Лечение тройничного нерва: современные методы и подходы

Лечение тройничного нерва: современные методы и подходы

Тройничный нерв - это один из самых важных нервов в человеческом организме, который отвечает за чувствительность лица, зрения, а также за работу мышц лица и глаз. Однако, в некоторых случаях тройничный нерв может быть поврежден или затронут различными заболеваниями, что приводит к сильным болям, параличу или потере чувствительности. В этой статье мы рассмотрим современные методы и подходы к лечению тройничного нерва.

Методы лечения тройничного нерва

Лечение тройничного нерва зависит от причины возникновения заболевания. В некоторых случаях лечение может быть консервативным, в других - хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативное лечение тройничного нерва включает в себя прием медикаментов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, анальгетики и антидепрессанты. Также могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвуковая терапия, массаж и лазерная терапия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение тройничного нерва может быть показано в случае, если консервативное лечение не принесло результатов или заболевание имеет тяжелый характер. Хирургическое лечение может включать в себя микрохирургическую операцию, которая направлена на удаление опухоли или воспалительного процесса, который затронул тройничный нерв.

Современные подходы к лечению тройничного нерва

В последнее время стали развиваться новые подходы к лечению тройничного нерва, которые основаны на использовании современных технологий и методов.

Радиочастотная аблация

Радиочастотная аблация - это метод лечения тройничного нерва, который основан на использовании радиочастотных волн для уничтожения нервных окончаний, которые вызывают боль. Этот метод является менее инвазивным, чем хирургическое лечение, и имеет меньше побочных эффектов.

Блокада тройничного нерва

Блокада тройничного нерва - это метод лечения, который основан на введении лекарственных препаратов в область тройничного нерва. Этот метод может быть использован как для лечения боли, так и для диагностики заболевания.

Сканирование магнитным резонансом

Сканирование магнитным резонансом - это метод диагностики заболевания тройничного нерва, который позволяет получить детальное изображение нерва и выявить возможные причины заболевания. Этот метод позволяет точно диагностировать заболевание и выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Список литературы

1. Тройничный нерв: лечение и диагностика. [Электронный ресурс]. URL: (дата обращения: 01.03.2023).

2. Тройничный нерв: современные методы лечения. [Электронный ресурс]. URL: (дата обращения: 01.03.2023).

3. Тройничный нерв: лечение и диагностика. [Электронный ресурс]. URL: (дата обращения: 01.03.2023).

Таблица 1: Современные методы лечения тройничного нерва

Метод леченияОписание

Консервативное лечениеПрием медикаментов и физиотерапевтические процедуры Хирургическое лечениеМикрохирургическая операция для удаления опухоли или воспалительного процесса Радиочастотная аблацияУничтожение нервных окончаний, вызывающих боль Блокада тройничного нерваВведение лекарственных препаратов в область тройничного нерва Сканирование магнитным резонансомДиагностика заболевания тройничного нерва

В этой статье мы рассмотрели современные методы и подходы к лечению тройничного нерва. Важно помнить, что лечение зависит от причины возникновения заболевания, и только врач может выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое тройничный нерв и какие есть его последствия

Тройничный нерв — смешанный. С одной стороны он является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости , но в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы.

Тройничный нерв имеет ядро поверхностной (болевой и тактильной) — спинномозговое ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus tractus spinalis n. trigemini ) и ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности — собственное чувствительное ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus sensorius principalis n. trigemini ). Третье чувствительное ядро тройничного нерва направляется к среднему мозгу — среднемозговое ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus mesencephalicus n. trigemini ). Двигательная часть тройничного нерва начинается от двигательного ядра тройничного нерва ( лат.   nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini ).

Чувствительные центростремительные (афферентные) волокна тройничного нерва представляют собой дендриты мощного тройничного (гассерового) узла, в котором заложены первые чувствительные псевдоуниполярные нейроны тройничного нерва . От них отходят аксоны к телам вторых нейронов, заложенных в ядрах ствола мозга . В зависимости от того, про какую чувствительность они несут информацию (поверхностную или глубокую), имеются два чувствительных ядра тройничного нерва — глубокой и поверхностной чувствительности.

Ядро поверхностной (болевой и тактильной) чувствительности ( лат.   nucleus tractus spinalis n.trigemini ) является прямым продолжением задних рогов спинного мозга . Оно проходит через мост мозга, продолговатый мозг и два верхних шейных сегмента спинного мозга. В ядре имеется соматотопическое представительство. В оральной (верхней) части ядра представлена область лица, наиболее близко расположенная к средней его линии, и наоборот, в каудальной (нижней) части — наиболее удалённые области. Их волокна совершают перекрёст и входят в медиальную петлю ( лат.   lemniscus medialis ) и вместе с ней заканчиваются в зрительном бугре (его заднесрединном ядре).

Ядро глубокой (проприоцептивной) чувствительности ( лат.   nucleus sensorius principalis n.trigemini ) занимает ограниченную область дорсолатеральной части покрышки моста. Оно получает афферентные (чувствительные) импульсы прикосновения, дискриминации и давления, которые в спинном мозгу проводятся задними канатиками. Аксоны вторых нейронов этого ядра также переходят на противоположную сторону и идут вместе с медиальной петлёй до вентрального заднемедиального ядра таламуса .

Третьи нейроны тройничных путей, расположенные в таламусе, посылают свои аксоны через заднюю ножку внутренней капсулы до нижней трети постцентральной извилины .

Двигательное ядро тройничного нерва ( лат.   nucleus masticatorius (motorius) n.trigemini ) имеет своё ядро в покрышке моста. Оно расположено медиальнее ядра глубокой чувствительности тройничного нерва. Аксоны этого ядра выходят рядом с чувствительным корешком и присоединяются к нижнечелюстному нерву, иннервируя жевательную, височную, латеральную и медиальную крыловидные, челюстно-подъязычную мышцы, переднее брюшко двубрюшной мышцы . К двигательному ядру идут кортико-нуклеарные пути из обоих полушарий мозга.

Тройничный нерв является частью рефлекторных дуг .

Сенсорные импульсы от слизистой оболочки глаза проводятся по глазничному нерву до nucleus sensorius principalis n.trigemini. Здесь они переключаются на другие нейроны, представляющие афферентную часть дуги корнеального рефлекса и связанные с ядром лицевого нерва на этой же стороне. Эфферентная часть рефлекторной дуги представлена периферическим нейроном лицевого нерва.

Чувствительные волокна, которые несут импульсы от слизистой оболочки носа к области ядер тройничного нерва, представляют афферентную часть чихательного рефлекса . В эфферентной части этого рефлекса принимают участие несколько нервов: V, VII, IX, X и нервы, ответственные за организацию выдоха.

Какие методы лечения тройничного нерва существуют

Анальгетики и противосудорожные препараты

Причиной невралгии тройничного нерва является раздражение его нервных стволов, поэтому привычные обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена малоэффективны. Они могут приносить некоторое облегчение, если невралгия вызвана воспалительным процессом в придаточных пазухах носа или зубочелюстной системе.

Так как противовоспалительные средства в большинстве случаев неэффективны, врач может рекомендовать противосудорожные препараты . Они снижают скорость нервных импульсов, а соответственно, способность нервов передавать болевые сигналы. Такие препараты принимают на постоянной основе (за исключением периодов ремиссии). Чаще всего они хорошо переносятся, но у некоторых людей возможны побочные действия: нарушение скорости реакции, снижение внимания, сонливость, аллергия.

Дополнительно для усиления противоболевой терапии назначаются миорелаксанты, антидепрессанты, реже — анальгетики центрального действия.

Контролировать безопасность терапии помогают регулярные анализы на печёночные ферменты и показатели функции почек. Периодичность лабораторных исследований определяет врач.

Со временем препараты могут терять эффективность.

Код 28.339.

Комплекс позволяет проверить работу почек, печени и жёлчного пузыря, а также выявить опасные нарушения обмена веществ.

Инъекции: блокада тройничного нерва

Временное облегчение боли могут принести инъекции стероидных препаратов и анестетиков в мышцы, расположенные вблизи выхода ветвей нерва на поверхность лица. Для достижения эффекта, как правило, требуется несколько инъекций. Период действия лечебной блокады для каждого пациента индивидуален, он зависит от состава лекарственной смеси и особенностей анатомии.

Как лечить тройничный нерв без операции

От головного мозга к различным областям тела отходят двенадцать пар черепных нервов. Часть из них передает в мозг сигналы от органов чувств, таких как зрение, слух и вкус, в то время как другие контролируют работу желез и мышц лица. Для каждого нерва установлены номер и название.

Тройничный нерв – пятая пара черепных нервов. Его функции заключаются в иннервации трех зон: глазной, нижне- и верхнечелюстной. Проще говоря, тройничный нерв отвечает за чувствительность лица и часть двигательных функций жевательной мускулатуры. Почему болит тройничный нерв?

• Сдавливание (компрессия) . Происходит, когда на нерв оказывается давление извне. Часто причиной явления служит контакт кровеносного сосуда (артерии или вены) с корешком тройничного нерва. Реже такое случается при опухолях, кистах или других образованиях.
• Повреждение . Нерв повреждается после травм головы или лица, хирургических операций, а также под воздействием инфекций или других внешних воздействий. При повреждении структура нерва нарушается, что приводит к утрате способности проводить нервные импульсы, что проявляется потерей чувствительности или двигательными нарушениями.
• Воспаление . Инфекции, такие как вирус простого герпеса, могут вызывать воспаление тройничного нерва. Также воспаление возможно в результате аутоиммунных или других патологических состояний. Воспаленный нерв становится чувствительным, что проявляется сильными болями и другими неприятными симптомами. Воспаление может носить как острый характер, так и переходить в хроническую форму, требующую продолжительного лечения.
• Дегенеративные изменения . Со временем нерв может подвергаться дегенерации, то есть постепенному разрушению, что связано с возрастными изменениями или различными расстройствами нервной системы.

Выделяют и другие патологии, способные влиять на функционирование тройничного нерва. Их перечисление служит напоминанием о том, что одни и те же симптомы могут свидетельствовать о разных по своей природе заболеваниях. Определить точную причину самостоятельно невозможно, а ведь это ключевой фактор для подбора правильного лечения.

Какие лекарства используются для лечения тройничного нерва

Как лечить тройничный нерв? Хирургические вмешательства могут быть показаны при аномалиях развития артерий и вен головного мозга, наличия новообразований. В большинстве случаев лечение осуществляется консервативными способами 一 без операции.

Лекарственное лечение невралгии тройничного нерва имеет свои особенности. Оно зависит от причины поражения нерва. При классической невралгии зачастую не наблюдается эффекта от стандартных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен. Приступы зачастую кратковременные и сами по себе регрессируют до начала действия анальгетика.

После уточнения диагноза врач может назначить препараты из других групп. Чаще всего применяются антиконвульсанты 一 средства, применяемые для лечения судорог. Механизм их действия заключается в замедлении тока импульсов по нерву, в том числе болевых, что помогает бороться с болью, вызванной неврологическими заболеваниями. Миорелаксанты для расслабления мышц менее эффективны, но в некоторых случаях применяются. Для снятия боли непосредственно в момент приступа может быть эффективно введение лидокаина в носовой ход на стороне боли. Препараты из вышеуказанных групп могут вызывать побочные эффекты в отношении нервной системы: головокружения, сонливость, неспособность управлять автомобилем, а также аллергические реакции, поэтому лечение требует строгого контроля специалиста.

В некоторых случаях применяются местные инъекции ботулотоксина .

Врачи Клиники Ткачева составят план лечения с учетом всех особенностей вашего состояния. Запишитесь на консультацию, и мы расскажем, как успокоить тройничный нерв и избавиться от боли.

Какие физические упражнения помогают при лечении тройничного нерва

Самым крупным из двенадцати черепных нервов является тройничный, который еще называют лицевым. Свое начало он берет в ухе, затем разветвляется на несколько частей и покрывает практически все лицо, управляя мимикой.

У человека два тройничных нерва, которые располагаются с двух сторон головы. Каждый имеет сверхчувствительные волокна и взаимодействует с остальными черепными нервами.

Состояние, при котором человек испытывает повторяющиеся приступы стреляющей острой боли, продолжающейся от нескольких секунд до нескольких минут, в области иннервации одной или сразу нескольких ветвей, называется невралгией или воспалением тройничного нерва.

Также можно встретить такие названия, как неврит, болезненный тик и синдром пароксизмальной лицевой боли. Чаще всего боль приходит с одной стороны и максимально чувствуется в области крыла носа, десны или зубов. Значительно реже она распространяется на лобную часть и область глаз.

Существует два вида невралгии – первичная и вторичная. В первом случае – это самостоятельное заболевание, во втором – лишь симптом, вызванный иным болезненным состоянием. Основой патологии в большинстве случаев является разрушение защитного внешнего слоя нерва, так называемой миелиновой оболочки. Это происходит из-за постоянного давления, перенесенной травмы или иных факторов.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин, возраст которых превышает 50-летний рубеж. Мужчины подвержены данному недугу значительно реже. Также в группе риска находятся люди, у которых есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию, к примеру, узкие костные каналы. Такая анатомическая особенность повышает риск защемления при воспалительных процессах и нарушении кровоснабжения.

Невралгия тройничного нерва, в соответствии с международной классификацией болезней, имеет код G50.0.

Как избежать последствий тройничного нерва

Патогенез невралгии тройничного нерва, как и локализация процесса, остаётся до конца неясным. Считается, что причиной данного страдания является сдавление корешка нерва в месте его выхода из моста изменёнными сосудами или опухолью, а причиной патологии у больных с рассеянным склерозом — образование бляшки в области чувствительного ядра тройничного нерва.

Сдавление корешка нерва

Предполагают центральную локализацию поражения на уровне понтобульбоспинальных центров, есть мнения о поражении в нисходящем корешке, связанном с ядром, или на уровне задних корешков. Имеющиеся патологоанатомические исследования, как правило, обнаруживали в гассеровых узлах изменения воспалительного или рубцового характера. Патологический очаг, изменяющий функцию узлов, влечёт за собой функциональные нарушения в расположенном выше зрительном бугре. Очаг раздражения в узле периодически под влиянием обычно внешних раздражений ведёт к возбуждению последнего с последующим возбуждением в расположенных выше центрах. Начавшись с одной точки, возбуждение затем распространяется по этим центрам. Далее сверхсильное возбуждение клеток сменяется торможением, которое распространяется в том же порядке, в каком происходила иррадиация болей. Результатом полного тормозного состояния является прекращение болей.

В этой схеме, объясняющей возникновение приступа пароксизмальной невралгии, имеется аналогия с эпилептическими припадками, только с той разницей, что реализация невралгических припадков ограничивается областью подкорки, и эти припадки никогда не ведут к последующему разлитому торможению коры головного мозга. Впрочем, это бывает иногда и при истинной парциальной эпилепсии. Если исходить из данного положения, то станет понятным, что наслаивание новых раздражений ускорит наступление тормозного состояния, т.е. конца приступа. К этим приёмам обычно и прибегают больные для купирования приступа.

Как определить, что у человека тройничный нерв

Точная причина невралгии тройничного нерва во многих случаях остается неизвестной. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать развитию заболевания. К ним относятся:

• Вазоневральный конфликт : давление кровеносных сосудов на тройничный нерв, что может быть вызвано атеросклерозом, аневризмой, опухолью или другими патологиями сосудов.
• Сдавливание нерва : давление на нерв может быть вызвано опухолью, кистой, артритом, травмой или другими факторами.
• Вирусные инфекции : некоторые вирусные инфекции, например, герпес, могут привести к воспалению тройничного нерва.
• Демиелинизация : нарушение миелиновой оболочки нерва, которое может быть вызвано рассеянным склерозом или другими заболеваниями.
• Другие причины : некоторые другие причины, такие как диабет, гипотиреоз, синдром верхней апертуры грудной клетки, недостаток витамина В12, использование некоторых лекарственных препаратов.

Важно отметить, что невралгия тройничного нерва может развиваться как у молодых, так и у пожилых людей.

Факторы риска, которые могут спровоцировать развитие болезни

Существуют факторы, которые могут повысить риск развития невралгии тройничного нерва. (4) К ним относятся:

• Возраст : заболевание чаще встречается у людей старше 50 лет.
• Пол : женщины болеют невралгией тройничного нерва в два раза чаще, чем мужчины.
• Атеросклероз : заболевание артерий, которое может привести к сужению сосудов и давлению на тройничный нерв.
• Травма головы : травма головы может повредить тройничный нерв и повысить риск развития невралгии.
• Опухоль головного мозга : опухоль головного мозга может сдавливать тройничный нерв и вызывать невралгию.
• Рассеянный склероз : заболевание, которое поражает миелиновую оболочку нервов, что может привести к развитию невралгии тройничного нерва.
• Другие заболевания : диабет, гипотиреоз, синдром верхней апертуры грудной клетки, недостаток витамина В12, использование некоторых лекарственных препаратов.

Важно отметить, что наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что человек обязательно заболеет невралгией тройничного нерва. Однако, если у вас есть какие-либо факторы риска, важно обратиться к врачу для своевременной диагностики и профилактики заболевания.

Как лечить тройничный нерв после операции

Главным характерным признаком невралгии тройничного нерва является приступообразная боль. Она наступает внезапно и по своей интенсивности и скорости распространения напоминает удар электрическим током. Обычно интенсивное болевое ощущение вынуждает пациента замереть на месте в ожидании облегчения. Приступ может длиться от нескольких секунд до 2-3 минут, после чего наступает период затишья. Следующая волна боли может прийти в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев.

Со временем длительность каждого приступа невралгии увеличивается, а периоды затишья сокращаются вплоть до развития непрерывной ноющей боли.

Провоцирующим фактором выступает раздражение триггерных точек:

• губы;
• крылья носа;
• область бровей;
• средняя часть подбородка;
• щеки;
• область наружного слухового прохода;
• ротовая полость;
• височно-нижнечелюстной сустав.

Человек нередко провоцирует приступ при выполнении гигиенических процедур (расчесывание волос, уход за полостью рта), при жевании, смехе, разговоре, зевоте и т.п.

В зависимости от места поражения боль захватывает:

• верхнюю половину головы, висок, глазницу или нос, если затронута глазная ветвь нерва;
• щеки, губы, верхнюю челюсть – при поражении верхнечелюстной ветви;
• подбородок, нижнюю челюсть, а также зону впереди уха – при невралгии нижнечелюстной ветки.

Если поражение затронуло все три ветки или сам нерв до его разделения, боль распространяется на соответствующую половину лица целиком.

Болевые ощущения сопровождаются другим нарушениями чувствительности: онемением, чувством покалывания или ползанья мурашек. С пораженной стороны может отмечаться гиперакузия (повышенная слуховая чувствительность).

Поскольку тройничный нерв содержит не только чувствительные, но и двигательные пути передачи импульсов, при невралгии наблюдается соответствующая симптоматика:

• подергивание мимической мускулатуры;
• спазмы мускулатуры век, жевательных мышц;

Третья группа проявлений невралгии – это трофические нарушения. Они связаны с резким ухудшением кровообращения и оттока лимфы. Кожа становится сухой, начинает шелушиться, появляются морщины. Наблюдается локальное поседение и даже выпадение волос в пораженной области. Страдает не только волосистая часть головы, но и брови с ресницами. Нарушение кровоснабжения десен приводят к развитию пародонтоза. В момент приступа пациент отмечает слезотечение и слюнотечение, отечность тканей лица.

Постоянные спазмы мышечных волокон с больной стороны приводят к асимметрии лица: сужению глазной щели, опущению верхнего века и брови, перемещению уголка рта вверх со здоровой стороны или опущение с больной.

Сам пациент постепенно становится нервным и раздражительным, нередко ограничивает себя в еде, поскольку жевание может стать причинной очередного приступа.