Как проявляется и лечится облитерирующий атеросклероз. Причины и симптомы облитерирующего атеросклероза

Как проявляется и лечится облитерирующий атеросклероз. Причины и симптомы облитерирующего атеросклероза

Поражение сосудов ног (или облитерирующий атеросклероз) является частным случаем системного атеросклероза и среди всех патологий периферических артерий занимает первое место. По статистике, от таких проблем страдает около 200 миллионов людей во всем мире. Болезнь является хронической и может длительное время развиваться без симптомов.

American Heart Association совместно с American College of Cardiology в 2018 году выпустили рекомендации по лечению и выявлению атеросклероза периферических артерий, где указали, в частности, факторы риска по развитию болезни. Среди них:

• Пожилой возраст. Чаще всего диагноз ставится пациентам старше 50 лет, после 65 лет риск возрастает еще больше.
• Курение. Фактор настолько существенный, что может провоцировать болезнь у пациентов до 50 лет.
• Высокий уровень холестерина, в том числе вызванный неправильным питанием, рационом с обилием животных жиров.
• Артериальная гипертензия.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность.
• Атеросклероз в других артериях, например, ишемическая болезнь сердца, поражение сонной артерии, почечных сосудов и прочих.

Кроме этого, болезнь начинает прогрессировать быстрее, если человек имеет лишний вес и страдает от гиподинамии – недостатка двигательной активности.

Первый признак поражения сосудов ног – перемежающаяся хромота. Боль появляется при длительной ходьбе и сопровождается онемением, покалыванием и другим дискомфортом. После остановки симптомы исчезают. Со временем признаки усугубляются, боли появляются при меньших нагрузках, а после и в состоянии покоя.

Атеросклероз нижних конечностей у пожилых. Клиническая картина

Атеросклероз сосудов – коварное заболевание, которое способно задеть любую артерию в организме. Клинические проявления болезни разнообразны, обусловлены локализацией. Их выраженность зависит от того, насколько сужен просвет и какой орган испытывает недостаток кровоснабжения.

Симптомы поражения верхних и нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей, или облитерирующий атеросклероз – часто диагностируемая патология, которая может не проявляться годами. При прогрессировании сопровождается болевыми ощущениями в ногах. Чем больше сужается просвет сосуда, тем интенсивнее боль.

Болевые ощущения и парестезии при физических нагрузках, сопровождающие атеросклероз артерий нижней конечности, получили название «перемежающаяся хромота». Симптом является промежуточной стадией между бессимптомным течением и тяжелой ишемией с трофическими изменениями. В нижних конечностях появляется зябкость, онемение стоп, жжение кожи, ощущение «ползания мурашек».

Для атеросклероза верхних конечностей характерно отложение атеросклеротических бляшек в области устья подключичной артерии. Этот парный сосуд выход из аорты и питает сердце, головной мозг. Закупорку часто диагностируют с левой стороны.

При незначительном сужении просвета сосудов болезнь никак не проявляется. По мере прогрессирования человека могут беспокоить следующие симптомы атеросклероза в пораженной руке:

зябкость в пальцах рук;

болезненность в дистальном отделе;

нарушение чувствительности;

ощущение зада, мурашек, жжения.

Боль нарастающая, от кончиков пальцев до области предплечья. Появляются судороги, становится труднее выполнять действия, требующие использования мелкой моторики. Ногти тускнет, волосы начинают выпадать. На последней стадии атеросклероза возникают участки некроза, кожа становится синюшной.

Симптомы поражения сосудов сердца

Заболевание представляет собой сужение просвета аорты и коронарных сосудов вследствие отложения на внутренних стенках атеросклеротических бляшек. В результате ограничивается приток крови к органу. Патология является одной из причин ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Опасные сердечно-сосудистые заболевания развиваются из-за недостатка питания клеток сердечной мышцы.

На фоне атеросклероза сердца возникает так называемая «стенокардия напряжения» – клинический синдром в грудной клетке, связанный с переходящими приступами ишемии миокарда. Сопровождается следующими клиническими симптомами:

боль и жжение в груди;

чувство страха, надвигающейся смерти;

ощущение дискомфорта и сдавливание за грудиной;

чувство холода, потливость, дрожь;

ощущение нехватки воздуха.

Симптомы появляются из-за эмоционального или физического всплеска, когда повышается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Симптомы поражение сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга – хроническое заболевание, которое развивается в результате образования холестериновых бляшек на коронарных сосудах. Заболевание долго протекает без симптомов и проявляет себя, когда бляшки уже значительно закрыли просвет. Из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг появляется ишемия мозга, которая постепенно становится хронической.

К ранним клиническим проявлениям церебрального атеросклероза можно отнести когнитивные и астенические нарушения. У человека ухудшается память, речь и мышление, ему трудно запоминать информацию, выражать свои мысли. По мере прогрессирования атеросклероза присоединяются и другие симптомы:

головокружение;

головные боли;

шум в ушах, голове;

слабость в руках и ногах;

нарушение походки;

онемение и слабость мышц лица;

кратковременная потеря сознания.

Среди осложнений атеросклероза сосудов головного мозга самыми опасными являются инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Симптомы поражения почечной артерии

Стеноз почечной артерии – заболевание, при котором сужается просвет и ухудшается кровоток в одной или обеих почечных артериях и их ветвях. Патология часто приводит к стойкому повышению артериального давления и ишемической нефропатии – два типичных симптома.

При артериальной гипертензии наблюдается головная боль, шум в ушах, тяжесть в голове, мелькание «мушек» в глазах, ухудшение памяти, бессонница. Чувство тяжести и тупые боли в пояснице, частые ночные позывы, отек конечностей и лица появляются, когда развивается ишемическая нефропатия.

Сначала стеноз почечной артерии протекает без выраженных клинических симптомов. В дальнейшем болезнь проявляется в зависимости от ее причины и возраста человека.

Облитерирующий атеросклероз лечение. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это нередко встречающееся заболевание, преимущественно среди людей старше сорока лет. Данная патология имеет хроническое течение, сопровождается отложением атеросклеротических бляшек в периферических артериях нижних конечностей с последующим сужением их просвета и нарушением проходимости крови. При отсутствии своевременного лечения такая болезнь может стать причиной гангрены, требующей ампутации конечности. В этой статье мы рассмотрим симптомы и методы лечения облитерирующего атеросклероза.

Как проявляется облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Облитерирующийсосудов нижних конечностей на протяжении длительного времени имеет бессимптомное течение. В подавляющем большинстве случаев клинические признаки данного заболевания нарастают постепенно.

На первых порах больной человек предъявляет жалобы на различные чувствительные расстройства со стороны нижних конечностей, например, на периодическое онемение, чувство «ползанья мурашек» и так далее. Спустя некоторое время присоединяется болевой синдром, локализующийся в области икроножных мышц, возникающий при длительной ходьбе. После того, как пациент остановится и отдохнет,стихает, что позволяет ему продолжить движение.

Постепенно болевой синдром начинает появляться при ходьбе на все меньшие дистанции. В зависимости от того, на какое расстояние человек может пройти, выделяют четыре степени облитерирующего атеросклероза:

• Первая степень – болезненность наблюдается при прохождении более одного километра;
• Вторая степень – делится на два варианта: а (боль появляется при прохождении более двухсот пятидесяти метров) и б (безболевая ходьба на расстояние до пятидесяти метров);
• Третья степень – болевой синдром наблюдается при прохождении менее пятидесяти метров;
• Четвертая степень – присоединяются трофические расстройства.

При таком заболевании кожные покровы сначала становятся бледными, а затем приобретают багрово-синюшную окраску. Подкожная клетчатка в области ног атрофируется, активно выпадают волосы на ногах, утолщаются и слоятся ногти. На поздних стадиях возможно образование трофических язв.

Методы лечения облитерирующего атеросклероза

Из лекарственных средств при облитерирующем атеросклерозе используются препараты, улучшающие периферическое кровообращение, антитромботические средства, спазмолитики. Купировать болевой синдром можно с помощью анальгетиков, паравертебральных блокад.

Помимо медикаментов, назначаются физиотерапевтические процедуры, оксигенобаротерапия. Кроме этого, хорошо зарекомендовала себя озонотерапия.

В 2014 году ученые из Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова опубликовали работу, по результатам которой было установлено, чтоявляется методом выбора при лечении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Уже при второй степени данного заболевания может решаться вопрос о назначении хирургического вмешательства, проводимого с помощью эндоваскулярных или открытых методик.

Облитерирующий атеросклероз осложнения. Медикаментозное лечение атеросклероза

Из числа лекарственных препаратов с доказанной эффективностью, способных затормозить развитие и прогрессирование атеросклероза, а также в определенной мере вызвать обратное его развитие, наибольшую доказательную базу имеют статины (аторвастатин, розувастатин, питавастатин, симвастатин). Статины не только снижают уровень общего холестерина и холестерина, содержащегося в липопротеинах низкой плотности, но и, благодаря этому, при длительном применении статины способны остановить или замедлить рост атеросклеротических бляшек, снизить риск инфаркта миокарда и инсульта, а также увеличить продолжительность жизни при заболеваниях, связанных с атеросклерозом. Для того, чтобы рассчитывать на такие эффекты, статины надо принимать в течение ряда лет и в правильных дозах, которые были установлены в тех клинических исследованиях, которые обнаружили положительные эффекты статинов.

Существуют и другие лекарственные препараты, которые улучшают биохимические показатели крови, отражающие липидный профиль, и благодаря этому снижают риск заболеваний и осложнений, связанных с атеросклерозом. Помимо статинов, это эзетимиб (эзетрол), препятствующий всасыванию пищевого холестерина в кишечнике, а также недавно появившиеся кумабы — антитела к обнаруженному в 2003 году ферменту, сокращенно называемому PCSK9 (эволокумаб и алирокумаб зарегистрированы в России). Упрощая, можно сказать, что этот фермент — PCSK9 — регулирует скорость поглощения холестерина, содержащегося в крови, клетками печени.Правда, кумабы в настоящее время весьма дороги, но это единственный их недостаток. Существуют и другие группы лекарств, способные влиять на липидный профиль в сторону его улучшения, но их значение существенно меньше.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей прогноз. Причины развития облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это хронически протекающее патологическое состояние, характеризующееся нарушением проходимости сосудов нижних конечностей вследствие их окклюзии, что ведет к нарастанию признаков ишемии. Среди всех форм атеросклероза поражение нижних конечностей занимает третье место по частоте встречаемости. При этом общий уровень распространенности данного заболевания составляет около 3-5%. Стоит заметить, что наиболее часто с этой болезнью сталкиваются люди после 40 лет.

В 2016 году были опубликованы результаты работы ученых из Ижевской государственной медицинской академии. Целью исследования было определение частоты встречаемости облитерирующего атеросклероза нижних конечностей на базе Первой республиканской клинической больницы МЗ УР за период с 2014 по 2016 годы. В результате было установлено, что всего за три года с данным диагнозом был госпитализирован 71 человек (в 2014 – 20 человек, в 2015 – 23 человека, в 2016 – 28 человек). Проведенное исследование позволило сделать вывод о том, что число пациентов с атеросклерозом сосудов нижних конечностей, обращающихся за медицинской помощью в Первую республиканскую клиническую больницу МЗ УР, с каждым годом увеличивается.

Согласно современным представлениям, в основе развития облитерирующего атеросклероза лежит нарушение обмена липидов, ведущее к избыточному накоплению жиров в организме. При данном патологическом процессе липиды откладываются на внутренней стенке сосудов, вокруг них разрастается соединительная ткань, за счет чего образуются фиброзные бляшки. На поверхность фиброзных бляшек наслаиваются тромбоциты, сгустки фибрина и соли кальция. Все это приводит к постепенному нарушению проходимости сосудов и последующей недостаточности кровообращения.

В качестве предрасполагающих факторов для возникновения атеросклероза рассматриваются:

• Злоупотребление алкоголем и никотиновая зависимость;
• Низкий уровень двигательной активности;
• Повышенный холестерин в крови;
• Эндокринные расстройства;
• Избыточная масса тела;
• Наследственная предрасположенность;
• Имеющиеся патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Мазь от атеросклероза нижних конечностей. Методы лечения

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение таких целей:

• снижение болевых ощущений;
• максимальное улучшение функций нижних конечностей;
• профилактику полной закупорки сосуда;
• замедление прогрессирования заболевания;
• предотвращение негативных последствий.

С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.

Местное: мази, гели, кремы

Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая локализировано оказывает лечебный эффект, позволяет значительно снизить риск побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни. Поговорим о них подробнее:

1. Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов в пораженных сосудах. Процесс может привести как к местным осложнениям (гангрена), так и повлиять на системный кровоток. Некоторые средства из этого класса улучшают состояние сосудистой стенки. Чаще всего используют «гепариновые мази» – «Лиотон», «Долобене Гель» и прочие.
2. Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение и проницаемость стенок артерий, повышают сосудистый тонус, обладают защитным действием в отношении эндотелиальной оболочки.
3. Антибиотики. Одно из наиболее частых последствий этой патологии – трофические язвы, которые возникают вследствие нарушения кровоснабжения тканей. Для предотвращения инфицирования и развития некроза следует использовать антибактериальные средства широкого спектра – «Левомеколь» (содержит левомицетин и метилурацил), «Синтомицин», «Агросульфан».
4. Обезболивающие. Такие средства, как «Диклофенак», позволяют уменьшить боль, воспаление, убрать отек, что значительно улучшает гемодинамику в поврежденном сосуде.
5. Антисептические средства применяют при трофических поражениях и позволяют остановить прогрессирование некротического процесса. Назначают их совместно с антибиотиками. Наиболее распространенные представители: «Бетадин», «Вокадин», «Раностоп».