Аллергия и ОРЗ: как взаимосвязаны

Аллергия и ОРЗ: как взаимосвязаны

Большую часть сезонных острых респираторных заболеваний составляют ОРВИ — вирусные инфекции. Реже проявляются бактериальные болезни, и, как правило, они становятся осложнением ОРВИ или рецидивом хронического заболевания.

Признаки ОРЗ вирусного характера следующие:

• Повышение температуры. В большинстве случаев речь идет о субфебрильных показателях — лихорадка до 38°С. Но при некоторых инфекциях, в том числе гриппе, температура может быть выше.
• Острое начало и продолжительное течение. Признаки ОРЗ не проходят от перемены условий. Например, человеку не становится существенно лучше на свежем воздухе или в другом помещении. Симптомы могут становиться более выраженными к вечеру и ночью, но в общем присутствуют постоянно.
• Общая интоксикация организма. Проявляется она в слабости, вялости, иногда наблюдается мышечные и головные боли.
• Боль в горле, воспаление слизистых.
• Продолжительность заболевания. В норме ОРВИ длится не более 7 дней, улучшения наступают уже на 4-й день, а после симптомы исчезают вовсе.

В том случае, если состояние человека ухудшилось после улучшения самочувствия (снова поднялась температура, появилась слабость) или признаки ОРЗ не проходят на 4-6-й день, есть вероятность развития бактериального осложнения. Такие болезни могут тянуться намного дольше и требуют обязательного лечения под контролем врача. При бактериальных инфекциях наблюдается жар выше 38°С, откашливаемая слизь и выделения из носа становятся зеленоватыми или желтыми, сильно ухудшается общее состояние.

На фоне ОРЗ разных типов может проявляться конъюнктивит, но это все-таки редкий симптом. При вирусном поражении чаще всего воспаляется только один глаз, а при бактериальном хорошо заметны гнойные выделения.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ОРЗ

Термин ОРЗ слышали многие, и особенно часто он звучит на приеме у врача, когда к специалисту приходят чихающие и кашляющие пациенты. Еще острые респираторные инфекции в народе именуют простудой. Почему-то многие заболевшие считают, что ОРЗ развиваются только под действием вирусов. Поэтому при первых признаках недомогания, заложенности носа и прочих симптомах ОРЗ отправляются в аптеку за противовирусными средствами. На самом деле, ОРЗ – это обширная группа острых респираторных заболеваний, возбудителями которых могут быть, как вирусы, так и патогенные бактерии. Стоит отметить, что бактериальную флору уничтожают антимикробные, а не антивирусные препараты. Острые респираторные инфекции имеют похожие симптомы. Объединяет их и то, что все они обладают сродством к эпителию дыхательных путей, в первую очередь вызывают воспаление носоглотки, а также трахеи и гортани.

Особенности вирусов

Основные виновники данных болезней – вирусы, в частности на них приходится порядка 90% всех ОРЗ . Такие заболевания называются острые респираторные вирусные инфекции или сокращенно ОРВИ. Причиной наиболее частых инфекционных вспышек являются аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы,  вирус гриппа, парагриппа и другие. У детей, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом ОРВИ нередко возникают из-за действия респираторно-синцитиального вируса. Все эти вирусы приводят к появлению сходной клинической картины: насморк, кашель, температура. В некоторых случаях может развиваться тошнота, рвота и понос. Существуют различия в симптомах, по которым можно заподозрить действие того или иного вируса.

Отличия ОРВИ

Например, грипп характеризуется внезапным началом с подъема температуры до 39°С и выше. При этом у больного могут наблюдаться озноб, головная боль, болезненность и ломота в суставах и мышцах, общая слабость, а также насморк, сухой кашель, краснота и боль в горле. Катаральные явления при гриппе обычно присоединяются через 1 – 2 дня после температурной реакции. Аденовирусная инфекция протекает с ярко выраженными катаральными симптомами, а также с признаками воспаления глаз, лихорадкой и увеличением шейных лимфатических узлов. Температура повышается, как правило, после развития остальных симптомов. При парагриппе возникает острая лихорадка, заложенность носа, насморк, кашель и другие катаральные явления. Риновирусная инфекция проявляется небольшим увеличением температуры, обильными слизистыми выделениями из носа и слабостью.

ОРЗ бактериального происхождения

Эти болезни развиваются в основном у людей с длительно текущими воспалительными процессами, которые в том числе снижают иммунитет. К примеру, такие острые респираторные заболевания часто встречаются у больных хроническим синуситом, отитом, тонзиллитом, трахеитом, бронхитом и пневмонией. Кроме того, наиболее распространенные возбудители ОРЗ – пневмококки, стрептококки, стафилококки и прочие микрооргазнизмы могут присоединиться к вирусной инфекции, осложняя ее течение. В данном случае острые респираторные инфекции редко протекают с высокой температурой, но с хорошо выраженными катаральными явлениями. Обильные выделения из носа приобретают слизисто-гнойный или гнойный характер, кашель становится влажным.

Лечение острых респираторных заболеваний

Комплекс терапевтических мероприятий включает:

– противовирусные лекарства при ОРВИ ( например, Виферон Гель , Виферон Мазь ,  Виферон Суппозитории );
– антибактериальные препараты при ОРЗ бактериальной природы;
– противомикробные и антивирусные средства при наличии ОРЗ вирусного и бактериального происхождения;
– средства, облегчающие состояние пациента.

Важно отметить показания к назначению антибиотиков, так как многие пациенты не понимают, почему врач прописывает эти препараты при отсутствии выраженной интоксикации и температуры. Антимикробные средства могут потребоваться при затяжном течении острой респираторной инфекции, даже если нет сильной слабости и гипертермии. К тому же, данные медикаменты показаны при появлении гнойных налетов на миндалинах, гнойного отделяемого из носовых ходов, наличия более 3 дней фебрильной лихорадки (температура выше 38?С) и выраженного недомогания.

Вспомогательные методы

Для снижения высокой температуры применяются жаропонижающие препараты – нестероидные противовоспалительные средства (к примеру, аспирин, ибупрофен). Для устранения насморка используются сосудосуживающие капли, от кашля отхаркивающие препараты, муколитики. В целях улучшения выведения возбудителя из организма назначается обильное питье. В качестве уменьшения отека и выделений из носа используются промывания с физиологическим раствором, ингаляции с лекарственными травами (зверобой, ромашка, шалфей, календула и т.д.).

По материалам:
«Современные подходы к терапии острых респираторных инфекций у детей», О.В. Блинова, О.В. Быстрова, О.В. Зайцева.

Как ОРЗ влияет на пациентов с аллергией

.

Т.Г. Федоскова
ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России, г. Москва

Цель работы. Оценка эффективности и переносимости цетиризина у больных КАР легкой степени тяжести интермиттирующего течения, с сенсибилизацией к бытовым аллергенам, страдающих ОРВИ.
Материалы и методы. В исследовании принял участие 41 пациент с КАР, болеющих ОРВИ (23 женщины и 18 мужчин), в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 32,5±1,2), 1-ю группу составили 22 (53,6%), в схему лечения ОРВИ которых был включен цетиризин в дозе 10 мг один раз в сутки в течение 20 дней. 2-ю группу составили 19 (46,3%) пациентов, в схему лечения которых не были включены АГП. Оценку результатов проводили на 5-, 12-, 20-й день терапии. При каждом визите оценивалась в баллах степень выраженности и тяжести клинических признаков риноконъюнктивального синдрома и выраженность симптомов общей интоксикации.
Результаты. Прием цетиризина способствовал уменьшению не только выраженности симптомов КАР, но и симптомов ОРВИ. У пациентов, принимавших цетиризин в дополнение к базисной терапии, быстрее купировались симптомы ОРВИ, не требовалось усиление базисной терапии, не отмечено осложненного течения заболевания.
Заключение. Показана высокая терапевтическая эффективность и хорошая переносимость цетиризина, что позволяет рекомендовать его использование в комплексной терапии ОРВИ у больных КАР.

Какие симптомы ОРЗ наиболее характерны для пациентов с аллергией

Ринит — это воспаление слизистых оболочек полости носа, а основные причины этого — аллергия и простуда. При простуде он возникает в ответ на контакт с инфекцией, чаще всего с вирусом, начинается воспалительная реакция, которая и проявляется в виде жидких выделений из носа. 

Простуда или ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) передается воздушно-капельным путем от заболевших к здоровым , а вероятность  заразиться выше в период межсезонья. Одна из разновидностей ОРВИ — грипп, но у них есть существенные отличия, о которых писали в этой статье .

Чаще других заражению ОРВИ подвержены люди из групп риска:

• взрослые и дети с ослабленным иммунитетом;
• дети дошкольного и младшего школьного возраста в период формирования иммунитета;
• пенсионеры;
• беременные женщины;
• люди с хроническими заболеваниями.

Симптомы ОРВИ у людей из групп риска могут проявляться сильнее, а насморк сохраняется дольше. 

При аллергии ринит появляется, как реакция на контакт с раздражителем-аллергеном, когда иммунная система принимает обычные вещества за опасные и старается избавиться от них. 

А ллергический ринит бывает круглогодичным и сезонным , чаще встречается у подростков и взрослых до 25–30 лет. Он отличается от простудного насморка и по характеру выделений, и по причинам возникновения. Узнать больше, на что бывает аллергия и как она проявляется, можно в нашей публикации .

Как предположить, что ринит аллергический:

• появляется в период цветения растений или после контакта с аллергеном (строительная смесь, животные, определенные продукты питания);
• обычные сосудосуживающие спреи и капли в нос не помогают;
• в семье уже кто-то болеет аллергическими заболеваниями.

Какие факторы риска ОРЗ наиболее важны для пациентов с аллергией

Е.И. Шабельникова, к. м. н., ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, г. Москва

Ключевые слова: аллергия, острые респираторные вирусные инфекции, дети, лечение
Keywords: allergy, acute respiratory viral infections, children, treatment

Аллергия и инфекция - две наиболее актуальные темы, обсуждаемые врачами-педиатрами . Рост числа аллергических и инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций у детей, - неоспоримый факт . Так, согласно данным эпидемиологического проекта по изучению распространенности аллергических заболеваний в странах Западной и Восточной Европы ISAAC (The International Study of Asthma and Allergies in Childhood), распространенность бронхиальной астмы среди детей 6-14 лет в разных странах варьирует от 4,1 до 32,1%. В ходе проведения ISAAC также было установлено, что астма распространена повсеместно, и показатели распространенности ежегодно увеличиваются . Это касается и других заболеваний аллергической природы. Частота встречаемости острых респираторных вирусных инфекций у детей также чрезвычайно высока.

В последнее время постоянный интерес специалистов вызывает взаимосвязь аллергии и инфекции. Известно, что присоединившаяся острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) может быть причиной обострения аллергического воспаления . Установлено, что многие бактериальные и вирусные возбудители могут выступать в качестве триггеров таких аллергических заболеваний, как бронхиальная астма (БА), атопический дерматит (АД), аллергический ринит (АР). Так, например, S. aureus может выступать не только в качестве триггера инфекционного процесса при АД, но и в качестве аллергена. Этот микроорганизм присутствует в пораженных и непораженных участках кожи больных АД. Он способен секретировать 7 серологических типов экзотоксинов: энтеротоксины A (SEA), B (SEB), C (SEC), D (SED), E (SEE), эксфолиатин и TSST1 (токсин-1 синдрома токсического шока), которые обладают свойствами суперантигенов и вызывают поликлональную активацию Т-лимфоцитов. Это в свою очередь приводит к высокой продукции цитокинов (интерлейкина-1 (ИЛ-1), ИЛ-12, фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)). Суперантигены посредством сложного каскада иммунных реакций могут индуцировать выработку В-лимфоцитами антител IgE-класса, играющих важную роль в механизмах развития АД . Развитие инфекционного процесса в верхних отделах дыхательных путей связано с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, при этом в пазухах наиболее часто обнаруживаются S. pneumoniae, H. influenzae, М. catarrhalis. Реже высеваются грамотрицательные и грамположительные палочки, грибковая флора. Инфекционные агенты запускают каскад иммунологических реакций, усиливая и поддерживая патологический процесс на слизистых оболочках и коже. Также развитию инфекционных осложнений у детей с аллергическими заболеваниями способствуют особенности их иммунной системы и иммунного ответа. Следует отметить, что инфекционные осложнения создают существенные сложности в диагностике и терапии аллергических заболеваний (рис. 1).

Как происходит взаимодействие между аллергией и ОРЗ

Применение антигистаминных средств у пациентов с аллергическими заболеваниями при ОРЗ оправданно как с патофизиологической, так и с клинической точек зрения. Основные эффекты антигистаминных препаратов реализуются путем взаимодействия с рецепторами гистамина на клетках разных тканей . При ОРЗ происходит выраженное повышение уровня гистамина; концентрация гистамина и его метаболитов в крови и моче на 2–5-е сутки заболевания бывает сопоставимой с цифрами при обострении аллергического заболевания . Поэтому одной из важнейших задач противовоспалительной терапии при ОРЗ у больных аллергией является блокирование гистамин-опосредованных воспалительных реакций.

Основная задача включения антигистаминных препаратов в перечень базисной терапии при ОРЗ у пациентов с аллергией заключается в снижении интенсивности воспалительного процесса в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и профилактике осложненного течения заболевания. Механизм воздействия современных антигистаминных средств на измененные параметры системы иммунитета слизистых многогранен.

Так, в литературе имеются многочисленные данные о том, что использование Н1-блокаторов ингибирует следующие компоненты аллергической реакции:

• хемотаксис эозинофилов и нейтрофильных гранулоцитов;
• дегрануляцию тучных клеток;
• синтез цитокинов;
• «выдавливание» адгезивных молекул на мембрану эозинофилов;
• миграцию клеток в зону аллергической реакции за счет угнетения экспрессии на эндотелиальных клетках ICAM-1.

Одним из эффектов антигистаминных препаратов является ингибирование IgE-зависимой активизации тромбоцитов и выделение цитотоксических медиаторов. Кроме того, современные антигистаминные средства 2-го поколения подавляют синтез воспалительных цитокинов, таких как ИЛ-6, -8, ФНО-ɑ, и стимулируют выработку ИНФ-γ . Такого рода воздействие значительно облегчает течение поздней фазы аллергической реакции . В настоящее время подтверждено участие гриппа и респираторно-синцитиальной вирусной инфекции в формировании сенсибилизации организма, возникновении обострений аллергического ринита и бронхиальной астмы . Убедительные современные данные свидетельствуют о способности антигистаминных препаратов 2-го поколения тормозить клеточную, в т.ч. эозинофильную, инфильтрацию в легких в поздней фазе аллергической реакции у больных атопической бронхиальной астмой , что дополняет противовоспалительный эффект. Такое воздействие также позитивно влияет на аллергическую реакцию поздней фазы аллергического ответа .

Как диагностировать ОРЗ у пациентов с аллергией

3 месяца пациенты получали терапию бронхипретом, после чего  находились на диспансерном наблюдении  в  аллергологическом  центре. В первой группе за время диспансеризации  произошло снижение случаев  ОРВИ почти до 1,3 в год. При этом  во второй группе такой динамики не отмечалось.  В связи  с этими данными  вывод  об эффективности  бронхипрета для терапии ОРВИ  напрашивался  сам собой.

Высокоэффективным  определялся то результат, когда  купирование симптомов  инфекционного заболевания происходило полностью. Эффективным признавался результат, когда симптомы сохранялись в минимальных  проявлениях. Умеренно эффективным был результат в случае  снижения  яркости проявлений. Если положительная динамика отсутствовала  результат оценивался как неэффективный.

Таким образом,  у 20%  пациентов из первой группы  отмечался  высокоэффективный результат.

В ходе  исследования было доказано, что  бронхипрет  показал  свою эффективность  по отношению к устранению симптомов такой патологии, как
острое респираторное заболевание на  фоне  аллергической патологии. Чётко было отмечено снижение частоты  обострений хронических болезней и  ОРВИ после  применения данного препарата в первой группе испытуемых пациентов. Причём эффект от терапии  начинал проявляться  уже с первых дней и возрастал во времени. Поэтому длительное применение бронхипрета  абсолютно целесообразно. Также  снизилось количество проявлений аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Жалоб на непереносимость препарата в  первой группе не поступало. Это доказывает, что   препарат  можно использовать  в сочетании  с базисной терапией основного заболевания при развитии респираторной инфекции.

Если имеется непереносимость антибактериальных препаратов, бронхипрет может быть использован, как препарат  выбора.

Сочетание лекарственных  средств бронхипрет и тонзилгон Н показало  свою эффективность при профилактике  ОРВИ. При использовании данной схемы профилактики уменьшилась необходимость применения  антибиотиков в некоторых случаях таких,  как
острое респираторное заболевание на фоне  аллергии.

Применение  бронхипрета  длительно не  вызвало  развития привыкания, продемонстрировало сохранение эффективности на протяжении всего  курса лечения.

Эти  данные  подтверждают  эффективность и безопасность  бронхипрета  в лечении и профилактике респираторных болезней  у  лиц с  бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и  аллергическим риносинуситом.

Какие методы лечения ОРЗ наиболее эффективны для пациентов с аллергией

Обмен опытом

DOI: 10.15690/vsp.v14i2.1299 О.Б. Тамразова

Российский университет дружбы народов, Москва, Российская Федерация

Антигистаминные препараты в лечении простудных заболевании у детей

Контактная информация:

Тамразова Ольга Борисовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии РУДН Адрес: 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6, тел.: +7 (495) 433-03-98, e-mail: Статья поступила: 11.03.2015 г., принята к печати: 27.04.2015 г.

Статья посвящена актуальной проблеме педиатрии — лечению острых респираторных заболеваний у детей. Рассматривается целесообразность комплексного лечения простудных заболеваний в педиатрической практике с обязательным применением неседативных антигистаминных препаратов, которые повышают эффективность традиционной терапии и препятствуют развитию аллергических осложнений.

Ключевые слова: острые респираторные инфекции, атопический дерматит, токсикодермии, неседативные антиги-стаминные препараты, дезлоратадин.

(Для цитирования: Тамразова О.Б. Антигистаминные препараты в лечении простудных заболеваний у детей. Вопросы современной педиатрии. 2015; 14 (2): 281-286. doi: 10.15690/vsp.v14i2.1299)

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОНЯТИЯ

Острые респираторные инфекции (ОРИ) — термин, который применяют для описания острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (носа, придаточных пазух, глотки, гортани, трахеи и бронхов), имеющих сходные эпидемиологические, патогенетические и клинические характеристики.

АКТУАЛЬНОСТЬ

ОРИ — самая частая инфекционная патология у детей, встречающаяся во всех возрастных группах. Ежегодно в Российской Федерации регистрируют около 70 тыс. случаев ОРИ на 100 тыс. детского населения. Максимальная частота ОРИ зафиксирована у детей в возрасте от 6 мес до 6 лет . Наиболее высокий уровень заболеваемости в этой группе отмечается среди детей дошкольного возраста, посещающих организованные коллективы . Результаты многочисленных клинико-эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что в каждой возрастной группе имеются дети с более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости ОРИ. В российской педиатрической практике таких детей принято называть часто болеющими (ЧБД) . Больше всего ЧБД встречается среди дошкольников и младших школьников, особенно в первый год посещения организованных детских коллективов (детских садов и школ). По мере взросления число детей с рекуррентными респираторными инфек-

циями существенно уменьшается. Так, удельный вес ЧБД среди старшеклассников составляет 3-5% . Заболеваемость ОРИ существенно повышается в период с ноября по март. Взрослые в течение года переносят в среднем 2-4 эпизода ОРИ .

ЭТИОЛОГИЯ

Основными возбудителями ОРИ являются вирусы: рино-, аденовирусы, респираторно-синцитиаль-ный вирус, вирусы парагриппа и гриппа (хотя многие исследователи рассматривают грипп как системное инфекционное заболевание и не относят его к группе ОРИ) , корона-, энтеровирусы и вирусы Коксаки типа А и В . Грипп отличается от обычных простудных заболеваний выраженным интоксикационным синдромом (внезапная лихорадка, миалгия, головная боль, сухой кашель) и, нередко, эпидемическим характером распространения с высоким уровнем заболеваемости среди населения. В XX в. наиболее часто выявлялся вирус гриппа группы А.

Из бактериальных возбудителей ОРИ следует отметить ß-гемолитические стрептококки, которые являются причиной 5-10% случаев фарингитов у взрослых . Другими, менее распространенными причинами ОРИ (в основном фарингита) могут быть Corynebacterium diphtheriae, гонококки, Arcanobacterium haemolyticum, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и вирус простого герпеса .

281

O.B. Tamrazova

Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russian Federation

Antihistamines in the Treatment of Cold-Related Diseases in Children

The article is devoted to the relevant problem of pediatrics — treatment of acute respiratory infections in children. It examines the

feasibility of a comprehensive treatment of colds in children with mandatory use of non-sedating antihistamines that increase the

effectiveness of conventional treatment and prevent the development of allergic complications.

Key words: acute respiratory infections, atopic dermatitis, toxicoderma, non-sedating antihistamines, desloratadine.

Какие меры профилактики ОРЗ наиболее важны для пациентов с аллергией

постконтактная профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных с аллергическим ринитом

cогласно данным всемирной организации здравоохранения, аллергические заболевания занимают четвертое место в структуре всех болезней человека. аллергическим ринитом болеет примерно 15% населения. отличительной особенностью этой патологии, также как и атопической бронхиальной астмы, является наличие минимального персистирующего аллергического воспаления в респираторном тракте. на фоне орви, включая грипп, воспалительная реакция значительно усиливается, что клинически проявляется более тяжелым и длительным течением заболевания. кроме того, известно, что у больных с атопией снижена продукция альфа- и гамма-интерферонов, повышена экспрессия молекул межклеточной адгезии, которые являются рецепторами для риновирусов, что создает предпосылки для более частых эпизодов орви. в связи с этим у данной категории больных медикаментозная профилактика орви особенно актуальна.
Целью данной работы была сравнительная оценка эффективности топической формы препарата интерферон альфа 2 b и комбинированного препарата интерферон альфа 2 b с лоратадином, при использовании их для профилактики ОРВИ у пациентов с аллергическим ринитом в период эпидемического подъема заболеваемости.
Материал и методы. В исследование включено 56 больных в возрасте от 18 до 60 лет, из них 18 мужчин и 38 женщин. Среднее количество эпизодов ОРВИ за предыдущий год составило 3,65±0,55. У 26 (46,4%) пациентов был персистирующий аллергический ринит, у 32 (53,6%) – интермиттирующий. Сенсибилизация к бытовым аллергенам отмечалась 24 (42,8%) пациентов, к пыльцевым – у 28 (50%), к эпидермальным – у 9 (16,1%), к грибковым – у 6 (10,7%). Почти 1/3 больных имели сенсибилизацию к 2 и более группам аллергенов. Случайным образом пациентов распределили на 2 группы: в 1-й группе (28 чел.) с целью экстренной (постконтактной) профилактики назначали топический комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон альфа 2 b и лоратадин, во 2-й группе (28 чел.) – топический препарат, содержащий только рекомбинантный интерферон альфа 2 b. Всем пациентам выдавали анкету, в которой было необходимо фиксировать количество случаев применения препарата, количество случаев ОРВИ, а также имелась шкала самооценки тяжести ОРВИ и динамики симптомов. Препараты применялись в течение 7 дней, если имелся контакт с больным ОРВИ (члены семьи, коллеги и др.), согласно инструкции.
Результаты. Средняя частота применения препаратов в группах наблюдения была сопоставима: 4,33±0,26 и 4,78±0,43, соответственно. В 1-й группе случаи ОРВИ были отмечены у 6 пациентов (21,4%), во 2-й — у 9 пациентов (32,1%) (p Выводы. Таким образом, у больных с аллергическим ринитом для постконтактной профилактики ОРВИ более предпочтительной формой топического препарата является комбинация рекомбинанатного интерферона альфа 2 b с лоратадином.
Город: Москва
Мероприятие: Всероссийский междисциплинарный конгресс по непрерывному профессиональному образованию работников здравоохранения
Профиль автора: 6816000@mail.ru
Соавторы: Москалец О.В.