Как избавиться от мучительных повторяющихся головных болей раз и навсегда

Пациенты имеют типичные конституциональные особенности: высокий рост, хорошо развитую скелетную мускулатуру. Отличительной личностной характеристикой является излишняя амбициозность в сочетании с нерешительностью и ощущением внутренней беспомощности. При обострениях головная боль возникает остро, за 1-3 минуты достигает своего пика. Средняя продолжительность эпизода составляет менее 1 часа, может колебаться 15 до 180 минут. Приступ прекращается так же быстро, как начался. Зачастую наблюдаются серии («пучки», «кластеры») от одной атаки за 2 дня до восьми (в среднем – от двух до четырех) за сутки. Приступы обычно возникают в одно и то же время, преимущественно ночью. При типичном течении болезни период обострения длится от 14 суток до 2 месяцев.

Клинически каждая отдельная атака характеризуется односторонней, чаще – левосторонней невыносимой болью жгучего или колющего характера с эпицентром в области глазного яблока. Больные описывают ее как чувство «выдавливания глаза изнутри», «удар раскаленным ножом в глаз», «разрыв глаза». Наблюдается иррадиация в щеку, ухо и зубы со стороны поражения. Выявляются триггерные зоны, при давлении на которые усиливается болевой синдром: ременные мышцы шеи, одноименные мышцы головы, трапециевидная мышца. Редко боль распространяется на шею, плечо и лопатку ипсилатерально. У трети больных возникает тошнота с последующей рвотой, светобоязнь.

Для кластерной головной боли характерно специфическое поведение пациента при атаке – невозможность сохранять неподвижное горизонтальное положение. Это объясняется частичным купированием болевого синдрома при умеренной физической активности. При обострении больной может метаться из стороны в сторону, хлопать в ладоши или избивать стенку кулаком. Обязательный признак атаки ПГБ – вегетативные расстройства по типу повышения тонуса парасимпатической и гипоактивации симпатической нервной системы. Клинически это проявляется заложенностью и слизистыми выделениями из носа, гиперсаливацией, гиперемией конъюнктивы, гипергидрозом в орбитальной области, синдромом Горнера (птозом, миозом и энофтальмом) ипсилатерально.

Связанные вопросы и ответы:

Вопрос 1: Какие основные причины повторяющихся головных болей

Головные боли могут возникать по разным причинам. Одной из самых распространенных является стресс. Когда человек находится в состоянии напряжения, мышцы шеи и плеч напрягаются, что может привести к головной боли. Еще одной причиной являются мигрени — это неврологическое расстройство, которое вызывает сильные пульсирующие боли, часто сопровождающиеся тошнотой и чувствительностью к свету. Также головные боли могут быть спровоцированы недостатком сна или, наоборот, избыточным сном. Некоторые продукты, такие как шоколад, сыр или алкоголь, могут вызывать головные боли у некоторых людей. Кроме того, проблемы с позвоночником или шейным отделом могут также быть причиной головных болей.

Вопрос 2: Как отличить обычную головную боль от мигрени

Обычная головная боль и мигрень имеют разные симптомы. При обычной головной боли боль обычно легкая или умеренная, она может быть тупой или сжимающей, и часто локализуется в области лба, висков или затылка. Человек может продолжать заниматься своими делами, несмотря на дискомфорт. Мигрень, напротив, сопровождается сильной, пульсирующей болью, обычно с одной стороны головы. Она может быть настолько сильной, что мешает нормальной деятельности. Кроме того, мигрень часто сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку, а в некоторых случаях — аурой, то есть появлением светящихся точек или полос перед глазами.

Вопрос 3: Какие методы помогают облегчить повторяющиеся головные боли

Существует несколько методов, которые могут помочь облегчить головные боли. Во-первых, можно попробовать принимать обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Однако важно не злоупотреблять ими, чтобы избежать лекарственной головной боли. Во-вторых, можно применять местные средства, такие как теплые или холодные компрессы на голову или шею. Массаж шеи и плеч также может помочь снять напряжение и облегчить боль. Еще один метод — приложение ледяного компресса к вискам, что может сузить кровеносные сосуды и уменьшить боль. Также важно обеспечить себе хороший сон и избегать стрессовых ситуаций.

Вопрос 4: Как стресс влияет на головные боли

Стресс является одним из основных факторов, которые могут вызывать головные боли. Когда человек находится в состоянии стресса, его мышцы напрягаются, особенно мышцы шеи и плеч. Это напряжение может привести к головной боли напряжения, которая характеризуется тупой болью и ощущением сжатия вокруг головы. Кроме того, стресс может усугубить симптомы мигрени, сделав боль более сильной и длительной. Также стресс может нарушить сон, что также может способствовать возникновению головных болей. Поэтому управление стрессом является важным элементом в профилактике головных болей. Это можно делать с помощью медитации, йоги, глубокого дыхания или других расслабляющих техник.

Вопрос 5: Какие продукты могут провоцировать головные боли

Некоторые продукты могут вызывать головные боли у определенных людей. Одним из самых известных провокаторов является шоколад, особенно темный шоколад с высоким содержанием какао. Это связано с наличием в нем фенилэтиламина, который может расширять кровеносные сосуды. Алкоголь, особенно вино и пиво, также может вызывать головные боли. Это происходит из-за содержания в них гистамина и серы. Сыр, особенно старые сорта, такие как чеддер или гауда, содержат тирамин, который может вызывать головные боли. Кофеин, хотя и может облегчить головную боль в некоторых случаях, при егочрезмерном потреблении или внезапном отказе от него может вызвать головные боли. Также некоторые продукты с искусственными добавками, такими как консерванты или усилители вкуса, могут быть провокаторами.

Вопрос 6: Когда стоит обратиться к врачу при головных болях

Если головные боли становятся регулярными или очень сильными, стоит обратиться к врачу. Также если головная боль сопровождается другими симптомами, такими как тошнота, рвота, чувствительность к свету, слабость или онемение, это может быть признаком мигрени или других серьезных состояний. Если головная боль возникает внезапно и очень сильно, это может быть признаком опасных состояний, таких как инсульт или менингит. Также стоит обратиться к врачу, если головные боли ухудшаются при кашле, чихании или наклонах, что может быть признаком повышенного внутричерепного давления. Врачи могут провести обследование и назначить подходящее лечение.

Вопрос 7: Какие методы профилактики помогают избежать повторяющихся головных болей

Профилактика головных болей включает в себя несколько методов. Во-первых, важно поддерживать регулярный образ жизни: соблюдать режим сна, правильно питаться и заниматься физической активностью. Избегание провоцирующих продуктов также может помочь снизить частоту головных болей. Управление стрессом с помощью медитации, йоги или других расслабляющих техник может также быть эффективным. Регулярный массаж шеи и плеч может помочь снять напряжение и предотвратить головные боли. Некоторые люди находят полезным вести дневник головных болей, чтобы определить свои провокаторы и избежать их. В некоторых случаях врачи могут назначать профилактические препараты, такие как антидепрессанты или противоэпилептические препараты, чтобы снизить частоту и тяжесть головных болей.

Какие основные причины повторяющихся головных болей

Причины головной боли напряжения, не известны. Медицинские эксперты считали что, головные боли напряжения возникают из-за проблем в мышцах лица шеи и кожи головы, что в свою очередь обусловлены сильными эмоциями, избыточными нагрузками или стрессом. Но исследования показывают, что мышечный спазм не является причиной этого типа головной боли.

Наиболее распространенные теории придерживаются версии о наличии повышенной чувствительность к боли у людей, у которых есть головные боли напряжения и, возможно, есть повышенная чувствительность к стрессу. Увеличение болезненности мышц, что является распространенным симптомом головной боли напряжения, может быть результатом увеличения общей болевой чувствительности.

Триггеры

Стресс является наиболее частым триггером, который вызывает головную боль напряжения.

Факторы риска

Факторы риска для головной боли напряжения включают в себя:

Гендерный. Женщины чаще болеют этим типом головной боли. Одно исследование показало, что почти 90 процентов женщин и 70 процентов мужчин испытывают головные боли напряжения в течение своей жизни.
Средний возраст пациента. Частота головных болей напряжения достигает пика к 40 годам жизни, хотя эта головная боль может развиваться в любом возрасте.

Осложнения

Из-за того, что головные боли могут беспокоить довольно часто, это может значительно влиять на производительность труда и качество жизни в целом, особенно, если они перешли в хроническую форму. Частые боли могут нарушить привычный образ жизни и общую работоспособность.

Как определить, что головная боль не проходит из-за стресса

Если приступы головной боли длительные, возникают чаще 15 дней в месяц, снижают работоспособность и не уменьшаются при изменении образа жизни, применяют медикаментозные препараты. Такие лекарства помогают уменьшить количество дней с головной болью, но пить их нужно ежедневно.

Если нет противопоказаний, в первую очередь назначают трициклический антидепрессант Амитриптилин . Он снижает чувствительность нервной системы к боли, тем самым убирает порочный круг, уменьшая напряжение мышц шеи. Похожим действием обладают и другие антидепрессанты, такие как Венлафаксин , Дулоксетин и Миртазапин .

Амитриптилин, Венлафаксин, Дулоксетин и Миртазапин являются антидепрессантами, но оказывают независимое действие на патогенез формирования боли, тем самым обеспечивается именно лечебный эффект. Другие антидепрессанты, например из группы СИОЗС, могут быть эффективны в случае, если головная боль напряжения появилась на фоне тревожного расстройства или депрессии.

Также при хронической головной боли напряжения эффективны противосудорожные препараты: Топирамат или Габапентин . Эти лекарства можно принимать только по назначению врача.

. . .

Какие лекарства наиболее эффективны для лечения частых головных болей

Соблюдайте правильный режим питания, не пропускайте приёмы пищи.
Страдающие мигренью часто отмечают, что длительные перерывы между приёмами пищи могут спровоцировать приступы головной боли⁹. Поэтому важно питаться регулярно и сбалансированно.
Полезно принимать пищу чаще, но малыми порциями (желательно каждые 2–3 часа), то есть примерно шесть раз в день. Планируйте свой ежедневный график с этим учётом. Перекусы делайте лёгкими, чтобы не наедаться в перерывах между завтраком, обедом и ужином¹⁰. Завтракайте как можно скорее после пробуждения, даже если спешите на работу. Не ждите, пока у вас «наконец-то будет время поесть».
Питайтесь разнообразно.
Употребление разных продуктов необходимо для полноценного питания. В жаркие летние месяцы это могут быть свежие салаты и сырые фрукты и овощи. Осенью и зимой готовьте на пару, пассеруйте или запекайте овощи, готовьте супы, чтобы организм сохранял тепло.
Пейте достаточное количество воды в течение дня.
Обезвоживание — один из самых частых провокаторов головной боли. Выпивайте не менее двух литров чистой воды в день без учета чая, других напитков и супов. Не игнорируйте чувство жажды и не ждите, пока она появится. Справедливо выражение: «Если вы чувствуете жажду, значит, вы уже обезвожены»¹⁰. Носите воду с собой, куда бы вы ни отправились.
Изучайте этикетки и меню
Ещё один способ избежать сильной головной боли — проверять ингредиенты на этикетках при покупке продуктов. Так можно избежать употребления консервантов, глутамата натрия и других провокаторов мигрени. В ресторане не стесняйтесь вежливо спрашивать обо всех компонентах блюда.
Избегайте продуктов-триггеров
Когда вы с помощью дневников головной боли и питания определите, какие продукты провоцируют у вас приступы головной боли, вы сможете отказаться от них, тем самым снизив частоту приступов.
Следуйте советам по здоровому питанию¹⁰
Придерживайтесь сбалансированного питания, добавляйте в рацион фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб и бобовые. Старайтесь включать белки в каждый прием пищи и перекус.

Выбирайте сезонные продукты местного производства. Овощи слегка обжаривайте на пару, чтобы сохранить их питательные вещества. В качестве альтернативы красному мясу ешьте рыбу, птицу и растительные белки (например, бобовые).

Старайтесь употреблять меньше сладостей. Добавляйте десерт в конце основного приёма пищи вместо того, чтобы перекусывать выпечкой или шоколадом. Откажитесь от сладких смузи, особенно на завтрак.

Может ли питание влияать на частоту головных болей

Подходы к лечению головной боли напряжения прошли путь от простого симптоматического лечения к более комплексным, персонализированным стратегиям, которые учитывают многообразие факторов, влияющих на развитие этого заболевания.

Изначально при лечении ГБН основное внимание уделялось приему простых обезболивающих, таких как аспирин и парацетамол. Тактика терапии основывалась на частичном понимании механизмов головной боли напряжения, и врачи сосредотачивались на снятии симптомов, не уделяя внимания профилактике и причинам головной боли.

С углублением знаний о патофизиологии ГБН стало понятно, что важно не только купировать боль, но и учитывать другие факторы, влияющие на ее развитие, такие как стресс и напряжение мышц. Появилось представление о центральной и периферической сенситизации, и какую важную роль она играет в развитии ГБН.

Начиная с 1980-х годов, неврологи-цефалгологи впервые стали внедрять в свою практику профилактические методы терапии хронической ГБН. Они включали прием антидепрессантов, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), обучение техникам управления стрессом и тревожностью. Внедрение методов релаксации, например, йоги и медитации, помогало в снятии мышечного напряжения и улучшении общего самочувствия. Всё это позволило сократить количество приступов головной боли.

Сегодня мы стремимся сделать лечение максимально персонализированным. При подборе методов лечения головной боли напряжения учитываем индивидуальные особенности человека, его психоэмоциональное состояние, образ жизни и привычки. Междисциплинарный подход, включающий работу нескольких врачей сразу, дает человеку прорабатывать все аспекты своей жизни, а не просто временно подавлять боль.

Кроме этого, ученые продолжают разрабатывать новые лекарственные средства для профилактики ГБН, которые помогают уменьшать количество и интенсивность приступов с минимумом побочных эффектов.

Какие альтернативные методы лечения головных болей существуют

Авторы: руководитель Международного центра лечения головных болей «Европа-Азия» , врач-невролог, д.м.н. Лебедева Е.Р. и врач-невролог центра лечения головных болей Бусыгина А.В.

Большинство людей, испытывающих частые и сильные головные боли, со временем начинают бояться, что их головная боль является признаком опасного заболевания, обусловленного заболеванием головного мозга. По статистике, большинство головных болей являются первичными, т.е. не связанными с заболеванием головного мозга и лишь 5% головных болей могут быть связаны с патологией головного мозга. Но все же, опасные головные боли существуют.

Итак, в каких случаях необходимо срочно обратиться к врачу?

1) Внезапно возникшая, необычная головная боль;
2) Появление головной боли после черепно-мозговой травмы;
3) Головная боль впервые возникла в возрасте после 50 лет;
4) Головная боль изменила свои характеристики (увеличение частоты, интенсивности и изменение характера боли);
5) Головная боль прогрессивно нарастает без уменьшения интенсивности;
6) Головная боль похожа на мигрень, но не изменяет сторону (строго односторонняя);
7) Развитие сильной головной боли в короткое время (достижение максимальной интенсивности менее чем за минуту) и ощущение «удара по голове»;
8) Оглушенность, спутанность, потеря сознания, потеря памяти или психические нарушения
9) Появление признаков поражения головного мозга: онемение и/или слабость в конечностях, нарушение речи (трудность подбора слов, произношения, понимания обращенной речи), двоение в глазах, выпадение полей зрения, асимметрия лица, нарушение глотания, нарушение координации
10) Ощущения сильного напряжения мышц шеи (невозможность согнуть голову).
11) Повышение температуры тела, кожная сыпь, боли в мышцах и суставах
12) Усиление головной боли при кашле, натуживании, физическом напряжении
13) Дебют головной боли во время беременности или в послеродовом периоде
14) Неэффективность адекватного лечения.

Опасность самолечения головной боли заключается не только в том, что головная боль может стать хронической и в дальнейшем плохо поддаваться лечению и могут возникнуть побочные эффекты от использования обезболивающих препаратов, такие как изменения крови, нарушение функции печени и почек и др., опасность в первую очередь состоит в том, что при самостоятельном лечении «опасной» головной боли, упускается время оказания неотложной помощи, что может представлять угрозу жизни человека.

В каких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу при головной боли

Неврологи-цефалгологи нашей клиники проводят диагностику головной боли, опираясь на мировую практику. Мы не занимаемся назначением комплекса исследований, не узнав анамнез и жалобы человека. Для нас важно узнать настоящие причины головной боли и помочь человеку эффективно управлять ею. Кроме того, во время опроса наши специалисты стараются выявить сопутствующие заболевания, такие как депрессия или тревожное расстройство, которые способствуют учащению приступов головной боли.

Для правильного диагноза необходимы всего лишь 2 компонента:

Консультация врача невролога-цефалголога.

Все наши приемы начинаются со сбора анамнеза и жалоб. Какая головная боль, как часто она появляется, что ее провоцирует и как человек самостоятельно до приема боролся с приступами. В этом очень может помочь дневник головной боли (например, «Мигребот» в телеграм). В нем можно зафиксировать всю необходимую для врача информацию. Очень важно выявить личные триггеры боли в голове. Они могут быть совершенно разными, начиная со стресса и заканчивая душным помещением. Понимая, что провоцирует приступ, вы сможете контролировать головную боль, не допуская даже начала ее развития.

Исключение вторичной головной боли.

Мы знаем, что головная боль может быть признаком другого заболевания. Это бывает нечасто, и в 90% случаев голова болит из-за первичных форм (головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль и другие). Однако цефалголог обязательно должен исключить другие болезни. Обследование подразумевает поиск критериев вторичной головной боли по алгоритму SNNOOP10.

Какие упражнения помогают облегчить головную боль

Перепады температуры и атмосферного давления
Весеннее межсезонье характеризуется неустойчивостью погоды. За считаные часы может резко потеплеть или похолодать, атмосферное давление скачет, а ветер то и дело меняет направление. Организм человека реагирует на эти факторы адаптационными механизмами, задействующими вегетативную нервную систему. Если регуляция процессов в организме нарушена (при вегетососудистой дистонии, хронических болезнях или повышенной метеочувствительности), резкие изменения погоды могут приводить к спазмам сосудов головного мозга, что и вызывает характерную головную боль.
Изменения уровня влажности и электрического состояния атмосферы
Не только температура и давление влияют на наше самочувствие, но и изменения влажности воздуха, а также колебания атмосферного электричества (ионизация атмосферы). Весной могут меняться концентрации положительных и отрицательных ионов в воздухе, что способно отражаться на тонусе сосудов и нервной системе людей, склонных к головным болям.
Перестройка биоритмов
С приходом весны увеличивается продолжительность светового дня. Организм подстраивается под новые условия: меняется режим сна и бодрствования, гормональный баланс (особенно уровень мелатонина и серотонина). Если перестройка происходит быстро и человек не успевает адаптироваться, могут появляться хроническая усталость и эпизоды цефалгии (головных болей).
Весенний авитаминоз и ослабление иммунитета
Зимнее время часто сопровождается нехваткой витаминов и минералов в рационе, малой физической активностью и недостатком солнечного света. К концу зимы организм у многих людей истощён, иммунная система слабеет, что повышает уязвимость ко внешним факторам, включая перепады погоды. Итогом могут стать не только простудные заболевания, но и более частые приступы головной боли, особенно при наличии фоновых хронических болезней.