Тройничный нерв: причины воспаления и методы лечения

Тройничный нерв: причины воспаления и методы лечения

Тройничный нерв - это крупнейший из черепных нервов, который обеспечивает чувствительную и двигательную иннервацию лица, шеи и головы. Однако, в некоторых случаях тройничный нерв может воспаляться, что приводит к сильным болям в лице и шее. В данной статье мы рассмотрим причины воспаления тройничного нерва и методы его лечения.

Причины воспаления тройничного нерва

Воспаление тройничного нерва может быть вызвано различными факторами, включая:

Инфекции: тройничный нерв может воспаляться из-за инфекций, таких как герпес, саркоидоз и туберкулез.

Травмы: травмы головы и шеи могут вызвать воспаление тройничного нерва.

Менингит: воспаление оболочек головного мозга может вызвать воспаление тройничного нерва.

Гипертония: повышенное кровяное давление может вызвать воспаление тройничного нерва.

Злокачественные опухоли: злокачественные опухоли в голове и шее могут вызвать воспаление тройничного нерва.

Методы лечения тройничного нерва

Лечение воспаления тройничного нерва зависит от причины воспаления. В некоторых случаях лечение может включать в себя:

Антибиотики: если воспаление вызвано инфекцией, врач может назначить антибиотики.

Витамины: если воспаление вызвано недостатком витаминов, врач может назначить дополнительные витамины.

Антидепрессанты: антидепрессанты могут помочь уменьшить боли, связанные с воспалением тройничного нерва.

Обезболивающие: в некоторых случаях врач может назначить обезболивающие для уменьшения боли.

Хирургическое вмешательство: в некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть необходимым для удаления опухоли или для устранения инфекции.

Таблица 1: Причины воспаления тройничного нерва

Причина воспаления | Описание

Инфекции | Герпес, саркоидоз, туберкулез

Травмы | Травмы головы и шеи

Менингит | Воспаление оболочек головного мозга

Гипертония | Повышенное кровяное давление

Таблица 2: Методы лечения воспаления тройничного нерва

Метод лечения | Описание

Антибиотики | Лечение инфекций

Витамины | Лечение недостатка витаминов

Антидепрессанты | Уменьшение боли

Обезболивающие | Уменьшение боли

Список 1: Причины воспаления тройничного нерва

Инфекции

Травмы

Менингит

Гипертония

Злокачественные опухоли

Список 2: Методы лечения воспаления тройничного нерва

Антибиотики

Витамины

Антидепрессанты

Обезболивающие

Хирургическое вмешательство

В заключение, воспаление тройничного нерва может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, травмы, менингит, гипертонию и злокачественные опухоли. Лечение воспаления тройничного нерва зависит от причины воспаления и может включать в себя антибиотики, витамины, антидепрессанты, обезболивающие и хирургическое вмешательство. Если вы испытываете сильные боли в лице и шее, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и лечения воспаления тройничного нерва.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое тройничный нерв

Патогенез невралгии тройничного нерва, как и локализация процесса, остаётся до конца неясным. Считается, что причиной данного страдания является сдавление корешка нерва в месте его выхода из моста изменёнными сосудами или опухолью, а причиной патологии у больных с рассеянным склерозом — образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.

Сдавление корешка нерва

Предполагают центральную локализацию поражения на уровне понтобульбоспинальных центров, есть мнения о поражении в нисходящем корешке, связанном с ядром, или на уровне задних корешков. Имеющиеся патологоанатомические исследования, как правило, обнаруживали в гассеровых узлах изменения воспалительного или рубцового характера. Патологический очаг, изменяющий функцию узлов, влечёт за собой функциональные нарушения в расположенном выше зрительном бугре. Очаг раздражения в узле периодически под влиянием обычно внешних раздражений ведёт к возбуждению последнего с последующим возбуждением в расположенных выше центрах. Начавшись с одной точки, возбуждение затем распространяется по этим центрам. Далее сверхсильное возбуждение клеток сменяется торможением, которое распространяется в том же порядке, в каком происходила иррадиация болей. Результатом полного тормозного состояния является прекращение болей.

В этой схеме, объясняющей возникновение приступа пароксизмальной невралгии, имеется аналогия с эпилептическими припадками, только с той разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается областью подкорки, и эти припадки никогда не ведут к последующему разлитому торможению коры головного мозга. Впрочем, это бывает иногда и при истинной парциальной эпилепсии. Если исходить из данного положения, то станет понятным, что наслаивание новых раздражений ускорит наступление тормозного состояния, т.е. конца приступа. К этим приёмам обычно и прибегают больные для купирования приступа.

Какие причины могут вызывать воспаление тройничного нерва на лице

Так как чувство боли в нижней и верхней челюсти могут вызывать различные заболевания, то неспециалисту очень проблематично самостоятельно определить воспаление тройничного нерва. Часто его путают с острой зубной болью. От грамотной постановки диагноза зависит методика лечения и механизм снятия острого болевого симптома.

Почему болевые ощущения от воспаления тройничного нерва на лице похожи на острую зубную боль? Дело в том, что этот нерв является наиболее крупным периферическим узлом и состоит из трех ветвей, отвечающих за иннервацию зоны лица, носа, уха, челюстей и подбородка. Таким образом, острая зубная боль при пародонтозе или пульпите – это боль тройничного нерва, потому что иннервация зубов лежит в зоне ответственности второй и третьей ветвей.

Какую зубную боль испытывает человек при воспалении лицевого нерва? Зубы могут болеть как непрерывно, так и периодически, в виде приступов.

Иногда довольно сложно определить точный источник болевых ощущений, так как они порой идентичны зубным болям или мигрени. Характерной особенностью является то, что отек при воспалении тройничного нерва никогда не возникает.

Принимая во внимание строение нервной системы, можно понять, что локализация боли при воспалении тройничного нерва и болезнях зубов будет схожа. Но следует иметь в виду, что основные симптомы будут значительно отличаться.

Что нужно делать при возникновении болевого синдрома? Если человек испытывает острую боль, ему необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу, который проведет первоначальный осмотр ротовой полости.

При обнаружении каких-либо изменений в виде запломбированных зубов, полости и т. д., назначается рентген и КТ. Данные действия направлены на исключение стоматологических диагнозов. В стоматологической клинике в Подольске проводят диагностику зубов . Если зубные заболевания не будут обнаружены, то пациента направляют на консультацию к неврологу, который определяет форму патологии и в зависимости от этого назначает лечение.

Каковы общие симптомы воспаления тройничного нерва на лице

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва подразумевает прием препаратов и физиотерапевтические методы. Первостепенно медикаментозное лечение начинают с приема противоэпилептических лекарств, поскольку они демонстрируют максимальную эффективность.

Применение карбамазепина

Стандартно применяют карбамазепин. Для начала препарат назначают в дозировке 200-400 мг в день, после чего дозу постепенно увеличивают до тех пор, пока боли полностью не исчезнут.

Обычно выходят на дозировку 800 мг в сутки, равномерно распределяя объем лекарственного средства на четыре приема. После этого практикуют тактику уменьшения дозы, достигая минимально эффективной.

Особенности лечения другими препаратами

• Тизанидин. Дозировку подбирают индивидуально, начиная с приема одной капсулы ежедневно. В большинстве случаев назначают по две капсулы в сутки.
• Вальпроевая кислота. Начальная дозировка препарата составляет от 3 до 15 мг в сутки, которую равномерно распределяют на два приема. Возможно повышение дозы на 5-10 мг. Максимальная дозировка составляет 30 мг на килограмм в сутки. Если же практикуют комбинированную терапию, тогда начинают с дозы 10-30 мг на килограмм в сутки, после чего увеличивают до 5-10 мг на килограмм в неделю.
• Баклофен. Начальная дозировка составляет 5 мг в сутки, с равномерным распределением на три приема. После этого дозу постепенно увеличивают на такое же значение, но не ежедневно, а каждые три дня, пока не выйдут на желаемый результат. Максимальная дозировка, которая составляет 100 мг в сутки, возможна только при лечении в стационарных условиях. Если же у пациента повышена чувствительность, то дозировку увеличивают медленно, а начальная доза должно составлять 6-10 мг в сутки.
• Фенитоин. Используют однократно, в случае обострения заболевания. Основной способ введения — внутривенный. Рекомендуемая дозировка — 15 мг на килограмм.
• Антидепрессанты. Применяют амитриптилин. Дозировку расчитывают таким образом, чтобы большее количество препарата действовало в ночной период времени (то есть применяют перед сном). Начальная доза — 25-50 мг, после чего ее повышают до 150-300 мг в сутки, дробя на три приема. Увеличение дозы проводят постепенно, в течение пяти-шести дней. Больного наблюдают, и если улучшения нет, повышают дозу до 300 мг в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная дозировка составляет 30-100 мг, после чего ее снижают до 25-50 мг в сутки, достигая поддерживающей концентрации в организме.
• Назначают витамины, особенно группы B. Лучший результат демонстрирует применение комбинированных препаратов.

Как диагностируется воспаление тройничного нерва на лице

Самая популярная классификация связана с этиологией (природой возникновения).

1. Первичная идиопатическая . Возникает как ответ на васкулярную компрессию (сдавливание) тригеминального корешка. Чаще всего на практике такое сдавливание происходит в области мозгового ствола.
2. Вторичная симптоматическая . Последствие инфекций, возникновения новообразований и их роста, костных изменений.

Для того чтобы распознать характер невралгии тройничного нерва, используют данные томографии (нейровизуализации) черепа и самого нерва.

При истинной невралгии при лечении, прежде всего, нужно фокусироваться на природе заболевания, а при вторичной идёт борьба и с симптомами и устранением основного заболевания.

Вторичная невралгия при этом может иметь центральную и периферическую форму проявления. При центральной форме боли появляются в зоне одной или нескольких ветвей троичного нерва. При периферической форме задействована зона входа корешка нерва в мозговой мост, в большинстве случаев при этом паталогические изменения имеет петля мозжечковой артерии.

Характер боли и зона поражения

Ещё одна классификация основана на характере боли.

• Тип 1 TN . При невралгии такого типа характерны типично выраженные ощущения жжения. При этом боль острая, но непостоянная, эпизодическая. Длительность эпизодов может быть различной.
• Тип 2 TN . Постоянная и тупая, ноющая боль.

Невралгии троичного нерва типа 1 TN более распространены, тип же 2 TN встречается более редко. При этом заболевание при таком типе проявления заболевания наиболее сложно диагностировать, так как картина заболевания похожа на ряд других неврологических заболеваний, а иногда и стоматологических проблем, в частности проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Разной может быть и зона поражения, её масштаб, могут быть задействованы соседние зоны. В связи с этим выделяют следующие уровни поражения:

1. Поражение одной из периферических ветвей тройничного нерва . При поражении 1-й ветви нарушается чувствительность кожи (особенно в области лба и передней волосистой части головы, век, спинки носа, слизистых верхней части носовой полости, нарушаются ряд рефлексов, к примеру, надбровный). При поражении 2-й ветви теряется чувствительность кожи на скулах, щеках, теряется чувствительность кожи около наружных уголков глаз, есть проблемы с чувствительностью кожных покровов в районе верхней челюсти, губы, носа. При поражении 3-й ветви не чувствуются нижняя часть лица (подбородок, нижняя губа), язык, иногда возникает и проблема с жевательными мышцами (вплоть до паралича).
2. Поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга . Чаще всего – поражение полулунного узла, расположенного на большом корешке тройничного нерва. Чаще всего поражается при заболеваниях вирусного характера. Запущенная невралгия полулунного узла чревата быстрым развитием конъюнктивита и кератита. В итоге нужна не только помощь невролога, но и офтальмолога
3. Поражение в области ядер ствола мозга . Наиболее болезненная симптоматика, похожая на «удары током». Может теряться чувствительность зон, связанных с любой ветвью тройничного нерва.
4. Дентальная плексалгия . Как видно из названия, локализация связана с зоной иннервации зубного сплетения. Боль очень мучительная. Создаётся ощущение, что болит абсолютно всё: небо, скулы, виски, уши, шея (особенно верхняя треть), затылок. Особенно боль усиливается при надавливании на проблемную область.
5. Поражение крылонебного узла . Задействованы отростки верхнечелюстного нерва и ряд волокон в области сонной артерии, слизистой оболочки носа., слюнных желез.
6. Поражение области около глазницы . Стойкая односторонняя головная боль в области иннервации тройничного нерва совмещается со слезотечением, затруднением дыхания, покраснением лица.

Какие методы лечения используются для воспаления тройничного нерва на лице

Тройничный нерв – чувствительный нерв, отвечающий за наши ощущения на лице. Анатомически он делится на три ветви, каждая из которой отвечает за свой участок лица. Традиционно эти ветви имеют порядковые номера: первая ветвь отвечает за верхнюю треть лица, вторая ветвь – за среднюю, нижняя – за область в области нижней челюсти.

Когда внезапно появляется боль в лице – самая главная и первая задача – исключить стоматологическую патологию. Грамотные стоматологи после осмотра зубной полости сразу определяют проблему и решают ее, если она лежит в стоматологической плоскости. Если же зубы в порядке – пациенту с болью в лице предлагают посетить невролога, для поиска другой причины заболевания.

Несмотря на очевидную “виновность” тройничного нерва – не все так просто.

На самом деле, невралгия тройничного нерва – редкое заболевание. Оно встречается меньше чем у 0.1% населения земли.

Классическая невралгия тройничного нерва проявляется следующим образом:

1. Повторные односторонние прострелы по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва
2. Боль должна отвечать следующим характеристикам:
   1. Длительность от доли секунды до 2 минут
   2. Очень сильная интенсивность
   3. Похожа на удар током, прострел, она острая или колющая
3. Провоцируется раздражением зоны иннервации ветви тройничного нерва

А что делать, если боль не соответствует этим критериям? Не простреливает, а ноет или тянет… Не идет строго по линии, а захватывает всю или большую часть половины лица… Длится не несколько секунд, а практически постоянная?

Ответ прост – это не невралгия!

Самой частой причиной боли в лице является миофасциальный болевой синдром, вызванный дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Также причинами могут быть

• травматическая нейропатия тонкой веточки тройничного нерва,
• воспалительные изменения пазух носа,
• опухоли костей лицевого скелета или мягких тканей лица,
• артрит височно-нижнечелюстного сустава,
• постгерпетическая невралгия,
• а также персистирующая идиопатическая лицевая боль (ПИЛБ),
• и множество других причин

Чтобы разобраться в причинах своего заболевания – обратитесь на прием к грамотному неврологу, это сэкономит Ваше время и приведет к быстрому выздоровлению!

Для диагностики невралгии тройничного нерва и заболеваний, которые могут скрываться за этим термином используют:

1. Подробный сбор анамнеза: врач на приеме задаст вопросы о том, как протекает Ваше заболевание, подробно расспросит о характере боли и сопутствующих симптомах. Каждый вопрос имеет большое значение для постановки диагноза.
2. Клинический осмотр: кроме стандартного неврологического осмотра, применяется осмотр мышц, костей, суставов лица и шеи. Врач оценит все изменения и отклонения от нормы.
3. МРТ: это исследование позволяет увидеть органические изменения мягких тканей и костей головы, в том числе лица; специальные программы МРТ позволяют выявить нейро-васкулярный конфликт между тройничным нервом и прилегающей артерией, выявить очаги рассеянного склероза – если они являются причиной невралгии, на ранней стадии обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли мозга, мягких тканей и костей. А также оценить асимметрию мышц лица, которая косвенным образом может свидетельствовать о наличии патологии. МРТ при разных патологиях может проводится как с контрастом, так и без него.
4. ЭНМГ: позволяет провести оценку функционального состояния мышц лица, рефлексы лица
5. Лабораторные исследования: при подозрении на вторичный характер лицевой боли, врач составит список необходимых анализов, качественный состав которых может меняться в зависимости от той патологии, которая может быть у пациента.