Мочегонные средства при давлении. Фармакологические свойства
- Мочегонные средства при давлении. Фармакологические свойства
- Безопасное мочегонное средство. Калийсберегающие
- Лучшие диуретики при гипертонии. Анализ эффектов тиазидных диуретиков
- Нужно ли пить воду при приеме мочегонных. Почему при приеме лекарств так важна жидкость?
- Мочегонные таблетки от отеков. Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)
- Мочегонные таблетки при отеках ног. Фуросемид
Мочегонные средства при давлении. Фармакологические свойства
Диуретическими препаратами называются средства, усиливающие стимуляцию выделительной системы, в результате чего происходит ускоренное выведение жидкости и солей натрия из организма. Мочегонные средства при гипертонии применяются в качестве симптоматической терапии, поскольку они не устраняют основную причину заболевания, а лишь временно облегчают функционирование сосудистой системы.
Средства с мочегонным эффектом воздействуют на первичную фазу образования мочи, тем самым препятствуя повторному всасыванию жидкости в сосудистую систему
В состав мочегонных медикаментов входят химические вещества, способствующие угнетению процесса обратного всасывания урины. Таким образом, они уменьшают объем циркулирующей жидкости и концентрацию ионов натрия двумя путями:
- Предупреждают их обратный процесс всасывания в кровоток из первичной урины (воздействуют на реабсорбцию).
- Увеличивают количественные показатели их выведения из организма.
Препараты мочегонного действия обеспечивают поддержание постоянного уровня давления за счет контроля количества соли и воды в сосудах
Основные фармакологические эффекты при применении мочегонных лекарств при артериальной гипертензии:
- Выведение внеклеточной жидкости приводит к уменьшению силы сердечного выброса, что приводит к снижению уровня кровяного давления в сосудах.
- Вывод ионов натрия способствует уменьшению сосудистого тонуса, в результате чего происходит расширение просвета сосудов и снижение в них давления.
Диуретические медикаменты являются основой терапии артериальной гипертензии, поэтому специалисты назначают их применение в комплексе с гипотензивными средствами.
Безопасное мочегонное средство. Калийсберегающие
Мочегонные средства не выводящие калий — медикаменты мягкого действия, что обуславливает предпочтение врачей при лечении относительно легких форм гипертонии ( 1 степень ).
Как и следует из общего названия группы, они не провоцируют агрессивного снижения фильтрующей функции почек, работают избирательно и влияют только на часть физиологического механизма. Потому удается сохранить калий, который жизненно необходим для адекватной работы сердечной мышцы и сосудов.
При этом продолжительное применение сказывается на состоянии почек, кардиальных структур идентично, негативным образом. Для постоянного и тем более бесконтрольного применения медикаменты категорически не годятся.
Вопрос должен решаться на усмотрение лечащего специалиста всегда.
Амилорид
Считается одним из наиболее современных препаратов группы калийсберегающих диуретиков. Имеет смысл назначать его при относительно легких формах гипертонической болезни или симптоматического роста артериального давления.
Как показывает клиническая практика, действие Амилорида наступает постепенно, в перспективе нескольких часов.
Критического снижения фильтрующей функции, а значит и выхода большого количества мочи не наблюдается, что делает его мягким и безопасным медикаментом.
В то же время, при приеме систематически, отмечается стабильное снижение показателей тонометра, что и считается желаемым результатом терапии.
Есть смысл назначить Амилорид пациентам, в том числе и с несущественными нарушениями функции почек, если эффект, который предполагают врачи, превысит вероятные риски. Это общее правило для применения лекарств с диуретичексим эффектом.
Спиронолактон
Еще один классический медикамент длительного действия. Продолжительность полезного влияния отличает его от прочих, потому при назначении систематического лечения рекомендуется редкое использование, зачастую достаточно 1 таблетки в день.
Средство выпускается в нескольких торговых наименованиях. Названное — не самое популярное. Большинство пациентов знают таблетки как Верошпирон. Принципиальная разница только в производителе.
Есть отечественные и импортные аналоги. Что эффективнее единого мнения нет. Предполагается, что зарубежные наименования более «чистые», потому работают быстрее и провоцируют меньше побочных явлений, к тому же реже. Точных данных на этот счет пока нет.
Лучшие диуретики при гипертонии. Анализ эффектов тиазидных диуретиков
Клинические исследования показали, что низкие дозы тиазидных диуретиков значительно снижают частоту сердечных приступов и смертность, однако данных о дозозависимости антигипертензивного действия тиазидных диуретиков недостаточно. Тиазидные диуретики, используемые в клинических испытаниях, применялись в низких дозах.
Использование очень высоких доз тиазидных диуретиков может быть рискованным из-за возможных побочных эффектов: гипокалиемии, гипонатриемии, других нарушений обмена веществ. С другой стороны, введение очень высоких доз тиазидных диуретиков не является клинически оправданным, поскольку давление не снижается в дальнейшем.
Нужно ли пить воду при приеме мочегонных. Почему при приеме лекарств так важна жидкость?
Непосредственно во время приема лекарства рекомендуется пить негазированную воду. Сок, кофе, молоко или другие подслащенные напитки могут отрицательно реагировать на лекарство, отрицательно влияя на его действие и вызывая нежелательные побочные эффекты.
Если вы принимаете несколько лекарств одновременно, вам обязательно нужно пить много воды, чтобы их было легче проглотить и они быстрее распадались — в желудок и тонкий кишечник . Даже если кажется, что для проглатывания лекарства не требуется жидкости, рекомендуется выпить после приема лекарства, чтобы лекарство начало действовать и выполнять свои функции.
Достаточное потребление воды (в среднем 2,5 литра воды в день для взрослого) также помогает предотвратить такие побочные эффекты, как отек горла , воспаление пищевода и раздражение желудка , которые вызывают неприятное ощущение жжения.
Однако, если использовать слишком мало воды, может возникнуть сильная боль, что еще больше затруднит процесс проглатывания лекарства. Недостаток воды также может вызвать тошноту , рвотный рефлекс и повышенный риск удушья.
Рекомендуемое количество — не менее одного стакана воды.
Количество воды, которое необходимо принимать организму вместе с лекарствами, зависит от ряда условий. Важно знать, для чего это лекарство и каково общее состояние здоровья человека.
Также важно понимать физические свойства того или иного лекарства — например, для более быстрого растворения больших таблеток требуется больше воды. Обязательно посоветуйтесь со своим врачом , прежде чем использовать это лекарство для необходимого приема воды, но рекомендуется выпивать не менее 250 мл или около одного стакана воды.
Для некоторых групп лекарств требуется не менее 300 мл воды.
Некоторые лекарства требуют дополнительного потребления воды (обязательно не менее одного стакана воды), поскольку они имеют более высокий риск раздражения пищевода . К ним относятся антибиотики, добавки калия, нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) и бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза (например, алендронат).
Аспирин, с другой стороны, является одним из препаратов, которые могут увеличить риск образования камней в почках , если вы не выпьете не менее 300 мл воды во время приема.
Мочегонные таблетки от отеков. Торасемид (Бритомар, Диувер, Лотонел, Тригрим)
Отличие торасемида от фуросемида, прежде всего в том, что он действует гораздо дольше, и при этом вызывает меньшую потерю ионов калия. Поэтому торасемид, и его аналоги имеют более благоприятный спектр безопасности, особенно у пациентов с почечной и сердечной недостаточностью.
Это петлевой диуретик, и в целом он более активен, чем фуросемид. Примерно через час после приема лекарства внутрь в таблетках развивается мочегонный эффект. Максимального своего пика он достигает в среднем, через 4-5 часов, а продолжительность действия мочегонного эффекта от 8 до 10 часов. Показан этот высокоактивный петлевой диуретик при самых разных отечных состояниях, при хронической почечной и сердечной недостаточности, при печёночных, то есть безбелковых отеках, и при различных формах артериальной гипертензии.
Выпускается торасемид в виде препарата Бритомар испанского производства по цене 420 руб за 30 таблеток по 10 мг. Неплохой дженерик европейского качества выпускает компания Плива из Хорватии, 20 таблеток по 10 мг будут стоить от 360 руб., а в дозировке по 5 мг - от 230 руб. Пожалуй, самый дешевый отечественный аналог - это торасемид компании Канонфарма Продакшн, который можно купить даже по цене 130 рублей. Но в данном случае всегда нужно ставить приоритет не цены, а качества. Применять торасемид при отёках желательно в дозе не большей, чем 1 или 2 таблетки по 10 мг один раз в день. Если речь идет о почечных отеках, то начальная доза - две таблетки по 10 мг один раз в день, а при печёночных отеках доза обычно в два раза ниже. Однако максимальная разовая доза не должна составлять более 40 мг. Лекарство может назначаться для длительного лечения, а в случае артериальной гипертонии вполне достаточно дозировки 5 мг один раз в день.
Достоинства и недостатки
Как было сказано выше, главное достоинство торасемида — это меньшее выведение калия с мочой, большая активность, чем фуросемид, и длительность эффекта. Также важно, что пациентам пожилого возраста не нужно изменять дозировку. Однако лекарство имеет стандартные противопоказания, например, аллергия на сульфаниламиды, низкая концентрация калия, выраженное обезвоживание, острый гломерулонефрит, и возраст до 18 лет. Категорически противопоказан торасемид при передозировке сердечными гликозидами, то есть при дигиталисной интоксикации.
С осторожностью – если есть склонность к низкому артериальному давлению, есть диарея и панкреатит, диабет и подагра. Нельзя применять торасемид вместе с кортикостероидными гормонами, сердечными гликозидами, некоторыми группами антибиотиков (аминогликозиды). Нельзя применять торасемид, если у пациента имеется атриовентрикулярная блокада высоких степеней, или синоатриальная блокада. Запрещено его принимать беременным и кормящим женщинам, лицам с диагностированной гипокалиемией. У пациента могут развиться и побочные эффекты, например, повышение уровня холестерина, головокружение и судороги в мышцах, экстрасистолия и учащённое сердцебиение, покраснение лица и звон в ушах. Конечно, при передозировке мочегонных возможны сухость во рту и жажда.
Также следует учитывать взаимодействие этого диуретика с другими лекарствами. Он усиливает действие препаратов от высокого давления, повышает нефротоксическое и ототоксическое действие антибиотиков, а на фоне приема ацетилсалициловой кислоты, особенно в больших дозах, может проявиться ее токсический эффект. Если у пациента есть диагноз сахарного диабета то следует учитывать, что назначение это мочегонного ослабляет эффект препаратов для снижения концентрации сахара в крови, это важно для длительного применения. Если же пациент получает препараты лития, которые выписывает психиатр, то назначение диуретика повышает их токсический эффект.
Мочегонные таблетки при отеках ног. Фуросемид
Это мочегонное средство – одно из самых популярных и часто назначаемых, является сильным диуретиком. «Фуросемид» хорошо и быстро выводит из организма лишнюю воду и соли натрия, снимает отеки. Показан препарат при гипертонии, плохой работе сердца, почек и печени. Действовать мочегонные таблетки начинают через 20-30 минут после приема. Обычно «Фуросемид» применяют в экстренных случаях. Без контроля врача принимать препарат нельзя, потому что самолечение грозит обезвоживанием. «Фуросемид» недорогой, быстро действует, но имеет много побочных эффектов, среди которых – выведение калия и магния.
Фуросемид
Софарма, Болгария; ПАО "Биосинтез", Россия; Биннофарм, Россия; ОАО Авексима, Россия; Обновление, Россия; ОАО "Фармстандарт-ТомскХимФарм", Россия; "Мосхимфармпрепараты" им. Н. А. Семашко, Россия; Озон ООО, Россия; ОАО Борисовский завод медицинских препаратов (Боримед), Беларусь; ОАО Дальхимфарм, Россия
Отечный синдром различного генеза (при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени (синдром портальной гипертензии); отечный синдром почечного генеза (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания), острая сердечная недостаточность, особенно при отеке легких (применяется в сочетании с другими лечебными мероприятиями); отек головного мозга; тяжелые формы артериальной гипертензии; гипертонический криз; проведение форсированного диуреза при отравлениях химическими соединениями, выводящимися почками в неизмененном виде.