Новые варианты коронавируса: почему они по-прежнему шокируют ученых

Новые варианты коронавируса: почему они по-прежнему шокируют ученых

Главное отличие «пиролы» от предшественников — большое количество мутаций в так называемом гене Spike. «Вариант вызвал большую озабоченность вирусологов и Всемирной организации здравоохранения тем, что в нем сразу вдруг возникло 30 мутаций в Spike-протеине», — рассказывает в беседе с «Лентой.ру» врач аллерголог-иммунолог Владимир Болибок .

Эти мутации позволяют вирусу максимально быстро внедряться внутрь клеток и уходить от иммунной защиты — человеческие антитела не успевают отреагировать и защитить организм от «пиролы».

По словам Владимира Болибока, такое количество дополнительных мутаций могло произойти, потому что вирус долгое время находился в организме человека с иммунодефицитом. У таких людей коронавирусная инфекция может протекать в хронической форме — в таком случае болезнь будет длиться несколько месяцев. «Внутри их организма может происходить постоянная мутация — эти мутации накапливаются», — объясняет эксперт.

Связанные вопросы и ответы:

Почему некоторые люди тяжело переносят коронавирус, а другие не замечают симптомов

Елизавета Приставка Новостной редактор

Существуют люди, которые даже после большого количества контактов с зараженными COVID-19, не становятся переносчиками болезни: важно не путать это с ситуациями, когда человек перенес вирус бессимптомно. Рассказываем, почему кто-то неуязвим к коронавирусу.

Читайте «Хайтек» в

Как работает устойчивость к вирусам

Ход болезни у конкретного человека определяется рядом факторов: общим состоянием организма и перенесенными ранее заболеваниями, разновидностью попавшего в организм микроорганизма, особенностями генотипа больного, наличием сопутствующих инфекций и т. п.

Любое инфекционное заболевание у разных людей протекает по-разному. Для большинства болезней статистика типичных симптомов и сроков их протекания не включает в себя случаи, когда заболевание прошло «мягко» или вообще бессимптомно.

И хотя такие ситуации обычно выпадают из поля зрения медиков, именно они представляют особый интерес, потому что могут указать на неизвестные механизмы защиты от инфекций.

Можно привести аналогию с ВИЧ: практически с самого начала эпидемии были отмечены редкие случаи, когда человек оказывался полностью устойчивым к вирусу либо носительство вируса у него не переходило в стадию СПИДа. Ученые связали эту ситуацию с поверхностным лимфоцитарным белком CCR5, а точнее, его отсутствие у некоторых людей.

Правда, дальнейшие исследования показали, что устойчивость к ВИЧ может быть обусловлена не одним, а несколькими генами и белками.

Как нашли устойчивость к коронавирусу

Ученые обратили внимание на то, что люди живут вместе и один из них инфицируется SARS-CoV-2. Проходит инкубационный период, появляются симптомы, и через несколько дней человек попадает в палату интенсивной терапии. Но второй за это время не проявил никаких симптомов болезни.

Ученые считают, что устойчивость людей к вирусу также обусловлена генетическими особенностями. В январе 2021 года американские ученые сообщили, что нашли самого подходящего кандидата — ген RAB7A, отвечающий за клеточный транспорт. Если его выключить, то рецептор ACE2 не добирается до поверхности клетки, а этот рецептор нужен коронавирусу для инфицирования.

Часто ли встречается мутация устойчивости к коронавирусу

Мутации в RAB7A встречаются редко, но теоретически его или какой-нибудь другой важный для SARS-CoV-2 ген можно выключить лекарствами. Но для профилактики ВИЧ такое средство так и не появилось.

Какие еще гены ответственны за полную устойчивость к COVID-19

В другом исследовании в Бразилии проверяли пары, где заболел только один супруг. После перепроверки данных были найдены 46 вариантов генов MICA и MICB, которые влияют на активность иммунных клеток.

При наличии этих вариантов инфекция протекала с симптомами. Вырисовывается что-то похожее на ситуацию с ВИЧ: несколько генов в связке могут дать устойчивость к вирусу. Возможно, и это поможет найти средство от COVID-19.

Другие мнения о вирусной устойчивости

Директор научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций, иммунолог Георгий Викулов заявил , что вирусная устойчивость возможна при генетической устойчивости к вирусу или определенном эффекте иммунной системы.

Возможно, это эффект иммунной системы. Возможно, это низкая вирусная нагрузка. Или сумма этих факторов.

Георгий Викулов, иммунолог и директор научного информационного центра по профилактике и лечению вирусных инфекций

Иммунолог и доктор медицинских наук Анна Топтыгина заявила , что устойчивость к вирусу может объясняться другим явлением — интерференция вирусов.

Это взаимодействие, при котором присутствие в организме одного вируса подавляет репродукцию другого. В данном случае в ответ на респираторную вирусную инфекцию началась выработка интерферона, к которому новый тип коронавируса очень чувствителен.

Также она отметила, что может помочь перекрестный иммунитет: это когда имеющаяся у человека защита к какому-то вирусу или бактерии спасает от другого. У переболевшего когда-то человека есть клетки иммунной памяти, которые в ситуации опасности тут же активизируются.

Правда, в случае очень большой дозы вируса ничего не спасет, потому что все эти механизмы не абсолютны и имеют вспомогательный характер.

Какие новые варианты коронавируса на данный момент известны ученым

На днях в России выявили случаи заражения новым вариантом коронавируса, получившим название «арктур» — это очередная мутация штамма омикрон, который вызвал волну заболеваемости зимой 2021–2022 годов. «Арктур» уже не первый месяц распространяется по миру, однако данных о нем пока мало. Недавно этот подвариант вируса был зарегистрирован в Индии, Всемирная организация здравоохранения подсчитала , что в Индии отмечается13-кратныйрост заболеваемости COVID-19, а число случаев в Юго-Восточной Азии выросло на 481% за месяц. Мы изучили рекомендации ВОЗ и поговорили с врачами, чтобы разобраться, насколько опасен новый подвариант коронавируса и ждать ли из-за него роста заболеваемости.

Насколько опасен «арктур»?

Пока всё, что известно о новом подварианте коронавируса, — что он снова повысил заразность. Свидетельств о том, что вызываемое им заболевание будет протекать тяжелее, пока нет.

— Известно про новый подвариант коронавируса пока не очень много. Известно, что он выделяется на фоне других за счет того, что, по всей видимости, заразность его выше, чем текущая заразность других штаммов, — говорит иммунолог Николай Крючков. — Это уже не впервые, по сути речь идет о том, что вирус постоянно адаптируется к иммунитету и постоянно восстанавливает заразность. Она чуть-чуть теряется, видимо, новые штаммы ее восстанавливают. Патогенность, по всей видимости, та же, по крайней мере у нас нет свидетельств о том, что там будет как-то по-другому.

Николай Крючков — иммунолог, генеральный директор ООО «Клиникал Экселанс Груп», доцент Медицинского университета имениИ. М. Сеченова.

Примерно то же сообщает и ВОЗ — согласно последней информации о новом подварианте ковида XBB.1.5 (это его официальное название, более известное широким массам имя «арктур» он получил позже) на сайте Всемирной организации здравоохранения, никаких ранних сигналов об изменении или усилении тяжести не наблюдалось. Однако ВОЗ отмечает, что поскольку сейчас в мире имеется ограниченное количество данных, полная оценка серьезности XBB.1.5 пока невозможна.

Симптомы

По данным приложения ZOE COVID Study , созданного для отслеживания проявлений коронавирусной инфекции, наиболее распространенные симптомы "арктура" — боль в горле, насморк или заложенность носа, чихание и кашель без мокроты. При этом в топ-10 не попали такие признаки, как лихорадка, потеря вкуса или обоняния.

Какой будет новая волна ковида?

Врачи ожидают, что в России заболеваемость вырастет в конце весны или начале лета, но полагают, что новая волна будет скромнее предыдущих.

— Вся эта пандемия течет волнами, новые волны появляются, как правило, когда возникают новые варианты вируса, — говорит вирусолог Анатолий Альтштейн. — Если мы посмотрим, что происходит в течение последнего года, — мы увидим, что эти волны идут всё ниже и ниже. Последняя волна, которая у нас в России была на пике 12–13 тысяч новых случаев в сутки. Она довольно долго тянулась, правда. Появляются новые варианты — может возникнуть новая волна. Может не возникнуть. Каких-то оснований считать, что этот «арктур» очень заразен и нас ждет очень высокая заболеваемость, нет. Потому что он уже достаточно распространен в мире, 26 марта ему дали название, но он уже циркулировал в целом ряде стран к тому времени. Как дальше это будет развиваться, пока точно сказать нельзя, но я думаю, что большой волны быть не должно — ни в России, ни в других странах.

Анатолий Альтштейн — вирусолог, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имениН. Ф. Гамалеи, где была разработана вакцина «Спутник V».

Иммунолог Николай Крючков полагает, что более тревожной ситуация с ковидом может стать осенью.

— Пока я не вижу предпосылок для того, чтобы это лето прошло по коронавирусу с такими же мощными волнами, как это было в 2021 и 2022 годах, но зима и вторая половина осени остаются крайне тревожными по ковиду, — говорит иммунолог. — Сейчас происходит постоянное ослабление коллективного иммунитета, поэтому какой-то момент, может, к осени, когда факторы все сойдутся . По индивидуальной профилактике все те же самые меры — мытье рук, санитайзеры, маски в закрытых помещениях и вакцинация по графику.

Несмотря на все оптимистичные прогнозы, ВОЗ подчеркивает, что нет оснований полагать, что циркуляция вирусов варианта омикрон больше не представляет угрозы здоровью населения. Однако и каких-то новых противоэпидемических мер, по крайней мере в России, пока не планируется — об этом уже сообщил Роспотребнадзор .

Пока всё, что известно о новом подварианте коронавируса, — что он снова повысил заразность. Свидетельств о том, что вызываемое им заболевание будет протекать тяжелее, пока нет.

— Известно про новый подвариант коронавируса пока не очень много. Известно, что он выделяется на фоне других за счет того, что, по всей видимости, заразность его выше, чем текущая заразность других штаммов, — говорит иммунолог Николай Крючков. — Это уже не впервые, по сути речь идет о том, что вирус постоянно адаптируется к иммунитету и постоянно восстанавливает заразность. Она чуть-чуть теряется, видимо, новые штаммы ее восстанавливают. Патогенность, по всей видимости, та же, по крайней мере у нас нет свидетельств о том, что там будет как-то по-другому.

Примерно то же сообщает и ВОЗ — согласно последней информации о новом подварианте ковида XBB.1.5 (это его официальное название, более известное широким массам имя «арктур» он получил позже) на сайте Всемирной организации здравоохранения, никаких ранних сигналов об изменении или усилении тяжести не наблюдалось. Однако ВОЗ отмечает, что поскольку сейчас в мире имеется ограниченное количество данных, полная оценка серьезности XBB.1.5 пока невозможна.

По данным приложения ZOE COVID Study , созданного для отслеживания проявлений коронавирусной инфекции, наиболее распространенные симптомы "арктура" — боль в горле, насморк или заложенность носа, чихание и кашель без мокроты. При этом в топ-10 не попали такие признаки, как лихорадка, потеря вкуса или обоняния.

Какие методы передачи коронавируса были обнаружены учеными после начала пандемии

Ещё в мае 2020 года учёные из Вашингтонского университета изучили особенности распространения CoViD-19 в России. Тогда учёные предположили, что "корону" в Россию завезли не из Китая, который до сих пор считается отправной точкой глобальной пандемии, а из стран Европы. География распространения CoViD-19 пока не позволяет сказать, как именно и в какой точке земного шара началась пандемия, однако для общего понимания ситуации эти данные крайне важны.

Существующая схема развития пандемии, которая до сих пор хранится на сайте ООН , подтверждается каждый раз, когда миру угрожает серьёзная инфекция. Однако шесть этапов, переход через которые может стать причиной для объявления пандемии, в случае с CoViD-19 могли быть пройдены существенно раньше. Отличие коронавируса от эпидемий птичьего и свиного гриппа состоит в том, что нулевой пациент ошибочно выявлялся в нескольких регионах мира. Изначально нулевым пациентом считался сотрудник секретной лаборатории института вирусологии в городе Ухань, затем посетитель рыбного рынка в том же городе.

Однако через два месяца после начала пандемии сотрудники университетской больницы в Париже обнаружили частицы вируса SARS-CoV-2 в замороженном образце мокроты, пробы которой были взяты ещё в декабре 2019 года. С учётом того, что симптоматика и клинические проявления коронавируса на тот момент были изучены слабо, учёные предположили, что нулевой пациент мог заразиться инфекцией ещё в ноябре, то есть до официального начала пандемии в КНР. Получается, китайцы стали жертвой пандемии точно так же, как и весь мир?

Почему коронавирус так быстро адаптируется к различным условиям

На 10 марта 2020 года новый коронавирус COVID-19 охватил 117’500 людей на планете и свёл в могилу более 4’000 человек. Эта новая болезнь оказалась более заразной, чем предыдущий коронавирус — SARS. Разработка системы противостояния распространению нового коронавируса и его эффективного лечения, по мнению учёных всего мира, напрямую связана с пониманием того, как он поступает в организм. Этому сегодня посвящены многие исследования.

Ряд учёных посредством генетических и структурных тестов приходит к заключению о том, что на поверхности вируса находится белок, что позволяет ему легче проникать в ткани. Другие группы учёных сосредотачиваются на рецепторах здорового человека, расположенных на клеточных мембранах; они считают, что именно понимание того, как поверхность тела реагирует на проникновение вируса, открывает путь к созданию эффективных лекарств, блокирующих вирус при попадании в организм.

Для заражения здоровых клеток белковая поверхность коронавируса соединяется с клеточной мембраной, после чего процесс распространения вируса по организму активируется определёнными клеточными ферментами, говорится в исследовании журнала Nature . Анализ генома показывает, что белковая поверхность вируса не содержит белка по типу близких родственников, поэтому она, вероятно, имеет некий элемент, активируемый ферментом клетки здорового человека — фурином.

Фурин, в свою очередь, содержится во многих тканях человека, и его роль в распространении нового коронавируса COVID-19 может объяснить свойство поражать целый ряд тканей человека: легкие, печень и тонкий кишечник (одним из симптомов заболевания является печёночная недостаточность, например). По крайней мере, такое объяснение представляется логичным исследователю Ли Хуа, структурному биологу из Университета науки и техники Хуачжун в городе Ухань, Китай — месте, откуда началась вспышка нового коронавируса и где были достигнуты значительные успехи в борьбе с ним. Эти данные были опубликованы на китайском сайте ChinaXiv. Логика китайского профессора подтверждается сравнительным анализом генома COVID-19 и других коронавирусов, в том числе упомянутого SARC, не имеющих элементов активации фурина.

К аналогичным выводам пришли американские учёные, в том числе Гари Уиттакер, вирусолог из Корнелльского университета в Итаке, Нью-Йорк. Его команда опубликовала еще один структурный анализ спайка белка коронавируса на bioRxiv.

Вывод получил дополнительную аргументацию со стороны исследователей, сравнивших новый коронавирус COVID-19 с сезонным гриппом и опубликовавших свои выводы в журнале Science. На других вирусах элемент (сайт) активации содержится не на белковой поверхности, а на самом белке — гемагглютинине. А у возбудителя «испанки» 1918 года и вовсе нет места активации фурина.

На данный момент учёные затрудняются сказать, получат ли результаты их исследований практическое применение, и будут ли они полезны в борьбе с эпидемией. Но пока результатом исследований является гипотеза о возможном генетическом воздействии на сайт активации для обезвреживания функции белка нового коронавируса COVID-19.

Эпидемия нового коронавируса, охватившая 5 континентов, грозит вылиться в пандемию. Официальная статистика заболевания новым коронавирусом в России — 20 человек (данные оперативного штаба на 10 марта 2020 года).

Какие необычные симптомы коронавируса были выявлены у пациентов

Информация носит ознакомительный характер, необходимо проконсультироваться со специалистом/врачом

Классическими признаками заражения коронавирусом являются высокая температура и сухой частый кашель. Однако существует пять других симптомов, на которые также стоит обратить особое внимание.

По словам исследователей из Гарвардской медицинской школы, одним из них является потеря обоняния. В ходе анализа геномных данных человека и мышей ученые обнаружили, что некоторые клетки в задней части носа содержат определенные белки, которые коронавирус выбирает, чтобы попасть в организм. Заражение этих клеток может привести к изменению обоняния, пишет.

В заявлении, опубликованном в журнале British Association of Otorhinolaryngology, также отмечается, что потеря обоняния была обнаружена у «ряда пациентов» с отсутствием «других симптомов». Медики подчеркивают, что такие люди могут быть «скрытыми носителями» нового штамма коронавируса. «К сожалению, эти пациенты не соответствуют сегодняшним критериям тестирования на вирус или самоизоляции», – рассказали врачи.

Еще одним симптомом заболевания является конъюнктивит. По словам специалистов из Американской академии офтальмологии (AAO), COVID-19 «может вызывать его легкую форму, из-за чего сложно сразу установить истинную вирусную природу заболевания». Врачи предполагают, что конъюнктивит, возможно, появляется в результате «аэрозольного контакта вируса с конъюнктивой» или со слизистой оболочкой глаза. Именно поэтому медики настойчиво призывают не прикасаться руками к лицу, будучи в общественных местах. Недуг провоцирует увеличение сосудов в глазах, жжение, образование гноя, зуд и слезоточивость.

Другим признаком вируса COVID-19 является диарея. В ходе исследования 204 пациентов из больниц Уханя (Китай) выяснилось, что 99 из них (48,5%) обратились за медпомощью из-за проблем с пищеварением. При этом других признаков заболевания у них на тот момент не было.

Еще одним симптомом может быть боль в желудке. По словам доктора Майкла Хирша, в настоящее время в больницах есть пациенты с положительным результатом на COVID-19, у которых наблюдается только это состояние. «Мы видим, что пациенты приходят не столько с жалобами на респираторные заболевания, сколько с жалобами на боли в желудке», – рассказал он. Как отметил медик, это связано с поражением вирусом нижней долей легких, которые воспаляются и раздражают диафрагму.

Одним из самых часто встречающихся признаков коронавируса является усталость. По словам экспертов ВОЗ, речь идет не просто о ежедневном переутомлении. После поражения организма вирусом, человек постоянно хочет спать, а зачастую даже не в состоянии подняться.

Ранее сообщалось, что за последние сутки в 14 российских регионах было. Всего в стране зафиксировано 5389 случаев COVID-19. 355 человек выздоровели, 45 скончались.

Подписывайтесь на PROFILE.RU вили в. Все важные новости — в telegram-канале.

В чем особенности иммунного ответа на коронавирус и почему он вызывает сложности для ученых

Иммунная реакция на вирус отличается у разных людей уже с первых часов заражения, она зависит и от наследственных факторов, факторов среды (например, загрязнённый городской воздух) и от привычек (например, курения или занятий спортом), влияющих на состояние иммунитета слизистых оболочек дыхательных путей. У кого-то быстро вырабатываются интерфероны — первые сигналы для организма о необходимости противовирусной защиты. В идеальной ситуации сигнал интерферонов I типа приводит к тому, что эпителий сам защищается от репликации вируса, и вдобавок иммунные клетки приходят и уничтожают заражённые клетки, которых на первой стадии немного. Если выработка интерферонов происходит с задержкой, вирус успевает размножиться, и для борьбы с ним требуется больше активирующих сигналов иммунитету, воспаление развивается интенсивнее/стремительнее, что приводит к — бóльшему повреждению ткани (эпителия альвеол лёгких).

Хорошо изучено, что для разных вирусных инфекций очень важен тайминг продукции интерферонов I типа. Ранняя выработка интерферона или системное введение дополнительного экзогенного интерферона (на ранних асимптоматических стадиях болезни) в моделях на животных защищает от различных вирусов (первого SARS-коронавируса, хорошо изученной модельной инфекции LCMV , вируса иммунодефицита обезьян): ткань, подвергающаяся атаке инфекции, и врождённый иммунитет справляются с первой порцией вируса сразу после заражения. А вот если продукция интерферонов I типа начинается с задержкой, вирус успевает размножиться и распространиться по площади органа и дальше по организму. В тех же моделях на животных такая динамика ассоциирована со сниженным числом Т-киллеров субпопуляции CD8+ и патологически сильным системным воспалением — организм сильнее повреждается из-за действия врождённого иммунитета, и в таком случае становится гораздо сложнее полностью избавиться от вируса.

У вируса Эболы, например, есть белок VP35, ответственный за подавление выработки интерферона, поэтому Эбола сразу переходит на второй тип динамики вирусного иммунного ответа. Из других респираторных вирусов пандемический штамм гриппа 1918 года тоже отличался нехарактерным для большинства сезонных штаммов гриппа эффективным подавлением продукции интерферонов I типа и параллельно повышал, как считается, уровень воспалительных сигналов (цитокинов) в системном кровотоке, что приводило к тяжёлому устойчивому воспалению ткани лёгких.

Параллельно и чуть позже выработки интерферонов, происходит реакция клеток врождённого иммунитета , в первую очередь, нейтрофилов и макрофагов. Цели этой фазы иммунного ответа (будем считать второй фазой после интерферонов): заблокировать синтез вирусных белков, распознать вирус, слепить/связать в удобные для транспортировки комки, доставить в лимфоузлы, а также позвать побольше клеток иммунитета в зону «военных действий» — первую локацию инфекции в организме. После этого в ближайших лимфоузлах при распознавании вирусных белков начинается фаза ответа адаптивного иммунитета, специфичного для конкретного вируса. Цели этой, третьей, фазы:

1. настроить иммунный ответ с общей непонятной паники на противовирусный ответ (выбрать и активировать нужные клетки Т-хелперы);
2. выбрать из разнообразия Т-клеток те, которые способны убить зараженные вирусом клетки, не повредив соседние клетки лёгких (активировать Т-киллеры);
3. дополнительно выработать антитела с помощью В-клеток, чтобы блокировать готовые вирусные частицы.

Реакция адаптивного иммунитета точнее и безопаснее, на этой фазе организм стремится уменьшить мощности врождённого иммунитета и быстро ответить с помощью адаптивных иммунных клеток. Если нашлись специфичные к вирусу Т-клетки и В-клетки (способные узнать белковые фрагменты вируса своими Т- и В-клеточными рецепторами), они получают лицензию на работу и размножение, это значит, что в организме формируется клон клеток — множество одинаковых специфичных к вирусу клеток. Из этого множества одинаковых потомков часть клеток скорее всего выживет и сформирует иммунную память, чтобы повторно человек не заразился.

Самая важная часть противовирусного адаптивного иммунного ответа — это специфичные Т-киллеры (CD8+ Т-клетки), которые уничтожают заражённые клетки респираторного/кишечного эпителия. При этом тоже повреждается ткань альвеол, но иначе мы не можем избавиться от вируса, уютно и спокойно размножающегося внутри наших клеток. Т-клеточный иммунный ответ на новые инфекции сильно ослабляется с возрастом, особенно после 60 лет. Специфичную Т-клетку к совершенно новой инфекции сложно подобрать, скорее всего, у пожилого пациента в организме вообще нет таких подходящих клеток: почти все Т-клетки представляют собой клоны иммунной памяти на старые прошедшие инфекции, а тимус (вилочковая железа) уже не производит новые Т-клетки .

Могут ли вакцины защитить от всех известных вариантов коронавируса

— Заболеваемость COVID-19 в России резко снизилась, и в большинстве регионов ограничительные меры отменяются. Можно ли сказать вирусу «до свидания»?

— Я думал, что коронавирусная пандемия закончится гораздо раньше. Однако появляются новые варианты вируса, которые распространяются по всему миру, и остро встаёт вопрос о повторной заболеваемости. Хотя теперь у нас есть эффективные способы борьбы с COVID, расслабляться пока рано. Но я верю, что по мере накопления коллективного и поствакцинального иммунитета пандемия постепенно сойдёт на нет.

— Ещё недавно вы относились к вакцинации скептически. Что заставило вас изменить мнение?

— Часть сомнений была связана с отсутствием информации о вакцинах. Сегодня, изучив все доступные (и недоступные для большинства) данные, могу уверенно сказать, что практически все разработанные и доступные в мире вакцины достаточно безопасны.

— Многих пугают поствакцинные реакции — подъём температуры, боль в месте укола, слабость…

— Абсолютно безопасных медицинских препаратов не существует. Да, вакцины могут вызывать реакцию организма, но это, с моей точки зрения, допустимая плата за предотвращение тяжёлого заболевания. К тому же нужно учитывать и психологический настрой. Не секрет, что в исследованиях вакцин от COVID часть испытуемых, получивших плацебо («пустышку» — укол стерильного физраствора), также жаловались на болезненность в месте инъекции, повышение температуры и недомогание.

— Насколько эффективно защищают вакцины и помогут ли они при мутациях вируса, которые вызвали новую волну заболеваемости в Европе и неминуемо дойдут до нас?

— Вакцины от респираторных вирусных инфекций, к которым относится и COVID-19, в принципе неспособны обеспечить 100%-ную защиту от заражения. Иммунитет, создаваемый вакцинацией, находится как бы внутри организма (в виде клеток иммунной системы или антител в крови), а вирус размножается в клетках, выстилающих дыхательные пути, т. е. снаружи. Поэтому вакцины защищают не от самого заболевания, а от его тяжёлого течения и летального исхода. В случае с коронавирусом это как раз то, что нужно.

Что касается мутаций вирусов, то у нашего иммунитета отличная память. Представьте, что вы однажды прочитали книгу, а потом вам попался тот же роман в некачественном переводе или с парой вырванных страниц. Вы же всё равно поймёте, что уже читали его. Так и иммунная система способна распознать многих возбудителей, даже в случае изменения их «внешнего вида». Исследования показали, что от британского и южноафриканского вариантов имеющиеся вакцины защищают довольно эффективно.

— Скоро сезон отпусков. Греция и Кипр уже объявили, что откроют въезд привитым гражданам по ковидным паспортам. Защитят ли их подобные меры?

— Не думаю. Более надёжный способ обезопасить своих граждан от завоза вируса — ПЦР-тесты при въезде в страну. Привитые и переболевшие могут неоднократно заражаться, при этом не заболевать, но передавать его дальше.

Какие побочные эффекты могут возникнуть у людей после продолжительного перенесенного коронавируса

1. Проблемы со слухом, шум в ушах и даже глухота. Риск появления осложнения у пациентов с гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.
2. Повреждения мозга. Об этом заявили неврологи Британии, опубликовав материал в журнале Brain. У 40 пациентов после перенесённого заболевания диагностировали острый рассеянный энцефаломиелит.
3. Нарушения деятельности ЦНС вплоть до появления галлюцинаций.
4. Нарушения зрения. Информация опубликована в журнале The Lancet.
5. Осложнения на сердце при наличии хронических заболеваний сердца. Такие данные приводит журнал JAMA Cardiology.

В случае наличия хронических заболеваний, ситуация обостряется. Например, у людей с сахарным диабетом и лишним весом ковид-19 может стать спусковым крючком для аутоиммунных процессов. Среди них: подострый тиреоидит (воспаление щитовидной железы), Синдром Гийена–Барре (острая аутоиммунная полинейропатия), рассеянный склероз.

— Последствия COVID-19 могут отразиться на любом органе или системе организма, — объясняет Анна Чернышова, заместитель главного врача санатория «Знание», заведующая отделением физиотерапии. — Основная проблема — образование микротромбов в мелких сосудах. В постковидной реабилитации важно, в первую очередь, улучшить текучесть крови, чтобы она поступала во все клетки организма, насытить ткани кислородом. Самый простой способ заставить работать мышечные ткани и улучшить микроциркуляцию — это движение. Сложно двигаться или заниматься спортом при хронической усталости, но это необходимо, чтобы быстрее прошли последствия ковида.

Часто переболевшие ковид говорят: «У меня только обоняние пропало, значит, ничего страшного». Но этот симптом указывает на поражение нервных окончаний. Нарушается работа нервной системы, соответственно, остальные участки организма, за которые она ответственна, тоже могут пострадать.

В декабре в журнале Canadian Medical Association Journal опубликовано масштабное исследование учёных об осложнениях после ковид-19. Материалом для аналитики послужили данные о 70 288 амбулаторных и стационарных пациентах из базы данных здравоохранения США с 1 марта по 30 апреля. После COVID-19 риск возникновения:

• Пневомнии — 27,6%.
• Дыхательной недостаточности — 22,6%.
• Почечной недостаточности — 11,8%.
• Сепсис и системное воспаления — по 10,4.

Выявлена связь между ковид-19 и заболеваниями лёгких и ССС. Например, коллапс лёгкого, нарушения свёртываемости крови и воспаление сердца. Однако вероятность этого сценария после перенесённой коронавирусной инфекции невысока.