Список запрещенных препаратов при коронавирусе: что нужно знать

Список запрещенных препаратов при коронавирусе: что нужно знать

Коронавирус в первые дни маскируется под ОРВИ и грипп — симптомы практически одни и те же. В этой ситуации заниматься самолечением опасно — многие медпрепараты только усугубляют ситуацию. Поэтому важно знать, какие лекарства нельзя употреблять при коронавирусе. Но вначале немного о том, как лечиться в домашних условиях.

Заниматься домашней терапией можно. Но только под контролем лечащего врача (никакого самолечения). Амбулаторное лечение допускается, если:

• температура тела до 38,0 градусов (врачи говорят: «имеется гипертермическая реакция субфебрильного характера»);
• отсутствуют любые нарушения дыхания;
• частота дыхания не превышает 30 раз в минуту;
• нет хронических заболеваний;
• динамика развития инфекции стабилизирована.

Терапия дома, как и в стационаре, носит симптоматический характер (лечится не сам короновирус — с ним борется организм, а симптомы). Это позволяет уменьшить нагрузку на иммунную систему.

В этом случае врач может назначить: «Парацетамол», «Рибавирин», «Ритонавир» + «Лопинавир», интерферонные и антивирусные препараты («Ацикловир»), а также, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, антибиотики.

При воспалении верхних дыхательных путей в качестве вспомогательного средства может назначаться «Коделак», в отдельных случаях «Колдрекс».

Для устранения неприятных симптомов можно принимать и «Спазмалгон». Но это разовое средство, не курсовое и не против вируса SARS-CoV-2.

Последние исследования в американских медицинских университетах (University of Florida Health) показали, что людям старше 61 года показаны антигистаминные препараты: «Гидроксизин», «Азеластин», «Дифенгидрамин».

Для ребенка лучше всего назначать «Фенкарол» или «Супрастин». Курс приема строго по инструкции.

Можно принимать витаминные комплексы, даже если врач их не выписал. Но строго по рекомендации производителей. Увеличение количества приемов или дозы дают обратный эффект. Об этом следует помнить.

Среди остальных рекомендаций:

• пить более 2 л жидкости в сутки взрослому и около 2 л ребенку;
• регулярно (чем чаще, тем лучше) проветривать помещение;
• поменьше постельного режима, если позволяет состояние;
• изменять положение тела каждые полчаса-час;
• регулярно давать телу небольшие физические нагрузки. Даже при постельном режиме нужно заниматься утренней зарядкой. Хотя бы поднять несколько раз ноги вверх и помахать руками.

Практика показывает, что и дома можно вылечиться. Главное соблюдать два правила:

• никакого самолечения;
• постоянный контроль за состоянием организма.

Повышение температуры тела свыше 38,0 градусов — обращение к врачу по телефону или онлайн, появившиеся одышка или затруднения в дыхании служат сигналом для оказания немедленной медицинской помощи.

Связанные вопросы и ответы:

Какие лекарства могут быть опасны при лечении коронавируса

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Почему некоторые препараты запрещены при COVID-19

Препараты на основе сибутрамина применяются для лечения ожирения у больных с избыточной массой тела в составе комплексной терапии. Однако в Европе применение лекарства было приостановлено с 2010 года, так как были выявлены негативные последствия его употребления и высокий риск побочных действий. Сердечно-сосудистые заболевания имеет большинство жителей планеты, однако именно этой категории граждан препарат принимать нельзя, согласно списку противопоказаний.

Однако, что остановит девушку, желающую всем сердцем похудеть? Ни один врач, ни один побочный эффект, ни даже то, что лекарство может вызвать наркотическую зависимость. В стремлении сбросить вес многие люди идут на риск, однако иногда он слишком велик и не стоит поставленной цели. В статье вы узнаете, все о сибутрамине, что это за вещество, какие у него побочные эффекты, вызывает ли зависимость, запрещен в России или нет.

Изначально препараты, в которых содержится сибутрамин, создавались как антидепрессант, однако вскоре было выявлено и другое его действие – анорексигенное, что неудивительно, так как основа данного вещества – производное амфетамина, который девушки нередко используют, чтобы похудеть, несмотря на то, в нашей стране данное вещество запрещено. Препараты, содержащие сибутрамин, влияют на аппетит и снижают массу тела человека. С одной стороны, это довольно полезное свойство, однако влияние на организм сибутрамина довольно спорное и вызывает массу вопросов и споров среди сторонников и противников его применения.

Разберемся, какие побочные эффекты сибутрамина наиболее частые, чем грозит регулярное употребление препарата, можно ли применять его без рецепта.

Не хочет
лечиться
?

Мотивация на лечение

Квалифицированным специалистам всегда проще найти подход к зависимому человеку. Наши сотрудники оказывают помощь в мотивации и интервенции КРУГЛОСУТОЧНО. Осуществляем доставку пациента прямо в центр социальной адаптации.

Какие побочные эффекты могут вызвать запрещенные препараты

K.G. Naber, Ж.Ф. Алиджанов

Мюнхенский технический университет, Мюнхен, Германия; Республиканский Специализированный Центр Урологии, Ташкент, Узбекистан

Одним из самых частых проявлений бактериальной инфекции у женщин является острый неосложненный цистит. Клинически проявляющуюся инфекцию мочевыводящих путей необходимо дифференцировать с бессимптомной бактериурией, которую считают не инфекцией, а бактериальной колонизацией, не требующей лечения. В соответствии с европейскими стандартами оказания медицинской помощи в качестве антибактериальной терапии необходимо назначать «старые» пероральные антибактериальные препараты (фосфомицина трометамол, нитрофурантоин, пивмециллинам), в отношении которых сохраняется чувствительность E. coli на уровне около 90%. Согласно новым концепциям, лечение должно быть направлено не только на элиминацию возбудителя, но и на подавление воспалительной (гипер)реакции инфицированного организма. Для определения значимости этих терапевтических подходов по сравнению со стандартной антибактериальной терапией необходимо дождаться результатов продолжающихся и запланированных испытаний III фазы. С целью диагностики и оценки исходов лечения острого цистита была разработана и валидизирована на русском и узбекском языках шкала оценки симптомов острого цистита (ACSS). Высокая надежность, достоверность и прогностическая значимость результатов обследования, полученных с помощью данной шкалы, дают основание использовать ее не только в повседневной практике, но и в клинических исследованиях для диагностики острого неосложненного цистита у женщин.

Существуют ли альтернативные средства лечения безопаснее запрещенных лекарств

Подход ведомства остался неизменным: в новой редакции рекомендаций для COVID-19 по-прежнему предлагают лечить сомнительными препаратами.

Фото: Pixabay.com

В девятой версииМинздрав России выделяет шесть препаратов и их комбинаций, «которые могут быть использованы при лечении COVID-19». Для подавляющего большинства этих лекарств отсутствуют необходимые данные об эффективности и безопасности при терапии этой инфекции.

Минздравовская шестерка

Для борьбы с коронавирусом SARS-CoV-2 Минздрав рекомендует фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин в сочетании с гидроксихлорохином, интерферон-альфа. Кратко вспомним, что известно об эффективности этих препаратов.

Ремдесивир

Сегодня это единственный препарат, который рекомендуют во всем мире. Эффективность его можно назвать скромной, многие ученые считают ее сомнительной. Это лекарство точно не помогает COIVID-19 средней тяжести. При тяжелом течении коронавирусной инфекции он, судя по всему, оно совершенношансы на выживание. Более раннее исследование, спонсированное производителем препарата, показало, что под действием ремдесивира симптомы болезни у тяжелых пациентовв среднем на 4 дня раньше, чем у пациентов, которые получают стандартное лечение.

«Фактически новая версия рекомендаций была написана под ремдисивир, который провалил последние масштабные исследования. Но в США ему тоже выдали полноценное маркетинговое разрешение, так что молодцы все», - сказал медицинский токсиколог, научный редактор журнала «Российские аптеки» Алексей Водовозов в комментарии МедПорталу.

Что известно о ремдесивире, зарегистрированном в России для борьбы с COVID-19

Вспоминаем предысторию и разбираемся, какую пользу может получить пациент с коронавирусной инфекцией при применении этого противовирусного препарата прямого действия.

Фавипиравир

Российское исследование фавипиравира было опубликовано в конце августа. Согласно его результатам, на пятый день болезни коронавирус переставали выделять 62% пациентов с COVID-19 средней тяжести, которые получали препарат, и 30% пациентов, поучавших стандартную терапию. Переносимость лечения была нормальной. Ранее японское исследованиенеубедительные результаты. В нестоящее времянесколько испытаний препарата. 

Подешевеют ли российские лекарства от COVID-19?

За последние три месяца стоимость российских аналогов фавипиравира — лекарства от COVID-19 с недоказанной эффективностью — снизилась вдвое, однако далеко не каждая российская семья может отдать 11 тысяч рублей за упаковку. Какие факторы повлияют на дальнейшее ценообразование российских лекарств от коронавируса?

Гидроксихлорохин

Уже сравнительно давно известно, что знаменитый «препарат Трампа» не оправдал надежд. Он не помог ни одной из групп пациентов с COVID-19 и оказался неэффективным в профилактике инфекции. ВОЗего исследование еще в июле в связи с очевидной неэффективностью. Комбинация этого препарата с азитромицином тоже не показала желаемого эффекта. Кроме того, у нееопасные побочные эффекты.  

«Что касается гидроксихлорохина, то есть целая группа врачей, которые считают, что он эффективен для амбулаторного лечения. Но все адекватные исследования говорят о том, что гидроксихлорохин не только не помогает, он еще и вредит», - указал Водовозов. Он добавил, что из-за высокого спроса гидроксихлорохин практически исчез из оборота в России. Препарат жизненно необходим людям с аутоимунными патологиями, но его у них фактически отобрали. Таким образом, он используется там, где не надо и даже опасно, и не используется там, где надо.

Умифеновир

Этот препарат хорошо известен россиянам под торговым названием «Арбидол». В рекомендациях прямо указано, что «отсутствуют доказательства его эффективности и безопасности».

Альфа-интерферон

Альфа-интерферон сегодня никак нельзя назвать эффективным средством при COVID-19. Результаты маленькогоэтого препарата, которое было проведено в Китае, нельзя четко интерпретировать.

«А вдруг поможет?»

Алексей Водовозов в комментарии МедПорталу напомнил, что с самого начала пандемии в авторитетных медицинских журналах ученые заявляли, что даже в таких условиях мы не имеем права использовать лекарства из соображений «а вдруг поможет».

«У нас должны быть подтверждения тому, что это безопасно, и что у него есть клинический эффект. Если он есть, мы можем закрыть глаза на некоторые побочные эффекты», - подчеркивает эксперт.

«С точки зрения токсикологии меня в первую очередь интересует профиль безопасности лекарства. Фавипиравир не только неэффективен, у него целая гора побочных действий, начиная с тератогенного эффекта. Нужно в первую очередь доказать, что они безопасны, и мы не убиваем ими людей с COVID-19», - убежден Водовозов.

В последние годы коронавирусная инфекция SARS-CoV-2 стала глобальной эпидемией, и многие люди ищут альтернативные средства лечения, которые могут быть безопаснее запрещенных лекарств.

Однако, Минздрав России продолжает рекомендовать лечение сомнительными препаратами, как и в предыдущих версиях рекомендаций.

Альтернативные препараты

Кроме ремдесивира, который рекомендует Минздрав, есть другие препараты, которые могут помочь в лечении COVID-19. Некоторые из них:

• Витамин C: исследования показали, что витамин C может уменьшить симптомы COVID-19 и ускорить выздоровление.
• Зеленый чай: зеленый чай содержит полифенолы, которые могут помочь уменьшить воспаление и улучшить иммунитет.
• Пропилен: это антиоксидант, который может помочь уменьшить воспаление и ускорить выздоровление.

Однако, важно помнить, что эти препараты не были официально одобрены для лечения COVID-19, и их эффективность не была доказана.

«Альтернативные препараты могут быть опасны, если они не имеют доказанной эффективности и безопасности», - сказал медицинский токсиколог, научный редактор журнала «Российские аптеки» Алексей Водовозов.

Как определить, что конкретный препарат недопустим при коронавирусе

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

НАЦИОНАЛЬНАЯ ПАЛАТА ИННОВАЦИОННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Вводная часть

Клиническая проблема : Вирусные/инфекционные и респираторные болезни

Название документа: Временное клиническое руководство по ведению пациентов (на дому) с легкой формой COVID-19

Этапы оказания помощи : Учреждения ПМСП системы здравоохранения Республики Узбекистан

Планируемая дата обновления : По мере появления новых рекомендаций

Коронавирусная инфекция (COVID-19) — острое инфекционное заболевание, вызываемое новым штаммом вируса из рода коронавирусов SARS CoV-2 с аэрозольно-капельным и контактно-бытовым механизмом передачи, с тропностью к легочной ткани, протекает от бессимптомного вирусоносительства до клинически выраженных форм заболевания, характеризующихся интоксикацией, воспалительным процессом верхних и нижних дыхательных путей, вплоть до пневмонии с риском развития тяжелого острого респираторного дистресс-синдрома и сепсиса.
Цель

Целью настоящего документа является обзор наилучших имеющихся доказательств, внедрение и организация системы и единого подхода по уходу на дому за пациентами с легкой формой заболевания коронавирусной инфекции (COVID-19). Основу при разработке данного руководства составил документ ВОЗ: «Home care for patients with COVID-19 presenting with mild symptoms and management of their contacts. Interim guidance. 17 March 2020», Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2020.

Коды МКБ-10

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в январе 2020 г. обновила раздел МКБ-10 «Коды для использования в чрезвычайных ситуациях», добавив специальный код для COVID-19 — U07.1 CОVID-19 (при летальном исходе от CОVID-19 указывается в строке «г)» части I медицинского свидетельства о смерти).

Предназначение временного клинического руководства

В настоящем руководстве, выпущенного для специалистов, оказывающих помощь пациентам с легкой формой COVID-19, приведены доступные к настоящему дню клинические доказательства, моменты надлежащей практики, а также мнения экспертов.

Рекомендации включают в себя материалы таких ведущих организаций, как ВОЗ, CDC. Был позаимствован фрагмент из временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечении новой коронавирусной инфекции (COVID-19) МЗ РФ, касающийся оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях (на дому). Проведена адаптация к местным условиям.

Категория пациентов

Все пациенты с легкой формой COVID-19.

Целевая группа

Врачи скорой неотложной помощи, врачи общей практики, инфекционисты, детские инфекционисты, терапевты, педиатры, пульмонологи, оториноларингологи, кардиологи, невропатологи, реабилитологи, организаторы здравоохранения, медсестры.

Какие рекомендации следует следовать при самостоятельном лечении COVID-19

После того, как лекарства попадают в организм человека, их дальнейшая судьба бывает различной. Одни из них сразу проникают в кровь и начинают действовать, однако большинство из них с ее током доставляется в печень, где при участии различных ферментов превращается в активные метаболиты и только потом начинает работать.

Если принять сразу несколько препаратов, то для их трансформации могут потребоваться одни и те же печеночные ферменты. В результате, одни лекарства начнут действовать быстрее и сильнее, другие медленнее и слабее, третьи — вообще не будут работать. Некоторые препараты еще до этапа попадания в печень взаимодействуют с другими. Например, если выпить таблетку антибиотика и одновременно с ней антацидное средство, то последнее вообще не даст антимикробному средству всосаться в кровь и начать уничтожать патогенные бактерии.

Все эти тонкости сложны как для понимания больными, так и большинством врачей. По этой причине последние не всегда могут объяснить тот факт, что назначения были верными, а эффекта от терапии нет, либо препараты подействовали каким-то необычным образом.

Лекарства — это химические вещества, которые вмешиваются в обменные процессы в организме. Их прием должен быть обоснован реальной необходимостью, то есть пить их нужно в том случае, когда без них никак не обойтись. Принимая несколько таблеток одновременно, больной получает кота в мешке: неизвестно, как весь этот лекарственный коктейль поведет себя в организме.

Каковы последствия использования запрещенных лекарств при коронавирусе

Фармакологический рынок предлагает противовирусные препараты для профилактики коронавируса, а также симптоматического лечения заболевания. К наиболее действенным медикаментозным средствам, проявившим эффективность в терапии коронавирусной инфекции, относятся:

Фармакологический препарат	Действующее вещество	Производитель	Средняя стоимость, руб
Арбидол	Умифеновир	АО Отисиарм, Россия	250-400
Рибавирин	Рибавирин	ЗАО ВЕРТЕКС, Россия	150-250
Ремантадин	Римантадин	Олайнфарм, Литва	160-190
Парацетамол	Парацетамол	Фармстандарт-Лексредства, Россия	10-200
Интерферон	Интерферон бета-1b	АО НПО Микроген, Россия	200-300
Тамифлю	Осельтамивир	Фармстандарт-Лексредства, Россия	1120-1150

Также в список популярных препаратов против ковид 19 входят недорогие и не менее эффективные противовирусные средства - Кагоцел, Нобазит, Ингавирин, Циклоферон.

Выбирая, какие противовирусные препараты лучше купить для профилактики коронавируса обязательно нужно проконсультироваться с терапевтом, так как каждый медикамент имеет свои показания, противопоказания к приему и побочные действия.

Применение Арбидола

Арбидол - это противовирусный лекарственный препарат на основе активного вещества умифеновира. Медикамент далеко не новый, он применялся для лечения различных вирусных инфекций еще во времена СССР. Назначается при терапии риновирусов, коронавирусов. Лекарственное средство предотвращает соединение оболочек возбудителя инфекционного заболевания с клеточной мембраной, повышает уровень лимфоцитов в составе кровотока.

Кроме того таблетки Арбидола помогают укрепить и повысить сопротивляемость организма к опасным вирусным возбудителям и патогенным микроорганизмам.

Арбидол входит в перечень лучших противовирусных препаратов, представленных во временных рекомендациях Министерства здравоохранения России относительно профилактики и терапии коронавирусной инфекции.

Арбидол имеет минимальное количество противопоказаний к применению:

• детский возраст до 3 лет;
• аллергическая реакция на умифеновир или вспомогательные компоненты в составе;
• индивидуальная непереносимость лекарства.

Арбидол помогает уменьшить респираторные проявления при COVID-19, ускорить выздоровление и предотвратить развитие вирусной пневмонии и других опасных осложнений.

Лечение Рибавирином

Рибавирин - это самоелучшее противовирусное средство при терапии коронавирусной инфекции по результатам многих проведенных клинических исследований. Это противовирусный медикамент широкого спектра действия, выпускаемый в различных фармакологических формах - капсул для перорального приема, раствора для внутривенного введения, а также жидкости для ингаляций.

Принцип действия Рибавирина заключается в быстром проникновении в клеточные мембраны организма. В случае их вирусного поражения активное вещество рибавирин моментально трансформируется в метаболиты и угнетает патогенную активность.

Почему некоторые препараты могут усугубить состояние заболевшего

В новой, десятой версии временных методических рекомендаций Минздрава по лечению COVID-19 остались пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин и интерферон-альфа.

Такжев методичке, в разделе о профилактике коронавируса, впервые появились вакцины: «ЭпиВакКорона» новосибирского научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» и сухой вариант вакцины «Спутник V».

Все оставшиеся в рекомендациях препараты достойны быть в списке, считает директор по развитию компании RNC Pharma Николай Беспалов. По его словам, в дальнейшем перечень уже нельзя будет сократить — скорее, наоборот, дополнить новыми лекарствами, над которыми сегодня работают многие производители.

Два препарата из новой утвержденной методички — японский фавипиравир и американский ремдесивир — обладают прямым противовирусным действием, поэтому стоят в списке первыми, отметил эксперт.

Осенью 2020 года правительство РФ включило антикоронавирусный препарат фавипиравир в перечень ЖНВЛП. В России сегодня созданы и зарегистрированы три лекарства на основе фавипиравира — «Авифавир», «Арепливир» и «Коронавир».

— Фавипиравир демонстрирует свою эффективность при применении в достаточно высоких дозировках при раннем начале терапии. А вот его применение в более низких дозировках пока не показало убедительной эффективности. Что касается ремдесивира, то есть отдельные данные о его эффективности на самых ранних стадиях заболевания и у нетяжелых пациентов, — отметила заместитель медицинского директора «Медси» Ксения Шеховцова.

Фото: РИА Новости/Алексей Майшев

Напомним, что 1 мая 2020 года управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выдало в упрощенном порядке «разрешение для экстренного использования» ремдесивира для лечения COVID-19 в США. В России препарат был зарегистрирован в октябре 2020 года.

—Умифеновир более известен всем под названием «Арбидол». Он в большей степени полезен для профилактики заболевания. Препарат достаточно безопасный. Интерферон-альфа — это классическая схема лечения вирусного заболевания.Таким образом, закономерно, что данные препараты остались в рекомендациях, — пояснил Николай Беспалов.