Затяжной кашель у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Затяжной кашель у взрослых: причины, симптомы и методы лечения

Причин для остаточного кашля после ОРВИ много. Вот основные:

• Воспаление слизистой оболочки стенок дыхательных путей.
  Вирусы способны повреждать эпителий и провоцировать отек. Из-за этого происходит раздражение кашлевых рецепторов и возникает рефлекторное покашливание. В норме слизистая восстанавливается самостоятельно и кашель возникает все реже.
• Нарушение секреторной функции.
  Воспалительный процесс провоцирует избыточный синтез мокроты, а большой объем слизистого секрета становится причиной влажного кашля .
• Повышенная чувствительность рецепторов бронхов.
  После перенесенной инфекции рецепторы в глотке становятся чувствительны к любым раздражителям. Именно поэтому сухой кашель после ОРВИ может появляться из-за резкого вдоха или вдыхания холодного воздуха.
• Повреждение ресничек слизистой оболочки бронхов.
  В норме реснитчатый эпителий помогает мокроте двигаться кверху и покидать дыхательные пути. После болезни эта функция нарушается, и слизь скапливается в легких.
• Гипертрофия аденоидов.
  ОРВИ провоцируют разрастание лимфоидной ткани. Увеличенная глоточная миндалина механически раздражает кашлевые рецепторы и провоцирует покашливание.
• Постназальный затек.
  Слизь, которая скапливается в носоглотке, полости носа и околоносовых пазух, стекает по задней стенке глотки и вызывает непреодолимое желание откашляться. Это самая частая причина ночного кашля без температуры после вирусных инфекций и насморка.
• Развитие осложнений.
  Из-за вирусов страдает иммунитет, а значит, организм уязвим перед бактериями. Если после ОРВИ кашель усилился и снова поднялась температура – возможно присоединилась бактериальная инфекция.

Связанные вопросы и ответы:

Какие основные причины затяжного кашля у взрослых

Затяжной сухой или влажный кашель может проявляться приступами: иногда он может мучить весь день, после чего отступает на одни-двое суток. В других случаях симптом возникает в определенное время, например, по утрам. Приступы кашля могут сопровождать физические нагрузки или возникать после смеха. Влажный продуктивный кашель – один из самых частых спутников ОРВИ, однако существуют и другие причины затяжного сухого кашля.

Выявление причин кашля необходимо для определения правильной тактики лечения. Важно исключить возможные заболевания дыхательных путей, аллергию на те или иные вещества и др. В целом причинами затяжного сухого илимогут быть следующие заболевания и состояния:

воспалительные заболевания дыхательных путей, осложнения перенесенных вирусных инфекций: пневмония, бронхит , плеврит, ларинготрахеит;

аллергическая реакция на пыль, плесень, шерсть домашних питомцев, пыльцу и другие раздражители, а также бронхиальная астма;

профессиональные вредные факторы;

заболевания сердца: застойная левожелудочковая недостаточность;

риниты, в том числе аллергические (постназальный синдром, или затекание содержимого полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути и последующее откашливание);

курение, в том числе недавний отказ от табака (менее чем 6 месяцев назад);

заболевания желудка и пищевода: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);

заболевания щитовидной железы.

Выяснить, что именно стало причиной затяжного кашля, может врач: нужно сообщить ему о предшествующих кашлю симптомах, уже известных заболеваниях. Специалист назначит обследование на основании первого осмотра и поставит точный диагноз по результатам.

Как отличить затяжной кашель от обычной простуды

Понять причины кашля без симптомов простуды можно с помощью нескольких вопросов: когда возникает кашель, какой он, сухой или влажный, при каких условиях усиливается, сопровождается ли другими симптомами. Если вы составите такую характеристику кашля, будет понятно, в каком направлении диагностики двигаться дальше и что сообщать врачу.

При кашле, который сопровождается симптомами ОРВИ, важно также учесть, были ли контакты с заболевшими или потенциально больными людьми в последнее время. Если будет выявлена простудная природа неприятного симптома, врач назначит лечение для скорейшего выздоровления и профилактики перехода кашля в хронический. Например, растительный лекарственный препарат Бронхипрет® эффективен в лечении острого кашля у детей и взрослых.

Любой вид кашля, который сохраняется несколько дней, мешает нормальному сну, сопровождается температурой, одышкой или появлением цветного отделяемого — желтого, зеленого или с кровавыми прожилками — это повод для обращения к врачу. Посетить специалиста нужно и тогда, когда во время кашля появляется боль под лопаткой, в груди, нехватка кислорода и/или невозможность сделать глубокий вдох.

При диагностике врач опирается на основные симптомы, проведет осмотр и определит, в каком направлении обследовать дальше. Чтобы определить, отчего появляется кашель без простуды у взрослого, используют следующие методы диагностики:

рентгенографию органов грудной клетки;

КТ грудной клетки;

спирографию;

лабораторные исследования: анализ крови и мочи;

бактериологические и цитологические исследования мокроты, если кашель влажный.

Если врач подозревает аллергическую природу, могут потребоваться и другие методы: аллергопробы, исследования крови на уровень иммуноглобулинов. При подозрении на сердечную природу кашля пациента направят на консультацию к кардиологу, может понадобиться проведение ЭКГ, УЗИ сердца и других методов.

Когда есть основания подозревать гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ), терапевт порекомендует обратиться к гастроэнтерологу для дальнейшего дообследования.

Как распознать хронический кашель

Если кашель длится более трех недель, нужно особенно насторожиться. Если внезапный кашель у взрослого без простуды может быть связан с временным раздражающим действием грязного, сухого или холодного воздуха, то долго сохраняющийся симптом с большей долей вероятности будет проявлением заболевания.

«Хронический кашель» — диагноз, который ставит только врач. Длительность сохранения кашля не является единственным критерием, будут учитываться и другие показатели. Например, хроническим не назвать кашель, который длится четыре недели, из которых две недели человек болел ОРВИ, а после второй недели страдает от обострения аллергии или заболевания пищеварительной системы.

Какие симптомы должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу

Специально для "Российской газеты" д.м.н., член-корреспондент РАН, главный врач онкологического центра Лапино-2 Михаил Давыдов рассказал, почему сегодня онкологические заболевания "борются" за первое место среди причин смертности во всем мире. И назвал первые симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу, чтобы проверить свое здоровье:

- Такой резкий всплеск заболеваемости обусловлен, прежде всего, тем, что медицина развивается и диагностирование смертельных опухолей стало намного качественней, чем 15-20 лет назад. Но, к большому сожалению, профилактика рака все еще не является частью культуры здоровья современного человека.

Очень часто онкологический диагноз ставится, когда болезнь уже достигла 3-4 стадии и организму нанесен существенный вред. В чем причина? Прежде всего, в том, что рак никак не заявляет о себе, а его симптомы легко спутать с другими болезнями. И человек может не догадываться, что у него рак. Чаще всего явные сигналы появляются тогда, когда опухоль дает метастазы или достигает тех размеров, которые мешают нормально функционировать органу.

Тем временем, практически любую жалобу пациента можно объяснить относительно безобидными причинами. Важно понимать, что если дискомфорт не проходит за нескольких недель, то следует срочно обратиться к врачу. И все проверить.

Какие симптомы должны насторожить

Регулярный кашель , который длится больше месяца, может быть причиной сезонной болезни или бронхита. А может быть симптомом рака легких или опухоли головы и шеи. Особенно если выделяется слюна с кровью.

Изменение в тембре голоса , его осиплость или охриплость, могут быть признаком поражения лимфоузлов органов грудной клетки, а возможно, сигналы о наличии опухолей гортани. Стоит обращать внимание на появление уплотнений или язв в ротовой полости.

Нарушение пищеварения , длящееся более трех дней, особенно если при этом не менялся рацион и режим питания. Очень часто при онкологии толстого кишечника появляется непрекращающаяся диарея или запоры. Также стоит идти к врачу, если в стуле присутствует кровь черного или красного цвета.

В таких ситуациях надо как можно скорее обратиться к врачу и сделать колоноскопию, она позволит провести подробное исследование кишечника.

Тем, кто старше 40-45 лет, колоноскопию рекомендуется делать регулярно раз в год, независимо от того, есть какие-то проблемы или нет. Потому что это единственный способ обнаружить рак на ранней стадии. А риск возникновения онкологии у людей старше 50 лет выше.

Изменение частоты мочеиспускания , задержка мочи, кровь в моче и тому подобное. Эти симптомы могут указывать, например, на инфекционное заболевание. А могут и на рак простаты или мочевого пузыря. Поэтому необходимо пройти обследование.

Регулярная изжога , повышенная кислотность, затрудненное глотание - повод провести эндоскопическое исследование. Такие проявления, в том числе, считаются симптомами рака пищевода и желудка.

Боли в спине или тазу , вздутие живота, несварение желудка, продолжительный зуд в области половых органов, не типичные выделения. Все это может указывать на рак яичников или матки.

Изменение лимфоузлов , шишки или уплотнения на теле, которые не проходят в течение месяца, тоже должны насторожить. Возможно, это безобидные образования, а может это симптомы рака. Причем практически любого.

Так же не следует оставлять без внимания изменение родинок по форме и размеру. Незаживающие язвы или раны на коже, множественные синяки, болячки во рту, белые или красные пятна на деснах, языке должны насторожить человека и стать поводом для похода к врачу.

Постоянная усталость , частое повышение температуры тела, сильные нетипичные головные боли, внезапная потеря веса, ночной жар или потливость. Все это может быть симптомами разных типов онкологии.

Как диагностируется затяжной кашель у взрослых

Диагностикой причин глубокого сухого кашля обычно занимается терапевт или семейный врач. По показаниям назначаются консультации профильных специалистов. Первичное обследование направлено на оценку состояния нижних отделов дыхательных путей, при поражении которых наиболее часто определяется симптом. Первоочередными рекомендованными методами обследования являются:

• Рентгенологические исследования . Обычно в качестве скрининга проводят флюорографию или обзорную рентгенографию легких . Рентген-диагностика позволяет обнаружить воспалительные изменения, пороки развития, признаки системных процессов, объемные образования в средостении, грудной клетке.
• Экспресс-диагностика туберкулеза . Назначается при длительном беспричинном кашле, наличии сведений о контактах с больными туберкулезной инфекцией, принадлежности пациента к контингентам риска. Показана туберкулиновая проба или молекулярно-генетический тест.
• Серологические исследования . Из-за отсутствия или скудного объёма отхаркиваемой мокроты микробиологический посев обычно является малорезультативным. Поэтому для исключения возможного инфекционного процесса чаще выполняют РИФ, ИФА, ПЦР-диагностику.

Общий анализ крови производится для выявления острого бактериального воспаления, при котором повышается СОЭ, отмечается лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также аллергических процессов, протекающих с эозинофилией. На следующих этапах диагностики часто назначаются дополнительные пульмонологические методы обследования ( бронхография , бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания, УЗИ плевры и средостения, томография органов, расположенных в грудной клетке, и др.), аллергопробы .

Какие методы лечения наиболее эффективны при затяжном кашле

Это заболевание характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и избыточной продукцией мокроты. Терапия этого хронического заболевания направлена на уменьшение образования мокроты и эффективное ее удаление из бронхиального дерева, снижение уровня воспаления дыхательных путей, уменьшение бронхоспазма. Необходимо отметить необходимость прекращения воздействия неблагоприятных факторов (отказ от курения, соблюдение норм охраны труда на вредных производствах).

Еще одно заболевание, при котором кашель является одним из важных симптомов болезни - это бронхоэктатическая болезнь . Заболевание характеризуется хроническим нагноительным процессом в необратимо изменённых (расширенных, деформированных) и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов лёгких. Оно сопровождается также нарушением дренажной функции бронхиального дерева и застоем мокроты. Врач устанавливает диагноз, тщательно собирая анамнез и анализируя данные, полученные в результате обследования. Специалистами проводится эндоскопическое исследования бронхов (

Надо отметить, что хронический кашель при бронхоэктатической болезни является способом выведения больших объемов мокроты и не требует лечения вне обострения. При обострении бронхоэктатической болезни показана антибактериальная терапия по результатам посева мокроты, также муколитическая (разжижающая мокроту) и отхаркивающая терапия, целью которой является улучшение мукоцилиарного клиренса.
Необходимо упомянуть также о хроническом кашле, беспокоящем пациента длительное время, после перенесенных инфекционных заболеваний дыхательных путей, например: о.бронхит, о.трахеит и пневмония. При кашле, продолжающемся после инфекционного заболевания, лабораторные и рентгенологические показатели органов грудной клетки, как правило, нормальны. Обычно кашель подобного рода со временем прекращается самостоятельно, однако в случаях затяжного течения рекомендовано физиотерапевтическое лечение, дренажный массаж, нембулайзерная терапия.
Онкологические заболевания дыхательной системы также могут являться причиной хронического кашля. Для диагностики таких опасных заболеваний врач использует анамнез, тщательный осмотр больного, назначаются лучевые методы исследования, фибро- или видеобронхоскопия, если надо выполняется биопсия бронхов с последующим гистологическим исследованием, исследуется мокрота лабораторными методами и пр.

Можно ли лечить затяжной кашель народными средствами

Лучшие народные рецепты от сухого кашля у взрослых и детей

Что делать при непродуктивном кашле, зависит от его причины. При воспалении верхних дыхательных путей эффективны полоскания, теплое питье, ингаляции, а если пострадали нижние – то помогут растирки, согревающие компрессы, ножные ванночки, отхаркивающие напитки.

Народная медицина предлагает сотни рецептов действенных средств, борющихся с сухим кашлем у взрослых и детей.

Ингаляции

Если беспокоит кашель без температуры, помогут тепловлажные ингаляции. Для процедуры понадобится ингалятор или кастрюля с полотенцем. В качестве раствора используют средства, которые обладают секретолитическими свойствами, то есть уменьшают вязкость мокроты.

Лечение сухого кашля народными средствами быстро устраняет симптомы простуды, восстанавливает дренажную функцию легких. Если ингаляции делать ежедневно, мокрота быстро разжижается и удаляется из легких.

Народные рецепты растворов для ингаляций:

• Минеральная вода. 350 мл Смирновской нагревают до 45-50°C. Растворяют 2 ч. л. соды, капают 3 капли масла перечной мяты.
• Отвар с подорожником и мать-и-мачехой. Травы смешивают в одинаковых количествах. 20 г сбора кипятят в ½ л воды 10 минут. Остужают до температуры 50°C.
• Солевой раствор. 300 мл воды подогревают до 50°C, растворяют 1 ст. л. соли. Добавляют 20 мл сока алоэ и 3 капли масла кедра.
• Раствор с настойкой эвкалипта. В 300 мл подогретой кипяченой воды добавляют ½ ч. л. настойки.
• Содовая вода. В 500 мл воды добавляют 30 г пищевой соды. Доводят до кипения, после чего остужают до приемлемой температуры.

Масло эвкалипта – эффективное средство против кашля, которое смягчает горло, уменьшает раздражение слизистой. По желанию 2-3 капли можно добавить в готовый раствор непосредственно перед процедурой.

При отсутствии ингалятора жидкость наливают в кастрюлю, после чего накрывают голову полотенцем и вдыхают водяные пары.

Общие правила проведения ингаляции с народными средствами:

• при тепловлажных ингаляциях температура жидкости не должна превышать 45°C;
• расстояние от кастрюли до лица должно составлять минимум 20 см;
• ингаляцию планируют через 1.5 часа после приема пищи;
• если воспалены нижние дыхательные пути, пары вдыхают ртом, а если верхние – носом;
• выполняют процедуру в течение 3-15 минут.

Чтобы вылечить сухой кашель народными методами, ингаляции надо делать минимум дважды в день на протяжении 1 недели.

Травяные чаи

Если тревожит сильный кашель, не откашливается мокрота и боли горло, не отказывайте себе в удовольствии выпить чашечку травяного чая.

Народная медицина предлагает множество рецептов отхаркивающих, противовоспалительных и болеутоляющих напитков с травами.

Для устранения очень сильного сухого кашля подойдут средства на основе:

• лакричника;
• мать-и-мачехи;
• душицы;
• перечной мяты;
• ромашки;
• аниса;
• плодов шиповника;
• чабреца;
• подорожника;
• календулы;
• сосновых почек;
• исландского мха;
• фенхеля;
• липы.

Народные рецепты травяных чаев:

• Шалфей с сосновыми почками. Смешивают сырье в пропорции 2:1. Затем 1 ст. л. сырья заливают 400 мл крутого кипятка. Настаивают под крышкой до 30 минут. Выпивают по 200 мл 4 раза в день.
• Корень алтея. Измельчают корневища ножом, 2 ч. л. засыпают в чашку и заливают 200 мл воды. Спустя 25 минут процеживают и выпивают вместо чая. При непродуктивном кашле принимают народный настой до 5 раз в день.
• Перечная мята и тимьян. В термос засыпают 1 ст. л. тимьяна, добавляют столько же рубленой мяты. Заливают ½ л воды и закручивают крышку. Через 2 часа выпивают 200-250 мл полученного чая.
• Солодка с подорожником. Смешивают по 1 ст. л. трав. Заливают 500 мл воды и ставят на медленный огонь. Кипятят не менее 10 минут, потом остужают и процеживают через ситечко или марлю. Выпивают по 200-250 мл за 30 минут до приема пищи.
• Корень девясила и цветки липы. 1 ч. л. измельченного корня смешивают с 10 г липы. Запаривают травы 300 мл воды, накрывают крышкой и оставляют на полчаса. При непродуктивном кашле выпивают по 150 мл теплого чая до 5 раз в сутки.

Как предотвратить переход острого кашля в затяжную форму

Острым называют кашель, который длится менее 3 недель. Наиболее распространенными причинами острого кашля являются острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ), грипп, риносинуситы, ларингиты и острый бронхит. Эти болезни имеют преимущественно вирусную природу. К их возбудителям относятся аденовирусы, риновирусы, грипп, парагрипп, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Коксаки. Кашель, обусловленный респираторными инфекциями, является важным механизмом трансмиссии вируса.

Острый кашель, связанный с патологией вирусной природы, как правило, сухой. Ряд экспертов полагает, что при остром кашле разделение на сухой и влажный нерационально, так как количество слизи при вирусных инфекциях дыхательных путей ничтожно мало. В 2/3 случаев кашель длится не более двух недель и проходит спонтанно. Если этого не происходит, требуется применение противокашлевой терапии.

Одной из частых причин острого кашля является острый бронхит. Это острое инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей характеризуется кашлем (продуктивным или непродуктивным), а также другими жалобами и респираторными симптомами (одышка, хрипы в легких, боли в грудной клетке). Этиология острого бронхита чаще всего вирусная. Гораздо реже бронхит связан с бактериальной инфекцией, которую рекомендуют подтверждать с помощью определения уровня лейкоцитов или с-реактивного белка (СРБ).

Главный клинический признак острого бронхита – персистирующий кашель, который может провоцироваться любыми ингаляционными раздражающими воздействиями. В первые дни заболевания кашель может быть сухим, надсадным, болезненным, затем становится более мягким с очень небольшим количеством мокроты.

Табл. 1. Особенности, важные при диагностике острого кашля.

Острый кашель также может сигнализировать о наличии более тяжелого и даже жизнеугрожающего состояния, такого как пневмония, ТЭЛА, отек легких, аспирация, плеврит или пневмоторакс. Поэтому в более тяжелых случаях для дифференциальной диагностики рекомендуется проведение рентгенографии. Основаниями для ее назначения могут служить:

• число сердечных сокращений >100 ударов/мин,
• число дыхательных движений >24 /мин,
• лихорадка >38° C,
• определение признаков локальной консолидации при физикальном обследовании легких.

Кроме того, острый кашель возможен и при обострении уже имеющихся у больного хронических заболеваний, таких как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких, идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) и др.

Назначение антибактериальных препаратов для лечения острого бронхита не рекомендуется. При тяжелом течении вирусных инфекций, у пожилых пациентов и при иммунодефицитах является оправданным применение противовирусных препаратов. Рекомендуется отказ от курения, поскольку у курильщиков дольше сохраняется кашель и другие респираторные симптомы. Применение паровых ингаляций также не рекомендуется из-за их ирритативного эффекта. Кроме того, больным с острым кашлем очень часто назначают отхаркивающие средства, хотя их эффективность в этих случаях не доказана.

Необходимо помнить, что при остром бронхите возможно развитие бронхообструктивного синдрома. В клинике это служит обоснованием для проведением спирографии. При явлениях бронхиальной обструкции показано симтоматическое лечение противокашлевыми препаратамии, β2-агонистами.

Симптоматику острого ринита, часто сопровождающего респираторные заболевания, облегчают деконгестанты (сосудосуживающие лекарственные средства). Впрочем, нужно помнить, что их длительное применение (более 7 дней) может привести к атрофии слизистой. Анальгетики, такие как ацетаминофен и ибупрофен, также рекомендуются при ОРВИ для симптоматического лечения головной и мышечной боли.

Как влияет затяжной кашель на общее состояние здоровья

Панкратова Ю.Ю.¹, Семёнова А.В.¹, Гриб В.М.¹, Крумкачёва А.Ю.¹, Семак В.Н.²

¹ Учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет»,²учреждение здравоохранения «10-я городская клиническая больница»

Введение. По данным Европейского Респираторного общества хронический кашель является наиболее частой причиной обращения к врачу. Пациенты обеспокоены тем, что кашель является симптомом серьезного процесса в организме, в то время как доктор воспринимает его как вполне невинную жалобу .

Длительный кашель может быть не только симптомом многих респираторных заболеваний, но и единственным признаком разнообразной внелегочной патологии: от заболеваний желудочно-кишечного тракта до психоэмоциональных расстройств . В настоящее время в мире идёт накопление данных о влиянии хронического кашля на качество жизни (КЖ) пациентов.

Цель исследования – повысить качество оказания специализированной помощи пациентам с хроническим кашлем за счет улучшения понимания их проблем и потребностей врачами.

Задачи исследования:

1. Определить влияние хронического кашля на качество жизни пациентов.

2. Определить параметры качества жизни, которые подверглись наибольшему влиянию при хроническом кашле.

3. Определить взаимосвязь между оценкой по ВАШ и качеством жизни пациентов.

4. Определить заболевание, при котором хронический кашель оказывает наибольшее влияние на качество жизни.

Материалы и методы. В исследование были включены пациенты, находившиеся на лечении в пульмонологическом и аллергологическом отделениях 10 ГКБ с октября 2011 г. по март 2012 г., предъявлявшие жалобы на длительный кашель (более 6 недель) и давшие информированное согласие. У всех обследованных был исключен туберкулёз органов дыхания. Для исследования КЖ использовался опросник ACOS, содержавший 29 вопросов с фиксированными ответами «да»/«нет». Кроме этого применялась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), с помощью которой пациенты самостоятельно определяли силу своего кашля в баллах от 0 до 10.

Статистический анализ проводился с использованием пакета прикладных программ Statistica 6 и программы Biostat. Для описания полученных данных вычислялись средняя арифметическая (М), среднее квадратичное отклонение (s). Для множественного сравнения использовались критерий Стьюдента с поправкой Бонферони (t), критерий Крускала-Уоллиса (H). Для сравнения качественных признаков использовался критерий c². Проводился корреляционный анализ с расчетом коэффициента корреляции Пирсона (r) и коэффициента ранговой корреляции Спирмена (r_s).

Всего в исследовании принял участие 61 пациент (31 мужчина и 30 женщин). Хронический кашель наблюдался преимущественно у пациентов старшей возрастной группы. Средний возраст составил 59±13 лет. 39% обследуемых курили.

Результаты. Причиной хронического кашля у пациентов стали ХОБЛ (25 % случаев), затяжная пневмония (21%), бронхиальная астма (20%), хронический бронхит (18%), плеврит (11%), злокачественные новообразования (3%), ИБС (2%).

Самый сильный кашель отмечали пациенты с ХОБЛ (8,7±2,1 баллов по ВАШ), бронхиальной астмой (8,5±2,2) и хроническим бронхитом (8,2±2,3). Меньше беспокоил кашель при плеврите (6,2±1,9) и затяжной пневмонии (5,9±1,7) (ps=0,46; p0,05).

54% пациентов беспокоил влажный кашель. Корреляционный анализ выявил слабую взаимосвязь между характером кашля (сухой или продуктивный) и ВАШ (r_s=0,267, p

Все вопросы анкеты были разбиты на 6 доменов, которые характеризовали различные составляющие КЖ: физические жалобы, психосоциальные проблемы, функциональные возможности, эмоциональное благополучие, сверхсильные физические жалобы, персональные страхи. Оказалось, что у 52,5% пациентов снижение КЖ происходило за счет персональных страхов (боязнь чего-то серьезного, в частности – злокачественных новообразований). У 19,4% – преобладал физический дискомфорт (потеря аппетита, головные боли, тошнота). У 7,7% – хронический кашель нарушал функционирование в психосоциальной сфере (сложно разговаривать по телефону, смущение при приступе кашля в общественных местах).

При помощи корреляционного анализа (между значениями ВАШ и показателями, полученными при анкетировании) установлено, что при нарастании выраженности кашля снижалось КЖ обследуемых (r=0,49; p0,05). Однако анализ по отдельным доменам выявил, что достоверно чаще у женщин КЖ снижалось за счет непроизвольного мочеиспускания (χ²=4,7; p

Имеющиеся у пациентов заболевания по-разному влияли на КЖ. Так, наибольшее снижение КЖ выявлено у пациентов с ХОБЛ, а наименьшее при пневмонии (H=11,93; p

Выводы:

1. Хронический кашель снижает КЖ пациентов.
2. Наибольший дискомфорт вызывает хронический кашель у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких.
3. В большей степени КЖ снижается из-за персональных страхов. Т.о. необходимо лучше информировать пациентов об изменениях в состоянии их здоровья.
4. Дискомфорт от хронического кашля усиливается физическими страданиями.
5. Больные с обструктивными заболеваниями лёгких, в т. ч. профессиональной этиологии – группа особого внимания для врачей.

Список литературы:

1. Бунятян, Н.Д. Диагностика и лечение кашля в практике врача общей практики / Н.Д. Бунятян, Д.Б. Утешев, А.В. Свириденко // РМЖ. – Т.18. – №18. – С. 1145-1147.
2. Овчаренко, С. Кашель: симптом лёгочных и внелёгочных заболеваний / С. Овчаренко // Врач. – 2012. – №2. – С. 2-5.

Какие осложнения могут возникнуть при затяжном кашле

Основной симптом хронического бронхита — это кашель, который может быть постоянным или периодическим, сухим или с мокротой. В начале заболевания кашель, как правило, появляется только по утрам, но со временем возникает в различное время суток. Иногда пациенты не обращают на кашель внимания и осознают, что проблема существует, когда на это указывают окружающие.

Во время обострения хронического бронхита может подниматься температура (до 37–39 °C) и появляются признаки интоксикации: слабость, потливость, снижение или отсутствие аппетита. Обострения чаще всего возникают ранней весной и поздней осенью.

В редких случаях на фоне лающего кашля человек может потерять сознание . Такой обморок возникает из-за спадения бронхов и провисания части трахеи.

Во время обострения бронхита и на поздних стадиях может появиться и усилиться одышка. Как правило, сначала она возникает только при интенсивных физических нагрузках, но со временем появляется и при активности, ранее хорошо переносимой пациентом.

Помимо усиления одышки, при обострении болезни увеличивается количество мокроты. Как правило, она становится гнойной, зелёной. Также могут быть приступы кашля, иногда со рвотой.