Восстанавливаемся вместе: упражнения для восстановления после COVID-19

Восстанавливаемся вместе: упражнения для восстановления после COVID-19

• #Фармликбез

6322

Восстановление после коронавирусной инфекции, особенно перенесенной в тяжелой форме, — задача непростая. Ускорить выздоровление и окончательно почувствовать себя полным сил и готовым к полноценной жизни поможет техника для реабилитации после ковида самых различных направлений. Сегодня эта отрасль в России активно возрождается вместе с разработкой новых вакцин и лекарств для борьбы с опасным вирусом, ведь только в комплексе можно вернуть человеку здоровье.

Восстановиться после осложнений COVID-19, потребовавшей госпитализации и реанимационных мер, – не менее важная задача, чем вылечиться. Коронавирус бьет по всему организму: страдают легкие и другие внутренние органы, долгое лежание на больничной койке с кислородной маской сказывается на мышцах, организм не хочет функционировать, как раньше из-за постковидного синдрома. И тут приходит на помощь реабилитация.

Иногда ее начинают проводить уже в больнице. Некоторым пациентам удается выздороветь быстрее, разрабатывая мышцы или легкие специальными упражнениями, и лечащие врачи проводят с ними реабилитацию одновременно с лечением. Также пациенту могут назначить план реабилитации уже при выписке из красной зоны.

Легкие, дышите!

Легочная система первая принимает на себя удар коронавируса. Тяжелые поражения, последствия вирусной пневмонии, дыхательная недостаточность – с этим сталкиваются почти все, кому не повезло перенести болезнь в тяжелой форме, вплоть до лечения на аппарате искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В реабилитации легких задействовано огромное число направлений.

Рассказывает Сергей Шамилевич Забиров , заведующий отделением медицинской реабилитации, кандидат медицинских наук, врач-невролог, начальник ковидного госпиталя Клинической больницы Святителя Луки в Санкт-Петербурге:

«Как правило, реабилитация легких включает в себя лечебную гимнастику по расширению двигательного режима и повышению уровня кислорода в легочной ткани. Это особые упражнения, направленные на щадящий режим восстановления легочной ткани и насыщения мышц кислородом».

В дополнение к упражнениям могут применяться методы физиотерапии, в которых задействована специальная техника. В России есть аппараты, в которых разработка легких сочетается с ИВЛ. Такой аппаратный комплекс запатентовали в прошлом году ученые Томского государственного университета. В нем есть устройство, которое может диагностировать заболевания по воздуху, который выдыхает человек (по профилю летучих метаболитов). В результате такого анализа настройки прибора можно своевременно поменять, чтобы подобрать именно ту восстановительную терапию, которая требуется больному.

Связанные вопросы и ответы:

Какие упражнения можно делать после COVID-19 для восстановления

Последствия коронавируса беспокоят некоторых людей не меньше, чем сама болезнь: больным трудно дышать и глотать, их мышцы становятся слабыми. COVID-19 поражает не только легкие, но и другие органы. Поэтому в течение полугода после стабилизации самочувствия важно заниматься реабилитацией. Для этого не обязательно приходить в реабилитационный центр: комплекс упражнений после коронавируса можно выполнять дома. В статье мы расскажем, какие упражнения хорошо помогают восстановиться после COVID-19.

 

ЛФК-реабилитация после ковида: проблемы, которые решаются гимнастикой

Физическая реабилитация после ковида помогает человеку так:

1. убирает одышку;
2. очищает дыхательные пути от мокроты;
3. увеличивает объем легких, которые «спались» из-за обширного воспаления и не дают нормально дышать;
4. предотвращает  фиброз и застойные явления в легких;
5. укрепляет сердечно-сосудистую систему и мышцы корпуса;
6. насыщает ткани кислородом;
7. улучшает настроение и стабилизирует психику.

Кому не стоит торопиться с гимнастикой

Упражнения при реабилитации после перенесённого ковида лучше отложить людям с температурой выше 37,5°C, ознобом и лихорадкой. Эти симптомы говорят о воспалительном процессе в организме, с ним нужно разобраться до начала зарядки. 

Еще активная гимнастика для реабилитации после коронавируса должна быть временно отложена при сильном головокружении и тошноте. При таких состояниях можно двигаться и стараться дышать глубже, но заниматься физкультурой нежелательно, пока симптомы не пройдут.

 

Реабилитация после коронавируса и дыхательные упражнения

Делайте наши упражнения друг за другом — зарядка займет 15-20 минут, но при хорошем самочувствии можно заниматься гимнастикой и дольше. Прерывайте тренировку на 3-5 минут только в том случае, если закружилась голова и продолжайте выполнять упражнения сразу после того, как головокружение пройдет. 

Важно. Во время выполнения упражнений вы должны хорошо себя чувствовать. Если нет болезненных и дискомфортных ощущений, значит, вы все делаете правильно. Если они появились, лучше отдохнуть или пока повременить с зарядкой. 

Очистка дыхательных путей от мокроты

Эти упражнения для реабилитации после коронавируса помогают санировать дыхательные пути. Когда в них нет мокроты, кислород поступает во все отделы легких. 

• сядьте на стул с прямой спинкой;
• обнимите подушку или свернутый валиком плед и скруглите спину;
• сделайте медленный глубокий вдох так, чтобы грудная клетка растянулась;
• не подавляйте кашель — наоборот, положите рядом салфетки и кашляйте в них.

Как долго нужно проходить восстановление после COVID-19

Люди, перенесшие COVID-19, неизбежно сталкиваются с ухудшением работы легких. Это влечет за собой нарушение кислородного обмена в тканях организма, от чего страдают внутренние органы и структуры, в частности, сердце и костно-мышечный аппарат.

В результате:

• усиливается слабость во всем теле, пациент быстро чувствует переутомление;
• умеренная физическая нагрузка становится затруднительной или невозможной;
• снижается работоспособность;
• возможно повышение артериального давления и частоты сердечного ритма;

• развивается депрессия;
• появляется одышка;
• трудно дышать полной грудью.

Пневмония - одно из самых опасных заболеваний органов дыхания. Из всех пневмоний - COVID-ассоциированные вызывают наиболее серьезные повреждения. Это связано с тем, что коронавирус приводит к обширному поражению легочной ткани и эритроцитов, из-за чего снижается поступление кислорода в организм и страдают другие органы и ткани: почки, печень, головной мозг, сердце. Даже при легком или бессимптомном течении болезни на компьютерной томографии у пациентов часто выявляются обширные участки повреждения по типу «матового стекла».

Восстановление организма после перенесенной пневмонии требует комплексной терапии в течение нескольких месяцев. Реабилитация начинается в первые 2-3 недели от начала медикаментозного лечения. Проводиться она может в условиях дневного стационара или в домашних условиях при строгом соблюдении рекомендаций врачей.

Лечение и реабилитация легких после COVID 19 продолжается посредством профессиональной терапии , направленной на устранение последствий инфекционной пневмонии. Реабилитация после перенесенного COVID 19 необходима каждому переболевшему , вне зависимости от степени тяжести пережитого заболевания.Пациенты, столкнувшиеся со среднетяжелой и тяжелой формами коронавирусной пневмонии, нуждаются в особом внимании реабилитологов.

Какие виды упражнений наиболее полезны для восстановления после COVID-19

В эру коронавирусной пандемии особо актуальной становится профилактика лёгочных болезней и, уж тем более, постковидная реабилитация органов дыхания. По мнению специалистов, в этом может очень помочь специальная гимнастика. Более того, тренинг лёгких – великолепный метод борьбы с повышенным давлением и аритмией. Правильно подобранный комплекс успокоит нервную систему, восстановит нормальную работу сердца и сосудов. Сегодня блок полезных и несложных дыхательных упражнений вашему вниманию представляет инструктор-методист ГБУЗ «ЦОЗиМП» министерства здравоохранения края Надежда Зюзина .

– Прежде всего, скажу, что дыхательная гимнастика очень важна и нужна каждому. Она увеличивает газообмен в лёгких, улучшает подвижность грудной клетки. С её помощью укрепляется дыхательная и аксиальная мускулатура, нормализуется физиологический паттерн дыхания (соотношение компонентов дыхательного акта – длительности фаз, глубины дыхания, динамики давления и потоков в воздухоносных путях), увеличивается питание тканей, повышается толерантность физической нагрузке и общая сопротивляемость организма.

Дыхательная гимнастика должна проводиться в течение дня (2-3 раза), через 2 часа после еды. Я расскажу о комплексе из 10 упражнений, которые проводятся в исходном положении лёжа на спине.

Упражнение № 1. Ноги согнуты в коленях, одна рука лежит на передней поверхности грудной клетки, другая на животе – чуть выше пупка. Диафрагмальное дыхание выполняется носом на раз-два, при этом живот надувается, как шарик. Затем выполняется медленный и плавный выдох через рот, мышцы живота втягиваются. На выдохе губы желательно складывать трубочкой.

Упражнение № 2. На вдохе одновременно сжать пальцы рук в кулак, потянуть носочки на себя, на выдохе вернуться в исходное положение.

Упражнение № 3. Ноги согнуты в коленях, руки лежат на бёдрах. На вдохе развернуть плечи, прогнуться в грудном отделе, на выдохе руки скользят по бёдрам к коленям. Повторить 6-8 раз. Упражнение способствует растяжению мышц спины, укреплению мышц живота, улучшает вентиляцию лёгких в нижних отделах.

Упражнение № 4. Руки к плечам. Выполнить круговые движения в плечевых суставах: 4 раза вперёд, 4 – назад. Движения выполняются в большом объёме, дыхание – произвольное. Повторить по 2 раза в каждую сторону.

Упражнение № 5. Поднять одну руку и потянуться на вдох, на выдох вернуться в исходное положение. Выполнять 5-6 раз.

Упражнение № 6. Руки согнуты в локтях и приведены к плечам. На вдохе развести локти в стороны, слегка прогнуться в грудном отделе, на выдохе опустить локти вниз. Повторить 6-8 раз. Упражнение способствует расправлению нижних и боковых участков лёгких; идёт их наполнение воздухом.

Упражнение № 7. Сгибание и разгибание ног в коленях. Переступая мелкими шагами по полу, постепенно увеличиваем темп и время – от 10 до 40 секунд. Дыхание – произвольное.

Упражнение № 8. Лёжа на правом боку, руку кладём под голову, левая рука укладывается на живот. Выполняется вдох животом и выдох, живот втягиваем. Упражнение даёт хорошую возможность для расправления лёгких в нижних отделах. Делать 5-6 раз.

Упражнение № 9. Ноги согнуты в коленях, руки лежат вдоль туловища. Выполнить вдох, а на выдохе наклонить колени в левую сторону. Затем возвращаемся в исходное положение. Повторить 6-8 раз. Упражнение способствует улучшению подвижности позвоночника и грудной клетки, укрепляет мышцы живота, восстанавливает нижние отделы лёгких.

Упражнение № 10. Руки поднять через стороны вверх – вдох; потянуться и вернуться в исходное положение – выдох.

Сегодня существует масса различных техник дыхания, которые помогают восстановлению и оздоровлению организма. Главное – не лениться и делать упражнения на постоянной основе. Тогда положительный результат обязательно придёт!

Ранее врач-методист краевого Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, как бороться с бессонницей.

Можно ли делать физическую нагрузку после COVID-19

Астения после коронавируса встречается у большинства пациентов, особенно у перенесших инфекцию в тяжелой форме. К врачам часто обращаются с жалобами на упадок сил после коронавируса, с вопросом, как восстановить работоспособность, избавиться от слабости. Именно поэтому такое состояние заинтересовало медиков во всем мире. Это позволило выявить механизм развития такого осложнения.

Постковидная астения связана с прямым воздействием вируса на нервные клетки. Также нервная система страдает вследствие интоксикации, выраженной при этом заболевании. Это приводит к нарушению функции или гибели нейронов, что не позволяет человеку выдерживать обычные нагрузки.

Во время ковида большинство пациентов отмечает выраженное снижение аппетита вплоть до его отсутствия, изменение пищевых привычек. Это приводит к дефициту витаминов и микроэлементов, важных для нервной системы, а также к нехватке основных нутриентов: белков, жиров, углеводов. Оставшись без «питания», нервные клетки не могут работать нормально. При выраженном дефиците часть нейронов погибает.

Астения после ковида связана с гипоксией. У большинства людей вследствие заболевания страдают легкие, что приводит к дыхательной недостаточности. В результате головной мозг не обеспечивается достаточным количеством кислорода. Особенно выражено это у перенесших тяжелую форму заболевания. После COVID-19 возможен фиброз легочной ткани. Это приводит к сниженному поступлению кислорода в организм.

Слабость после ковида часто связана с побочным действием используемых лекарственных средств, повышенной нагрузкой на печень вследствие массивной терапии.

Также астения у тех, кто переболел ковидом, может быть связана с психологическими нарушениями. Многие испытывают страх, услышав диагноз: коронавирус, находятся в постоянном стрессе, что усугубляет состояние нервной системы, которой и так приходится нелегко.

Как можно избежать переутомления во время восстановления после COVID-19

При любом заболевании первыми попадают под удар органы, которые наиболее уязвимы в силу наследственных факторов или уже наметившихся сбоев в их работе. Это сугубоиндивидуально. Когда человек подхватывает вирус, начинается активное формирование антител. При сильном иммунном ответе есть высокие шансы справиться с агрессором. После победы иммунитет останавливает активную выработку цитокинов. Так должно быть в норме. Но в некоторых случаях происходит сбой и «атака» продолжается уже на здоровые клетки. При этом наносится огромный урон всем внутренним системам с их предельным ослаблением.Поэтому период восстановления после ковида затяжной и может занимать до полугода. При этом акцент делается не только на пораженные точки, но и на укрепление в целом. для этого:

- определяется уровень здоровья;

- намечается стратегия реабилитации;

- подбираются наиболее эффективные методы;

- обязательно проводится регулярный контроль динамики изменений.

Взаимосвязь между тяжестью заболевания, которое вы перенесли, и длительностью восстановительного процесса прямая, но нужно также учитывать, что изначально ослабленный человек будет дольше испытывать упадок сил и другие признаки истощения, прийти в норму ему будет гораздо сложнее.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА

Особенность заболевания заключается в быстром поражении различных частей легкого. Может быть затронуто одно или сразу оба. При этом уже 20-30% создают значительные затруднения в дыхании, одышку, вызывают головокружения от недостатка кислорода. Ждать полного выздоровления нельзя, реабилитационные мероприятия начинаются при первом же улучшении состояния. Рекомендована дыхательная гимнастика в произвольной форме или с использованием тренажера Фокина, сеансы в солевой пещере, их можно заменить установкой рядом с кроватью специальной лампы из цельного кристалла. Также для восстановления и реабилитации после перенесенного коронавируса (ковида) по рекомендациям специалистов полезны умеренные физические нагрузки в домашних условиях, вибрационный массаж и диетическое питание.

Как можно подготовиться к восстановительным упражнениям после COVID-19

Инструктор-методист по лечебной физкультуре краснодарской краевой больницы №2 Елена Щенникова поделилась комплексом упражнений, которые способны раскрыть легкие и наполнить их кислородом. Каждое упражнение требует от 3 до 6-10 повторений, в зависимости от самочувствия, по 2-3 раза в сутки. К гимнастике стоит добавить дозированные прогулки на свежем воздухе от 10 минут, ежедневно увеличивая время прогулки.

1 упражнение

В положении сидя кладем руки на живот, чтобы контролировать дыхание. Делаем короткий вдох носом, надуваем живот. Длинный выдох через рот, втягиваем живот в себя. В первый день упражнений повторяем 6 раз, в течение недели увеличиваем количество повторов до 10 раз.

2 упражнение

В положении сидя поднимаем руку в верх, делаем вдох. Протягивая звук «Уу», опускаем руку в низ. Меняем руку. Делаем 3 повторения на каждую руку.

3 упражнение

В положении сидя, руки на поясе. Отводим плечи и локти назад, делаем короткий вдох. На выдохе локти уводим вперед, наклоняемся вперед, делаем долгий выдох.

4 упражнение

В положении сидя кладем руку на верхнюю часть грудной клетки. Делаем небольшой вдох и приподнимаем грудную клетку вверх. Делаем два коротких выдоха через рот. Во время выдоха можно немного нажимать на грудную клетку рукой.

5 упражнение

Сидя на краю стула, обхватываем колено руками. Подтягивая колено к груди, произносим звук «Жж». Меняем ногу.

6 упражнение

Левую руку ставим на противоположное колено. Правую руку поднимаем вверх, отводим назад и поворачиваемся за ней на вдохе. При выдохе опускаем правую руку к противоположной ноге и тянемся вниз. Левой рукой делаем похлопывающие движения по боковой части грудной клетки. Делаем три повторения, затем меняем руки.

7 упражнение

Сидя на краю стула, кладем руки на живот. Делаем вдох, надувая живот. С долгим выдохом втягиваем живот и делаем дополнительный короткий выдох.

8 упражнение

Сидя на краю стула, левую ногу, не разгибая в колене, отставляем в сторону, прямую правую ногу вытягиваем в сторону. Берем палочку, кладем на прямую ногу. Носочек подтягиваем на себя. Подбородком тянемся к носку. На выдохе опускаем палку вдоль правой ноги и протягиваем звук «Шш». На вдохе поднимаем палку вверх вдоль ноги. Меняем ногу.

9 упражнение

В положении стоя поднимаем руки к плечам, отводим локти назад. Делаем короткий вдох. На выдохе сводим локти перед собой.

10 упражнение

В положении стоя прямые руки разводим в стороны, отводим назад как можно дальше. Делаем короткий вдох. На выдохе обнимаем себя руками, прижимаем локти к грудной клетке.

11 упражнение

В положении стоя складываем руки ладошками вместе, поднимаем над собой. На вдохе поднимаемся на носочки. На выдохе через стороны опускаем руки вниз.

12 упражнение

В положении стоя на выдохе делаем наклоны в стороны со звуком «Жж». Руки опущены, при наклоне влево правая рука скользит по телу от бедер до грудной клетки, при наклоне вправо – левая рука.

13 упражнение

В положении стоя руки кладем на нижнюю долю легкого. На вдохе приподнимаем грудную клетку. На длинном выдохе давим руками на грудную клетку.

Какие упражнения наиболее полезны для восстановления дыхательной системы после COVID-19

Постковидный синдром может развиваться вне зависимости от тяжести течения COVID-19 и проявляться разными симптомами. Вирус запускает длительное воспаление во многих системах и органах.

Нередко человек, перенесший заболевание, считает себя здоровым, но через некоторое время осложнения дают знать о себе. Можно ли этого избежать?

Лечить последствия коронавируса сразу и спустя какое-то время — это разные по сложности задачи. Поэтому даже после «легкого» коронавируса каждому переболевшему имеет смысл проверить свое здоровье. Это поможет избежать инсультов, инфарктов, тромбозов и эмболий при постковидном синдроме, которые нередко наблюдаются даже среди молодых переболевших. Чекап занимает 1-3 дня, но обследование позволяет достоверно узнать о возможных рисках и укажет направление дальнейших действий.

Ошибка № 2 — восстанавливаться по наитию

Какие постковидные симптомы требуют обязательной медицинской помощи и в каких случаях можно попробовать справиться с ними самостоятельно?

Ответить на этот вопрос самостоятельно крайне сложно. COVID-19 — болезнь новая и самостоятельные попытки понять, что требует помощи, а что может пройти само, чреваты недооценкой последствий.

Точно можно сказать, что к врачу нужно идти не мешкая, если

— после болезни пульс ускоряется на 20 или более ударов в минуту, когда человек встает из положения сидя или лежа;

— в положении лежа пульс выше 76, в положении сидя — 98, а стоя — 122;

— артериальное давление в покое выше 130/80 мм ртутного столба, при том что оно ранее не повышалось;

— после COVID-19 перестала помогать назначенная антигипертензивная терапия;

— при любой легкой нагрузке или в покое появляется беспричинная одышка;

— на фоне нормального артериального давления возникают головокружения или появляется резкая слабость;

— быстро снижается зрение;

— слабость или боль в мышцах не проходит или нарастает, а попытки ее вылечить местными противовоспалительными мазями/гелями или таблетированными НПВС на протяжении 3-5 дней не дают эффекта.

Можно ли самостоятельно справиться…

— с «туманом в голове», головной болью и бессонницей, которые часто встречаются при постковидном синдроме?

Причин так называемого «тумана в голове» может быть много. Если это разовая история, то, скорее всего, в ней нет ничего страшного. Если «мозговой туман» периодически повторяется, будет разумным обратиться к врачу-терапевту, неврологу или кардиологу. Другие специалисты потребуются, когда будет выявлена причина этого состояния.

Периодические головные боли требуют врачебного обсуждения, если они не проходят на протяжении двух недель. Если головная боль сопровождается повышением АД, лучше сразу обратиться к врачу.

Что касается нарушений сна, то следует обратиться к врачу, если человек регулярно просыпается среди ночи. Для начала также нужно обратиться к терапевту, а далее могут понадобиться более узкие специалисты — невролог, кардиолог и сомнолог.

— расстройствами желудочно- кишечного тракта?

Нередко первыми симптомами COVID -19 становятся тошнота, рвота, диарея, отсутствие или снижение аппетита, вздутие или боли в животе. Во время болезни часто нарушается ферментативная функция печени, поджелудочной железы, страдает микрофлора кишечника.

Для восстановления функции желудочно- кишечного тракта необходимо придерживаться диеты — питание должно быть сбалансированным, термически щадящим, включать достаточное употребление воды и клетчатки, свежих фруктов и овощей. Если эти меры не помогают, необходимо пройти обследование и лечение у гастроэнтеролога.

— ускорить восстановление обоняния/вкуса?

Десятки тысяч людей после ковида страдают паросмией (искажением вкуса), которая длится месяцами или годами. Скорость восстановления во многом зависит от времени обращения и полноценной терапии в начале заболевания. При потере обоняния или вкуса рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который назначит препараты, способствующие их восстановлению.

— остановить выпадение волос?

Существуют шампуни от выпадения волос, но если они не замедляют и не останавливают процесс на протяжении одной-двух недель, то желательно обратиться к врачу.

Кстати:

Каждому пациенту, перенесшему ковид, сегодня положена углубленная диспансеризация. Пройти ее можно бесплатно, по полису ОМС, через 60 дней в поликлинике по месту жительства в два этапа.