Врач Воробьев поделился списком эффективных лекарств

Врач Воробьев поделился списком эффективных лекарств

Коронавирусная инфекция постепенно сдает свои позиции, ей на смену приходит гонконгский грипп. Многие врачи считают его наиболее опасным респираторным заболеванием, памятуя о миллионах жизней, унесенных этим заболеванием ранее. Кто в группе риска и как облегчить состояние больных, Медздрав.Инфо рассказал доктор медицинских наук, один из ведущих терапевтов России, профессор Павел Воробьев .

«В подавляющем большинстве случаев от гонконгского гриппа никаких последствий не возникает. Хотя сам по себе он может протекать тяжелее, чем заболевание, вызванное другими штаммами. Осложнения при гриппе всегда касаются в первую очередь беременных и пожилых. Связано это с существующими в той и в другой группе проблемами со свертыванием крови — повышенной ее активации», — отметил терапевт.

Врач Воробьев перечислил лекарства, эффективные против новых штаммов Covid

Для профилактики можно принимать препараты, улучшающие функцию внутреннего слоя сосудов — эндотелия и препятствующие тем самым их тромбозу. Например гепариноид сулодексид или антиагрегант дипиридамол (это международные наименования). Кроме того, нужно пить больше жидкости — до 1 литра на каждый градус повышенной температуры, больше лежать в постели и точно не ходить на работу хотя бы 3-4 дня, дал советы врач.

«Я не рекомендую препараты парацетамола для снижения температуры, уж лучше, если совсем тяжело, принять анальгин. Но вообще проще обтираться водой, слабыми растворами уксуса или спирта, особенно хорошо работает обтирание верхней части груди и шеи.

Если все-таки развиваются осложнения, то желательно использовать прямые оральные антикоагулянты для предотвращения развивающегося тромбоза микрососудов (ДВС-синдрома). Если не хватает воздуха — нужен кислород, его можно приобрести сегодня либо в баллонах, либо — взять в аренду концентратор кислорода. Вообще неплохо смотреть за концентрацией кислорода в крови с помощью пульсоксиметра, считается, что снижение показателя до 90% требует оказания специализированной помощи», — перечислил Павел Воробьев.

Врач Гончаров рассказал о причинах аллергии на холод и защите от нее

Специалист высказал убеждение, что вакцины бессильны против гонконгского гриппа и новых штаммов Covid. А его коллеги дали советы , как защититься от инфекций при посещении поликлиник.

Ранее кардиолог Гончаров назвал основные ошибки людей, заболевших коронавирусом и гриппом, которые приводят к миокардиту.

Связанные вопросы и ответы:

Какие лекарства Врач Воробьев перечислил в своем списке

Ранее Медздрав.Инфо уже рассказывал   о симптомах новых штаммов коронавируса, среди которых высокая температура, сильные боли в горле, слабость, насморк и кашель. Больным, у которых инфекция проходит в достаточно тяжелой форме необходима антикоагулянтная терапия, сообщил врач-терапевт Павел Воробьев. Он также перечислил лекарства, которые могут быть эффективны против новых штаммов Covid, включая бушующий в Европе «Эрис»

Врач напомнил, что специфических противовирусных препаратов от коронавируса по-прежнему нет. Но состояние больных можно ощутимо облегчить уже привычными методами.

«Основой терапии по-прежнему является антикоагулянтная профилактика. Она нужна всем, у кого выражены симптомы болезни или имеются факторы риска развития осложнений: пожилые, беременные, люди с множеством различных заболеваний, например, с сахарным диабетом, с тяжелым иммунодефицитом. Продолжительность такой профилактики — не менее месяца.

Вирусолог Чепурнов рассказал об особенности нового штамма коронавируса «Пирола»

При высокой лихорадке мы советуем анальгин. Не желателен парацетамол, так как лихорадка при этой инфекции — центрального происхождения, и парацетамол на нее не влияет. Это было подмечено и описано еще в 2020 году. В случае продолжающейся более 3-х дней высокой температуре мы рекомендуем короткий курс гормонов (3 дня преднизолон) в относительно высоких дозах. Конечно, до гормонов обязательно нужно сделать общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин: это позволит следить за динамикой процесса», — перечислил рекомендации врач.

Порой заболевших мучает острая боль в горле, которая не дает возможности свободно глотать. Из-за этого у пациентов может случиться обезвоживание (на фоне высокой температуры) и потеря веса.

«Это неврологические симптомы. Обычные полоскания при этом не помогают вовсе. А вот антикоагулянты убирают симптоматику быстро. Это парадокс, но факт. Ибупрофен, как и парацетамол, при этой патологии не эффективен совсем — только анальгин. Ну а потеря 2-3 кг никому еще не мешала», — дал советы специалист.

Павел Воробьев отметил, что через Медицинское бюро прошло около 9 тыс человек с коронавирусной инфекцией. При этом летальность пациентов была близка к нулю. Главное — правильная и вовремя начатая терапия.

Доктор Мясников: Штамм «Пирола» резко отличается от безобидного «Омикрона»

«Сейчас больные появились у нас вновь. Научные статьи, клинические рекомендации по этой практике опубликованы. Чем раньше начинается антикоагулянтная профилактика, тем быстрее проходят симптомы болезни (обычно уже на вторые сутки заметны улучшения), тем меньше вероятность развития постковидного синдрома.

Госпитализации следует избегать. Это была главная проблема в 2020 году — всех везли в больницы. Результатом стала невиданная пандемия внутрибольничных инфекций, которые и являлись основной причиной смерти. Конечно, если состояние прогрессивно ухудшается, особенно у «коморбидных» больных, вопрос с госпитализацией может встать. Но здесь не нужна паника, нужна трезвая оценка ситуации врачом», — подчеркнул Павел Воробьев.

Врач добавил, что вакцинация против Covid показала свою низкую эффективность. Поэтому рассчитывать на нее не приходится. А вот правила гигиены и соблюдение социальной дистанции по-прежнему работают.

По мнению врача-терапевта Павла Воробьева, при лечении новых штаммов коронавируса, таких как «Эрис», необходимо применять антикоагулянтную терапию. Кроме того, он перечислил следующие лекарства, которые могут быть эффективны против коронавируса:

• Анальгин - при высокой лихорадке.
• Преднизолон - короткий курс гормонов (3 дня) в относительно высоких дозах, в случае продолжающейся более 3-х дней высокой температуры.

Также врач отметил, что перед применением гормонов обязательно нужно сделать общий анализ крови, С-реактивный белок и ферритин, чтобы следить за динамикой процесса.

Напомним, что специфических противовирусных препаратов от коронавируса по-прежнему нет, но состояние больных можно ощутимо облегчить уже привычными методами.

Какие заболевания можно вылечить с помощью рекомендованных Врачом Воробьевым препаратов

Андрей Иванович Воробьев несколько лет возглавлял клинический отдел Института биофизики Министерства здравоохранения, в котором занимались лучевым поражением и лучевой болезнью. Группа ученых под его руководством заложила основы биологической дозиметрии. Это Георгий Дмитриевич Солидовкин, Валентин Тихонович Хрущ, Елена Васильевна Домрачева, Евгений Кириллович Пяткин, Анжелика Валентиновна Барабанова, Покровская, Александр Евгеньевич Баранов.

Они научились определять приблизительную дозу облучения и тяжесть лучевого поражения по клиническим симптомам и результатам цитогенетических и других лабораторных анализов крови. Иногда невозможно другим способом определить дозу полученной радиации. Можно померить дозиметром уровень радиации окружающей среды, если человек был в зоне радиоактивного заражения и носил с собой дозиметр. Но у местных жителей дозиметров не было.

При самых слабых дозах облучения никаких симптомов нет. А вот если появляются гиперемия кожи, неукротимая тошнота и рвота, то это колоссальная доза облучения. На основании этих признаков уже во время сортировки можно дать прогноз относительно того или иного больного. Биологическая дозиметрия используется во всем мире, хотя занимается этим довольно узкий круг ученых. До сих пор в Обнинске ведется замечательный регистр по аварии на Чернобыльской АЭС. Это уникальная группа ученых, которая, несмотря на все сложности, продолжает существовать и занимается своей работой.

После аварии Воробьев занимался помощью пораженным в отделении лучевой диагностики Центральной клинической больницы №6 и в Институте биофизики в Москве. Вместе с ним работал известный американский гематолог Роберт Питер Гейл. Они вместе с Гейлом испытывали на себе гранулоцитарный макрофагальный колониестимулирующий фактор. Это ростовой фактор, который увеличивает количество лейкоцитов в крови. Оба перенесли довольно тяжело: гриппоподобный синдром, ломота в костях и мышцах, но они показали, что фактор может использоваться у людей для повышения количества лейкоцитов.

Какие принципы лечения руководствует Врач Воробьев при составлении списков лекарств

Экономика и финансы: государственный информационный стандарт лекарственного средства и Формулярный комитет России

Экономические обоснования и сведения. Приводятся результаты отечественных и зарубежных клинико-экономических исследований, проведенных по методам "минимизация затрат", "затраты - эффективность", "затраты - выгода", "затраты - полезность". Источники информации - опубликованные и проанализированные экспертами Формулярного комитета научные исследования (зарубежные и отечественные), признанные адекватными поставленной задаче (правильно выполненные с точки зрения методологии).

Информация в лекарственном обеспечении стоит все больше как с точки зрения материальных затрат, так и моральных приобретений или потерь. Стремительное развитие медицинской науки, появление новых методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики, создание и развитие сети Интернет и фактически неограниченный доступ к медицинской информации врачей и пациентов привели к формированию принципиально нового информационного пространства. Изменились отношения как внутри самой системы здравоохранения, так и к медицинским технологиям со стороны потребителей и провайдеров. Динамика концептуальных изменений на протяжении последнего столетия иллюстрируется следующим.

В конце XIX - начале XX века идет описание и изучение признаков болезней (морфология, химия, рентгеновское излучение, эндоскопия, электрокардиография), накопление знаний об этиологии, в первую очередь инфекционно-паразитарной, патогенезе, отрабатывается терапия, в основном симптоматическая, эмпирическая, но уже есть первые ростки этиотропной профилактики и терапии. Медицина - не для всех, хотя закладываются принципы солидарной ответственности общества - появляются обязательные лечебницы при заводах, развивается земство - медицина для крестьян, вводится медицинское страхование. Для оказания необходимой медицинской помощи беднейшим жителям еврейских местечек врачами в Санкт-Петербурге создается специальное общество 03Е, которое впоследствии в эмиграции станет основой французского сопротивления. Это общество существует во Франции и поныне.

20-30-е годы XX века - резкий технологический скачок: с одной стороны, углубление знаний о болезнях, с другой - победное шествие гигиены (уничтожение малярии в СССР как, пожалуй, самый яркий пример победы человечества над болезнью немедицинскими методами, впрочем, США имели аналогичные победы), становление переливания крови, первые антибактериальные препараты. Медицина - скорее наука, чем доступная повсеместно практика, цена вопроса часто измеряется политическими мерками и решениями.

40-60-е годы XX века по праву можно назвать антибиотической эрой. Основная масса инфекций побеждена, люди начинают умирать от других болезней - сосудов (с поражением сердца, мозга), опухолей. Мир признает, что система здравоохранения, носящая имя Н.А. Семашко, является наилучшей, по ее принципам начинают выстраивать здравоохранение как систему во многих странах. Система эта предполагает ответственность государства за здоровье граждан. В ряде стран продолжает развиваться Бисмарковская система, подразумевающая самоорганизацию здравоохранения на принципах медицинского страхования: государство не берет на себя ответственность за предупреждение болезней (исключая эпидемиологические ситуации), их профилактику (хотя и развивается направление оценки риска, но в первую очередь - в сторону потенциально финансово емких проектов, например гиперлипидемии, тогда как менее затратная, но убыточная для налоговой составляющей государства борьба с курением - нет), гарантии доступности и качества. В это время основной упор делается на оценку эффективности медицинских технологий: появляются все новые и новые методы диагностики и лечения, изощряется методики их оценки (формируется клиническая эпидемиология - рандомизация, плацебо-контроль, статистика и т.д.). О цене вопроса практически никто не думает, основной политэкономический лозунг - жизнь человека бесценна.

Сколько лекарств обычно включается в список рекомендуемых Врачом Воробьевым медикаментов

Одно из направлений — создание новых технологий производства и применения лекарств. В 2018 году сингапурские ученые предложили методику изготовления персональных лекарств на 3D-принтере, который мог бы стоять в кабинете врача, делающего назначения. Пациент не сможет ничего перепутать или забыть, потому что все лекарства будут в нужной дозировке «упакованы» в одну капсулу из специального полимера, каждое — в отдельной ячейке. И высвобождаться будут в нужное время, в соответствии с рассчитанной с помощью специальной программы цифровой моделью.

В России в 2021 году Министерство науки и высшего образования сообщило о создании новых лабораторий в рамках национального проекта «Наука и университеты». Одна из них, создаваемая на базе Крымского университета, будет работать над созданием ДНК-лекарств для лечения целого ряда заболеваний — от гастрита и ревматоидного артрита до меланомы и других видов рака.

Казанские ученые в 2020 году запатентовали новый препарат, способный восстанавливать поврежденные участки ДНК, методами генной терапии излечивать различные заболевания. Лекарство изготавливают на основе крови пациента, лейкоциты которой модифицируют с помощью искусственно созданной ДНК, или нескольких генов, специально созданных для лечения определенного заболевания конкретного человека. На приготовление лекарства, которое его создатели назвали генетически модифицированным лейкоконцентратом, требуется несколько часов. После этого вещество вводят в кровь пациента, и в организме начинается «ремонт» повреждений или дефектов ДНК. Никакой реакции отторжения при этом не происходит, так как работают «родные» лейкоциты. Действие одной инъекции продолжается до 4 недель, после чего можно при необходимости повторить лечение, столько раз, сколько потребуется. Руководитель проекта, доктор Рустем Исламов сообщает, что таким способом можно будет устранять последствия инсульта, лечить заболевания крови и нервной системы, усиливать иммунный ответ при вирусных заболеваниях и ускорять регенерацию тканей. Лекарство проходит доклиническую проверку.

Как определить, какие лекарства именно нужны конкретному пациенту

Изобретение относится к медицине, точнее к мануальной медицине, и может найти применение в неврологической и хирургической практике, педиатрии, геронтологии, терапии, травматологии, гинекологии, гомотоксикологии, спортивной медицине.

В настоящее время в связи с переходом к рыночным отношениям резко увеличились затраты населения на медицинские нужды. Кроме того, большой выбор лек. препаратов на фармацевтическом рынке еще более увеличивает затраты населения на лечение. При этом общеизвестно, что препараты, имеющие одну и ту же основу, но выпускаемые разными фармфирмами, оказывают неодинаковые результаты. В связи с чем наиболее актуальным является поиск методов, позволяющих с наименьшими затратами как физическими, так и финансовыми осуществить подбор лекарственного препарата индивидуально для каждого пациента. В общей форме в медицине известно, что лекарства следует применять, ориентируясь на индивидуальную чувствительность больного, но на практике этого не происходит. О том, что лекарство для данного пациента оказалось полезным, вредным или бесполезным, узнают поздно, не редко с большими издержками для больного и авторитета медицины.

Необходимо иметь четкие ориентиры и заранее знать чувствительность больного к лекарству.

Это зачастую достигается созданием сложных компьютерных программ, позволяющих за достаточно короткий срок опросить пациента и выдать рекомендации по назначению тех препаратов, прием которых целесообразен в данном случае. Широкой популярностью пользуется метод диагностики по Фоллю. Способ подбора гомеопатических препаратов и их разовой дозы, включающий электропунктурную диагностику функций органов по точкам и меридианам путем измерения электросопротивления точки акупунктуры. Введение лекарственных веществ, стимулирующих деятельность симпатического ствола, увеличивает электропроводность кожи, а блокирование значительно ее снижает. Причем было отмечено, что даже взятие в руку медикамента вызывает изменение электропроводности в электропунктурных точках (Voll, Medikamententestung, Nosodotherapie und Mmesenchymreaktivierung. 560 s. 2. Aufl., ML-Verlag, Uelzen, 1976). По мнению W. Ludwig, в основе лекарственного теста Фолля лежит явление биорезонанса. Эти явления послужили основой для развития ряда терапевтических и диагностических методов, в частности микроволновой резонансной (информационно-волновой) терапии.

Какие факторы учитывает Врач Воробьев при подборе лекарств для пациента

Появившаяся в Китае эпидемия «недиагностированной пневмонии» заставляет задуматься о новой пандемии. По данным журнала ProMED, данное заболевание проходит без кашля, с высокой температурой и характерными «узелками в легких». Позже власти КНР заявили, что в массе случаев пациентам поставлен диагноз «микоплазменная пневмония». Чем опасно это заболевание и почему у врачей возникают проблемы с его диагностикой, Медздрав.Инфо рассказал рассказал доктор медицинских наук, один из ведущих терапевтов России, профессор Павел Воробьев .

Мясников предупредил о высокой смертности от риносинцитиального вируса

Врач отметил, что, помимо вирусов и бактерий, воспаление легких с серьезным кашлем может вызывать микоплазма. Заболевание может длиться месяцами и вновь возвращаться к больному после краткого курса лечения.

«Это отдельный вид инфекции. В отличие от вирусов, микоплазма хорошо подвержена лечению антибиотиками. Микоплазма живёт и размножается внутри клетки, что отличает ее от обычных бактерий. К сожалению, характерных симптомов у данной инфекции нет, что усугубляет диагностику заболевания. В начале кашля нет никакой мокроты, но при этом есть изменения в легких, характерные для воспаления. Но их очень трудно выявить, потому что нет хрипов.

Хотя микоплазма не относится к тяжёлым инфекциям, она неприятна тем, что постепенно развивается приступообразный кашель, который длится довольно долго. Иногда несколько месяцев. Кашель сухой и мучительный, чаще бывает по ночам, иногда доводит больного до рвоты. Второй признак, характерный для этой болезни — повышенная потливость. Пациенты буквально плавают в поту по ночам», — перечислил врач.

В отличие от вирусных заболеваний, микоплазма не проходит сама через две недели после начала инфекции. Более того, организм не вырабатывает к ней иммунитет.

Терапевт Воробьев: От гонконгского гриппа вакцины не защищают

«Ее нужно лечить в течение двух недель антибиотиками. Если вы пролечиваете микоплазму коротко, то она через некоторое время возвращается. Кроме того, инфекция гуляет по семье. То есть человек переболел, потом заболел следующий, потом еще один член семьи, а затем инфекция снова возвращается по кругу», — отметил Павел Воробьев.

Еще одной особенностью этой инфекции является ее высокая заразность. При этом микоплазма регулярно поражает население земного шара, обычно эпидемия происходит с периодичностью в 5-7 лет.

«В какие-то годы до 80 % всех воспалений легких приходится на микоплазму. И это проблема не только Китая, у нас происходит то же самое. Единственное — я не вижу смысла в госпитализации. Это та ошибка, которая была совершена при ковиде. Если бы больных не госпитализировали, то гораздо больше бы людей остались живыми. А так у них развивалась внутрибольничная инфекция, и люди погибали от неё. Как я уже говорил, микоплазмоз легких хорошо лечится простыми, зарекомендовавшими себя антибиотиками. Такими, как азитромицин, эритромицин. Главное — вовремя пролечиться. Но врачи плохо знают эту болезнь, выявить ее сложно. Тем более что сейчас все кругом кашляют», — подчеркнул терапевт.

Врач добавил, что у себя в клинике давно успешно лечит микоплазменную пневмонию. При этом диагностика проходит дистанционно на основе опроса по симптомам болезни. К сожалению, анализы мало помогают, так как нет изменений, специфичных именно для микоплазменной пневмонии.

Врач Малышев дал советы, как защититься от инфекций в поликлиниках и больницах

«Зато на рентгене можно увидеть «облака» довольно большого объёма, и это часто пугает ренгенологов и врачей. Пациенту говорят: у вас обширное воспаление легких, огромная площадь поражения. На самом деле ничего «огромного» там нет. Это просто специфическое проявление этого заболевания. Оно обычно не дает никакой дыхательной недостаточности. Главное тут — правильно поставить диагноз и вовремя начать лечение», — заключил специалист.

Ранее доктор Воробьев перечислил лекарства, эффективные при лечении симптомов новых штаммов коронавируса. Врач также дал советы , как бороться с гонконгским гриппом. А его коллеги поделились рекомендациями, какое питание помогает при простуде и ОРВИ.

Как долго следует принимать лекарства, перечисленные Врачом Воробьевым

Некоторые побочные эффекты у антигипертензивных препаратов могут быть   значительными, в то время как другие могут наблюдаться только у небольшого процента   пациентов. Однако, в целом, следующие побочные эффекты могут возникнуть при   использовании антигипертензивных препаратов:

• Головокружение. Один из наиболее распространенных побочных эффектов антигипертензивных препаратов. Оно может наблюдаться у пациентов, у которых слишком быстро снизилось артериальное давление. Чаще всего головокружение возникает при использовании диуретиков.
• Обезвоживание.  Диуретики могут вызвать чувство жажды и увеличить диурез, что может привести к обезвоживанию. Пациентам, принимающим диуретики, следует увеличивать прием жидкости для предотвращения обезвоживания.
• Брадикардия.  Бета-блокаторы, которые используются для снижения артериального давления, могут вызывать брадикардию — уменьшение частоты сердечных сокращений. Это может вызывать чувство усталости и головокружения
• Отеки.  Некоторые антигипертензивные препараты могут вызвать отеки — набухание тканей из-за задержки жидкости в теле. Этот побочный эффект наблюдается, как правило, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
• Эректильная дисфункция.  Некоторые антигипертензивные препараты могут вызывать эректильную дисфункцию — недостаточность эрекции, что может быть проблемой для мужчин.
• Кашель.  Ингибиторы АПФ могут вызвать сухой кашель, который может быть очень неприятным для пациентов.
• Сонливость.  Некоторые антигипертензивные препараты могут вызвать сонливость у пациентов. Это может быть опасно для тех, кто управляет автомобилем или занимается другой опасной деятельностью.