Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы

Лечение воспаления тройничного нерва: основные принципы и методы

Как снять боль при невралгии тройничного нерва?

В некоторых случаях достаточно исключить провоцирующий фактор, например защищать лицо от сквозняков или не спать на боку. Но иногда боль может быть настолько сильной, а приступы — продолжительными, что понадобятся обезболивающие препараты, инъекции или даже хирургические методы.

Как успокоить тройничный нерв?

Если боль по ходу тройничного нерва появилась впервые, её могут купировать обезболивающие препараты, а также исключение провоцирующих факторов (например, переохлаждения). Могут помочь отдых, физиотерапия, дыхательные или медитативные практики.
Если невралгия тройничного нерва повторяется или усиливается, нужно обратиться к врачу. Он выяснит причину и поможет подобрать методы обезболивания.

Где находится тройничный нерв на лице?

Ветви тройничного нерва покрывают всю площадь лица: 1-я ветвь тройничного нерва (глазной нерв) отвечает за чувствительность верхней части, 2-я ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв) — средней, а 3-я ветвь тройничного нерва (нижнечелюстной нерв) — нижней, а также за работу жевательных мышц.

Какой врач лечит тройничный нерв на лице?

Невралгию тройничного нерва лечит невролог. Если невралгия вторичная, то есть возникает как симптом другого заболевания, врач направит к другим профильным специалистам. Операцию при невралгии тройничного нерва проводит нейрохирург.

Сколько длится воспаление тройничного нерва?

Длительность и интенсивность приступов невралгии тройничного нерва зависит от её причины и степени повреждения защитной оболочки нервных волокон.

Какие признаки невралгии тройничного нерва?

Для невралгии тройничного нерва характерна острая, стреляющая боль в лице в ответ на лёгкое прикосновение или другие раздражающие факторы, или спонтанная, при отсутствии каких-либо воздействий.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое воспаление тройничного нерва

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является сильная, внезапная и приступообразная боль в области лица. Эта боль обычно описывается как:

• Простреливающая : резкая, острая, как удар током.
• Интенсивная : очень сильная, нестерпимая.
• Короткая : длится от нескольких секунд до нескольких минут.
• Односторонняя : обычно затрагивает одну сторону лица.

Боль может быть локализована в любой области лица, иннервируемой тройничным нервом, но чаще всего она возникает в области щеки, нижней челюсти, верхней губы, носа, лба и глаза.

Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Онемение : потеря чувствительности в области лица.
• Повышенная чувствительность : усиленная чувствительность к прикосновениям, ветру, холоду, теплу.
• Спазмы лицевых мышц : непроизвольные сокращения мышц лица.
• Слезотечение : повышенное слезоотделение.
• Слюнотечение : повышенное слюноотделение.
• Насморк : выделения из носа.
• Покраснение лица : покраснение кожи лица.
• Головная боль : головная боль, которая может быть связана с болью в лице.

Приступы (5) боли могут возникать спонтанно или провоцироваться определенными факторами, такими как:

• Жевание : жевание пищи.
• Говорение : разговор.
• Чистка зубов : чистка зубов.
• Бритьё : бритьё лица.
• Умывание : умывание лица.
• Ветер : дуновение ветра на лицо.
• Холод : холодная температура.
• Тепло : теплая температура.

При появлении указанных симптомов важно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Классификация и стадии развития невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть классифицирована по нескольким критериям, в том числе по этиологии, локализации и течению.

По этиологии невралгия тройничного нерва делится на два основных типа:

• Первичная (идиопатическая) : причина заболевания неизвестна, но в большинстве случаев связана с вазоневральным конфликтом (давлением сосуда на тройничный нерв).
• Вторичная (симптоматическая) : развивается как следствие другого заболевания, например, опухоли, травмы, рассеянного склероза, инфекции.

По локализации невралгия тройничного нерва может быть:

• Глазной : поражение глазной ветви тройничного нерва (V1), характеризуется болью в области лба, носа, глаза.
• Верхнечелюстной : поражение верхнечелюстной ветви тройничного нерва (V2), характеризуется болью в области щеки, верхней губы, зубов верхней челюсти.

Какие симптомы могут свидетельствовать о воспалении тройничного нерва

Самая популярная классификация связана с этиологией (природой возникновения).

1. Первичная идиопатическая . Возникает как ответ на васкулярную компрессию (сдавливание) тригеминального корешка. Чаще всего на практике такое сдавливание происходит в области мозгового ствола.
2. Вторичная симптоматическая . Последствие инфекций, возникновения новообразований и их роста, костных изменений.

Для того чтобы распознать характер невралгии тройничного нерва, используют данные томографии (нейровизуализации) черепа и самого нерва.

При истинной невралгии при лечении, прежде всего, нужно фокусироваться на природе заболевания, а при вторичной идёт борьба и с симптомами и устранением основного заболевания.

Вторичная невралгия при этом может иметь центральную и периферическую форму проявления. При центральной форме боли появляются в зоне одной или нескольких ветвей троичного нерва. При периферической форме задействована зона входа корешка нерва в мозговой мост, в большинстве случаев при этом паталогические изменения имеет петля мозжечковой артерии.

Характер боли и зона поражения

Ещё одна классификация основана на характере боли.

• Тип 1 TN . При невралгии такого типа характерны типично выраженные ощущения жжения. При этом боль острая, но непостоянная, эпизодическая. Длительность эпизодов может быть различной.
• Тип 2 TN . Постоянная и тупая, ноющая боль.

Невралгии троичного нерва типа 1 TN более распространены, тип же 2 TN встречается более редко. При этом заболевание при таком типе проявления заболевания наиболее сложно диагностировать, так как картина заболевания похожа на ряд других неврологических заболеваний, а иногда и стоматологических проблем, в частности проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Разной может быть и зона поражения, её масштаб, могут быть задействованы соседние зоны. В связи с этим выделяют следующие уровни поражения:

1. Поражение одной из периферических ветвей тройничного нерва . При поражении 1-й ветви нарушается чувствительность кожи (особенно в области лба и передней волосистой части головы, век, спинки носа, слизистых верхней части носовой полости, нарушаются ряд рефлексов, к примеру, надбровный). При поражении 2-й ветви теряется чувствительность кожи на скулах, щеках, теряется чувствительность кожи около наружных уголков глаз, есть проблемы с чувствительностью кожных покровов в районе верхней челюсти, губы, носа. При поражении 3-й ветви не чувствуются нижняя часть лица (подбородок, нижняя губа), язык, иногда возникает и проблема с жевательными мышцами (вплоть до паралича).
2. Поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга . Чаще всего – поражение полулунного узла, расположенного на большом корешке тройничного нерва. Чаще всего поражается при заболеваниях вирусного характера. Запущенная невралгия полулунного узла чревата быстрым развитием конъюнктивита и кератита. В итоге нужна не только помощь невролога, но и офтальмолога
3. Поражение в области ядер ствола мозга . Наиболее болезненная симптоматика, похожая на «удары током». Может теряться чувствительность зон, связанных с любой ветвью тройничного нерва.
4. Дентальная плексалгия . Как видно из названия, локализация связана с зоной иннервации зубного сплетения. Боль очень мучительная. Создаётся ощущение, что болит абсолютно всё: небо, скулы, виски, уши, шея (особенно верхняя треть), затылок. Особенно боль усиливается при надавливании на проблемную область.
5. Поражение крылонебного узла . Задействованы отростки верхнечелюстного нерва и ряд волокон в области сонной артерии, слизистой оболочки носа., слюнных желез.
6. Поражение области около глазницы . Стойкая односторонняя головная боль в области иннервации тройничного нерва совмещается со слезотечением, затруднением дыхания, покраснением лица.

Какие факторы могут привести к воспалению тройничного нерва

Обследование для постановки диагноза невралгии тройничного нерва начинается с опроса и осмотра пациента. Врач собирает анамнез болезни, выясняет особенности жизни и трудовой деятельности человека, определяет перечень вероятных причин невралгии. Источник:Диагностика классической невралгии тройничного нерва. Балязина Е.В. Бюллетень сибирской медицины. 2010. №4. с.94-99 При осмотре доктор определяет типичные клинические признаки заболевания. Для уточнения диагноза доктор назначает дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика включает следующие методы:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ на некоторые инфекции;
• исследование гормонального профиля.

Результаты анализов обычно малоинформативны, признаков воспаления при невралгии не обнаруживается. Однако лабораторная диагностика помогает исключить или подтвердить некоторые причины болезни, например, инфекции или атеросклероз. Результаты обследования учитывают при дифференциальной диагностике.

Основной метод поиска причины тригеминальной невралгии — инструментальное обследование:

• КТ и МРТ головы поможет найти опухоли, кисты, переломы костей черепа;
• МСКТ с исследованием сосудов определяет артериовенозные патологии, которые могут сдавливать нерв и его ветви;
• электронейромиография определяет состояние нервных волокон и мышц лица.

Дифференцировать невралгию тройничного нерва следует с воспалением спинного мозга в шейном отделе, острой зубной болью, тиреотоксическим поражением нервов.