Новая штамм коронавируса COVID-19: что это и как его избежать

Новая штамм коронавируса COVID-19: что это и как его избежать

Каждый новый подвид коронавируса (на сегодняшний день речь идет об «Эрисе») оказывается более эволюционно выигрышным, чем ранее существовавший. По словам эпидемиолога, ничего нового в этом процессе нет. И все предшествующие линии и тем более подлинии «Омикрона» именно таким путем и развивались.

«То есть они становились несколько более разными, фактически восстанавливая высокую чувствительность популяции к заражению SARS-CoV-2 инфекцией. Подобным же образом мы видели, как и „Цербер“ и „Арктур“, и предшествующие другие подлинии коронавируса, смещали предшествующие доминирующие подварианты. Мы видим тот же самый процесс, только с новым участником» , — сказал эксперт.

Происходит следующее: с течением времени популяция становится менее чувствительной и более защищенной в отношении доминирующих линий вируса. Тогда вирус эволюционно мутирует. И если первые «братья» коронавируса существенно отличались от «прародителя», то сейчас разница от предшествующей подлинии не очень высокая.

«Так произошло, например, с появлением Альфа-линии, Бета-линии, потом Дельта, ну и, соответственно, „Омикрона“. Но там разница в заразности была колоссальная: 70%, когда Альфа-линия появилась, 50%, когда, например, Дельта-линия появилась. Сейчас разница значительно более скромная» , — пояснил Крючков.

Однако даже одна более выигрышная аминокислотная замена в М-белке приводит к всплеску инфицирования коронавирусом.

«Мы видим, что с учетом благодатной для вируса почвы на сегодняшний день противоковидные ограничения и уровень вакцинации в мире в целом крайне недостаточен. Даже несмотря на летний период, мы видим фактически резкий рост заболеваемости за счет того, что появляются немножко более сильные, немножко более заразные варианты коронавирусной инфекции» , — подытожил эпидемиолог.

И тем не менее пока специалисты не отмечают высоких рисков повторения массовой волны заражений и скачкообразного роста заболеваемости, как было в 2020-м году. Полностью отрицать такую вероятность невозможно, но при соблюдении противоинфекционных и противоковидных мер неблагоприятного сценария вполне можно избежать.

«Пандемия перешла из острой в подострую фазу уже довольно давно, но не исключено, что опять в какой-то момент неожиданно, как правило, для нас может опять перейти в острую фазу. Эволюция коронавируса продолжается. Создается высокая и не очень контролируемая заболеваемость. И в силу случайного стечения обстоятельств может появиться такой подвариант или даже новый вариант коронавируса, который будет обладать значительно измененными, усиленными свойствами» , — пояснил свою позицию эксперт.

Связанные вопросы и ответы:

Какова эпидемиологическая ситуация с новой штаммом коронавируса COVID-19

Заведующая кафедрой инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Елена Эсауленко рассказала, что группа вирусов под названием «флирт» образовалась из трёх участников. Один встречается чаще остальных — это KP.2.

— Первые вирусы появились ещё осенью прошлого года в Индии, а дальше ближе к весне появились в других странах: Англии, США и Европе, — объяснила эксперт.

В конце весны 2024 года новый вирус под названием FLiRT был выявлен и в России. На момент 22 мая Роспотребнадзор сообщил о 178 зарегистрированных случаях. Симптомы нового штамма схожи с «омикроном». У пациентов могут наблюдаться:

• лихорадка
• кашель
• боль в горле
• слабость
• головная боль
• мышечные боли
• потери вкуса или обоняния

— Все симптомы «омикрона» свойственны и вирусам «флирт», потому что они являются какой-то частью или последователями именно омикрон-штамма.

По словам эксперта, поражение ЖКТ — тошнота, рвота и жидкий стул — встречается не так часто при коронавирусе. Как понять, что у тебя именно «флирт»?

— Пациенту совершенно всё равно, какой у него штамм. Ему главное, как он себя чувствует и качество жизни. Все те противовирусные препараты также действуют на данный штамм, поэтому всё зависит от степени тяжести заболевания и от самого человека. Его возраста, сопутствующих заболеваний.

фото: freepik.com

Закончилась ли пандемия коронавируса

ВОЗ объявила, что пандемия коронавируса уже год как закончилась. По словам специалиста, сейчас же идёт просто циркуляция вируса, как и других респираторных инфекций.

— У нас вернулись и другие респираторные вирусы, которые могут также у определенной категории людей вызывать тяжёлые формы заболевания, вплоть до пневмонии.

Почему иногда ковидом болеют долго? Как объяснила эксперт, всё зависит от терапии. Если использовать противовирусные средства, то вирус уходит гораздо быстрее. Сейчас есть такие препараты, в аннотации которых уже написано, что симптомы ковида проходят через три дня, а вирус не будет нигде фиксироваться через пять дней. Отметим, что речь не идёт о самолечении, лишь о тех лекарствах, которые выпишет врач.

Как новой штамм коронавируса COVID-19 отличается от других штаммов

β-штамм - один из нескольких вариантов SARS-CoV-2, которые вызывают особую обеспокоенность у ВОЗ. Обладает более высокой контагиозностью и опасностью по сравнению с обычным вариантом. Имеет мутацию N501Y в спайковом белке, как и у альфа-штамма, а также мутации K417N и E484K, которые встречаются в сайте связывания. Изменение аминокислоты E484K помогает вирусу «ускользать от нейтрализующих антител», что может отрицательно повлиять на эффективность вакцин. Спайковая мутация E484K была связана со случаем повторного заражения бета-вариантом SARS-CoV-2 в Бразилии, что, по мнению исследователей, было первым случаем повторного заражения, связанного с этой мутацией.

Распространенность

Бета-штамм был впервые обнаружен в столичном муниципалитете Нельсона Манделы (Южная Африка) в октябре 2020 года. В России особого распространения пока не получил: в начале июня 2021 г. у российских пациентов диагностировался в 6% случаев, сообщает Попова. Однако расслабляться не стоит: распространенность этого варианта в Африке была выше среди абсолютно здоровых молодых людей, поскольку мутировавший вирус может легче прикрепляться к клеткам человека из-за трех мутаций в рецепторсвязывающем домене.

Профилактика

Исследователи из США и Аргентины взяли образцы сыворотки крови у привившихся "Спутником V" аргентинцев и посчитали ее нейтрализующую реакцию: в отношении бета-штамма она снижена в 6,1 раза, в отношении варианта с просто мутацией E484K в S-белке - в 2,8 раза, сообщает BBC.

Как новой штамм коронавируса COVID-19 передается от человека к человеку

Считается, что дети переносят COVID-19 легче, чем взрослые: как правило, симптомы у них выражены слабее, а госпитализация требуется реже. Однако случаи тяжёлого течения заболевания у детей тоже встречаются.

Распространённые симптомы COVID-19 у детей :

• лихорадка;
• сухой кашель, боль в горле;
• признаки интоксикации: боли в животе, диарея, тошнота, слабость;
• боль в мышцах;
• заложенность носа;
• кожные высыпания.

Особенности течения COVID-19 у детей :

• Диарея на фоне инфекции COVID-19 у детей встречается чаще, чем у взрослых.
• Потеря обоняния встречается часто, однако сами дети реже замечают этот симптом.
• При лёгкой форме COVID-19 могут наблюдаться только тошнота, рвота, боль в животе и диарея или только кожные высыпания без повышения температуры.
• При среднетяжёлой форме температура, как и у взрослых, повышается до 38,5 °С и выше, однако одышки и других явных симптомов пневмонии может не быть. На компьютерной томограмме видны незначительные изменения в лёгких (КТ 1–2).

Течение COVID-19 у детей разного возраста :

• В возрасте от 1 года до 3 лет симптомы инфекции, как правило, выражены слабо. Иногда единственный заметный симптом — небольшая потеря аппетита.
• У детей от 3 до 7 лет COVID-19 часто вызывает только першение в горле и лёгкую заложенность носа. Кашля может не быть.
• У школьников COVID-19 часто протекает как обычная простуда с лёгким повышением температуры, кашлем и головной болью.

У пациентов пожилого возраста заболевание чаще протекает тяжело и вместе с тем атипично: без лихорадки и кашля.

Особенности течения COVID-19 у пожилых людей :

• Симптомы COVID-19 могут быть менее выраженными в силу более слабого иммунного ответа.
• При тяжёлой форме заболевания встречаются делирий и бред.

Какие меры предосторожности можно принять для избежания заражения новой штаммом коронавируса COVID-19

– Нам известно, что коронавирус передается не только воздушно-капельным, но, возможно, и воздушно-пылевым путем, – напоминает иммунолог-аллерголог, директор НИЦ по профилактике и лечению вирусных инфекций Георгий Викулов . – Плюс контактный и фекально-оральный путь. Можно заразиться через грязную посуду. Можно заразиться при приготовлении инфицированной пищи – мяса, морепродуктов. При температурной обработке вирус погибнет, употреблять продукты в пищу – безопасно, но тот, кто готовил и имел контакт с сырыми продуктами, может заболеть.

Чтобы защититься от коронавируса, ВОЗ, Роспотребназдор и врачи инфекционисты советуют соблюдать следующие правила:

Чаще мойте руки с мылом

Это поможет удалить вирусы. Если нет такой возможности – протирайте руки спиртосодержащими средствами или дезинфицирующими салфетками. Спирт уничтожает вирусы на поверхности кожи.

Графика: Наиль Валиулин

Держитесь подальше от мест скопления людей

Старайтесь поменьше пользоваться общественным транспортом, посещать массовые мероприятия и магазины. Если есть возможность дойти до нужного места пешком или доехать на своей машине – сделайте это. Откажитесь от похода в театры и кино, на выставки и концерты. Если же вы оказались в общественном месте, держитесь от людей на расстоянии не менее 1 м.

Не трогайте грязными руками глаза, нос и рот

Вирусы, в том числе и коронавирус, легко проникают в организм через слизистые оболочки. Если кашляете и чихаете, прикрывайте нос и рот одноразовыми салфетками. И сразу же их выбрасывайте. Если их не оказалось под рукой – чихайте и кашляйте в согнутый локоть, но ни в коем случае в ладони.

Сведите к минимуму тактильные контакты

Не целоваться, не обниматься, не здороваться за руку! В качестве приветствия помашите рукой или кивните головой.

Носите медицинскую маску

Маска не дает надежной защиты от попадания вируса в организм, но защитит ваших коллег от вируса, если вы его подхватили. Маску надо менять каждые 2 часа.

Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и мясо

Никаких сашими, карпаччо, хе и стейков с кровью! Мясо и рыбу можно есть только после тепловой обработки до полной готовности.

Ведите здоровый образ жизни

От COVID-19 нет специфического лечения, но, если у вас хороший иммунитет, организм должен побороть инфекцию. Высыпайтесь. Ешьте больше продуктов, богатых белками, витаминами и минералами. Займитесь физкультурой. Откажитесь от курения и алкоголя.

Займитесь дыхательной гимнастикой

– Поддержать здоровье легкихпоможет простейшая дыхательная гимнастика – надувание шариков с полным выдохом через полусомкнутые губы. Поставьте себе будильник, чтобы делать это три раза в день по 5 минут. А тем, кто заболел, так дышать хорошо бы каждый час. Эта гимнастика «расправляет» легкие и служит профилактикой воспаления, – советует к.м.н., старший научный сотрудник факультета фундаментальной медицины МГУ Зухра Павлова.

Старайтесь не расплачиваться наличными

По данным ВОЗ, на бумажных деньгах вирус сохраняется до 4 дней. Используйте для оплаты приложение в мобильном телефоне или банковские карты, желательно бесконтактные, чтобы не вставлять карту в платежный терминал и не набирать пинкод. На пластике вирусы сохраняются до 9 дней.

Возвращение домой. Графика: Наиль Валиуллин

Своевременно вызывайте врача

При малейших признаках ОРВИ, вызывайте врача. Здесь лучше перестраховаться.

– У COVID-19 нет стопроцентно специфических проявлений на ранних стадиях, – напоминает доктор Павлова. – Как только почувствовали себя плохо, надо сразу самоизолироваться! Не ходить на работу и уж тем более не заходить к пожилым родственникам.

.

Как новой штамм коронавируса COVID-19 влияет на иммунитет

Тип вакцины: цельновирионная инактивированная

Схема вакцинации: 2 дозы с интервалом 2 недели

Эффективность: не установлено (еще на стадии исследования)

Инактивированную вакцину против нового коронавируса создали в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова. К концу 2020 года удалось завершить все доклинические исследования (на культурах клеток и животных) и начать клиническую фазу испытаний.

Вирус для производства вакцины «КовиВак» был выделен у больного, который проходил лечение в ГКБ №40 (Коммунарка). Выделенный вирус затем культивировали (размножили) на клеточных культурах и убили химическим реагентом — бета-пропиолактоном.

Ежегодно планировалось выпускать до 10 миллионов доз «КовиВака». Однако с августа месяца 2021 года производство вакцины приостановили. Выпуск препарата возобновился лишь в конце декабря 2021 года.

Отметим, что 3 фаза клинических исследований все еще продолжается. В ней принимает участие 32000 добровольцев. Завершить исследование планируют к концу 2022 года, после чего станет понятно, насколько эта вакцина эффективна и безопасна¹⁰.

В отличие от вакцин «Спутник V» и «Спутник Лайт», «КовиВак» изготовлен на другой платформе. Это цельновирионная вакцина, которая знакомит иммунную систему не с определенным белком вируса, а со всей вирусной частицей.

Преимущества и недостатки инактивированных вакцин

Преимущество инактивированных вакцин перед живыми заключается в отсутствии риска инфицирования. Убитые вирусы не могут мутировать, соответственно – в них нет потенциальной опасности.

Преимущество по сравнению с векторными и мРНК-вакцинами в том, что пациенту вводится цельный вирус. Это приводит к формированию иммунитета против всех вирусных белков, а не только фрагмента S-белка. Ранее считалось, что S-белок консервативен и не будет меняться у мутировавших штаммов. Но на практике мы наблюдаем иное. Это приводит к снижению эффективности как векторных, так и мРНК-вакцин, нацеленных исключительно на S-белок.

У инактивированных вакцин есть и недостатки. Они формируют неполноценный противовирусный иммунитет. Связано это с тем, что они не в состоянии проникнуть в клетку (а вирусы – это внутриклеточные паразиты), и не могут сформировать Т-клеточный иммунный ответ. Поэтому для усиления их эффективности применяются адъюванты. У вакцины «КовиВак» это гидроксид алюминия.

Кроме того, при химической обработке часть белков теряет свою структуру, в том числе шиповидный белок, в результате чего теряется много эпитопов. В группах добровольцев было замечено, что после «КовиВак» вырабатывается значительно меньше антител к шиповидному белку, а именно к ним относятся нейтрализующие антитела, защищающие от инфекции. Теоретически у инактивированных вакцин повышен риск образования аутоиммунных реакций, но эти опасения с «КовиВаком» пока не оправдались. Серьезные недостатки цельновирионных вакцин – необходимость наращивать большие объемы опасного возбудителя и сложности масштабирования производства вакцины, когда для каждой партии необходимо подбирать условия химического воздействия индивидуально. Аналогичную вакцину, разрабатываемую в Шотландии, в результате решили не пускать в производство. Главным недостатком инактивированных вакцин против коронавируса (это мы можем наблюдать на примере китайских аналогов) является их более низкая эффективность по сравнению с векторными и РНК- вакцинами.

Какие симптомы могут быть связаны с новой штаммом коронавируса COVID-19

Лос-Аламосская национальная лаборатория.

У всех патогенных микробов случаются вредоносные для человека мутации. Так, бактерии вырабатывают резистентность к антибиотикам, а вирусы усиливают свою вирулентность и патогенность. От скорости мутаций также зависит, получают ли вирусы новую жизнь и приобретают сезонный паттерн. Учёные рассмотрели мутации коронавируса и выяснили, что мутирует он медленно, но, возможно, некоторые появившиеся в результате мутаций штаммы более заразны.

Неудивительно, что вирус, переносчиками которого стали уже, как минимум, три миллиона человек , мутировал и менялся. Некоторые вирусы, такие как грипп, мутируют часто, вызывая необходимость часто обновлять прививки, чтобы держать под контролем сезонные эпидемии. Геном коронавируса, в отличие от последнего, оставался довольно стабильным в течение длительного времени, что говорит нам о том, что он мутирует гораздо медленнее, чем грипп , а именно со скоростью 25 мутаций в год (для гриппа это более 50 мутаций). Это сильно облегчает задачу для исследователей, изучающих вирус, и для разработчиков прививки .

Большинство мутаций не меняют вирус ни в лучшую, ни в худшую для человека сторону. Некоторые мутации ослабляют вирус и снижают вредоносность и заразность. Лишь небольшой процент всех мутаций идёт на руку вирусу.

На данный момент выделяется два исследования, посвящённые мутациям в РНК коронавируса. В одном исследовании , команды из Университета штата Аризона (Arizona State University), на образцах пациента из Темпе (Tempe) было обнаружено, что, по сравнению с оригинальным китайским штаммом, у второго был удалён большой участокРНК. Во втором исследовании, из Лос-Аламосской национальной лаборатории (Los Alamos National Laboratory) доступном в формате препринта, фиксировали все найденные мутации в течение всего периода распространения вируса и пришли к выводу, что определённый штамм вируса обладает большей вирулентностью, чем остальные.

В аризонском исследовании из ряда образцов воссоздали три генома SARS-CoV-2 во всю длину. И обнаружили, что в одном из этих геномов, который исследователи назвали AZ-ASU2923 , большой участокРНК — 81 пара нуклеотидов — в гене ORF7a был удалён.

Ген ORF7a отвечает за синтез вспомогательного белка, помогающего вирусу заражать клетки, размножаться и распространяться в организме человека. В частности, считается, что этот белок помогает вирусу скрываться от нашей иммунной системы, а также убить клетку после завершения процесса репликации. Интересно, что такой же пропуск части последовательности пар нуклеотидов в этом гене наблюдался и в 2003-м году у вируса SARS-CoV , вызывающего атипичную пневмонию. На данный момент неизвестно, как эта мутация скажется на патогенности и вирулентности коронавируса, но прошлые исследования подобных мутаций, а также факт, что такой штамм коронавируса был найден только у одного человека, может говорить о том, что эта мутация сработала не в пользу патогена. «Подобные мутации, способные понизить опасность вируса, появляются в геномах SARS-CoV-2 , и особенно в гене ORF8 », — пишут исследователи в статье .

Между тем, второе исследование, проведённое Лос-Аламосской национальной лабораторией, получило значительно больше освещения в СМИ, несмотря на то, что пока находится на стадии препринта и не прошло научное рецензирование. Команда отслеживала мутации в РНК коронавируса, в частности, такие, которые связаны с  шиповидным белком на поверхности вируса. Было обнаружено 14 мутаций, которые накапливаются по мере того, как вирус распространяется. Одна из этих мутаций, D614G , вызвала особые опасения у исследователей, так как такой штамм начал распространяться по Европе в начале февраля, и вскоре после того, как он появлялся в новой стране, становился наиболее распространённым штаммом коронавируса. Однако корреляции между видом штамма и тяжестью течения болезни выявлено не было. Да и сама мутация гораздо меньше, чем выявленная в аризонском исследовании: это перестановка местами двух азотистых оснований. Команда утверждает, что поскольку мутация D614G в гене, кодирующем шиповидный белок, «обогнала» оригинальную уханьскую версию D614 во многих точках мира, этот штамм должен быть более заразным. Большинство секвенированных геномов произошли из вирусов европейского образца.

Но не все согласны с тем, что это мутация повлияла на широкое распространение данного штамма. Конечно, может быть, он действительно более заразный, но, может быть, он так распространился потому, что государства поздно вмешались с карантинными мерами.

Сейчас с точностью сказать нельзя, является ли мутация D614G для человека опасной или нет. Но учёные работают над этим вопросом.

Какие лекарства или вакцины могут быть эффективными против новой штаммом коронавируса COVID-19

Вирусологи предупредили, что вариант коронавируса «Пирола» может стать международным и вызвать новую волну заболеваемости, сравнимую с «Омикроном».

ВОЗ сообщила о повышении заболеваемости коронавирусом во всем мире на 38% в период с 31 июля по 27 августа. Увеличение заболеваемости коронавирусной инфекцией фиксируется и в России — за последнюю неделю в стране было зарегистрировано более 4000 случаев. Эксперты отмечают, что в западных странах очень быстро распространяется подвариант «Омикрона» BA.2.86, он же «Пирола» . Новый штамм обнаружен уже более чем в десяти странах, при этом он гипермутантный и лучше обходит вакцинацию и естественный иммунитет. Органы здравоохранения Великобритании даже предложили программу повторной вакцинации населения от коронавируса из-за «Пиролы».

«От изначального "Омикрона" и от его подвариантов, таких как "Кракен", "Пирола" отличается более чем на 30 мутаций. Это необычная эволюция вируса, взрывная, которая становится возможной в организме иммунодефицитных пациентов — больных ВИЧ или пациентов, проходящих химиотерапию, — которые болеют очень долго. В таких случаях вирус накапливает огромное количество ошибок в геноме», — цитируют «Известия» главу центра «Персонифицированная медицина» института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберта Ризванова.

Нередко вирусы-гипермутанты так и остаются в организме одного пациента, но «Пирола» начал очень активно распространяться в популяции. Заражаются новым штаммом и те, кто переболел «Омикроном» .

«Судя по всему, эволюционно "Пирола" развился даже раньше, чем "Кракен" и другие варианты. Основные мутации у него произошли как раз в спайк-белке, с помощью которого коронавирус и закрепляется в человеческом организме. По сути, мы получили новую ветвь, и когда он наберет силу в плане захвата популяции, то мы получим волну, которая будет сравнима с первым всплеском "Омикрона"», — отметил научный сотрудник Института иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН Михаил Болков.

По мнению эксперта, штамму понадобится несколько месяцев, чтобы начать доминировать , если не появится новый, более успешный вариант коронавируса. Заболевание не станет тяжелее — в популяции уже закрепилась иммунная память, способная защитить организм от опасных форм течения инфекции. 

Врач-иммунолог Андрей Продеус выразил уверенность в том, что новый вариант появится и в России , однако он не считает это причиной для паники. При этом Продеус советует соблюдать меры безопасности, особенно людей из группы риска.

«Нужно быть аккуратными, не ходить в те места, где много простывших людей, мыть руки, соблюдать социальную дистанцию и, самое главное, заботиться о прививке от гриппа и предупреждать гриппозную инфекцию, которую я как врач сейчас опасаюсь значимо больше», — добавил эксперт.