Исследователи назвали простой способ определить зараженного коронавирусом

Исследователи назвали простой способ определить зараженного коронавирусом

Врач и телеведущий Евгений Комаровский рассказал об особенностях главного симптома коронавируса — потере чувства вкуса и обоняния. В своем Telegram -канале он также назвал простой способ диагностирования болезни.
Комаровский заявил, что при гриппе также может пропадать нюх, но по другим причинам. Например, из-за отека слизистой и отека клеток, чувствительных к запахам. Однако при COVID-19 насморка практически нет, а обоняние все равно отсутствует. Причина кроется в том, что вирус поражает особые клетки, которые поддерживают нейроны, отвечающие за восприятие вкуса и запаха.
«Поэтому именно этот симптом может считаться диагностическим, то есть тест "Чем это пахнет?" намного точнее, чем любая термометрия», — отметил врач. Он предложил определять наличие коронавируса у людей следующим образом: потереть тряпку чесноком и спрашивать каждое утро у всех присутствующих с температурой, чем она пахнет. «Если различает запах, то слава богу, банальное ОРВИ, пошли учиться или работать, если нет — отправляем домой», — добавил Комаровский.
Врач отметил, что при коронавирусе нет необратимого поражения нейронов, потому рано или поздно вкус и обоняние восстанавливаются. Чаще всего это происходит через три недели, но иногда процесс затягивается до трех месяцев. Однако человек не может повлиять на восстановление: таблетки, травы и «другие примочки» не помогут быстрее вернуть обоняние, уверяет телеведущий.

Связанные вопросы и ответы:

Какие симптомы помогут определить заражение коронавирусом

Сильная слабость, головная боль, кашель еще никогда не вызывали столько тревоги, как в период пандемии COVID-19. Его симптомы похожи на проявления обыкновенной простуды, ОРВИ, гриппа, аллергии, поэтому заболевания можно спутать. Чтобы понимать, с чем столкнулся организм, необходимо знать главные признаки коронавируса, которые в большинстве случаев заражения возникают первыми.

Такие симптомы обычно проявляются на 5–6 день после контакта с носителем. Но инкубационный период заболевания может сократиться до 3–5 суток, если общение с инфицированным было тесным. У людей со стойким иммунитетом начальные ковидные признаки обнаруживаются спустя несколько недель.

Ранние симптомы SARS-CoV-2, которые проявляются чаще всего в первые дни после закрепления вируса в организме:

День	Легкая форма	Обычное течение и тяжелая форма
1	Насморк и заложенность носа, ноющая боль в мышцах, общая слабость и недомогание, мигрень, першение в горле	Ноющая боль в мышцах, высокая температура, ломота в теле, насморк, боль в горле
2	Ощущение дискомфорта в животе, тошнота и рвота, потеря аппетита	Потеря вкуса и обоняния, высокая температура, которая плохо сбивается, недомогание
3	Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, диарея	Проходит заложенность носа, но появляются частые приступы сухого кашля

Такие симптомы выделены по дням условно, поскольку их интенсивность и время проявления напрямую зависят от состояния здоровья зараженного. Если у инфицированного есть сопутствующие хронические заболевания, признаки covid 19 становятся ярче. Поговорим подробнее о симптомах.

Какой простой тест может помочь выявить наличие COVID-19

ПЦР – это тест, позволяющий определить или исключить наличие конкретной инфекции у пациента, то есть исследование представляет собой этиологическую диагностику патогенного возбудителя. В случае коронавируса анализ обладает высокой чувствительностью даже на самых ранних стадиях инфекционного процесса, когда признаки заболевания полностью отсутствуют. Подтвердить патогенного агента удастся и при бессимптомном течении заболевания.

Сроки проведения исследования несколько варьируют, в зависимости от выбранной тест-системы. Обычно постановка и учет результатов занимает несколько дней. При этом в заключении будет лишь указано, выявлен возбудитель или нет. Определить стадию и наличие антител, которые свидетельствуют о том, что человек уже переболел COVID-19, уточнить не удастся.

Основные проблемы, с которыми сталкиваются врачи на этом этапе – достоверность анализа, возможность получения ложноотрицательных результатов. Развитие технологии идет по пути повышения чувствительности исследования, минимальной концентрации РНК вируса в исследуемом образце, которую способна обнаружить тест-система. Хотя в этом направлении за последние месяцы отмечается явный прогресс, и большинство тест-систем характеризуются высокими показателями чувствительности, она не достигает 100%. По мнению специалистов, причина ложноотрицательных результатов может быть и в некорректном заборе материала для исследования.

Именно поэтому результат теста имеет диагностическую значимость в совокупности с другими данными, клиническими признаками, эпидемиологическим анамнезом, результатами рентгенологической диагностики или компьютерной томографии. Если при отрицательном результате подозрение на коронавирусную инфекцию сохраняются, на приеме терапевта — врач назначает повторное обследование.

ПЦР-диагностика рекомендована таким категориям населения:

• людям, имеющим симптомы COVID-19, длительное время повышенную температуру, сухой кашель и пр.;
• пациентам с диагностированной пневмонией;
• находящимся в контакте с инфицированным;
• медработникам.

Как часто рекомендуется проводить проверку на коронавирус

Анализ на коронавирус назначают тем, кто явно может быть инфицирован: при наличии симптомов, после возвращения из зараженных стран или контакта с заболевшими.

— В условиях, когда, несмотря на все принятые меры, пандемия не стихает, проводить ПЦР-тест на определение инфекции целесообразно всем, причем для собственной безопасности. Командировки, отдых в условиях большого скопления людей – все это повышает риски инфицирования и развития болезни. В группе риска находятся люди с уже имеющимися хроническими заболеваниями, а также по каким-либо причинам не прошедшие вакцинацию. К тому же, никто не отменял остальные заболевания – обычные пневмонии, болезни сердца и прочее. Эти пациенты также нуждаются во внимании медиков и госпитализации, – считает биотехнолог Денис Юдчиц .

Если вы вернулись из неблагополучной по коронавирусу страны, или у вас появились симптомы коронавирусной инфекции, нужно обратиться в ближайшую муниципальную поликлинику. При необходимости вам проведут диагностику коронавируса, оформят больничный лист или назначат лечение.

У каждого есть возможность провести диагностику COVID-19, но без назначения врача эта процедура платная и проводится во многих частных клиниках и лабораториях. В лабораториях используют сложное оборудование. Проводить такие тесты и диагностику могут только те медицинские учреждения, которые имеют разрешение на работу с патогенными вирусами.

Экспресс-тест для выявления антител класса IgG и IgM можно купить в аптеке и провести исследование самостоятельно. Стоит он около 1000 рублей.

Какова эффективность простого способа определения заражения

Производители описывают тесты как простые и надежные. А вот если копнуть поглубже, то можно запутаться: в диагностике есть различные варианты. Классифицируют их с непростыми терминами, хотя на самом деле все довольно логично и просто.

Следует уточнить, что когда происходит заражение ВИЧ, организм распознает «чужака» и реагирует на его белки, которые для нашей иммунной системы являются антигенами. На эти антигены она вырабатывает антитела. Но на первых порах вирусных частиц очень мало, а человеческий организм начинает вырабатывать к ним антитела только в течение 6-12 недель после заражения. До тех пор, пока нет антител, инфекцию обнаружить невозможно — тесты покажут ложноотрицательный результат. Вот этот период — от момента заражения до момента появления маркеров присутствия вируса в крови — называют серонегативным окном или периодом окна. В это время антител нет, симптомов инфекции нет, но человек уже может распространять вирус.

Важно!

Любой тест бесполезно использовать сразу после заражения. Даже самые высокочувствительные и результативные лабораторные анализы не найдут вирус, пока не пройдет «период окна».

Чтобы не путаться в многообразии тестов, надо знать термин ИФА: иммуноферментный анализ.

Иммуноферментные анализы: смена поколений

• Тесты первого поколения выделяли только антитела к ВИЧ-1. Чувствительность и специфичность были невысоки, но лучше, чем ничего. ИФА первого поколения сегодня не используется.
• ИФА второго поколения учитывали уже антитела к ВИЧ-1/2.
• ИФА третьего поколения умеют выявлять длительную, хроническую инфекцию с высокими показателями чувствительности и специфичности. Но если ВИЧ-инфекция острая – то есть антитела отсутствуют или их очень мало – точность теста невысока.
• ИФА последнего поколения – самый чувствительный тест. В клинических рекомендациях Минздрава указано, что проводить его стоит спустя 30 суток после подозрения на заражения (в нормативах США указывается период 23-90 дней). Такой тест использует комбинированную методику анализа – на наличие антигенов (белковых «обломков» ВИЧ) и антител в крови.

Экспресс-тесты на ВИЧ по слюне и моче основаны на ИФА третьего поколения, по крови и плазме – третьего и четвертого (большинство дорогих экспресс-тестов по образцу крови).

Точность любого экспресс-теста ниже лабораторных анализов.

Это – основы анализов на ВИЧ (хотя в лабораторных условиях проводятся более сложные и чувствительные тесты для окончательного подтверждения или опровержения диагноза).

В тест-полосках или кассетах используется метод иммунохроматографического анализа: когда на реактивы попадает биологическая жидкость, начинается ее миграция по принципу тонкослойной хроматографии. При наличии в ней специфических антител (или антител и антигенов) цвет реактива изменяется. Если антител нет – изменяется цвет только контрольной полоски. Ферментные метки используются так же, как и при иммуноферментном анализе.

Сколько времени занимает процедура диагностики коронавируса

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) и близкая к нему технология «иммунохроматографический анализ» (ИХА) используются для определения антител к белкам коронавируса . ИХА быстрее и проще в проведении, но точность теста, как правило, чуть ниже, чем при использовании метода ИФА.

При попадании коронавируса в тело иммунная система определяет его как возбудителя инфекции и начинает с ним бороться. Чтобы отлавливать вирусные частицы по всему организму и натравливать на них иммунные клетки, уничтожающие захватчиков, иммунная система использует для маркировки антитела – белки, комплементарные к белкам на поверхности вируса. Именно по этим белкам-маркерам, облепившим вирусную частицу, иммунные клетки распознают ее и уничтожают.

Проблема создания таких тестов заключается в том, что белков на поверхности вируса много. Надо выбрать такие, чтобы, во-первых, это были антитела именно к данному вирусу, а не к возбудителю с похожими белками. Во-вторых, не все антитела к белкам вируса активируют процесс ликвидации вирусных частиц. Так что для теста следует отобрать те самые антитела, которые это умеют делать — так называемые «нейтрализующие антитела». Тогда становится понятен смысл проведения теста: есть ли у данного человека защита от новой инфекции? Можно ли использовать его плазму крови в качестве донорской для спасения жизней людей с тяжелой формой COVID-19?

Чем хороши такие тесты? Они позволяют оценить — общался ли человек с коронавирусом и чем это общение закончилось. Наличие IgM антител говорит о том, что организм как раз находится на активной стадии этого общения. Наличие антител IgG указывает на то, что организм научился бороться с вирусом. Если же обнаружены только IgG, значит человек уже выздоровел.

Чем они плохи? Тем, что антитела образуются только через 1-2 недели после инфицирования. По ним нельзя определить болезнь на ранних стадиях. Как было сказано выше, не все антитела подходят для долговременной защиты на будущее. И, наконец, прогноз по результатам теста на антитела на сегодняшний день — вещь эфемерная. Мы понятия пока не имеем, как долго в организме человека могут сохраняться антитела к коронавирусу SARS-CoV-2. Возможно, полгода, возможно, пара лет — как антитела к SARS-CoV-1 и MERS.

Тест на антигены коронавируса

Тесты из этой категории позволяют обнаружить белки вируса (то есть, антигены) в образце мокроты в течение 10 минут. Не надо долго и дорого делать ПЦР-тест, не надо ждать 2 недели до появления антител к этим же антигенам — достаточно использовать тест-полоски, чтобы предположить наличие или отсутствие вируса в носовой полости пациента. Япония 13 мая объявила об утверждении местным Минздравом теста на антигены к коронавирусу SARS-CoV-2, который будет использоваться для тестирования людей, контактировавших с инфицированными людьми.

Почему мы говорим только «предположении» наличия вирусных частиц?Потом что такие экспресс-тесты имеют довольно низкую чувствительность по сравнению с другими методами, поэтому при их применении высок риск получить ложноотрицательный результат.

Какие преимущества имеет этот новый метод определения коронавируса

Тест на антитела — второй вид лабораторной диагностики COVID-19 с помощью иммуноферментного анализа крови. Для исследования потребуется венозная кровь, в которой после перенесённой инфекции остаются специфические антитела — результат работы гуморального иммунитета. Именно они защищают от повторного инфицирования. Появляются они в крови и после бессимптомных случаев заболевания.

Кому сдавать : тест позволит понять, есть у вас иммунная защита или нет (в том числе после вакцинации, не ранее 42 дней после прививки), сталкивался ваш организм с коронавирусом или инфекция обошла вас стороной.

Анализ на антитела IgM — показывает, болеет ли человек в настоящий момент.

Обнаружить антитела этого класса можно на 2-7 день после заражения. Когда человек выздоравливает, эти антитела исчезают.

Анализ на антитела IgG — определяет, есть ли у человека иммунитет к коронавирусу. Антитела начинают вырабатываться в острой стадии заболевания и нарастают после выздоровления. Обнаружить антитела этого класса можно через 2-3 недели после появления симптомов. Но нарастают они после выздоровления, поэтому и сдавать необходимо через несколько недель после выздоровления, чтобы оценить иммунный ответ организма.

Возможно три результата теста: положительный, отрицательный и пограничный.

Положительный результат — антитела обнаружены. Организм столкнулся с коронавирусной инфекций. Это ваша иммунная защита от повторного заражения. Насколько сильна защита? К сожалению, точного ответа нет, так как слишком мало времени для научных выводов о стойкости иммунитета.

Отрицательный результат — антител не обнаружено. Однако это не исключает возможность текущего инфицирования вирусом.

Пограничный результат — необходимо оценить динамику специфических антител и пересдать анализ через 14 дней.

Что касается конкретных цифр, то в каждой лаборатории референсные значения варьируются. Но можно ориентироваться на соотношение антител:

IgM в небольшом количестве, IgG нет — начальная стадия заболевания.

IgM много — острая фаза заболевания.

IgM в небольшом количестве + наличие IgG — фаза выздоровления.

Иммунитет считается сформированным, если анализ на IgG показал более 1,1 ОЕ/мл. Однако пока учёные не установили, влияет ли число антител на вероятность повторного заболевания.

Какие лабораторные исследования используются для подтверждения наличия COVID-19

 

 

Если сдавали самостоятельно в частной лаборатории

1. Сообщить о результате теста в поликлинику по месту жительства, вызвать врача для осмотра, назначения лечения и дальнейшего обследования.

2. Уведомить о результате теста работодателя, классного руководителя детей (для учащихся), специалиста медицинского учреждения (если вы проходите лечение, и в это время получили результат исследования).

3. Перейти в режим самоизоляции и никуда не выходить (ни на работу, ни на учебу, ни в магазин: для покупки продуктов и лекарств попросите помощи друзей, родных или волонтеров).

4. Максимально ограничить контакты с совместно проживающими (отдельная посуда, масочный режим, дезинфекция и т.д.).

Если тест назначал врач медучреждения.

1. Действовать также – сохранять самоизоляцию, ограничить контакты, выполняя выданные ранее рекомендации медиков.

2. При ухудшении состояния (высокая температура, появление одышкии т.д.) – сообщить об этом врачу.

Кого считают контактными лицами?

- совместно проживающие с источником инфекции;

- те, кто находился в закрытом помещении (в классе, кабинете и т.д.) с источником COVID-19 в течение рабочей смены на расстоянии менее 1,5 м и без использования рекомендованных средств индивидуальной защиты.

 С 18 ноября в отношении контактных лиц с высоким риском заражения Управлением Роспотребнадзора НЕ выносятся постановления об изоляции граждан. Инфицированные и лица, находившиеся в контакте с заболевшим, будут уведомлены о необходимости соблюдения ими в течение 14 календарных дней со дня контакта с больным режима изоляции. Оповещение осуществляется через доступные каналы связи, о которых граждане сообщают при сдаче теста и в ходе сбора у них эпидемиологического анамнеза.

Кто и когда тестирует контактных?

С 18 ноября 2020 года исследования биоматериала контактных лиц проводятся только в случае клинических проявлений, сходных с коронавирусной инфекцией (COVID-19). Забор материала на исследование проводит медицинская организация (регламентируется СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»).

Для подтверждения наличия COVID-19 используются следующие лабораторные исследования:

• RT-PCR (полимерase chain reaction) - наиболее чувствительный и конкретный метод, позволяющий обнаружить вирус в тканях организма.
• Иммуноферментный тест (IFA) - метод, основанный на обнаружении антител в крови, которые образуются в ответ на инфицирование.
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) - метод, основанный на обнаружении антител в крови, которые образуются в ответ на инфицирование.

Что делать, если сдавали тест в частной лаборатории

1. Сообщить о результате теста в поликлинике по месту жительства, вызвать врача для осмотра, назначения лечения и дальнейшего обследования.
2. Уведомить о результате теста работодателя, классного руководителя детей (для учащихся), специалиста медицинского учреждения (если вы проходите лечение, и в это время получили результат исследования).
3. Перейти в режим самоизоляции и никуда не выходить (ни на работу, ни на учебу, ни в магазин: для покупки продуктов и лекарств попросите помощи друзей, родных или волонтеров).
4. Максимально ограничить контакты с совместно проживающими (отдельная посуда, масочный режим, дезинфекция и т.д.).

Что делать, если тест назначал врач медучреждения

1. Действовать также – сохранять самоизоляцию, ограничить контакты, выполняя выданные ранее рекомендации медиков.
2. При ухудшении состояния (высокая температура, появление одышки и т.д.) – сообщить об этом врачу.

Кто считают контактными лицами?

Контактными лицами считаются:

• Совместно проживающие с источником инфекции;
• Те, кто находился в закрытом помещении (в классе, кабинете и т.д.) с источником COVID-19 в течение рабочей смены на расстоянии менее 1,5 м и без использования рекомендованных средств индивидуальной защиты.

С 18 ноября в отношении контактных лиц с высоким риском заражения Управлением Роспотребнадзора не выносятся постановления об изоляции граждан. Инфицированные и лица, находившиеся в контакте с заболевшим, будут уведомлены о необходимости соблюдения ими в течение 14 календарных дней со дня контакта с больным режима изоляции. Оповещение осуществляется через доступные каналы связи, о которых граждане сообщают при сдаче теста и в ходе сбора у них эпидемиологического анамнеза.

Какие шаги необходимо предпринять в случае положительного результата теста на коронавирус

Типирование применяют после определения вида возбудителей, а также для диагностики перекрёстной инфекции. Выбранный метод должен быть достаточно прост и воспроизводим, дающий схожие результаты, когда используется в других лабораториях. Различают следующие виды типирования:
• простое лабораторное типирование, проводимое при помощи фенотипических маркёров;
• серологическое типирование, основанное на определении антигенной структуры возбудителя (применяют для идентификации различных штаммов шигелл, сальмонелл и др.);
• фаготипирование — установление принадлежности выделенного бактериального штамма к определённому фаготипу, основанное на различной чувствительности к бактериофагам (различные бактериофаги лизируют определённые виды бактерий). Этот принцип лежит в основе фаготипирования стафилококков, некоторых штаммов возбудителей рода Salmonella и др.;
• колицинотипирование — некоторые бактерии продуцируют белковые антибиотики, такие как колицин, которые тормозят рост родственных микроорганизмов; этот метод может быть использован для типирования штаммов родов: Shigella и Pseudomonas;
• молекулярное типирование — применение различных рестриктаз, приобретающих характерную окраску при взаимодействии с геномной или плазмидной ДНК, а также с рибосомальной РНК. Одинаковые микроорганизмы будут иметь одинаковую окраску. Кроме того, возможно определение последовательности нуклеиновых кислот. Например, при мультилокусном секвенировании-типировании используют набор из семи облигатных генов, не кодирующих факторы вирулентности или патогенности, но являющихся маркёрами филогенетического родства.