Как не допустить осложнений при орви. Осложнения ОРВИ, поражающие органы дыхания и уши

Острый синусит — распространённое осложнение вирусной инфекции, при котором воспаляются гайморовы пазухи, и развивается гайморит, этмоидит, фронтит. Симптомами острого синусита являются: сильная заложенность носа, чувство тяжести в голове и головная боль, повышение температуры тела. Успешность лечения синусита зависит от своевременно поставленного диагноза и правильно подобранной терапии. Поэтому при первых подозрениях на осложняющий ОРВИ острый синусит необходима консультация квалифицированного врача.
Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы) или острый средний отит — осложнение ОРВИ на область уха, которое не заметить просто не возможно — настолько неприятны стреляющие болевые ощущения в ухе. Иногда отит сопровождается снижением слуха разной степени, чувством заложенности ушей (как при перепадах давления). Так как отит чреват довольно серьёзными осложнениями, очень важно вовремя проконсультироваться с врачом и начать лечение.
Острый ларингит — воспалительный процесс голосовых связок и гортани, как следствие присоединения бактериальной инфекции к ОРВИ. Проявляется ларингит осиплостью или потерей голоса, ощущением сухости и жжения в горле, сухим «лающим» кашлем. Температура при этом может оставаться нормальной или субфебрильной. С развитием болезни кашель становится влажным с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты. При некомпетентном лечении ларингит может перейти в хроническую форму.
Острый бронхит развивается при поражении бронхов бактериальной инфекцией и сопровождается кашлем. При первых проявлениях бронхита кашель может быть грубым и сухим, но постепенно начинает образовываться и отходить мокрота. Присоединяется повторное повышение температуры тела, одышка, слабость, быстрая утомляемость. Людям, страдающим хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, следует быть более внимательными к своему здоровью, так как во время и после ОРВИ возможны обострения.
Пневмония (воспаление лёгких) — самое опасное осложнение ОРВИ, имеющее серьёзные последствия. Как правило, диагностирует пневмонию врач после комплексного обследования. Но если при обычной вирусной инфекции сохраняется повышенная температура более 10 дней, появился кашель и все признаки интоксикации (вялость, утомляемость, апатия и другие), нужна немедленная консультация специалиста.

Осложнения после орви у детей. Этиология и патогенез

Возбудителями заболеваний респираторного тракта являются вирусы.

Распространение вирусов происходит чаще всего путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с больным (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток).

Другой путь – воздушно-капельный – при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с больным.

Инкубационный период большинства вирусных болезней – от 2-х до 7 дней. Выделение вирусов больным максимально на 3-и сутки после заражения, резко снижается к 5-му дню; неинтенсивное выделение вируса может сохраняться до 2 недель.

Вирусные инфекции характеризуются развитием катарального воспаления.

Симптомы ОРВИ являются результатом не столько повреждающего влияния вируса, сколько реакции системы врожденного иммунитета. Пораженные клетки эпителия выделяют цитокины, в т.ч. интерлейкин 8 (ИЛ 8), количество которого коррелирует как со степенью привлечения фагоцитов в подслизистый слой и эпителий, так и выраженностью симптомов. Увеличение назальной секреции связано с повышением проницаемости сосудов, количество лейкоцитов в нем может повышаться многократно, меняя его цвет с прозрачного на бело-желтый или зеленоватый, т.е. считать изменение цвета назальной слизи признаком бактериальной инфекции безосновательно .

Установка на то, что при всякой вирусной инфекции активируется бактериальная флора (так называемая «вирусно-бактериальная этиология ОРИ» на основании, например, наличия у больного лейкоцитоза) не подтверждается практикой. Бактериальные осложнения ОРВИ возникают относительно редко.

Бактериальное осложнение орви. Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр
развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
Протокол № 18

Название протокола: ОРВИ и грипп у взрослых
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – широко распространенные заболевания, встречающиеся у лиц всех возрастов, с различными по форме и тяжести клиническими проявлениями в зависимости от степени интоксикации и уровня поражения дыхательных путей .
Грипп – острая вирусная инфекция, характеризующаяся интоксикацией и поражением слизистой оболочки верхних дыхательных путей с преобладанием явлений трахеита .
ТОРИ (тяжелая острая респираторная инфекция) :
Диагноз ТОРИ ставится в случае заболевания, возникшего в течение предшествующих 7 дней, потребовавшего госпитализации и характеризующегося следующими проявлениями:
· лихорадка ≥ 38ºC – по результатам измерения или в анамнезе;
· кашель;
· одышка или затрудненное дыхание.
Гриппоподобное заболевание :
Острое респираторное заболевание, возникшее в течение предшествующих 7 дней и характеризующееся следующими проявлениями:
· температура тела ≥ 38ºC (по результатам измерения), а также
· кашель.
ОРИ :
Диагноз ОРИ ставится при развитии по крайней мере одного из четырех симптомов респираторного заболевания:
· кашель;
· боль в горле (фарингит);
· одышка;
· острый насморк, а также
· на основании клинического заключения о том, что заболевание обусловлено инфекцией.

Что нельзя при гриппе. Что нельзя делать во время гриппа?

Грипп неприятен сам по себе — симптомами. Кроме того, он может вызывать осложнения, которые особенно часто появляются у тех, кто перенёс заболевание «на ногах» или неправильно лечился. Что может ухудшить течение гриппа и повысить риск осложнений?

Нарушение режима

Режим — это образ жизни, который нужно соблюдать в тех или иных условиях. Его нарушение может быть одним из факторов риска развития тяжёлого течения болезни и её осложнений.

Выход на работу

Лечение лёгкой и среднетяжёлой формы гриппа и ОРВИ проводится амбулаторно. Одна из его составляющих — базисная терапия. Это соблюдение домашнего режима: постельный или полупостельный режим (по самочувствию), обильное питье, правильное питание, регулярное проветривание помещения. Нарушение режима может привести к ухудшению состояния.

Кроме того, вирус гриппа активно выделяется в окружающую среду при разговоре, чихании, кашле, оседает на частичках пыли, капельках биологических жидкостей и легко передаётся здоровым при общении, через предметы быта, поверхности техники, мебели. Наиболее заразными считаются люди в первые три дня болезни, однако выделение вируса больным возможно ещё в течение недели от начала клинических проявлений гриппа.

Употребление спиртного

Алкоголь негативно влияет на организм: головной мозг, нервные клетки, сердечно-сосудистую систему. Симптомы алкогольного опьянения накладываются на гриппозную интоксикацию, резко ухудшают самочувствие, провоцируют развитие жизнеугрожающих состояний.

Отказ от медицинской помощи

Даже при удовлетворительном состоянии рекомендуется вызывать врача. Ухудшение самочувствия, тревожные симптомы гриппа тяжёлого течения или развития осложнения можно выявить только при наличии врачебного опыта и проведения клинического обследования: аускультации, измерения сатурации, артериального давления, осмотра слизистых.

Самостоятельное лечение

После обследования и оценки состояния врач может назначить жаропонижающие и болеутоляющие лекарства . При насморке — спреи и капли для удаления слизи в носовых ходах. Для повышения иммунных сил организма — лекарственные средства с прямым и непрямым противовирусным действием, индукторы интерферонов. Такие препараты, как например, Кагоцел ® , позволяют организму самостоятельно выработать или пополнить ресурсы собственных защитных белков с противовирусной активностью.

Приём лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты

Подобные препараты известны как жаропонижающие и противовоспалительные. Однако при острых инфекциях принимать их нельзя из-за риска нарушений гемостаза, развития или обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Использование чеснока как средства лечения

Ни закапывание сока чеснока, ни зубчики на шее, ни ингаляции с ним не обладают противовирусной активностью и не влияют на скорость выздоровления при гриппе и ОРВИ. Более того, эфирные масла чеснока могут вызывать ожог при попадании на слизистую и в глаза.

Длительное применение капель от насморка

Капли и спреи на основе ксилометазолина хорошо помогают при заложенности носа, отёке евстахиевой трубы. Но применять их более пяти дней не рекомендовано, так как возможно повреждение слизистой носоглотки и повышение риска развития атрофического ринита.

Лечение кашля без назначений врача

Показания для назначения муколитиков — трудноотделяемая мокрота и симптомы бронхообструкции. В этих случаях отхаркивающие препараты помогают снизить вязкость мокроты, улучшить её текучесть и выведение. Показания же для противокашлевых средств — непродуктивный, тяжёлый, «сухой» кашель без мокроты. Ошибка в выборе препарата может существенно ухудшить состояние.

Использование антибиотиков без показаний

Антибактериальные препараты не работают против вирусов, не назначаются при неосложнённом течении гриппа и ОРВИ, даже если они протекают с ринитом, признаками синуситов, ларингоспазма, бронхита и бронхообструктивного синдрома, а также с конъюнктивитом. Если же врач назначает антибиотики , например, при подтверждённой ангине, смешанной вирусно-бактериальной инфекции, бактериальном бронхите, пневмонии, то принимать их нужно в той дозировке и столько дней, сколько написано в рецепте. Самостоятельно изменять форму (инъекции, таблетки, сиропы), дозу, длительность нельзя.

Тяжёлое течение или осложнения при гриппе могут развиться внезапно. Нарушение режима и игнорирование врачебных назначений, несоблюдение принципов рационального подхода к собственному здоровью могут повысить риск перехода гриппа в тяжёлую форму, развития осложнений и даже неблагоприятного исхода.

Что нельзя делать при простуде. Тренировки при простуде: да или нет

Врачи и тренеры не советуют заниматься спортом при симптомах простуды и гриппа.

Во-первых, тренировка при простуде — настоящее испытание для организма. «Если у вас температура, насморк или кашель, можете забыть о нормальной работе сердечно-сосудистой системы, — отмечает сотрудник одного из направлениий групповых программ спортивного центра в России. — При нормальном самочувствии на занятии фитнесом температура тела человека может подниматься до 38,5˚С. Если вы пришли на тренировку с симптомами ОРВИ, то усложняете работу сердца».

И даже если у вас просто болит горло, на тренировку идти тоже не стоит — этот симптом говорит о воспалительном процессе в организме. А значит, полноценно тренироваться вы все-таки не сможете.

Во-вторых, тренировки во время болезни не приносят пользы. «Когда мы болеем ОРВИ, все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, — говорит заведующий отделением реабилитации одного из медицинских центров, врач по спортивной медицине, врач по лечебной физкультуре, врач по мануальной терапии. — Тренировки в таком состоянии сложны морально и физически, они проходят на повышенном пульсе и имеют катаболический характер. То есть мышцы после них расти не только не будут, но и вовсе могут „разрушаться“, чтобы обеспечить организм энергией для выполнения упражнений. А значит, эффект от тренировки будет отрицательный».

В-третьих, посещая тренировки во время болезни, вы рискуете получить осложнения. «Когда организм ослаблен вирусом, занятия фитнесом могут усилить проявления болезни и усложнить ее течение, поскольку усиление кровотока может способствовать проникновению вируса в другие органы и ткани, что вызовет дополнительное воспаление в них, — говорит Александр Колесов. — Кроме того, на фоне снижения общего иммунитета может присоединиться вторичная инфекция или собственная условно патогенная микрофлора вызовет новое заболевание. Особенно опасно это тем, что поражение может коснуться жизненно важных внутренних органов, таких как сердце (миокардит) или почки (гломерулонефрит, пиелонефрит), что чревато хроническими заболеваниями и запретом на занятия спортом даже после выздоровления».

Да и фитнес-целей — похудеть, подкачаться, стать пластичнее — достичь на занятиях с ОРВИ, гриппом, ангиной и любым другим вирусным заболеванием не получится. «Во время заболеваний иммунная система стягивает на себя ресурсы организма, чтобы быстрее победить заразу. А во время тренировки Вам требуется большое количество энергии. Бег, силовые и функциональные нагрузки, пилатес, занятия mind&body — все они потребляют ваши силы как во время тренинга, так и после для восстановления. Получается, что вы пытаетесь „угнаться за двумя зайцами“ — подкачаться и выздороветь, но не преуспеете ни за одним».

Осложнения после вирусной инфекции. Клиника

При ОРЗ у пациентов всегда наблюдается два синдрома: общая интоксикация организма и поражение дыхательной системы на различных уровнях. Диагностировать ОРЗ, вызванное различными возбудителями, очень непросто, особенно в межэпидемический период гриппа.

Во всех случаях ОРЗ необходимо указать синдром поражения респираторного тракта, период и день начала болезни, степень тяжести состояния и развившиеся осложнения.

Синдром воспаления дыхательных путей включает следующие формы поражения:

ринит;
фарингит;
ларингит;
трахеит;
бронхит;
бронхиолит.

Вышеописанные состояния могут встречаться изолированно, но чаще наблюдаются в различных сочетаниях.

Следует отметить, что бронхит и бронхиолит рассматриваются как компонент ОРЗ, если они сопровождаются поражением верхних отделов респираторного тракта. При отсутствии таких изменений и при сочетании с пневмонией бронхит и бронхиолит не относят к ОРЗ. Для ОРЗ характерен только острый бронхит.

Каждая группа инфекционных возбудителей избирательно поражает определенные участки дыхательного тракта. Риновирусная инфекция — клетки эпителия носовых ходов, а при аденовирусных заболеваниях — развиваются тонзиллит, фарингит с выраженным экссудативным компонентом в сочетании с конъюнктивитом. При парагриппозной инфекции у пациента возникает ларингит, который у детей может протекать на фоне парагриппозного ложного крупа (стеноза гортани 1–3 степени).

Респираторная синцитиальная инфекция локализуется преимущественно в нижних отделах дыхательных путей, у больного развивается бронхит и бронхиолит.

Размножение вируса гриппа происходит в основном в верхних и средних отделах дыхательных путей, но клинически характерно наличие выраженного трахеита.

Тяжесть проявлений общей интоксикации также зависит от этиологического фактора. Наиболее «ярко» интоксикация проявляется при гриппе. Уже в первые часы заболевания температура тела достигает максимальных показателей — 39–40 °С, но держится не очень долго: при гриппе А — от 2 до 5 дней, при гриппе В — немного дольше. Симптомы общей интоксикации при парагриппе в отличие от гриппа выражены слабо. Заболевание начинается постепенно, симптомы усиливаются к 2–3 дню, но температура все время остается субфебрильной — до 38 °С.

Аденовирусные заболевания начинаются остро, температура повышается до 38 °С и выше и продолжается иногда до 10 дней. Однако общая интоксикация выражена слабее, чем при гриппе. Даже при высокой лихорадке самочувствие больных остается относительно удовлетворительным.

Неосложненные респираторно-синцитиальные вирусные заболевания протекают с небольшим повышением температуры тела и незначительными проявлениями интоксикации. А нормальная температура тела (реже небольшой субфебрилитет) наблюдается при риновирусном заболевании.

Микоплазменное воспаление верхних дыхательных путей чаще всего развивается постепенно, но держится долго.

Пациенты часто настаивают на выборе гомеопатических средств при ОРЗ. Однако большинство гомеопатических средств не имеет доказанной эффективности при ОРЗ . Эффективность большинства подобных средств сравнима или недостоверно превосходит эффективность плацебо. В некоторых гомеопатических средствах действующее вещество находится в таких концентрациях, что сомнительно его присутствие в каждой дозе (таблетке, грануле, капле). Например, препараты животных экстрактов с разведением более чем в 200 000 раз .

Осложнения после орви. ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преимущественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.). ОРВИ — самые распространенные заболевания, они составляют около 90% всех инфекций.

Причины ОРВИ — вирусы, поражающие слизистые оболочки верхних дыхательных путей и передаваемые от больного человека здоровому с каплями слюны и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чихании. Вирусы также могут попадать в организм здорового человека при совместном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, образовательных учреждениях, больницах и т.д. Восприимчивость к респираторным инфекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактических методов.

При ОРВИ чаще всего остро возникают насморк, боль и/или першение в горле, повышение температуры тела до 38–39 °С, озноб, общая слабость, разбитость, которые сохраняются в течение 3–7 дней. Часто присоединяется кашель, как правило, сухой или с отделением небольшого количества мокроты. Иногда мокрота может приобретать зеленоватый цвет, но это не обязательно свидетельствует о развитии осложнений. Следует помнить, что кашель может сохраняться в течение 2 недель после выздоровления и не считается тревожным признаком, если все остальные симптомы ОРВИ исчезли.

Осложнения ОРВИ возникают не часто, типичные осложнения — пневмония, воспаления придаточных пазух носа (синуситы, гайморит и др.).

Осложнения орви у взрослых. Респираторная инфекция - это просто или сложно?

Согласно данным ВОЗ, у большей части пациентов с установленным диагнозом «грипп» заболевание имеет легкое или среднетяжелое течение. Амбулаторное лечение приносит облегчение, необходимости в госпитализации нет. Схожесть клинической картины гриппа и ОРВИ нередко приводит к тому, что причина болезни остается неустановленной, а пациенты считают, что «грипп – это не страшно».

Это утверждение поддерживают противники вакцинации, распространяющие информацию о бесполезности прививок («их же надо делать каждый год!», «сделал и заболел») и приуменьшенной тяжести симптомов («все равно каждый год болеем!», «дети переносят температуру легко», «ОРВИ можно даже не лечить, а врачи назначают антибиотики»).

Но выраженная интоксикация, риск развития осложнений, долгое восстановление объясняют необходимость внимательного отношения к первым симптомам болезни и наблюдение за состоянием больного в динамике. Нельзя сравнивать иммунитет, состояние организма и реакцию на вирус взрослого, соматически здорового человека и пациента с хроническим заболеванием.

Говоря о развитии осложнений, эксперты ВОЗ выделяют так называемые группы риска: люди, входящие в них, наиболее уязвимы. Сюда относятся:

дети от полугода до 6 лет;
пациенты пожилого, старческого возраста;
беременные женщины (особенно 2 и 3 триместр);
лица с нарушениями иммунитета;
люди с высокой степенью ожирения (индекс массы тела превышает 40);
пациенты с хроническими соматическими заболеваниями.

Говоря о влиянии вируса гриппа на организм, микробиологи перечисляют определенные белки возбудителя. Они не только вмешиваются в биохимические процессы клеток, но и принимают участие в подавлении ответа иммунной системы человека. Это становится причиной более тяжелого и длительного течения болезни, присоединения осложнений. Кроме того, токсины вируса влияют на проницаемость вен и артерий – их стенки становятся ломкими, нарушается кровоток в мелких сосудах. Так возникают носовые кровотечения, кровоизлияния в кожу или внутренние органы. Тонус сосудов снижается; в случае с венами это приводит к выходу плазмы крови в окружающие ткани, тромбозам.

Эти изменения касаются и дыхательной системы: развивается отек легких, формируются очаговые кровоизлияния в альвеолах и окружающей их соединительной ткани (интерстициальная пневмония).

Токсины вируса нарушают работу нервной системы: поврежденные сосуды не могут отводить спинно-мозговую жидкость из полости черепа. Нарастает отек головного мозга. Действие аллергенов вируса на нервные клетки приводит к формированию воспаления и повреждению тканей.

Но грипп – не единственное заболевание, при котором возникают осложнения. Просто яркая клиническая картина, обусловленная массивной интоксикацией, выделяет его среди всех респираторных инфекций. Другие группы вирусов также угрожают жизни и здоровью пациентов, например:

респираторно-синцитиальные вирусы – причина бронхиолита у детей раннего возраста;
парагрипп может вызывать ложный круп (отек гортани и трахеи с острым нарушением дыхания);
герпетическая ангина при заражении энтеровирусом Коксаки – менингит, энцефалит, миокардит, глоточные абсцессы.