Коронавирус COVID-19: Какова его смертность

Коронавирус COVID-19: Какова его смертность

COVID-19, или коронавирус, является новым вирусом, который начал распространяться по всему миру в начале 2020 года. Он вызывает заболевание, которое может быть легким, умеренным или тяжелым, и может привести к смерти.

Смертность COVID-19

Смертность COVID-19 является одной из ключевых характеристик этого заболевания. Она определяется как процент людей, которые умирают от COVID-19 из общего числа зараженных.

Сейчас трудно точно оценить смертность COVID-19, потому что эпидемия продолжается, и не все случаи заболевания были обнаружены. Тем не менее, исследования показывают, что смертность COVID-19 варьируется в зависимости от многих факторов, таких как возраст, половой состав, состояние здоровья и географическое расположение.

Факторы, влияющие на смертность COVID-19

Возраст

Возраст является одним из основных факторов, влияющих на смертность COVID-19. Исследования показывают, что риск смерти от COVID-19 увеличивается с возрастом. Люди старше 65 лет имеют более высокий риск смерти от COVID-19, чем молодежь.

Половой состав

Половой состав также может влиять на смертность COVID-19. Исследования показывают, что мужчины имеют более высокий риск смерти от COVID-19, чем женщины.

Состояние здоровья

Состояние здоровья также является важным фактором, влияющим на смертность COVID-19. Люди с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая болезнь легких и иммунодефицитные состояния, имеют более высокий риск смерти от COVID-19.

Географическое расположение

Географическое расположение также может влиять на смертность COVID-19. В некоторых регионах мира, таких как Италия и Испания, смертность COVID-19 была высокой, в то время как в других регионах, таких как Южная Корея и Тайвань, смертность была более низкой.

Заключение

COVID-19 является серьезным заболеванием, которое может привести к смерти. Сейчас трудно точно оценить смертность COVID-19, но она варьируется в зависимости от многих факторов, таких как возраст, половой состав, состояние здоровья и географическое расположение. Чтобы снизить риск заражения COVID-19 и смерти, важно соблюдать меры предосторожности, такие как регулярное мытье рук, ношение масок и соблюдение социального дистанцирования.

Связанные вопросы и ответы:

Какова общая смертность от COVID-19

В выборку попали лишь те случаи, по которым у CDC было достаточно данных. Среди этих 287,3 тысячи пациентов у 32% были сердечно-сосудистые заболевания, у 30% – диабет, у 18% – хронические заболевания легких. Всего были госпитализированы 184,8 тысячи пациентов, 29,8 тысячи поступили в отделение интенсивной терапии, а 71,1 тысячи скончались. При этом количество госпитализаций было в шесть раз выше среди пациентов с сопутствующими заболеваниями, а смертность – в 12 раз по сравнению с пациентами, не имевшие других диагнозов, кроме COVID-19.

Всего в США к 30 мая было зарегистрировано 1,761 млн случаев коронавирусной инфекции, умерли 103,7 тысячи человек. Анализ 1,3 млн случаев позволил CDC установить, что среди них всего 22 тысячи пациентов перенесли заболевание бессимптомно. Среди 373,9 тысячи случаев с выраженными симптомами у 70% пациентов отмечались повышение температуры, кашель или одышка, 36% сообщили о мышечных болях, а 34% – о головной боли. И только 8% пациентов заметили потерю обоняния или вкуса.

Росстат тоже предпринял попытку подсчитать не только смертность от COVID-19 в целом, но и случаи, когда у пациента было сопутствующее заболевание. За апрель 2020 года умерли 2 712 человек, из них у 1 660 COVID-19 стал основной причиной смерти, остальные 1 052 человека имели такой диагноз, но скончались от других причин.

При этом в 1 270 случаях заболевание было подтверждено лабораторно и определено как основная причина смерти, еще в 390 случаях заболевание подтверждено не было, но протекало так, что высока вероятность наступления смерти именно из-за COVID-19.

От других заболеваний, на которые повлияло заражение коронавирусом, скончались 435 человек, а в 617 случаях COVID-19 был диагностирован, но не был причиной смерти, не вызвав смертельных осложнений.

Подробнее о том, как в России собирается и учитывается статистика смертности от COVID-19, – в материале Vademecum.

Какова смертность от COVID-19 в различных странах

Ученые Уральского федерального университета (УрФУ, Екатеринбург) и Университета Отаго (Новая Зеландия) исследовали международный опыт, описывающий практики заболевания Covid-19 у людей с вирусом иммунодефицита. Они выяснили, подвергаются ли люди с ВИЧ повышенному риску заразиться коронавирусом, тяжелее ли у них протекает заболевание или антиретровирусные препараты для повышения иммунитета защищают их, а ингибиторы препятствуют размножению вируса в организме. Результаты исследования опубликованы в Journal of Medical Virology.

«Большинство пациентов до того, как им был поставлен диагноз Covid-19, принимали ингибиторы для подавления вирусной нагрузки. Тем не менее это не предотвратило прогрессирование коронавируса в тяжелую форму. Анализ показал: несмотря на то что большая часть пациентов с подавленной вирусной нагрузкой успешно выздоровела, нет никаких доказательств связи между статусом подавления вируса и тяжестью протекания Covid-19 или летальным исходом пациентов», — рассказывает соавтор статьи, младший научный сотрудник кафедры технологии органического синтеза УрФУ Осман Набайире Канвугу.

Covid-19 больше переболели ВИЧ-инфицированные мужчины — 72,3% случаев. Вероятно, это связано еще и с тем, что в целом, по данным ВОЗ, зарегистрированных случаев коронавируса больше среди мужчин, чем женщин. Болезнь протекала с осложнениями, требовала кислородной терапии, госпитализации у 36% коинфицированных (мужчины и женщины). Оставшиеся 64% — легкие и средние случаи.

Исследователи также выявили, что стандартная антиретровирусная терапия не защищает людей с иммунодефицитом от тяжелых проявлений Covid-19 или смертельных случаев. А иммуносупрессоры в свою очередь могут повысить риск тяжелого протекания Covid-19.

«Известно, что такие заболевания, как гипертония, диабет, респираторные, сердечно-сосудистые, гепатит и другие, являются факторами риска, которые осложняют состояние при коронавирусе и нередко приводят к летальным исходам. Среди коинфицированных людей 63,7% имели как минимум еще одно сопутствующее заболевание. Поэтому причиной высокой смертности — 14% — среди коинфицированных был не только вирус иммунодефицита, но и сопутствующие заболевания. С другой стороны, ВИЧ-инфекция обычно характеризуется различными сопутствующими заболеваниями, и связанные с ними заболеваемость и смертность неизбежны», — констатирует исследователь.

Среди известных случаев коинфицированных пациентов у 14% — летальный исход. Это в два раза выше мирового показателя смертности среди пациентов с ВИЧ до пандемии.

«В Великобритании, США, Германии коэффициент летальности у коинфицированных более чем в два раза выше, чем у населения в целом. Безусловно, есть страны, где коэффициент летальности у людей с ВИЧ и Covid-19 ниже, чем коэффициент смертности для населения в целом. К примеру, в Испании 3,6% летальных исходов среди коинфицированных, в то время как коэффициент смертности — 11,3%. В Италии это 4,3% против 14,4% соответственно», — отмечает Ph. D.-студент и научный сотрудник Университета Отаго Парис Адади.

Ученые полагают, что различия в показателях смертности от Covid-19 между странами объясняются рядом факторов, включая доступность тестирования на коронавирус, демографические характеристики, развитие системы здравоохранения и другие.

«Первый случай коинфекции ВИЧ / Covid-19 зарегистрирован в Ухане, Китай. Последующие случаи коинфекции были выявлены в Великобритании, США, Испании, Италии, Германии и других странах. Примечательно, что на всем африканском континенте зарегистрировано только два случая коинфекции, несмотря на то что в Южной Африке в настоящее время бушует коронавирус и более 8 млн ВИЧ-инфицированных. Ситуацию в Африке, вероятно, можно объяснить нескоординированной работой и недостаточным сбором данных сотрудниками больниц и медицинских центров, а также отсутствием энтузиазма у ученых проводить исследования по этой теме и публиковать результаты в научных журналах», — поясняет Осман Набайире Канвугу.

Какова смертность от COVID-19 у людей с предрасположенностью

У COVID-19 и ХОБЛ (хронической острой обструктивной болезни лёгких) высокая степень коморбидности, т.е. можно сказать, что их разрушающие механизмы влияют на организм человека сообща.

Какова корреляция различных хронических заболеваний и смертности от COVID-19 ? Почему хронические курильщики умирают от патогена чаще всего?

8 апреля китайские исследователи из Медицинского университета Вэйфана (潍坊医学院) опубликовали в рецензируемом журнале первый метаанализ корреляции различных не связанных с коронавирусом диагнозов и тяжести течения COVID-19 . Они просмотрели существующие публикации на данную тему и нашли шесть ретроспективных исследований с рейтингом не менее шести по шкале Ньюкасл-Оттава и рассматривающих в общей сложности 1558 случаев заболевания. На основе этих шести исследований и был построен метаанализ. Среди проанализированных статей:

• шесть описывают исследования пациентов с  COVID-19 и повышенным давлением (гипертензией), диабетом и  хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ);
• в пяти исследованиях описаны пациенты с сопутствующими болезнями печени;
• в четырёх — со злокачественными опухолями, заболеваниями почек и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• в трёх описаны также пациенты с цереброваскулярными болезнями мозга.

Выводы метаанализа

У пациентов с  COVID-19 и цереброваскулярными или сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонией, диабетом или ХОБЛ наблюдался повышенный риск тяжёлого хода заболевания.

Отношение шансов (ОШ), равное 1, означает, что корреляции нет, ОШ > 1 значит положительную корреляцию, а ОШ

для цереброваскулярных заболеваний ОШ = 3,89, то есть, такие люди имеют осложнения с ходе болезни в 3,89 раза чаще людей без сопутствующих патологий;

для сердечно-сосудистых заболеваний — в 2,93 раза чаще;

для хронически повышенного давления — в 2,29 раза чаще;

диабет — в 2,47 раза чаще;

ХОБЛ — в 5,97 раза чаще;

Для заболеваний печени, злокачественных опухолей или заболеваний почек значимой корреляции не выявлено .

«Метаанализ выявил, что гипертония, диабет, ХОБЛ, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания являются значительным фактором риска для пациентов с  COVID-19 », — заключают исследователи. «Знание этих факторов может помочь точнее выявить таких пациентов с  COVID-19 , которые находятся в группе повышенного риска», и, может быть, разработать особый протокол лечения для них. Врачи должны быть особенно осторожны с пациентами с ХОБЛ, так как у  COVID-19 и ХОБЛ высокая коморбидность .

В другом подобным метаанализе проанализированы семь исследований в формате препринтов, и в нём ХОБЛ также выделена как одно из указаний на плохой исход течения COVID-19 .

Почему с ХОБЛ дела обстоят так плохо?

ХОБЛ — это такое повреждение лёгких, при котором разрушаются воздушные пузырьки — альвеолы. Это приводит к ухудшению газообмена и затруднению дыхания. ХОБЛ почти не поддаётся лечению. 85—90% случаев ХОБЛ возникает в результате долгосрочного курения.

Исследователи из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia) обнаружили, что клетки лёгких курильщиков и пациентов с ХОБЛ имеют повышенную экспрессию рецептора АПФ2 (ACE2), который SARS-CoV-2 использует для проникновения в клетки. «Мы обнаружили, что у пациентов с ХОБЛ и у курильщиков в дыхательных путях повышен уровень АПФ-2, что может повысить риск развития осложнений при COVID-19 », — заявили они.

Такая повышенная экспрессия рецепторов АПФ2 — это, на самом деле, защитный механизмом, который запускается в ответ на повреждение альвеол. «Хотя повышенный уровень АПФ2 может защищать больного от тяжёлого повреждения легких», он может повышать риск осложнений при коронавирусной болезни, так как вирус использует этот рецептор для проникновения в эпителиальные клетки.

Тобиас Велте (Tobias Welte), координатор национальной кампании по борьбе с  COVID-19 в Германии, предполагает, что для таких больных может быть полезна персонализированная терапия, в которой имеет смысл пытаться изменять уровни АПФ2 для улучшения выживаемости у пациентов с  COVID-19 .

Обнадёживает лишь то, что у  бывших курильщиков уровни АПФ-2 — такие же, как у людей, которые никогда не курили.

Поэтому сейчас, наверное, лучшее время, чтобы мотивировать себя отказаться от этой вредной привычки.

Какова смертность от COVID-19 у людей с иммунодефицитными состояниями

Мы знаем, что у детей иммунитет еще только формируется. Поэтому они так податливы для различных ОРВИ, гриппов, бактериальных заболеваний, и поэтому существует множество болезней, которые считаются «детскими», а у взрослых протекают легко. Но с COVID-19 все иначе.

Несмотря на пандемию, количество детей с позитивным ответом на тест к SARS-CoV-2 непропорционально невелико – если только их прицельно не пытаются выявлять в болеющих семьях. Да и в таких случаях нередки ситуации, когда соотношение инфицированных среди взрослых и малышей не сходится.

Этот феномен – загадка для ученых. В итоге появилась теория, у которой на данный момент есть высокое число доказательств: детский иммунитет удачно элиминирует вирус, намного эффективнее, чем иммунная система взрослых.

Донна Фарбер, иммунолог и ведущий автор исследования в Колумбийском университете, считает, что детский организм отличается очень высокими естественными адаптивными возможностями, и иммунная система лучше реагирует на вторжение различных чужеродных агентов, включая вирусы.

Реакция иммунной системы у детей на SARS-CoV-2 отличается от реакции взрослых: у части детей даже при наличии симптомов ковида и появлении специфических антител стандартный тест ПЦР не показывает положительного результата.

Так, есть исследование, где трое сиблингов до 10 лет с антителами (и двое – с симптоматикой коронавирусной инфекции) имели отрицательные результаты ПЦР в режиме реального времени. Все дети были в тесном контакте с больными родителями, и ПЦР-тест им проводили 11 раз каждому! При этом антитела против SARS-CoV-2 у детей в итоге сформировались.

Важно!

Эксперты утверждают, что ПЦР-тест у детей может быть не показательным. Итог покажет только анализ антител (при этом антитела у детей в среднем формируются в меньшем количестве, чем у взрослых). И причина – особенность детского иммунитета.

Врач-иммунолог Мелани Ниланд, изучавшая описанный случай, считает, что у детей иммунная система активирует очень быстрый и эффективный ответ, чтобы заблокировать SARS-CoV-2. У вируса буквально нет шансов размножиться в такой мере, чтобы он проявил себя при ПЦР в мазке.

Даже в случаях, когда COVID-19 вызывал у ребёнка тяжелое осложнение, количество положительных итогов ПЦР варьировало в пределах 29-50%. Так что похоже, что нативный иммунный ответ в детском возрасте способен уничтожать SARS-CoV-2 на самых ранних стадиях. Что не отменяет опасности заболевания.

Какова смертность от COVID-19 у людей с хроническими заболеваниями

На фоне растущей тревоги в СМИ и соцсетях, а также разнящихся мнений относительно методов сдерживания нового коронавируса неизменным остаётся понимание того, кто наиболее уязвим перед лицом опасности. Речь идёт о пожилых людях. Объясняем, почему это так через статистику и факты.

 

COVID-19 у взрослых

Заразиться коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 может человек любого возраста, но чаще всего она распространяется среди взрослого населения. 

По данным исследования Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний,   это люди в возрасте от 30 до 79 лет. В США  заболевания диагностированы у людей после 45 лет. 

Пожилые особенно подвержены риску —  от COVID-19 в Китае зарегистрировали у людей после 65 лет. А средний возраст умерших от коронавируса в Италии  — .

Официально  в группу риска людей после 60 лет, а также тех, у кого есть сопутствующие заболевания: повышенное давление, болезни сердца, легких, онкологические заболевания или сахарный диабет.

(Если вы входите эту категорию — постарайтесь максимально обезопасить себя от заражения коронавирусом. Вместе с тем, самонадеянно думать, что болезнь серьезно поражает исключительно взрослую группу населения. Молодые люди . Поэтому и им не стоит пренебрегать мерами защиты, которые советует ВОЗ).

Как защитить пожилых людей от заражения

Первое и самое важное — соблюдать карантин. Это касается как самих людей из группы риска (пожилых и с хроническими заболеваниями), так и тех, кто живёт с ними в одном городе - особенно, если последние приехали из-за границы. Для этого постарайтесь минимизировать общение с окружающими: например, приводить внуков к бабушке — не лучшая идея во время пандемии. Несмотря на то, что дети переносят болезнь с менее выраженными симптомами, они легко способны передавать инфекцию. В этой связи , что статистика по детским заболеваниям COVID-19 сильно занижена как раз из-за того, что маленьких пациентов не показывали врачам по причине незначительных на первый взгляд симптомов.

Какова смертность от COVID-19 у детей

COVID-19 при беременности может протекать по разному. Симптомы коронавируса при беременности во многом схожи с клиническими проявлениями у «обычных» пациентов. Женщины отмечают снижение обоняния или его полную утрату, повышение температуры тела, появление кашля (преимущественно сухого), ломоты в теле и выраженной слабости. Как и для любой вирусной респираторной инфекции, выраженный насморк не характерен.

Однако у беременных есть одна важная особенность. КОВИД при беременности может внезапно ухудшиться, даже если до этого заболевание протекало относительно стабильно и легко. Поэтому не стоит заниматься самолечением и надеяться на «авось пронесет». Только врач может заметить тревожные симптомы КОВИДа при беременности и вовремя принять меры профилактики, которые позволят избежать тяжелых осложнений.

Коронавирус в 1-м триместре

КОВИД и беременность на ранних сроках могут протекать, как обычная простуда. Если иммунитет женщины достаточно напряженный, то негативных последствий для плода не наступит. Если же иммунная система дает сбои, возрастают риски неблагоприятного влияния вирусной инфекции на формирующийся хорион, то есть на будущую плаценту, отвечающую за питание плода до срока родов. Тяжелые последствия КОВИДа на ранних сроках беременности могут включать в себя самопроизвольный и несостоявшийся (замирание беременности) выкидыш, фетоплацентарную недостаточность, которая способна приводить впоследствии к задержке роста плода и дефициту кислорода на внутриутробном этапе развития.

Коронавирус во 2-м триместре

Влияет ли коронавирус на беременность в сроке 14-28 недель? Да. И степень этого влияния зависит, с одной стороны, от инфицирующей дозы, а с другой – от состояния материнского организма. Благоприятный сценарий – это обычный вариант простуды без явных последствий. Неблагоприятный сценарий – это развитие осложнений у матери (пневмония, «долгий КОВИД» и др.), осложнений со стороны фето- и маточно-плацентарного комплекса (плацентарная недостаточность, задержка роста плода, внутриутробная гипоксия, укорочение шейки матки).

Коронавирус в 3-м триместре

Как коронавирус влияет на беременность в 3-м триместре? Согласно эпидемиологическим исследованиям по всему миру, у беременных, переболевших COVID-19 на сроке 28 недель и более, повышена в 2-3 раза частота преждевременных родов. Коронавирус на поздних сроках беременности либо повышает сократительную активность тела матки, либо способствует раскрытию шейки матки, что в итоге заканчивается преждевременными родами.

До сих пор нет зарегистрированных случаев внутриутробного заражения плода коронавирусом. Все ситуации положительного результата теста на КОВИД новорожденных связаны с инфицированием после родов.

Какова смертность от COVID-19 у пожилых людей

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Демидова Т. Ю., Волкова Е. И., Грицкевич Е. Ю.

Трудности в лечении COVID-19 определили необходимость выявления прогностических факторов риска развития осложненного течения заболевания, критических состояний и смерти. Эндокринные и метаболические нарушения, связанные с ожирением , в том числе нарушение чувствительности к инсулину, хроническое воспаление и нарушение метаболизма липидов и жирных кислот, усиливают иммунологическую дисрегуляцию и делают подобных пациентов более подверженными развитию инфекционных заболеваний. Данные проведенных исследований позволяют выделить ожирение в качестве фактора риска отягощенного течения COVID-19 , а также более длительного периода до элиминации вируса, а следовательно, опасности заражения окружающих. В обзоре представлены данные литературы об особенностях течения и механизмах развития осложнений у пациентов с новой коронавирусной инфекцией и ожирением . Потенцирование сердечно-сосудистых факторов риска, увеличение продукции провоспалительных цитокинов, коагулопатии - факторы развития неблагоприятных исходов у таких пациентов. Обсуждены возможности терапии ожирения с помощью комбинированного препарата, содержащего в одной таблетке сибутрамин и метформин , с учетом необходимости восстановления метаболического здоровья для повышения адаптивных и резистентных возможностей организма в условиях угрозы нового роста распространенности COVID-19 .

Какова смертность от COVID-19 у беременных женщин

Авторы нового исследования сравнили смертность и факторы риска у диабетиком с COVID-19 с целью создать доступную прогностическую модель клинических исходов для врачей. Результаты оказались весьма неожиданными.

Риск смерти от COVID-19 выше при диабете второго типа, чем первого /

По данным Национальной системы здравоохранения Великобритании (NHS), риск смерти от коронавирусной инфекции у людей с диабетом 1 типа в 3,5 раза по сравнению недиабетиками. С диабетом 2 типа — в два раза выше. Однако результаты исследования ACCREDIT, проведенного группой ученых из Великобритании, опровергают эти выводы. Научная работа былав ходе в ходе ежегодного собрания Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD).

В исследование были включены 1004 пациента с сахарным диабетом обоих типов, госпитализированных с COVID-19 в больницы Англии. Средний возраст составил 74,1 года, большинство из них — мужчины (60,7%). Больше половины участников (56,2%) имели различные сосудистые осложнения диабета, например, невропатию или ретинопатию.

Диабет второго типа: причины, симптомы, лечение 

Собрали подробный материал о заболевании, о наличии которого вы можете даже не подозревать. 

Оказалось, что у людей с диабетом второго типа риск смерти в течение недели после госпитализации в 2,5 раза выше по сравнению с пациентами с диабетом первого типа, который является более тяжелой формой этой патологии. По мнению авторов исследования, это может быть связано с возрастным фактором: диабет второго типа чаще развивается у пожилых людей и может сопровождаться другими хроническими заболеваниями.

Ученые также выяснили, что почти каждому десятому больному потребовалось внутривенное введение инсулина во время лечения, в том числе пациентам, которым ранее он не требовался. Смертность среди таких людей была вдвое ниже по сравнению с теми, кто получал другое лечение. Ученые предположили, что это может быть связано с более качественным контролем уровня сахара в крови больных, что улучшает их выживаемость.

Повышенный риск смерти от COVID-19 был выше среди пациентов моложе 70 лет с хроническими заболеваниями почек — почти в 2,8 раза больше по сравнению с той же возрастной группой больных без этой патологии. Вероятно, это связано с серьезным воспалительным процессом и ослабленным иммунитетом в этой группе пациентов, считают авторы исследования.