Роль антибиотиков в лечении коронавируса: мифы и реальность

Роль антибиотиков в лечении коронавируса: мифы и реальность

- Помогают ли антибиотики на ранних стадиях лечения новой коронавирусной инфекции?

- Нет. Антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Они созданы для лечения бактериальных заболеваний, причем разные антибиотики для разных заболеваний и разных типов бактерий.

- Почему мой лечащий врач назначил мне антибиотик для приема дома?

- Вероятно, это связано с тем, что диагноз COVID-19 у вас не подтвержден, и имеются основания подозревать, что ваши симптомы вызваны бактериальной флорой. Или же вы страдаете хроническим заболеванием, при котором в вашем организме постоянно присутствуют патогенные микроорганизмы.

- Что будет, если я самостоятельно начну принимать антибиотики, которые мне не были назначены врачами, но с учетом личного опыта перенесенного заболевания рекомендовали соседи и родственники, «которым помогло», или блогеры?

- Вероятнее всего, ничего хорошего или плохого с вами сразу не произойдет. Однако если вам впоследствии потребуется лечение антибиотиками уже с конкретной правильной целью, врачу, скорее всего, придется назначать вам не таблетированные антибиотики, а антибиотики в инъекционных формах (уколы). Из-за самой простой хирургической операции, например, удаления зуба или вскрытия панариция, может потребоваться госпитализация, так как антибиотик для профилактики гнойных осложнений нужно будет долго подбирать, и не факт, что это удастся сделать.

Дело в том, что микрофлора организма при бесконтрольном приеме антибиотиков становится к ним в дальнейшем менее восприимчива, причем не только к конкретно выбранному вами, но и к другим антибиотикам из этой группы.

По данным ВОЗ, заболевания, сопровождающиеся антибиотикорезистентностью (устойчивостью к антибиотикам), станут к 2050 году причиной смерти десяти миллионов человек в год.

Любой может попасть в число пациентов с легкими, тяжелыми и летальными осложнениями, к которым приводит самолечение антибиотиками. К ним относятся: клостридиальная суперинфекция (жизнеугрожающая диарея), грибковые осложнения, которые потребуют длительного и дорогостоящего лечения; аллергические реакции, включающие в крайних своих проявлениях синдром Лайелла с отслоением кожных покровов; поражение почек, вследствие которого можно стать постоянным пациентом гемодиализного центра для лечения тяжелой хронической почечной недостаточности; поражение проводящей системы сердца, которое может привести к его внезапной остановке; поражение костного мозга и ряд других серьезных осложнений.

Связанные вопросы и ответы:

В чем заключается роль антибиотиков в лечении коронавируса

Почему употребление антибиотиков без показаний – это вредно?

Во всем мире остро стоит проблема необоснованного назначения антибиотиков, в нашей стране она еще более актуальна, а на фоне «лечения» коронавирусной инфекции двумя, тремя, или даже четырьмя антибиотиками эта проблема приобретает угрожающий характер.

Сразу про текущую ситуацию: коронавирусная инфекция COVID 19 с пневмонией или без пневмонии НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками! Антибиотики могут воздействовать только на бактерии и на некоторых простейших, но они в принципе не способны действовать на вирусы. Почему же тогда весной в США и Евопе, а потом и у нас использовали азитромицин ? Потому что предполагалось, что он подействует, скажем так, своим «побочным эффектом» на это заболевание, то этот эффект не подтвердился.

Антибиотики не профилактируют бактериальные осложнения! Бактериальная инфекция спокойно может развиться после «профилактического курса» антибиотиков. Но иногда антибиотики могут быть назначены в ситуации, когда вероятность развития бактериальной инфекция очень высоко, например, у пациентов с тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать серьезные побочные явления, и одно дело, если они используются по показаниям, например, для лечения бактериальной пневмонии, то есть польза превышает риск возможных побочных явлений. Другое дело, когда пациенту назначают антибиотик на основании подобных причин, которые не являются показанием к антибиотикотерапии: «вы болеете уже 5 дней», «у вас температура уже 3 дня», « вас СОЭ высоковато» и т.д. Таким образом, пациенты не получая пользы от лечения, могут получить только побочные явления, например, антибиотик-ассоциированную диарею, разрыв сухожилия и т.д.

Еще сильнее усугубляется проблема переназначения антибиотиков тем, что у нас в стране фактически безрецептурная продажа этих препаратов, то есть пациент сам себе назначает лечение, а еще и провизор в аптеке насоветует.

А главное во всей проблеме необоснованного применения антибиотиков – это формирование антибиотикорезистентности. То есть чем больше мы все принимаем антибиотиков, тем сильнее мутируют бактерии, и становятся более устойчивы не только к конкретному антибиотику, но зачастую к целой группе препаратов.

Антибиотикорезистентность формируется не у конкретного человека, а у конкретных штаммов бактерии, которые могут сильно распространиться в популяции. Уже сейчас известны мутировавшие бактерии, с которыми не справляется ни один антибиотик. В недалеком будущем мы можем столкнуться с проблемой, что нам нечем будет лечить, бактериальную пневмонию, пиелонефрит, хеликобактерную и другие бактериальные инфекции. И конечно тотальное необоснованное назначение нескольких антибиотиков пациентам с коронавирусной инфекцией COVID 19 может привести к тому, что будет проблема ближайших лет.

Какие симптомы могут указывать на необходимость назначения антибиотиков при COVID-19

4.4. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА COVID-19

Необходимо дифференцировать новую коронавирусную инфекцию с гриппом, острыми респираторными вирусными инфекциями, вызываемыми риновирусами, аденовирусами, РС-вирусом, метапневмовирусами человека, MERS-CoV, вирусом парагриппа, вирусными гастроэнтеритами, бактериальными возбудителями респираторных инфекций, туберкулезом.

Длительность инкубационного периода COVID-19 до появления варианта Омикрон SARS-CoV-2 составляла от 2 до 14 дней (в среднем 5-7 дней). COVID-19, вызванная вариантом Омикрон, характеризуется более коротким инкубационным периодом (2-7 дней, в среднем 3-4 дня). Длительность инкубационного периода гриппа и ОРВИ, как правило, не превышает 3 дней. При гриппе заболевание начинается резко, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, постепенно. Как при COVID-19, так и при гриппе может отмечаться высокая лихорадка, кашель, слабость. При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко. При этом при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19.

Симптомы COVID-19 и туберкулеза могут быть схожи (кашель, повышение температуры, слабость). При туберкулезе симптомы в большинстве случаев развиваются постепенно, но может быть и острое течение заболевания. Оба заболевания могут протекать одновременно, утяжеляя течение друг друга. Для исключения туберкулеза целесообразно проведение теста in vitro для выявления эффекторных Т клеток, реагирующих на стимуляцию антигеном Mycobacterium tuberculosis методом ELISPOT, 3-х кратное исследование мокроты на наличие кислотоустойчивых бактерий (после получения отрицательного результата на наличие РНК SARS-CoV-2). При получении отрицательного результата микроскопического исследования мокроты проводится выявление маркеров ДНК Mycobacterium tuberculosis методом ПЦР, лучевое обследование.

При вирусных гастроэнтеритах ведущим будет поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), симптомы поражения дыхательных путей, как правило, выражены минимально.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать данные эпидемиологического анамнеза, клинические симптомы и их динамику. Во всех подозрительных случаях показано обследование на SARS-COV-2 и возбудителей других респираторных инфекций с применением МАНК: вирусы гриппа типа А и В, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы. Также рекомендуется проведение микробиологической диагностики (культуральное исследование) и/или ПЦР-диагностики на Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae type B, Legionella pneumophila, а также иных возбудителей бактериальных респираторных инфекций нижних дыхательных путей. Для экспресс-диагностики могут использоваться экспресс-тесты с целью выявления пневмококковой и легионеллезной антигенурии, антигенов гриппа А и В, совместного выявления антигенов SARS-CoV-2 и гриппа А и В.

Каким образом антибиотики помогают бороться с осложнениями коронавируса

В последней версии рекомендаций опубликован список, состоящий из шести лекарственных средств. К ним относятся:

1. Фавипиравир – препарат, активный в отношении РНК-содержащих вирусов. Во время исследования улучшение состояния при его использовании наблюдалось в 91,4% случаев.
2. Ремдесивир – обладает противовирусной активностью в отношении SARS-CoV-2. Исследования показали, что у пациентов, принимавших этот препарат, выздоровление наступало на 4 дня быстрее, по сравнению с контрольной группой. Но его использование возможно только в условиях стационара.
3. Умифеновир – подавляет коронавирус, вирусы гриппа А и В. Снижает выраженность общей интоксикации, сокращает продолжительность болезни, снижает риск осложнений.
4. Гидроксихлорохин – относится к противомалярийным средствам. Ученые не пришли к единому мнению по поводу целесообразности его применения. Но многие эксперты считают, что препарат эффективен при лечении пациентов с легкой и среднетяжелой формой при назначении в течение 3-5 первых дней болезни.
5. Азитромицин – антибактериальный препарат. При лечении коронавируса назначается в сочетании с гидроксихлорохином, усиливая эффект последнего.
6. Интерферон-альфа – вводится интраназально. Обладает противовоспалительным и противовирусным действием.

Несмотря на многочисленные исследования, сделать однозначный вывод об эффективности этих препаратов нельзя. Решение о необходимости их применения принимает только врач.

Есть ли риски самолечения антибиотиками при коронавирусе

- Сегодня многие жалуются на отсутствие азитромицина в аптеках. Насколько он важен в лечении коронавируса?

- По мере накопления нашего опыта по лечению коронавирусной инфекции меняются подходы к терапии. Ранее азитромицин применялся в комбинации с гидроксихлорохином в качестве этиотропной терапии. В настоящее время эта схема исключена из методических рекомендаций из-за её кардиотоксичности (нежелательных явлений, связанных с сердечно-сосудистой системой – ред.).А наше население по-прежнему продолжает запасаться этим препаратом, начинает принимать его при минимальных симптомах респираторной вирусной инфекции самостоятельно. Бесконтрольное применение азитромицина привело к тому, что в отдельных регионах устойчивость пневмококка - основной бактериальной причины пневмонии - достигает 20%.

Людей понять можно: больной сталкивается с вирусной инфекцией, у него повышенная температура, его не первый день лихорадит, идёт гиперреакция организма. Раз так долго сохраняется лихорадка, что делать человеку? Он хватается за всё.

Применение антибиотиков при вирусной инфекции не имеет точки приложения, проявляется побочными эффектами и способствует росту резистентности, то есть возникновению устойчивых штаммов микроорганизмов. Перед бактериальными инфекциями, вызванными резистентными штаммами, лечащий врач становится бессильным.

- То есть идёт привыкание к антибиотику, и он становится неэффективным?

- Да, антимикробный препарат становится неэффективным в отношении инфекций, вызванных резистентными штаммами микроорганизмов. При этом его побочные эффекты сохраняются. Мы уже сегодня видим, как бесконтрольное назначение и прием ципрофлоксацина привели к формированию резистентности микроорганизмов к антимикробным препаратам из группы цефалоспоринов третьего поколения.

Применять антибиотики нужно только по назначению врача. Безудержное использование антимикробных препаратов создаёт угрозу их потери для будущих поколений. Когда в 1929 году Флеминг открыл пенициллин, от введения даже одной дозы был эффект. Но каждый микроорганизм приспосабливается, чтобы выжить, формирует механизмы устойчивости к воздействию антибиотиков. Неправильное их применение может привести в будущем к тому, что человечество окажется беззащитно перед инфекциями. Антибиотики необходимы только при наличии доказанной бактериальной инфекции, которая имеет свои клинические проявления и лабораторные признаки. Среди больных COVID-19 бактериальная инфекция имеет место от силы у десяти процентов больных.

- Вокруг антибиотиков существует немало мифов. Расскажите, доказаны ли они с медицинской точки зрения, например, их несовместимость с алкоголем?

- Существует мнение, что в России все болезни лечат алкоголем. У нас и настойки, и растирки - всё на спирте. Так что неудивительно, что такой вопрос возникает. О вреде алкоголя и его токсических эффектах все знают. При приёме антибиотиков читайте инструкцию к препарату, в ней всегда чётко указано, с чем его можно сочетать, а с чем нельзя. У большей части антибиотиков в инструкциях нет данных о несовместимости с алкоголем или алкогольсодержащими лекарственными препаратами. А вот алкоголь в сочетании с азитромицином и метронидазолом может усугубить токсичность препаратов, вызывать неблагоприятные клинические эффекты. Каждый антимикробный препарат имеет свою химическуюформулу и свой механизм противомикробного действия.

- Говорят также, что при приеме антибиотиков необходимо пить пробиотики. Так ли это?

- Пробиотики нужны только тогда, когда проявляется клиническая картина так называемого дисбактериоза. Все выявленные побочные эффекты антимикробных препаратов чаще всего связаны с их необоснованным назначением. Основной упреждающий момент в отношении желудочно-кишечного тракта - это, конечно, правильное назначение самого антибиотика.

- Сегодня многие отоварились лекарствами впрок, и потому в аптеках часто не хватает препаратов для тех, кому они действительно нужны. По вашему мнению, нужно ли приобретать антибиотики заранее?

- Я считаю, что это не рационально, так как выбор препарата будет зависеть от назначения врача, а он, в свою очередь, определит его по клинической картине, тяжести заболевания, возрасту, сопутствующим болезням, по анализу возможного взаимодействия между лекарственными препаратами, которые принимает пациент.

Какие виды антибиотиков чаще всего используются при лечении COVID-19

• Reading time: 1 минут чтения

Пандемия COVID-19 продолжает вызывать множество серьезных и смертельных случаев легочных заболеваний, часто заканчивающихся дисфункцией полиорганных органов и сердечно-сосудистым коллапсом. Поэтому клинические испытания вакцин и лекарств продолжаются. Ученые во всем мире тестируют существующие и новые противовирусные препараты, обладающие активностью против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2).

На самом деле уже известно много разных средств, способных подавлять развитие вируса и даже уничтожать его. Новую надежду дали исследования посвященные группе полиэфирных ионофоров, которые уже показали обнадеживающие результаты на животных.

Что известно о полиэфирных ионофорах

Одно из соединений, которое вызвало значительный интерес ученых – полиэфирный ионофор (PEI). Соединения этого семейства наиболее известны своей ингибирующей (подавляющей) активностью в отношении грамположительных бактерий и простейших кокцидий. Поэтому некоторые из них уже используются в качестве антибиотиков для лечения животных.

Эти соединения также обладают противовирусной активностью в отношении вирусов ВИЧ, Зика и гриппа. Еще в 1970-х годах исследования показали, что девять полиэфирных ионофорных соединений способны ингибировать трансмиссивный гастроэнтерит, коронавирусную инфекцию тонкой кишки у свиней, а некоторые из них даже оказывают лечебное действие. Повторная оценка этой категории препаратов в 2014 году показала, что два PEI – салиномицин и монензин, способны предотвращать цитопатогенный эффект MERS-CoV. 

Механизм действия этих веществ пока остается неизвестным,предполагается, что они блокируют несколько этапов цикла репликации нуклеиновых кислот вирусов.

Механизм действия PEI

Новое исследование, опубликованное на bioRxiv * , где размещаются предварительные научные отчеты, показывает, как эти соединения влияют на SARS-CoV-2 in vitro. 

Исследователи из Орхусского университета в Дании изучили 11 натуральных PEI с одним синтетическим аналогом, проверяя их на ингибирующую активность сериновой протеазы, которая способствует расщеплению белков вируса. Они обнаружили, что все одиннадцать соединений подавляли вирусный СРЕ, но с различной селективностью, активностью и жизнеспособностью клеток:

• Синтетический аналог HL-201 был хорошим антибактериальным кандидатом, но неизбирательным противовирусным препаратом с низкой активностью. 
• Ионофоры кальция иономицин и кальцимицин обладали умеренной селективностью.
• Нигерицин, инданомицин и лазалоцид показали 50-100-кратную селективность.
• Наразин, салиномицин, монензин и нанчангамицин дали более чем стократную селективность.

Лучшие результаты дал ионофорный антибиотик Х-206, оказавшийся почти в 600 раз селективнее других препаратов. Это связано с наличием у него необычных подструктур – трех единиц лактола, которые могут непосредственно взаимодействовать с ионами металла в твердом состоянии. Было показано, что молекула ингибирует паразитов плазмодий .

В настоящем исследовании изучалась его ингибирующая активность в отношении репликации вируса SARS-CoV-2. Конечными точками были qRT-PCR и вирусный S-белок. Было показано, что он ингибирует как количество вирусных копий, так и образование белка S при самой низкой протестированной концентрации – 760 пМ. 

Также исследователи обнаружили, что обычно используемые PEI, такие как салиномицин, монензин и лазалоцид, эффективны против целого ряда вирусов. Кроме того, они также эффективны против SARS-CoV-2. В частности, X-206 является поразительно мощным и избирательным в качестве противовирусного средства с вышеуказанным спектром действия.

К сожалению, данных о безопасности этих препаратов для человека пока нет. Известно, что они токсичны для некоторых животных, но при этом их используют в сельском хозяйстве в промышленных масштабах. Поэтому новые усилия ученых будут направлены на понимание точного происхождения сильной противовирусной активности Х-206 и изучению безопасности лекарств на его основе.

Как врачи определяют необходимость назначения антибиотиков пациенту с коронавирусом

Назначение антибиотиков пациентам с коронавирусом оправдано лишь при наличии явных признаков присоединения бактериальной инфекции, заявил главный внештатный специалист по клинической микробиологии и антимикробной резистентности Минздрава РФ, член-корреспондент РАН Роман Козлов. Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов чреват побочными эффектами и резистентностью.

Фото: Pöllö

Сама по себе коронавирусная инфекция не является показанием для назначения антибиотиков, однако более 90% пациентов получают их, в том числе с комбинированной терапией. Об этом свидетельствуют многочисленные исследования, Роман Козлов. Эксперт отметил, что заболевшие коронавирусом нередко лечатся антибиотиками не только в условиях стационара, но и амбулаторно, то есть без контроля врача.

Антибактериальные препараты не воздействуют на вирусы, в том числе на SARS-Cov-2, сообщил эксперт. Назначение антибиотиков оправдано только в случае появления симптомов бактериальной инфекции — гнойной мокроты, лейкоцитоза. Но даже в этом случае Козлов считает недопустимым самолечение. Такие лекарства должен назначать только врач, и необходимо строго следовать его рекомендациям по режиму и кратности приема.

Специалист Минздрава считает, что сложившаяся ситуация будет способствовать значительному росту резистентности к антибиотикам, что приведет к неприятным последствиям в будущем. Антибактериальные препараты воздействуют и на нормальную микрофлору, при этом микробы приобретают резистентность и в следующий раз этот же препарат может не сработать.

Антибиотики перестают работать: ВОЗ открыла обратный отсчет

Лекарства больше не лечат. Всего через 30 лет вероятность умереть от инфекции будет выше, чем от рака или диабета. Есть ли шанс спастись?

Ранее глава комитета госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозово необходимости контроля за назначением антибиотиков при лечении коронавирусом. Он назвал «катастрофой» сложившуюся ситуацию, добавив, что она «приобретет элемент управления» в связи с выделением регионам 5 миллиардов рублей на лекарства для больных с COVID-19.

По данным сайта крупнейшего фармдистрибьютера «Катрен» apteka.ru, в настоящий момент в аптеках Москвы, Санкт-Петербурга и многих регионов России существует большой дефицит азитромицина и левофлоксацина, которые назначают при коронавирусной инфекции. Аналогичную картину можно увидеть в интернет-аптеке zdravcity.ru компании «Протек», еще одного крупного игрока российского фармацевтического рынка.

Отметим, что резистентность к антибиотикам — это далеко не единственный побочный эффект этих препаратов. В 2017 году ученые из Школы медицины Университета Джонса Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine)данные полутора тысяч пациентов, находившихся в стационаре и принимавших антибиотики. В общей сложности было отмечено 324 случая (21,6%) развития побочных реакций на антибиотики, из которых 186 (57%) произошли в течение 30 дней с начала терапии, 138 (9,2%) – в течение 90 дней.

Могут ли антибиотики усилить действие противовирусных препаратов при лечении COVID-19

Вопрос: Можно ли взрослому человеку применять антибиотики и противовирусные одновременно при ковиде?

Одновременный прием антибиотиков и противовирусных препаратов возможен только в том случае, если на то есть показания врача. Нередко первичное инфицирование вирусами приводит к ослаблению иммунитета и активации бактериальной флоры. Здесь речь идет о суперинфицировании – последовательном заражении двумя или более возбудителями. Особенно часто такая ситуация возникает при острых респираторных вирусных инфекциях, на фоне которых могут развиваться бронхит, пневмония и другие осложнения. В этом случае пациенту рекомендуют прием противовирусных препаратов и антибиотиков одновременно, с учетом его анамнеза и противопоказаний.

Временные методические рекомендации “Профилактика диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) также допускают одновременное использование в составе комплексной терапии антибиотиков и противовирусных препаратов. Так, например, в случае легкого течения заболевания, а также в условиях амбулаторной терапии, рекомендуется использовать препараты на основе интерферона альфа-2b, в том числе в виде геля и мази, а также симптоматические препараты, например, на основе парацетамола. Антибиотики в этом случае назначают только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.

Стоит отметит ВИФЕРОН^®совместим и хорошо сочетается с антибиотиками, химиопрепаратами и глюкокортикостероидами. Его применение в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Влияют ли антибиотики на иммунитет пациента, борющегося с коронавирусом

О вреде самостоятельного приема антибактериальных препаратов рассказал главный внештатный пульмонолог, член-корр. РАН Сергей Авдеев:

«Антимикробные препараты в целом и антибиотики в частности, как и все лекарственные препараты, обладают целым рядом нежелательных побочных реакций, которые могут варьироваться - от сравнительно нетяжелых (аллергическая сыпь, нарушение стула и пр.) до угрожающих жизни (например, анафилактический шок). Кроме того, необходимо учитывать и лекарственные взаимодействия, т.е. каким образом антибиотики могут взаимодействовать с теми препаратами, которые пациент получает для лечения или профилактики хронических неинфекционных заболеваний (например, кардиологические препараты и пр.). Именно поэтому антимикробные препараты должны назначаться только врачом, который и учитывает эти и другие факторы, а также может вовремя скорректировать терапию в случае возникновения нежелательных реакций.
Самостоятельное, также как и бесконтрольное назначение антибиотиков чревато возможным развитием побочных реакций. Также следует помнить о том, что в результате нерационального использования микробы, находящиеся на теле человека и внутри него могут приобрести устойчивость к использованным препаратам и, как следствие, после возможного развития бактериальной инфекции, врачам придется использовать иные схемы лечения, иногда с использованием нескольких препаратов (а не одного) и/или более длительные курсы терапии.

Если говорить про применение антибиотиков в качестве профилактики коронавирус ной инфекции, то это категорически недопустимо.
Антибиотики не действуют ни на какие вирусы, включая новый коронавирус . Их назначают только в случае развития бактериальных осложнений новой коронавирус ной инфекции.

Частым осложнением антибактериальной терапии является развитие антибиотик-ассоциированной диареи на фоне дисбиоза кишечника. В ряде случаев заболевание приобретает тяжёлый характер, развивается псевдомембранозный колит. характеризуется воспалительными изменениями в стенке кишечника, наличием жидкого стула, боли в животе , лихорадки. наиболее часто возбудителем является C.difficile.

Более подверженными тяжёлой форме течения заболевания являются ослабленные пациенты старшей возрастной группы, получавшие антибактериальные препараты широкого спектра. Заболевание может носить рецидивирующий характер. В части случаев приводит к развитию летального исхода.

Влияние антибиотиков на иммунитет пациента с коронавирусом

Применение антибиотиков при лечении коронавируса может иметь непредвиденные последствия для иммунной системы пациента. Антибиотики могут нарушить баланс микрофлоры кишечника, что может привести к развитию антибиотик-ассоциированной диареи и даже псевдомембранозного колита.

Риск развития псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит - это тяжелое воспалительное заболевание кишечника, которое может возникнуть после приема антибиотиков. Это заболевание характеризуется воспалительными изменениями в стенке кишечника, наличием жидкого стула, боли в животе и лихорадки. Наиболее часто возбудителем является C.difficile.

Группы риска

Более подверженными тяжёлой форме течения заболевания являются ослабленные пациенты старшей возрастной группы, получавшие антибактериальные препараты широкого спектра. Заболевание может носить рецидивирующий характер и в части случаев привести к развитию летального исхода.

Влияние на иммунитет

Применение антибиотиков может ослабить иммунную систему пациента, что может сделать его более восприимчивым к другим инфекциям. Кроме того, антибиотики могут нарушить баланс микрофлоры кишечника, что может привести к развитию различных заболеваний.

Заключение

Применение антибиотиков при лечении коронавируса должно быть тщательно обосновано и контролироваться врачом. Пациенты должны быть осведомлены о потенциальных рисках и последствиях приема антибиотиков и должны следовать рекомендациям врача.

Каковы могут быть побочные эффекты от приема антибиотиков при коронавирусе

Антибиотики негативно влияют на микробиом ЖКТ и, следовательно, нарушают работу многих органов. Поэтому логично, что общее ухудшение состояния пациента негативно сказалось на времени выздоровления, считают опрошенные «Известиями» российские эксперты.

— Все антибиотики имеют побочные эффекты, отражающиеся на функциях либо печени, либо почек и, вследствие этого, влияют на выведение продуктов распада разрушенных инфицированных клеток организма больного, — пояснил заведующий лабораторией биотехнологии и вирусологии факультета естественных наук НГУ, член-корреспондент РАН Сергей Нетесов. — Антибиотики сильно угнетают микрофлору кишечника и ротовой полости, что также может влиять на состояние больного не в лучшую сторону.

Эксперт также отметил, что авторы статьи не сообщили, какие именно антибиотики использовались в больнице. В любом случае такие препараты —это противобактериальные средства. И на вирусы они никак не влияют, подытожил специалист.

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

— При любых вирусных инфекциях, будь то грипп или коронавирус, от антибиотиков больше вреда, чем пользы, — заявила профессор департамента социальных наук Школы искусств и гуманитарных наук ДВФУ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Юлия Гайнуллина. — Вирус размножается и живет в клетке, из которой выходит, а клетка гибнет. Антибиотики не работают на таком уровне, они действуют на более крупные микроорганизмы. Зато антибиотики могут убить ту полезную флору, с которой живет человек, заболевший COVID-19. На место полезной флоры обязательно придет флора неблагоприятная, например синегнойная палочка, которая устойчива даже к большим дозам этих препаратов. Человеку с сильной иммунной системой она не приносит существенного вреда, но для ослабленного пациента, в реанимации, принимающего много других лекарственных средств, она становится смертельно опасной.