Влияние коронавируса на здоровье пожилых людей: факты и мифы

Влияние коронавируса на здоровье пожилых людей: факты и мифы

Статью проверил доктор медицинских наук, профессор
Сундуков Александр Вадимович

Основной группой риска при пандемии коронавируса SARS-CoV-2 оказались не, а пожилые люди. MedAboutMe рассказывает о самой уязвимой перед вирусом группе населения.

Заболеть может любой человек в любом возрасте и при любом состоянии здоровья. Но если заболеваемость среди детей составляет 0,9%-1,2%, а число умерших исчисляется единицами, то в возрастной категории 60+ все ровно наоборот:

• в 60-69 лет заболевают 3%,
• в 70-79 лет – 6%,
• после 80 – 15% населения.

На людей старше 60 лет приходится 81% всех смертей от коронавируса SARS-CoV-2. Риски гибели человека значительно возрастают, если у него имеются диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни дыхательных путей. При этих заболеваниях прямо или косвенно происходит увеличение количества рецепторов ACE2, с помощью которых коронавирус проникает внутрь клеток эпителия дыхательных путей.

Ситуация осложняется также тем, что многие пожилые люди, страдающие от гипертонии, принимают гипотензивные средства из групп «ингибиторы АПФ» (ангиотензинпревращающий фермент) и «антагонисты рецепторов ангиотензина 2». Прием таких лекарств приводит к увеличению в организме белка ACE2 (АПФ-2), а значит и к росту количества рецепторов, через которые коронавирус проникает внутрь клеток. Поэтому следует обратиться к врачу с просьбой подобрать на время эпидемии другой препарат от давления.

Повышенная смертность пожилых людей от коронавируса — это основная проблема, с которой столкнулось человечество на данный момент. Введение карантина прежде всего рассчитано на то, чтобы снизить смертность именно в этой возрастной группе.

Врачи объясняют, что именно пожилые пациенты чаще всего болеют тяжелыми и критическими формами атипичной пневмонии COVID-19, вызванной коронавирусом SARS-CoV-2. Для выживания таких больных критическим фактором является наличие аппарата искусственной вентиляции легких и, в худшем случае — аппарата ЭКМО. Если тяжелых больных будет слишком много — смертность возрастет именно в этой возрастной группе.

19 марта 2020 года в Москве зарегистрирована первая в России смерть человека, зараженного коронавирусом . Им стала 79-летняя пациентка, страдающая от множества хронических патологий, в перечень которых вошли и болезни, перечисленные выше. В результате женщина скончалась из-за отрыва тромба, что привело к двусторонней тромбоэмболии легочной артерии.

Врачи настоятельно рекомендуют пожилым людям оставаться дома и не выходить на улицу без крайней на то необходимости. На время пандемии им следует отказаться от посещения аптек, магазинов, рынков и других мест скопления людей, а также от поездок в общественном транспорте. Более молодым близким следует взять на себя снабжение своих родственников лекарствам и продуктами. Учитывая, чтомогут болеть практически без каких-либо внешних проявлений болезни, следует на время пандемии прекратить контакты между детьми и старшим поколением.

Связанные вопросы и ответы:

Каковы основные симптомы коронавируса у пожилых людей

Коронавирус особенно опасен для пожилых людей, поскольку их организму сложнее бороться с инфекцией. Важно своевременно распознать инфекцию и начать полноценное лечение, поскольку болезнь может быстро прогрессировать и ухудшать состояние

Коронавирус у пожилых людей. Фото: Shutterstock

По данным мировой статистики, тяжелое течение COVID-19 чаще всего бывает среди людей старше 65 лет. В Италии, Китае, США и России самая высокая смертность от коронавируса отмечается именно в этой группе — она составляет 3-5%.

Пожилые люди, не прошедшие вакцинацию, сильно рискуют оказаться на больничной койке с тяжелым течением коронавирусной инфекции. Стоит позаботиться о своей защите, сделав прививку от коронавируса, а также соблюдать профилактические меры: носить маску, часто и тщательно мыть руки, соблюдать социальную дистанцию в 1,5 метра.

Симптомы коронавируса у пожилых людей по дням

В пожилом возрасте течение коронавирусной инфекции имеет свои особенности. Из-за наличия у пациентов целого «букета» хронических патологий, нередко болезнь может осложняться. Врачи-гериатры (специалисты по лечению людей преклонного возраста) считают: чем старше пациент, тем больше симптомов коронавируса у него может проявляться. Кроме того, дают о себе знать и имеющиеся болезни.

Грипп и ОРВИ, как правило, протекают по стандартной схеме, поэтому можно четко расписать все симптомы по дням. Однако течение коронавируса часто бывает непредсказуемым. Известно, что у пожилых пациентов симптомы длятся обычно дольше, чем у молодых.

Температура

В легких случаях высокая температура держится 3-4 дня, при более тяжелом течении – до 5-6 дней и более. Однако в пожилом возрасте этот симптом проявляется не всегда и совершенно не отражает тяжести состояния и объема поражения легких.

Сухой кашель

Сухой приступообразный кашель длится до 3-4 недель и дольше, особенно сильный кашель в первые недели болезни.

Постоянная усталость

Постоянная усталость и сильная слабость могут преследовать пациента, переболевшего коронавирусом, до 6 месяцев.

Одышка

Затруднение дыхания, одышка типичны в первую неделю болезни, на самом пике инфекции и могут длиться до 4-5 дней.

Насморк

Насморк при коронавирусе наблюдается не слишком часто, обычно это легкая заложенность и слизистые выделения. Также может пациент может жаловаться на потерю обоняния.

Головные боли

 Головные боли или мигрени могут длится до 1-2 недель.

Расстройства ЖКТ

Тошнота и рвота, проблемы со стулом могут быть в начале болезни, а диарея возможна как осложнение приема антибиотиков.

Боли в мышцах

Ломота в теле, боли в мышцах особенно сильными будут при высокой температуре, затем идут на спад. В среднем, подобные симптомы сохраняются в течение месяца.

Кроме того, для пожилых людей типичны такие симптомы коронавируса:

• понижение давления;
• учащенное сердцебиение;
• потеря равновесия и частые падения;
• психические расстройства (бред, психозы);
• проблемы с памятью.

Повышен ли риск тяжелого заболевания от COVID-19

У пожилых людей чаще COVID-19 протекает в тяжелой форме и с осложнениями. Таким пациентам чаще требуется госпитализация, интенсивная терапия или искусственная вентиляция легких. Риск тяжелого течения болезни немного увеличивается для людей в возрасте старше 50 лет и существенно возрастает в возрасте более 60 лет. Чаще всего тяжело заболевают люди 80 лет и старше.

Другие факторы также могут повысить вероятность серьезного течения COVID-19, например, наличие гипертонии, диабета, астмы.

Методы лечения коронавируса у пожилых людей

Лечение коронавируса у пожилых людей проводится согласно методическим рекомендациям Минздрава России, которые регулярно пересматриваются. Увы, пока не найдено лекарство, которое бы радикально уничтожало вирус в организме, поэтому обычно назначается симптоматическая терапия.

Лечение коронавируса у пожилых людей направлено на предотвращение развитии пневмонии, тромботических осложнений и других серьезных осложнений. Лечение проводится в соответствии с протоколами настоящих рекомендаций под постоянным контролем врача. При малейшем ухудшении схему лечения нужно менять. Если есть хронические патологии, они также лечатся в соответствии с клиническими рекомендациями по данным заболеваниям.

Легкая форма коронавируса лечится также, как и другие ОРВИ:

• полноценное питание, обильное теплое питье;
• прием витамина D, аскорбиновой кислоты;
• препараты от насморка и кашля;

Продолжить далее

• жаропонижающие препараты, возможно применение комбинированных средств.

Для пожилых людей есть особые правила профилактики COVID-19

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 представляет особую опасность для лиц пожилого возраста, а также имеющих хронические болезни, такие как ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, заболевания легких, сахарный диабет и др. В этой связи просим Вас соблюдать следующие меры безопасности:

1. Если Вы выезжали в течении 14 дней до начала Вашей работы в регионы, где отмечается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по коронавирусной инфекции или контактировали с больным человеком, то проинформируйте Вашего руководителя, позвоните на горячую линию и изолируйтесь в домашних условиях.
2. Внимательно следите за своим здоровьем – если у Вас есть такие симптомы, как повышение температуры тела, кашель, насморк, диарея, то обратитесь к врачу и не посещайте Ваших подопечных.
3. Если у человека, которого Вы посещаете есть такие симптомы как повышение температуры тела, кашель, насморк, то немедленно вызовите скорую и неотложную медицинскую помощь. Не снимайте медицинскую маску, постарайтесь соблюдать дистанцию между Вами и больным человеком не менее 1 метра.
4. При посещении пожилого человека используйте одноразовую медицинскую маску. Меняйте ее каждый раз после посещения одного человека.
5. Мойте руки как можно чаще с мылом и теплой водой не менее 20 секунд. Не настаивайте на мытье рук в квартире Вашего подопечного – пожилым людям это может доставить лишние хлопоты.
6. Используйте антисептические средства для обработки рук. Обрабатывайте руки при входе в квартиру и выходе из нее, после посещения общественных мест (торговые центры, общественный транспорт и др.)
7. Не прикасайтесь немытыми руками к глазам, носу, рту.
8. Дезинфицируйте поверхности: мобильные устройства, кнопки, ручки, выключатели и другие места, к которым часто прикасаются.
9. Оставайтесь на связи – проверяйте уровень заряда батареи Вашего телефона.
10. Уточняйте потребности Ваших подопечных – продукты питания, лекарственные средства, средства гигиены и т.п.
11. Расскажите об основных профилактических мерах Вашим подопечным, объясните важность их соблюдения для пожилых людей.
12. Узнавайте больше официальной информации, чтобы пресечь распространение слухов. Пожилые люди склонны драматизировать ситуацию, Ваше знание официальных фактов и разъяснение их Вашим подопечным – залог борьбы с необоснованными страхами.

Какова особенность осложнений коронавируса у пожилых людей

Главной особенностью течения COVID-19 у пациентов старше 70–75 лет, по словам врачей, является максимально высокий риск развития осложнений. В первую очередь это связано с тем, что у пожилых людей почти всегда есть как минимум одно хроническое заболевание, а чаще сразу несколько.

Врач-терапевт Ольга Минина рассказала «360», что в особой группе риска находятся те пенсионеры, которые не проходят регулярные обследования и не получают должную терапию по профилактике и лечению хронических заболеваний.

Во время инфекции мы можем столкнуться с обострениями хронических болезней, в основном это заболевания сердечно-сосудистой системы, так как коронавирусная инфекция сопряжена с возникновением тромбоза

Ольга Минина.

Главный врач центральной городской больницы в Домодедове Андрей Осипов объяснил, что к тромбозу склонны пациенты с гипертонической болезнью, заболеваниями сердца, сосудов, почек и с сахарным диабетом.

«Поэтому врачи и в обычной жизни назначают им кроворазжижающие препараты. Вирус сам по себе выделяет в кровь вещество, которое вызывает повышенное тромбообразование», — уверен Осипов.

Врач-инфекционист Видновской РКБ Светлана Малиновская добавила, что у пожилых людей чаще всего в целом наблюдается слабость иммунной системы, которая тоже увеличивает риск осложнений. Главные симптомы, по ее словам, — это ощущение давления в грудной клетке, спутанность сознания, ухудшение слуха, сонливость, учащенный пульс, в отдельных случаях к этому могут добавиться тахикардия и даже кровохаркание.

Какие медицинские рекомендации следует соблюдать пожилым людям в период пандемии

В связи с тем, что возрастная категория граждан старше 60 лет остаётся наиболее подверженной осложнениям и смертности при коронавирусной инфекции COVID19, Минздрав России напоминает об особых мерах предосторожности.
Специалисты рекомендуют воздержаться от выхода на улицу без необходимости, ограничить посещения магазинов и поездки на общественном транспорте. Плановые визиты к врачу желательно перенести на другое время. При этом рекомендации врача по лечению имеющихся хронических заболеваний важно продолжать выполнять. «Минздрав России настоятельно рекомендует пациентам с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ревматоидный артрит, пациентам, находящимся на иммуносупрессивной терапии после трансплантации органов, онкобольным в период проведения химиотерапии соблюдать особые меры предосторожности», - отмечает профессор кафедры инфекционных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук Владимир Чуланов. Если у кого-то из членов семьи есть симптомы заболевания (температура, кашель), либо они недавно вернулись из-за границы, нужно воздержаться от личных контактов.
При необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте нужно держаться на расстоянии не менее 2 метров от других людей.
Если появились симптомы заболевания (температура, сухой кашель, затрудненное дыхание), необходимо вызвать врача на дом.
Дополнительные материалы по профилактике коронавирусной инфекции доступны по

Категории: коронавирус .

Каковы способы поддержать иммунитет пожилых людей во время вирусного заболевания

Это один из важных факторов, который имеет прямое отношение к общему состоянию сопротивляемости человека и пожилых в том числе. Если появляются хронические недомогания, сонливость, нехватка сил и энергии, то стоит задуматься о внедрении в свою жизнь правильного сбалансированного питания, пересмотрев ежедневное меню. Здоровая еда по определенному режиму и рациональный выбор продуктов помогут получить все необходимые для организма питательные и полезные вещества.

Режим в каждом случае следует подбирать индивидуально с учетом всех сопутствующих заболеваний и особенностей организма. Поэтому, если затрудняетесь - лучше обратится за консультацией к нутрициологу: рацион питания, профилактирующий заболевания и помогающий укрепить иммунитет - это как раз его компетенция.

На время приема еды влияет привычный режим дня и образ жизни. Поэтому данные часы рассчитываются индивидуально для каждого человека. Важный момент! Завтрак — обязательное начало дня, более того, он обязательно должен быть богат белками, клетчаткой (салаты) и правильными жирами (топленое масло, масло гхи), его нельзя делать чисто углеводным из каш или хлопьев. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.

Овощи, в том числе бобовые (богаты клетчаткой, витаминами и минералами)

Для лучшего их усвоения они нуждаются в готовке на пару, запекании или употреблении в виде пюре. Вес стандартной порции — около 75 граммов (содержит от 100 до 350 кДж):

• половина тарелки овощей зеленого или оранжевого цвета, например, брокколи, шпината, моркови, тыквы или свежей кукурузы;
• тарелка зеленого салата, половина средней по величине картофелины или других овощей, содержащих крахмал (свёкла или репа), один небольшой помидор;
• стакан (150 граммов) сушеных или консервированных бобов, отваренного гороха или фасоли. Здесь важно учитывать состояние ЖКТ, так как бобовые - тяжелый для усвоения продукт. В случае негативной реакции обязательно нужно проконсультироваться у специалиста.

Фрукты и ягоды (богаты клетчаткой, витаминами, минералами и биофлавоноидами)

Помните! Фрукты имеют достаточно высокую калорийность, особенно в сушеном виде. Сухофрукты “сахарная бомба”, и считать, что количество потребляемого сахара сокращается при их употреблении нельзя. А крайне важно при возрастных изменениях следить за количеством потребляемого сахара и не допускать избытка! Стандартная порция весит примерно 150 граммов (содержит около 350 кДж):

• один банан, апельсин, груша или яблоко;
• два абрикоса, киви или сливы;
• изредка допускается выпить полкружки (125 граммов) сока из фруктов без добавления сахара, желательно разбавленного чистой водой раза в 3-4. Не рекомендуются к употреблению соки из винограда, слив или абрикосов, так как они содержат огромное количество сахара.
• полезно пить кисель, чаи на основе трав, отвары из шиповника, черники и смородины;
• за день можно съесть около 30 граммов сушеных фруктов. Например, курага в количестве четырёх штук или полторы столовые ложки изюма.

Хлеб и другие хлебобулочные изделия из цельнозерновой муки (богаты клетчаткой, витаминами группы В и углеводами), а лучше из безглютеновых круп

Обычная порция содержит около 500 кДж:

• один ломтик хлеба или четверть лаваша (40 граммов);
• половина тарелки готового риса, макаронных изделий, каши из ячневой, перловой, манной, пшенной, овсяной или гречневой крупы (75–120 граммов). Полезная каша должна быть сварена на воде и употреблена во время завтрака (предпочтительный вариант);
• три хрустящих хлебца, например, гречневых (35 граммов);
• один оладушек (60 граммов) или небольшая булочка (35 граммов).

Каким образом коронавирус влияет на психическое здоровье пожилых людей

Анна Смирнова, «АиФ - Тюмень»: Ольга Владимировна, правда ли, что коронавирус влияет не только на физическое, но и на психическое здоровье человека, как это происходит?

Ольга Молина: При ковиде вирусы быстро размножаются и начинают выделять свои продукты обмена, отравляющие организм в целом и головной мозг в частности. Кроме того, мы все уже второй год живем в тяжелом эмоциональном состоянии из-за страха за свое здоровье и благополучие близких, постоянных ограничений, неуверенности в завтрашнем дне. Со всех сторон мы слышим страшные истории о тяжелом течении болезни, о смертях растущих день ото дня. И когда человек, получив положительный мазок, узнает, что его настиг тот самый вирус, он испытывает стресс. Лечение коронавируса, особенно при тяжелых состояниях, тоже не проходит бесследно для нашей нервной системы. В итоге постковидный синдром аккумулирует в себе и воздействие самого вируса, и действие лекарственных препаратов, без которых с ним не справиться, плюс последствия гипоксии - результат пневмонии: от нехватки кислорода страдает головной мозг, в крови увеличивается количество углекислого газа, возникают микротромбозы. Первое, на что жалуются переболевшие - отсутствие сил, энергии, которая сопровождается нехваткой кислорода. Астения - самый важный и выраженный симптом, формирующийся на фоне ковида, на втором месте - тревога, спровоцированная стрессом и кислородным голоданием мозга. Тревога в норме является защитным механизмом. Когда человек тревожится, он ищет выход из ситуации - куда бежать, что делать, что принимать. Но так как заболевание долго не проходит, это состояние сохраняется продолжительное время. И чем тяжелее недуг, тем ярче выражен тревожный компонент. Переживания и страхи приводят к истощению гормональных запасов, ведь на любой стресс здоровый организм реагирует выбросом гормонов, это тоже защитная реакция, для борьбы с внештатной ситуацией.

Каков шанс выздоровления от коронавируса у пожилых людей

Инкубационный период после заражения длится 2-14 дней, в среднем составляет 5-7 дней. Затем проявляются первые признаки. Вирус массово распространяется в пораженных легочных тканях и отравляет организм.

Симптомы коронавируса у пожилых людей:
• повышенная температура тела,
• сухой или с небольшой мокротой кашель,
• сдавленность в грудной клетке,
• одышка и затрудненное дыхание,
• потеря обоняния и вкуса,
• мышечные и суставные боли,
• озноб,
• заложенность носа и насморк,
• повышенная температура,
• слабость, быстрая утомляемость, сонливость,
• головные боли,
• тошнота и рвота,
• потеря аппетита,
• спутанность сознания,
• боли в животе и диарея,
• побледнение кожи.

Реже встречаются кровохарканье, сильное сердцебиение, насморк. Температуры может и не быть, но если она наблюдается, то повышенная отметка держится на протяжении нескольких дней. Высокая температура не сбивается привычными средствами.

Вирусная болезнь имеет смазанную индивидуальную симптоматику: проявляется один-три признака на фоне других заболеваний. По этой причине важно сразу реагировать на симптомы ОРВИ и проходить качественное обследование. Чем раньше начнется правильное лечение, тем лучше.

При обнаружении высокой температуры тела, трудного дыхания и кашля у пожилого нужно немедленно вызывать скорую помощь (номер 103 с мобильного).

В среднем человек болеет коронавирусом 13-22 дня. При благоприятном течении болезни инфекция заканчивается полным выздоровлением через 14 дней после заболевания, без хронических осложнений.

Как протекает коронавирус у пожилых людей? Общая схема течения инфекции такова:

• Первые 4 дня: повышается температура, возникают боли в мышцах;
• 5-7 день: не хватает воздуха, дыхание становится затрудненным, возникают приступы кашля. В дальнейшем трудности с дыханием усиливаются;
• 8-9 день: развивается дыхательная недостаточность, требуется дополнительная поддержка кислородом (ИВЛ);
• 10-12 день: больной начинает выздоравливать. В дальнейшем происходит постепенное выздоровление (до 22 дня) и восстановление после болезни.

При коронавирусе пожилому человеку нельзя заниматься самолечением. Это тяжелое заболевание, которое требует профессионального индивидуального подхода. При обнаружении симптомов нужно вызывать врача на дом. Самостоятельно посещать больницы не рекомендуется, ведь они входят в области риска по распространению коронавируса.

Какие факторы могут повысить риск заражения пожилых людей во время пандемии

• Если у пациента появились симптомы COVID-19, но результаты теста еще не известны, следуйте этим инструкциям, пока:
  • пациент не получит результат теста, и он будет отрицательным. Если пациент прошел экспресс-тест, и результат отрицательный, следует проверить его PCR тестом. Продолжайте соблюдать эти инструкции, пока не будет получен отрицательный результат PCR теста.
• Если у пациента нет симптомов и результаты теста еще не известны, следуйте этим инструкциям, пока:
  • пациент не получит результат теста, и он будет отрицательным.
• Если у пациента подтвердилось заболевание COVID-19 и есть симптомы, эти инструкции нужно соблюдать до тех пор, пока:
  • с момента последнего повышения температуры выше 100,4 °F (38 °C) не пройдет как минимум 3 дня без приема жаропонижающего лекарства; примеры таких лекарств: acetaminophen (Tylenol®), ibuprofen (Advil®), naproxen (Aleve®), aspirin в больших дозах (более 81 мг в сутки) или indomethacin (Tivorbex®);пациент может принимать aspirin в низкой дозировке (81 миллиграмм (mg) в сутки) после получения соответствующего указания от его(ее) медицинского сотрудника;
  • пациенту не станет легче дышать, или его дыхание не придет в норму;
  • не пройдет хотя бы 10 дней с момента получения пациентом первого положительного результата теста на наличие COVID-19.
• Если заболевание COVID-19 у пациента проходит бессимптомно, эти инструкции нужно соблюдать до тех пор, пока:
  • не пройдет хотя бы 10 дней с момента получения пациентом первого положительного результата теста на наличие COVID-19.