Широко распространенные медицинские препараты для. Противовирусные препараты
Широко распространенные медицинские препараты для. Противовирусные препараты
Химиопрепараты
Механизм действия этой группы препаратов основан на избирательном подавлении отдельных звеньев репродукции вирусов, без нарушения жизнедеятельности клетки макроорганизма. При респираторных инфекциях используются две группы препаратов — блокаторы М2-каналов и ингибиторы нейроаминидазы, а также рибавирин, активный против РС-вируса.
Блокаторы М2-каналов
В 1961 г. был синтезирован симметричный амин — амантадин, а затем и ряд его производных (римантадин, мидантан, дейтифорин). В нашей стране получил широкое применение римантадин, который используется для лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А. Эффективность этого средства составляет 70–90%.
Противовирусный эффект реализуется путем блокирования особых ионных каналов (М2) вируса, что сопровождается нарушением его способности проникать в клетки и высвобождать рибонуклеопротеид. Тем самым ингибируется важнейшая стадия репликации вирусов. Примерно в 30% случаев может развиваться резистентность к римантадину .
Римантадин выпускается в форме ремантадина в таблетках по 50 мг и сиропа для детей от 1 до 7 лет альгирем—2 мг/мл. С лечебной целью препарат назначается с момента регистрации первых симптомов. Длительность терапии не должна превышать 5 дней во избежание появления резистентных форм вируса. Профилактически римантадин необходимо принимать не менее 2 нед.
Ингибиторы нейроаминидазы
Препараты этой группы эффективны не только против вирусов гриппа типа А, но и против вирусов типа В.
Нейроаминидаза (сиалидаза) — один из ключевых ферментов, участвующих в репликации вирусов гриппа. При ингибировании нейроаминидазы нарушается способность вирусов проникать в здоровые клетки, снижается их устойчивость к защитному действию секрета дыхательных путей и таким образом тормозится дальнейшее распространение вируса в организме. Ингибиторы нейроаминидазы способны уменьшать продукцию цитокинов (ИЛ-1 и фактора некроза опухоли), препятствуя развитию местной воспалительной реакции и ослабляя такие системные проявления вирусной инфекции, как лихорадка, боли в мышцах и суставах, потеря аппетита .
Предварительные исследования показали, что эффективность такого ингибитора в качестве профилактического средства составляет 70–80%. Прием этих препаратов позволяет сократить длительность болезни на 1–1,5 дней (если препарат начать принимать не позднее, чем через 36–48 ч с момента появления первых симптомов). В начале заболевания и на ранних его стадиях средняя продолжительность репликации вируса сокращается в среднем на 3 дня, а число тяжелых форм ОРВИ и гриппа, характеризующихся повышенной температурой, — на 85%. Препараты не оказывают вредного воздействия на центральную нервную систему. Однако следует отметить, что далеко не всегда представляется возможность их применения в первые 48 ч: из-за сложностей, связанных с дифференциальной диагностикой гриппа и других ОРВИ.
Представителями ингибиторов нейроаминидазы являются озельтамивир и занамивир.
Озельтамивир (тамифлю) назначается по 75–150 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Для профилактики — по 75 мг 1 или 2 раза в день в течение 4–6 нед. У пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин доза снижается в 2 раза.
Занамивир (реленца) является структурным аналогом сиаловой кислоты — естественного субстрата нейроаминидазы вирусов гриппа — и, следовательно, обладает способностью конкурировать с ней за связывание с активным центром. Ингалируется с помощью специального устройства — дискхалера. С лечебной целью назначается по 10 мг 2 раза в день (с интервалом 12 ч) в течение 5 дней, для профилактики — по 10 мг 1 раз в день в течение 4–6 нед. Ингаляционный способ введения имеет преимущество, так как обеспечивает достаточно быстрый противовирусный эффект в зоне первичного очага инфекции.
Побочные реакции данной группы препаратов составляют не более 1,5% случаев. Чаще всего это головная боль, головокружение, тошнота, диарея, явления синусита. У пациентов с обструктивными бронхолегочными заболеваниями возможно развитие бронхоспазма.
Советские лекарства. Из аптечки генералиссимуса
После смерти И.В. Сталина была сделана опись его личной домашней аптечки. Как ни странно, в ней были самые обыкновенные лекарства, которые в то время пользовались популярностью не только у представителей власти, но и у простых советских граждан. Многие препараты из того списка сейчас практически забыты, другие мы используем и в наши дни.
Например, при сердечной слабости, сердцебиении, возбуждении нервной системы и других сердечных расстройствах у Иосифа Виссарионовича в ходу были валидол, ландышевые и валериановые капли, а также препарат «Адонилен», представлявший собой водный раствор гликозидов черногорки (горицвета, адониса весеннего). Это многолетнее растение семейства лютиковых до сих пор входит в состав многих средств, применяющихся при лечении сердечно-сосудистых заболеваний — аритмии, слабой сердечной деятельности, неврозов, застойных явлениях и отеках. А вот сам «Адонилен» давно уже не выпускается.
Вышли из оборота и многие противокашлевые средства, популярные в середине ХХ в. Например, «Доверов порошок», в состав которого входили опий и ипекакуана, и «Дионин» — солянокислая соль этилморфина, сходная по фармакологическому действию с кодеином. Их применяли для уменьшения явлений раздражения слизистых оболочек дыхательных путей и для успокоения кашля.
Нашла свое место в сталинской аптечке и жестяная коробочка с лепешками Вальда (Pastilles Valda), изобретенными французским фармацевтом Анри-Эдмондом Канонном еще в 1904 г., для предупреждения охриплости, простуды и насморка. В состав лепешек входили растительные компоненты — мята перечная, эвкалипт, тимьян, сосна, гуайява, обладающие антисептическими и отхаркивающими свойствами. Реклама этих леденцов — прообраза современных пастилок от боли в горле и кашля — печаталась во всех модных журналах начала века.
В качестве средства от головной боли вождь предпочитал применять самое известное лекарство в СССР — «Тройчатку», оказывающую мощное обезболивающее действие благодаря сочетанию трех компонентов: пирамидона, фенацетина и кофеина. Спустя пару десятилетий после смерти вождя пирамидон (аминофеназон) был изъят из списка лекарств, разрешенных к продаже в аптеке. Наследником «Тройчатки» сначала стал «Цитрамон» (ацетилсалициловая кислота + фенацетин + кофеин), а потом, после запрета фенацетина, — «Цитрамон П» (ацетилсалициловая кислота + парацетамол + кофеин).
Солидную часть аптечки составляли желудочные средства. Была здесь знаменитая касторка, или касторовое масло, — препарат послабляющего действия на основе ядовитого растения клещевины обыкновенной. Резкий неприятный вкус касторки и бурный эффект от ее приема помнят многие поколения жителей СССР. Сегодня касторовое масло используется в основном как средство для укрепления волос.
Еще одно забытое ныне средство — капли Иноземцева, применявшиеся при желудочно-кишечных заболеваниях. Состав этого средства (в него входили настойки ревеня, чилибухи и опия, масло мяты перечной, эфирно-валериановая настойка) разработал известнейший русский врач Федор Иванович Иноземцев, отсюда и название лекарства. Капли Иноземцева вошли в медицинскую практику при лечении холеры еще до Первой мировой войны, а затем долгое время пользовались традиционным спросом у населения России как средство для уменьшения болей и перистальтики при желудочно-кишечных расстройствах.
На случай первой помощи при ссадинах, царапинах и небольших ранках на коже в аптечке лежали йодная настойка и коллодий — 4%-ный раствор коллоксилина в смеси этанола и диэтилового эфира. Коллодий представлял собой сиропообразную жидкость, которая после высыхания образовывала стойкую прозрачную пленку. С середины XIX в. это средство применялось в качестве своеобразного пластыря: оно одновременно и дезинфицировало рану, и закрывало ее от попадания микробов.
Из устаревших и ныне запрещенных к свободному применению средств в аптечке Сталина присутствовали: таблетки сильного снотворного — «Люминала» (фенобарбитала), успокаивающие эфирно-валериановые капли, настойка ипекакуаны и препараты кодеинового ряда от кашля, перманганат калия для приготовления полосканий от болей в горле, пенициллино-сульфамидный порошок с эфедрином от насморка, который надо было вдувать в нос специальным прибором.
Справочник лекарства. Лекарства и их применение
Сегодня мы говорим о разных формах выпуска лекарственных средств, чем они отличаются друг от друга, почему это важно и нельзя подменять одну форму другой, и на что обязательно необходимо обратить внимание, как на приеме врача, так и в аптеке
врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
С началом летнего сезона перед всеми нами в очередной раз встает вопрос о формировании аптечки для путешествия. В зависимости от планируемой поездки набор лекарств будет, безусловно, отличаться. Если вы отправляетесь на курорт и оформили медицинскую страховку, вам следует взять лишь несколько самых необходимых препаратов. Напротив, планируя сложный туристический поход, необходимо грамотно составить аптечку со всеми средствами первой помощи, заблаговременно изучить инструкции к препаратам и иметь четкий алгоритм действий в случае различных непредвиденных ситуаций. В этой статье мы приведем усредненный набор необходимых лекарственных препаратов с краткими рекомендациями по их использованию.
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Лекарственное взаимодействие - сложный раздел фармакологии, изучающий механизмы взаимного влияния препаратов друг на друга. В основном это влияние сводится к усилению или ослаблению эффекта одно лекарства другим.
Автор: врач, научный директор АО "Видаль Рус", Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru
Лекарства играют важную роль в нашей жизни - они помогают излечить заболевание, облегчить симптомы болезни или предупредить развитие недуга. Нет ни одного лекарства, прием которого не был бы связан с риском. Все лекарства имеют побочные эффекты, некоторое из них могут быть очень опасными и даже смертельными. Основными причинами развития нежелательных побочных реакций специалисты считают: применение лекарств ненадлежащего качества, в неправильных дозах, не по показаниям, самолечение, нарушения режимов приема препаратов, взаимодействие с другими лекарствами, пищевыми продуктами и средствами народной медицины.
Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.
Не бывает лекарств без побочных явлений. Какие побочные реакции встречаются наиболее часто, мы сегодня и поговорим.
Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru
Как говорил известный советский фармаколог М.Д. Машковский, лекарство – это не святая вода. У любого препарата могут быть побочные эффекты и противопоказания. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать все предписания врача и рекомендации, содержащиеся в инструкции к препарату. Будьте внимательны к своему самочувствию, при появлении любых неприятных симптомов обращайтесь к врачу.
Топ-100 самых продаваемых лекарств 2020. TOP20 препаратов по объему продаж в 2020 г.
Что такое прогнозировать продажи лекарственных средств, знает каждый руководитель фармацевтической или биотехнологической компании. Дело это сложное и неблагодарное. Переоценка или недооценка того или иного продукта случается сплошь и рядом. Аналитики составили прогноз TOP20 лекарственных препаратов по объему мировых продаж в 2020 г. (таб.). Об этом пишет FiercePharma.
Те, для кого прогнозы являются ежедневной работой, меняют их в зависимости от различных показателей, будь то состояние рынка или положительный результат клинического исследования.
Причин для изменения прогнозов много, одни более значимы, чем другие. Например, биосимиляры начинают свое шествие по США. В ближайшие несколько лет позиции мировых лидеров продаж могут пошатнуться, но аналитики не могут точно спрогнозировать, насколько значительно. Плательщики (власти, страховые компании и др.) постоянно требуют от фармкомпаний скидки, особенно на препараты, среди которых существует высокая конкуренция, в частности, для лечения гепатита C, респираторных заболеваний и сахарного диабета. Насколько увеличатся эти скидки, и распространится ли давление плательщиков вне этих сегментов, также влияет на прогнозы.
Ожидаемые положительные результаты клинических испытаний также могут повысить перспективы некоторых препаратов, как, например, это произошло с препаратами компаний Eli Lilly и Boehringer Ingelheim. Но случится ли то же самое с другими продуктами, в т.ч., разработанными компаниями Amgen, Sanofi, Regeneron и Novo Nordisk? Не всякий эксперт возьмется предсказать.