Как возраст влияет на смертность от коронавируса: анализ статистики

Как возраст влияет на смертность от коронавируса: анализ статистики

Группа ученых из Великобритании провела крупнейшее на сегодняшний день исследование факторов риска тяжелого течения и смертности от коронавируса, в котором были проанализированы данные о состоянии здоровья 17 миллионов человек.

Фото: СС0 Public Domain

Работа ученых подтвердила предыдущие выводы о том, что инфекция особенно опасна для пожилых, мужчин, людей с хроническими заболеваниями и представителей черной расы.

Исследование,в журнале Nature, провели ученые Оксфордского Университета (University of Oxford) и Лондонской школы гигиены и тропической медицины (London School of Hygiene & Tropical Medicine). Ученые проанализировали данные из медицинских карт за последние три месяца примерно 40% населения Англии — это 17 278 392 человека. Из них 10 926 скончались от осложнений, вызванных COVID-19.

«Большая часть нашей предыдущей работы была посвящена изучению данных о госпитализированных пациентах. Но мы хотели получить четкое представления о факторах рисках для широкого круга людей», - сообщил Бен Голдакр (Ben Goldacre) из Оксфордского университета, один из авторов исследования.

Ученые выяснили, что пациенты старше 80 лет умирают от коронавируса в 20 раз чаще, чем люди за 50, и в сотни раз чаще пациентов моложе 40 лет. Исследование подтвердило в очередной раз, что мужчины больше подвержены тяжелому течению и смертности от COVID-19, чем женщины. Хронические заболевания, такие как ожирение, диабет, тяжелые формы астмы и нарушения иммунитета также повышают риск тяжелого течения и смертности. Очевидно и влияние социально-экономических факторов — люди с низким уровнем доходов и неудовлетворительными условиями жизни подвержены повышенному риску заражения. 

В целом, эти выводы отражают общемировую картину пандемии, однако в рамках этого исследования ученым удалось подтвердить гипотезу о том, что чернокожие и азиаты подвержены большему риску смертности от COVID-19, чем белые пациенты. Эта тенденция сохранилась и после того, как ученые внесли в анализ статистические коррективы для учета таких факторов, как возраст, пол и состояние здоровья.

КакNew York Times, аналогичная ситуация сложилась в США: латиноамериканцы и афроамериканцы в три раза чаще заражаются коронавирусом, смертность в этой группе населения вдвое выше по сравнению с белыми американцами. Многие из этих людей заняты в рабочих профессиях и не могут себе позволить оставаться дома, кроме того, чаще всего они живут большими семьями в стесненных условиях. По мнению эпидемиолога из Университета Дрексел (Drexel University) Усамы Билала (Usama Bilal), не участвовавшего в исследовании, уязвимость черного и цветного населения во многом связана с тем, что в большинстве стран такие люди больше подвержены стрессу и им чаще отказывают в медицинской помощи.

Ранее ученые из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета (Columbia University Irving Medical Center) провели, которое наглядно показало взаимосвязь социально-экономического статуса и скученности населения с риском заражения коронавирусом. Они проанализировали результаты тестирования на коронавирус среди рожениц, госпитализированных в больницы Нью-Йорка в период с 22 марта по 21 апреля — это был пик эпидемии в городе. Из 396 женщин, попавших в выборку, диагноз подтвердился у 71 пациентки — это 17,9%. Затем ученые проанализировали домашние адреса рожениц, а также социально-экономические факторы. Выяснилось, что вероятность заражения у женщин, проживающих в многонаселенных домах и квартирах (больше одного человека на комнату) была в три раза выше, чем у женщин из более благополучных мест. В районах, где живут эти женщины, был также отмечен высокий уровень безработицы.

«Это объясняет, почему афроамериканцы и латиноамериканцы, проживающие в бедных кварталах, больше подвержены заболеваемости коронавирусом», - заявил доцент кафедры акушерства и гинекологии Колумбийского университета (Columbia University) Александр Меламед (Alexander Melamed).

Связанные вопросы и ответы:

Каков средний возраст умерших от коронавируса

Прослеживая статистику смертности от коронавируса, ученые пришли к выводу, что летальный исход напрямую зависит от возраста заболевшего. Чем старше пациент, тем больше вероятность, что вирус приведет к смерти.

Согласно статистике, у детей в возрасте до девяти лет летальных исходов зафиксировано не было. А вот у людей пожилого возраста от 70 до 79 лет процент смертности составил 8%, от 80 лет – 14,8%.

В возрастной группе:

1. от 10 до 19 лет уровень летальных исходов составил 0,2%;
2. от 20 до 29 лет – 0,2%;
3. от 30 до 39 лет – 0,2%;
4. от 40 до 49 лет – 0,4%;
5. от 50 до 59 лет – 1,3%;
6. от 60 до 69 лет – 3,6%.

Решающую роль играло состояние здоровья пациента, так:

1. у людей, которые в пожилом возрасте имели проблемы с сердцем и заболевания сосудов, смертность составила – 10,5%;
2. У пациентов, страдающих на сахарный диабет – 7,3%;
3. У людей с хроническими простудными болезнями – 6,3%;
4. У пациентов, у которых наблюдалась гипертония – 6%;
5. У людей с онкологическими заболеваниями – 5,6%.

Также сыграл половой признак. Смертность среди мужчин составила – 2,8%, женщин – 1,7%. Последний фактор обусловлен тем, что у женщин иммунная система сильнее, чем у мужчин, так как рассчитана на вынашивание плода в период беременности.

Эксперты полагают, что смертность среди мужчин выше, чем у женщин из-за того, что в данной категории больше курильщиков, нежели среди представительниц прекрасной стати.

Если рассматривать уровень смертности по территориям, то 4% припадает на Ухань, где наблюдается эпидемия COVID-19, а вот за ее пределами уровень летальных исходов достиг всего 0,7%.

К сравнению, от SARS смертность составляла 9,6%, а от MERS – 34,4%. Это говорит о том, что коронавирус не такой опасный, как о нем рассказывают в СМИ.

Также следует учитывать тот факт, что инфицированных COVID-19 намного больше, чем показывает статистика. Так как вирус протекает преимущественно в легкой форме и имеет симптомы простуды, то многие граждане просто лечатся дома, не обращаясь за медицинской помощью и даже не подозревают, что являются носителем коронавируса. В итоге уровень летальных исходов от COVID-19 будет значительно ниже официальных данных.

Какие возрастные группы наиболее подвержены смертельному исходу от COVID-19

На фоне растущей тревоги в СМИ и соцсетях, а также разнящихся мнений относительно методов сдерживания нового коронавируса неизменным остаётся понимание того, кто наиболее уязвим перед лицом опасности. Речь идёт о пожилых людях. Объясняем, почему это так через статистику и факты.

 

COVID-19 у взрослых

Заразиться коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 может человек любого возраста, но чаще всего она распространяется среди взрослого населения. 

По данным исследования Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний,   это люди в возрасте от 30 до 79 лет. В США  заболевания диагностированы у людей после 45 лет. 

Пожилые особенно подвержены риску —  от COVID-19 в Китае зарегистрировали у людей после 65 лет. А средний возраст умерших от коронавируса в Италии  — .

Официально  в группу риска людей после 60 лет, а также тех, у кого есть сопутствующие заболевания: повышенное давление, болезни сердца, легких, онкологические заболевания или сахарный диабет.

(Если вы входите эту категорию — постарайтесь максимально обезопасить себя от заражения коронавирусом. Вместе с тем, самонадеянно думать, что болезнь серьезно поражает исключительно взрослую группу населения. Молодые люди . Поэтому и им не стоит пренебрегать мерами защиты, которые советует ВОЗ).

Как защитить пожилых людей от заражения

Первое и самое важное — соблюдать карантин. Это касается как самих людей из группы риска (пожилых и с хроническими заболеваниями), так и тех, кто живёт с ними в одном городе - особенно, если последние приехали из-за границы. Для этого постарайтесь минимизировать общение с окружающими: например, приводить внуков к бабушке — не лучшая идея во время пандемии. Несмотря на то, что дети переносят болезнь с менее выраженными симптомами, они легко способны передавать инфекцию. В этой связи , что статистика по детским заболеваниям COVID-19 сильно занижена как раз из-за того, что маленьких пациентов не показывали врачам по причине незначительных на первый взгляд симптомов.

Есть ли связь между возрастом и тяжестью протекания коронавирусной инфекции

С заявлением о возможном влиянии коронавируса на старение организма выступила директор Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ имени Пирогова, главный внештатный гериатр Минздрава России, профессор Ольга Ткачева. Она пояснила, что ряд ученых уже напрямую называет коронавирусную инфекцию болезнью старения.

«Для этого есть два повода. Один — это то, что, действительно, с возрастом течение коронавирусной инфекции все тяжелее, а второй повод состоит в том, что, возможно, COVID-19 запускает процессы старения», — заявила она .

Специалист отметила, что этот фактор нужно учитывать, когда речь идет о периоде реабилитации. По ее словам, кроме основных симптомов заражения коронавирусом в виде лихорадки, кашля и одышки, у пожилых пациентов происходит делирий — расстройство центральной нервной системы. Ткачева считает, что этот фактор нужно учитывать при постановке диагноза и последующем осмотре выздоровевших пациентов.

Ольга Ткачева ранее объясняла, что повышенные риски заражения пожилых людей коронавирусом связаны с несколькими факторами. Первый — слабая работа иммунной системы.

«У немолодого больного нет в организме клеток, которые могут среагировать именно на новую инфекцию. У такого человека выработался иммунитет к вирусам, которые он встречал в жизни, таким как грипп, аденовирусные инфекции. Но коронавирус организм видит первый раз, а так называемых наивных, то есть молодых клеток, которые могут быстро перестроиться и защитить от болезни, у него мало», — объяснила Ткачева в интервью изданию «Бизнес Онлайн» .

Второй причиной она назвала хронические заболевания, которые есть у пожилых людей. В этом случае коронавирусная инфекция протекает особенно тяжело. Еще одним фактором является старческая астения, или синдром хрупкости.

У этого состояния пять симптомов: нарушение памяти, снижение скорости передвижения, мышечной массы и общего веса, хрупкость костей. Все вместе это признаки биологической старости и изношенности организма.

Астения наступает, когда в нескольких системах организма накапливается предельный уровень повреждения на клеточном уровне. В результате любая инфекция может привести к серьезным, а иногда и летальным последствиям.

Для того, чтобы не допустить синдрома хрупкости в старости, нужно как можно дольше сохранять высокую физическую активность, следить за питанием и не злоупотреблять лекарствами.

Почему старшие люди чаще умирают от коронавируса, чем молодежь

На текущий момент коронавирус считается весьма опасной инфекцией с весьма высокой смертностью. Так из более 180 стран мира, зараженных новым коронавирусом 72 страны имеют погибших. По состоянию на сегодня (8 апреля) из 1 485 535 случаев заражения было 87292 смертей. Таким образом средняя смертность зараженных коронавирусом находится на уровне 5.88%. По статистике смертность мужчин выше чем у женщин. От коронавируса может умереть абсолютно любой человек в том числе и дети.

Согласно аналитике имеющихся данных смертности коронавируса, то наиболее подвержена группа людей старше 60 лет . На долю пожилых людей приходится до 80% от всех смертей. Однако, как я уже писал большое количество людей помимо коронавируса погибало из-за других заболеваний, наиболее популярные из них — сердечно-сосудистые и диабет. Тем не менее в действительности по статистике у людей старшего возраста иммунитет гораздо слабее и более подвержен инфекции коронавируса. Поэтому в первую очередь необходимо ограничить и изолировать пожилых людей от контактов с потенциальными зараженными. Более молодые поколения могут быть заражены бессимптомно.

Официальной статистике по каждой возрастной группе в мире я не нашел. Однако она доступна по отдельным странам. Так, например ниже на диаграмме вы можете ознакомится с процентом смертности в Италии для каждой возрастной группы.

Так если общая смертность от коронавируса на начало марта 2020 года по данным министерства здравоохранения Италии находится на уровне 5.8%, то для населения старше 70 лет этот показатель гораздо выше. 70-79 лет — 9.6%, 80-89 — 16.6%, 90+ — 19.0 процентов смертности.

Если сравнивать смертность разных возрастных групп в странах мира то она также будет отличаться. Как я уже писал смертность может зависеть от многих факторов, от уровня здравоохранения,, методологии подсчета, времени распространения вируса и т.д.. Ниже вы можете ознакомится со статистикой смертности коронавируса для разных возрастных групп в Италии, Китае и Южной Корее на основе статистики на 11-12 марта 2020 года.

Так в Китае по сравнению с Италией и Южной Кореей смертность была значительно выше для более молодого населения до 70 лет. В Китае были гораздо чаще случаи смерти молодого и трудоспособного населения 20-40 лет, вплоть до детского и юного возраста 10-19 лет. Однако смертность в этих возрастных категориях (до 50 лет) не превышала 1%.

Каков процент смертности от коронавируса по возрастным категориям

Это – основной вывод из двух исследований. Одно – суммирование данных в JAMA Pediatrics, а второе – итог научной работы Колумбийского университета Нью-Йорка. Итак, что стало известно за год.

• Дети действительно заражаются SARS-CoV-2 от окружающих, с которыми они в близком контакте – членов семьи, одноклассников и учителей, друзей. Причем заражаются примерно с такой же частотой, как и взрослые.
• Но болеют в детском возрасте легче. Чем выше возраст ребёнка, тем выше риск развития серьезной формы заболевания и осложнений, требующих госпитализации.
• Дети в возрасте до года и новорожденные также входят в группу повышенного риска.
• При беременности вирус не передается от матери к ребёнку. Опасность заражения при родах не подтверждена, а вот после рождения инфицированная мама может заразить малыша. Что не отменяет поддержки грудного вскармливания при соблюдении правил – с молоком ребёнок получит также и антитела к коронавирусу.
• Риск смерти от COVID-19 у детей значительно ниже, но не исключен. На территории США он повышен у латиноамериканцев и афроамериканцев, что, вероятно, связано с особенностями медицинской помощи и/или состоянием здоровья детей.

Основная загадка – почему детей с коронавирусом выявляется довольно мало. Даже в семьях, где переболели все взрослые, у детей при тестировании порой не находят вирус. Считается, что они не заболели – однако, кажется, ученые нашли другое обоснование: нативный детский иммунный ответ.

Могут ли дети и подростки также умереть от COVID-19

В группе риска — пожилые, диабетики, аллергики и люди с другими недугами

Итальянские врачи, специалисты общества инфекционных и тропических болезней региона Ломбардия, опубликовали документ о лечении и профилактике. В руководстве отмечены не только рекомендации, но и заболевания, повышающие риск смерти от вируса.

По данным специалистов, смертность в Италии из-за COVID-19 составляет не больше 8%. Цифра повышается почти вдвое, если речь идет о людях старше 80 лет — среди заболевших в этой возрастной категории скончались 15%, сообщаетNEWS.ru.

В группе риска — не только пенсионеры, но и люди с такими недугами, как:

• сердечно-сосудистые заболевания (риск смертности выше на 10,5%);
• диабет (+7,3%);
• астма, обструктивная болезнь легких, легочная гипертензия (+6,3%);
• аллергия (+6,3%);
• гипертония (+6%);
• онкология (+5,6%).

Умершая 79-летняя женщина страдала рядом хронических заболеваний

Самый высокий шанс летального исхода — на 50% выше — у людей, запустивших коронавирус. Сюда относятся третья и четвертая стадия болезни, когда наступают пневмония и отек легких. Как сообщается в документе, наличие перечисленных выше болезней увеличивает также вероятность заражения.

Данные для изданияАлександр Леонидович отметил, что у людей со сниженным иммунитетом в целом выше шанс подхватить инфекцию. Потому Мясников советует в разгар коронавируса не подвергать здоровье лишнему риску и отказаться от курения, малоподвижного образа жизни и злоупотребления алкоголем.

Влияет ли наличие хронических заболеваний на вероятность смерти от коронавируса в разных возрастных группах

Группа российских специалистов проанализировала истории болезни 110 пациентов, умерших от пневмонии, вызванной SARS-Cov-2 и выявила факторы, которые повышают риск тяжелого течения. Гипертоники и диабетики — в группе риска номер один, а вот связи тяжелого течения COVID-19 с беременностью и циррозом печени выявлено не было.

Фото: 416thengineers/Flickr

В ретроспективном исследовании,в медицинском журнале «Лечащий врач», проанализированы истории 55 мужчин и 55 женщин, скончавшихся от коронавирусной пневмонии. Средний возраст — 75 лет. Врачи и патологоанатомы оценили наличие факторов риска тяжелого течения болезни, соматической патологии и данные компьютерной томографии легких.

Самым главным фактором риска оказалась эссенциальная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – этим хроническим заболеванием страдали 93,6% умерших (103 пациента). Большая часть больных была в возрастной группе старше 65 лет – 81,8% (90 пациентов). Сахарный диабет отмечен в 66,3% летальных случаев (73 пациента), хроническая сердечная недостаточность – в 46,3% случаев (51 пациент). П

«Тяжелое течение с летальным исходом наиболее часто регистрируется у людей старшей возрастной группы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, цереброваскулярной патологией и злокачественными новообразованиями. Даже пациенты молодой и старшей возрастной групп имели факторы риска неблагоприятного прогноза», - сообщили авторы исследования. 

При этом такие факторы риска, как цирроз печени, острый коронарный синдром, терапия стероидными или биологическими препаратами, беременность, в наблюдаемых случаях встречались крайне редко.

Специалисты также проанализировали симптоматику, которая может указывать на развитие осложнений при COVID-19. По данным исследования, самые неблагоприятные симптомы — температура тела выше 38°С, одышка и слабость, - возникают в первую очередь за шесть дней за госпитализации, в то время как другие признаки проявляются в основном за 3-5 дней до того, как пациент попал в больницу.

«Пациенты, у которых имеют место такие факторы риска, как возраст старше 65 лет, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность в сочетании с такими симптомами, как лихорадка выше 38°С, одышка и слабость, требуют немедленной госпитализации в стационар, вне зависимости от уровня гипоксемии и изменений по данным компьютерной томографии, для дальнейшего наблюдения и лечения в связи с высокой вероятностью летального исхода», - сообщили авторы исследования.

Какие факторы, помимо возраста, могут влиять на смертность при COVID-19

Работа, опубликованная в издании Frontiers in Public Health учеными из Китая, показывает, что принадлежность к мужскому полу достоверно служит более серьезным фактором риска, чем предполагалось ранее.

Согласно полученным во время исследования данным, заразиться вирусом Sars-Cov-2 мужчины и женщины могут с одинаковой вероятностью, но первые гораздо чаще страдают от тяжелого течения болезни и намного чаще умирают . При этом наличие сопутствующих заболеваний и пожилой возраст сами по себе помещают человека в группы риска.

Доктор Цзинькуй Ян, врач Пекинского госпиталя Тонгрен, отмечает: «В начале января мы заметили, что число мужчин, умирающих от Covid-19, оказалось выше, чем число женщин. Это заставило задаться вопросом: мужчины более восприимчивы к заражению или они чаще умирают от Covid-19?» Ученые обнаружили, что не существует достоверных данных по гендерным различиям у пациентов с коронавирусом.

Доктор Ян и его коллеги из Уханьского объединенного госпиталя проанализировали данные, полученные из историй болезни 1099 китайских пациентов, из них 43 человека они вели лично как врачи. Кроме того, специалисты проанализировали данные 524 пациентов, которые ранее пострадали от родственного вируса, вызывающего атипичную пневмонию (SARS).

Есть ли разница в вероятности летального исхода у мужчин и женщин разного возраста

Самоизоляция - это главная и самая эффективная мера против заражения. Однако специалисты, изучающие вопрос, почему коронавирус опасен для пожилых людей, утверждают: осознание собственных действий и поступков намного эффективнее полной самоизоляции. Важно отдавать себе отчет буквально в каждом движении: не прикасаться к поверхностям на улице голыми руками, не трогать глаза и нос, не выходить во время, когда все идут на работу или возвращаются домой.

Основные меры профилактики можно перечислить в виде списка:

Не покидать дом без необходимости. В крайнем случае можно пойти в ближайший магазин или аптеку в утренние часы (многие торговые точки проинформировали население, что будут обслуживать пенсионеров в определенное время). В период эпидемии не рекомендуется посещать банки или отделения почты, даже для оплаты квитанций по ЖКХ. Важная информация для пенсионеров: пени за просрочку платежей начисляться на будут.

Выходя из дома, надевать маску и перчатки. Приветствуется использование очков (даже солнцезащитных). Некоторые считают, что маска бесполезна для здоровых людей, однако, она поможет избежать случайных прикосновений к лицу.

• Мыть руки и лицо после улицы. Доказано, что вирус погибает от обыкновенного мыла и дезинфицирующих средств.
• Отказаться от личных контактов с близкими, друзьями, соседями. Если пожилой человек живет в одной квартире с детьми и внуками, рекомендуется выделить пенсионеру отдельную комнату, ежедневно обрабатывать ручки дверей, пульты, другие поверхности, к которым прикасаются все члены семьи. Помещение нужно проветривать два раза в день.
• Пить больше теплой жидкости, употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов. На фоне традиционного весеннего авитаминоза этот совет является особенно актуальным.