Длительность болезни COVID-19: факты и мифы

Длительность болезни COVID-19: факты и мифы

У подавляющего большинства заболевших симптомы сравнительно легкие, держатся около двух недель, а затем наступает выздоровление.

Люди с особенно тяжелым течением болезни переживают его по типичной схеме. В первые два дня пациент страдает от аносмии (потери обоняния), лихорадки и кашля, затем примерно в течение недели у него развиваются тяжелые респираторные симптомы, и на второй неделе заболевания больному требуется госпитализация.

Но есть третья группа, составляющая примерно 10% всех пациентов, у которой болезнь длится много недель или даже несколько месяцев, причем разнообразные симптомы могут то появляться, то исчезать.

На сайте проекта приводится пример Рейчел Поуп , преподавателя Ливерпульского университета.

Болезнь для Рейчел началась с симптомов гриппа, которые беспокоили ее 3 недели. Затем наступило улучшение, и всю четвертую неделю женщина чувствовала себя неплохо и даже считала, что справилась с заболеванием.

Однако в течение пятой недели болезнь перешла на внутренние органы, и Рейчел дважды вызывала скорую помощь. «Первый раз они думали, что у меня инсульт, второй раз – что инфаркт», – говорит она.

К счастью, опасения врачей, несмотря на очень неприятные симптомы пациентки, не подтвердились.

Помимо всего прочего, больная страдала от тяжелой диареи в течение 11 недель.

О тех, кто пережил заболевание так же, как она, Рейчел говорит: «Прекрасно, что мы не умерли, но я страдаю от серьезных симптомов вот уже 3 месяца, получая очень мало помощи».

Исследователи проекта отмечают, что пока неизвестно, является ли длительное присутствие симптомов результатом действия вируса как такового, либо его последствием, проявляющимся в серьезном повреждении органов, не проходящем после победы над патогеном.

Будут ли такие пациенты страдать от хронических заболеваний, приобретенных в результате перенесенной вирусной инфекции, еще предстоит выяснить.

Так или иначе, люди, испытывающие кашель, головные боли, слабость, сонливость, боли в горле и груди в течение длительного времени, должны получать медицинскую помощь и иметь возможность оставаться на бюллетене, либо рассчитывать на снисходительное отношение работодателя, считает Тим Спектор.

А теперь – хорошая новость.

Связанные вопросы и ответы:

Сколько времени обычно длится болезнь коронавирус до выздоровления

Основные признаки коронавируса при легкой форме течения:

• насморк;
• ноющая мышечная боль;
• слабость и общее недомогание;
• першение в горле;
• мигрень ;
• тошнота, иногда рвота, полная потеря аппетита;
• нарушения работы ЖКТ, что выражается в появившемся поносе.

При среднетяжелой и тяжелой формах течения болезни будут жалобы на:

• повышение температуры;
• ноющие мышечные боли;
• сильный насморк;
• боль в горле;
• полное исчезновение вкуса, обоняния;
• недомогание и полную потерю сил;
• сильный кашель, который проявляется приступами.

Выделить проявления коронавируса по дням довольно сложно. Дело в том, что у каждого человека заболевание протекает по своему сценарию. Поэтому двух похожих случаев просто не может быть. Большую роль здесь играют возраст, наличие хронических заболеваний, правильность лечения и скорость обращения к.Более подробно стоит остановиться на основных симптомах COVID-19. Сколько именно длится коронавирус, сказать сложно. У некоторых он проходит за неделю без развития каких-либо осложнений. У других людей симптомы могут сохраняться до месяца, а пациенты реанимации могут находиться на лечении и того дольше.

насморк

коронавирус у взрослых и детей обычно начинается с насморка. заложенность носа часто называют первым проявлением болезни. однако на третий-четвертый день в большинстве случаев этот симптом полностью проходит.

слабость и общее недомогание

пациенты жалуются не просто на слабость, которая бывает при орви, а невозможность выполнять привычные действия даже в быту. передвижение по дому, привычные занятия даются с огромным трудом. единственное, что хочется в это время человеку, – постоянно находиться в постели.даже после продолжительного отдыха и сна эти симптомы не проходят и могут сохраняться до конца заболевания, пока не наступит выздоровление. также подобные проявления могут присутствовать и после окончания болезни на протяжении нескольких месяцев. такое состояние получило название постковидный синдром.

головная боль

этот симптом часто проявляется вместе с отсутствием вкуса и обоняния. головная боль может оставаться на протяжении всего периода заболевания, а в дальнейшем к этому симптому может добавиться еще и головокружение. это указывает на то, что заболевший пьет слишком мало жидкости и у него началось обезвоживание.

боль в горле

коронавирус у детей обычно протекает либо без симптомов, либо с неяркими проявлениями орви. одно из них – боль в горле и покраснение. этот симптом легко спутать с обычной ангиной, однако, по данным исследований, оказалось, что максимальная концентрация вируса на слизистой оболочке приходится как раз на первый день этого симптома. поэтому риск заразить окружающих в первые несколько дней особенно высок.

миалгия

заражение коронавирусом часто проявляется таким симптомом, как боль в мышцах. по последним данным, это проявление заболевания было выражено у 55% всех пациентов, переболевших covid-19. в основном мышечная боль затрагивает конечности, а также область спины и шеи. причем симптом характерен как для легкой, так и для тяжелой степени тяжести.

поражение жкт

у 5% всех пациентов первичным признаком поражения выступает расстройство пищеварения с ярко выраженной диареей. причем такое проявление встречается и у детей, и у взрослых. если в течение нескольких дней диарея не проходит самостоятельно, необходимо обратиться к врачу и следить за общим состоянием, что поможет предотвратить опасное для человека обезвоживание.также при легком течении ковида могут быть жалобы на тошноту, а иногда и рвоту, ощущение дискомфорта в животе. это приводит к потере аппетита и похуданию.

потеря обоняния и вкуса

аносмия (потеря обоняния) – один из самых частых признаков коронавируса. начинается она внезапно и может случиться без признаков насморка или заложенности носа. нарушение восприятия вкуса также происходит внезапно. при этом привычная пища начинает приобретать неприятный вкус. оба симптома проходят на протяжении месяца у 40% пациентов и полностью исчезают через 2-3 месяца с момента выздоровления. даже при наличии только этих симптомов и отсутствии других рекомендуется придерживаться правил самоизоляции, чтобы не заразить окружающих.

температура тела

не всегда температура при коронавирусе достигает критических значений. в большинстве случаев она редко повышается до 38 градусов. в среднем такие цифры сохраняются до трех дней, после чего на фоне общего улучшения состояния начинают снижаться. если температура не спадает на протяжении 5 дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами, необходимо обязательно обратиться к врачу.

сухой кашель

при ковиде проблемы с дыханием всегда начинаются с сухого кашля и незначительного количества мокроты. постепенно без лечения кашель может усилиться, что говорит о развитии бронхита, бронхопневмонии или же вирусной пневмонии. на фоне поражения легких наступает дыхательная недостаточность, которая может быть купирована только в условиях реанимации.

Какие факторы могут повлиять на продолжительность заболевания COVID-19

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19

Необходимо дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, вызываемыми риновирусами, аденовирусами, РС-вирусом, метапневмовирусами человека, MERS-CoV, вирусом парагриппа, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом.
Длительность инкубационного периода COVID-19 до появления варианта Омикрон SARS-CoV-2 составляла от 2 до 14 дней (в среднем 5-7 дней). COVID-19, вызванная вариантом Омикрон, характеризуется более коротким инкубационным периодом (2-7 дней, в среднем 3-4 дня). Длительность инкубационного периода гриппа и ОРВИ, как правило, не превышает 3 дней. При гриппе заболевание начинается резко, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, постепенно. Как при COVID-19, так и при гриппе может отмечаться высокая лихорадка, кашель, слабость. При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко. При этом при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19.
Симптомы COVID-19 и туберкулеза могут быть схожи (кашель, повышение температуры, слабость). При туберкулезе симптомы в большинстве случаев развиваются постепенно, но может быть и острое течение заболевания. Оба заболевания могут протекать одновременно, утяжеляя течение друг друга. Для исключения туберкулеза целесообразно проведение теста in vitro для выявления эффекторных Т клеток, реагирующих на стимуляцию антигеном Mycobacterium tuberculosis методом ELISPOT, 3-х кратное исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий (после получения отрицательного результата на наличие РНК SARS-CoV-2). При получении отрицательного результата микроскопического исследования мокроты проводится выявление маркеров ДНК Mycobacterium tuberculosis методом ПЦР, лучевое обследование.

При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), симптомы поражения дыхательных путей, как правило, выражены минимально.

При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, клинические симптомы и их динамику. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-COV-2 и возбудителей других респираторных инфекций с применением МАНК: вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы. Также рекомендуется проведение микробиологической диагностики (культуральное исследование) и/или ПЦР-диагностики на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иных возбудителей бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей. Для экспресс-диагностики могут использоваться экспресс-тесты с целью выявления пневмококковой и легионеллезной антигенурии, антигенов гриппа А и В, совместного выявления антигенов SARS-CoV-2 и гриппа А и В.

Может ли болезнь коронавирус протекать без симптомов

Коронавирусы (COVID — с англ. Corona Virus Disease – Коронавирусное заболевание) — опасные биологические агенты с высоким эпидемиологическим потенциалом, способные вызвать тяжелое заболевание. Некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.
Свое название они получили из-за внешнего вида, т.к. на их поверхности имеются шиповидные отростки, напоминающие корону. Это не отдельный вид вируса, а большое семейство РНК-содержащих вирусов. Заразиться им могут как люди, так и животные. Передается преимущественно воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 5-6 дней, в некоторых случаях до 14 дней. Диагностика заболевания обычно осуществляется путем взятия мазка из носовой полости.
Происходит заражение в несколько этапов. Сначала вирус прикрепляется к поверхности клетки хозяина, затем проникает в нее. После этого происходит созревание и высвобождение новых вирусных частиц, способных проникать в соседние клетки.
Механизм проникновения вируса в клетки осуществляется через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2). Он присутствует в большом количестве клеток по всему организму. Именно этим можно объяснить поражение разных органов и разнообразие осложнений, к которым приводит Covid.
Ощущая неприятные симптомы после выздоровления, многие пациенты задумываются: могут ли быть осложнения после ковида? Ведь лечение пройдено, а самочувствие не улучшилось. Далее рассмотрим типичные осложнения, характеризующие постковидный синдром, в зависимости от того, какие органы или системы органов были поражены.

Какие симптомы могут оставаться после выздоровления от коронавируса

• От повышенной температуры, болей в теле и головной боли можно принять acetaminophen (Tylenol®).
  • Не принимайте больше 3 г acetaminophen в течение суток. Слишком большое количество вредно для печени.
  • Acetaminophen — очень распространенный компонент многих безрецептурных и рецептурных лекарств. Всегда читайте этикетки принимаемых лекарств. Иногда на этикетке полное название acetaminophen не указывается. Список распространенных лекарств, содержащих acetaminophen, и сокращений, принятых для acetaminophen, приводится в нашем материале Как проверить, содержит ли лекарство или добавка aspirin, другие НПВП, витамин Е или рыбий жир .
• Безрецептурные лекарства от простуды не ускорят выздоровление от COVID-19, но они могут помочь вам при кашле, боли в горле или заложенности носа. Не принимайте противоотечное средство, если у вас высокое артериальное давление.
• Антибиотики не ускорят выздоровление от COVID-19. Не принимайте антибиотики, если их не назначил ваш медицинский сотрудник.

Если заболевание COVID-19 проходит бессимптомно, не принимайте лекарства от простуды, acetaminophen (Tylenol^®) или безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ibuprofen (Advil^®) и naproxen (Aleve^®). Эти препараты могут скрывать симптомы COVID-19.

Можно принимать aspirin в низкой дозировке (81 миллиграмм (mg) в сутки) после получения соответствующего указания от медицинского сотрудника. Если вы считаете, что дозу нужно увеличить, обратитесь к своему медицинскому сотруднику.

Существуют ли лекарства или методы лечения, которые ускоряют выздоровление от COVID-19

По данным открытой научно-исследовательской базы PubMed, наиболее распространенные осложнения после коронавируса (вирусной пневмонии) со стороны дыхательной системы, которые снижают качество жизни и сокращают функциональный объем главного дыхательного органа — это пневмофиброз и другие интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ). Прогноз наименее благоприятный у пациентов, которые перенесли тяжелую пневмонию с обширным воспалением (КТ-3 и КТ-4) и диагностированным на КТ симптомом «булыжной мостовой». Выраженность фиброзных изменений может быть небольшой (при КТ-1 и КТ-2) — в этом случае пациент даже не почувствует, что в легких произошли изменения.

Фиброз — это защитная реакция организма на воспалительный процесс или травму. Она наблюдается приблизительно у 10-15% пациентов, переболевших вирусной пневмонией, ассоциированной с COVID-19. При фиброзе легких наблюдается патологическое разрастание соединительной ткани в альвеолярных капсулах и между ними (в интерстиции — легочном матриксе). В результате эластичная ткань дыхательного органа грубеет, образуются рубцы, сокращается пространство, предназначенное для кислорода.

Диффузный фиброз в разных сегментах приводит к деформации соединительнотканного каркаса легкого (по аналогии с ХОБЛ) и может существенно влиять на дыхание, вызывая непродуктивный кашель, одышку, резистентность к физическим нагрузкам.

Фиброз поддается консервативному лечению, но не всегда. По данным, описанным зарубежными медиками,* примерно 40% пациентов с диагностированными интерстициальными заболеваниями легких после коронавируса не восстанавливаются за 1 месяц, а нуждаются в реабилитации и дополнительном лечении, направленном на восстановление исходного объема легких.

Реабилитация после коронавируса с пневмофиброзом включает дыхательную гимнастику, ингаляции, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. Зарубежные медики подчеркивают эффективность кортикостероидных препаратов при фиброзе легких, если у пациента нет противопоказаний.

При длительном фиброзном поражении легких у некоторых пациентов развивается тромбоз легких. Британские медики отмечают, что тромбоз легких или тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) относится к жизнеугрожающим состоянием. Почти половина пациентов, которые перенесли коронавирус в острой форме, страдают от легочной эмболии или кровяных сгустков в легких.

*Persistent Post-COVID-19 Interstitial Lung Disease. An Observational Study of Corticosteroid Treatment

Предрасположенность к тяжелому течению вирусной пневмонии с последующим развитием идиопатического фиброза зависит от:

• Возраста пациента (прогноз наименее благоприятен для людей преклонного возраста);
• Пола (осложнение более выражено у представителей мужского пола);*
• Сопутствующих заболеваний (гипертония, сахарный диабет);
• Пониженные показатели диффузионной способности и жизненной емкости легких.

*Peter M. George., Athol U. Wells, R. Gisli Jenkins, Pulmonary fibrosis and COVID-19: the potential role for antifibrotic therapy, 2020

Таким образом, у некоторых пациентов, переболевших вирусной пневмонией, вызванной COVID-19 в острой и тяжелой форме, на КТ могут быть выявлены признаки интерстициальных изменений легких, к которым относится и фиброз легких. К радиологическим признакам в данном случае относится усиление легочного рисунка — уплотнение альвеолярных капсул, интерстиция, нарушение структуры легочного матрикса.

Следствием обширного диффузного фиброза является стойкая дыхательная недостаточность, одышка, кашель — то есть утрата отдельных функциональных участков легких. На лечение пневмофиброза могут уйти месяцы (от 3 до 12), а иногда рубцевание легочной ткани носит необратимый характер.

Противофиброзная терапия включает дыхательную гимнастику, физиопроцедуры, стероидные препараты, ингаляции, коррекцию образа жизни. Тактика лечения и сроки реабилитации определяются врачом-пульмонологом. Специалист изучает анамнез и жалобы пациента, делает функциональные пробы, изучает КТ-изображения.

Остаточные респираторные симптомы после коронавируса (одышка, ощущение неполного вдоха, боль в горле) могут беспокоить пациента в течение 1-2 месяцев после того, как он переболел пневмонией. Если улучшений нет, рекомендуется сделать КТ легких или другое обследование, рекомендованное пульмонологом, терапевтом или ЛОР-врачом — в зависимости от жалоб.

Могут ли осложнения после коронавируса повлиять на длительность выздоровления

Актуальность. Еще 50 лет назад острый лейкоз (ОЛ) считался неизлечимым заболеванием. Сегодня же при своевременно проведенном лечении от 45% до 80% пациентов выздоравливают. Эти результаты достигнуты благодаря внедрению риск-оптимизированной высокодозной химиотерапии (ХТ), трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) и сопроводительной терапии. Вероятность выздоровления от острого лейкоза (ОЛ) составляет 60-85% и зависит от возраста больного, варианта острого лейкоза, коморбидности, выполнения трансплантации костного мозга и других факторов. Фактически, интенсификация молекулярной терапии, введение в протоколы лечения и сопроводительного лечения доведены до максимума, выдвигая при этом на первый план необходимость поиска новых видов таргетной терапии различных вариантов ОЛ . Специфические цитогенетические и молекулярно-генетические аномалии становятся ключевыми диагностическими или прогностическими критериями. По мнению Клинического наблюдательного комитета (2014), в состав которого входит около 100 ведущих специалистов-патологов, гематологов, онкологов, генетиков из многих стран мира, сегодня становятся реальными возможности их широкого применения в клинической практике.

О полном выздоровлении говорят при отсутствии рецидива ОЛ в течение 5 лет после завершения курса терапии. Необходимо изучить информированность специалистов по данному вопросу, так как многие продолжают считать ОЛ смертельным приговором, что может привести к неправильным действиям со стороны врача и негативно сказаться на психике заболевших .

ОЛ – гетерогенное заболевание, ранее классифицируемое по морфологическим признакам (классификация острых лейкозов, созданная гематологами Франции, Америки и Британии, FAB), с 2008 г. – по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , учитывающей кариотип и молекулярные аберрации опухолевых клеток.

Иммуногистохимия (ИГХ) – метод, позволяющий выявить точную локализацию как клеточного, так и тканевого антигена. Необходимо отметить, что в настоящее время исследование иммуногистохимических маркеров является процедурой, позволяющей определить наличие опухоли, ее злокачественный потенциал и прогноз, что является перспективным методом диагностики и определения в целесообразности проведения химиотерапии. В настоящее время иммуногистохимические методы являются одними из превалирующих в изучении патологоанатомических, морфофизиологических, онкоморфологических и биологических аспектов в случаях лейкозов и других онкологических заболеваний .

Зависит ли период выздоровления от возраста пациента

Длительность восстановления после коронавирусной инфекции зависит от степени поражения органов и тяжести болезни. Если заболевание протекало в легкой форме или без симптомов, органам дыхания потребуется 4-6 недель. Если же человек перенес тяжелую форму ковида или имеет сопутствующие патологии бронхолегочной системы, то может потребоваться 1-1,5 года.

Ирина Аршинова, врач-кардиолог

Восстановление после ковида – серьезный и длительный процесс. Самое частое последствие – астения, которая без медицинской поддержки хотя и проходит самостоятельно, но продолжается довольно долго. Обостряются бактериальные воспалительные процессы, хронические патологии, и ими нужно заниматься под контролем врача.

Хорошая поддержка для органов дыхания – дыхательная гимнастика. Однако надо учитывать, что ковидная пневмония способна длиться до полугода после окончания острой стадии (особенность влияния именно SARS-Cov-2), а последствия могут ограничивать возможности тканей легких к растяжению. Если ковид протекал с пневмонией, обязательно нужно полное обследование легких и аккуратное начало дыхательных упражнений.

Реабилитация нервной системы должна проходить наравне с восстановлением функций дыхания. Множественные эмоциональные нарушения – частое последствие новой коронавирусной инфекции. Исследование в журнале The Lancet доказывает, что даже после легкой формы COVID-19 возникает тревожность вплоть до депрессивных расстройств, а после тяжелых форм нервно-психическое состояние схоже с характеристиками у пациентов, перенесших инсульт.

Реабилитация после средних и тяжелых форм ковида требует фармакологической поддержки. Основное внимание – на состояние дыхательной и нервной системы, параметры состава крови. Всем пациентам рекомендован отдых, режим дня, витаминотерапия, физическая нагрузка по возможности, улучшение функций дыхания, оптимально – поездка в лечебно-профилактический санаторий в экологически чистой зоне или отслеживание качества воздуха дома.

Как оставаться в форме во время выздоровления от болезни коронавирус

Чем тяжелее протекает инфекционное заболевание, тем выше шанс осложнений после выздоровления. Так, примерно у трети выздоровевших наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы и психики.

Многие переболевшие говорят об усталости и недомогании, трудности подбора слов, запоминании, снижении концентрации внимания. Некоторые описывают свое состояние как некий туман после COVID-19. Исследователи сообщают, что у каждого третьего регулярно возникают головные боли и головокружение, утрачивается обоняние и вкус, появляется мышечная слабость.

«Многие негативные психологические реакции проявляются уже после выздоровления, — делится опытом Ольга Маркина, — Иногда симптомы появляются не сразу, а спустя несколько месяцев после выздоровления. У пациентов появляется недомогание, сонливость, снижается выносливость. У многих возникает тревога и страх повторного заражения, вплоть до ипохондрии и фобии».

Профессор психиатрии Университета Мэриленда сообщает, что, по его мнению, примерно у 30-50% выздоровевших в будущем существует повышенный риск психических нарушений, например, депрессии и тревоги. Также примерно половина людей, которые имели симптомы коронавируса, страдают бессонницей и подавленным настроением.

Недавние исследования говорят, что у каждого десятого переболевшего коронавирусом развивается посттравматическое стрессовое расстройство, у трети — депрессия и тревожное расстройство. Вдобавок к этому у 54% людей в течение трех месяцев после заражения появляется синдром хронической усталости.

В свежем, однако еще не рецензированном исследовании сообщается, что у переболевших коронавирусом людей чаще возникает внутричерепное кровоизлияние, ишемический инсульт, паркинсонизм, синдром Гийена-Барре, деменция и бессонница, чем после выздоровления после других распространенных инфекций, включая грипп.

Какие психологические последствия могут возникнуть после перенесенного коронавируса

Две недели занимает первый этап восстановления. Выполняя гимнастику в это время, важно следить за пульсом с помощью наручных умных часов и приостанавливаться, если начинает кружиться голова. Выполнять физические упражнения будет комфортнее и безопаснее, если использовать опору под спину с регулируемым углом наклона .

Также в этот период врач направит вас на физиопроцедуры — например, на лазеролечение, УЗ-терапию, ингаляции,  чтобы предотвратить фиброз легких и очистить органы дыхания от мокроты. Для стойкого эффекта и профилактики осложнений важно пройти весь курс, не пропуская сеансы. Пульмонолог будет наблюдать за результатами и скажет точно, какой срок реабилитации после коронавируса актуален в вашем случае.

С двух недель до месяца пациент подключает новые упражнения для укрепления сердца и остальных мышц. Еще он ходит на массаж грудной клетки и спины — это тоже помогает восстановить крово- и лимфоток и улучшить самочувствие. Срок реабилитации после болезни COVID-19 сократится, если пациент не будет пропускать зарядку и массаж.

С трех месяцев до полугода человек продолжает выполнять лечебную гимнастику каждый день и приходит к пульмонологу раз в месяц на консультацию. В это время полезно пройти спирометрию и задуматься о занятиях фитнесом под присмотром инструктора ЛФК. Разумная и регулярная физическая нагрузка поможет окончательно попрощаться с одышкой, болью в груди и чувством мышечной слабости.