Почему болит кишечник при беременности

Почему болит кишечник при беременности

Причины кишечных колик у взрослых разнообразны. В качестве наиболее распространенных факторов выступают:

• Неправильное питание, богатое жирными, жареными, трудноперевариваемыми и вызывающими вздутие живота продуктами, например, красное мясо, бобовые, сладости и другие.
• Слишком быстрое поглощение пищи, вызывающее всасывание воздуха, а также неправильное перетирание пищи зубами, в результате чего она дольше задерживается в пищеварительной системе (эта проблема может возникнуть и у людей с протезами или при отсутствии зубов).
• Физические усилия, вызывающие чрезмерное напряжение мышц.
• Беременность и давление на кишечник, связанные с ростом матки.

Заболевания, расстройства и дефекты органов пищеварения, в том числе:

• желудочно-кишечный рефлюкс;
• язвенная болезнь желудка;
• язвенный колит ;
• синдром раздраженного кишечника ;
• дивертикулез ;
• кишечная непроходимость ;
• расстройства пищеварения;
• запор ;
• нарушения бактериальной флоры в кишечнике ;
• неопластические изменения.
• пищевая аллергия, в частности, на белки, содержащиеся в коровьем молоке;
• пищевая непереносимость , в том числе непереносимость лактозы;
• наличие инородных тел в пищеварительном тракте.

Кратко механизм развития можно описать как расстройство, связанное с сокращением мышц кишечника. Но не все так просто. Кишечная колика может быть симптомом одного или нескольких многочисленных заболеваний, поэтому самостоятельно причину ее развития найти невозможно.

Кишечная колика чаще всего локализуется в левой половине живота, в месте, где кроме сложных структур тонкой кишки имеется еще и сигмовидная, уязвимая для различных патологий. 

Кишечная колика с правой стороны живота возникает реже, но возможна. Чаще всего может оказаться печеночной коликой , развивающейся вследствие слишком быстрых сокращений желчного пузыря. Также провоцируют желчную колику: отложение холестериновых элементов из-за неправильного питания, выход камня по желчным путям в двенадцатиперстную кишку, секреция большого количества холецистокинина двенадцатиперстной и тощей кишкой, возникающая после употребления жирной пищи. Но без специалиста различить кишечную колику от печеночной трудно, боль может менять локализацию (например, в центр живота) и иррадиировать.

По некоторым данным, кишечные колики могут иметь психологическую основу и возникать при стрессе или нервозности.

Связанные вопросы и ответы:

Почему во время беременности может болеть кишечник

Диденко Владимир Андреевич

Статью проверил доктор медицинских наук
Голубев Михаил Аркадьевич

Период беременности и родов часто способствует возникновению и обострению различных заболеваний. При этом страдают и мать, и дитя, а соответственно необходимо незамедлительно предпринимать эффективные меры и устранять проблемы по совету врача.

Среди тех нарушений, которые встречаются чаще всего, хотелось бы отметить синдром раздраженного кишечника . Такой диагноз являет собой функциональные расстройства непосредственно самого кишечника, из-за чего могут ощущаться сильные и постоянные боли, а также прослеживаться процесс негативных изменений акта дефекации.

Комплекс таких нарушений кишечника в первую очередь связан со срывом регуляции его работы со стороны ЦН и вегетативной системы. Появляется патология на фоне наследственных факторов, из-за пагубного воздействия окружающей среды или из-за неправильного питания.

Типы болезни

Выделяют три основных вида вышеупомянутого синдрома:

• патология с ярко выраженной диареей;
• с частыми запорами;
• с болями и метеоризмом.

Особенности патологии при беременности

У беременных женщин синдром раздраженного кишечника проявляется по-разному, чаще всего беспокоят такие симптомы:

• появляется бессонница и постоянная раздражительность;
• из-за ошибок в диете может наблюдаться метеоризм, нарастающий плавно преимущественно в дневное время;
• может прослеживаться тошнота и рвота ;
• периодические боли внизу живота , которые проходят после акта дефекации или отхождения газов;
• наблюдаются существенные изменения в каловых массах, консистенция может быть жидкой или в виде плотных комков;
• присутствует чувство неполного опорожнения, требующее дополнительного натуживания;
• диарея может сменяться запорами.

В тех ситуациях, когда вышеперечисленные симптомы ощущаются последние три-четыре недели, либо же беспокоят женщину периодически, но в течение нескольких месяцев, то, скорее всего, речь идет о прогрессирующей форме болезни. Лечить патологию желательно своевременно, ваш гинеколог поможет справиться с проблемой и назначит вам правильное лечение. Возможен дополнительный визит к гастроэнтерологу.

Лечение синдрома раздраженного кишечника при беременности

Советы врача, касающиеся лечения, зависят от клинических. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, так как беременная женщина несет ответственность не только за себя, но и за здоровье своего будущего ребёнка.

Необходимо соблюдать режим правильного питания и придерживаться диеты. Исключите из своего рациона острое, газированные напитки, жаренные и жирные блюда. Врачи советуют вести пищевой дневник и не экспериментировать со своим здоровьем.

Какие симптомы указывают на проблемы с кишечником у беременных

Беременность часто сопровождает ряд неприятных симптомов, которые обусловлены изменением гормонального фона женщины, а также нарушением расположения некоторых внутренних органов. К таким симптомам традиционно относят:

• Отрыжка у беременных.

Данный симптом обусловлен ослаблением мышечного сфинктера между желудком и пищеводом (из-за повышенного уровня плацентарных гормонов), что ослабляет контроль отхождения желудочных газов. В случае обнаружения у себя данного симптома, не стоит сразу прибегать к использованию медикаментов. Стоит прислушаться к советам диетологов , которые рекомендуют начать питаться дробно (до 6 раз в день) и маленькими порциями. После еды не рекомендуется некоторое время принимать горизонтальное положение и оставаться в движении. Также следует избегать употребления напитков с газом, которые излишне нагружают пищеварительную систему.

• Изжога.

Данное болезненное состояние, которое характеризуется чувством жжения, также связано дисфункцией работы сфинктера между желудком и пищеводом, который призван удерживать пищу. Но ослабление его работы часто приводит к тому, что в результате пища из желудка вместе с кислотой, отвечающей за ее переваривание, поступает в пищевод. Это вызывает раздражение его стенок. Обнаружив у себя данный симптом, необходимо обратиться к врачу за консультацией. Диетологи же советуют сделать изменения в привычном меню и исключить из него жареные блюда, копчености, снизить потребление сдобы. Предпочтение следует отдать приготовленным на пару нежирным сортам мяса и рыбы, а также запеченным овощам.

• Избыточное слюноотделение.

Развитие беременности, особенно на ранней стадии, часто сопровождается повышенным слюноотделением. Гиперсаливация — это нормальное явление и обычно спустя несколько недель после возникновения симптомы исчезают самостоятельно. Однако если гиперсаливация сопровождается рвотными позывами, то часто это выступает признаком токсикоза и в этом случае необходимо обратиться к специалисту.

• Запоры у беременных.

Данные симптомы обычно проявляются начиная со второго триместра из-за усиливающегося давления матки на кишечник. Полностью избавится от этого явления практически невозможно, но значительно улучшить ситуацию повведение в свой рацион повышенного количества овощей и кисломолочных продуктов, ведение активного образа жизни.

Чем может быть опасна боль в кишечнике во время беременности

В активной стадии болезни в качестве метода терапии могут быть использованы кортикостероиды. Теоретическая польза от применения КС в активной стадии болезни выше потенциального риска для плода ( ссылка на статью о программировании ).Данных о тератогенном действии КС на плод получено не было.

Основным методом терапии во время беременности является 5-аминосалициловая кислота и ее производные – сульфасалазин и мезаламин. Препараты проникают в маточно-плацентарный и плодовый кровоток только в небольшом количестве. Применение сульфасалазина и 5-АSА в дозах менее 3 г в день не оказывает тератогенного эффекта и допустимо во время беременности. На фоне терапии сульфасалазином существует риск индуцированного сульфасалазином дефицита фолатов. Помимо этого IBD в большинстве случаев протекают с нарушениями процессов пищеварения и обмена веществ, что часто приводит к развитию анемии (дефицит железа, дефицит витаминов) и синдрому мальабсорбции (нарушение всасывания питательных веществ) и требует более высокого поступления фолатов и витаминов других групп. Дефицит фолатов повышает риск пороков развития плода, участвует в развитии сосудистых нарушений (тромбофилия) и может способствовать формированию плацентарной недостаточности.

Исследований по применению иммуномодуляторов (азатиоприн, 6-меркаптопурин) при воспалительных заболеваниях кишечника во время беременности не проводилось. Применение метотрексата сопровождается тератогенным действием и противопоказано во время беременности. Женщина должна отменить метотрексат как минимум за месяц до отмены контрацепции, мужчина – за 3 месяца.

В ряде случаев по показаниям может быть рекомендована терапия антибактериальными препаратами: ампициллин, цефалоспорины, эритромицин и короткие курсы метронидазола.

Антидиарейный препарат Лоперамид не обладает тератогенным действием при исследовании на животных. Данных о тератогенном действии во время беременности не получено, однако его применение во время беременности может быть связано с низкой массой новорожденных детей и его назначение на поздних сроках беременности может вызвать нарушение работы кишечника у новорожденных.

Когда следует немедленно обратиться к врачу при боли в кишечнике

• Прием врача-гастроэнтеролога, первичный – 2300
• Прием врача-гастроэнтеролога, повторный – 1500
• УЗИ органов брюшной полости - 2500
• Гастроскопия (ФГДС) - 4500

Если вас беспокоят нарушения в работе кишечника, важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы получить квалифицированную помощь и эффективное лечение. Терапевт – первый шаг на пути к диагностике Когда возникают первые симптомы, связанные с кишечником, начать стоит с посещения терапевта. Этот врач проведет первичный осмотр и сбор анамнеза, оценит общее состояние здоровья и может назначить начальные лабораторные исследования, такие как анализы крови, мочи и кала. Терапевт поможет определить, нужно ли вам специализированное лечение и к какому узкопрофильному специалисту следует обратиться далее. Если проблемы несерьезные, возможно, терапевт сам назначит лечение, которое поможет улучшить ваше состояние. Гастроэнтеролог – эксперт в лечении кишечника Если терапевт подозревает, что причина ваших проблем кроется в более сложных заболеваниях кишечника, он направит вас к гастроэнтерологу. Этот специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний пищеварительной системы, включая кишечник. Гастроэнтеролог проведет углубленное обследование, которое может включать эндоскопические методы исследования, такие как колоноскопия или гастроскопия, а также более специфические тесты, например, на наличие патогенной флоры или непереносимости определенных продуктов. На основании полученных данных врач разработает индивидуальный план лечения, который может включать медикаментозное лечение, диетотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.Не стоит игнорировать симптомы, такие как боли в животе, изменения стула, вздутие и другие признаки нарушения работы кишечника. Обращение к специалистам поможет вам вовремя диагностировать возможные заболевания и начать эффективное лечение, что является ключом к вашему здоровью и благополучию.

Как можно облегчить боль в кишечнике во время беременности

«Consilium Medicum / Гинекология», 2005, Том 07, №4, с. 7742

С.Г.Бурков
ФГУ "Поликлиника №3" Управления делами Президента РФ, Москва

Изучению болезней кишечника у беременных уделяется недостаточное внимание. По-видимому, это объясняется отсутствием выраженного патологического влияния заболеваний кишечника на гестационный процесс, а также сложностью и обременительностью применяемых в колопроктологии инструментальных методов исследования, многие из которых противопоказаны во время беременности. Между тем заболевания кишечника – широко распространенная патология. Половина беременных жалуются на запоры, каждую третью женщину беспокоит геморрой, синдром раздраженной кишки с той же частотой, что и вне беременности. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона представляют еще большую опасность для беременной женщины, чем вне беременности, угрожая (при развитии осложнений) жизни и здоровью не только матери, но и будущего ребенка .

Во время беременности нередко нарушается работа кишечника и изменяется течение патологического процесса в нем, беременность вносит коррективы в лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку многие лекарственные препараты оказывают повреждающее действие на плод или течение гестационного процесса.

Синдром раздраженного кишечника . В основе заболевания лежат стрессовые факторы, хронические психические нагрузки, нарушения питания, гормональные расстройства. Впервые развитие заболевания во время беременности не характерно. Клинически проявляется схваткообразными или тупыми, давящими, распирающими болями, чаще в нижних отделах живота, сочетающимися с метеоризмом, урчанием, переливанием, нарушениями стула (от поноса до запора). Боль усиливается после еды, перед дефекацией, прекращается после отхождения газов и опорожнения кишечника. Нередко заболеванию сопутствуют астенический, ипохондрический, депрессивный синдромы. Лечение включает общеукрепляющие мероприятия, лечебное питание, при болях назначаются спазмолитики. В зависимости от характера патологических симптомов используются средства для лечения поноса, дисбиоза кишечника, слабительные или ферментные препараты.

Запор беременных – самая частая патология кишечника у беременных (по сведениям некоторых авторов до 66%). Некоторые исследователи предлагают выделить его в отдельную группу заболеваний. Лечение включает выполнение общегигиенических и диетических рекомендаций (достаточное содержание в рационе пищевых волокон: ежедневное употребление не менее 0,5 кг овощей, фруктов в любой кулинарной обработке или сыром виде, сухофруктов, отрубей, при отсутствии отеков – не менее 1,5–2 л жидкости, лечебная физкультура, систематическая двигательная активность). При неэффективности назначаются слабительные средства.

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника, проявляющееся болями в животе, тенезмами, расстройством стула (от кашицеобразного до жидкого), наличием примеси крови в кале, симптомами кишечной диспепсии. Диагностика основывается на клинических проявлениях и данных анамнеза. Колоно- и ирригоскопия беременным противопоказаны. Определенную помощь в диагностике обострения заболевания может оказать ультразвуковое исследование (УЗИ) кишечника, в процессе которого возможно выявление утолщения стенки кишки (более 3 мм), свидетельствующее о развитии воспаления в ней. Рецидив болезни чаще развивается в I триместре. Прогноз беременности лучше, если она наступила в период ремиссии . Лечение включает назначение диеты, симптоматических средств (антидиарейные, ферментные, стабилизирующие микробную микрофлору препараты), а также допустимых во время беременности сульфасалазина или месалазина, глюкокортикоидов в среднесуточных дозах. При тяжелом, осложненном течении заболевания беременность противопоказана.

Какие продукты полезны для кишечника при беременности

1. Волокна и клетчатка. Включите в свой рацион продукты, богатые волокнами и клетчаткой. Это могут быть овощи (капуста, морковь, брокколи), фрукты (яблоки, груши, апельсины), цельные злаки (овсянка, гречка) и зелень (шпинат, укроп).

2. Продукты с высоким содержанием жидкости. Отводить необходимую влагу организму помогут овощи и фрукты с высоким содержанием воды. Это могут быть арбузы, дыни, огурцы, томаты и персики. Они помогут увлажнить кишечник и способствуют более легкому прохождению пищи через кишечник.

3. Ферментированные продукты. Кефир, йогурт, ряженка и другие ферментированные молочные продукты содержат полезные бактерии, которые способствуют нормализации работы пищеварительной системы и борьбе с запорами. Рекомендуется употреблять эти продукты каждый день.

4. Орехи и семена. Миндаль, грецкие орехи, семена льна и чиа — богатые клетчаткой продукты, которые помогут беременным женщинам справиться с проблемами пищеварения. Добавьте их в салаты, йогурт или выпекайте с ними хлеб.

5. Продукты, богатые пробиотиками. Кроме ферментированных молочных продуктов, беременным рекомендуется употреблять другие продукты, содержащие пробиотики. Это могут быть квашеные овощи, кимчи, мисо и хлебцы из цельнозерновой муки.

Обратите внимание, что все продукты должны быть свежими и качественными. Также не забывайте пить достаточное количество воды и активно двигаться. Если проблемы с пищеварением не проходят, обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы исключить серьезные заболевания.

Может ли боль в кишечнике быть признаком другого состояния

Не все боли в кишечнике одинаковы. Хроническая боль в кишечнике является постоянной или повторяющейся болью, которая длится от 3 месяцев и более. Поскольку существует ряд желудочно-кишечных и системных расстройств, которые приводят к боли в кишечнике, врачам трудно понять первопричину боли без дополнительных обследований с помощью МРТ, КТ, УЗИ и эндоскопии. Распространенные причины эпизодических болей в кишечнике включают:

• запор
• диарея
• гастроэнтерит (желудочный грипп)
• кислотный рефлюкс (когда содержимое желудка просачивается обратно в пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы)
• рвота
• стресс.

Заболевания, поражающие пищеварительную систему, также могут вызывать хроническую боль в кишечнике. Наиболее распространенными являются:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• синдром раздраженного кишечника или спастическая толстая кишка (расстройство, которое вызывает боль в кишечнике, спазмы и изменения в дефекации)
• болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
• непереносимость лактозы (неспособность переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке и молочных продуктах)

К причинам сильной боли в кишечнике относятся:

• разрыв органа или состояние близкое к разрыву (например, лопнувший аппендикс или аппендицит)
• кишечная непроходимость
• опухоли в толстом и тонком кишечнике.

Прогрессирующая боль в кишечнике — это боль, которая со временем усиливается. Как правило, другие симптомы возникают по мере прогресса. Прогрессирующая боль в кишечнике часто является признаком серьезной патологии желудочно-кишечного тракта.

Какие упражнения безопасны для кишечника при беременности

Беременным противопоказаны слабительные, которые сильно воздействуют на перистальтику кишечника. Активируя гладко-мышечную мускулатуру, такие препараты вызывают сокращения матки и могут стать причиной преждевременных родов.

Тем не менее большинство слабительных не всасывается системно, и их применение не связано с повышенным риском пороков развития плода. Однако, рекомендуется использовать данные средства только в краткосрочной перспективе, чтобы избежать обезвоживания или электролитного дисбаланса.

К группам слабительных, разрешенных во время беременности относят:

Осмотические. Повышают солевой уровень в пищеводе, способствуя задержке воды, в результате чего продукты пищеварения становятся разбавленными и легко выводятся из кишечника.

Средства, размягчающие стул. Это масляные вещества, которые увеличивают содержание воды в кале, смягчая его и облегчая скольжение по ЖКТ.

Препараты, увеличивающие объем содержимого кишечника. Задерживают воду в содержимом кишки, смягчают консистенцию стула, увеличивают объем фекалий и усиливают моторику.

Контактные слабительные. Представлены в виде суппозиторий и микроклизм; воздействуют на рецепторы слизистой кишечника, провоцируя быстрое и мягкое выведение кала.

Обратите внимание!

Пребиотики, которые изменяют микрофлору толстой кишки, также могут улучшить моторную функцию. Слабительные средства — вторая линия терапии при неэффективности пребиотиков.

Перед применением любого лекарственного средства беременная должна проконсультироваться с лечащим акушером-гинеколог, терапевтом или гастроэнтерологом.

Важно ли соблюдать особую гигиену кишечника во время беременности

Примерно половина женщин в разные периоды беременности сталкивается с такой проблемой, как запоры.

Помимо особенностей анатомического строения кишечника, в основном причинами запора являются малоподвижный образ жизни, диета с низким содержанием клетчатки, недостаточное потребление жидкости и некоторых нутриентов (витаминов группы В, магния), а также напряженное психоэмоциональное состояние (стрессы, беспокойство, повышенная тревожность).

Во время беременности к этому перечню добавляется гормональный фон, оказывающий расслабляющее воздействие на мускулатуру внутренних органов, а также увеличивающийся по мере развития плода размер матки, которая давит на кишечник. Ослабление перистальтики этого органа способствует тому, что пища медленнее проходит по пищеварительному тракту.

Препараты железа, которые входят в список витаминов, рекомендованных к приему в период беременности, также вносят свою лепту. Если вы принимаете железо дополнительно к вашей диете, не забывайте пить достаточно жидкости (2 литра).

Как избежать запоров

• В рационе должно быть достаточно грубой клетчатки (25 – 30 г в сутки за счет сырых овощей и фруктов, цельных злаков, отрубей).
• Выпивайте необходимое количество жидкости (2 литра в день), особенно если вы принимаете препараты железа и едите достаточно клетчатки.
• Будьте физически активны: плавание, ходьба, гимнастика для беременных, другая умеренная нагрузка стимулирует работу кишечника. Выделяйте для занятий 30 минут 3 – 5 раз в неделю.
• Снизьте или поделите суточную дозу на несколько приемов в течение дня. Если анализы показывают хороший уровень гемоглобина, обсудите с врачом возможность обойтись без химически синтезированных витаминов. В этом случае вам необходимо будет позаботиться о том, чтобы в вашем рационе было достаточно продуктов – источников железа: это говядина, курица, индейка, свинина, яйца, зеленые овощи, чернослив, инжир, виноград, сухофрукты, орехи, зерновые.

Как предотвратить боль в кишечнике во время беременности

Статью проверил кандидат медицинских наук
Мищенко Евгения Владимировна

Кишечник при беременности испытывает особые сложности, которые связаны с изменениями, происходящими в этот период. Дискомфорт, связанный с кишечником, испытывает практически каждая будущая мама. Известно, что на запоры жалуются 70% беременных женщин, многие страдают от коликообразной кишечной боли. Почему же нарушаются функции кишечника, и что с этим можно делать?

Причины нарушения работы кишечника

Растущая матка сдавливает кишечник, из-за чего перистальтика становится вялой. Гормоны беременности расслабляют не только матку, но и кишечник, поэтому он не может нормально работать. Часто будущим мамам назначают спазмолитики, которые также снижают активность кишечника. В связи с этим кишечник при беременности работает в сложных условиях, что и сказывается на самочувствии женщины. Наиболее частые проблемы с кишечником, которые проявляются у беременной женщины, — это запоры, кишечные колики,,.

Запоры

Запор — напасть, хорошая знакомая многим женщинам, ожидающим малыша. Причин этого достаточно много: это и физиологические факторы, и гормональные. Отчасти виновата сама женщина, которая не следит за своим питанием. Если овощи ипоявляются на вашем столе крайне редко, а вот макароны — напротив, часто, ждите проблем.

Чтобы избежать запоров, употребляйте продукты с высоким содержанием пектинов и клетчатки: печеные яблоки, тыква, кабачки, морковь. Хорошо решают проблемы запоров кефир и простокваша. А вот грубой клетчатки следует избегать (например, бобовых, капусты). Также откажитесь от булок, орехов, крепкого чая и кофе, риса.

Скорректируйте свой питьевой режим — не ограничивайте себя в питьевой воде, тогда кишечник при беременности будет работать лучше. Больше двигайтесь, дышите свежим воздухом, меньше нервничайте — это тоже влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Колики

Слабые колики впервые могут проявиться уже через неделю после зачатия из-за передвижения яйцеклетки в полость матки. На более поздних сроках из-за стремительного роста плода женщина может ощущать постоянную колющуюв низу живота. Если симптомы не проходят, а колики сопровождают женщину и при приеме пищи, и во время дефекации, нужно обратиться к врачу.

Лечить кишечную колику нужно своевременно. Врач предпишет Вам строгую диету, которой нужно обязательно придерживаться. Сделайте упор на клетчатку, и ешьте побольше овощей. Пейте больше чистой воды, особенно если колики сопровождаются запорами.