Как защитить себя и своих близких от COVID-19: полная инструкция

Как защитить себя и своих близких от COVID-19: полная инструкция

Страсти вокруг ибупрофена разгорелись несколько недель назад. После публикации 11 марта в журнале The Lancet сперва французские власти, а затем и представители ВОЗ рекомендовали отказаться от приема ибупрофена инфицированным людям, поскольку препарат может ухудшить протекание болезни. Вместо него, пока этот вопрос не исследован более тщательно, советовали использовать парацетамол . « Пока что у нас нет достаточных доказательств того, что ибупрофен может ухудшать течение болезни COVID-19 », — так прокомментировала эту ситуацию британская Национальная служба здравоохранения. Сейчас вышло официальное заявление от Европейского агентства лекарственных средств (EMA) о том, что они также не считают, что у заявления об ухудшении симптомов заражения вирусом достаточная научная основа, но они будут внимательно следить за ситуацией.

Дмитрий Владимирович Купраш , д.б.н., профессор кафедры молекулярной и клеточной биологии МФТИ и кафедры иммунологии биологического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова

Эту ситуацию для «Биомолекулы» прокомментировал иммунолог Дмитрий Купраш: « Ибупрофен относится к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые блокируют циклооксигеназы — ферменты, участвующие в развитии местного воспаления. Парацетамол же действует на центральную нервную систему, которая управляет температурой тела. Когда у меня голова дурная от высокой температуры, я пью парацетамол , а когда отекает и болит травмированное колено — ибупрофен или какой-нибудь другой НПВП.

Поскольку локальное воспаление стимулирует центральное и наоборот, эффекты двух классов лекарств перекрываются. Во многих случаях помогает и то, и другое, и выбор может определяться ощущениями конкретного человека или вероятными вариантами побочных действий. В случае с COVID-19 рекомендация основывается на двух наблюдениях: что ибупрофен может повышать уровень белка ACE2 (Angiotensin converting enzyme 2), и что SARS-CoV-2 может использовать этот белок для проникновения в клетки. Соответственно, можно предположить, что если рецептора для вируса станет больше, то эффективность заражения усилится и пациенту станет хуже.

Это не единственная гипотеза такого рода. Другая касается лекарств от давления, влияющих на синтез ACE2 , который есть не что иное, как ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ2). И в том, и в другом случае это гипотеза, разумная, но не подтвержденная прямыми данными. Почему одна попала в рекомендации ВОЗ, а другая нет, я точно не знаю. Говорят, ибупрофену “повезло” попасть в твиттер какого-то важного ВОЗовского чиновника. А сейчас официальный твиттер ВОЗ уже сообщает, что для отказа от ибупрофена нет оснований. В любом случае, всегда следует иметь в виду, что такого рода рекомендации — не более чем повод посоветоваться с лечащим врачом ».

Речь, по-видимому, идет о статье Карлоса Феррарио 2005 года, где он с соавторами сделал вывод, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента ( лизиноприла ) и ингибиторов рецепторов ангиотензина ( лозартана ) повышает уровень экспрессии гена ACE2. — Ред.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое COVID-19 и как он распространяется

Людям рекомендуется проходить вакцинацию, как только наступит их очередь. В отношении вакцинации и способов защиты от COVID-19 необходимо следовать указаниям местных органов здравоохранения.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают прочную защиту от тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти.

Для предупреждения распространения COVID-19 следует:

• избегать многолюдных мест и держаться на безопасном расстоянии от окружающих, даже если они на первый взгляд здоровы;
• носить плотно прилегающую маску, если вы чувствуете себя плохо, были рядом с больными людьми, входите в группу высокого риска или находитесь в многолюдных местах или плохо проветриваемых помещениях;
• регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим средством или мыть их водой с мылом;
• при кашле или чихании прикрывать рот или нос сгибом локтя или одноразовым носовым платком;
• сразу после использования носовых платков и салфеток утилизировать их и проводить гигиеническую обработку рук;
• оставаться дома на самоизоляции до выздоровления, если у вас появились симптомы или у вас положительный результат теста на COVID-19.

Вакцинация против COVID-19 проводится с учетом приоритетных групп населения, таких как люди в возрасте 60 лет и старше и люди с сопутствующими расстройствами здоровья, такими как повышенное артериальное давление, диабет, хронические болезни, иммуносупрессия (включая ВИЧ), ожирение, онкологические заболевания, а также беременные женщины и непривитые люди. В марте 2023 г. ВОЗ обновила рекомендации в отношении первичной вакцинации (две дозы любой вакцины), а также необходимости ревакцинации. Эти рекомендации имеют ограниченный срок действия и могут быть изменены в любое время в зависимости от данных о циркуляции вируса SARS-CoV-2 в вашем регионе или стране. Необходимо следить за обновлением указаний и рекомендаций местных органов здравоохранения.

С момента начала их применения вакцины против COVID-19 позволили спасти жизни миллионов людей во всем мире, обеспечивая защиту от тяжелого течения заболевания, госпитализации и смерти. Несмотря на то, что вакцины защищают от тяжелых форм болезни и смерти, даже после вакцинации можно передать вирус SARS-CoV-2 другим людям.

Источник: https://zdorovaya-eda.com/recepty/kak-zashchitit-sebya-ot-covid-19-osnovnye-pravila-profilaktiki

Какие меры предосторожности следует принимать для защиты от COVID-19

Вот основные меры профилактики, которые должен соблюдать каждый человек:

1. Не прикасаться руками к лицу. Ученые подсчитали, что в среднем человек за час 25 раз трогает свое лицо руками. При этом этими же руками люди касаются разных поверхностей, на которых может обитать вирус. В половине случаев заражение происходит посредством проникновения вируса через слизистые – глаза, рот, нос.
2. Мыть руки. Такая вроде бы простая и элементарная процедура на настоящий момент считается самой эффективной профилактикой COVID-19. Руки надо мыть как можно чаще, причем делать это нужно в течение 40-60 секунд. Если вы моете руки в общественном месте, кран после мытья рук следует закрывать одноразовым полотенцем, которым вы вытерли руки. Рекомендуется использовать жидкое мыло, так как на твердом мыле могут остаться микроорганизмы.
3. Использовать антисептики. Длительность обработки рук составляет 20-30 секунд. Но при покупке данных средств важно обращать внимание на состав. Рекомендуемая концентрация – 80% этанола, 1,45% глицерина, 0,125% перекиси водорода.
4. Если во время чихания и кашля прикрывать рот и нос, экспансию COVID-19 можно предотвратить. Кашлять и чихать нужно в салфетку, а если ее под рукой нет – в сгиб локтя. После использования салфетки, ее нужно сразу же выбросить в мусорный контейнер. Многие люди прикрывают рот и нос во время кашля и чихания ладонями – это неправильно и достаточно опасно. Вирус попадает на руки, которыми человек впоследствии прикасается к различным предметам.
5. Носить маску. Данное изделие предназначено для больных людей, а также для тех, кто ухаживает за больными. Маска должна плотно прилегать к лицу, зазоров не должно оставаться. Менять маску нужно каждые 2-3 часа, повторно использовать ее нельзя.
6. Избегать близких контактов, оставаться на самоизоляции. Специалисты советуют держаться от других людей на расстоянии не менее 1 мера. О рукопожатиях, а тем более об объятиях следует пока забыть. Лучшим вариантом является домашняя самоизоляция.
7. Проветривание помещения. Приток свежего воздуха снижает вирусную нагрузку.

Как часто нужно мыть руки и каким образом

15 октября — всемирный день чистых рук. Эта дата учреждена Всемирной организацией здравоохранения, чтобы привлечь внимание детей и взрослых к важной гигиенической процедуре.

Все знают, что мыть руки нужно перед едой, приходя домой после работы. Но 2020 год заставил нас думать о дезинфекции рук чаще, чем хотелось бы. А у некоторых людей процедура, которую мы раньше все совершали на автомате, начала перерастать в опасную привычку.

Исследователи до сих пор изучают, как именно SARS-CoV-2 передается и насколько он живуч вне тела человека. Когда кто-то чихает или кашляет, инфицированные капли могут попасть на поверхность, к которой люди часто прикасаются. Например, на дверную ручку, тележку в магазине или сиденье в метро. Человек прикасается к поверхности, а потом трогает глаза или рот. Так вирус попадает на слизистую. Но вот если помыть руки или воспользоваться антисептиком, то вполне возможно прервать цепочку заражения.

Поэтому с самого начала пандемии с экранов телевизоров и рекламных плакатов всего мира на людей посыпались призывы мыть руки как можно чаще и протирать их противомикробными растворами.

— Мне уже не хочется ни дверные ручки трогать где-либо, ни дотрагиваться лишний раз до чего-то, хотя раньше вообще не переживала, мыла руки перед едой, придя домой и после метро, магазинов. Нам уже внушили маниакальное мытьё рук, дезинфекцию квартиры, одежды, - жалуется студентка первого курса педиатрического университета Виктория Золотова.

Как же нащупать тонкую грань между навязчивой боязнью микробов и соблюдением правил элементарной гигиены? Ведь чрезмерное мытье рук может быть самым частым симптомом обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

— Здоровые люди моют руки из соображений собственной гигиены, а при ОКР человек беспричинно боится что-то подхватить или попросту остаться грязным. Пожав руку при встрече, он спешит к раковине, чтобы помыться, — объясняет Валерий Шишков , доцент кафедры психиатрии и наркологии СПбГПМУ.

По словам врача, когда человек приходит с улицы, из магазина и моет руки - это нормально. Но вот если он начинает мыть руки сразу после того, как в своем доме прикоснулся к книге или телефону, к своей двери или к своему столу - это уже тревожный симптом.

— Сейчас, в условиях когда болезнь реально существует, я могу дать такой совет: пусть тебя считают немного сумасшедшим, но руки ты мой, и пользуйся почаще антисептиком, — отметил Валерий Шишков, и добавил, — другой вопрос, что есть люди склонные к тревоге, с мнительным типом личности. Эти люди не больны, они понимают, что это немного мешает жить. Это и является критерием нормальности.

Так как же защитить кожу рук от негативного воздействия воды, мыла и антисептических средств? Профессор кафедры дерматовенерологии СПбГПМУ Денис Заславский вообще не рекомендует использовать спиртосодержащие дезинфицирующие растворы, особенно - для нежной детской кожи. По его мнению, для обеззараживания рук лучше использовать препарат Хлоргексидин.

— Чтобы сохранить кожу здоровой, лучше выбрать мыло с показателем кислотно-щелочного баланса ( Ph) 5-5,5. А если у вас сохнет кожа, то я рекомендую использовать средства под названием « эмоленты » . Они создают на коже липидную пленку, которая сохраняет влагу, а также препятствует попаданию вторичной инфекции в пораженные участки кожи при дерматологических заболеваниях и расчесах. Наносить их надо 2 раза в день и после каждого контакта с водой, — рекомендует профессор Заславский.

Какие продукты питания и лекарства следует иметь в запасе в случае изоляции

Эксперты составили список продуктов, товаров и медицинских препаратов, которые необходимо иметь дома на случай эпидемии коронавируса. Совершеннолетним россиянам, помимо традиционных круп, консервов, соли, спичек, свечей и мыла, также рекомендуется не забыть про сало и бутылочку-другую алкоголя.

Число заразившихся коронавирусом COVID-19 в мире уже превысило 93 тысячи, более 3 тысяч скончались.

За пределами Китая самая опасная ситуация складывается в Республике Корея, Японии, Иране, Италии. В этих странах счет идет на тысячи: заболевают в среднем по 500 человек в сутки.

К числу стран, которых коснулся коронавирус , присоединились Польша, Чили, Ирак, Аргентина и Лихтенштейн.

В России, согласно данным мониторинга , пока только шесть подтвержденных случаев: трое зараженных – в Казани, они были эвакуированы с круизного лайнера Diamond Princess, по одному зараженному в Москве, Забайкальском крае и Тюменской области.

В целях недопущения распространения заболевания правительство России предпринимает ряд мер.

В частности, временно запрещено вывозить из России некоторые медицинские изделия, в том числе медицинские маски и противовирусные средства. Цель — предотвращение дефицита в связи с коронавирусом. Ограничения действуют до 1 июня.

При этом запрет не распространяется на гуманитарную помощь и вывоз гражданами этих товаров для личного пользования, передает "Россия 24"

В Москве в связи с угрозой распространения коронавируса усиливают меры дезинфекции на предприятиях.

Особое распоряжение выпустил Роспотребнадзор. Оно направлено руководителям гостиниц и заведений общепита, коммунальных и спортивных объектов, торговых центров и социальных учреждений.

На всех предприятиях должен быть создан неснижаемый запас средств дезинфекции, антибактериальных салфеток, медицинских масок и антисептиков для обработки рук.

Кроме того, требуется чаще проводить уборку помещений, обеззараживать воздух при помощи ультрафиолетовых ламп и провести чистку систем кондиционирования и вентиляции, сообщает "Россия 1" .

На случай эпидемии в СМИ уже появились рекомендации, что нужно иметь дома в обязательном порядке.

Ранее список необходимых товаров и продуктов для своих граждан составило правительство Германии . На 10 дней рекомендуется иметь в расчете на одного человека 20 литров питьевой воды, а также рыбу, мясо, яйца, крупу, макароны, консервы, орехи, сухофрукты, молочные продукты и растительное масло.

В России же на фоне любых тревожных новостей люди, прежде всего, запасаются спичками, свечами, солью, гречкой, консервами и мылом.

Эти рекомендации, безусловно, остаются в силе. Однако, советуют специалисты, "стратегический запас" на случай эпидемии коронавируса стоит расширить.

Прежде всего, обязательно нужно иметь дома любые дезинфицирующие – спиртосодержащие – средства.

Что касается еды, то не лишним будет, помимо растительного масла, картофеля, макарон, круп, тушенки, рыбных и иных консервов, запастись салом, чаем, кофе, сахаром, шоколадом и печеньем (сушками, сухарями).

Если есть домашние животные, то не забыть и про корм для них.

При этом издание " Гастрономъ " считает, что совершеннолетним стоит иметь в запасе и бутылочку-другую алкоголя – не только для "внутренней дезинфекции", но и для поднятия настроения на фоне возможных тревожных новостей.

Что касается медпрепаратов, то в аптечке должны быть жаропонижающие и обезболивающие препараты, спазмолитики, лекарства от расстройства желудка и кишечной инфекции, а также в достаточном количестве препараты, которыми люди пользуются по индивидуальным показателям, и медицинские маски.

Также специалисты напоминают, что и для профилактики, и особенно в случае эпидемии надо мыть руки не менее 20 секунд или же протирать их дезинфицирующими растворами или салфетками.

Они же нужны в достаточном количестве и для того, чтобы протирать руки после соприкосновения с перилами на улице, поручнями в транспорте, ручками тележек в магазинах.

По возможности не лишним будет протирать подобные поверхности и до того, как их коснется ваша рука, советуют специалисты.

Как обеспечить безопасность дома и рабочего места

Проще всего можно обеспечить безопасность удаленной работы, усилив защиту домашней сети Wi-Fi.

Следуйте нашим рекомендациям и расскажите о них удаленным сотрудникам.

Несколько простых шагов помогут защитить домашнюю Wi-Fi-сеть от вторжения.

1. Создайте надежный уникальный пароль . Это можно сделать на странице настройки роутера. Введите 192.168.1.1 в адресную строку браузера, затем текущие имя пользователя и пароль и измените пароль в настройках. Выберите комбинацию, которую будет трудно угадать. В идеале она должна состоять из букв верхнего и нижнего регистров, цифр и знаков препинания.
2. Измените SSID – имя вашей беспроводной сети. Это тоже можно сделать на странице настройки роутера. Выберите сложное название, по которому вас будет трудно идентифицировать: не используйте свое имя, домашний адрес и другую связанную с вами информацию.
3. Включите шифрование сети . Как правило, это можно сделать в настройках безопасности на странице конфигурации беспроводной сети. Вы можете выбрать один из методов защиты, например WEP, WPA или WPA2. Самый надежный вариант для нового оборудования (выпущенного после 2006 года) – WPA2.
4. Ограничьте доступ по MAC-адресу . Каждое устройство, подключаемое к сети, имеет уникальный MAC-адрес (чтобы узнать его, введите в командной строке ipconfig/all). Если вы знаете MAC-адреса всех доверенных устройств, можно добавить их в настройки роутера, чтобы только они могли подключаться к вашей сети Wi-Fi.
5. Обновите прошивку . Поставщик услуг беспроводного интернета время от время выпускает исправления и обновления ПО. Среди них могут быть важные обновления безопасности. Регулярно проверяйте актуальность версии прошивки на странице настройки роутера.

Как защитить себя и других во время поездок на общественном транспорте

Эксперты сервиса путешествий рассказали, как обезопасить себя от вируса в общественном транспорте, если поездку нельзя отложить, сообщает Туту.ру.

Главный источник заражения — люди. Чем меньше социальных контактов, тем меньше риск заражения.

«Ездить сейчас на общественном транспорте — не лучшая идея. Электрички и автобусы опаснее поездов и самолетов», — утверждает Виктория Валикова, врач-инфекционист, специалист по тропической медицине и организации здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами.

В среднем в апреле сейчас в поезде около 220 человек, в самолете — 150, в автобусе — 40-50.

Система вентиляции в поезде дует в каждое купе, а дальше воздух из коридора забирается в УФ-блок, то есть заразиться можно от соседа и маловероятно — от пассажира из соседнего купе и очень маловероятно — от остальных. Плюс, по новым протоколам уборки, ручки, столики и прочее оборудование протирают санитайзерами перед выездом поезда и во время пути.

В среднем в вагон электрички может набиться 200−250 человек, а вагонов 10−12. Около 200 человек едет в утренний час пик в среднем, но это именно в самыйчас-пикна въезде в Москву.

«Если есть возможность, выбирайте для поездки время, когда нагрузка на транспорт минимальна: днем, поздним вечером или очень ранним утром, — советуют эксперты. — Во время поездки не касайтесь лица, избегайте тесного контакта с чихающими или кашляющими людьми, после выхода из салона продезинфицируйте руки салфеткой или антисептиком. По завершении поездки переоденьтесь, а “дорожную” одежду постирайте».

Все транспортные компании ужесточили контроль за чистотой автобусов. «Водители неоднократно в течение дня протирают дезинфицирующими средствами все поручни, ручки дверей и сиденья на конечных остановках, — рассказывает президент Ассоциации работников транспорта и туризма Ростовской Области Ирина Ал Зирки. — По окончании рабочей смены проводится проветривание автобусов, влажная уборка салона, а также повторная профилактическая дезинфекция».

Защита себя и других во время поездок на общественном транспорте

Эксперты сервиса путешествий предоставили советы, как обезопасить себя от вируса в общественном транспорте, если поездку нельзя отложить.

Минимизация социальных контактов

Главный источник заражения — люди. Чем меньше социальных контактов, тем меньше риск заражения. Врач-инфекционист Виктория Валикова подчеркивает, что ездить на общественном транспорте сейчас не лучшая идея, особенно в электрички и автобусы, которые опаснее поездов и самолетов.

Выбор времени поездки

Если есть возможность, выбирайте для поездки время, когда нагрузка на транспорт минимальна: днем, поздним вечером или очень ранним утром. Это поможет уменьшить риск заражения.

Меры предосторожности во время поездки

Во время поездки не касайтесь лица, избегайте тесного контакта с чихающими или кашляющими людьми. После выхода из салона продезинфицируйте руки салфеткой или антисептиком.

Чистота автобусов

Все транспортные компании ужесточили контроль за чистотой автобусов. Водители неоднократно в течение дня протирают дезинфицирующими средствами все поручни, ручки дверей и сиденья на конечных остановках. По окончании рабочей смены проводится проветривание автобусов, влажная уборка салона, а также повторная профилактическая дезинфекция.

Дополнительные меры

По завершении поездки переоденьтесь, а "дорожную" одежду постирайте. Это поможет уменьшить риск заражения и защитить себя и других.

Как обеспечить безопасность в магазинах и других общественных местах

Не всегда молодежь способна соблюдать правила поведения в общественных местах. Мы подготовили ряд рекомендации для каждого молодого человека, подростка и его родителя.

Общественными местами считаются: улицы, бульвары, парки, театры, кинотеатры, клубы, спортивные стадионы, общественный транспорт. Для каждого из них необходимо соблюдать порядок, правила пользования и всем известные правила хорошего поведения.

• Быть вежливыми со взрослыми, старшим поколением, инвалидами и маленькими детьми;
• Бережно относиться к чужим вещам и предметам общего пользования;
• Соблюдать чистоту не только у себя в доме, но и на улицах, в других общественных местах;
• Не совершать нарушений как в одиночку, так и в компании друзей.

Детям и подросткам запрещается:

• Участвовать в митингах и шествиях, запрещенных для проведения и нарушающих общественное спокойствие;
• Играть в азартные игра;
• Распивать алкоголь и принимать запрещенные препараты;
• Рисовать на стенах домов и подъездов;
• Заниматься торговлей запрещенной продукцией;
• Заниматься перепродажей по завышенным ценам билетов в кинотеатры,
• Бросать мусор в неположенных местах;
• Ломать деревья, портить газоны, клумбы;
• Собираться шумными компаниями в подъездах, на крышах домов и в подвалах;
• Играть и заниматься развлечениями на проезжей части дороги;
• Купаться в неположенных местах;

Особенно стоит уделить внимание к правилам поведения на улице. Если вы отправляетесь на прогулку, то, несмотря на ваш возраст, нужно помнить основные правила, которые могут помочь вам избежать неприятностей.

• Каждый молодой человек, подросток и ребенок должен знать свой точный адрес, телефон и контакты близких людей;
• Перед тем, как отправиться на прогулку, обязательно сообщите родителям или друзьям;
• Избегайте слабоосвещённых и безлюдных мест;
• При встрече с незнакомым человеком, старайтесь не вступать в разговор, не смотря на его попытки и провокации;
• Если вы заговорили с незнакомцем, ни в коем случаи не сообщайте, где вы живете, где живут ваши близкие и где работают ваши родители;
• Никогда не принимайте подарки, деньги от чужих, не садитесь в машины с незнакомыми людьми;
• Если группа людей останавливает вас с вопросами, не останавливайтесь, так вы сможете избежать нападения и не дадите себя окружить;
• Если вас схватили и пытаются завести в подъезд, в машину или в неизвестное вам помещение, обязательно кричите «Пожар!». Обычно на этот крик откликаются все, кто вас услышал, потому  что пожар несёт в себе опасность для всех.

Подозрительный предмет

Вы всегда должны контролировать ситуацию, в которой вы находитесь. Особенно это касается крупных торговых центров, объектов транспорта, культурно-развлекательных, спортивных клубов.

В последнее время часто отмечаются случаи обнаружения гражданами подозрительных предметов, которые могут оказаться взрывными устройствами.

Как вести себя при их обнаружении? Какие действия предпринять?

• Если вы нашли забытые вещи, в первую очередь, сообщите об этом тому, кто отвечает за это помещение (охрана, водитель) и не пытайтесь узнать, что находится внутри сумки или пакета;
• Если подобную находку вы нашли в подъезде собственного дома, необходимо опросить соседей. Возможно, это просто забытая вещь. Но если хозяин не установлен – немедленно сообщите о находке в ваше отделение полиции.

Во всех случаях:

• Не прикасайтесь, не вскрывайте и не передвигайте подозрительный предмет;
• Запомните время, когда вы его нашли;
• Сообщите об опасности окружающим, чтобы они вызвали полицию, отошли на безопасное расстояние;
• Обязательно дождитесь прибытия оперативной группы (помните, что вы являетесь очень важным очевидцем).

Как защитить себя и других во время посещения врача или больницы

Паспорт мероприятия (план мероприятия, план по обеспечению общественного порядка и террористической защищённости) — это документ, который разрабатывает организатор совместно с профильными ведомствами, содействующими тому, чтобы на площадке не произошло никаких ЧП. 

Обычно в паспорте мероприятия на титульном листе указаны 3 подписанта, но их может быть и больше.

• Непосредственный организатор — инициатор мероприятия. Он утверждает документ. Другие подписанты его только согласовывают.
• Администрация субъекта/ведомства — представитель исполнительной власти, министерство субъекта, правительство. 
• Силовой блок — в зависимости от формата мероприятия потребности могут закрывать ОВД, МВД, иногда требуется перекрытие проезжей части, тогда на титульном листе указывают ещё и ГИБДД. Могут быть прописаны подрядчики, например ЧОП.