Чем принято лечить острые респираторные заболевания. Краткое описание

Чем принято лечить острые респираторные заболевания. Краткое описание

Разработчик клинической рекомендации

Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов»

Общероссийская общественная организация "Российское научное медицинское общество терапевтов"

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Клинические рекомендации

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых

Год утверждения (частота пересмотра): 2021

Возрастная категория: Взрослые

ID:724

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

В клинической практике существует собирательное понятие «острые респираторные вирусные инфекции» (ОРВИ), которое включает ряд заболеваний преимущественно верхних дыхательных путей вирусной этиологии, которые рассматриваются в настоящем документе. Клинические рекомендации по некоторым специфическим возбудителям ОРВИ (например, вирусам гриппа типа А и В, новой коронавирусной инфекции – SARS CoV 2) изложены в отдельных документах, и в настоящих рекомендациях не рассматриваются.

Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

I. Международная классификация болезней X пересмотра (МКБ-X):

J00-06 - Острые респираторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей

J00 - Острый назофарингит, насморк

J02 - Острый фарингит

J02.8 - Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями

J02.9 - Острый фарингит неуточненный

J03 - Острый тонзиллит

J03.8 - Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями

J03.9 - Острый тонзиллит неуточненный.

J04 - Острый ларингит и трахеит

J04.0 - Острый ларингит

J04.1 - Острый трахеит

J04.2 - Острый ларинготрахеит

J05 - Острый обструктивный ларингит (круп)

J05.0 - Острый обструктивный ларингит (круп).

J06 - Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации

J06.0 - Острый ларингофарингит

J06.8 - Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации

J06.9 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей (J20-J22).

Острый бронхит (J20):

J20.4 - Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа;

J20.5 - Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом;

J20.6 - Острый бронхит, вызванный риновирусом;

J20.8 - Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами;

J20.9 - Острый бронхит неуточненный.

J21 - Острый бронхиолит

J21.0 - Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом;

J21.8 - Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами;

J21.9 - Острый бронхиолит неуточненный.

Чем лечить ОРЗ и ОРВИ. Что такое ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ (острые респираторные заболевания) – острые инфекционно-воспалительные заболевания различных органов дыхательной системы. ОРЗ верхних дыхательных путей, нередко спровоцированные переохлаждением, в быту называют «простуда».

Возбудителями могут быть различные инфекции – вирусы, бактерии, грибы ^1-4 . Почти в 90% случаев заболевание вызывают вирусы ^1,6,7 .

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) – форма ОРЗ с исключительно вирусным характером возникновения ¹ .

ОРВИ могут вызывать более 200 вирусов. Наиболее распространены:

• вирусы гриппа типа A, B, C;
• респираторно-синцитиальный вирус (PC-вирус);
• риновирусы типа A, B, C;
• вирусы парагриппа;
• коронавирусы;
• метапневмовирус;
• бокавирус;

аденовирусы ^1,3,6,7 .

Чаще всего возбудителями ОРВИ являются риновирусы ⁷ .

Самые тяжелые формы ОРВИ вызывают вирусы гриппа, аденовирус, РС-вирус ¹ .

Особое место в группе ОРВИ занимает грипп.

Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся острым началом, лихорадкой (с температурой 38°C и выше), общей интоксикацией и поражением дыхательных путей ^2,5 .

На долю бактериальных инфекций приходится не более 5% случаев ОРЗ. Наиболее часто возбудители представлены микоплазмами, хламидиями, пневмококками и гемофильной палочкой ^1,3,4 .

Инфекционный процесс при ОРЗ локализуется преимущественно в слизистой верхних дыхательных путей, но может распространяться в нижние отделы (бронхи, бронхиолы, легочную ткань) и осложняться бронхитами и бронхиолитами ^1,4 .

Источники инфекции – заболевшие люди или носители возбудителей³. Распространение возбудителя происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым и контактно-бытовым путем. В организм человека инфекция проникает при дыхании либо заносится руками (загрязненными при контакте с инфицированными поверхностями) через слизистые оболочки носоглотки, ротоглотки и конъюнктиву глаз ^2,3,7 .

ОРЗ симптомы. ОРЗ

ОРЗ (острое респираторное заболевание) – это собирательное понятие, характеризующее все возможные заболевания респираторного тракта – вирусные, вирусно-микробные и чисто микробные, а также вызванные внутриклеточными паразитами.

Основными проявлениями ОРЗ являются поражения всех отделов респираторного тракта – от носоглотки до бронхов и легких.

Респираторные инфекции поражают все группы населения от новорожденных до глубоких стариков. Это сезонные заболевания, возникающие при смене времен года – в осенне-зимний период и ранней весной.

ОРЗ зачастую вызывают эпидемии, принимающие массовый характер. Наиболее тяжело протекают эти инфекции у новорожденных и ослабленных людей. Особенностью ОРЗ является частое сочетание смешанной флоры (микробы в сочетании с вирусами или простейшими), которая затрудняет диагностику и лечение данных инфекций.

По виду возбудителя выделяют три больших группы острых респираторных заболеваний вирусные, микробные, вызванные простейшими, микст-инфекции (вирусно-микробные, микробно-микробные, вирусно-простейшие).

ОРЗ могут вызвать более 200 типов вирусов:

Все они относятся к определенным группам: риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, парвавирусы, вирусы гриппа, респираторно-сентициальные вирусы и др.

Кроме того, респираторные инфекции вызывают такие распространённые микробы, как гемофильная палочка, несколько штаммов пневмококка, менингококки, стрептококки нескольких видов, стафиллококки, легионеллы, синегнойные палочки.

Кроме того, ОРЗ могут вызывать такие возбудители, как микоплазмы и хламидии разных видов.

Возбудитель проникает через верхние дыхательные пути, фиксируется на слизистых и размножается, повреждает слизистые оболочки. При этом проявляются первичные признаки ОРЗ – отек и воспаление в носу и в глотке. При сниженном иммунитете возбудитель быстро распространяется вниз, по респираторному тракту. Обычно после перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, но из-за обилия возбудителей ОРЗ можно болеть неоднократно и в разной степени тяжести.

Всю клиническую картину при ОРЗ можно разделить на две больших категории: катаральные респираторные проявления, общие инфекционные симптомы.

К респираторным проявлениям ОРЗ относится:

• насморк,
• сухой или влажный кашель,
• проявления острого тонзиллита ,
• боли в горле, першение, краснота,
• проявления ложного крупа,
• изменения голоса – охриплость, осиплость,
• проявления конъюнктивита ,

К общим инфекционным проявлениям относят:

• лихорадку,
• недомогание, головные боли,
• снижение аппетита, отказ от еды,
• увеличение печени и иногда и селезенке,
• увеличение лимфоузлов,
• признаки токсикоза – анемия, бледность, тошноту.
• боли в мышцах, суставах,
• сыпь на коже.

Рекламы нет

Основу диагноза ОРЗ составляет клиническая картина, дополняемая данными общего анализа крови с признаками микробного или вирусного воспаления.

При микробном ОРЗ будет лейкоцитоз, при вирусном – лимфоцитоз .

Для определения вида микробного возбудителя необходимо посев слизи с носа и глотки, а также серологическая диагностика – определение титра антител, увеличивающееся в несколько раз, или ДНК-возбудителя.

Дополнительными методами диагностики являются рентген грудной клетки и УЗИ внутренних органов.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Методы лечения во многом зависят от того, каким возбудителем вызвано ОРЗ. К общим мероприятиям относятся:

• обильное питье,
• диета – теплое, протертое питание,
• постельный режим.

Если это вирусные ОРЗ, необходимо только симптоматическое лечение, при микробных ОРЗ обязательным условием является назначение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины), а для хламидийных и микоплазменных инфекций – специфическое лечение ( макропен или рулид ).

В остальном принципы лечения схожи для всех видов ОРЗ:

• жаропонижающие ( нурофен , парацетамол – детям, взрослым допустим аспирин в растворимом виде),
• противовоспалительные спреи, пастилки, таблетки (тантум-верде, стрепсилс ),
• противокашлевые, отхаркивающие ( синекод , АЦЦ , аскорил ),
• средства от насморка (салин, акалор, пиносол ),
• витамин С, поливитамины,
• народная медицина (липовый цвет, чай с медом, молоко с маслом).

При большинстве ОРЗ прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. Для отдельных видов ОРЗ разработаны методы специфической профилактики:

• вакцина от гриппа,
• вакцина от гемофильной инфекции ( Акт-ХИБ ),
• вакцина от пневмококка ( превенар или пневмо-23),
• вакцина от менингококка (менинго А+С).

Острые респираторные заболевания список. ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преимущественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.). ОРВИ — самые распространенные заболевания, они составляют около 90% всех инфекций.

Причины ОРВИ — вирусы, поражающие слизистые оболочки верхних дыхательных путей и передаваемые от больного человека здоровому с каплями слюны и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чихании. Вирусы также могут попадать в организм здорового человека при совместном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, образовательных учреждениях, больницах и т.д. Восприимчивость к респираторным инфекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактических методов.

При ОРВИ чаще всего остро возникают насморк, боль и/или першение в горле, повышение температуры тела до 38–39 °С, озноб, общая слабость, разбитость, которые сохраняются в течение 3–7 дней. Часто присоединяется кашель, как правило, сухой или с отделением небольшого количества мокроты. Иногда мокрота может приобретать зеленоватый цвет, но это не обязательно свидетельствует о развитии осложнений. Следует помнить, что кашель может сохраняться в течение 2 недель после выздоровления и не считается тревожным признаком, если все остальные симптомы ОРВИ исчезли.

Осложнения ОРВИ возникают не часто, типичные осложнения — пневмония, воспаления придаточных пазух носа (синуситы, гайморит и др.).

Источник: https://science.ru-land.com/novosti/ostrye-respiratornye-zabolevaniya-i-gripp-tekst-nauchnoy-raboty-na-temu-gripp-i-drugie

Лечение ОРЗ у взрослых.

ООО Ферон

ОРЗ являются острыми респираторными заболеваниями, которые могут вызываться огромным количеством возбудителей вирусной или бактериальной природы. Поэтому лечение ОРЗ зависит от многих факторов, в частности от вида инфекционного агента, его стадии развития и характера воспалительных процессов.

К тому же, лечение ОРЗ должно учитывать динамику клинической картины, особенности признаков болезни. Известно, что вирусы и бактерии разрушают клетки, оказывают негативное влияние на проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов, нарушают защитные механизмы, в частности снижают процесс захвата и уничтожения инфекционных агентов, а также способствуют росту патогенных микробов.

Немного статистики

На сегодняшний момент с учетом отдельных серотипов насчитывается порядка 300 видов возбудителей ОРЗ. При этом главные виновники в развитии острой инфекции верхних отделов дыхательного тракта – вирусы, на которые приходится около 90% всех ОРЗ. К примеру, риновирус приводит к 25 – 40% заболеваний, а аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа ежегодно провоцируют массовые эпидемические вспышки. Что касается вредной бактериальной флоры, то на нее приходится примерно 10% инфекционных заболеваний респираторного тракта. Самыми частыми возбудителя являются: стафилококковые и стрептококковые инфекции, а также болезни, вызванные гемофильной палочкой.

Основные методы терапии ОРЗ

Лечение ОРЗ является комплексным. При острых респираторных заболеваниях вирусного происхождения назначаются противовирусные препараты. При действии бактериального агента – антибактериальные средства. Показанием к назначению антибиотиков служит возникновение бактериального воспалительного процесса в верхних и нижних отделах дыхательных путей. Стоит отметить, что антимикробные средства не действуют на вирусы, и назначаются при вирусной инфекции только, если произошло присоединение бактериальной флоры. Противовирусных препаратов существует более 10 групп, и все они участвуют в подавлении роста и размножения вирусов. Однако применение их может быть ограничено из-за высокой токсичности, особенно у детей и беременных женщин. Противовирусный препарат нового поколения Виферон снижает вирусную активность, способствует выведению возбудителя из организма и может применяться у будущих мам, новорожденных и недоношенных малышей, больных ОРЗ.

Иммунокоррекция

Нередко ОРЗ провоцируют нарушение работы защитных механизмов. К тому же, острые респираторные заболевания ослабляют организм, усугубляя течение инфекции. Препарат ВИФЕРОН® не только оказывает противовирусное действие, но и помогает организму восстановить способность осуществлять противоинфекционную защиту. В состав данного средства вошел альфа-2b интерферон и витамины С и Е (природные антиоксиданты). За счет такого сочетания ингредиентов препарат Виферон Суппозитории обладает высокой способностью к формированию адекватного иммунного ответа на возбудителя и увеличению выработки антител. Таким образом, повышается общая и местная сопротивляемость организма к вирусной или бактериальной инфекции.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение служит для облегчения физического страдания пациента. Лечение ОРЗ при наличии высокой температурной реакции сопровождается назначением жаропонижающих препаратов, которые уменьшают выраженность лихорадки, нормализуя показатели температуры тела. Независимо от тяжести течения острых респираторных инфекций, помимо средств, снижающих температуру, используются отхаркивающие препараты при наличии кашля, антигистаминные средства при склонности к аллергическим реакциям, а также паровые ингаляции для лучшего отхождения мокроты и облегчения дыхания. Кроме того, назначаются поливитаминные комплексы для укрепления иммунитета и обильное питье для снятия интоксикации.

Когда нужно лечиться в больнице?

Все медикаментозные мероприятия при появлении острых респираторных заболеваний можно проводить на дому под контролем лечащего врача. Госпитализация в стационар пациента, больного ОРЗ, требуется при возникновении тяжелой или гипертоксической формы бактериальной или вирусной инфекции, а также при развитии угрожающих жизни осложнений (тяжелое течение двусторонней пневмонии, менингит, энцефалит и т.д.). В таких случаях в комплексное лечение ОРЗ обязательно входит строгий постельный режим и изоляция в отдельном боксе или полубоксе инфекционного отделения.

По материалам:

1. «Современные подходы к терапии острых респираторных инфекций у детей», О.В. Блинова, О.В. Быстрова, О.В. Зайцева.
2. «Этиопатогенетические подходы к лечению ОРВИ у детей», Ершов Ф.И., Григорян С.С., Орлова Т.Г., Семененко Т.А., Мазанкова Л.Н., Чеботарева Т.А., Нестерина Л.Ф., Исаева Е.И.

ОРЗ ОРВИ разница. Разница между ОРВИ и ОРЗ: как отличить ОРВИ от простуды?

В чем отличие ОРЗ от ОРВИ, «простуд» и прочих фарингитов, ларингитов, трахеитов? В аббревиатурах запутаться не сложно, но разбираться нужно. Рассказываем, как научиться отличать термины и соотносить их с «обычными простудами».

Что это за понятия?

В группу ОРЗ (острых респираторных заболеваний) входят ОРВИ — острые респираторно-вирусные инфекции и бактериальные процессы.

В чем же отличие ОРЗ от ОРВИ?

• Более общий диагноз ставят, когда клиническая картина соответствует воспалению дыхательных путей, а вот причина неизвестна. Необходимы анализы, но порой результатов ждать дольше, чем излечения, поэтому ставится такой не вполне ясный диагноз и назначается симптоматическая терапия.
• Респираторно-вирусная инфекция — описание более конкретное. Хотя точность тоже не особенно высока: существует более трех сотен специфических агентов — от возбудителей гриппа и COVID-19 до распространеннейших риновирусов, аденовирусов, энтеровирусов, респираторно-синцитиальных, а также штаммов всех коронавирусов.

Если не учитывать сезонные эпидемии гриппа и новую пандемию, то примерно в половине ситуаций виноваты риновирусы, 15% приходится на известные ранее коронавирусные штаммы, а энтеровирусы и аденовирусы составляют примерно 5%. И часто конкретного агента не выявляют — значительная часть вызванных ими болезней, протекающих с легкой и средней тяжестью, лечится симптоматически и практически одинаково.

Различаем вирусные заражения и «простуды»

Согласно исследованиям, почти 95% всех ОРИ имеют вирусную природу. Те «простуды», которые многие переносят несколько раз в году, чаще всего вызваны вирусами. Они быстро разносятся из-за повышенной контагиозности и требуют соблюдения.

Однако есть отличие ОРВИ и ОРЗ бактериального происхождения. Примерно у каждого 20-го пациента виновники — пневмококки, стафилококки, стрептококки, микоплазмы, гемофильная палочка. И в течении заболеваний есть разница.

При вирусной этиологии:

• симптомы начинаются внезапно, порой можно вспомнить с точностью до часа, когда все появилось;
• признаки интоксикации с головной болью, болью в горле, ринитом, «ломотой» в мышцах, общим недомоганием, кашлем выражены явно, а вот очаг воспаления не выявлен;
• температура тела выше 38° С;
• отделяемое из носа и глаз водянистые или слизистые;
• если все протекает без осложнений, то проходит за 5-7 дней.

При бактериальной этиологии симптоматика нарастает медленно, вычислить момент начала сложно. Есть четкий очаг поражения, больной может точно сказать, что и где именно болит.

Температура далеко не сразу достигает фебрильных значений, постепенно поднимаясь в течение нескольких суток. Выделения (если они есть) густые и «цветные»: зеленоватые, желтые, коричневые.

Выздоровление длительное, к концу первой недели положительная динамика без антибактериальных препаратов еще отсутствует.

Какими бы четкими не казались различия, дифференциальную диагностику должен проводить специалист. В некоторых ситуациях (как при) симптоматика может быть смазанная. Кроме того, вирусные процессы могут осложняться размножением бактерий, что требует иной тактики лечения.

Особенно важно обратиться к врачу, если подобные симптомы возникают у маленьких детей, ослабленных или пожилых людей, или появляются признаки ОРВИ в.

ОРЗ -- это. ОРЗ у детей

Острые респираторные заболевания, или ОРЗ у детей являются самой частой патологией, с которой сталкивается ребёнок в течение первых 3 лет жизни. Это связано, в первую очередь, с недостаточной зрелостью иммунитета, а также с поведенческими особенностями маленьких детей.

Внутри материнского организма плод, при правильно сформированной плаценте и достаточном уровне иммунной защиты организма матери, не сталкивается с инфекционными агентами. Однако, после рождения, малыш сталкивается со всем многообразием микрофлоры окружающего мира. В связи с этим, пока организм ребёнка подстраивается под внешние условия, он является уязвимым.

В первый месяц жизни ребёнка иммунная система новорожденного практически не способна к самостоятельному сопротивлению вредным факторам окружающей среды. В этом периоде организм защищается иммуноглобулинами класса G, полученными еще во внутриутробном периоде через плаценту, и иммуноглобулинами класса А, содержащимися в высоких концентрациях в грудном молоке матери. Их основной функцией является обеспечение местной иммунной защиты респираторного и пищеварительного трактов (от ОРЗ и кишечных инфекций). В этом периоде вероятность инфекционных поражений малыша достаточно высока. Также существенно повышен риск развития ОРЗ у недоношенных детей, что связано с недостаточным развитием органов дыхательной системы (малое количество сурфактанта в терминальных отделах легких, слабый муко-цилиарный клиренс, низкая способность бронхиальных желез к синтезу слизи).

Также повышается вероятность развития у детей ОРЗ и других заболеваний в возрасте 4-5 месяцев, когда происходит биологически обусловленная деградация иммуноглобулинов класса G, полученных от организма матери и обеспечивающих защиту от значительного количества патогенных возбудителей. На фоне их разрушения, вся работа по защите организма малыша возлагается на иммуноглобулины класса М – антитела, синтезируемые при первой встрече с инфекционным агентом. Как правило, они менее эффективны по сравнению с иммуноглобулина класса G как за счет строения (в классе М меньшее количество мономеров), так и за счет более низкого аффинитета к чужеродному возбудителю.

В возрасте 4-5 месяцев также проявляются генетически обусловленные нарушения иммунной системы, что характеризуется рецидивирующими, нередко с непрерывным и тяжелым течением, кишечными инфекциями и частыми ОРЗ у детей.

Поведенческие особенности маленьких детей оказывают наибольшее влияние на заболеваемость преимущественно в возрасте 2 лет. Это связано, как правило, с активизацией малыша и высокой любознательностью. В то же время синтезируемые иммуноглобулины класса А не способны полноценно отвечать на воздействие чужеродных агентов окружающей среды.

В то же время значительное влияние на распространение ОРЗ у детей оказывает их тесное общение в коллективах дошкольных и школьных учреждений, где нередко развиваются целые эпидемические вспышки.