Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции. Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции. Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

Абстинентный синдром у женщин. Что такое алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром — комплекс соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом после прекращения употребления ими спиртного. Это главный признак алкоголизма, поскольку болезненные симптомы на фоне отказа от спиртосодержащих напитков возникают исключительно на 2-й и 3-й стадиях заболевания. Именно по наличию или отсутствию синдрома отмены наркологи ставят пациентам, поступившим в стационар, точный диагноз.

Алкогольную абстиненцию многие ошибочно называют похмельем. Это не совсем корректное сравнение, поскольку у синдрома отмены более выраженные симптомы, которые проявляются длительное время. Признаки похмелья легко снимаются буквально за сутки, если соблюдать питьевой режим, правильно питаться и больше отдыхать. Длительность же абстинентного синдрома может достигать 10-14 дн. И многие домашние методики по снятию похмелья, призванные облегчить состояние зависимого, попросту не работают.

Какие риски несет абстинентный синдром для пьющего человека?

1. Физическое состояние

Все болезненные ощущения, которые испытывает алкоголик после отказа от спиртного, обусловлены большим количеством токсинов в организме. Тяжесть симптомов будет зависеть от стадии алкоголизма.

Как правило, абстинентный синдром начинает проявляться на 2-й стадии алкоголизма. На этом этапе он характеризуется обостренным желанием выпить, чтобы снять «ломку». Зависимый снова выпивает алкоголь, чувствуя, что неприятные симптомы в виде тремора рук и головной боли уходят. Это чревато запоями, которые могут продолжаться неделями и даже месяцами. Алкоголизм прогрессирует. То есть зависимому уже очень сложно отказаться от спиртного — без очередной рюмки ему физически плохо.

На 3-й стадии алкоголизма абстинентный синдром часто протекает с многочисленными осложнениями. Здоровье зависимого «подорвано» многолетним употреблением спиртного, а значит, и симптомы абстиненции приносят сильные физические мучения. На этой стадии заболевания крайне сложно распрощаться с пагубной привычкой, поскольку в ряде случаев после отказа от спиртного у зависимых отмечаются алкогольные психозы. На фоне абстиненции может развиваться алкогольный делирий (в народе — белая горячка). Это тяжелое состояние, которое чревато серьезными последствиями для здоровья человека — вплоть до комы и даже летального исхода.

1. Эмоциональное состояние

Алкоголизм — это не просто физическая зависимость. Человек и на психологическом уровне привязан к спиртному.

Все его мысли в период развития абстинентного синдрома при отказе от алкоголя заняты только одним — где достать спиртное. Он перестает себя адекватно вести и объективно воспринимать ситуацию. Алкоголик после отказа от спиртосодержащих напитков раздражителен и тревожен, мучается бессонницей. Он может и вовсе потерять ощущение реальности, если абстиненция сопровождается делирием с галлюцинациями.

Нестабильное эмоциональное состояние при абстиненции зависимого напрямую отражается на его близких. Родственникам приходится тяжело, поскольку алкоголик после отказа от спиртного может проявлять неконтролируемую агрессию, настолько невыносимо для него быть трезвым.

1. Социальный аспект

В периоды «ломки» на фоне алкогольной абстиненции происходит общая деградация личности зависимого. Разрушаются семейные отношения, дружеские и профессиональные связи. Зависимый не может нормально работать, поэтому часто не имеет постоянного заработка. А все с таким трудом «добытые» деньги он тратит на спиртное, не заботясь о семье.

Больные с абстинентным синдромом зачастую пускаются «во все тяжкие». Они могут пойти на преступление с целью достать заветную бутылку алкоголя, поскольку социальная ответственность, моральные качества и инстинкт самосохранения у алкоголиков со временем перестают «работать». Это чревато реальным тюремным сроком.

Синдром отмены алкоголя смерть. Основная симптоматика

Алкозависимый человек не в состоянии отказаться от спиртосодержащих напитков. Его организм требует новой дозы, и спокойствие приходит только после очередной опрокинутой рюмки. Первичная симптоматика у систематически выпивающего человека проявляется уже спустя 4-6 часов после застолья. Похмельный синдром снимается после очередной порции алкогольных напитков.

Снова боль и недомогание отступают, пьяница уходит в состояние экстаза, которое покидает его спустя пару часов. Очередная ломка, плохое настроение приводят слабых духом людей к запоям, из которых с каждым днём выбраться всё сложнее и сложнее. Избавиться сиюминутно от синдрома отмены алкоголя невозможно.

Алкогольная ломка из-за невозможности употребить очередную порцию алкоголя подразумевает возникновение следующей симптоматики:

• неутолимой жажды;
• головных болей;
• повышенного уровня потливости;
• тревожности;
• тошноты и рвотных позывов;
• высокой степени эмоциональности;
• дрожания рук;
• бессонницы;
• затруднённости восприятия происходящего;
• заторможенности при общении;
• возникновение признаков белой горячки.

Приведённые выше симптомы алкогольной ломки могут встретиться в разнообразном сочетании. Максимально сильно выражается похмельный синдром у запойных пьяниц с многолетним стажем. Крайне запущенный случай алкогольной ломки приводит к cмepти. Алкозависимый человек не может самостоятельно преодолеть похмельный синдром.

Для излечения пагубного недуга требуется стать на учёт к специалисту в области наркологии. Согласно данным статистики, синдром отмены алкоголя убивает третью часть больных, которые не сочли нужным обратиться за помощью и продолжали утолять свои желания, потрeбляя огромное количество спиртного.

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/sindrom-otmeny-pri-alkogolizme-chto-predstavlyaet-sindrom-otmeny-alkogolya

Синдром отмены алкоголя сколько длится. Сколько длится выход из запоя?

Специалисты делят абстинентный синдром на несколько стадий:
• Стадия 1 (мягкая): тревога, бессонница, тошнота, рвота, боли в животе, потеря аппетита, усталость, тремор, депрессия, затуманенная память, перепады настроения, учащенное сердцебиение.• Стадия 2 (средняя): повышенное артериальное давление, температура тела, нерегулярный пульс, головокружение, потливость, раздражительность, подавленность.• Стадия 3 (тяжелая): галлюцинации, лихорадка, судороги, возбуждение, психоз.Вывод алкоголя из организма индивидуален, на него влияют несколько факторов, таких как длительность выпивки, количество выпитого каждый раз, история болезней, наличие психического расстройства, зависимость, детская травма, стрессы. Применение разных препаратов в сочетании с алкоголем влияет на синдром и увеличивает побочные эффекты. Чем больше алкогольная зависимость, тем более серьезные симптомы отмены будет испытывать человек. Следовательно, не все могут пройти каждую стадию отмены.Самая критическая стадия абстинентного синдрома – это «алкогольный делирий» (или «белая горячка»). Высокая вероятность летального исхода без лечения. Встречается у 3-5% лиц употреблявших алкоголь.В случае развития белой горячки больному нужна срочная госпитализация. Человек должен находиться под пристальным наблюдением медицинских специалистов, которые будут следить за жизненно важными показателями, и контролировать лечение.Токсины, ядовитые вещества, которые накапливались длительное время в организме больного, разрушают практически все жизненно важные органы. Внезапное прекращение употребления алкоголя может быть опасным для жизни. Уход за больным в данном состоянии требует интенсивного контроля медиков.

Как пережить абстинентный синдром. Механизм развития

Каждое из вышеперечисленных соединений связывается с определенным видом рецепторов и вызывает в человеческом теле цепь взаимосвязанных биохимических процессов, результатом чего являются клинические симптомы алкогольного или наркотического опьянения.

Поскольку в организме существует множество рецепторов и биологически активных веществ – гормонов, нейромедиаторов, понять сущность каждого вида абстинентного синдрома возможно только зная, какие проявления оказывает в организме каждое из веществ.

Алкоголь и различные наркотики вызывают симптомы посредством действия на:

• эндогенную опиоидную систему
• ГАМК-ергическую систему
• катехоламиновую систему
• дофаминовую систему
• серотониновую
• холинергические рецепторы
• никотиновые рецепторы
• каннабиоидные рецепторы организма и др.

Поступая в организм, все перечисленные вещества, связываются с определенным видом рецепторов и делают ненужной выработку собственных веществ сходного строения (например, эндогенных опиатов, каннабиоидов и др). Это приводит к дефициту собственных нейромедиаторов, изменяет активность ферментных систем. В ответ организм усиливает выработку биологически активных веществ – катехоламинов (в частности – дофамина), но из-за блокады ферментов он не превращается в норадреналин и накапливается в мозге в больших количествах, вызывая проявления абстинентного синдрома. Причем его накопление характерно для употребления любых перечисленных психоактивных веществ, а степень проявления синдрома прямо зависит от его концентрации в организме. Поэтому лечение абстинентного синдрома направлено на нормализацию выработки дофамина в мезолимбической системе мозга. Избыток катехоламинов повреждает клетки мозга, особенно зону ответственную за память и эмоции, изнашивает сердце, приводя к аритмиям, ишемии.

Абстинентный синдром симптомы. Признаки и последствия абстиненции

Абстинентный синдром – это проявление сильной физической зависимости от этанола. Первые признаки алкогольной ломки наблюдаются через 6-8 ч после прекращения приема спиртного. Симптомы отмены достигают максимального проявления через 48-72 ч, а затем при оказании своевременной помощи идут на спад. Распознать абстинентный синдром можно по таким проявлениям:

• дрожание конечностей, судороги;
• учащенное сердцебиение, которое сменяется замедлением сердечного ритма;
• сильная головная боль, вызванная спазмом сосудов;
• острая интоксикация, которая сопровождается рвотой, диареей, обезвоживанием организма;
• скачки температуры;
• нарушение режима сна. Проявляется бессонницей или кратковременной дремотой, которая прерывается кошмарными сновидениями;
• галлюцинации и бред. Визуальные видения реалистичны и предшествуют белой горячке;
• чередование подавленности с раздраженностью, яростью;
• нарушение координации, дезориентация в пространстве;
• ухудшение мозговой деятельности, рассеянность внимания.

При обнаружении одного или нескольких симптомов следует обратиться к врачу. В 15 % случаев алкоголик при тяжелом течении абстиненции погибает на 1-2 сутки без квалифицированной помощи нарколога.

Полностью купировать абстинентный синдром можно только при полном отказе от спиртного. Ни в коем случае нельзя делать это резко. Алкоголь является мощным иммунодепрессантом. Внезапное прекращение поступления этанола или значительное снижение ежедневной дозы вызывает сильный стресс организма.

При постоянном приеме спиртного органы и ткани постепенно приспосабливаются к яду, так как не справляются с его переработкой. Алкоголь воспринимается как источник энергии, и у человека меняется режим обмена веществ. Когда организм не получает привычной дозы этанола, происходит нарушение его функций. Резкий отказ от алкоголя без врачебной помощи имеет такие последствия:

• гипоксия. Из-за кислородного голодания гибнут клетки головного мозга. Происходят необратимые изменения умственной деятельности. Возможны внезапная остановка дыхания, сердечный приступ;
• невозможность приема пищи. Алкоголики часто пренебрегают закуской и пьют на голодный желудок. Этанол раздражает слизистые оболочки ЖКТ. Это приводит к рвоте, кровотечению, язве, эрозии стенок кишечника;
• мгновенный некроз поджелудочной железы с летальным исходом;
• после прекращения поступления алкоголя в организм печень начинает регенерироваться. В некоторых случаях процесс становится патологическим. Восстановление органа сопровождается ненормально быстрым ростом новых клеток, что провоцирует цирроз;
• белая горячка, или алкогольный делирий. Это острый психоз, который развивается через 5-7 дней после отмены алкоголя. Начинается с тревожного состояния, которое переходит в бред и галлюцинации. Симптомы расстройства напоминают шизофрению. У алкоголика возникают реалистичные кошмарные видения. В таком состоянии человек может навредить окружающим или себе. В 10 % случаев белая горячка приводит к смерти по причине самоубийства.

Ужасы абстинентного синдрома. Клинические варианты

Абстинентный синдром обычно включает две группы изменений. К первой относится собственно патологическое влечение к алкоголю. Но основу клинической картины составляют различные психофизические расстройства, индивидуальные для каждого человека.

Психопатологический вариант ААС

При доминировании когнитивно-поведенческих нарушений подтверждают развитие психопатологического варианта абстинентного синдрома. Он имеет такие признаки:

• появление мыслей о самоубийстве;
• поведение, направленное на причинение вреда себе (реже – окружающим);
• тревожность;
• раздражительность;
• агрессия;
• патологическая возбужденность (ажитация);
• чувство разбитости;
• страх вплоть до панического ужаса;
• критически сниженный фон настроения – дисфория;
• чувство вины;
• нарушения сна, обычно – полная бессонница;
• иллюзии;
• галлюцинации – слуховые, зрительные, гипнагогические.

Пострадавшие могут пребывать в полусонном состоянии, плохо понимая разницу между сновидениями и окружающей обстановкой. Выделяется дезориентировка в происходящем, своей личности.

Данный тип ААС связан с высоким риском развития острого алкогольного психоза. В тяжелых случаях нарушения доходят до делирия – «белой горячки».

Нейровегетативный вариант ААС

В большинстве случаев появляется симптоматика нейровегетативного типа:

• астения – утрата способности к длительному умственно-физическому напряжению, сочетающееся с выраженной слабостью, неустойчивым настроением, плохой переносимостью внешних раздражителей;
• тремор – дрожание разных частей тела, усиливается в холодном помещении;
• вялость;
• у части пациентов повышается температура тела№
• покраснение/бледность отдельных участков кожного покрова;
• колебания артериального давления;
• учащенный пульс – тахикардия более 90-110 уд/мин;
• сухость во рту;
• нарушения сердечного ритма;
• потливость – гипергидроз;
• отечность лица;
• снижение аппетита;
• эмоциональные перепады;
• истощаемость;
• вспыльчивость;
• непроизвольное сокращение лицевых мышц;
• подергивание пальцев рук и ног;
• мышечная слабость;
• шаткость при ходьбе или попытке находиться в положении стоя;
• жажда;
• чувство нехватки воздуха.

Если сильная потливость сочетается с диареей, следует опасаться обезвоживания с нарушением водно-электролитного баланса. Профузный гипергидроз нередко предшествует появлению делирия («белочки»).

Нейровегетативные расстройства являются своеобразной «базой», к которой присоединяются другие персональные симптомы. Примерно в 5-8% случаев после длительных запоев к абстиненции прибавляются судорожные (эпилептиформные припадки).

Церебральный

Длительное употребление спиртных напитков приводит к повреждению центральной нервной системы. При тяжелом повреждении к нейровегетативным проявлениям добавляются следующие симптомы:

• головокружение;
• резкие вздрагивания;
• онемение конечностей;
• расстройства сознания;
• подергивания глазных яблок – нистагм;
• гиперакузия – слабые звуки воспринимаются как излишне громкие, дискомфортные;
• потеря сознания;
• головные боли, сопровождающиеся тошнотой;
• судорожные приступы;
• полинейропатия.

Состояние ухудшается при наличии в анамнезе перенесенных нейроинфекций, черепно-мозговых травм, любых типов органического поражения мозга. Часть церебральных расстройств может длительно сохраняться даже после купирования абстиненции.

Висцеральный или соматический вариант ААС

При соматическом варианте ААС преобладают признаки дисфункции внутренних органов. Возможны такие проявления висцеральных расстройств:

• диарея – жидкий стул;
• тошнота, рвота;
• избыточное газообразование в желудочно-кишечном тракте (вздутие, урчание);
• обложенность языка;
• боли в животе – приступообразные, тупые, острые;
• пожелтение склер глаз;
• одышка;
• стенокардия – боль за грудиной в области сердца, обусловленная ишемией (нарушение притока крови) миокарда;
• чувство «перебоев» в работе сердца;
• слабость;
• артериальная гипертензия;
• клиника нейровегетативного варианта;
• подавленное настроение.

Наблюдается тенденция к затяжному, многонедельному течению висцеральных нарушений. Они связаны с длительно существующей соматической патологией – язвенная болезнь (желудка, двенадцатиперстной кишки), панкреатит, токсический гепатит (алкогольная болезнь печени).