Различия между ОРВИ и гриппом: как отличить одну болезнь от другой

Различия между ОРВИ и гриппом: как отличить одну болезнь от другой

Группа ОРВИ включает более 300 различных вирусов⁸. Среди них наиболее распространены^2,8:

• риновирусы;
• грипп;
• парагрипп;
• аденовирусы;
• респираторно-синцитиальный вирус;
• коронавирусы.

Грипп — тоже один из респираторных вирусов, но его выделяют по ряду причин. Во-первых, он чаще вызывает воспаление дыхательных путей в зимние месяцы, а остальные ОРВИ могут встречаться как в определенные сезоны (например, весна и осень), так и круглогодично⁴.

К тому же, от обычной простуды грипп отличается тем, что: 

• вызывает выраженную общую реакцию организма с повышением температуры до 38-39°С, ознобом, головными, мышечными и суставными болями²;
• характеризуется светобоязнью, слезотечением, болью при движении глазных яблок²;
• поражает самые мелкие сосуды (капилляры), провоцируя носовые кровотечения⁵.

Вопреки всеобщему убеждению, насморк не является основным проявлением гриппа, он может быть невыраженным и возникать на 2-3 день болезни⁷.

Респираторные вирусы – возбудители сезонных ОРВИ – тоже отличаются друг от друга:

• Риновирус. Вызывает простуду осенью и весной², чаще у взрослых⁸.  Основная его мишень – слизистая оболочка носовой полости, поэтому типичные проявления инфекции – это выделения из носа и его заложенность. Температура тела остается нормальной или повышается незначительно. Длительность неприятных симптомов обычно не превышает 1-2 дня⁷.
• Респираторно-синцитиальный вирус. Особенно активен зимой и весной², чаще поражает детей⁸, вызывая невыраженные симптомы простуды². Этот вирус часто бывает причиной бронхита и спазма бронхов, что проявляется сухим приступообразным кашлем^2,7. Лихорадка обычно слабая, болезнь длится до 7 дней⁷, хотя кашель иногда может беспокоить до 3 недель⁷.
• Аденовирус. Атакует как взрослых, так и детей⁸в осенне-зимний период и весной. Излюбленное место аденовируса – глотка и трахея², поэтому, помимо насморка, он может вызвать влажный кашель⁷. Часто, особенно у детей, бывает сочетание аденовирусного конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаз), боли и покраснения в горле и высокой температуры. Простуда на фоне аденовирусной инфекции длится 8-10 дней, но иногда она приобретает затяжное течение⁷.
• Вирус парагриппа. Вирус парагриппа провоцирует простуду осенью и зимой², но может встречаться и летом. Дети подвержены парагриппу больше, чем взрослые⁸. Инфекция проявляется насморком, который обычно длится до 3 дней. Также больного беспокоит осиплость голоса, лающий кашель и высокая температура. Эти симптомы сохраняются дольше 3 дней^2,7.

Связанные вопросы и ответы:

Что такое ОРВИ и грипп

ОРЗ (острое респираторное заболевание) — общее название болезней верхних и нижних дыхательных путей любого происхождения. Частные случаи ОРЗ: ОРВИ, грипп и простуда.

ОРЗ протекает с яркой симптоматикой. Основной признак — воспаление слизистых или катарально-респираторный синдром. Отдельные симптомы зависят от локализации воспалительного процесса:

● носоглотка — отек и заложенность носа, выделение назальной слизи, чихание;

● горло — покраснение, першение или боль;

● гортань — осиплость, удушье;

● носоглотка, ротоглотка и нижние дыхательные пути (трахея, бронхи, легкие) — сухой или влажный кашель, затруднение дыхания, одышка, боль в груди.

ОРЗ бывают инфекционными (чаще всего) и неинфекционными.

Острые респираторные инфекции (ОРИ)

ОРИ — это инфекционные ОРЗ. Обычно они передаются воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным (через пищу). Инфекцию распространяют люди при кашле и чихании.

Возбудители ОРИ: вирусы, стрептококки, хламидии, микоплазмы, бордетеллы. Они попадают в организм через дыхательные пути.

Болезнь может возникнуть и без контакта с инфицированным человеком. Она распространяется из хронических очагов воспаления: кариозных зубов, синусита.

Помимо воспаления слизистых, при ОРИ возникает интоксикация. Организм отравляют продукты распада вирусов и клеток-защитников иммунной системы. Симптомы интоксикации:

● слабость и сонливость;

● ломота в теле;

● высокая температура;

● ухудшение аппетита, тошнота.

Неинфекционные ОРЗ

Воспаление слизистых оболочек может возникать из-за раздражения носо- и/или ротоглотки. Это происходит при вдыхании горячего или загрязненного воздуха, забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Частая причина неинфекционных ОРЗ — контакт с аллергеном: пыльцой растений, пылью, частицами эпителия или выделениями домашних животных. Респираторную аллергию может вызвать прививка, антибиотики и ряд других препаратов.

Какие основные симптомы могут быть у человека, заболевшего ОРВИ или гриппом

Многие люди путают понятие гриппа и острой респираторной вирусной инфекции, ошибочно считая, что между ними нет никакой разницы. Но мы уже выяснили, что ОРВИ вызывает более двухсот различных вирусов. То есть: грипп – это первопричина, а ОРВИ – следствие.

Ещё в начале прошлого века, такие болезни, как испанский грипп, были настоящей чумой для человечества и уносили миллионы жизней. Но исследователи нашли подход к изучению этой инфекции и поняли, как её лечить.

Важно отметить, что этим недугом может заразиться любой человек, независимо от возраста. Но чаще всего заражению поддаются дети и пенсионеры, из-за пониженной стойкости иммунитета. 

Распространителем вируса становится инфицированный человек, не изолированный от общества. Он передаёт инфекцию воздушно-капельным путём или при контакте с предметами обихода. Чаще всего, больной даже не подозревает, что является источником опасного заболевания, пока у него не подскочит температура, а это происходит далеко не на первом этапе развития гриппа.

Но даже обнаружив симптомы, люди редко бегут к врачу за рекомендациями и лечением. Обычно проявления недуга стараются устранить с помощью горячего чая с вареньем, специальных таблеток от першения в горле и полоскания содой. Однако такие методы лишь на время облегчают симптомы, но никак не борются с болезнью. В конце концов, больной всё равно обращается в клинику, но уже с запущенными проявлениями заболевания, а возможно, и с серьёзными осложнениями.

К характерным проявлениям гриппа относятся:

• Сильная интоксикация. Инфицированный человек страдает от рези в глазах, головной боли, ломоты в костях и суставах, общей слабостью и тошнотой.
• Высокая температура. Показания градусника при этом заболевании могут колебаться от 37.5 до 41 С. Лихорадка может длиться 2 дня или целую неделю.
• Из-за головной боли у малышей могут возникнуть фебрильные судороги.
• Типичным симптомом недуга является першение в горле, осиплость или даже потеря голоса и сильный сухой кашель.
• Если вовремя не приступить к лечению, к уже названным проявлениям недуга могут быть прибавлена симптоматика бронхита: влажный кашель, с прозрачной мокротой, которая может менять цвет в зависимости от наличия или отсутствия бактериальной инфекции.
• У людей с пониженным иммунитетом может развиться сердечная недостаточность или пневмония.

Заметим, что комплекс симптомов пациента, заражённого гриппом, очень похож на жалобы больных ОРВИ и ОРЗ. Поэтому без проведения дополнительный анализов: исследования мазков из горла и носа, нельзя установить однозначный диагноз. Из-за этого, даже опытный специалист не может со 100% точностью сказать, чем вы заразились.

Как отличить ОРВИ от гриппа

Под аббревиатурой ОРЗ в медицине понимают острые респираторные заболевания. Это – самая частая инфекция: на долю ОРЗ приходится до 90% случаев всех инфекционных болезней. Встречается в любом возрасте – и у детей, и у взрослых, но дети заражаются чаще, особенно в дошкольном возрасте.

При ОРЗ инфекция проникает преимущественно через слизистые оболочки верхних дыхательных путей – чаще полости носа и глотки. Без своевременного лечения и у ослабленных людей процесс может опуститься ниже – в трахею, бронхи и легкие. В некоторых ситуациях даже, казалось бы, безобидная простуда может привести к пневмонии (воспалению легких).

ОРЗ – это собирательный термин для всех респираторных инфекций: вирусных, бактериальных, грибковых. В 85-90% случаев причиной становятся вирусы.

Многие люди задаются вопросом, чем отличается ОРЗ от ОРВИ, а ОРВИ – от гриппа. Объясняя простыми словами, ОРВИ – это разновидность ОРЗ, а грипп – это разновидность ОРВИ. Таким образом, грипп – это всегда ОРВИ, но не каждая ОРВИ – это грипп. Часто все респираторные инфекции называют общим словом «простуда».

Симптомы ОРЗ

Течение различных ОРЗ отличается по симптомам – все зависит от возбудителя болезни .

• При вирусной инфекции беспокоит насморк, кашель, общая слабость, может быть повышение температуры тела, боль в мышцах. Отделяемое из носа при этом жидкое, обильное, сопровождается сильным чиханием и иногда слезотечением.
• При бактериальной инфекции на первый план обычно выходит боль в горле и кашель. Насморк тоже есть, но отделяемое из носа становится густым, желтовато-зеленым, а чихание бывает реже и характерно для поражения придаточных пазух носа (гайморита). Бактериальная инфекция часто идет вслед за вирусной и возникает на фоне снижения иммунитета.
• При бактериальной инфекции, вызванной особыми внутриклеточными бактериями (микоплазмой, хламидиями), наблюдается вялое и затяжное течение болезни. Например, единственным симптомом может быть длительный сухой кашель, не поддающийся лечению стандартными схемами антибиотиков.

Диагностика и лечение

Врач диагностирует ОРЗ при осмотре пациента – на основании характерных клинических симптомов. Специальное обследование при легком течении болезни не проводится. Поэтому в большинстве случаев остается неизвестным, какие именно микроорганизмы стали причиной простуды.

Если течение болезни затягивается или врач замечает специфические симптомы, он может назначить обследование. Например, ПЦР-диагностику (полимеразную цепную реакцию) мазка из носа и зева. Также для выявления вирусов и бактерий применяют культуральные методы – берут мазок из горла или носа, а полученный материал помещают на питательные среды. По результатам анализа врач может поставить точный диагноз, определить возбудителя ОРЗ и подобрать лечение с учетом этих данных.

Дополнительную информацию дает общий анализ крови. При бактериальной инфекции наблюдается повышение уровня лейкоцитов, а при вирусной – лимфоцитов. Однако анализ крови позволяет только в общих чертах понять, что стало причиной простуды – бактерии или вирусы, но не дает ответа на вопрос, какие именно.

Лечение ОРЗ обычно симптоматическое. Рекомендуется обильное теплое питье, физический покой, регулярное увлажнение и проветривание помещения. При выявлении бактериальной инфекции врач может назначить антибактериальные препараты с учетом возбудителя болезни.

Может ли ОРВИ перейти в грипп

Самым частым заболеванием в детском возрасте является вирусная инфекция дыхательных путей — ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). Самая высокая заболеваемость ОРВИ
отмечается у детей, посещающих детский сад. Они могут переносить до 6-12 и даже до 15 эпизодов ОРВИ в год! В
школьный период заболеваемость снижается и у старших школьников составляет примерно 2-4 раза за год.

Причины

Возбудители ОРВИ — различные вирусы (риновирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, бокавирусы и другие). Заражение происходит при переносе
вирусов с загрязненных рук на слизистые глаз и носа, а также воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет от нескольких часов до
10 дней.

Как распознать ОРВИ

Симптомы болезни, их длительность и выраженность зависят от конкретного возбудителя. Симптоматика может включать повышение температуры тела, кашель, боль в горле, насморк,
конъюнктивит (в различных комбинациях). Температура при ОРВИ у детей может быть в пределах нормы, а может достигать высоких отметок и
сохраняться на протяжении нескольких дней. Так, например, при гриппе наблюдается острое начало с высокой температурой и ознобом, которые могут беспокоить
в течение 5-7 дней. А при некоторых формах аденовирусной инфекции температура нарастает постепенно, достигая своего пика только к 5-6 дню
болезни.

Слизистые выделения из носа в начале болезни обычно прозрачные, а через несколько дней могут приобрести желтый или зеленый оттенок. Одно лишь изменение цвета выделений — не признак бактериальной инфекции. Длительность насморка в среднем от 1 до 3 недель.

Что касается кашля, в начале болезни он часто бывает сухим, а спустя несколько дней становится влажным. Причина влажного кашля чаще всего связана со стеканием слизи из носа по задней стенке глотки. Длительность кашля может быть от 1 до 4 недель.

Правильное лечение

Следует понимать, что неосложненная вирусная инфекция дыхательных путей проходит самостоятельно. Прием лекарственных препаратов, сокращающих длительность симптомов, целесообразен лишь при гриппе. Однако и при гриппе эффективность их невелика (длительность симптомов сокращается в среднем на 12-24 часа).

Противовирусные средства для лечения гриппа в России представлены препаратами, содержащими осельтамивир ( Тамифлю ) и занамивир ( Реленза ). Если их принять в первые 2 дня от начала болезни, они могут сократить длительность симптомов. Но эти препараты скорее всего не снижают частоту госпитализации и риск возникновения серьезных осложнений.

Самым частым побочным эффектом при приеме этих противовирусных средств является рвота (обычно при использовании осельтамивира ). В России препарат Тамифлю рекомендован к
применению с 1 года, Реленза — с 5 лет. В таких зарубежных странах, как США и Япония, разработан новый препарат,
содержащий балоксавир марбоксил ( Xofluza ) для детей старше 12 лет и взрослых. Данное средство по эффективности с осельтамивиром , но требует только
однократного приема.

На данный момент против других возбудителей ОРВИ лекарств не разработано. Однако аптечные сети предлагают огромное количество средств, обещающих быстрое исцеление. Рассмотрим некоторые из них:

• Препараты, активным действующим веществом которых является римантадин . Эти лекарственные средства потеряли свою актуальность, так как свыше 90% вирусов гриппа выработали к ним устойчивость, а на другие виды вирусов он не действовал никогда.
• Препараты интерферона , индукторы интерферона , различные иммуноукрепляющие средства должным образом никогда исследованы не были, и как следствие, не имеют доказанной эффективности и безопасности. Отметим, что данные лекарственные препараты можно найти в продаже в основном лишь в бывших странах СССР.
• Гомеопатические средства вовсе не имеют действующего вещества. Их эффективность не выше эффективности плацебо.
• Антибиотики при неосложненных ОРВИ применять бессмысленно, так как они не оказывают никакого влияния на вирусы, не влияют на длительность болезни и не снижают риск осложнений. Это равносильно стрельбе из незаряженного пистолета.

Как проявляется ОРВИ у детей

Маленький ребенок не может объяснить, как он себя чувствует. Поэтому вы должны самостоятельно определить начало болезни. Обычно у детей оно острое, температура внезапно поднимается до 39^oС и выше.

Клинические симптомы гриппа:

• ощущение озноба,
• лихорадка,
• кашель,
• головная боль,
• боли в горле,
• фарингит,
• заложенность носа,
• диарея,
• риноконъюктивит,
• психические изменения,
• головокружение,
• боль в глазах,
• рвота,
• миалгии,
• шейный лимфаденит,
• хрипы в легких.

В первые 2–3 дня после заражения болезненных изменений не видно, но по мере распространения вируса состояние больного резко ухудшается. На практике это может означать: только что малыш спокойно играл, и, вот уже, настроение испортилось, а лоб и тело стали горячими.

В отличие от ОРВИ при гриппе синдромы поражения респираторного тракта сначала выражены не резко и проявляются затруднением носового дыхания, небольшим ринитом, сухостью, першением в горле. Ребенок может жаловаться на озноб, ломоту во всем теле, резь глазах, светобоязнь, головную боль, боль в горле. Заболевшие испытывают слабость и утомляемость. Интоксикационный синдром в первый день болезни доминирует над катаральным. Так называемый геморрагический синдром проявляется носовыми кровотечениями, сыпью на теле.

Сухой мучительный кашель и выделения из носа обычно начинаются лишь на вторые сутки. Из-за интоксикации снижается аппетит, может начаться рвота. В тяжелых случаях токсическое поражение может повлиять на центральную нервную систему, вызывая бред, судороги и галлюцинации. При возникновении тревожной ситуации необходимо незамедлительно вызвать врача, напоить ребенка теплой водой, переодеть в сухое, уложить в постель и измерить температуру.

При температуре выше 38°C необходимо:

1. Дать жаропонижающие.
2. Обеспечить покой и постельный режим.
3. Обильно поить теплой водой, некрепким чаем, морсом.
4. При ознобе согреть ребёнка.
5. При показателях 39.5-40°C закутывать ребёнка не следует.

Как проявляется грипп у детей

Дети любого возраста, в том числе и новорождённые, восприимчивы к респираторным вирусам. Это объясняется тем, что их иммунная система ещё не сформирована полностью.

Один из критериев тяжёлого течения ОРВИ у детей — выраженная интоксикация. Помимо общего недомогания, потери аппетита и лихорадки, у ребёнка может наблюдаться возбуждение или, наоборот заторможенность сознания. При температуре выше 38 °C часто бывает рвота и судороги . Наиболее ярко интоксикация проявляется при гриппе.

Особенности ОРВИ у детей в зависимости от вида возбудителя:

• риновирусы вызывают не только острый ринит — они могут поражать нижние дыхательные пути и провоцировать острый бронхиолит (воспаление мельчайших бронхов) и обструктивный бронхит ;
• одно из частых проявлений аденовирусной инфекции у детей от 6 месяцев до 3 лет — стенозирующий ларинготрахеит. Его основные симптомы: отрывистый лающий кашель, осиплость голоса и шумное дыхание из-за сужения просвета гортани;
• энтеровирусная инфекция наряду с респираторными симптомами (заложенность носа, редкий сухой кашель, повышение температуры) часто проявляется расстройством стула, тошнотой или рвотой;
• респираторно-синцитиальные вирусы нередко вовлекают в воспалительный процесс верхние и нижние дыхательные пути — у каждого второго ребёнка до 2 лет и каждого третьего старше 2 лет к симптомам ринита и назофарингита присоединяется бронхит;
• бокавирусная инфекция у детей до 3 лет протекает тяжелее, чем в более старшем возрасте. У малышей доминируют симптомы обструктивного бронхита и ларинготрахеита, лихорадка и нарушение пищеварения.

Как проявляется ОРВИ у взрослых

Признаки гриппа у взрослых развиваются быстро и имеют выраженный характер, что отличает заболевание от других острых респираторных инфекций на первых порах. Симптомы возникают через 1,5-3 суток после заражения, все сразу или только определенные¹:

• Стремительно нарастающая гипертермия, показатели температуры тела достигают 40˚С
• Озноб, повышенная потливость
• Боль в глазницах, слезотечение, резь в глазах
• Общая слабость
• Отсутствие аппетита
• Ломота в теле, дискомфорт в костях и суставах
• Тошнота и рвота
• Респираторные симптомы – боль и першение в горле, насморк, кашель

Гриппу сопутствуют следующие синдромы:

• Интоксикационный. Вследствие циркуляции вируса в крови и выделения продуктов его жизнедеятельности, происходит «отравление», что сопровождается особыми симптомами. Прежде всего развивается лихорадка по фебрильному типу (умеренно повышенная температура тела от 38 до 39˚С), сопровождается выраженным ознобом. Из-за нарушения микроциркуляции начинают беспокоить боли в мышцах, костях и суставах. По этой же причине развивается диффузная головная боль, распространяющаяся по всей голове сразу. Возможны также приступы головокружения.
• Катаральный. Возникает через 2-4 суток после заражения и проявляется в виде хрипоты, заложенности носа и насморка. Отмечается боль в горле, приступы интенсивного кашля, которые могут приводить к рвоте. Его проявления не всегда заметны.
• Геморрагический. Самый редкий, проявляется примерно в 5% случаев. У пациентов наблюдаются точечные кровоизлияния на теле, возникшие в результате повышения проницаемости сосудистой стенки¹.

Симптомы у взрослых сохраняются на протяжении 1-1,5 недель, после чего стихают. Практически всегда в процессе выздоровления у пациентов наблюдается астенический синдром, характеризующийся слабостью, сниженной работоспособностью и эмоциональными нарушениями, включая депрессию¹.

Обычному человеку бывает трудно заподозрить грипп. Чаще всего винят обычную простуду. Но сопоставив последовательность симптомов, можно догадаться, что организм подвергся более серьезному вмешательству.

Сразу стоит отметить, что нельзя сравнивать грипп и ОРВИ . Под началом острой респираторной вирусной инфекцией собралось больше сотни вирусов и грипп один из них. Вопрос в том, как отличить обычную вирусную инфекцию, которую большинство людей привычно называют простудой, от более тяжелого и опасного вируса гриппа.

Во время обычной простуды, ухудшение общего самочувствия происходит постепенно. При заражении гриппом, слабость и недомогание возникают гораздо раньше. При простуде, в большинстве случаев, температура не доходит до высоких значениях, при гриппе значения в 39-40°С и более, являются стандартом. При гриппе насморк развивается как осложнение, только на 3-4 день заболевания. Чихание также отсутствует и проявляется значительно позже. Во время гриппа легко ощутить тяжесть в глазах и визуально определить их резкое покраснение¹.

Как проявляется грипп у взрослых

Грипп

Инкубационный период гриппа составляет около 2-х суток. Заболевание начинается остро:, начинает(это симптомы интоксикации), проявляются катаральные признаки заболевания. Высокая температура и другие проявления интоксикации держатся, как правило, до 5 дней. Если температура не спадает через 5 дней, следует предполагать бактериальные осложнения.

Катаральные явления продолжаются чуть дольше – до 7-10 дней После их исчезновения больной считается выздоровевшим, однако ещё в течение 2-3 недель могут наблюдаться последствия перенесенного заболевания: слабость, раздражительность, головная боль, возможно, бессонница.

При заболевании гриппом обязательно нужно вызвать врача. Проводить лечение гриппа без обращения к специалисту опасно, можно пропустить развитие осложнений. А при тяжелом течении заболевания своевременная профессиональная медицинская помощь абсолютно необходима, иногда это – просто вопрос сохранения жизни.

На тяжелое или осложненное течение гриппа указывают следующие симптомы:

• температура выше 40°C;
• сохранение высокой температуры более 5-ти дней;
• сильная головная боль, не снимающаяся обычными болеутоляющими средствами;
• одышка или неправильное дыхание;
• судороги , нарушения сознания;
• появление геморрагической сыпи.

Симптомы интоксикации

Интоксикация при гриппе проявляется, прежде всего, как:

• высокая температура . При легком течении гриппа температура может не подниматься выше 38°C, но для гриппа средней тяжести типична температура 39-40°C, а при тяжелом течении заболевания может быть ещё выше;
• озноб ;
• слабость ;
• головная боль (преимущественно в области лба и глаз);
• суставные и мышечные боли;
• в некоторых случаях – тошнота и рвота .

Катаральные симптомы

Типичные катаральные симптомы при гриппе это:

• насморк ;
• сухость и боль в горле (осмотр выявляет покраснение горла);
• кашель . При неосложнённом течении гриппа наблюдается, как правило, сухой горловой кашель. Но в некоторых случаях инфекция может спуститься ниже и вызвать воспаление бронхов ( бронхит ) и легких ( пневмонию ). К подобному течению болезни предрасположены курильщики, люди с ослабленным иммунитетом, а также больные, страдающие бронхиальной астмой и легочными заболеваниями;
• слезотечение , резь в глазах .

Геморрагические явления

Геморрагические явления при гриппе наблюдаются в 5-10% случаях. Это:

• кровоизлияния в слизистых (глаз, рта);
• носовые кровотечения;
• кровоизлияния на коже (при тяжелом течении заболевания).