакцина против коронавируса — последствия прививки

Введённый препарат знакомит иммунную систему с вирусом. В ответ на чужеродное вторжение в организме запускается иммунная защита. Поэтому самое первое последствие прививки от коронавируса — отёк и покраснение в области укола. Это местная реакция, она вызвана устремлением к месту введения вакцины клеток, задача которых — предотвратить распространение заболевания по организму.

Далее препарат с вирусом попадает в кровь. Естественная ответная реакция организма — «нагревание» тела для уничтожения врага, выработка антител для борьбы с ним, «запоминание» возбудителя, чтобы быстро его уничтожить при повторном попадании, не допуская развития болезни. Таким образом, у вакцинированного человека формируется стойкий иммунитет к COVID-19 .

Когда повышается температура, появляется мышечная слабость, головная боль — это нормальная реакция. Насколько долго и как сильно будут проявлены такие последствия после прививки от коронавируса — зависит от конкретного организма. Одна и та же инфекция (притом любая) переносится разными людьми по-разному, поэтому сам препарат тут ни при чём. Зачастую после введения вакцины внешних проявлений и реакций не наблюдается.

Прививка от COVID-19: осложнения и противопоказания

Но не стоит путать реакцию на введение вакцины с осложнениями после прививки от ковида. Осложнение — это неожиданно тяжёлое состояние, которое возникло после введения препарата. К таким состояниям относятся анафилактический шок (резкое падение артериального давления, прекращение поступления кислорода к органам, тканям), возникновение судорог, энцефалита и других тяжёлых состояний.

Подобные реакции развиваются у тех, кто имеет противопоказания, но по какой-либо причине прошёл этап вакцинации. Нельзя делать прививку при наличии:

хронических патологий почек;
заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной, кроветворной системы;
аутоиммунных нарушений;
выраженных патологий ЦНС;
сильных аллергических реакций при ранее вводимых прививках.

При наличии таких патологий есть большой риск осложнений после прививки от ковида. Нельзя вакцинироваться лицам, не достигшим 18 лет, людям старше 65, беременным. Недавно перенёсшим тяжёлую форму коронавируса с вакциной тоже лучше повременить, так как после болезни в организме повышенный уровень антител . От прививки их количество возрастёт ещё больше, что может вызвать бурную иммунную реакцию организма — цитокиновый шторм, о котором мы говорили выше.

Как проходит лечение коронавируса

Все начинается с гуморального иммунитета, направленного на SARS-CoV-2 — второй линии защиты организма, более специализированной на обнаружение угрозы. Главную роль в нем играют антитела. Они нацелены на специфический патоген (антиген) – распознают его, подключаются к нему и нейтрализуют.

Важную роль здесь играет иммунная память – благодаря ей после первого контакта с антигеном иммунная система способна выявить его при следующем контакте. И, таким образом, более эффективно вырабатывать антитела.

Гуморальный иммунитет к коронавирусу может быть достигнут двумя способами, имеющими разные уровни риска. Вы можете:

• Заразиться и заболеть COVID-19;
• Сделать прививку от КОВИД .

Когда организм при болезни вступает в контакт с вирусом, стимулируется иммунный ответ, формируется иммунитет выздоровевших. Однако такой способ приобретения иммунитета связан с рисками. У каждого человека инфекция протекает по-разному. У одних больных коронавирус дает незначительные симптомы, у других — болезнь угрожает жизни.

При вакцинации от COVID в организм вводится модифицированный белок, полученный из шипа вируса — антиген вируса – белок S. Сам по себе он безвреден и не может вызвать инфекцию, но вызывает иммунный ответ. Иммунитет после вакцинации, после первой дозы, появляется в течение 14 дней. В зависимости от типа вакцины для укрепления иммунитета вводится вторая доза и бустерная доза. Риски осложнений в этом случае гораздо ниже.

Какие лекарства используются для лечения коронавируса

Спойлер: У большинства переболевших людей вырабатываются антитела к вирусу. Но нет уверенности, что они защитят от повторного заражения.

Какую информацию дают тесты на антитела?

Они выявляют уже столкнувшихся с вирусом людей. Тесты оценивают наличие антител класса IgM, возникающих на ранних этапах инфекции, и IgG, появляющихся на более поздних этапах и после выздоровления. По соотношению титров этих антител можно понять, на какой стадии заболевания находится человек. При этом судить об устойчивости к повторному заражению по результатам «обычных» лабораторных тестов нельзя – они не показывают долю нейтрализующих антител, которые могут убить вирус. Кроме того, антитела могут не защитить от новых вариантов вируса, возникших в результате мутаций.

Всегда ли появляются антитела к COVID-19?

У большинства пациентов с COVID-19 независимо от наличия симптомов вырабатываются антитела, среди которых преобладают именно нейтрализующие. При этом у некоторых пациентов с легким течением инфекции таких антител может быть мало или совсем не быть . Как правило, выявить IgM в сыворотке можно, начиная с 5–7 дня после возникновения симптомов, а через 28 дней их уровень начинает падать. Обнаружить антитела IgG можно на 7–10 день, их количество начинает уменьшаться примерно через 49 дней. Падение уровня антител часто вызывает опасения, что защита ослабнет и иммунитет пропадет. Но после острой фазы инфекции антител всегда становится меньше, поскольку производящие их В-клетки живут недолго .

Как долго сохраняются нейтрализующие антитела?

Недавно ученые проанализировали данные 30 082 пациентов, переболевших COVID-19 в легкой и среднетяжелой форме. У большинства из них нейтрализующие антитела сохранялись в течение пяти месяцев. Но для получения более точной картины за пациентами нужно наблюдать и дальше – хотя бы в течение года.

Судя по единичным случаям повторного заражения, антитела не гарантируют пожизненного иммунитета к SARS-CoV-2. И это нормально для респираторных инфекций. Иммунитет к коронавирусам, вызывающим MERS и SARS , длится как минимум пару лет, а к коронавирусам, вызывающим простуду – не больше года . Однако наличие антител с большой вероятностью должно смягчить симптомы в случае реинфекции (повторного заражения).

А если антител мало?

Для защиты от SARS-CoV-2 важно не только количество, но и качество антител. Например, у многих выздоравливающих пациентов мало антител, зато они очень хорошо нейтрализуют вирус. Но определять качество антител сложнее и дольше, чем измерять их уровень, поэтому такой подход встречается редко.

Даже отсутствие антител еще не означает отсутствия иммунитета к вирусу. Защищать могут и выжившие В-клетки памяти. Уже на ранних этапах повторной инфекции они быстро размножаются , что приводит к росту уровня специфичных антител.

Главный вопрос – какой уровень антител необходим для защиты. Зная это, мы сможем проводить вакцинацию более эффективно.

Можно ли полностью излечиться от коронавируса

Жительница австралийского штата Новый Южный Уэльс Мирабай Николсон-МакКеллар думала, что близка к выздоровлению, когда с момента заражения прошло больше месяца. Однако к ней внезапно вернулись одышка и боли в груди. Женщина сдала новый тест, который оказался положительным. Всего за три дня до этого ей разрешили прекратить домашний карантин, поскольку в течение 72 часов у Мирабай не было никаких симптомов. «Когда это закончится? Я постоянно думаю об этом. Я все еще заразна? Как я узнаю, что я не заразна?» — задается в разговоре с Bloomberg 35-летняя австралийка.

 

Даниэла Алвес из Лондона узнала о своем заражении благодаря тесту, за который она заплатила £200 ($251). В течение нескольких недель у нее то появлялись, то исчезали одышка, кашель и боли. Постоянные перемены в самочувствии не дают повода думать об окончательном выздоровлении. «Я не знаю, когда мой результат будет отрицательным, — говорит Алвес. — Должна ли я платить еще £200, чтобы знать, что я безопасна для окружающих?»

 

С возвращением коронавируса столкнулась  и журналистка Business Insider Ария Бендикс. По ее словам, спустя неделю после заражения она почувствовала озноб и ее состояние ухудшилось, однако еще через несколько дней болезнь почти не давала о себе знать. Бендикс предположила, что почти выздоровела, однако вскоре почувствовала боль в груди. «К 14 дню моих симптомов — тому периоду, когда я должна была перестать быть заразной, — боли вернулись», — писала Бендикс.

Как часто возникают осложнения после заражения коронавирусом

^{Коронавирусы представляют собой группу патогенов, которые вызывают респираторные и кишечные заболевания. На поверхности вирусной частицы много регулярно расположенных выступов – белков, и частица вируса под микроскопом похожа на корону, отсюда и название «коронавирус». Кроме людей, коронавирус может заражать многих млекопитающих, таких как свиньи, крупный рогатый скот, кошки, собаки, куницы, верблюды, летучие мыши, мыши, ежи и различные виды птиц.}

^{В настоящее время известны только 6 коронавирусов, которые заражают людей. Четыре из них, как правило, вызывают симптомы обычной простуды. Два других, коронавирус Тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) и коронавирус Ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), вызывают серьезные заболевания дыхательных путей, которые могут закончиться летальным исходом.}

^{Подобно коронавирусам ТОРС и БВРС-КоВ, источником вновь выявленного коронавируса также, скорее всего, является животное. В настоящее время ведется интенсивное вирусологическое расследование, направленное на выявление резервуара этого вируса.}

^{На рынке морепродуктов, на котором, как предполагают, и произошло заражение людей новым коронавирусом, также продаются живые животные, например, домашняя птица, летучие мыши и змеи. В случае с ТОРС носителями вируса были летучие мыши. Вирус передался пальмовым циветтам в качестве промежуточного хозяина, а затем от циветт произошла передача вируса людям на рынке живой продукции. По словам китайских ученых, штамм нового коронавируса похож на коронавирус ТОРС.}

^{Симптоматика}

^{На настоящем этапе под понятие предполагаемого случая инфекции, ассоциированного с новым коронавирусом 2019-nCoV, попадают лица, въезжающие в Российскую Федерацию с территорий стран, в которых зарегистрированы случаи заболевания 2019-nCoV, с клиническими признаками острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а также больные инфекционных отделений с тяжелыми или прогрессирующим респираторным заболеванием неясной этиологии, развившемся после зарубежной поездки или после контакта с вернувшимся из зарубежной поездки в страны, в которых зарегистрированы случаи заболевания 2019-nCoV.}

^{Основными симптомами заболевания 2019-nCoV являются повышение температуры тела, утомление, кашель с небольшим количеством мокроты. По}мере развития болезни у некоторых больных (около 15%) появляются такие симптомы, как диспноэ (ощущение нехватки воздуха). Повышение температуры тела регистрируется у более чем 90% больных, сухой кашель – примерно у 80%, сдавленность в груди – у более чем 20%. Результаты клинических лабораторных анализов на ранних стадиях болезни могут показать у более чем 80% больных нормальный или пониженный уровень лейкоцитов и пониженный уровень лимфоцитов. У больного может быть повышенный уровень ферментов печени. На рентгенограмме картина пневмонии. Болезнь проявляется как острый тяжелый респираторный синдром, часто протекающий в виде пневмоний.

Профилактические меры против распространения коронавируса

В целях недопущения распространения случаев заболеваний, вызванных коронавирусом необходимо соблюдать меры предосторожности:

не посещать рынки, где продаются животные, морепродукты;

употреблять только термически обработанную пищу, бутилированную воду;

не посещать зоопарки, культурно-массовые мероприятия с привлечением животных;

избегать мест с массовым скоплением людей;

использовать средства защиты органов дыхания (маски, респираторы и т.д.);

мыть руки после контакта с людьми, животными и перед приемом пищи;

при первых признаках заболевания, обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;

воздержаться от поездок в КНР и другие страны (Австралия, Вьетнам, Германия, Канада, Корея, Камбоджа, Малайзия, Непал, ОЭА, Таиланд, Сингапур, США, Финляндия, Франция, Шри-Ланка, Япония), где были зафиксированы случаи заболевания коронавирусом 2019-nCoV.

В подразделениях (местах работы, службы) строго соблюдать меры профилактики.

Своевременная диагностика является одним из важнейших мероприятий при возникновении угрозы появления и распространения коронавируса на территории Российской Федерации.