Повышение качества жизни с помощью лечения и операции на тройничном нерве

Повышение качества жизни с помощью лечения и операции на тройничном нерве

Сам тройничный нерв является крупнейшим пятым по счету нервом из двенадцати черепно-мозговых. Имеет три ветви, каждая из которых отвечает за иннервацию определенных участков лица. Верхняя весть влияет на движения и чувствительность верхнего века, связана со слухом. Средняя ветвь ответственна за часть челюстных мышц, иннервацию верхней области рта. Нижняя ветвь влияет на жевательные мышцы, губы, нижнюю часть лица.

Тройничный нерв проходит симметрично с обеих сторон лица. В практике чаще поражается ветвь одной половины лица. Страдает больше женская половина населения в возрасте после сорока лет.

Причины поражения нерва связаны с внешними факторами:

• получение травм в области лица (переломы, ушибы);
• воздействие на нерв сквозняком, переохлаждением;
• работа в условиях повышенного шума, вибраций.

При травмах возникает отечность, а так как каждая ветвь тройничного нерва проходит в канале, то появляется отечность, сдавливающая структуру канала. Происходит воспаление, отчего нарушается проводимость импульсов и, как итог, иннервация органов и тканей. Если выполнять своевременное и качественное лечение травм и не допускать отечность, то патология не разовьется.

Часто воспаление возникает после длительного пребывания на холоде, сквозняке. Ткани и органы простуживаются, нарушается их питание и кровоснабжение. Такое же состояние бывает при купании в холодной воде.

Большая часть болезней приходится на внутренние факторы, то есть причины, связаны с протекающими патологическими процессами в организме. Возникает какое-либо воспаление и если не проводить лечение, то, как осложнение, поражается тройничный нерв.

Воспаление проявляется при ЛОР-заболеваниях – гайморите, синусите. Вирусы и инфекции (герпес, ОРВИ) вызывают, как осложнение, невралгии. Если человек не сильно застужен, то он старается лечить заболевание дома, что не всегда благоприятно заканчивается. Опасны хронические формы, которые человек не желает или не может вылечить. Верхняя ветвь нерва близко расположена около уха, поэтому воспаление ушного аппарата (отит) часто приводит к невралгии.

Невралгия регистрируется при стоматологических патологиях. Причем, воспаление может спровоцировать как протекающий процесс в зубах (кариес, пульпит), так и само лечение зубов. После вмешательства стоматолога остается очаг воспаления и отечности, который может перекинуться на тройничный нерв.

Сосудистые аномалии мозга, наличие опухолей в области лица являются причинами невралгии. Как видно из сказанного выше, выделяется много причин, приводящих к невралгии нерва, именно поэтому нужно вовремя обследовать и лечить ЛОР — заболевания, состояния, когда человек застужен или когда возникают ощущения болезненности в области лица.

Врачи подчеркивают, что лечение тройничного нерва требует комплексного подхода, так как это состояние может значительно влиять на качество жизни пациента. Специалисты отмечают, что медикаментозная терапия, включая противовоспалительные и обезболивающие препараты, часто является первым шагом в лечении. Однако в случаях, когда медикаменты не приносят облегчения, могут быть рекомендованы более инвазивные методы, такие как блокада нерва или хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на важности реабилитации и психотерапии, поскольку хроническая боль может вызывать депрессию и тревожность. Кроме того, они советуют пациентам следить за своим образом жизни, включая правильное питание и физическую активность, что может способствовать улучшению состояния. Таким образом, успешное лечение тройничного нерва требует не только медицинского вмешательства, но и активного участия самого пациента в процессе восстановления.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА: симптомы, причины, диагностика и лечение.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое невралгия тройничного нерва

Основная причина возникновения невралгии — сдавление тройничного нерва и его ветвей на каком-либо участке. Причины появления компрессии довольно многообразны:

• аномалии строения, аневризмы сосудов, проходящих рядом с тройничным нервом;
• холестериновые бляшки в просвете сосудов;
• высокое артериальное давление;
• опухоли в полости черепа;
• деформации костей лицевого черепа;
• нарушение прикуса.

К другим, менее частым, причинам невралгии относят:

• активную герпетическую инфекцию;
• воспаление костей и мягких тканей лица на фоне хронических гайморитов, отитов, кариеса;
• патология нервного волокна — повреждение защитной миелиновой оболочки.

Развитию невралгии, обострениям заболевания способствуют следующие факторы риска:

• частые переохлаждения;
• лечение и удаление зубов;
• ортодонтическое лечение;
• регулярное жевание твердой пищи;
• снижение иммунитета.

Тройничный нерв — это V пара черепно-мозговых нервов, он состоит из чувствительных и двигательных волокон. Поражение именно чувствительных волокон объясняет характерную лицевую боль во время обострения патологии. Сам нерв проходит внутри полости черепа, в толще височной кости образует гассеров узел. Отсюда берут начало три ветви нерва: глазная, верхнечелюстная, нижнечелюстная. Источник:
Этиология и патогенез невралгии тройничного нерва. Балязина Е.В. Неврологический журнал. 2012. №4. с.4-12

Каждая ветвь иннервирует соответствующую область лица: зону вокруг глаз, верхней челюсти и нижней челюсти. Сдавление нерва и его ветвей приводит к нарушению прохождения импульса по волокнам, что проявляется острым болевым приступом.

Классификация заболевания

Классификация тригеминальной невралгии включает множество характеристик, которые используют при формулировке диагноза и подборе лечения.

По патогенезу невралгию делят на:

• первичную — возникает в результате сдавления нервных волокон аномально расположенными сосудами;
• вторичную — служит симптомом других заболеваний, например, опухолей или травм.

По этиологии выделяют следующие виды невралгии:

• посттравматическая — связана с повреждениями костей и мышц черепа;
• инфекционная — развивается как осложнение герпетической инфекции;
• механическая — возникает в результате сдавления нервных волокон опухолью;
• аллергическая — служит симптомом аллергической реакции;
• одонтогенная — развивается как осложнение множественного кариеса, пародонтита;
• риногенная — возникает на фоне острого и хронического гайморита.

Локализация боли будет зависеть от того, какая ветвь нерва поражена:

• лицевая боль;
• верхнечелюстная боль;
• нижнечелюстная боль.

По распространенности выделяют два типа невралгии:

• односторонняя;
• двусторонняя.

Выделяют три степени тяжести заболевания, которые зависят от частоты и силы болевых приступов:

• легкая — боль умеренная, без вегетативной реакции, обострения не чаще раза в месяц;
• средняя — выраженная боль, обострения раз в неделю;
• тяжелая — интенсивные боли с вегетативной реакцией, обострения чаще раза в неделю.

В зависимости от длительности периода ремиссии выделяют три формы невралгии:

• с продолжительными ремиссиями, которые длятся годами;
• с кратковременными ремиссиями, на протяжении нескольких месяцев или недель;
• без ремиссий, практически ежедневное возникновение болевых приступов.

Какие симптомы могут быть связаны с невралгией тройничного нерва

Проблема рецидива болевого синдрома у пациентов с классической невралгией тройничного нерва (КНТН) после проведенного хирургического лечения представляется важной и актуальной, несмотря на успехи в диагностике заболевания и совершенствование подходов к отбору пациентов и отработанной хирургической тактики. За последние 5 лет в регистре Национальной медицинской библиотеки (Pubmed, США) индексируется 127 работ, посвященных рецидивам КНТН, что обуславливает актуальность их дальнейшего изучения.

Повторные вмешательства при рецидивах КНТН по данным различных авторов выполняются в 3–16% случаев . Среди интраоперационных наблюдений, регистрируемых при проведении ревизионных операций, можно выделить несколько групп: недостаточно выполненная декомпрессия артерии, сохраненная на первой операции вена, смещение протектора, наличие выраженного спаечного процесса, либо отсутствие явной причины рецидива.

Тактика проведения хирургических вмешательств при рецидивах КНТН также вариативна. Некоторые авторы предпочитают выполнять ревизию корешка в ранние сроки (дни, месяцы), другие предлагают выжидательную тактику, так как известны случаи наступления отсроченного эффекта васкулярной декомпрессии на протяжение нескольких месяцев и иногда — лет. Не во всех опубликованных работах оцениваются особенности болевого синдрома (наличие нейропатического компонента), а также тип сосудистой компрессии. Настоящее исследование проведено с целью уточнения причин развития рецидивов болей в послеоперационном периоде в группе проспективно наблюдаемых пациентов.

Какие факторы могут привести к невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва начинается с консервативного. Назначаются медикаменты, влияющие на нервную деятельность. Наибольший эффект оказывает прием противоэпилептического препарата Карбамазепина (Финлепсин). Лечение Финлепсином позволяет уменьшить частоту приступов и их силу. Время приема и дозировку врач подбирает индивидуально.

Не стоит забывать о терапии основного заболевание, так как невралгия тройничного нерва нередко возникает при вирусных инфекциях (герпес, грипп, ОРВИ затрагивает ветвь нерва), то есть, когда человек застужен. При сильной боли лечить невралгию можно с помощью препаратов серии НПВС. Снимает боль Дексалгин, Кеторолак. При сильном приступе первая помощь может оказываться врачами с применением наркотических анальгетиков.

Снять боль позволяет блокада с гормональными средствами и Новокаином. Ее проводит врач с определенной периодичностью. Гормоны позволяют снимать отечность, воспаление и оказывают обезболивающее действие. Если поражается мышечный аппарат, то, чтобы вылечить невралгию, применяют миорелаксанты (Мидокалм).

Лечение одними медикаментами не всегда дает гарантию вылечивания. Нужно сочетать методики терапии, применяя физиопроцедуры (УВЧ-лечение, процедуры магнитотерапии, электрофореза, гальванизации). Последнее время набирает популярность лечение с сочетанием физиотерапии и гормональных средств. Так, назначается ультрафонофорез на Гидрокортизоновой мази.

Укрепить иммунитет и противостоять инфекциям позволяют витамины, состав которых влияет на все системы и органы. Для нервной системы необходимы витамины группы B, которые назначаются при невралгии тройничного нерва. Применяют народную медицину, среди которой эффективны рецепты с использованием компрессов с водкой, согревания с помощью соли и вареного яйца. При невралгии в период ремиссии нужно делать массаж.

Иногда медикаментозное лечение не дает эффективности, в таких случаях назначается оперативное вмешательство. Делать обширную операцию ни один врач не будет, обычно проводятся малоинвазивные вмешательства.

Выполняется чрескожная операция в условиях местного обезболивания, которая вылечивает ветвь нерва. Нередко делать процедуры допускается в амбулаторных условиях. Ветвь нерва также лечат с помощью радиоволнового и химического воздействия. Еще один вариант вылечить невралгию – это проведение операции по декомпрессии нерва. Для этого пациента нужно госпитализировать.

Какие виды лечения могут быть использованы для невралгии тройничного нерва

Лечение НТН обычно проводится амбулаторно и направлено на устранение болевого синдрома и предупреждение повторных приступов. Препараты выбора – антиконвульсанты (карбамазепин, окскарбамазепин, прегабалин, габапентин, топирамат, ламотриджин), дозировка которых подбирается индивидуально. Также применяются антидепрессанты с противоболевым эффектом в умеренных дозах (амитриптилин).

Прогноз в отношении жизни при лечении межреберной невралгии благоприятный, в плане излечения – неопределенный, все зависит от степени развития проблемы, сопутствующих заболеваний, соблюдение рекомендаций доктора.

Следует помнить о недопустимости самостоятельной диагностики и лечения, а также о наличии противопоказаний и побочных эффектов у применяемых препаратов Их неконтролируемое применение может спровоцировать тяжелые осложнения. В связи с этим перед лечением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Доктора медицинского центра «К+31» знают, как лечить любую невралгию, стараются максимально использовать возможности консервативной медицины, без хирургического вмешательства. Все процедуры подбираются индивидуально, и пациент получает квалифицированную помощь, сводя к минимуму возможные риски для своего здоровья.

Все врачи имеют большой практический опыт и стаж свыше 10 лет, большое количество отзывов довольных пациентов. Записаться на прием можно через сайт. Достаточно оставить свои данные в специальной форме и заказать обратный звонок. Все занимает минимум времени, чтобы отправить информацию просто нажмите на кнопку «Запись на прием».

Какие виды операций могут быть использованы для лечения невралгии тройничного нерва

В зависимости от клинической картины классическую НТН разделяют на типичную (пароксизмальную) форму и атипичную, характеризующуюся сочетанием пароксизмальной и постоянной боли . Невралгия нижнечелюстного нерва встречается чаще, чем верхнечелюстного.

Диагноз НТН основывается на типичных приступах эпизодической, подобной удару электрического тока боли в области иннервации второй и/или третьей ветвей ТН, и исключении других болевых синдромов. Исключение симптоматического характера лицевой боли требует участия группы экспертов, состоящей из невролога, нейрохирурга, нейрорадиолога, челюстно-лицевого хирурга и стоматолога .

В пользу симптоматической природы невралгии могут свидетельствовать молодой возраст пациента, двусторонняя локализация боли или локализация в области иннервации I ветви ТН, постоянная боль, наличие неврологических нарушений. Тем не менее при некоторых симптоматических формах невралгии приступ не отличим от приступов при идиопатической форме .

Симптоматическая НТН развивается у 7% больных рассеянным склерозом. Ее клинические проявления мало отличаются от проявлений при идиопатической НТН, за исключением синдрома Лермитта краниоцервикальной локализации и триггерных факторов в виде поворотов головы .

Для вторичной НТН при лицевой травме характерна хроническая, пульсирующая, жгучая боль с периодическими приступообразными обострениями в областях распределения конечных ветвей ТН. Болевой синдром отличается умеренностью, продолжительностью, со временем присоединяются незначительные трофические нарушения. Хронологически начало заболевания совпадает с травмой лица, реконструктивными ортогнатическими операциями или осложненным удалением зубов .

Постгерпетическая НТН представляет собой скорее невропатию, нежели невралгию. Наблюдается хроническая сенсопатия с упорным зудом, преобладающим над болью, который обычно локализуется в области первой ветви ТН. На этом фоне изредка возникают приступы кратковременной стреляющей боли умеренной интенсивности, распространяющейся от ресниц или век в сторону волосистой части головы. Несмотря на умеренную интенсивность боли, ее постоянный характер, особенно в сочетании с зудом, трудно переносим. Характерны кожные рубцы белесого цвета на фоне гипер- или депигментации кожи в области лба и передней волосистой части головы .

Глоссофарингеальная невралгия (невралгия языкоглоточного нерва) проявляется внезапными, часто ночными, односторонними, жестокими, со жгучим оттенком, повторяющимися приступами боли в корне языка с иррадиацией в миндалину, глотку, наружный слуховой проход (ушной или оталгический вариант) или в шею (цервикалгический вариант). Триггерным фактором может служить механическое раздражение корня языка и глотки (глотание, прием холодной или кислой пищи). На высоте болевого приступа возможны синкопальные состояния или аритмия. В отличие от тригеминальной невралгии при языкоглоточной невралгии приступы могут возникать во время сна .

Своеобразную форму прозопалгии представляет SUNCT (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing)-синдром. Для него характерна односторонняя, короткая, длящаяся десятки секунд, обычно дневная боль в окологлазничной области, сопровождающаяся конъюнктивитом, слезотечением, ринореей и потением лба. Неврологических нарушений при этом нет .

От НТН очень трудно отличить синдром «кластер-тик», который характеризуется сочетанием типичных симптомов кластерной головной боли (эпизодическая форма периодической мигренозной невралгии) и идиопатической НТН или же чередованием этих форм через определенные промежутки времени. Обе составляющие синдрома «кластер-тик» проявляются на одной и той же стороне головы. Болевые приступы, характерные для НТН, в отличие от типичной формы невралгии локализуются в области глазного нерва (I ветви ТН). Атаки кластерной головной боли и НТН (болевого тика) могут дебютировать одновременно или же возникновение болевого тика предшествует кластерным головным болям. Обратный порядок наблюдается редко .

Диагноз НТН должен отражать:

• стадию заболевания (ранний период, стадия развернутой клинической картины НТН, стадия невралгии и невропатии ТН);
• фазу (обострение, ремиссия, в т.ч. медикаментозная);
• прогноз (выздоровление, рецидив);

В первой стадии заболевания нарушения чувствительности на лице вне обострения отсутствуют. Во второй они нередко появляются и часто сохраняются вне обострения в виде гиперестезии. Третья стадия невралгии ТН характеризуется постоянной лицевой болью. На фоне неопределенной тупой, ноющей боли постоянного характера, обычно в зубах (одном или нескольких), реже в верхней или нижней челюсти, возникают приступы острой боли, наблюдаются нарушения чувствительности в виде гипер- или гипестезии. По мере прогрессирования заболевания боли распространяются на соседние ветви ТН. Во второй и в третьей стадиях боль локализуется в области иннервации II и III ветвей, реже II и I, иногда всех трех ветвей.

Каковы потенциальные риски и осложнения после операции на тройничном нерве

Наше тело буквально пронизано огромным количеством нервов, импульсы, от которых подаются в мозг. На лице находится очень крупный нерв — тройничный, состоящий из трёх ветвей. Первой является глазничная ветвь, за ней следуют ветви скуловая (верхнечелюстная) и нижнечелюстная. В общем, в зону ответственности тройничного нерва входит:

• чувствительность кожи лица;
• двигательные функции челюстей;
• процессы жевания, моргания, чиханье.

Воспаление ветвей приводит к нарушению выполняемых нервом функций. При воспалении первой ветви, вокруг глаз пропадает чувствительность, охватывая лоб, висок. Поражение ветвей скуловой и нижнечелюстной (2, 3) приводят к потере чувствительности верхней губы, подбородка, нижней губы. И это далеко не все симптомы, которые вызывает невралгия тройничного нерва (сокращённо, НТН).

Невралгия тройничного нерва (трегиминальная) — хроническое заболевание, имеющее характерные симптомы в виде приступов боли, которые являются следствием передачи нервного импульса по ветви тройничного нерва.

Невралгия тройничного нерва — это болезненное состояние, которое вызывает резкие, стреляющие боли в области лица. Люди, страдающие от этой болезни, часто описывают свои ощущения как невыносимые, что значительно ухудшает качество жизни. В поисках облегчения многие обращаются к различным методам лечения. Наиболее распространенными являются медикаментозная терапия, включая противосудорожные препараты, и физиотерапия. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от альтернативных методов, таких как акупунктура или массаж. В более сложных случаях рассматриваются хирургические вмешательства, которые могут обеспечить длительное облегчение. Важно, чтобы лечение подбиралось индивидуально, так как каждый случай уникален. Общение с врачом и поддержка близких играют ключевую роль в процессе восстановления.