Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Симптомы и диагностика аневризмы сосудов головного мозга у женщин

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга. Симптомы и диагностика аневризмы сосудов головного мозга у женщин

Марченко Елена Александровна

Статью проверил кандидат медицинских наук, доцент
Филюк Александр Яковлевич

Аневризма сосудов головного мозга — это патологическое состояние, которое, согласно, статистике, выявляется примерно у 5% людей. При этом данное заболевание чаще всего протекает бессимптомно, однако значительно повышает риск возникновения геморрагического инсульта. С морфологической точки зрения такая патология характеризуется появлением локального выпячивания в стенке сосуда, кровоснабжающего головной мозг. Ниже мы рассмотрим симптомы и методы диагностики аневризмы сосудов головного мозга у женщин.

Как проявляется аневризма сосудов головного мозга у женщин?

Как мы уже сказали, чаще всего данное патологическое состояние имеет бессимптомное течение.

При увеличении выпячивания в размерах могут наблюдаться клинические признаки, указывающие на сдавление рядом расположенных мозговых структур. Они могут быть представлены зрительными и глазодвигательными нарушениями, чувствительными расстройствами, невралгией тройничного нерва и так далее.

Некоторые пациенты при таком заболевании указывают на периодически возникающую головную боль, приступы головокружений, ухудшение памяти и концентрации внимания (реже).

Нередко клиническая манифестацияпроисходит уже только после ее разрыва. Первым признаком разрыва аневризмы является чрезвычайно выраженная. Сначала она может определяться локально, а затем — становиться разлитой.

Дополнительно присоединяются такие симптомы, как тошнота и повторяющиеся рвотные приступы, менингеальные синдромы. В дальнейшем могут наблюдаться нарушение сознания, судороги.

При образовании внутримозговой гематомы, помимо общемозговых признаков, присоединяются очаговые расстройства, зависящие от локализации очага кровоизлияния. Они могут быть представлены снижением мышечной силы в конечностях, проблемами с координацией движений, трудностями с глотанием, речевыми расстройствами и прочим.

Примерно в 13% случаев разорвавшаяся аневризма приводит к возникновению внутрижелудочкового кровоизлияния, что достаточно часто становится причиной летального исхода.

Методы диагностики аневризмы сосудов головного мозга

В связи с длительным бессимптомным течением аневризмы создаются определенные сложности в плане ее своевременной диагностики.

Для начала при подозрении на данное патологическое состояние проводится комплексный неврологический осмотр.

Из инструментальных методов диагностики используются:

• рентгенографическое исследование;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• ангиография , КТ-ангиография.

В 2018 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского провели исследование, по результатам которого был сделан вывод о том, что КТ-ангиография головного мозга является информативным диагностическим методом и должна занимать первое место в диагностике церебральных аневризм.

При необходимости план обследования может быть дополнен люмбальной пункцией, по результатам которой в полученной спинномозговой жидкости обнаруживается(при разрыве аневризмы сосудов головного мозга).

Аневризма головного мозга. Причины аневризмы сосудов головного мозга

Длительное время в клинической практике исследовали только тех пациентов, у которых произошел разрыв сосуда, расположенного в головном мозге. Однако благодаря внедрению и широкому распространению современных диагностических исследований увеличилась частота больных, у которых патология находится только на первых стадиях.

Аневризма сосудов головного мозга представляет собой заболевание, при котором образуется дефект внутренней стенки, внешне напоминающая кармашек. Со временем под действием агрессивных факторов она истончается, увеличивается в размере. Разрыв аневризмы головного мозга приводит к таким тяжелым последствиям, как геморрагический инсульт. В этом случае пациенту необходимо экстренно оказать первую медицинскую помощь. Наиболее эффективны лечебные мероприятия, проводимые в первые 6 часов инсульта.

Согласно эпидемиологическим данным, которые представили отечественные и зарубежные исследователи, носителями сосудистой патологии являются около 2,8% человек. Аневризма мозговой артерии встречается чаще у взрослых пациентов. По половому признаку — у женщин выявляется больше.

В классификации выделяют два основных типа строения — это мешотчатая и фузиформная, или веретенообразная. В клинической практике врача чаще всего встречается первый вариант. При мешотчатой аневризмы стенка имеет форму купола. Имеет плотное основание в виде ножки с несколькими слоями. Риск разрыва возрастает в том случае, если на стенке образуются дочерние куполы.

При веретенообразном варианте расположения патологические изменения в стенке сонной артерии появляются по всему диаметру. На практике можно встретить и комбинированные формы, при которых сосуд имеет объемную и неправильную форму.

В этиологии развития заболевания большое значение имеет влияние модифицируемых и немодифицируемых факторов. Первая группа поддается коррекции при помощи использования специальных лекарственных препаратов, ведения активного образа жизни, назначения правильного и рационального питания. Влияние факторов второй группы невозможно изменить.

Среди немодифицируемых показателей выделяют следующие:

• возраст — риск развития мешковидного выпячивания увеличивается с годами, пик заболеваемости наблюдается в 50-60 лет;
• женский пол;
• наследственная предрасположенность;
• недостаточность фермента альфа-глюкозидазы, альфа1-антитрипсина;
• наследственные нарушения соединительной ткани (синдром Марфана, Элерса-Данлоса);
• доброкачественные опухоли (нейрофиброматоз);
• поликистоз почек;
• сердечно-сосудистые патологии (коарктация аорты, врожденный двустворчатый клапан аорты);
• и другие наследственные заболевания.

К модифицируемым факторам, которые влияют на риск развития сосудистого нарушения, отягощают течение:

• вредные привычки — курение и алкоголь;
• гиперхолестеринемия, вызванная эндокринными заболеваниями и генетическими изменениями;
• артериальная гипертензия;
• прием гормональной терапии в постменопаузу;
• резкие колебания артериального давления;
• лечение препаратами с симпатомиметическим фармакологическим действием;
• чрезмерная физическая активность.

Главными причинами аневризмы головного мозга являются повреждение стенки сосуда, вызванное инфекционным, механическим поражением или наследственными заболеваниями. Выпячивания могут также образовываться на артериях нижних и верхних конечностей, органов желудочно-кишечного тракта, легких или иметь другую локализацию.

Среди этиологических причин аневризмы сосудов головного мозга отдельно выделяют механическое повреждения (травмы головы, повреждение оболочек и вещества). Выпячивание стенки и другие морфологические нарушения выявляются при инструментальной диагностике после дорожно-транспортных аварий. Нередко заболевание развивается вследствие полученной черепно-мозговой травмы. Врачи диагностируют патологический очаг чаще при рентгеновском исследовании.

Среди последствий аневризмы головного мозга выделяют не только геморрагические инсульты, но и субарахноидальные кровоизлияния. Патологии считаются жизнеугрожающими, которые приводят к смерти или ранней инвалидности трудоспособного населения.

Сколько живут с аневризмой головного мозга. Как аневризма головного мозга влияет на здоровье?

На ранних этапах своего формирования, когда аневризма еще небольшая, она может оставаться совершенно незаметной для самого человека и никак не влиять на его здоровье. Со временем, если аневризматический мешок растет, он, как было сказано выше, начинает давить на окружающие ткани: отдельные участки головного мозга, нервы и сосуды, питающие их. Коварство аневризмы головного мозга в том, что в 75% случаев при этом не проявляется никаких симптомов, и человек до последнего трагического момента остается в неведении.

Но каждый четвертый пациент с аневризмой в определенный момент начинает страдать от необъяснимых приступов головных болей или болей в области лица. Среди других симптомов того, что в мозге пациента что-то не так:

• появление ауры и иные зрительные расстройства — если аневризма расположена близко к оптическим нервам;
• нарушение восприятия звуков и запахов, изменение чувствительности к ним, сбои в работе мимических мышц, иные нарушения работы черепно-мозговых нервов;
• тошнота, расстройства координации;
• судороги;
• транзиторные ишемические атаки — острые нарушения кровообращения головного мозга, которые могут продолжаться до 24 часов.

Аналогичные симптомы могут наблюдаться при мигренях, а также при опухолях головного мозга, которые, в свою очередь, могут быть причиной мигрени. В любом случае, такие симптомы — повод для обращения к врачу.

Главная опасность аневризмы головного мозга заключается в том, что истонченная стенка сосуда может разорваться. Это чревато кровоизлиянием в окружающие ткани, то есть, развивается геморрагический инсульт. В 40% случаев человек при этом погибает. Из тех, кому удалось пережить разрыв аневризмы головного мозга, 66% получают тяжелые и необратимые его повреждения.

Женщины чаще страдают от разрывов аневризмы: на слабый пол приходится 60-65% от всех таких случаев. Чаще всего аневризмы рвутся в возрасте 30-60 лет. Крайне редко они встречаются и у детей.

Врачи указывают, что в слабой форме все вышеперечисленные симптомы могут начать проявляться за 2-3 недели до разрыва аневризмы. Если успеть своевременно обратиться к врачу, то шансы на жизнь у такого пациента повышаются. В список подозрительных симптомов, входят следующие:

• судороги;
• головокружения и заглазничная боль ;
• шум в ушах;
• опущение верхнего века и двоение в глазах;
• расстройства речи.

При этом подобные симптомы могут говорить о множестве других заболеваний. Самодиагностика аневризмы невозможна без аппаратного обследования и консультации невролога и нейрохирурга.

Возможных пациентов должен утешить следующий факт: несмотря на то, что аневризма головного мозга есть у 2-3% всего населения земного шара, ее разрыв происходит лишь у 9 из 100 тысяч этих людей.

Продолжительность жизни после клипирования аневризмы головного мозга. Принципы лечения

Лечение аневризмы проводит невролог. Операцию осуществляет только нейрохирург. Хирургические методы направлены в первую очередь на профилактику разрыва аневризмы, которое может закончиться гибелью пациента. Консервативная терапия при данной патологии используется для замедления развития болезни.

Оперативное лечение аневризмы головного мозга предполагает проведение два типа основных операций: клипирования и эндоваскулярной окклюзии. Хирургическое вмешательство предупреждает разрыв аневризмы. Радикальным методом лечения является удаление артериовенозной мальформации во время проведения микрохирургической операции.

Клипирование аневризмы

Клипирование аневризмы является открытой операцией, во время которой нейрохирург блокирует кровоток в определенном участке сосуда и накладывает клипсу. На этапе подготовки к операции специалисты назначают процедуру, которые позволяют стабилизировать состояние пациента и минимизировать риск появления возможных осложнений. Профилактическое обследование дает возможность выявить возможные нарушения и заболевания, которые могут привести к неблагоприятным последствиям хирургического вмешательства.

Операцию проводят с использованием современной микрохирургической техники, через небольшое трепанационное отверстие. Во время хирургического вмешательства нейрохирург проводит профилактику разрыва стенки мальформации.

После выделения шейки аневризмы специалист накладывает на нее клипсу. Дополнительный контроль допплерографией позволяет оценить состояние кровотока и убедиться в эффективности проводимой операции.

Лечение аневризмы методом клипирования считается достаточно сложным и должно выполняться только опытным нейрохирургом. Квалифицированный специалист сделает все возможное для аккуратного и технически правильного наложения клипсы. В противном случае не избежать опасных осложнений и длительного реабилитационного периода.

Клипсу накладывают на шейку аневризмы сосуда. Точность действий нейрохирурга подтверждается проведением во время процедуры качественной диагностики (допплерография).

Эндоваскулярная окклюзия

Во время эндоваскулярной окклюзии аневризмы нейрохирург проводит блокировку просвета расширенного сосуда специальным имплантом. Операция применяется при невозможности провести клипирование, например, когда аневризма имеет веретенообразную форму. Во время хирургического вмешательства через бедренную артерию потом ангиграфическим контролем специалист вводит баллон-катетер. Он закрывает просвет аневризмы. Также можно использовать микроспираль для проведения тромбирования. Выбор остается за лечащим врачом. Микроспираль в полости пораженного сосудистого участка образует тромбы, которые закупоривают просвет сосуда и выключают аневризмы из кровообращения.

Разрыв аневризма головного мозга шансы выжить. Аневризма сосудов головного мозга: что это такое, симптомы, причины, методы лечения, прогнозы и последствия

С осудистые образования, особенно в такой важной локализации, как церебральные структуры встречаются относительно часто. Согласно статистическим данным, подобного рода расстройства присутствуют чуть ли не у 3% населения планеты.

Еще больше случаев, когда патологическое состояние только еще развивается, формируется, но предпосылки уже есть. Как правило, диагностика сильно запаздывает, поскольку чуть ли не до критического момента заболевание едва ли дает о себе знать.

Получается так, что пациент понимает, что к чему настолько поздно, что само по себе лечение уже становится опасным.

Аневризма головного мозга — это стеночное выпячивание крупных артерий церебральных структур, которое сопровождается снижением эластичности внутренних стенок сосуда, изменением плотности и прочности тканей на местном уровне.

Состояние опасное и имеет собственный код I67.1 по МКБ-10. Если ничего не сделать, не миновать смерти от разрыва аневризмы и массивного кровоизлияния. Вопрос только в том, как скоро это произойдет.

К несчастью, патологический процесс или не дает никаких симптомов, или же признаки настолько скудные, что разглядеть столь опасное состояние невозможно с ходу.

Перспективы восстановления напрямую зависят от стадии расстройства, момента начала терапии. Медлить категорически нельзя. Это вопрос жизни и смерти.

Механизм развития

В основе формирования патологического процесса лежит группа общих патогенетических факторов. Каких именно:

Врожденные аномалии сосудов

Встречаются чаще, чем может показаться. Другое дело, что не всегда такие состояния и особенности организма приводят к чему-то столь опасному, как аневризма.

Речь идет о патологическом процессе, который формируется еще во внутриутробном периоде.

Что тому виной: мутация или нечто еще, не имеет большого клинического значения. Поскольку на последствии это никак не сказывается, да и выяснять вопрос пока нет смысла: профилактика генетических аномалий еще невозможна.

Перенесенные травмы головного мозга

Церебральные структуры — это не только нервные ткани, но еще и обилие кровеносных сосудов. При повреждении волокон, изменениям подвергаются и сами артерии.

Это может сказаться очень негативным образом, хотя гарантировать развитие аневризмы невозможно. Это всего лишь теоретические риски.

Нужно какое-то время: год-два наблюдать за состоянием пациента.

Облучение тканей

Радиация вызывает разрушение клеток, изменения на молекулярном уровне. Результатом становится распад, постепенный или стремительный. Зависит от дозы.

Итог — размягчение сосудистой стенки, разрушение тканей на местном уровне.

Внимание:

Особенно часто такое последствие формируется на фоне проведенной лучевой терапии.

Рискуют и те пациенты, которые имеют дело с радиацией в рамках профессиональных обязанностей. Подводники, сотрудники атомных электростанций и прочие.

Перенесенные инфекционные патологии

В основном вирусные. Например, некоторые формы герпеса, как уже доказано теоретиками медицинской науки. Есть риски и со стороны бактерий, например, после перенесенного менингита или энцефалита.

Атеросклероз

Хроническая патология. Для нее типично отложение холестерина на стенках сосудов, внутренней выстилке артерий головного мозга.

Постепенно жиры превращаются в полноценные бляшки, закупоривают кровоток.

Давление на местном уровне существенно растет. На такие нагрузки сосуды не рассчитаны. Начинается медленный или стремительный дегенеративный процесс.

Если ничего не сделать, в перспективе нескольких лет сформируется аневризма.

Токсическое разрушение тканей сосудов

Например, при систематическом курении, потреблении спиртного или наркотических веществ. Имеет смысл как можно быстрее отказаться от пагубной привычки.

Как скоро разовьется изменение — сказать трудно. Как и предвидеть, случится ли оно вообще. Но риски такие есть и более чем реальные.

Генетические предрасположенности

Если в роду были пациенты с аневризмами, вероятность патологического процесса становится выше в несколько раз.

Нужно смотреть на родственников прямой, восходящей линии. То есть в вероятностном анализе участвуют отец, мать, бабушки и дедушки.

Источник: https://science.ru-land.com/stati/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-chto-takoe-anevrizma

Что нельзя делать при аневризме головного мозга. Осложнения и последствия

У большинства больных патология выявляется случайно, в ходе планового обследования, либо диагностических мероприятий, проводимых по поводу других заболеваний. Обычно проблема клинически никак себя не обнаруживает, лишь некоторое количество пациентов может указывать на периодическое появление у них головных болей, головокружения, шаткости. Настоящая видимая симптоматика зачастую возникает только при развитии осложнений.

Разрыв аневризмы головного мозга проявляется, как резкий удар, как внезапная головная боль. Больной ощущает прилив жара к верхней половине тела и, особенно, к голове, появляется сильная слабость в конечностях. Кровоизлияние может иметь разную локализацию, в зависимости от этого отличаются и симптомы:

• сосудистый разрыв в лобной доле сопровождается сильным психомоторным возбуждением;
• разрыв среднемозговой артерии протекает с гемипарезом или гемиплегией, появляются сложности с совершением движений одной из сторон туловища;
• разрыв сосуда в задней черепной ямке отмечается потеря сознания, кома, скачки артериального давления, дыхательные расстройства;
• сосудистый разрыв на участке передней соединительной артерии может привести к развитию частичной слепоты.

Довольно часто разрыв влечет за собой субарахноидальное кровоизлияние – выход крови внутрь полости, которая находится между головным мозгом и черепной костью. Угрожающим последствием такого кровотечения может стать гидроцефалия, характеризующаяся чрезмерным скоплением цереброспинальной жидкости в мозговых желудочках, которые увеличиваются в размерах и давят на рядом расположенные структуры головного мозга.

Еще одно возможное осложнение – это вазоспазм, сужение кровеносных сосудов, приводящее к ограничению кровотока. Вазоспазм, в свою очередь, может стать причиной инсульта или повреждения тканей.

Тромбированная аневризма головного мозга – это опасное состояние, при котором кровеносные каналы закупориваются кровяным сгустком, что влечет за собой нарушение микроциркуляции и дальнейшее развитие ишемии. Увеличение объемов крови внутри черепа приводит к повышению внутричерепного давления. В результате у больного возникают сильные головные боли, эпилептические припадки. Судороги при аневризме головного мозга – не редкость. Проблема встречается наряду с неврологическими расстройствами – такими, как паралич, зрительные и сенсорные нарушения. Если мозговой отек значительный, то нередко отмечаются нарушения сознания вплоть до развития комы.

Температура при аневризме головного мозга может выступать одним из признаков микотической инфекции, либо возникать при повреждении ствола головного мозга, когда расширенный участок сосуда начинает давить на центры терморегуляции. Наиболее неблагоприятным осложнением считается стволовой инсульт: структуры ствола ответственны за обеспечение жизненно важных функций организма, в том числе кровообращения, дыхания, сердечной деятельности, витальных рефлексов.

Может ли аневризма головного мозга пройти сама?

Самостоятельное «рассасывание» аневризменного очага невозможно. В некоторых случаях удается добиться замедления динамики развития патологического расширения, но полностью избавиться от проблемы консервативным путем не удастся.

Корень опасности заключается в том, что больной может «тянуть» время, откладывать операцию и надеяться на самостоятельное исчезновение патологии – а этого, конечно же, не происходит. Между тем, проблема усугубляется, возрастает риск разрыва. Нередко это завершается гибелью пациента.

С аневризмами головного мозга не шутят, ожидать их «рассасывания», либо пытаться вылечить народными способами ни в коем случае нельзя. Патология способна серьезно повредить центральную нервную систему, спровоцировать развитие геморрагического инсульта. Помимо этого, нередко отмечаются рецидивы заболевания, которые во многих случаях также протекают скрыто и завершаются мозговым кровоизлиянием.

Источник: https://science.ru-land.com/stati/anevrizma-sosudov-golovnogo-mozga-chto-takoe-anevrizma