Определение индийского штамма коронавируса: симптомы и признаки на разных этапах инфекции

Определение индийского штамма коронавируса: симптомы и признаки на разных этапах инфекции

Ежемесячно вирусологи фиксируют по одному-два новых штамма коронавируса. ВОЗ предложила обозначать их буквами греческого алфавита. Первые четыре штамма — британский B.1.1.7 "Альфа", южноафриканский B.1.351 "Бета", бразильский P.1 "Гамма" и индийский B.1.617.2 "Дельта" — объединили в группу VOC: Variants of Concern — вызывающие беспокойство. Последний же штамм попал в категорию как "вызывающий глобальную озабоченность". По данным медицинского журнала Lancet, риск попасть в больницу с вирусом "Дельта" в два раза выше, чем с "Альфа". К примеру, в Великобритании 99 процентов новых случаев COVID-19 вызваны именно штаммом "Дельта". В России ситуация похожая, индийский штамм стремительно вытесняет все остальные.

Четких рекомендаций по определению симптомов индийского штамма коронавируса "Дельта" нет. О них говорят лишь отдельные ученые.

К примеру, профессор Тим Спектор из Великобритании заявил, что "Дельта" больше похожа на простуду. Причем штамм больше поражает мололых людей, которые переносят COVID-19 на ногах.Главные симптомы:

• головная боль;
• насморк;
• боль в горле;
• высокая температура.

Стоит отметить, что обычно обоняние при индийском варианте коронавируса не пропадает и отсутствует кашель.

Замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная уточнила, что для "Дельты" характерны боли в животе, рвота, а также сильный насморк. Она посоветовала при появлении симптомов респираторной инфекции, расстройстве ЖКТ и повышении температуры оставаться дома и пройти тестирование на коронавирус.

В обновленном списке симптомов COVID-19, который обнародовал Центр по контролю и профилактике заболеваний США, — усталость, боли в мышцах и горле, головная боль, заложенность носа или насморк, тошнота или рвота, диарея. У пациентов наблюдается быстрая утомляемость, чувство подавленности и уныния.

Врач-инфекционист из индийского города Ченнаи Абдула Гафур также говорит о том, что симптомы дельта-варианта COVID-19 схожи c признаками простуды: головная боль, насморк и боль в горле. Однако сейчас точно известно о четырех новых симптомах болезни: диарея, нарушение слуха, тяжелые желудочные расстройства и образование тромбов, приводящих к гангрене.

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные симптомы индийского штамма коронавируса

SARS-CoV-2 «Дельта» был обнаружен в конце 2020 года. Уже следующей весной (в апреле 2021 г.) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла его в категорию «Вызывающие интерес», а спустя месяц перенесла в группу наивысшей угрозы. Особенностью индийского штамма коронавируса являются три изменения (E484Q, L452R и P681R), сделавшие этот вариант гораздо более заразным (контагиозным) и устойчивым. Периодически используемая журналистами фраза «индийский штамм коронавируса с двойной мутацией» некорректна, потому что на самом деле изменений в структуре больше, просто именно перечисленные выше сформировали существующую картину: стремительное заражение и сложное течение болезни.

 

 

В список известных штаммов входят: «Альфа» (британский), «Бета» (южноафриканский), «Гамма» (бразильский), «Дельта» (индийский), «Эпсилон» (американский), лямбда (перуанский). ВОЗ использует греческие буквы, чтобы исключить дискриминирующее отношение к населению конкретной страны, так как несмотря на названия, это не значит, что именно в том регионе возникла мутация вируса, просто там он был впервые обнаружен и проанализирован.

В «Еженедельном эпидемиологическом бюллетене» в июне ВОЗ добавила информацию о Delta+ (B.1.617.2.1) с новой мутацией в S-белке (отвечает за проникновение в здоровую клетку), способной провоцировать подавление активности антител. Симптомы нового штамма индийского коронавируса совпадают по симптоматике с Delta.

Как индийский штамм коронавируса отличается от других вариантов

• В первую очередь, он отличается более высокой заразностью по сравнению со своими предшественниками, и поэтому быстро распространяется. Вирус активнее передается от человека к человеку и быстрее развивается в тяжелую форму заболевания.
• Кроме того, онимеет более короткий инкубационный период. Если для «уханьского» варианта это было 7-14 дней, то для «индийского» это 3-4 дня.
• Период выведения возбудителя из организма составляет 13-15 дней, в то время как для других типов он составляет 7-9 дней.
• Более серьезные осложнения: у заразившихся чаще образуются тромбы, это повышает риск появления инсультов, развития гангрен и тромбоэмболии легочных артерий.
• Среди зараженных существенно больше детей и подростков.
• Особенность мутации Дельта в том, что она почти не вызывает кашля, заболевший может иметь нормальную или субфебрильную (37,1-38) температуру, но при этом даже в таком состоянии может наступить тяжелое поражение легких. Реже встречается потеря обоняния. Как правило, заболевание стартует со слабости, сильной головной боли , першения в горле, насморка. Среди особых симптомов «индийского» штамма коронавируса отмечается следующее: у многих он протекает с дискомфортом в животе, тошнотой и достаточно выраженной диареей.Именно такой «кишечный вариант» люди не воспринимают как ковид и продолжают вести социально-активный образ жизни, что еще больше способствует распространению инфекции.
• У детей заболевание чаще всего проявляется несколькими днями высокой температуры без каких-либо других симптомов.

Как проявляются симптомы индийского штамма коронавируса в течение первых дней инфекции

Prostock-studio/Shutterstock.com

Главные отличия «Дельты» от исходного варианта коронавируса, которые привели к его широкому распространению:

1. Поражающая способность выше в 2-2,5 раза.1 заболевший может заразить 5-6 человек.
2. Стремительное развитие. Первые симптомы могут возникнуть уже на 3 день, хотя в целом инкубационный период также не превышает 14 дней.
3. Более тяжёлое и длительное течение болезни. По сравнению с обычным коронавирусом бессимптомные и лёгкие формы встречаются реже, а среднетяжёлые и тяжёлые — чаще.
4. Болеют молодые люди. Большая часть пациентов в возрасте от 14 до 29 лет.
5. «Смазанная» симптоматика. Болезнь поначалу может проявить себя как ОРВИ или кишечная инфекция.
6. Возможно повторное заражение. Антитела, которые выработались после обычного коронавируса, не гарантируют защиту, т.к. «Дельта» может их обойти.

Если говорить о тяжести течения заболевания, то даже в лёгких и среднетяжёлых случаях болезни так называемый долгий ковид отмечается более чем в 10% случаев. Такие симптомы, как усталость, головная боль, различные проблемы с сердечно-сосудистой системой, психиатрическая тревожность и депрессия сохраняются на протяжении нескольких месяцев. Долгий ковид может продолжаться вплоть до полугода,

У данного штамма коронавируса также возникли свои дополнительные внутренние мутации, среди которых значится «Дельта плюс» . Он быстрее вызывает поражение лёгких и более устойчив к терапии, однако распространяется не так активно. По состоянию на конец июня 2021 года было выявлено порядка 200 случаев заражения «Дельтой плюс» в 11 странах мира.

Какие признаки указывают на то, что человек заразился индийским штаммом коронавируса

Индийские врачи считают , что этот штамм самый заразный из всех известных на сегодняшний день. Для него характерны новые симптомы: в Великобритании все больше заразившихся жалуются на боль в горле и насморк. У некоторых пациентов с индийским штаммом фиксировался тромбоз, приводящий к гангрене.

В Роспотребнадзоре, не разглашая данных о том, сколько людей в России заразились индийским вариантом вируса, среди новых симптомов называют боль в животе, потерю аппетита, рвоту, тошноту, боль в суставах и потерю слуха. Последние данные о соотношении разных вариантов вируса среди выявленных в России глава ведомства Анна Попова озвучивала в начале июня: из одной тысячи «случаев новых штаммов» на индийский приходилось лишь 24%. Данных о том, по какой системе ведет расчеты Роспотребнадзор, нет. 

Терапия при заражении индийским штаммом COVID-19 не отличается от «обычной». При этом в Минздраве считают, что схемы лечения все же могут «потребовать корректировки» — Delta распространяется быстрее других вариантов COVID-19. 

Индийский штамм сейчас распространяется во всем мире, но в странах, где многие привились, он менее активен, в России же уровень вакцинации «ничтожно мал» (на 15 июня вакцинировано около 12% населения), поэтому штамм представляет для нас бо́льшую угрозу, отмечает в своем блоге Ирина Якутенко.

Как индийский штамм коронавируса влияет на иммунную систему

В петербургские больницы пациенты с коронавирусом поступают целыми семьями и трудовыми коллективами. Но новых рекомендаций Минздрава по лечению именно индийского штамма нет. Как и потребности в них — рассказал «Фонтанке» Игорь Иванов, начмед Городской больницы Святого Георгия.

— Игорь Григорьевич, вы можете понять по симптомам, каким штаммом коронавируса инфицирован доставленный к вам пациент?

— Врачи всего мира не знают, с каким его штаммом имеют дело, когда к ним поступает пациент. У них есть возможность только взять мазок, направить его на ПЦР-исследование и получить ответ на вопрос, есть коронавирус или его нет. Различия выявляются при секвенировании геномов вирусов, этим занимаются научные лаборатории вовсе не для лечения пациентов. Это важно для понимания общей картины эпидемиологического процесса.

— А если бы выяснилось, что пациентам с индийским штаммом, который всех запугал, нужно другое лечение?

— Известно, что есть особенности ответа на индийский штамм у уже привитых от коронавируса, влияния на коллективный иммунитет. В части лечения особенностей нет. Потому что в развитии болезни все сводится к активизации того же интерлейкина-6, который запускает чрезмерный иммунный ответ и приводит к так называемому цитокиновому шторму. А он при заражении любым штаммом одинаковый.

То есть тяжелое течение болезни у всех — и у тех, кто заразился итальянским (уханьским) в самом начале эпидемии, и у тех, кого поразил южноафриканский или индийский штамм вируса, одинаковое.

— Отличается только легкая форма заболевания?

— Да, в легкой отличия замечены. Но и они не радикальные. На этапе, когда человек, по сути, болеет ОРВИ, бросается в глаза то, что у пациентов чаще, чем раньше, бывает диарея. Насморк для первых пациентов с коронавирусом совсем не был свойственен. Но нельзя сказать: «Есть такой-то симптом, значит, это индийский штамм». И отсутствие возможности отличить во время болезни один штамм от другого ни на что не влияет.

Когда есть проявления легкого течения болезни, это неприятно, но можно пережить. А когда начинается цитокиновый шторм, уже неважно, каким штаммом он вызван.

— Вы говорите, что не можете заподозрить, что к вам попал пациент не с тем, уже знакомым за почти 1,5 года штаммом, а с индийским, потому что нет явных суперспецифичных симптомов. А как же большая скорость наступления тяжелой формы, которую называют основным отличием индийского штамма от других?

— Из стационара ее сложно оценивать: мы не видим общей картины заболеваемости и ее течения — к нам в любом случае везут уже тяжелых пациентов. Мы видим только то, что этот штамм более заразный, возможно, это и есть повод для подозрений в заражении новым штаммом. Например, в первую и вторую волну к нам попадал, допустим, муж, а жена не заболевала — «семейные» пациенты появлялись реже, чем теперь, когда поступают целыми семьями, трудовыми коллективами.

— Это сказывается на работе клиники?

— Конечно, пациенты пошли быстрее и кучнее. В апреле, когда работало в ковиде всего пять стационаров, скорая доставляла где-то 60 пациентов в сутки. Сейчас, когда количество инфекционных коек в городе выросло вдвое, к нам поступает до 90 человек в сутки, столько же приблизительно и выписывается.

По ощущениям, тот вирус, что ходит у нас, не тяжелее предыдущих, а число тяжелых пациентов растет просто потому, что общее число зараженных коронавирусом больше. Чем больше инфицированных, тем больше тяжелых в абсолютных цифрах, не в процентах. И они у нас, повторяю, концентрируются.

Какие изменения в организме происходят при заражении индийским штаммом коронавируса

Приспосабливаясь к окружающей среде, вирусы мутируют. Происходит это постоянно. В результате различных изменений, некоторые из них становятся более заразными. К таковым относится и Дельта.

Этой весной он вызвал в Индии рекордную вспышку эпидемии: каждый день выявлялось 400 тыс. новых случаев заболевания. Постепенно индийский штамм распространился и в других странах. Сегодня Дельта вызывает наибольшую тревогу ВОЗ. Связано это с тем, что этот вариант Covid-19 имеет множество мутаций, которые делают его особенно опасным.

Прежде всего, его отличают:

• Высокая заразность – исследования показали, что индийский штамм на 50% заразнее британского, не говоря уже об изначальном китайском штамме. Он распространяется с более высокой скоростью. Специалисты считают, что от его воздействия нельзя полностью застраховаться, даже находясь среди людей минимальное количество времени.
• Имеет способность частично уходить от антител – об этом сообщают немецкие и английские вирусологи. Как объясняют медики, это означает, что от заражения Дельтой не застрахованы даже люди, уже переболевшие ковидом.
• Протекает тяжелее – данных по этому вопросу еще недостаточно. Но по наблюдениям докторов, зараженные этой разновидностью вируса, чаще бывают госпитализированы. Кроме того, такие больные нередко нуждаются в неотложной помощи.
• Не всегда поддается лечению – врачи отмечают, что среди зараженных увеличилось число тех, которые не ответили на используемые до этого методы терапии коронавируса SARS-CoV-2.
• Увеличивает угрозу появления неизвестных до этого штаммов – в странах с небольшим числом привитых жителей существует высокая вероятность возникновения еще более опасных вариантов заболевания.

Отличается индийский штамм и симптоматикой.

Как индийский штамм коронавируса влияет на лёгкие

Новая вариация вируса быстрее поражает лёгкие

Биолог: «Индийский штамм отличается быстрым поражением лёгких»

Индийский штамм коронавируса, который официально называется «дельта», особенно коварен из-за быстрого поражения лёгких. Об этом рассказала профессор Университета Джорджа Мейсона (США), доктор биологических наук Анча Баранова.

«Функция лёгких теперь падает гораздо быстрее, чем в начале прошлого года. Пациент поступает в больницу с КТ-2 (то есть с второй степенью поражения – «Ё!»), завтра у него уже КТ-3, а послезавтра он в реанимации», — рассказала биологв интервью, опубликованном сегодня, 23 июня.

Специалист объяснила, что клетки эпителия в легких осуществляют газообмен — для этого альвеолы производят особую смесь полезных веществ. При COVID-19 клетки перестают производить эту смесь.

«Следующий шаг — клетки вообще превращаются в фибробласты, то есть в соединительную ткань. В этом случае они уже ничего хорошего производить не смогут, кроме цитокинов и других пакостей», — объясняет Баранова.

По мнению Барановой, с точки зрения молекулярной и клеточной биологии в ближайшее время ученые не смогут объяснить механизм воздействия штамма «дельта» из-за невозможности быстрого проведения исследования. Однако биолог предположила, что причина заключается в мутации малоизвестных коронавирусных белков.

«Возможно, через полгода узнаем точно, что происходит», — добавила она.

Тем временем в Перу выявлен еще один штамм коронавируса, сравнимый по степени опасности с индийским вариантом, утверждает Анча Баранова.

«Вслед за индийским вариантом появятся и другие. В Перу, например, уже зарегистрирован новый штамм — достаточно ужасный. Он не хуже «дельты» и даже примерно на одном уровне с ним. Если это два разных штамма вируса, то получается, что к ним будут нужны и разные вакцины? Это вызывает вопросы», — об Баранова.

Она также выразила надежду, что варианты штаммов коронавируса «не сойдутся в рукопашную».

Справка «Ё!»

1 июня ВОЗ рекомендовала использовать для обозначения штаммов коронавируса буквы греческого алфавита. Британский штамм стал альфой, южноафриканский — бетой, бразильский — гаммой, а индийский — дельтой. Версия коронавируса, получившая официальное название «дельта», была впервые обнаружена в Индии в октябре, поэтому часто этот штамм называют индийским. Сообщается, что эта версия способна инфицировать людей даже после того, как те привились вакциной против коронавируса. Эксперт ВОЗ Мария ван Керкхове заявила в понедельник, что индийский штамм коронавируса зарегистрирован к настоящему моменту в 92 странах.

Как индийский штамм коронавируса влияет на нервную систему

- Иван Вячеславович, худо-бедно, но часть народа вакцинировалась, а за полтора года пандемии многие переболели и получили иммунитет. Школа - один из главных рассадников - ушла на каникулы. И, тем не менее, новый рост. Это сезонная природа коронавируса? Теплое время года создает хорошие условия для распространения?

- Сегодня мы однозначно можем констатировать, что есть несколько причин, которые обеспечивают циркуляцию вируса в популяции. Говорить о формировании иммунной прослойки, к сожалению, пока не приходится - охват вакцинацией слишком мал в ключевых группах и среди отдельных специальностей (это лица старшего возраста, с хроническими заболеваниями, а также профессиональные группы, контактирующие с большим количеством людей: преподаватели, студенты, врачи, социальные работники, сотрудники полиции и пр.).

Кроме того, появление нового "индийского" штамма - дельта-коронавируса, сопровождается большей вирулентностью (способностью заражать), возможностью инфицировать быстрее и вызывать более тяжелые формы. Индийский штамм также обладает резистентностью к разработанным планам лечения, в том числе у более молодых людей. Обратите внимание, процент лиц с бессимптомным течением значимо снизился по сравнению с таковым при вспышке прошлого года, когда циркулировал в основном измененный "уханьский", а затем и "британский" штамм. Поэтому лавинообразный рост числа подтвержденных случаев инфицирования сопровождается еще и статистически значимым утяжелением клинической картины, поскольку человек без симптомов гораздо проще мог уходить от обследования и, соответственно, от выявления, что отражается на цифрах статистики.

На сегодняшний день подавляющее число зарегистрированных случаев инфекции у лиц с клиническими симптомами: это люди, которые даже в молодом возрасте могут переносить COVID-19 в средне-тяжелой и даже тяжелой форме течения, в том числе без фоновой хронической патологии.

Если говорить про социально-значимые причины эпидемического подъёма, то это, конечно, несоблюдение людьми мер как специфической защиты - вакцинопрофилактики - так и пренебрежение мерами индивидуальной защиты, дистанциирования, изоляции при наличии минимальных симптомов. Люди просто устали. А инфекция, в свою очередь, не снижает активности, сегодняшние цифры по заболеваемости и загруженности стационаров, в том числе по Москве, это достаточно явно демонстрируют.