Первая помощь при инсульте. Экстренная помощь 

Первая помощь при инсульте. Экстренная помощь 

Стабильная работа структур мозга обеспечивается обменными процессами, отличающимися высокой скоростью протекания. Необратимые изменения в пораженной области при инсульте происходят из-за нарушения их механизма. Пораженная при инсульте область очерчивается полутенью, образованной клетками, которые при адекватных и современных лечебных мероприятиях могут быть восстановлены. Качество жизни больного и эффективность реабилитационных мероприятий зависят от того, насколько успешно будет оказана первая помощь.

Восстановить функционирование части клеток возможно в течение 4 часов после появления первых признаков острого нарушения. В данный момент особое значение имеет поддержка близких и родных, так как больные зачастую не осознают происходящие с ними события. При появлении симптомов инсульта близким людям следует не только вызвать бригаду скорой помощи, но и оказать первую помощь вне зависимости от того, где находится человек: дома или на улице.

Первая помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте предполагает выполнение одинаковых действий. После вызова скорой помощи важно понять, находится ли в сознании человек, так как при тяжелых поражениях больные впадают в коматозное состояние, возможны также эпилептические припадки и сопор. При отсутствии реакции важно периодически приводить больного в сознание, а также обеспечить его безопасное размещение.

Другим жизненно важным моментом является проверка сердцебиения и дыхания человека. В некоторых случаях жизнь больного могут спасти проведенные до приезда врачей реанимационные мероприятия. Если человек самостоятельно дышит и у него отмечается биение сердца, то его следует уложить на спину или бок, для обеспечения притока воздуха освободить его шею и грудную клетку от стесняющей одежды и аксессуаров.

При ношении больным съемных зубных протезов следует удалить их из ротовой полости. Рвота при инсульте является распространенным явлением, она может перекрывать дыхательные пути, поэтому при нахождении пациента в бессознательном положении важно удалить рвотные массы.

Следующим этапом первой помощи является проверка уровня артериального давления, при повышении которого не следует давать человеку воду или какие-либо препараты. До прибытия врачей следует массировать парализованные конечности, а также укрыть человека одеялом.

Участие и забота окружающих людей могут спасти жизнь человека. Адекватность и оперативность оказанной первой помощи определяют эффективность последующих лечебных и реабилитационных мероприятий. После прибытия скорой помощи пациент госпитализируется в медицинское учреждение, имеющее оснащение для борьбы с последствиями инсульта.

Первая помощь при инсульте проколоть пальцы. Игла может спасти жизнь пациента от ИНСУЛЬТА

Это совет от китайского профессора
Держите в доме шприц или иглу. Это удивительный и нетрадиционный
способ спасения от инсульта. Пожалуйста, имейте в виду этот прекрасный совет.
Уделите время, чтобы прочитать это. Вы никогда заранее не знаете, что
чья-то жизнь может зависеть от вас.
"Мой отец был парализован и позднее скончался в результате инсульта.
Жаль, что я не знала об этой первой помощи прежде. Когда ударяет
инсульт, капилляры в мозгу постепенно будут разрываться. Когда
возникает инсульт, сохраняйте спокойствие. Независимо от того, где
находится жертва, не перемещайте его/ее. Потому что, если перемещать,
капилляры лопнут!
Помогите жертве сесть, где он/она может быть предотвращена от
повторного падения, а затем кровопускание может быть начато.
Если в вашем доме у вас есть шприц для инъекций, это было бы лучше
всего, в противном случае, швейные иглы или булавки тоже будут
работать.
1.Подержите иглу/булавку над огнем, чтобы стерилизовать их, а затем
использовать для прокола кончиков всех 10 пальцев на руках.
2.Нет никаких конкретных акупунктурных точек, просто уколите в мм от ногтя.
3.Уколите так, чтобы кровь вытекала.
4.Если кровь не начинает капать, сожмите проколотый палец вашими пальцами.
5.Когда все 10 пальцев кровоточат, подождите несколько минут, после
чего жертва очнется.
6.Если рот жертвы, искривился, потяните за уши, пока они не станут красными.
7.Тогда уколите мочку каждого уха два раза, так чтобы две капли крови
вышли из каждой мочки. Через несколько минут жертва должна прийти в
себя.
Подождите, пока жертва придет в нормальное состояние без каких-либо
ненормальных симптомов, затем отправьте его/ее в больницу. В противном
случае, если он/она была бы доставлена в больницу в машине скорой
помощи в спешке, тряска при поездке привела бы к тому, что капилляры в
мозгу жертвы полопаются.
Если ему/ей с удается справиться с ходьбой, то они, слава Богу, спасены.
Я узнала о кровопускании для спасения жизни от специалиста в китайской
традиционной медицине доктора Ха Бу Тина, который живет в San-Juke.
Кроме того, у меня был практический опыт работы с этим методом,
поэтому я могу сказать, что метод является эффективным на 100%
В 1979 году я преподавала в Фунг Гаап колледже в Тай Чунг. Однажды я
была в классе, когда другой учитель прибежал в мой класс и
взволнованно сказал: "Г-жа Лю, быстро идите, наш руководитель перенес
инсульт!". Я сразу же отправилась на 3-й этаж. Когда я увидела нашего
руководителя г-на Чэнь Фу Тянь, он был бледен, его речь была
невнятной, его рот был искривлен - все симптомы инсульта. Я сразу же
попросила одного из студентов - практикантов пойти в аптеку за
во все 10
пальцев г-на Чэнь. После нескольких минут, когда все 10 пальцев были
в крови (каждый с каплей крови с горошину), лицо г-на Чэнь
восстановило свой цвет и осмысленность появилась в его глазах. Но его
рот был все еще перекошен. Так что я потянула его за уши, чтобы
заполнить их кровью. Когда его уши стали красными, я уколола его в
правую мочку уха два раза и выпустила две капли крови. Когда обе мочки
ушей были с двумя каплями крови на каждой, произошло чудо. В течение
3-5 минут форма рта вернулась к нормальной, и его речь стало ясной. Мы
позволили ему немного отдохнуть и выпить чашку горячего чая, затем мы
помогли ему спуститься по лестнице и довезли до Вэй Вах больницы. Он
полежал там одну ночь и был выпущен на следующий день, чтобы вернуться
в школу преподавать! Все работало нормально. Не было никаких
последствий, хотя обычно жертвы инсульта страдают из-за непоправимых
разрывов капилляров мозга на пути в больницу. Как результат, эти
жертвы никогда не выздоравливают. Таким образом, инсульт является
второй распространенной причиной смерти.
Счастливчики, даже оставшись в живых, могут оказаться парализованными
на всю жизнь. Такая ужасная вещь не должна произойти ни в чьей жизни.
Если мы все будем помнить этот метод кровопускания и начинать процесс
спасения немедленно, в течение короткого времени, жертва будет
возвращена к 100% нормальности.
Поделитесь информацией с друзьями.
Это может помочь в будущем спасти кому-нибудь жизнь от инсульта.

Признаки при инсульте. Обследование пациентов с инсультом

При наличии первых симптомов и признаков инсульта или миниинсульта у мужчин и женщин неврологи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациента. Неврологи используют как стандартную компьютерную, так и магнитно-резонансную томографию, но сначала выполняют компьютерную томографию как более быстрое исследование, которое позволяет исключить кровоизлияние в мозг. После выполнения магнитно-резонансной томографии в Юсуповской больнице результаты обоих исследований оценивает врач, который имеет большой опыт диагностики нарушений мозгового кровообращения в острой стадии.

Диффузионно-взвешенная МРТ позволяет врачам клиники неврологии Юсуповской больницы выявить очаговую ишемию головного мозга в самом начале развития, размеры и время возникновения инсульта. Во время исследования врач может увидеть небольшие очаги, включая те, которые располагаются в мозжечке и стволе головного мозга, плохо определяются при стандартной компьютерной томографии мозга. Перфузионно-взвешенная МРТ позволяет неврологам Юсуповской больницы оценить движение крови по сосудам головного мозга, объём ишемии при наличии первых признаков инсульта у мужчин и женщин.

• ангиографию;
• мультиспиральную томографию;
• магнитно-резонансную ангиографию;
• дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий (при первых симптомах инсульта спинного мозга);
• транскраниальную допплерографию церебральных артерий.

Мужчинам и женщинам с первыми признаками инсульта врачи Юсуповской больницы регистрируют электрокардиограмму, позволяющую выявить нарушения ритма, ишемию и другие изменения миокарда. При подозрении на поражение клапанов сердца, кардиомиопатию, аневризму желудочков сердца или внутрисердечный тромб выполняют трансторакальную электрокардиографию.

Медикаментозная помощь при инсульте. Краткое описание

Всероссийское общество неврологов

Национальная ассоциация по борьбе с инсультом

Ассоциация нейрохирургов России

МОО Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов

Союз реабилитологов России

Клинические рекомендации

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых

Возрастная группа: взрослые

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Ишемический инсульт - эпизод неврологической дисфункции, вызванный фокальным инфарктом головного мозга.

Инфаркт головного мозга - фокальный ишемический некроз вещества головного мозга.

Критерии:

1. Патологоанатомические, нейровизуализационные или другие объективные данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга или

2. Клинические данные, свидетельствующие о фокальном ишемическом повреждении в определенном сосудистом бассейне головного мозга с симптоматикой, сохраняющейся ≥ 24 часов или до наступления летального исхода, причем другие возможные причины исключены.

Асимптомный («немой») инфаркт головного мозга - нейровизуализационные или патологоанатомические признаки инфаркта без наличия острого неврологического дефицита в анамнезе, связанного с данным очагом. «Немые» инфаркты преимущественно небольших размеров, обнаруживаются в 10 – 38% случаев ишемического инсульта у взрослых пациентов.

Транзиторная ишемическая атака – транзиторный эпизод неврологической или ретинальной дисфункции вследствие фокальной ишемии ГМ без формирования морфологических признаков инфаркта ГМ.

Инсульт, вызванный церебральным венозным тромбозом - инфаркт или кровоизлияние в головном мозге, обусловленный тромбозом церебральных венозных структур. Симптомы или признаки, вызванные обратимым отеком без формирования инфаркта или кровоизлияния, не расцениваются как инсульт .

Злокачественный инфаркт мозга - ишемический инсульт, при котором происходит отек инфарктной зоны, что ведет к дислокации структур головного мозга с риском височно-тенториального вклинения. Злокачественное течение характерно для обширных (массивных) форм ишемического инсульта. При злокачественном инфаркте в бассейне средней мозговой артерии зона инфаркта обычно составляет не менее 50% бассейна кровоснабжения средней мозговой артерии . При злокачественном ишемическом инсульте мозжечка зона инфаркта обычно составляет не менее 1/3 полушария мозжечка или не менее 24 см³.

Область фокальной ишемии головного мозга – зона инфаркта и ишемической полутени (пенубры) .

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

Преходящие (транзиторные) церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные им синдромы (G45):

G45.0 - Синдром вертебробазилярной артериальной системы

G45.1 - Синдром сонной артерии (полушарный)

G45.2 - Множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий

G45.3 - Преходящая слепота

G45.4 - Транзиторная глобальная амнезия

G45.8 - Другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы

G45.9 - Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная

Сосудистые мозговые синдромы при васкулярно-церебральных болезнях (160-167) (G46*):

G46.0 ⃰ - Синдром средней мозговой артерии (166,0+)

G46.1⃰ - Синдром передней мозговой артерии (166,1+)

G46.2⃰ - Синдром задней мозговой артерии (166,2+)

G46.3 ⃰ - Синдром инсульта в стволе головного мозга (160-167+)
Синдромы: ⃰Бенедикта, ⃰Клода, ⃰Фовилля, ⃰Мийара - Гублера, ⃰Валенберга - Захарченко, ⃰ Вебера и др.

Первая помощь при инсульте клинические рекомендации. Классификация и стадии развития геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт является формой ОНМК . Помимо него к ОНМК относят:

• Ишемический инсульт — повреждение мозговой ткани, которое возникает из-за прекращения или значительного уменьшения притока крови к определённому участку мозга. Чаще всего в его основе лежит атеросклероз мозговых сосудов или их закупорка оторвавшимся тромбом (эмболом), который образовался в сердце.
• Субарахноидальное кровоизлияние (САК) — внезапно возникающее кровоизлияние в субарахноидальное пространство, которое находится между мягкой и паутинной оболочками мозга. Частой причиной САК является разрыв аневризм .

В зависимости от динамики неврологических расстройств выделяют:

• инсульт в развитии («инсульт в ходу») — его определяют, когда неврологическая симптоматика нарастает;
• завершённый инсульт — наблюдается при стабилизации или ослаблении неврологических симптомов.

По расположению внутримозговых гематом различают:

• лобарные — гематомы, при которых кровь не выходит за пределы коры и белого вещества соответствующей доли головного мозга;
• латеральные — кровоизлияния в подкорковые ядра (кнаружи от внутренней капсулы);
• медиальные — кровоизлияния в таламус (кнутри от внутренней капсулы);
• смешанные — очаги кровоизлияния расположены в нескольких анатомических областях, такие гематомы встречаются чаще всего.

Любая гематома может прогрессировать и вызывать отёк, поэтому при любом расположении требуется срочная помощь.

Если речь идёт об ишемическом инсульте , выделяют несколько периодов:

• острейший — первые 3 суток, из них первые 4,5 часа определяют как «терапевтическое окно»: именно в этот период можно использовать тромболитические препараты (они растворяют тромб, который стал причиной инсульта);
• острый — до 28 суток;
• ранний восстановительный — до 6 месяцев;
• поздний восстановительный — до 2 лет;
• период остаточных явлений — после 2 лет.

При геморрагическом инсульте тромболитические препараты не применяют, но периоды примерно совпадают.

Первая помощь при инфаркте. Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного. Чаще инфаркт наступает у мужчин старше 60 лет, но после наступления менопаузы женщины так же попадают в группу риска. В последние годы наблюдается существенное «омоложение» данного состояния и развитие наркоза сердечной мышцы у 20-30 летний молодых людей наблюдается все чаще.

У 90% больных с ИБС инфаркт провоцируется тромбозом венечной артерии, вызываемым атеросклерозом. Так же провоцировать недостаточность коронарного кровообращения могут следующие причины:

тромбоз и спазм коронарных сосудов;

травмы сердца;

опухоли или метастазы.

В группу риска по развитию инфаркта входят люди с такими патологиями и состояниями:

атеросклероз;

гипертоническая болезнь;

ожирение;

сахарный диабет;

повышенный уровень ЛПНП в крови;

адинамия;

нарушения свертываемости крови;

курение и алкоголизм;

чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью, повышением артериального давления с его последующим снижением. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Основным признаком инфаркта является сильнейшая боль за грудиной, которая носит продолжительный характер. Она отличается от возникающих при стенокардии болей тем, что проявляется на протяжении более чем 15 минут и не устраняется даже повторным приемом Нитроглицерина. Обычно боль возникает после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов:

сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, разрывающего, сдавливающего характера (она присутствует на протяжении получаса и не устраняется или купируется лишь частично привычным приемом Нитроглицерина);

сильное беспокойство и страх смерти;

боль отдает в левую (иногда в правую) руку, лопатку, межлопаточную зону, шею, зубы;

холодный липкий пот;

головокружение или обморок;

бледность;

тошнота;

затрудненность дыхания и одышка (иногда);

учащенный и аритмичный пульс.

Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в нетипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:

с атипичным местом локализации боли – она сосредотачивается в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или в лопатке, в зоне нижней челюсти или шее, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;

при гастрическом типе приступа – расстройства пищеварения и боли в животе;

при астматическом – одышка и удушье, сухой кашель;

при аритмическом – учащенный и аритмичный пульс;

при церебральном – помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;

при отечном – выраженная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;

при безболевом – дискомфорт в грудной клетке, слабость, повышенная потливость.

Первые признаки инфаркта и любые подозрения на его развития – повод для вызова Скорой помощи. Оператору необходимо обязательно сообщить о симптомах и предположении вероятности развития инфаркта. После этого следует сразу же приступить к оказанию доврачебной неотложной помощи.

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного.

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Если у вас появились следующие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

• Болевой синдром в груди, плечах или руке;
• Бессилие, слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых оболочек;
• Тахикардия;
• Аритмия;
• Боли в спине, плечах, руках или ногах;
• Недомогание;
• Повышенное артериальное давление;
• Снижение давления;
• Бессилие;
• Слабость;
• Ощущение сдавления в груди;
• Быстрый пульс;
• Снижение давления;
• Бледность кожи;
• Синюшность слизистых обол

  Лучший препарат при инсульте. Лечение (скорая помощь)

  ЛЕЧЕНИЕ НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
  Медикаментозное лечение.
  Поддержание жизненно важных функций в соответствии со схемой неотложной помощи « CAB » - компрессия (непрямой массаж сердца), освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание.
  Обеспечение адекватной оксигенации: Обеспечить возвышенное положение головного конца (30 градусов). Туалет верхних дыхательных путей, при необходимости установить воздуховод. При транспортировке в условиях реанимобиля, ИВЛ по показаниям: угнетение сознания ниже 8 баллов по шкале ком Глазго, тахипноэ 35-40 в 1 минуту, брадипноэ менее 12 в 1 минуту, снижение рО2 менее 60 мм.рт.ст., а рСО2 более 50 мм.рт.ст., в артериальной крови и жизненная емкость легких менее 12 мл/кг массы тела, нарастающий цианоз. При SаО2 менее 95% необходимо проведение оксигенотерапии (начальная скорость подачи кислорода 2-4 л/мин.)
  Контроль и коррекция АД:
  Исключить резкое снижение АД!
  В острейшем периоде не рекомендуется снижение АД, если оно не превышает уровня 220/120 мм.рт.ст.! При длительности транспортировки более 40 минут при повышении АД выше 200-220/120 мм.рт.ст. следует снижать не более чем на 15-20% от исходных величин. Важно не допускать падения АД
  Контроль температуры тела:
  • показано снижение температуры тела при развитии гипертермии выше 37,5 – ненаркотическими анальгетиками (НПВС);
  • при гипертермии более 38,0 показаны ненаркотические и наркотические анальгетики (фентанил 0,005%);
  • физические методы охлаждения.
  Контроль водно-электролитного баланса (устранение гиповолемии):
  • объем парентерально вводимой жидкости производится из расчета 30-35 мл/кг. Для устранения гиповолемии и возмещения объема циркулирующей жидкости вводят изотонический раствор хлорида натрия.
  Купирование судорог:
  · диазепам 0,15 -0,4 мг/кг в/в со скоростью введения 2-2,5 мг/мин, при необходимости повторить введение 0,1-0,2 мг/кг/час;
  · кислота вальпроевая в/в 20-25 мг/кг первые 5-10 мин., затем постоянная инфузия со скоростью 1-2 мг/кг/час. Возможно болюсное введение 4 раза в сутки, суточная доза 25-30 мг/кг/сут;
  · при рефрактерном эпилептическом статусе и при неэффективности реланиума использовать тиопентал натрия под контролем функции внешнего дыхания. Тиопентал-средство третьей очереди для в/в введения после бензодиазепинов и вальпроевой кислоты. 250-350 мг в/в в течении 20 секунд, при отсутствии эффекта дополнительное введение препарата в дозе 50 мг. в/в каждые 3 мин. до полного купирования приступов. Далее переход на поддерживающую дозу, в среднем, 3-5 мг/кг в/в каждый час. Продолжительность барбитурового наркоза составляет 12-24 часа.
  Коррекция уровня глюкозы:
  Гипергликемия ≥ 200 мг/дл (11 ммоль/л) - дополнительный прием жидкости без глюкозы .Абсолютным показанием для назначения инсулинов короткого действия является уровень глюкозы крови более 10 ммоль\л. Больные, страдающие сахарным диабетом, должны быть переведены на подкожные инъекции инсулина короткого действия, контроль глюкозы крови через 60 мин. после введения инсулина.
  Гипогликемия
  Противопоказаны следующие препараты на этапе скорой помощи:
  · нифедипин;
  · аспирин;
  · препараты барбитурового ряда (фенобарбитал, бензонал, гексенал, тиопентал натрия);
  · нейролептики (аминазин, трифтазин);
  · 40% глюкоза;
  · эуфиллин и папаверин;
  · дегидратирующие препараты (фуросемид, глицерин, сорбитол, маннитол).

  Источник: https://science.ru-land.com/novosti/lechenie-insulta-v-stacionare-gospitalnyy-etap

  Укол при инсульте в первые часы. Первая помощь при инсульте

  Помощь человеку с подозрением на инсульт необходимо оказать как можно скорее.

  1. Срочно наберите 103 и вызовите скорую. Во время звонка сообщите оператору, что есть подозрение на инсульт, укажите пол и возраст пациента.
  2. Посмотрите на часы и зафиксируйте время начала симптомов. Эта информация будет важна для врачей.
  3. Помогите пациенту занять безопасное положение: лечь на бок, слегка приподняв голову (можно положить под голову валик из одежды).
  4. Обеспечьте поступление свежего воздуха. Расстегните одежду, развяжите галстук, откройте окно.
  5. Не давайте пациенту никаких лекарств! Разные типы инсульта сложно отличить, но лечатся они совершенно по-разному: например, при геморрагическом инсульте с разрывом сосуда аспирин сильно навредит.
  6. Не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушена функции глотания, и он подавится. При попытке встать из-за нарушения координации пациент может упасть снова и получить травму.
  7. До приезда скорой внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать врачам о симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой. Это важно для определения тактики лечения.
  8. При сохранности речи до приезда скорой постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие лекарства принимает. Если есть возможность, соберите документы с заключениями других врачей. Эта информация сэкономит медикам время.
  9. В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады. Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

  Первая помощь при инсульте до приезда скорой. Первая помощь при инсульте: что делать до приезда скорой (опубликован. 2022г.)

  Что такое инсульт и чем он опасен

  Инсульт — это нарушение кровообращения в головном мозге. Он может возникнуть из-за разрыва сосуда или его закупорки тромбом. В таком случае к нервным клеткам не поступает нужное количество кислорода, глюкозы и других питательных веществ, что может привести к их гибели.

  Существуют несколько факторов, повышающих риск развития инсульта, в их числе: избыточный вес, сахарный диабет, гипертония, употребление алкоголя и наркотиков, курение. Помимо этого, врачи учитывают генетическую предрасположенность и возраст: болезнь чаще поражает тех, кому больше 45 лет.

  Признаки и симптомы инсульта

  Первый симптом — асимметрия лица. Если попросить человека улыбнуться, он не сможет это сделать, один уголок рта останется опущенным. Когда больной высовывает язык, тот может отклоняться в одну сторону. Как только вы провели небольшой оперативный тест, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Часто пострадавший не реагирует на просьбы, не может связно говорить и поднять обе руки одновременно; иногда он находится в состоянии дезориентации, зрачки расширены или реакция на свет отсутствует.

  Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

  Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие.

  Первая помощь при инсульте до приезда скорой

  В домашних условиях можно провести комплекс мероприятий для поддержки больного, но без профессиональных медиков не обойтись в любом случае. При повышении артериального давления его не нужно снижать, это адаптивная реакция организма. Таким образом, организм пытается улучшить кровоснабжение головного мозга по специальным «запасным путям» кровообращения — коллатералям. Не следует давать пациенту никаких лекарств, так как вы не знаете инсульт ли у пациента или другое заболевание. Желательно, чтобы человек с инсультом был доставлен в больницу как можно скорее — в течение трех часов от начала первых симптомов. Поэтому важно правильно организовать помощь человеку с подозрением на инсульт.

  1. Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.
  2. Помогите пациенту занять безопасное положение: лучше всего лежать на боку, слегка приподняв голову.
  3. Пока вы ожидаете скорую помощь постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие препараты принимает? Эта информация сэкономит время врачей и позволит быстро принять решение.
  4. Если пациенту тяжело дышать, то снимите стесняющую одежду (тугой воротник, галстук или шарф), откройте окна.
  5. Если человеку холодно, то укройте его теплым одеялом.
  6. Пока едет скорая, ни в коем случае не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушение функции глотания, и он может подавиться. А при попытке встать из-за высокого давления или нарушения координации есть высокий риск падения и получения дополнительных травм.
  7. Внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать оператору службы экстренной помощи или врачу об их симптомах и о том, когда они начались. Обязательно укажите, упал ли человек или ударился головой.

  Профилактика инсульта

  Чтобы снизить риск развития инсульта, необходимо следовать основным правилам здорового образа жизни: питаться разнообразной и качественной пищей, заниматься спортом, проводить время на свежем воздухе, отдыхать и исключить вредные привычки, контролировать цифры артериального давления. Пациентам старше 40 лет следует проходить периодические медицинские осмотры (диспансеризация или программы чек-ап). Важно проводить своевременное лечение хронических заболеваний, способных повысить риск развития инсульта.

  Врач-невролог УЗ «Зельвенская ЦРБ» Книга С.П.